Инфекционные болезни - Северный государственный

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
«СОГЛАСОВАНО»
Зав. кафедрой д.м.н., доцент
Самодова О.В.
«___»_______________20 г.
Рассмотрено на заседании кафедры
Протокол № ___
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан факультета д.м.н.
Турабов И.А.
«___»_______________20 г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
По дисциплине «инфекционные болезни»
По направлению подготовки Педиатрия 060103 (31.05.02)
Курс V
Вид промежуточной аттестации (зачет, экзамен) экзамен
Кафедра Инфекционных болезней
Трудоемкость дисциплины 144 (час.)/ 4 (зач. ед.)
Архангельск, 2014
1. Цель и задачи освоения дисциплины
Целью освоения дисциплины является - формирование знаний, умений
и навыков диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней.
Задачи:
- приобретение студентами знаний по вопросам диагностики, лечения
и профилактики инфекционных болезней;
- формирование навыков распознавания инфекционного заболевания
при осмотре больного, дифференциальной диагностики с другими
инфекционными и неинфекционными заболеваниями, протекающими со
сходной симптоматикой, на основе ведущих синдромов;
- формирование умений оказания неотложной помощи на
догоспитальном и госпитальном этапах;
- формирование навыков общения с больными с учетом этики и
деонтологии в зависимости от выявленной патологии и особенностей
пациентов;
2.Место дисциплины в структуре ООП
Дисциплина
«Инфекционные
болезни»
относится
к
циклу
профессиональных дисциплин по специальности 31.05.02 «Педиатрия»
высшего профессионального медицинского образования, изучается в 9- 10
семестрах.
Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВПО по
направлению подготовки 060103 Педиатрия. Раздел С3. Профессиональный
цикл.
3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
Компетенции, формируемые в результате освоения дисциплины:
Коды
Компетенции
формируемых
компетенций
ОК-№
ОК - 8
ПК -№
Общекультурные компетенции
способность и готовность осуществлять свою
деятельность с учетом принятых в обществе моральных
и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики,
законы и нормативные правовые акты по работе с
конфиденциальной информацией, сохранять врачебную
тайну
Профессиональные компетенции
2
ПК -5
способность и готовность проводить и
интерпретировать опрос, физикальный осмотр,
клиническое обследование, результаты современных
лабораторно-инструментальных исследований,
морфологического анализа биопсийного,
операционного и секционного материала у больных
детей и подростков, написать медицинскую карту
амбулаторного и стационарного больного ребенка и
подростка
ПК -15
способность и готовность к постановке диагноза на
основании результатов биохимических исследований
биологических жидкостей и с учетом законов течения
патологии по органам, системам и организма в целом
ПК -21
способность и готовность осуществлять детям и
подросткам первую врачебную помощь вслучае
возникновения неотложных и угрожающих жизни
состояниях, проводить госпитализацию детей и
подростков в плановом и экстренном порядке
В результате освоения дисциплины обучающийся должен
Знать:
- санитарно-гигиенические требования к устройству, организации и режиму
работы инфекционных больниц, отделений, полных боксов, полубоксов;
- основы организации амбулаторно-поликлинической и стационарной
помощи пациентам с инфекционной патологией;
- принципы диспансерного наблюдения и реабилитацию перенесших
инфекционные заболевания;
- осуществление специфической и неспецифической профилактики
инфекционных заболеваний;
- эпидемиологию инфекционных, паразитарных заболеваний, осуществление
противоэпидемических мероприятий;
- этиологию, патогенез, диагностику, лечение и профилактику наиболее
часто встречающихся инфекционных заболеваний; клиническую картину,
особенности течения и возможные осложнения наиболее распространенных
инфекционных заболеваний, протекающих в типичной форме;
- современные методы клинической, лабораторной и инструментальной
диагностики больных инфекционного профиля;
- принципы и методы оказания неотложной помощи при инфекционных
заболеваниях;
- основные принципы диагностики, лечения и реабилитация инфекционных
болезней, показания к госпитализации;
3
клинико-фармакологическую
характеристику
основных
групп
лекарственных
препаратов
и
рациональный
выбор
конкретных
лекарственных средств при лечении основных патологических синдромов
заболеваний и неотложных состояний у больных с инфекционной
патологией;
Уметь:
- собрать анамнез; провести опрос больного, его родственников, провести
физикальное обследование пациента с инфекционной патологией, направить
на лабораторно-инструментальное обследование, на консультацию к
специалистам;
- интерпретировать результаты обследования пациента с инфекционной
патологией, поставить предварительный диагноз, наметить объем
дополнительных исследований для уточнения диагноза; сформулировать
клинический диагноз;
- разработать больному с инфекционным заболеванием план лечения с
учетом течения болезни, подобрать и назначить лекарственную терапию;
- вести медицинскую документацию различного характера;
Владеть:
- методами ведения медицинской учетно-отчетной документации;
- методами общего клинического обследования больного с инфекционными
заболеваниями;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов
диагностики у больнх с инфекционной патологией;
- алгоритмом постановки предварительного диагноза больным
с
последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачамспециалистам;
- алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза больным
инфекционными заболеваниями;
- алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных
мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и
угрожающих жизни состояниях, возникших вследствие инфекционных
заболеваний.
4
4. Объем дисциплины и виды учебной работы:
Общая трудоемкость дисциплины составляет 4 зачетных единиц.
Вид учебной работы
Аудиторные занятия (всего)
В том числе:
Лекции (Л)
Клинические практические занятия (КПЗ)
Самостоятельная работа (всего)
Экзамен
Общая трудоемкость (час.)
Всего часов
Семестр
70
9-10
20
50
38
36
9-10
9-10
9-10
10
144
9-10
5. Содержание дисциплины:
5.1. Содержание разделов дисциплины
№ Наименование
п/п раздела
дисциплины
1
1
2
Раздел 1.
Общая часть
Раздел 2.
2.
Бактериозы
Содержание раздела
3
Название темы: Общие вопросы инфекционных
болезней.
Общие вопросы инфекционных болезней. Устройство
и принцип работы инфекционного стационара.
Нормативные документы. Основные клинические
синдромы инфекционных болезней. Принципы
диагностики, лечения и профилактики инфекционных
заболеваний. Схема истории болезни.
2.1. Подраздел – острые кишечные инфекции
Название темы: САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
Определение.
Этиология.
Эпидемиология.
Патогенез, патологическая анатомия. Клиника.
Классификация сальмонеллеза. Осложнения. Прогноз.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Профилактика. Противоэпидемические мероприятия.
Название темы: БРЮШНОЙ ТИФ
Определение.
Этиология.
Эпидемиология.
5
Патогенез, патологическая анатомия. Клиническая
классификация. Клиника. Осложнения. Лабораторная
диагностика. Дифференциальный диагноз. Прогноз.
Лечение. Профилактика. Принципы диспансеризации
реконвалесцентов.
Название темы: ШИГЕЛЛЕЗ
Определение.
Этиология.
Эпидемиология.
Патогенез, патологическая анатомия. Клиника.
Клиническая классификация дизентерии. Осложнения.
Хроническая дизентерия и ее варианты. Прогноз.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Правила выписки из стационара. Реабилитация
реконвалесцентов. Профилактика. Мероприятия в
очаге. Диспансерное наблюдение реконвалесцентов.
Название темы: ПИЩЕВЫЕ
ТОКСИКОИНФЕКЦИИ
Определение.
Этиология.
Эпидемиология.
Патогенез, патологическая анатомия. Клиника.
Осложнения.
Прогноз.
Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
Название темы: БОТУЛИЗМ
Определение.
Этиология.
Эпидемиология.
Патогенез. Патологическая анатомия. Клиника.
Осложнения.
Прогноз.
Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
2.2. Подраздел – зоонозные инфекции
Название темы: ЛЕПТОСПИРОЗ
Определение.
Этиология.
Эпидемиология.
Резервуары и источники инфекции в природе.
Патогенез, патологическая анатомия. Клиника.
Клиническая классификация лептоспироза. Прогноз.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Профилактика. Специфическая профилактика
Название темы: БРУЦЕЛЛЕЗ.
Определение.
Этиология.
Характеристика
возбудителя.
Эпидемиология. Патогенез, патологическая анатомия.
Клиника. Клиническая классификация бруцеллеза.
6
Осложнения. Исходы. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Реабилитация.
Профилактика.
2.3. Подраздел – Риккетсиозы
Название темы: Сыпной тиф. Болезнь Бриля.
Определение.
Этиология.
Эпидемиология.
Сезонность. Патогенез, патологическая анатомия.
Клиника.
Осложнения.
Исходы.
Диагностика.
Лечение. Профилактика.
2.4. Подраздел – Особоопасные инфекции
Название темы: ХОЛЕРА
Определение.
Этиология.
Эпидемиология.
Патогенез, патологическая анатомия. Клиника.
Классификация холеры (по степени дегидратации).
Осложнения.
Прогноз.
Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Правила
выписки из стационара. Прогноз. Профилактика.
Международные правила и карантинные мероприятия
по борьбе с холерой.
Название темы: ЧУМА
Определение.
Этиология.
Эпидемиология.
Патогенез, патологическая анатомия. Клиника.
Клиническая классификация. Осложнения. Исходы.
Прогноз. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Лечение.
Правила
выписки
из
стационара.
Профилактика и мероприятия в очаге.
2.5. Подраздел – инфекции наружных покровов
Название темы: СИБИРСКАЯ ЯЗВА
Определение.
Этиология.
Эпидемиология.
Патогенез, патологическая анатомия. Клиническая
классификация Клиника. Исходы. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Реабилитация.
Профилактика. Показания и методы специфической
профилактики.
Название темы: СТОЛБНЯК
Определение
болезни.
Этиология.
Патогенез,
патоморфология.
Клиническая
классификация.
7
3
Раздел 3.
Вирусные
инфекции
Клиническая
картина.
Осложнения.
Исходы.
Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение.
Профилактика.
3.1. Подраздел – Вирусные гепатиты
Название темы: ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А
Определение. Этиология. Эпидемиология. Патогенез,
патологическая анатомия. Клиника. Классификация
вирусных
гепатитов.
Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз.
Профилактика. Правила выписки больных из
стационара. Диспансеризация.
Название темы: ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В.
Этиология. Эпидемиология. Патогенез и
патологическая анатомия. Клиника. Осложнения.
Лечение. Реабилитация переболевших. Профилактика.
Диспансеризация переболевших и носителей.
Название темы: ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С.
Определение.
Этиология.
Эпидемиология.
Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный
диагноз. Лечение.
Профилактика. Диспансеризация.
3.2. Подраздел – ВИЧ - инфекция
Название темы: ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
Определение.
Этиология.
Классификация.
Эпидемиология. Патогенез, патологическая анатомия.
Клиника. Критерии ВОЗ. Характеристика основных
оппортунистических
инфекций.
Особенности
клинического течения ВИЧ-инфекции у детей.
Диагностика. Лечение. Терапия неотложных
состояний.
Профилактика.
Юридические
и
медикодеонтологические проблемы СПИД.
3.3. Подраздел – ОРВИ
Название темы: ГРИПП
Определение. Этиология. Пандемические и
эпидеммические штаммы вируса. Эпидемиология.
Патогенез, патологическая анатомия. Клиника.
Клиническая классификация гриппа. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
8
Название темы: ПАРАГРИПП
Определение.
Этиология.
Эпидемиология.
Патогенез, патологическая анатомия. Клиника.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Прогноз.
Лечение. Неотложная терапия при стенозе гортани.
Профилактика.
Название темы: АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Определение.
Этиология.
Эпидемиология.
Патогенез, патологическая анатомия. Клиника.
Осложнения. Прогноз.
Диагностика.
Дифференциальный
диагноз.
Лечение. Профилактика.
Название
темы:
РЕСПИРАТОРНОСИНЦИТИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Определение.
Этиология.
Эпидемиология.
Патогенез, патологическая анатомия. Клиника.
Прогноз. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Название темы: РИНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Определение.
Этиология.
Эпидемиология.
Патогенез.
Клиника.
Диагностика.
Лечение.
Профилактика.
Название темы: КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Определение.
Этиология.
Эпидемиология.
Патогенез.
Клиника.
Диагностика.
Лечение.
Профилактика.
3.4. Подраздел – инфекции наружных
покровов
Название темы: БЕШЕНСТВО
Определение
заболевания.
Этиология.
Эпидемиология. Патогенез. Клинические периоды.
Диагностика. Лечение. Профилактика бешенства.
3.5. Подраздел – геморрагические лихорадки
1. Название
темы:
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ
ЛИХОРАДКИ ( геморрагическая лихорадка с
почечным
синдромом
(глпс), крымская
(южная) геморрагическая лихорадка, омская
9
геморрагическая, лихорадка лихорадка денге)
Определение.
Общая
клиникоэпидемиологическая классификация геморрагических
лихорадок.
Этиология.
Эпидемиология.
Природноочаговость. Патогенез и патологическая
анатомия.
Клиника.
Прогноз.
Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
Диспансеризация переболевших.
3.6. Подраздел – Особоопасные инфекции
2. Название
темы:
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ
ЛИХОРАДКИ
(лихорадка
эбола.
ласса,
марбург. желтая лихорадка)
Определение. Этиология. Эпидемиология.
Патогенез и патологическая анатомия. Клиника.
Осложнения.
Прогноз.
Диагностика.
Лечение.
Профилактика. Карантинные мероприятия.
4
Раздел 4.
Паразитарные
инфекции
Название темы: МАЛЯРИЯ
Определение. Этиология. Эпидемиология. Патогенез и
патологическая анатомия. Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Прогноз. Лечение.
Профилактика.
5.2. Разделы дисциплин и виды занятий
№
Наименование раздела дисциплины
Л
КПЗ
СРС
Всего
часов
2
3
4
5
6
1
1.
Общая часть
2
5
9
16
2.
Бактериозы
8
15
10
33
3.
Вирусные инфекции
10
25
10
45
4.
Паразитарные инфекции
-
5
9
14
20
50
38
108
ИТОГО
10
6. Интерактивные формы проведения занятий
№
п/п
Наименование
раздела
дисциплины
Интерактивные формы
проведения занятий
Ролевая
игра:
дизентерия»
Раздел –
бактериозы
Длительность
(час.)
«Острая
2
2.
Раздел – вирусные Решение кейс - заданий на
тему:
инфекции
«Дифференциальная
Подраздел
диагностика желтух»
Вирусные
гепатиты
2
3.
Раздел
– Решение кейс - заданий на
тему:
паразитарные
«Малярия»
инфекции
2
Итого (час.)
6
1.
подраздел ОКИ
Итого (% от аудиторных занятий)
8,5%
7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов - 38 час.
№
п/п
Наименование
раздела дисциплины
1.
Общая часть
2.
Бактериозы
Виды самостоятельной
работы
Формы
контроля
1. Курация
больных
с
написанием кураторского
листа
2. Решение ситуационных
задач.
1. Написание
и
защита
рефератов по темам:
• Новые
методы
диагностики, проблемы и
перспективы
их
использования.
2.
Доклады
клинических
случаев на внутригрупповой и
межгрупповой конференции.
Проверка
выполненных
заданий
Проверка
выполненных
заданий
11
3.
Вирусные инфекции
4.
Паразитарные
инфекции
1. Решение
ситуационных
задач
2. Решение кейс - заданий на
темы: «Вирусный гепатит
А»;
«Дифференциальная
диагностика желтух»
3. Разработка памяток
населению о мерах
профилактики ВИЧ-инфекции
Написание и защита рефератов
по теме: малярия
Ситуационные задачи по теме:
«Паразитарные инфекции»
Проверка
выполненных
заданий
Проверка
выполненных
заданий
8. Формы контроля
8.1. Формы текущего контроля
- устные (собеседование, доклад, защита рефератов)
- письменные (проверка тестов, эссе, рефератов, решение ситуационных
задач, написание кураторского листа).
8.2. Формы промежуточной аттестации (зачет, экзамен)
Этапы проведения экзамена (зачета)
1. Этап - _Тестовый контроль
(название этапа)
2. Этап - собеседование по теоретическим вопросам инфекционной патологии;
(название этапа)
3. Этап- решение ситуационных задач с трактовкой результатов лабораторных и
инструментальных исследований.
(название этапа)
Вопросы к зачету и экзамену приводятся в приложении №4 к рабочей
учебной программе «Фонд оценочных средств».
9. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
9.1 Основная литература:
1.
Ющук Н.Д. Инфекционные болезни / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. – М.: Медицина,
2009. – 542 с.
2.
Инфекционные болезни и эпидемиология: учеб. для студентов вузов / В.И.
Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин, 2009. – 813 с.
3.
Инфекционные болезни у детей: учеб. для пед.фак. мед. вузов / И.Д. Анненкова и
др.; под ред. В.Н. Тимченко, 2008.- 607 с.
4.
Инфекционные болезни: национальное руководство /Под ред.Н.Д.Ющука,
Ю.Я.Венгерова. – М.:ГЭОТАР-Медиа,2011. – 1056 с. – (Серия «Национальные
12
руководства»).
9.2. Дополнительная литература
1. А.П.Зильбер, Д.Д.Жданов. Реанимация и интенсивная терапия. Учебное пособие.
Москва, 2007
2. Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований /
Кицкун А.А. – М.: Медицина, 2009 – 544 с.
3. Ющук Н.Д. Лекции по инфекционным болезням: учеб. пособие для студентов мед.
вузов / Н.Д. Ющук, О.Я. Венгеров, 2007. – 1030 с.
4. ВИЧ-инфекция и СПИД. 2006 : клин. рекомендации/ Федер. науч. - метод. центр по
профилактике и борьбе со СПИДом; гл. ред. В.В. Покровский. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2007. -113 с.
9.3. ЭЛЕКТРОННЫЕ ИЗДАНИЯ, ЦИФРОВЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ:
Сайты в интернете:

«Вестник инфектологии и паразитологии» http //www.infectology.spb. ru

Журнал «Инфекционные болезни» http //www.journals. uchicago.edu/JAD/home.html

Инфекционные болезни и эпидемиология [Электронный ресурс]: учебник/
В.И.Покровский и [др.].- 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 816 с. :
ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4

Ющук Н. Д. Инфекционные болезни [Электронный ресурс]: учебник/ Н. Д.Ющук, Н.
В.Астафьева, Г. Н. Кареткина. - М.: Медицина, 2007. - 304 с. - Режим доступа:
http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4
10. Материально-техническое обеспечение дисциплины
Мультимедийный проектор, ноутбук, экран
11. Оценка студентами содержания и качества учебного процесса по
дисциплине
Уважаемые студенты! Перед Вами анкета «Удовлетворенность студентов
преподаванием дисциплины по выбору Природно-очаговые и паразитарные инфекции у детей
Для ответа на вопрос необходимо отметить (заштриховать, зачеркнуть, поставить
точку) степень удовлетворенности из расчета, что 100% соответствует наибольшей
степени удовлетворенности по данному показателю, а 0% - наименьшей.
1. Оцените, насколько вы удовлетворены учебно-методическим обеспечением
дисциплины (учебники, учебные пособия, атласы методические рекомендации для
студентов)
О——О——О——О——О——О——О——О——О——О
% 10
20
30
40
50
60
70
80
90 100%
2. Оцените, насколько вы удовлетворены чтением лекций
О——О——О——О——О——О——О——О——О——О
% 10
20
30
40
50
60
70
80
90 100%
13
5. Оцените, насколько вы удовлетворены проведением практических занятий
О——О——О——О——О——О——О——О——О——О
% 10
20
30
40
50
60
70
80
90 100%
4. Оцените, насколько вы удовлетворены организацией текущего контроля знаний
(тестирование, опросы)
О——О——О——О——О——О——О——О——О——О
% 10
20
30
40
50
60
70
80
90 100%
5. Оцените уровень ваших знаний, приобретенных при изучении данной дисциплины
О——О——О——О——О——О——О——О——О——О
% 10
20
30
40
50
60
70
80
90 100%
6. В результате изучения этой дисциплины данная сфера приобрела для меня намного
большую значимость:
Да
Нет
7. Выделите что-либо особенное, что вам понравилось в данной дисциплине и / или
методах её преподавания_________________________________________________
_______________________________________________________________________
8. Назовите факторы, препятствующие успешному изучению инфекций (вы можете
выбрать любое количество вариантов)
О сам виноват, не готовился к занятиям
О требуется освоить большой объем материала в короткие сроки
О завышенные требования к знаниям студента при оценке
О недостаток учебных материалов
О другое (впишите, что именно?)___________________________________________
9. Укажите количество пропущенных занятий: ________ и причину пропуска
(ув/неув) ______
10. Учитывая все предыдущие ответы, дайте общую оценку дисциплине
О——О——О——О——О——О——О——О——О——О
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Спасибо за работу!
Автор (ы):
Занимаемая должность
Фамилия, инициалы
Ассистент
Поздеева М.А.
кафедры
инфекционных
болезней СГМУ
Доцент
Агафонов В.М.
кафедры инфекционных
болезней СГМУ
Доцент
Крылова И.А.
кафедры инфекционных
болезней СГМУ
Подпись
14
Рецензент (ы):
Место работы
Занимаемая должность
СГМУ, кафедра доцент
педиатрии
Фамилия,
инициалы
Смирнова Г.П.
Подпись
15
Приложение к рабочей программе № 1
Тематический план лекций
Учебная дисциплина – инфекционные болезни
Направление подготовки – 31.05.02 Педиатрия
Семестр – 9-10
Курс – 5
№
лекции
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ИТОГО
Тема лекции
Общие вопросы инфекционной патологии.
Шигеллез.
Сальмонеллез. Брюшной тиф
Ботулизм
Бешенство
Вирусные гепатиты А, В, С,
Грипп. Острые респираторные заболевания
Лептоспироз. Бруцеллез.
Риккетсиозы.
Карантинные инфекции.
ВИЧ- инфекция
Количество
часов
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
20
Рассмотрено на заседании кафедры инфекционных болезней 10 марта 2014 г.,
протокол № 9
Зав. кафедрой, д.м.н. ________________________________Самодова О.В.
16
Тематический план практических занятий
Учебная дисциплина – инфекционные болезни
Направление подготовки – 31.05.02 Педиатрия
Семестр – 9-10
Количество часов, отведенное на курс, цикл – 144 час.
Курс – 5
№
занятия
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ИТОГО
Тема занятия
Общие вопросы инфекционных болезней.
Устройство
и
принцип
работы
инфекционного стационара. Нормативные
документы.
Основные
клинические
синдромы инфекционных болезней. Схема
истории болезни.
Шигеллез. Брюшной тиф
Пищевые токсикоинфекции. Ботулизм
Грипп. ОРВИ (парагрипп, риновирусная,
РС-вирусная,
аденовирусная,
коронавирусная инфекции)
Вирусные гепатиты А,В,С
Геморрагическая лихорадка с почечным
синдромом. Крымская. Омская. Денге.
ВИЧ инфекция
Инфекции
наружных
покровов:
Сибирская язва. Столбняк
Карантинные инфекции (Геморрагические
лихорадки: Эбола. Ласса. Марбург,
Желтая лихорадка. Холера. Чума.)
Малярия.
Итоговое занятие.
Количество
часов
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
50
Рассмотрено на заседании кафедры инфекционных болезней 10 марта 2014 г.,
протокол № 9
Зав. кафедрой, д.м.н. ________________________________Самодова О.В.
17
Приложение к рабочей учебной программе № 2
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
2014 г.
18
1. Современные подходы к проблематике дисциплины
Инфекционные болезни составляют значительный удельный вес
среди заболеваемости населения. Студенты должны знать основные
клинические симптомы инфекционных болезней, уметь выявлять их и
диагностировать инфекционные болезни, организовывать лечение в
амбулаторных условиях, организовывать мероприятия в очагах
инфекционных болезней. От ориентации в диагностике инфекционного
заболевания и организации противоэпидемических мероприятий, зависит
возможность распространения инфекционных болезней. Современные
подходы к изучению инфекционных болезней основаны на новейших
представлениях об этиологии, эпидемиологии, патогенезе, клинической
картине, диагностике, лечении и профилактике инфекционных болезней с
акцентуацией на инфекциях, наиболее актуальных для здравоохранения
России вследствие их высокой распространенности на территории страны,
социально-экономической
значимости,
тенденции
к
ухудшению
эпидемиологической обстановки или имеющейся угрозы заноса инфекции
из-за рубежа. Важно уделить внимание зарегистрированным новым
нозологическим
формам
инфекционных
болезней.
Проблематика
дисциплины рассматривается в соответствии с современным научным
определением инфекционного процесса как комплекса взаимных
приспособительных реакций в ответ на внедрение и размножение
патогенного микроорганизма в макроорганизме, направленных на
восстановление нарушенного гомеостаза и биологического равновесия с
окружающей средой.
Авторская концепция предусматривает исследование участников
инфекционного процесса – микроорганизмов – возбудителей заболевания и
организма хозяина (человека или животного) и определенные, в том числе
социальные, условия внешней среды. Важное внимание при этом уделяется
региональным особенностям инфекционных заболеваний, влиянию
климатических, экологических, социальных и профессиональных факторов в
условиях высоких широт, прежде всего Европейского Севера.
2. Образовательные технологии
При изучении дисциплины используются различные образовательные
технологии, для реализации различных видов учебной работы (технология
модульно-рейтингового обучения, информационные технологии, включая
технологии дистанционного обучения, технология развития критического
мышления, технология проблемного обучения, технологии организации
группового взаимодействия и др.). Учебная работа реализуется
следующими видами: практические занятия, лекции, самостоятельная
работа, контроль знаний. При проведении лекций и практических
19
занятий учитываются динамические показатели инфекционной
заболеваемости по изучаемой теме в регионе, России и в мире.
Практические занятия на клинических базах организуются с учетом
санитарно-противоэпидемиологического
режима
инфекционных
стационаров. Клинические разборы проводятся на примере пациентов с
инфекционными заболеваниями разных возрастных и социальных групп.
Самостоятельная работа студентами проводится в виде подготовки
докладов, подготовки сообщений, рефератов,
обзора научных
публикаций и электронных источников информации, конспектирования
учебной литературы, анализа конкретных проблемных клинических
ситуаций, анализа статистических материалов, проработки учебного
материала. Контроль знаний проводится в виде тестирования, решения
ситуационных задач, проведения экзамена
2.1. Активные и интерактивные формы проведения занятий
С целью повышения качества подготовки специалистов и развития
творческих способностей и самостоятельности проводятся:
- метод проблемного обучения (демонстрация клинического случая с
трудным или неустановленным диагнозом),
- метод проективного обучения с проекцией полученных теоретических
знаний и практических умений в конкретных клинических ситуациях (в ходе
курации больных, решении ситуационных задач, клинических примеров),
- исследовательский метод (составление базы данных в клинике
инфекционных болезней),
- тренинговый метод для раскрытия творческого потенциала и
самостоятельности студентов, формирования навыков и умений в процессе
ролевых игр, мозгового штурма, при разборе клинических ситуаций и
неотложных состояний в инфектологии.
2.2. Организация и контроль самостоятельной работы обучающихся
Самостоятельная работа студентов при изучении дисциплины на
основании Государственного образовательного стандарта высшего
профессионального образования по специальности лечебное дело составляет
часть объема времени общей трудоемкости 96 часов (курс 5 семестр 9,10,).
Обучение при аудиторных занятиях на кафедре инфекционных болезней
осуществляется на клинических базах в инфекционных стационарах и
кабинетах инфекционных заболеваний поликлиник с использованием
курации и клинических разборов больных в условиях соблюдения и
обучения санитарно-эпидемиологическому режиму профильных ЛП.
Самостоятельная работа студентов осуществляется во внеаудиторное время
на дому, библиотеке с использованием интернет –ресурсов .
- Подготовка докладов
- Подготовка сообщений
- Написание реферата, истории болезни, этапного эпикриза
- Обзор научных публикаций, и электронных источников информации
20
- Анализ конкретных проблемных ситуаций
- Конспектирование учебной литературы
- Анализ статистических материалов
- Составление план проведения первичных противоэпидемических
мероприятий в очаге.
- Анализ учебного материала
Контроль самостоятельной работы проводится в двух формах
- устная (собеседование, доклад)
- письменная (проверка тестов, историй болезни, этапных эпикризов,
рефератов, конспектов, решение задач).
3. Принципы и критерии оценивания результатов обучения
Раскрываются принципы и критерии оценивания результатов
обучения (шкала оценивания (количественная и качественная),
особенности рейтинговой системы и т.д.).
3.1. Критерии оценки ответов студентов на практическом занятии
Основным критерием оценивания результатов обучения является
пятибалльная шкала.
5 баллов – ответ на практическом занятии правильный и полный, без
наводящих вопросов преподавателя, четкое изложение мысли при ответе на
поставленный вопрос; студент умеет работать с научными журналами,
дополнительной литературой; присутствие на всех лекциях; написание
текущего и итогового тестового контроля на «отлично».
4 балла – ответ на практическом занятии неполный и (или) неточный, после
дополнительных, уточняющих вопросов преподавателя студент дает
правильный ответ; отсутствие на 1-2 лекциях; написание текущего и
итогового тестового контроля на «хорошо».
3 балла – ответ на практическом занятии неполный и (или) неточный. На
дополнительные вопросы преподавателя студент не может дать правильного
ответа; написание текущего и итогового тестового контроля на
«удовлетворительно».
2 балла – отсутствие ответа или неверный ответ на практическом занятии;
отсутствие на 3 и более лекций; написание текущего и итогового тестового
контроля на «неудовлетворительно».
3.2. Критерии и принципы оценки рефератов Рефераты, имеющие
практические задания, положительно оцениваются в том случае, если
выполнены в соответствии с требованиями методических указаний, с
подробным решением поставленных задач, необходимыми пояснениями, и
оформлены в соответствии с установленными правилами.
21
Работа оценивается на «отлично» при условии полного,
исчерпывающего изложения материала по теме работы, оформление работы
соответствует требованиям.
Работа оценивается на «хорошо», если студент недостаточно полно
раскрыл тему работы, в оформлении работы имеются недочеты.
Работа оценивается на «удовлетворительно», если имеются ошибки,
неясности, неточности, работа оформлена небрежно.
Работа оценивается на «неудовлетворительно» при наличии большого
количества ошибок, неясностей, неточностей, при небрежном и
неправильном оформлении работы, механически переписанном материале из
учебников или другой литературы.
Если реферат оценен преподавателем отрицательно, то студент в
обязательном порядке должен взять его на переработку, а затем вместе с
первым вариантом работы сдать на повторное рецензирование. В случае
обнаружения повторных нарушений и неточностей студенту назначается
собеседование.
3.3.Особенности рейтинговой системы
На заключительном этапе оценивания результатов обучения принимаются
во внимание рейтинг студента за период обучения. Рейтинговая оценка
выставляется на основании модульно-рейтинговой системы, разработанной
сотрудниками кафедры.
В системе рейтингового контроля выделяется 4 вида рейтинга:
1.Практический рейтинг – посещение всех практических занятий.
При пропуске занятий по уважительной причине студенту необходимо
выполнить контрольную работу по данной теме (т.е. студенту дается
возможность вернуть балл).
В течение цикла студент выполняет задания, из которых складывается
рейтинговая оценка в баллах (таблица 1).
Таблица 1.
Семестр
№
Вид контроля
п/п
9
1
Оценивается
в баллах
Академическая история болезни или
0-5
этапный эпикриз или выписной эпикриз
или кураторский лист (на усмотрение
преподавателя, по выбору)
22
2
Средняя оценка по результатам цикла
0-5
(включает решение тестовых заданий,
курацию больных, решение
ситуационных задач, доклады,
презентации и др. формы работы на
занятиях)
10
1
ИТОГО
10
Академическая история болезни или
0-5
этапный эпикриз или выписной эпикриз
или кураторский лист назначений на
усмотрение преподавателя, по выбору)
2
Средняя оценка по результатам цикла
0-5
(включает решение тестовых заданий,
курацию больных, решение
ситуационных задач, доклады,
презентации и др. формы работы на
занятиях)
ИТОГО
10
По результатам двух семестров студент максимально может набрать 20
баллов.
2.Лекционный рейтинг – посещение всех лекций (при отсутствии по
уважительной причине – наличие лекционных конспектов и реферат по этой
теме). За каждую пропущенную лекцию без уважительной причины – минус
один балл.
3.Итоговый рейтинг – оценка итоговых занятий, завершающих
определенный раздел или цикл занятий. Он может заканчиваться сдачей
зачета в баллах (по пятибалльной системе); к нему допускаются студенты, не
имеющие задолженностей по текущей успеваемости.
В рейтинге учитываются только первичные оценки.
23
4. Научный рейтинг – участие студента во внеаудиторной работе:
научно-практическая деятельность.
Дополнительные баллы к рейтинго-модульной системе для студентов по
дисциплине «Инфекционные болезни, паразитология» (таблица 2).
Таблица 2.
Дополнительные баллы к рейтингу по результатам НИР
№ п/п
Вид работы
Количество
баллов
1
Выступление с обзорным докладом на
1
студенческом научном кружке по
инфекционным болезням
2
Представление клинического случая на
1
студенческом научном кружке по
инфекционным болезням
3
Представление доклада по результатам
2
НИР на студенческом научном кружке по
инфекционным болезням
4
Публикация тезисов, по результатам НИР
3
5
Выступление с докладом по результатам
3
НИР на конференции
6
Призовое место за лучший доклад на
1
конференции
Рассмотрено на заседании кафедры инфекционных болезней, протокол № 11
июнь 2014 г.
Общий рейтинг студента – общая сумма всех полученных баллов.
От переводного экзамена по инфекционным болезням студент
освобождается
по
результатам
модульно-рейтинговой
системы
при
соблюдении следующих условий:
1. Выполнена НИР, за которую студент получил дополнительные баллы к
рейтингу (таблица 2).
24
2. Итоговый рейтинг за 2 семестра (с учётом дополнительных баллов)
составляет 22-23 балла.
3. Нет пропусков лекций и занятий по неуважительной причине.
Оценка за экзамен соответствует текущей успеваемости по итогам двух
семестров (16-18 баллов - 4 “хорошо”, 19-20 баллов - 5 “отлично”) и не
может быть ниже 4 “хорошо”.
Студенты, получившие по рейтинговому контролю оценку «отлично»,
освобождаются от экзамена с проставлением в зачетную книжку «отлично».
Студенты, получившие по рейтинговому контролю оценку «хорошо»,
освобождаются от экзамена с проставлением в зачетную книжку «хорошо».
Если студент желает улучшить оценку, то он сдает экзамен, оценка за
который является итоговой.
Студенты, получившие по рейтинговому контролю15 баллов и менее
сдают экзамен, оценка за который является итоговой.
25
Приложение к рабочей учебной программе № 3
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ ИНФЕКЦИОНЫЕ БОЛЕЗНИ
2014
26
1. Темы занятий, цели и задачи
Раздел 1. Общая часть.
Тема: Введение. Понятие об общей патологии инфекционных болезней. Принципы и
методы лечения инфекционных больных и профилактики инфекционных болезней.
А). Цель: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам
инфекционных заболеваний, понятие об инфекционных болезнях, их диагностике и
профилактике, организации работы и противоэпидемический режим инфекционной
больницы, развитие комплексного мышления, позволяющего прогнозировать течение
заболевания, развитие осложнений, формирование у студентов представления об
адекватных и высокоэффективных методах диагностики и лечения инфекций.
Б) Задачи.
- обучение раннему распознаванию инфекционного заболевания при осмотре
больного, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно
неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе
их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и
инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим
направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с
инфекционными
заболеваниями, особенностям истории болезни больного
инфекционным заболеванием
обучение
своевременному распознаванию
инфекционно-токсического,
анафилактического шоков, коллапса, острой печеночной недостаточности, острой
почечной недостаточности, отека мозга, оказанию экстренной врачебной помощи на
догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей
медицинской помощи при неотложных состояниях.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы
Инфекционные болезни, контагиозность, специфичность возбудителя, тропность,
эпидемический процесс, источник, путь передачи, цикличность, идентификация
возбудителя, принципы лечения.
3.Вопросы к занятию
1. Введение в специальность.
2. Учение об общей патологии инфекционных болезней.
3. Правила госпитализации инфекционных больных. Устройство инфекционного
стационара. Внутрибольничные инфекции, их профилактика Понятия об
инфекционных заболеваниях.
4. Особенности инфекционных заболеваний.
5. Основные клинические симптомы инфекционных заболеваний.
6. Принципы диагностики инфекционных заболеваний.
7. Принципы лечения больных инфекционными заболеваниями.
8. Основные принципы профилактики инфекционных заболеваний.
9. Устройство инфекционной больницы.
10. 8.противоэпидемический режим работы инфекционной больницы, меры
профилактики при работе с больными инфекционными заболеваниями.
11. Структура инфекционной службы.
4.Вопросы для самоконтроля
1. Особенности инфекционных заболеваний.
2. Основные клинические признаки инфекционных заболеваний.
27
3. Методы диагностики.
4. Принципы лечения больных инфекционными заболеваниями.
5.
Устройство и противоэпидемический режим работы инфекционной
больницы.
5.Основная литература
1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные
болезни и эпидемиология. М,2010
2. Руководство по инфекционным болезням. - СПб.2009г., под редакцией
Лобзина Ю.В.
3. Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней.СПб.2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
4. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология- СПб.2010г.
5. Шувалова Е.П. Тропические болезни– СПб.2009г.
6. Дополнительная литература
1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология.СПб.,2008г
2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и
патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб.,2004
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под
редакцией
Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М.,
«Медицина»,2006
4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная
диагностика инфекционных болезней.-СПб.,2004
5. .КазанцевА.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезнямМ:«Медицина» 2004
6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях.-СПб.2005г.
7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы
заболеваний органов пищеварения-М:«Медицина» 2007
8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2004
9. Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
10. Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М.,2005
Раздел 2. Кишечные инфекции и инвазии.
Тема: Брюшной тиф. Паратифы А и В
А). Цель: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам
тифопаратифозных заболеваний, развитие комплексного мышления, позволяющего
прогнозировать течение заболевания, развитие осложнений, формирование у студентов
представления об адекватных и высокоэффективных методах диагностики и лечения.
Б) Задачи.
- обучение раннему распознаванию тифопаратифозного заболевания при осмотре
больного, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно
неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе
их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и
инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим
направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с брюшным
тифом и паратифами
обучение
своевременному распознаванию
инфекционно-токсического,
анафилактического шоков, коллапса, острой печеночной недостаточности, острой
почечной недостаточности, отека мозга, оказанию экстренной врачебной помощи на
28
догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей
медицинской помощи при неотложных состояниях при брюшном тифе.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы
Определение тифа и паратифов. Возбудитель, антигенная структура. L-формы
возбудителя. Источники инфекции. Механизм заражения. Восприимчивость населения.
Иммунитет. Патогенез, бактериемия, токсинемия, лимфоидный аппарат тонкой кишки.
"Статус тифозус".
Диагностика. Антибиотикотерапия. Неотложная терапия
Иммуномодулирующая терапия. Профилактика. Диспансеризация
3.Вопросы к занятию
1.Определение.
2.Этиология. Возбудитель, его основные свойства, антигенная структура. L-формы
возбудителя. Факторы, способствующие L-трансформации возбудителя. Устойчивость
возбудителя во внешней среде.
Эпидемиология. Источники инфекции. Значение хронических бактерионосителей в
распространении брюшного тифа. Механизм заражения. Пути и факторы передачи
инфекции. Спорадические случаи
3.Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение возбудителя, размножение в
лимфатических образованиях кишечника, лимфоузлах, внутриклеточное паразитирование
в МФС с ее генерализованным поражением, бактериемия, токсинемия. Очаговые
поражения. Аллергические реакции. Патогенез рецидивов. Формирование хронического
бактерионосительства (А.Ф.Билибин). Роль L-форм возбудителя в патогенезе рецидивов и
хронического
бактерионосительства.
Цикличность
патологических
изменений
лимфоидного аппарата тонкой кишки. Изменения со стороны других органов и систем.
4.Клиника. Клиническая классификация. Инкубационный период. Цикличность
течения брюшного тифа. Варианты начального периода заболевания при современном и
классическом брюшном тифе. Особенности современного клинического течения
брюшного тифа. Клиническая характеристика периода разгара болезни. Типы
температурных кривых. Сроки появления характерной сыпи. Нарушения деятельности
центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Признаки поражения желудочнокишечного тракта. Критерии тяжести брюшного тифа. "Статус тифозус" как проявление
тяжелого течения болезни. Динамика гематологических изменений. Обострения и
рецидивы брюшного тифа. Течение брюшного тифа у привитых. Осложнения. Прогноз.
5.Диагностика. Роль эпидемиологических и клинических данных. Гемограмма.
Лабораторная диагностика: бактериологическая (получение и изучение гемо-, копро-,
урино-, били-, розеоло-, миелокультур) и серологическая (реакция агглютинацин Видаля,
РНГА с эритроцитарными диагностикумами О, Н и Vi). Метод иммунофлюоресценции в
экспрессдиагностике инфекции. Определение антигенов возбудителя в крови методов
иммуноферментного анализа, в реакции агрегатгемагглютинации. в кале и крови - в
реакции коагглютинации. Выбор оптимальных методов лабораторной диагностики в
разные периоды болезни.
6.Дифференциальный диагноз.
7.Лечение. Значение режима, ухода за больными и диетотерапии. включая
догоспитальный этап. Обязательная госпитализация. Принципы и средства
антибиотикотерапии. Средства патогенетической терапии и показания к их применению.
Неотложная терапия при осложнениях брюшного тифа. Иммуномодулирующая терапия
для предупреждения рецидивов.
8.Профилактика. Раннее выявление и санация источников инфекции. пресечение
путей передачи и повышение невосприимчивости организма. Специфическая
профилактика. Принципы диспансеризации реконвалесцентов.
29
4.Вопросы для самоконтроля
1. Этиология тифопаратифозных заболеваний;
2. Эпидемиология брюшного тифа и паратифов;
3. Патогенез и патанатомия тифопаратифозных заболеваний;
4. Клиника;
5. Лабораторная диагностика;
6. Принципы лечения больных тифопаратифозными заболеваниями;
7. Осложнения;
8. Профилактика и организация мероприятий в очагах тифопаратифозных
заболеваний;
9. 9.Тропность возбудителя тифопаратифозных заболеваний и его токсинов, клеткимишени;
10. Особенности эпидемиологии брюшного тифа и паратифов при спорадической
заболеваемости;
11. Раннее распознавание тифопаратифозного заболевания
12. Дифференциальная диагностика с
инфекционными и неинфекционными
заболеваниями;
13. Оптимальные методы лабораторного и инструментального обследования для
подтверждения тифопаратифозных заболеваний;
14. Врачебная помощь на догоспитальном этапе при тифопаратифозных заболеваниях;
15. Медицинская помощь при неотложных состояниях при брюшном тифе.
5.Основная литература
1.Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и
эпидемиология. М,2010
2.Руководство по инфекционным болезням. - СПб.2009г., под редакцией Лобзина
Ю.В.
3.Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней.СПб.2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
4.Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология- СПб.2010г.
5.Шувалова Е.П. Тропические болезни– СПб.2009г.
6.Дополнительная литература
1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология
и вирусология.СПб.,2008г
2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и
патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб.,2004
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией
Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина»,2006
4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная
диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004
5. .КазанцевА.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезням-М:
«Медицина» 2004
6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях.-СПб.2005г.
7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы заболеваний
органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2008
9. Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
10. Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М.,2005
30
Тема: Дизентерия и эшерихиозы
А). Цель: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам дизентерии и
эшерихиозов, развитие комплексного мышления, позволяющего прогнозировать течение
заболевания, развитие осложнений, формирование у студентов представления о
адекватных и высокоэффективных методах диагностики и лечения.
Б) Задачи.
- обучение раннему распознаванию при осмотре больного дизентерии и
эшерихиозов, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно
неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе
их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и
инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим
направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с дизентерии
и эшерихиозов
обучение
своевременному распознаванию
инфекционно-токсического,
анафилактического шоков, коллапса, кровотечения, перфорации, острой печеночной
недостаточности, острой почечной недостаточности, отека мозга, оказанию экстренной
врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики
оказания дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях при дизентерии
и эшерихиозах.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы
Определение дизентерии и эшерихиозов. Возбудитель, антигенная структура. L-формы
возбудителя. Источники инфекции. Механизм заражения. Восприимчивость населения.
Иммунитет. Патогенез, Гемоколит, токсинемия, Диагностика. Антибиотикотерапия.
Неотложная терапия. Иммуномодулирующая терапия. Профилактика. Диспансеризация.
3.Вопросы к занятию
1. Определение.
2. Этиология. Возбудитель, его основные свойства. Современная классификация
шигелл. Устойчивость возбудителя во внешней среде.
3. Эпидемиология. Источники инфекции. Значение больных субклиническими,
стертыми и легкими формами в распространении дизентерии. Механизм
заражения. Пути и факторы передачи инфекции. Оптимальные пути передачи для
различных видов шигелл. Восприимчивость разных возрастных групп. Иммунитет.
Сезонность.
4. Патогенез, патологическая анатомия. Входные ворота инфекции. Роль адгезивных,
инвазивных и токсигенных свойств возбудителя. Роль дисбактериоза в патогенезе
заболевания. Значение преморбидного фона и состояния макроорганизма для
течения болезни. Механизм развития колитического синдрома, характер поражения
слизистой оболочки толстой кишки. Патологические изменения во внутренних
органах.
Особенности
патогенеза
гастроэнтерического
и
гастроэнтероколитического вариантов.
5. Клиника. Клиническая классификация дизентерии. Инкубационные периоды при
разных клинических вариантах болезни. Характеристика колитического,
гастроэнтероколитического и гастроэнтеритического вариантов острой дизентерии.
Субклиническое течение дизентерии (бактерионосительство). Затяжное течение.
Критерии тяжести течения. Тяжелое течение болезни с выраженным поражением
слизистой оболочки кишечника. Осложнения дизентерии, постдизентерийные
состояния. Хроническая дизентерия и ее варианты. Условия, способствующие
развитию хронической дизентерии. Прогноз.
31
6. Диагностика. Значение эпидемиологического анамнеза и клинического
обследования больного. Бактериологический и серологические (РНГА с
эритроцитарным дизентерийным диагностикумом, реакция коагглютинации,
латекс-агглютинации, ИФА, РНИФ методы). Копрология.
7. Экспресс-диагностика
с
помощью
реакции
коагглютинации,
иммунофлюоресцентного
метода
и
РНГА
с
иммуноглобулиновыми
(антительными) диагностикумами.
8. Дифференциальный диагноз.
9. Лечение. Показания к обязательной госпитализации. Показания, организация и
программа лечения на дому. Режим. Диетотерапия. Тактика этиотропного лечения
больных
с
колитическим
вариантом
острой
дизентерии.
Средства
антибактериальной
терапии
(антибиотики,
производные
нитрофурана,
оксихинолинов, налидиксовой кислоты и др.). Сульфаниламиды и их комбинации с
другими препаратами. Применение бактериальных биологических препаратов.
Энтеросорбция
и
препараты-энтеросорбенты.
Патогенетическая
и
симптоматическая терапия. Особенности лечения тяжелых форм. Тактика лечения
больных с гастроэнтероколитическим и гастроэнтеритическим вариантаЭтиология
дизентерии и
эшерихиозов; Оральная и инфузионная регидратация. Терапия
хронической дизентерии. Значение иммунокоррегирующей и общеукрепляющей
терапии. Значение лечения дисбактериоза. Правила выписки из стационара.
Реабилитация реконвалесцентов.
10. Профилактика. Роль раннего выявления больных и их рационального лечения в
стационаре и на дому. Текущая и заключительная дезинфекции. Санитарногигиенические мероприятия. Повышение неспецифической резистентности
организма.
11. Диспансерное наблюдение реконвалесцентов в инфекционных кабинетах
поликлиник
4.Вопросы для самоконтроля
1. Тропность возбудителя дизентерии и
эшерихиозов и его токсинов, клеткимишени;
2. Особенности эпидемиологии дизентерии и
эшерихиозов при спорадической
заболеваемости;
3. Раннее распознавание дизентерии и эшерихиозов
4. Дифференциальная диагностика с
инфекционными и неинфекционными
заболеваниями;
5. Оптимальные методы лабораторного и инструментального обследования для
подтверждения дизентерии и эшерихиозов;
6. Врачебная помощь на догоспитальном этапе при дизентерии и эшерихиозов;
7. Медицинская помощь при неотложных состояниях при
дизентерии и
эшерихиозов.
5.Основная литература
1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и
эпидемиология. М,2010
2. Руководство по инфекционным болезням. - СПб.2009г., под редакцией Лобзина
Ю.В.
3. Руководство
по дифференциальной диагностике инфекционных болезней.СПб.2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
4. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб.2010г.
5. Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб. 2009г.
32
6.Дополнительная литература
1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология. СПб.,2008г
2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и
патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб.,2004
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией
Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина»,2006
4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная
диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004
5. .КазанцевА.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезнямМ:«Медицина» 2004
6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях.-СПб.2005г.
7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы заболеваний
органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2008
9. Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
10. Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М.,2005
Тема: Сальмонеллез
А). Цели: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам
сальмонеллеза, развитие комплексного мышления, позволяющего прогнозировать течение
заболевания, развитие осложнений, формирование у студентов представления о
адекватных и высокоэффективных методах диагностики и лечения.
Б) Задачи.
- обучение раннему распознаванию сальмонеллеза при осмотре больного,
дифференциальной
диагностике
с
другими
инфекционными
и
особенно
неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе
их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и
инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим
направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с
сальмонеллезом
обучение
своевременному распознаванию
инфекционно-токсического,
гиповолемического шоков, коллапса, оказанию экстренной врачебной помощи на
догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей
медицинской помощи при неотложных состояниях при сальмонеллезе.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы.
Возбудители сальмонеллеза, Устойчивость во внешней среде. Пораженность крупного
рогатого скота, домашней птицы, свиней. Прижизненное и посмертное инфицирование
мясных продуктов.
Внутрибольничные вспышки. Морфологические изменения
кишечника. Гастроинтестинальная форма. Критерии тяжести (тифоподобный и
септикопиемический
варианты).
Бактерионосительство
(острое,
хроническое,
транзиторное), метаболический ацидоз. Расчет объема и скорости введения полиионных
солевых растворов. реанимация при гиповолемическом и инфекционно-токсическом
шоках.
3.Вопросы к занятию
1. Определение.
2. Этиология. Возбудители сальмонеллеза, их важнейшие свойства. Принципы
классификации и номенклатура. Устойчивость во внешней среде.
33
3. Эпидемиология. Распространенность сальмонеллеза среди людей и животных.
Значение пораженности сальмонеллезом крупного рогатого скота, домашней
птицы, свиней в распространении инфекции. Прижизненное и посмертное
инфицирование мясных продуктов. Человек как источник инфекции. Пути
распространения, факторы передачи сальмонеллеза. Восприимчивость. Иммунитет.
Спорадическая заболеваемость и групповые вспышки. Внутрибольничные
вспышки. Сезонность.
4. Патогенез,
патологическая
анатомия.
Патогенез
локализованных
и
генерализованных форм сальмонеллеза. Патогенетические механизмы секреторной
диареи, общетоксического синдрома, гиповолемического и инфекционнотоксического шока. Морфологические изменения кишечника и других органов при
различных формах заболевания. Формирование пиемических очагов при
септической форме заболевания.
5. Клиника. Классификация сальмонеллеза. Инкубационный период. Симптоматика и
течение клинических вариантов гастроинтестинальной формы. Ведущее значение
гастроэнтеритического варианта. Критерии тяжести с учетом выраженности
токсикоза и степени обезвоживания. Клиника генерализованной формы
(тифоподобный и септикопиемический варианты). Бактерионосительство (острое,
хроническое, транзиторное). Осложнения: гиповолемический и инфекционнотоксический шок. Прогноз.
6. Диагностика. Определяющее значение эпидемиологических и лабораторных
данных. Лабораторная диагностика: бактериологическая (посевы рвотных масс,
промывных вод желудка, испражнений, мочи, желчи. крови) и серологическая
(РНГА, ИФА, РНИФ). Экспресс-диагностика с помощью реакции коагглютинации,
иммунофлюоресцентного
метода
и
РНГА
с
иммуноглобулиновыми
диагностикумами.
7. Дифференциальный диагноз.
8. Лечение. Показания к обязательной госпитализации. Показания, организация и
программа лечения больных на дому. Режим, диета
4.Вопросы для самоконтроля
1. Виды сальмонелл, токсины, клетки- мишени;
2. Особенности эпидемиологии и клиники сальмонеллеза
3. Раннее распознавание сальмонеллеза.
4. Дифференциальная
диагностика
сальмонеллеза
с
инфекционными
и
хирургическими заболеваниями.
5. Оптимальные методы лабораторного и инструментального обследования для
подтверждения сальмонеллеза.
6. Врачебная помощь на догоспитальном этапе при сальмонеллезе.
7. Медицинская помощь при неотложных состояниях при сальмонеллезе.
5.Основная литература
1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и
эпидемиология. М,2010
2. Руководство по инфекционным болезням. - СПб.2009г., под редакцией Лобзина
Ю.В.
3. Руководство
по дифференциальной диагностике инфекционных болезней.СПб.2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
4. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб.2010г.
5. Шувалова Е.П. Тропические болезни– СПб.2009г.
6.Дополнительная литература
34
1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология.СПб.,2008г
2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и
патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб.,2004
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под
редакцией
Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М.,
«Медицина»,2006
4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная
диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004
5. .КазанцевА.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезням-М:
«Медицина» 2004
6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях.-СПб.2005г.
7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы
заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2008
9. Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
10. Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М., 2005
Тема: Ботулизм
А). Цель: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам ботулизма,
развитие комплексного мышления, позволяющего прогнозировать течение заболевания,
развитие осложнений, формирование у студентов представления об адекватных и
высокоэффективных методах диагностики и лечения.
Б) Задачи.
- обучение раннему распознаванию ботулизма при осмотре больного,
дифференциальной
диагностике
с
другими
инфекционными
и
особенно
неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе
их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и
инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим
направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с
ботулизмом.
обучение
своевременному распознаванию
инфекционно-токсического,
анафилактического шоков, коллапса, отека мозга, оказанию экстренной врачебной
помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания
дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях при ботулизме.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы
Определение ботулизма. Анаэроб. Сапроноз. Механизм заражения. Раневой
ботулизм. Патогенез, токсинемия, нейротоксин, гемаглютинин. Мотонейроны,
двигательные ядра. Биологический метод. Глазодвигательные расстройства. Дыхательные
расстройства. Серотерапия. Неотложная терапия. Профилактика. Диспансеризация
3.Вопросы к занятию
1. Определение.
2. Этиология. Характеристика основных свойств возбудителя. Типы
возбудителя. Устойчивость микробов и токсинов во внешней среде.
3. Эпидемиология. Источники инфекции и факторы передачи ботулизма.
Повышенный
риск
при
употреблении
продуктов
домашнего
консервирования. Восприимчивость. Иммунитет. Спорадические и
групповые заболевания.
35
4. Патогенез. Патологическая анатомия. Решающее значение ботулинического
токсина в развитии заболевания токсинемия. Механизм поражения
центральной и периферической нервной системы. Патогенез острой
дыхательной недостаточности. Патологические изменения во внутренних
органах.
5. Клиника. Инкубационный период. Симптомы начального периода.
Синдромы:
паралитический,
диспептический,
общетоксический.
Бульбарные расстройства. Критерии тяжести. Острая дыхательная
недостаточность. Осложнения. Прогноз.
6. Диагностика. Значение эпидемиологических, клинических и лабораторных
данных. Лабораторное исследование пищевых продуктов, рвотных масс,
промывных вод желудка, испражнений, крови и мочи для обнаружения
возбудителя и (или) ботулотоксина. Биологическая проба.
7. Дифференциальный диагноз.
8. Лечение. Специфическая терапия противоботулинической сывороткой, ее
методика. Предварительная десенсибилизация. Введение анатоксина с
целью стимуляции иммуногенеза. Дезинтоксикационная терапия,
симптоматическое лечение. Антибиотикотерапия. Методы интенсивной
терапии дыхательных расстройств.
9. Профилактика.
10. Роль санитарного надзора и санитарного просвещения. Разъяснения
населению
правил
домашнего
консервирования
продуктов.
Серопрофилактика
в
очаге
ботулизма.
Вакцинопрофилактика
(полианатоксин) и показания к ней
4.Вопросы для самоконтроля
1. Тропность возбудителя ботулизма и его токсина, клетки- мишени;
2. Особенности эпидемиологии ботулизма при спорадической заболеваемости ;
3. Раннее распознавание ботулизма
4. Дифференциальная диагностика с
инфекционными и неинфекционными
заболеваниями;
5. Оптимальные методы лабораторного и инструментального обследования для
подтверждения ботулизма;
6. Врачебная помощь на догоспитальном этапе при ботулизме;
7. Медицинская помощь при неотложных состояниях ботулизма
5.Основная литература
1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные
болезни и эпидемиология. М,2010
2. Руководство по инфекционным болезням. - СПб.2009г., под редакцией
Лобзина Ю.В.
3. Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней.СПб.2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
4. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб.2010г.
5. Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб.2009г.
6.Дополнительная литература
1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология. СПб.,2008г
2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и
патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб.,2004
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией
Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина», 2006
36
4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная
диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004
5. .КазанцевА.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезням-М:
«Медицина» 2004
6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях.- СПб.2005г.
7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы заболеваний
органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2008
9. Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
10. Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М., 2005
Тема: Пищевые токсикоинфекции
А). Цели: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам пищевых
токсикоинфекций, развитие комплексного мышления, позволяющего прогнозировать
течение заболевания, развитие осложнений, формирование у студентов представления о
адекватных и высокоэффективных методах диагностики и лечения.
Б) Задачи
- обучение раннему распознаванию бактериальных отравлений при осмотре
больного, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно
неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе
их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и
инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим
направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с
бактериальными отравлениями
обучение
своевременному распознаванию
инфекционно-токсического,
гиповолемического шоков, коллапса, оказанию экстренной врачебной помощи на
догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей
медицинской помощи при неотложных состояниях при бактериальных отравлениях.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы.
Пищевые токсикоинфекции. Условно-патогенные микроорганизмы: стафилококки,
протей, энтерококк, клебсиеллы, цитробактер, споровых микробы и анаэробы,
галофильные вибрионы, ассоциаты условно-патогенных бактерий. Инфицированный
пищевой продукт как обязательный фактор передачи.
Секреторная диарея, варианты течения болезни, степени обезвоживания.
Синдромальная диагностика. Серологические реакции с аутоштаммами
возбудителей.
Оральная и инфузионная регидратационная терапия и ее этапы.
3.Вопросы к занятию
1. Этиология пищевых токсикоинфекций.
2. Эпидемиология пищевых токсикоинфекций. (источник инфекции, факторы
передачи, восприимчивость)
3. Основные звенья патогенеза пищевых токсикоинфекций. Клиническая
классификация пищевых токсикоинфекций.
4. Лабораторная диагностика пищевых токсикоинфекций.
5. Принципы лечения больных пищевых токсикоинфекций.
6. Профилактика пищевых токсикоинфекций.
37
4.Вопросы для самоконтроля
1. Виды условно-патогенных возбудителей, клетки- мишени;
особенности эпидемиологии и клиники стафилококковой пищевой
токсикоинфекции.
2. Раннее распознавание клебсиолезной пищевой токсикоинфекции.
3. Дифференциальная диагностика
пищевых бактериальных отравлений с
инфекционными и хирургическими заболеваниями.
4. Оптимальные методы лабораторного и инструментального обследования для
подтверждения пищевых токсикоинфекций.
5. Врачебная помощь на догоспитальном этапе при бактериальных отравлениях.
6. Медицинская помощь при неотложных состояниях при бактериальных
отравлениях.
5.Основная литература
1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и
эпидемиология. М,2010
2. Руководство по инфекционным болезням. - СПб.2009г., под редакцией Лобзина
Ю.В.
3. Руководство
по дифференциальной диагностике инфекционных болезней.СПб.2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
4. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб.2010г.
5. Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб. 2009г.
6.Дополнительная литература
1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология.СПб.,2008г
2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и
патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб.,2004
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под
редакцией
Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М.,
«Медицина»,2006
4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная
диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004
5. .Казанцев А.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезням-М:
«Медицина» 2004
6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях.-СПб.2005г.
7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы
заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2008
9. Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
10. Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М.,2005
Тема: Вирусные гепатиты А и Е
А). Цели: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам
вирусных гепатитов А и Е, развитие комплексного мышления, позволяющего
прогнозировать течение заболевания, развитие осложнений, формирование у студентов
представления о адекватных и высокоэффективных методах диагностики и лечения.
Б) Задачи.
- обучение раннему распознаванию при осмотре больного вирусными гепатитами
А и Е, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно
неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе
их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и
38
инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим
направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с вирусными
гепатитами А и Е.
- обучение своевременному распознаванию инфекционно-токсического шока,
коллапса, отека мозга, оказанию экстренной врачебной помощи на догоспитальном и
госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи
при неотложных состояниях при вирусных гепатитах.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы.
Определение
гепатита. РНК-вирус. Источники инфекции. Механизм заражения.
Восприимчивость населения. Иммунитет. Патогенез, вирусемия. Гепатомегалия, холестаз,
кома. Неотложная терапия. Профилактика. Диспансеризация.
3.Вопросы к занятию
1. Этиология гепатитов: А и Е..
2. Эпидемиология ГЕПАТИТА А. Источник инфекции. Сроки заразительности
больных.
Эпидемиологическое
значение
больных
безжелтушными
и
субклиническими формами. Механизм и факторы передачи. Восприимчивость
разных возрастных групп. Иммунитет. Сезонность.
3. Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение вируса. Первичная регионарная
инфекция. Первичная вирусемия. Паренхиматозная диссеминация вируса.
Вторичная
вирусемия.
Патогенез
желтухи,
цитолиза
гепатоцитов,
гиперферментемии и других метаболических нарушений. Активация механизмов
саногенеза. Морфологические изменения в печени.
4. Клиника. Классификация вирусных гепатитов. Длительность инкубационного
периода. Продолжительность и клиника преджелтушного периода. Варианты
преджелтушного периода при вирусном гепатите А. Желтушный период, его
клиническая
характеристика.
Период
реконвалесценции.
Клинические
диагностические критерии вирусного гепатита А. Варианты течения. Исходы и
прогноз вирусного гепатита А. Прогноз
5. Диагностика. Значение клинико-эпидемиологических данных, результатов
биохимических исследований: выявление гиперферментемии. нарушение
пигментного
и
белкового
обмена.
Иммунологическая
диагностика.
Инструментальные методы (УЗИ печени, сканирование печени, компьютерная
томография).
6. Дифференциальный диагноз.
7. Лечение. Ведущее значение режима и диетотерапия. Патогенетическая терапия.
Реабилитация переболевших. Лечение больных на догоспитальном этапе.
Программа лечения на дому.
8. Прогноз.
9. Профилактика. Значение раннего выявления и госпитализация больных.
Наблюдение за контактными. Дезинфекция. Правила выписки больных из
стационара.
Иммуноглобулинопрофилактика.
Вакцинопрофилактика.
Диспансеризация переболевших.
10. Эпидемиология ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА Е. Источники инфекции. Основной
путь распространения. Восприимчивость разных возрастных групп. Основная
группа риска. Иммунитет. Сезонность. Эндемичность.
11. Патогенез. Особенности патогенеза вирусного гепатита Е у беременных и при
тяжелом течении болезни. Влияние тяжелых форм болезни на плод. Механизм
развития гемолиза эритроцитов, острой печеночно-почечной недостаточности.
39
Клиника. Инкубационный период и его длительность. Особенности
преджелтушного периода. Особенности клинического течения болезни в
желтушном периоде.
12. Клиника тяжелого течения болезни у беременных. Прерывание беременности.
Кровотечения.
Развитие
ДВС-синдрома.
Гемоглобинурия
и
почечная
недостаточность.
13. Диагностика. Определяющее значение клинико-эпидемиологических данных.
Лабораторная
иммунологическая
диагностика.
Иммунная
электронная
микроскопия. Их значение для выявления спорадических случаев болезни.
14. Дифференциальный диагноз.
15. Лечение. Значение режима и диетотерапий. Лечение на догоспитальном этапе.
Особенности терапии у беременных. Необходимость комплексной терапии с
участием акушера, выбором адекватной акушерской тактики. Предупреждение и
лечение геморрагического синдрома и острой почечной недостаточности.
16. Прогноз.
17. Профилактика. Значение раннего выявления, госпитализации больных.
Наблюдение за контактными. Дезинфекция. Диспансеризация переболевших.
4.Вопросы для самоконтроля
1. Виды клеток- мишеней;
2. Особенности эпидемиологии и клиники вирусных гепатитов А и Е
3. Раннее распознавание вирусных гепатитов А и Е
4. Дифференциальная диагностика с
инфекционными и неинфекционными
заболеваниями
5. Оптимальные методы лабораторного и инструментального обследования для
подтверждения вирусных гепатитов А и Е
6. Врачебная помощь на догоспитальном этапе при вирусных гепатитов А и Е
7. Медицинская помощь при неотложных состояниях при вирусных гепатитов А и
Е
5.Основная литература
1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и
эпидемиология. М,2010
2. Руководство по инфекционным болезням. - СПб.2009г., под редакцией Лобзина
Ю.В.
3. Руководство
по дифференциальной диагностике инфекционных болезней.СПб.2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
4. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб. 2010г.
5. Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб. 2009г.
6.Дополнительная литература
1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология.СПб.,2008г
2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и
патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб.,2004
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под
редакцией
Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М.,
«Медицина»,2006
4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная
диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004
5. .Казанцев А.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезнямМ:«Медицина» 2004
40
6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях. - СПб.2005г.
7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы
заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2008
9. Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
10. Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М., 2005
Тема. Гельминтозы
А). Цель: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам
гельминтозов, развитие комплексного мышления, позволяющего прогнозировать течение
заболевания, развитие осложнений, формирование у студентов представления о
адекватных и высокоэффективных методах диагностики и лечения.
Б) Задачи.
- обучение раннему распознаванию гельминтозов при осмотре больного,
дифференциальной
диагностике
с
другими
инфекционными
и
особенно
неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе
их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и
инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим
направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с
гельминтозами.
обучение
своевременному распознаванию
инфекционно-токсического,
анафилактического шоков, коллапса, острой печеночной недостаточности, острой
почечной недостаточности, отека мозга, оказанию экстренной врачебной помощи на
догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей
медицинской помощи при неотложных состояниях при гельминтозах.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы
Гельминты, тениозы, нематоды, трематоды, личиночная стадия, противогельминтные
препараты.
3.Вопросы к занятию:
1.Основные черты биологии гельминтов и эпидемиологии гельминтозов, важные
для диагностики гельминтоантропонозов и гельминтозоонозов.
2.Возможность и эпидемиологические последствия завоза тропических
гельминтозов на территории России.
3.Общие закономерности патологического процесса при гельминтозах. Факторы
воздействия паразитических глистов на организм человека (механические,
сенсибилизирующие, токсические, способы питания гельминтов и др.). Стадии (фазы)
развития гельминтов: острая, латентная, хроническая.
4.Зависимость клиники хронической стадии гельминтозов от вида возбудителя, его
локализации в организме хозяина, интенсивности инвазии, реактивности макроорганизма.
Девастация. Дегельминтизация.
5.Вопросы частной гельминтологии. Клиническая картина, методы диагностики и
терапия основных трематодозов, цестодозов, нематодозов (выбор нозологических форм
осуществляется с учетом местной эпидемиологической ситуации).
6.Основные сведения о завозных тропических гельминтозах (шистосомозах и др.).
Тактика врача при их выявлении.
7.Принципы лечения гельминтозов. Особенности терапии в острой и подострой
стадии гельминтозов, при гельминтозах с наличием ларвальных стадий паразитов.
41
Противонематодозные антигельминтные препараты широкого спектра действия: вермокс
(мебендазол), тиабендазол, комбантрин (пирантел паомат), нафтамон, медамин и др.
Противотрематодозные
антигельминтные
препараты:
хлоксил,
амбильтар.
Противоцестодозные антигельминтные препараты (феносал, празикватель и др.). Пути
предупреждения токсических и аллергических реакций при лечении гельминтозов.
Особенности лечения хронических фаз гельминтозов и при осложнении их бактериальной
инфекцией, дисбактериозом.
4.Вопросы для самоконтроля
1. классификация гельминтов и гельминтозов;
2. общие закономерности патологического процесса при гельминтозах, факторы
воздействия на организм человека;
3. методы лабораторного обследования на гельминтозы;
4. профилактика гельминтозов;
5. тропические гельминтозы;
6. Биологическая и эпидемиологическая классификация гельминтов и гельминтозов;
7. Понятия дегельминтизация, девастация;
8. Общая характеристика воздействия гельминтов на организм человека;
9. Основные методы лабораторной диагностики гельминтозов;
10. Цикл развития, эпидемиология, клиника, методы лабораторной диагностики,
дегельминтизация, профилактика следующих гельминтозов: АСКАРИДОЗ,
ТРИХОЦЕФАЛЛЕЗ,
ЭНТЕРОБИОЗ,
ТЕНИОЗ,
ТЕНИОРИНХОЗ,
ДИФИЛЛОБОТРИОЗ, ОПИСТОРХОЗ;
11. Тактика врача при выявлении завозных тропических гельминтозов (шистозоматоз,
филяриатоз);
5.Основная литература
1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и
эпидемиология. М,2010
2. Руководство по инфекционным болезням. - СПб.2009г., под редакцией Лобзина
Ю.В.
3. Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней.СПб.2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
4. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб.2010г.
5. Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб.2009г.
6.Дополнительная литература
1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология.СПб., 2008г
2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и
патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб.,2004
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под
редакцией
Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М.,
«Медицина»,2006
4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная
диагностика инфекционных болезней.- СПб.,2004
5. .Казанцев А.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезням-М:
«Медицина» 2004
6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях.-СПб.2005г.
7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы
заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб., 2004
42
9. Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
10. Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М., 2005
Раздел 3. Зоонозы
Тема: Лептоспироз. Псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз.
А). Цели: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам зоонозных
инфекций, развитие комплексного мышления, позволяющего прогнозировать течение
заболевания,
развитие осложнений,
формирование у студентов представления
инфекциями об адекватных и высокоэффективных методах диагностики и лечения.
Б) Задачи.
- обучение раннему распознаванию зоонозов при осмотре больного,
дифференциальной
диагностике
с
другими
инфекционными
и
особенно
неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе
их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и
инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим
направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с зоонозами.
- обучение своевременному распознаванию инфекционно-токсического, коллапса,
аппендицита, оказанию экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном
этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при
неотложных состояниях при зоонозах.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы.
Лептоспироз, паразитические и свободноживущие формы возбудителей. Серологические
типы лептоспир. Типы природных очагов. Типы эпидемических вспышек. Желтушные и
безжелтушные варианты Геморрагический синдром. Почечные и неврологические
расстройства. Противолептоспирозный гамма-глобулин. Дератизация. Ветеринарные
мероприятия.
Иерсиниоз. Псевдотуберкулез.
Сходства и различия клиники псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза.
Лабораторная диагностика: бактериологические, серологические и иммунологические
исследования в разные сроки заболевания (ИФА, РА, РПГА, РСК, реакция
коагглютинации).
Показания к хирургическому лечению. Особенности терапии вторично-очаговой
формы. Оздоровительные мероприятия в очагах инфекции. Санитарный надзор за
пищевыми предприятиями, овощехранилищами и источниками водоснабжения.
3.Вопросы к занятию
1. Определение иерсиниозной инфекции. Номенклатура.
2. Этиология. Основные сведения о возбудителях.
3. Эпидемиология. Источники инфекции. Человек как источник инфекции при
кишечном иерсиниозе. Пути заражения человека и факторы передачи.
Восприимчивость населения. Сезонность заболевания. Иммунитет.
4. Патогенез, патологическая анатомия. Входные ворота инфекции. Стадии развития
процесса: энтеральная, лимфаденита, бактериемии и токсинемии, органных
поражений. Значение сенсибилизации организма. Патогенез обострений и
рецидивов.
5. Патоморфологические изменения во внутренних органах.
6. Клиника. Общая клиническая классификация псевдотуберкулеза и кишечного
43
иерсиниоза.
Инкубационный
период.
Симптоматика
и
течение
гастроинтестинальных и генерализованной форм. Варианты их течения. Вторичноочаговые поражения. Клиническая характеристика обострений хронического
течения и рецидивов. Сходства и различия клиники псевдотуберкулеза и
кишечного иерсиниоза.
7. Осложнения.
8. Прогноз.
9. Диагностика. Значение эпидемиологических данных и результатов клинического
обследования. Лабораторная диагностика: бактериологические, серологические и
иммунологические исследования в разные сроки заболевания (ИФА, РА, РНГА,
РСК, реакция коагглютинации).
10. Дифференциальный диагноз.
11. Лечение. Этиотропная терапия, выбор препарата, доза и продолжительность
лечения. Значение сроков начатого лечения для последующего течения болезни.
Патогенетическая терапия. Показания к хирургическому лечению. Особенности
терапии вторично-очаговой формы. Симптоматические средства. Показания к
госпитализации. Лечение на дому. Реабилитация.
12. Профилактика. Оздоровительные мероприятия в очагах инфекции. Дератизация.
Санитарный надзор за пищевыми предприятиями, овощехранилищами и
источниками водоснабжения;
4.Вопросы для самоконтроля
1. Определение лептоспироза.
2. Этиология. Характеристика возбудителей. Понятие о паразитических и
свободноживущих формах. Серологические типы лептоспир, их значение в
патологии человека.
3. Эпидемиология. Резервуары и источники инфекции в природе. Типы
природных
очагов
лептоспироза.
Пути
передачи
инфекции.
Восприимчивость. Иммунитет. Эпизоотологические и эпидемиологические
особенности отдельных форм инфекции. Сезонность. Типы эпидемических
вспышек.
4. Патогенез,
патологическая
анатомия.
Внедрение
лептоспир.
Паренхиматозная диффузия. Механизм развития интоксикационного и
геморрагического синдромов. Поражение печени, почек, сердечнососудистой и нервной систем и других органов при различных формах
лептоспироза.
5. Клиника. Клиническая классификация лептоспироза. Инкубационный
период. Общие закономерности развития. Желтушные и безжелтушные
варианты болезни. Геморрагический синдром. Симптоматология почечных
неврологических расстройств. Критерии тяжести. Острая почечная
недостаточность. Другие осложнения. Прогноз.
6. Диагностика. Значение эпидемиологических и клинических данных.
Методы бактериологической и серологической диагностики.
7. Дифференциальный диагноз.
8. Лечение.
Антибиотикотерапия.
Специфическая
терапия
противолептоспирозным
гамма-глобулином.
Предварительная
десенсибилизация. Патогенетическая терапия. Неотложная терапия острой
почечной недостаточности. Симптоматическое лечение.
5.Основная литература
1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные
болезни и эпидемиология. М,2010
44
2. Руководство по инфекционным болезням. - СПб.2009г., под редакцией
Лобзина Ю.В.
3. Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней.СПб.2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
4. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб.2010г.
5. Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб. 2009г.
6.Дополнительная литература
1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология.-СПб.,
2008г
2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и
патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб., 2004
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией
Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина», 2006
4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная
диагностика инфекционных болезней. - СПб., 2004
5. .Казанцев А.П., Матковский В.С. Справочник по инфекционным болезням-М:
«Медицина» 2004
6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях. - СПб.2005г.
7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы заболеваний
органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни. - СПб., 2008
9. Власов В.В.Эпидемиология.- М., 2005
10. Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М., 2005
Тема: Туляремия. Бруцеллез
А). Цели: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам зоонозных
инфекций, развитие комплексного мышления, позволяющего прогнозировать течение
заболевания, развитие осложнений, формирование у студентов представления о
адекватных и высокоэффективных методах диагностики и лечения.
Б) Задачи.
- обучение раннему распознаванию зоонозов при осмотре больного,
дифференциальной
диагностике
с
другими
инфекционными
и
особенно
неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе
их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и
инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим
направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с зоонозами.
- обучение своевременному распознаванию инфекционно-токсического, коллапса,
оказанию экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и
определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при неотложных
состояниях при зоонозах.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы.
Бруцеллез. Виды бруцелл. Гемоконтактный механизм. Острый, подострый,
хронический бруцеллез. Лихорадка, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, эйфория,
обильная потливость. Кожно-аллергическая проба. Бруцеллин. Реакции РайтаХаддельсона. Вакцинотерапия. Сочетанная антибактериальная терапия.
Туляремия, природноочаговое заболевание, типы очагов. Кровососущие насекомые,
клещи – переносчики, региональные особенности, входные ворота инфекции гранулемы.
Классификация туляремии. Бубон. Серологический, аллергологический методы
45
диагностики. Оздоровление природных очагов. Дератизация, дезинфекция и дезинсекция.
Показания и методы специфической профилактики.
3.Вопросы к занятию
1.
Этиология бруцеллеза, туляремии.
2.
Эпидемиология бруцеллеза, туляремии (источник инфекции, факторы передачи,
восприимчивость)
3.
Основные звенья патогенеза бруцеллеза, туляремии
4.
Клиническая классификация бруцеллеза, туляремии
5.
Лабораторная диагностика бруцеллеза, туляремии
6.
Принципы лечения больных бруцеллезом, туляремией
7.
Профилактика бруцеллеза, туляремии
4.Вопросы для самоконтроля
1. Виды бруцелл, клетки- мишени;
2. Особенности эпидемиологии и клиники хронического бруцеллеза
3. Раннее распознавание острого бруцеллеза
4. Дифференциальная диагностика туляремийного бубона с лимфоаденитами при
инфекционных и неинфекционных заболеваниях
5. Оптимальные методы лабораторного и инструментального обследования для
подтверждения туляремии и бруцеллеза
6. Врачебная помощь на догоспитальном этапе при бруцеллезе
7. Медицинская помощь при неотложных состояниях при туляремии
5.Основная литература
1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и
эпидемиология. М,2010
2. Руководство по инфекционным болезням. - СПб. 2009г., под редакцией Лобзина
Ю.В.
3. Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. - СПб.
2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
4. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб. 2010г.
5. Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб. 2009г.
6.Дополнительная литература
1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология.СПб.,2008г
2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и
патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб.,2004
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под
редакцией
Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М.,
«Медицина»,2006
4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная
диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004
5. .КазанцевА.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезням-М:
«Медицина» 2004
6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях.-СПб.2005г.
7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы
заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2008
9. Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
10. Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М.,2005
46
Раздел 4. Воздушно-капельные инфекции.
Тема: Грипп. ОРВИ (парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторносинцитиальная инфекция, риновирусная инфекция).
А). Цель: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам гриппа и
ОРВИ, развитие комплексного мышления, позволяющего прогнозировать течение
заболевания, развитие осложнений, формирование у студентов представления о
адекватных и высокоэффективных методах диагностики и лечения.
Б) Задачи.
- обучение раннему распознаванию гриппа и ОРВИ при осмотре больного,
дифференциальной
диагностике
с
другими
инфекционными
и
особенно
неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе
их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и
инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим
направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с гриппа и
ОРВИ.
обучение
своевременному распознаванию
инфекционно-токсического,
анафилактического шоков, коллапса, острой печеночной недостаточности, острой
почечной недостаточности, отека мозга, оказанию экстренной врачебной помощи на
догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей
медицинской помощи при неотложных состояниях при гриппа и ОРВИ.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы
Грипп, ОРВИ, пандемии, антигенный дрейф, аэрогенный механизм, трахеит, гриппозная
интоксикация, парагрипп, аденовирусная инфекция, ринит, респираторно-синцитиальная
инфекция, метод парных сывороток, противовирусные препараты, плановая и экстренная
профилактика ОРВИ.
3. Вопросы к занятию:
1.Определение заболевания.
2.Этиология. Современные представление о возбудителе, его свойствах,
антигенной структуре и изменчивости. Современные представления о механизмах
антигенной изменчивости вируса гриппа. Антигенные варианты. Пандемические и
эпидеммические штаммы вируса.
3.Эпидемиология. Источники инфекции. Механизм заражения и пути
распространения гриппа. Восприимчивость организма. Иммунитет. Заболеваемость.
Сезонность. Эпидемии и пандемии гриппа. Возможность прогнозирования эпидемий
гриппа.
4.Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение вируса, репродукция вируса в
клетках цилиндрического эпителия дыхательных путей. Изменения со стороны слизистой
оболочки дыхательных путей. Многофакторность токсикоза. Роль вирусемии и токсемии
в развитии генерализованных нарушений микроциркуляции, лежащих в основе поражения
сердечно-сосудистой, нервной систем и паренхиматозных органов. Патогенез
респираторного синдрома. Значение вторичной инфекции.
5.Клиника. Клиническая классификация гриппа. Инкубационный период. Клиника
неосложненных форм гриппа с легким, средней тяжести и тяжелым течением. Критерии
тяжести гриппа. Гипертоксический и геморрагический синдромы. Острая дыхательная
недостаточность. Гемодинамические нарушения при гриппе. Острая сосудистая
недостаточность. Особенности течения гриппа у детей и лиц пожилого возраста. Ранние
47
вирусно-бактериальные пневмонии, особенности их течения. Постгриппозные
бактериальные пневмонии. Особенности их течения у лиц старческого возраста. Другие
осложнения со стороны органов дыхания. Осложнения, связанные с глубокими
дисциркуляторными изменениями и кровоизлияниями в паренхиматозных органах.
Характерные осложнения со стороны нервной системы. Прогноз.
6.Диагностика.
Значение
клинико-эпидемиологических
данных.
Лабораторная
диагностика: вирусологическая, серологическая (реакция торможения гемагглютинации,
реакция связывания комплемента, реакция нейтрализации). Экспресс-диагностика гриппа
- иммунофлюоресцентный метод.
7.Дифференциальный диагноз.
8.Лечение. Показания к госпитализации. Программа лечения на дому. Режим.
Этиотропная терапия. Принципы и средства патогенетической терапии. Показания к
назначению жаропонижающих средств. Показания к назначению антибиотикотерапии.
Местное лечение катарального синдрома. Лечение тяжелых и осложненных форм гриппа.
9.Профилактика. Изоляция больного, индивидуальная профилактика. Экстренная
профилактика гриппа в очаге (ремантадин, арбидол, оксолиновая мазь, аскорбиновая
кислота). Противоэпидемические мероприятия. Специфическая профилактика гриппа.
4.Вопросы для самоконтроля
1. Клинические проявления респираторных заболеваний;
2..Эпидемиологический анамнез респираторных заболеваний;
3. Диагноз гриппа и ОРЗ на основании жалоб, развития болезни и клинических
проявлений;
4. Дифференциальная диагностика гриппа и ОРЗ с другими инфекционными
заболеваниями;
5. Принципы противовирусного лечения;
6. Противоэпидемические мероприятия в очагах респираторных инфекций;
5.Основная литература
1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и
эпидемиология. М,2010
2. Руководство по инфекционным болезням. - СПб. 2009г., под редакцией Лобзина
Ю.В.
3. Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. - СПб.
2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
4. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб. 2010г.
5. Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб. 2009г.
6.Дополнительная литература
1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология .СПб.,2008г
2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и
патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб., 2004
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под
редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина»,
2006
4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная
диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004
5. .Казанцев А.П., Матковский В.С. Справочник по инфекционным болезням-М:
«Медицина» 2004
6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях - СПб.2005г.
48
7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы
заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2004
9. Власов В.В.Эпидемиология.- М., 2005
10. Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М., 2005
11. Лобзин Ю.В. Воздушно-капельные инфекции. - СПб. 2005г.
и
симптомы
Тема: Менингококковая инфекция
А). Цель: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам
менингококковой инфекции, развитие комплексного мышления, позволяющего
прогнозировать течение заболевания, развитие осложнений, формирование у студентов
представления об адекватных и высокоэффективных методах диагностики и лечения
менингококковой инфекции.
Б) Задачи.
- обучение раннему распознаванию менингококковой инфекции при осмотре
больного, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно
неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе
их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и
инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим
направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с
менингококковой инфекции
обучение
своевременному распознаванию
инфекционно-токсического,
анафилактического шоков, коллапса, острой печеночной недостаточности, острой
почечной недостаточности, отека мозга, оказанию экстренной врачебной помощи на
догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей
медицинской помощи при неотложных состояниях при менингококковой инфекции.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы
Менингококковая инфекция, менингококемия, менингит, общемозговая симптоматика,
очаговость, синдром Раухваза- Фредериксона, изменения ликвора, звездчатая сыпь,
бактериологический метод.
3.Вопросы к занятию
1.Определение.
2.Этиология. Возбудитель, его основные свойства. Серологические группы и типы
менингококка.
3.Эпидемиология. Источники инфекции. Роль носителей менингококка в
распространении болезни. Механизм заражения и пути распространения инфекции.
Восприимчивость населения. Группы риска. Иммунитет. Периодичность эпидемических
вспышек, сезонность. Заболеваемость.
4.Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение возбудителя. Гематогенная и
лимфогенная генерализация инфекции. Преодоление гематоэнцефалитического барьера.
Роль токсинемии и аллергического компонента в патогенезе. Механизм развития
инфекционно-токсического шока, церебральной гипертензии и гипотензии, набухание и
отека мозга. ДВС-синдрома и острой недостаточности надпочечников (синдром
Уотерхауса - Фридериксена).
5.Клиника. Классификация форм менингококковой инфекции. Инкубационный
период. Клиника менингококкового назофарингита, менингококкового менингита,
менингококкцемии. Характер кожных высыпаний. Менингококковый менингоэнцефалит.
Сверхострый менингококковый сепсис. Особенности клинического течения заболевания у
49
детей. Осложнения. Клинические синдромы: инфекционно-токсического шока, острой
надпочечниковой недостаточности, набухания и отека мозга. Исходы. Прогноз при
различных формах менингококковой инфекции.
6.Диагностика. Значение эпидемиологических данных в распознавании
локализованных и субклинических форм. Значение клинического обследования больных
для диагностики различных форм менингококковой инфекции. Выявление возбудителя в
носоглоточной слизи, в крови и ликворе (бактериоскопическое и бактериологическое
исследования). Серологические методы диагностики. Значение исследований ликвора в
диагностике менингитов.
7.Дифференциальный диагноз.
8.Лечение. Срочное лечение больных антибиотиками на догоспитальном этапе.
Комплексная этиотропная и патогенетическая терапия и ее организация в
специализированных отделениях и центрах. Принципы и тактика антибиотикотерапии.
Выбор антибиотиков, критерии эффективности антибиотикотерапии. Методы и средства
патогенетической терапии различных форм менингококковой инфекции. Лечение
инфекционно-токсического шока, острой надпочечниковой недостаточности
4.Вопросы для самоконтроля:
1. Этиология менингококковой инфекции;
2. Эпидемиология менингококковой инфекции;
3. Патогенез;
4. Классификация менингококковой инфекции;
5. Клиника различных форм менингококковой инфекции;
6. Дифференциальная диагностика менингококковой инфекции;
7. Лабораторная диагностика менингококковой инфекции;
8. Принципы лечение больных менингококковой инфекцией;
9. Осложнения менингококковой инфекции;
10.Профилактика менингококковой инфекции и организация мероприятий в очагах
инфекции.
5.Основная литература
1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и
эпидемиология. М,2010
2. Руководство по инфекционным болезням. - СПб. 2009г., под редакцией Лобзина
Ю.В.
3. Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. - СПб.
2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
4. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб. 2010г.
5. Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб. 2009г.
6.Дополнительная литература
1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология. СПб., 2008г
2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и
патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб., 2004
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией
Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина», 2006
4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная
диагностика инфекционных болезней. - СПб., 2004
5. КазанцевА.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезням-М:
«Медицина» 2004
6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях. - СПб. 2005г.
50
7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы заболеваний
органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб., 2004
9. Власов В.В.Эпидемиология.- М., 2005
10. Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М., 2005
11. Лобзин Ю.В. Менингиты и энцефалиты СПб. 2005г.
Тема: Дифтерия
А). Цели: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам диагностики
дифтерии, развитие комплексного мышления, позволяющего дифференцировать течение
заболевания, выявлять развитие осложнений. Формирование у студентов представления
об адекватных и высокоэффективных методах диагностики и лечения дифтерии.
Б) Задачи.
- обучение раннему распознаванию дифтерии при осмотре больного,
дифференциальной
диагностике
с
другими
инфекционными
и
особенно
неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе
их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и
инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим
направлением в инфекционный стационар больных дифтерией
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы.
3.Вопросы к занятию
1. Клинические симптомы дифтерии
2. Диф.диагноз дифтерии с другими заболеваниями, протекающими с поражением
миндалин
3. Методы обследования и подтверждения диагноза
4. Методы лечения
5. Принципы профилактики дифтерии
6. Организация мероприятий в очагах дифтерии
4. Вопросы для самоконтроля
1.Этиология дифтерии.
2.Эпидемиология дифтерии.
3.Клиника дифтерии.
4.Дифференциальная диагностика
5.Принципы диагностики.
6.Принципы лечения.
7.Специфическая профилактика дифтерии
8.Организация противоэпидемических мероприятий в очагах дифтерии.
5.Основная литература
1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные
болезни и эпидемиология. М,2010
2. Руководство по инфекционным болезням. - СПб. 2009г., под редакцией
Лобзина Ю.В.
3. Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. СПб. 2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
4. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб. 2010г.
5. Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб. 2009г.
51
6.Дополнительная литература
1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология. СПб., 2008г
2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и
патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб., 2004
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под
редакцией
Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М.,
«Медицина», 2006
4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная
диагностика инфекционных болезней.- СПб., 2004
5. .КазанцевА.П., Матковский В.С. Справочник по инфекционным болезнямМ:«Медицина» 2004
6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях. - СПб.2005г.
7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы
заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб., 2008
9. Власов В.В.Эпидемиология.- М., 2005
10. Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М., 2005
Раздел 5. Кровоконтактные инфекции.
Тема: Вирусные гепатиты: В, С, Д. ВИЧ – инфекция.
А). Цели: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам
вирусных гепатитов В и С, развитие комплексного мышления, позволяющего
прогнозировать течение заболевания, развитие осложнений, формирование у студентов
представления о адекватных и высокоэффективных методах диагностики и лечения.
Б) Задачи.
- обучение раннему распознаванию при осмотре больного вирусными гепатитами В
и С, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно
неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе
их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и
инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим
направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с вирусными
гепатитами В и С.
- обучение своевременному распознаванию инфекционно-токсического шока,
коллапса, отека мозга, оказанию экстренной врачебной помощи на догоспитальном и
госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи
при неотложных состояниях при вирусных гепатитах В и С.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы.
Определение
гепатита. РНК-вирус. Источники инфекции. Механизм заражения.
Восприимчивость населения. Иммунитет. Патогенез, вирусемия, гепатомегалия, холестаз,
кома. Неотложная терапия. Профилактика. Диспансеризация.
3.Вопросы к занятию
I. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В
1. Этиология. Частица Дейна, ее антигенное строение.
2. Эпидемиология. Источник инфекции. Эпидемиологическая значимость "здоровых"
вирусоносителей и больных хроническим вирусным гепатитом. Механизм
передачи. Искусственные и естественные пути передачи. Значение перкутанных
52
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
(бытового) и полового пути передачи. Восприимчивость. Группы риска.
Иммунитет.
Патогенез и патологическая анатомия. Вирусная иммуногенетическая концепция
патогенеза. Особенности взаимодействия вируса с гепатоцитами и клетками
иммунной системы.
Механизмы цитолиза гепатоцитов и холестаза. Особенности патогенеза
фульминантного гепатита и хронического активного гепатита. Морфологические
изменения в печени. Роль иммунокомплексных процессов с участием НВsАg в
формировании внепеченочных поражений.
Клиника. Инкубационный период и его длительность. Продолжительность и
клинические проявления преджелтушного периода. Варианты преджелтушного
периода.
Клиническая
характеристика
желтушного
периода.
Период
реконвалесценции. Клинические диагностические критерии вирусного гепатита В.
Варианты течения гепатита В. Критерии тяжести. Осложнения. Клиническая
характеристика острой печеночной энцефалопатии (ОПЭ I-IV степени). Рецидивы
и обострения болезни. Исходы и прогноз острого вирусного гепатита В.
Хронический вирусный гепатит В, клиническая характеристика его форм. Исходы.
Прогноз.
Диагностика. Значение клинико-эпидемиологических данных. Иммунологическая
диагностика. Значение различных иммунологических маркеров вирусного гепатита
В для диагностики и прогноза течения. Биохимические исследования: выявление
гиперферментемии, нарушений пигментного и белкового обменов и их
клиническая интерпретация. Инструментальные методы диагностики (УЗИ печени,
сканирование печени, пункционная биопсия, компьютерная томография и др.).
Особенности диагностики хронических вирусных гепатитов В.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Значение режима диетотерапии. Методы и средства патогенетической и
иммунокорригирующей
терапии.
Применение
препаратов
интерферона,
лазеротерапии, ГБО. Принципы и методы неотложной терапии острой печеночной
недостаточности. Лечение других осложнений вирусною гепатита В.
Терапевтическая тактика при хроническом вирусном гепатите В. Реабилитация
переболевших.
Профилактика. Значение раннего и активного выявления больных и
вирусоносителей. Санитарно-гигиенические мероприятия. Диспансеризация
переболевших и носителей. Перспективы активной и пассивной иммунизации.
Вакцины I и II поколений. Экстренная профилактика. Специфический
иммуноглобулин В.
II.ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ D.
1. Этиология. Возбудитель, его облигатная связь с вирусом гепатита В.
2. Эпидемиология. Источник инфекции. Механизм передачи. Одновременное
инфицирование
с
вирусом
гепатита
В
(коинфекция).
Инфицирование
реконвалесцентов вирусного гепатита В, носителей НВsАg и больных хроническим
вирусным гепатитом В (суперинфекция). Группы риска.
3. Патогенез. Потенцирование дельта-инфекцией патогенного эффекта вируса гепатита
В. Непосредственное цитолитическое действие дельтавируса на гепатоцит. Повторные
репликации дельта-вируса и обострения болезни. Угнетение Т-системы иммунитета.
Особенности патогенеза коинфекции и суперинфекции при вирусном гепатите D. Роль
длительной внутригепатоцитной экспрессии возбудителя в хронизации процесса.
4. Клиника. Острый гепатит D и В ("смешанный гепатит D+В"). Инкубационный
период. Особенности преджелтушного периода. Апцикличность желтушного периода.
Фульминантное течение. Другие исходы. Прогноз.
53
5. Острый гепатит D у реконвалесцентов вирусного гепатита В - носителей НВsАg, у
больных хроническим вирусным гепатитом В. Инкубационный период. Особенности
преджелтушного и желтушного периодов. Асцитический синдром. Ранние признаки
хронизации гепатита. Прогноз.
6. Хронический вирусный гепатит В. Клиническая характеристика. Исходы. Прогноз.
7. Диагностика. Значение клинико-эпидемиологических данных. Иммунологическая
диагностика дельта-инфекции в сочетании с определением маркеров вируса гепатита
В. Особенности гиперферментемии, других биохимических показателей.
8. Лечение. Особенности терапии средне-тяжелых и тяжелых форм острого вирусного
гепатита D и хронического активного вирусного гепатита D с применением препаратов
интерферона. Лазеротерапия, ГБО. Гемосорбция, обменное переливание крови при
развитии ОПЭ.
III. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С.
1. Определение. Этиология. Современные представления об антигенном строении
возбудителя. Эпидемиология. Источники инфекции: больные и здоровые вирусоносители.
Роль больных безжелтушными формами заболеваниями. Определяющее значение
гемотрансфузий, введения препаратов крови. Дополнительное значение полового и
перкутанных (бытовых) путей передачи. Группы риска.
2. Патогенез. Особенности действия вируса на гепатоциты при остром и хроническом
вирусных гепатитах С. Значение дефектов иммунной системы для формирования
хронического гепатита. Участие возбудителя гепатита С в формировании ряда
аутоиммунных внепеченочных поражений, первичного рака печени.
3. Клиника. Инкубационный период. Особенности преджелтушного периода. Желтушный
период, его клиническая характеристика. Безжелтушные и стертые формы. Частота
перехода в хронический гепатит при желтушных и безжелтушных формах. Феномен
"мнимого выздоровления". Хронический гепатит С, его особенности. Другие исходы
болезни.
4. Диагностика. Значение клинико-эпидемиологических данных. Определяющая роль
иммунологической диагностики. Сроки выявления антител к вирусу при остром вирусном
гепатите С. Тест-системы различных поколений для выявления антител к вирусу. Метод
полимеразной цепной реакции для выявления в крови РНК вируса. Значение
биохимических показателей. Диагностика хронического гепатита С. Роль пункционной
биопсии печени в диагностике бессимптомно протекающих случаев.
5. Дифференциальный диагноз.
6. Лечение. Особенности терапии хронического гепатита С.
7. Прогноз.
8. Профилактика. Активное выявление больных и вирусоносителей. Организация мер по
предупреждению посттрансфузионного гепатита. Диспансеризация переболевших,
больных хроническим гепатитом и вирусоносителей.
4.Вопросы для самоконтроля
1. Виды клеток- мишеней;
2. Особенности эпидемиологии и клиники вирусных гепатитов В и С
3. Раннее распознавание вирусных гепатитов В и С
4. Дифференциальная диагностика с
инфекционными и неинфекционными
заболеваниями
5. Оптимальные методы лабораторного и инструментального обследования для
подтверждения вирусных гепатитов В и С
6. Врачебная помощь на догоспитальном этапе при вирусных гепатитов В и С
7. Медицинская помощь при неотложных состояниях при вирусных гепатитов В и
С
54
5.Основная литература
1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и
эпидемиология. М,2010
2. Руководство по инфекционным болезням. - СПб. 2009г., под редакцией Лобзина
Ю.В.
3. Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. - СПб.
2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
4. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб. 2010г.
5. Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб. 2009г.
6.Дополнительная литература
1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология. СПб.,2008г
2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и
патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб., 2004
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией
Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина», 2006
4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная
диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004
5. .Казанцев А.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезням-М:
«Медицина» 2004
6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях. - СПб. 2005г.
7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы заболеваний
органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни. - СПб., 008
9. Власов В.В. Эпидемиология.- М., 2005
Тема: ВИЧ - ИНФЕКЦИЯ
А). Цели: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам ВИЧинфекции, развитие комплексного мышления, позволяющего дифференцировать течение
заболеваний, выявлять развитие осложнений. Формирование у студентов представления
об адекватных и высокоэффективных методах диагностики и лечения.
Б) Задачи.
- обучение раннему распознаванию ВИЧ-инфекции при осмотре больного,
дифференциальной
диагностике
с
другими
инфекционными
и
особенно
неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе
их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и
инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим
направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных ВИЧинфекции
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы.
Три вида вируса: HIY-I, HIY-2, HIY-3, обратная транскриптаза, белки оболочек клеток,
клетки, содержащие рецептор СД4. Источник инфекции.
Группы риска. Развитие иммунодифицита. Стадия острых проявлений.
Латентный период. Стадия персистирующей генерализованной лимфопатии. Стадия
вторичных заболеваний (СПИД - связанный комплекс или пре - СПИД). Собственно
СПИД.
3.Вопросы к занятию
1. Этиология. Возбудитель. Его основные свойства. Классификация.
55
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Генетическая и антигенная изменчивость. Особенность биологического
действия. Устойчивость во внешней среде.
Эпидемиология. Источники инфекции. Механизм, пути передачи. Группы
риска. Возможности инфицирования в медицинских учреждениях.
Трансплацентарная передача инфекции. Иммунитет. Прогнозирование
развития эпидемиологического процесса.
Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение вируса. Этапы
взаимодействия
с
иммуноцитами.
Механизмы
формирования
иммунологических
нарушений.
Активизация
возбудителей
оппортунистических инфекций и инвазий. Механизмы развития вторичных
инфекционных процессов (протозойные инфекции, микозы, вирусные и
бактериальные инфекции, включая туберкулез). Возникновение опухолей.
Патоморфология.
Клиника. Стадии течения ВИЧ-инфекции. Инкубационный период.
Первичное инфицирование. Синдром генерализованной лимфаденопатии.
Клинический "комплекс, ассоциированный со СПИДом" (малая форма").
Клиника собственно СПИД. Критерии ВОЗ. Периоды ВИЧ-инфекции по
классификации
В.И.
Покровского.
Характеристика
основных
оппортунистических инфекций. Характеристика системных поражений и
варианты течения. Особенности клинического течения ВИЧ-инфекции у
детей.
Диагностика. Значение комплекса эпидемиологических, клинических и
лабораторных данных для ранней диагностики ВИЧ-инфекции. Клиниколабораторная диагностика "комплекса, ассоциированного со СПИД",
собственно СПИД. Лабораторные методы исследования: серологические
(ИФА, иммуноблоттинг и др.), вирусологические (выделение вируса),
исследование состояния клеточного иммунитета.
Лечение.
Этиотропная
терапия.
Противовирусные
препараты.
Иммуномодулирующая и иммунозаместительная терапия. Лечение
оппортунистических инфекций, включая туберкулез, инвазий и
онкопатологии. Симптоматическая терапия. Терапия неотложных
состояний.
Профилактика. Меры личной профилактики. Общественная профилактика.
Программа ВОЗ. Глобальная стратегия борьбы с ВИЧ-инфекцией.
Юридические и медико-деонтологические проблемы СПИД.
4.Вопросы для самоконтроля
 Признаки ВИЧ-инфекции на основании клинических и эпидемиологических
данных
 Тактика при выявлении подозрения на ВИЧ-инфекцию.
 Группы риска ВИЧ-инфекции
 Клинико-эпидемические показания для обследования на ВИЧ-инфекцию
5.Основная литература
1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и
эпидемиология. М,2010
2. Руководство по инфекционным болезням. - СПб. 2009г., под редакцией Лобзина
Ю.В.
3. Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. - СПб.
2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
4. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб. 2010г.
56
5. Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб. 2009г.
6.Дополнительная литература
1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология. - СПб., 2008г
2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и
патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб., 2004
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией
Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина», 2006
4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная
диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004
5. .КазанцевА.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезням-М:
«Медицина» 2004
6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях .- СПб.2005г.
7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы заболеваний
органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб., 2004
9. Власов В.В.Эпидемиология.- М., 2005
10. Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М., 2005
Раздел 6. Особоопасные инфекции.
Темы: Холера, чума, желтая лихорадка, контагиозные геморрагические лихорадки
Ласса, Марбург и Эбола.
А). Цели: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам карантинных
инфекций и мероприятий по предупреждения заноса и распространения их, развитие
комплексного мышления, позволяющего прогнозировать течение заболеваний, развитие
осложнений,
формирование у студентов представления об адекватных
и
высокоэффективных методах диагностики и лечения.
Б) Задачи.
- обучение раннему распознаванию карантинных инфекций при осмотре больного,
дифференциальной
диагностике
с
другими
инфекционными
и
особенно
неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе
их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и
инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим
направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с
карантинными инфекциями
обучение
своевременному распознаванию
инфекционно-токсического,
гиповолемического шоков, коллапса, оказанию экстренной врачебной помощи на
догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей
медицинской помощи при неотложных состояниях при карантинных инфекциях.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы.
3. Вопросы к занятию
1. Определение Холеры
2. Этиология. Классический холерный вибрион и вибрион Эль - Тор. Их важнейшие
свойства, характеристика токсинов. Серотипы вибрионов. Серовариант 0139
холерного вибриона. Устойчивость холерных вибрионов во внешней среде.
Сведения о галофильных патогенных вибрионах.
3. Эпидемиология.
Источники
инфекции.
Механизм
заражения,
пути
распространения и факторы передачи инфекции. Преимущественное значение
водного
пути.
Факторы,
способствующие
распространению
холеры.
57
Восприимчивость населения. Иммунитет. Сезонность. Эпидемии и пандемии
холеры. Новые данные о возможности заноса и распространения холеры из
сопредельных стран, с которыми существенно расширились торговоэкономические связи. Особенности эпидемиологии холеры Эль - Тор. Особенности
развития эпидемий, вызванных 0139 сероваром вибриона холеры.
4. Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение возбудителя и его размножение.
Действие токсина холерогена на ферментные системы клеток тонкой кишки.
Патогенез диареи, водно-электролитных расстройств, метаболического ацидоза,
сердечно-сосудистых нарушений, нарушений функций почек. Патогенез
гиповолемического шока. Патологические изменения во внутренних органах.
5. Клиника. Классификация холеры (по степени дегидратации). Инкубационный
период. Ранние симптомы холеры. Характеристика отдельных фаз заболевания.
Клинико-патогенетическая характеристика из четырех степеней дегидратации.
Варианты течения холеры. Клинические особенности холеры Эль - Тор.
Клинические особенности холеры, вызванной сероваром 0139. Клиника
гиповолемического шока. Осложнения. Прогноз.
6. Диагностика. Исключительное значение эпидемиологического анамнеза и
клинического обследования больного. Бактериологическая диагностика (посевы
испражнений, рвотных масс, желчи, аутопсийного материала). Методы экспрессдиагностики. Современные методы детекции возбудителя на основе использования
полимеразной цепной реакции (ПЦР) и выявления - гена у выделенных культур с
помощью ДНК-зондирования. Сведения об изменчивости основных свойств
холерных вибрионов, выделяемых в последние годы (резистентность к
диагностическим фагам, антибиотикам и т.д.). Правила взятия, пересылки и
исследования материала.
7. Дифференциальный диагноз.
8. Лечение. Патогенетическая терапия с учетом степени обезвоживания больного.
Этапы оральной и инфузионной регидратации. Растворы для оральной и
инфузионной регидратации. Средства патогенетической терапии. Способы
контроля за эффективностью проводимой терапии. Осложнения инфузионной
терапии. Антибиотикотерапия больных холерой и вибриононосителей. Правила
выписки из стационара. Прогноз.
9. Чума - карантинная (конвенционная) инфекция.
10. Этиология. Важнейшие свойства возбудителя.
11. Эпидемиология. Резервуары чумного микроба в природе. Природные очаги чумы,
их распространение, в том числе на территории России. Первичные и вторичные
очаги чумы. Пути распространения инфекции. Блохи - переносчики возбудителя
чумы. Особое значение больных легочными формами чумы как источника
инфекции. Иммунитет. Сезонность.
12. Патогенез, патологическая анатомия. Определяющее значение входных ворот
инфекции для клинического течения (форм) болезни. Внедрение микроба,
лимфогенное и гематогенное распространение. Поражение сердечно-сосудистой
системы, лимфатического аппарата и органов дыхания.
13. Клиника. Клиническая классификация. Инкубационный период. Начальный период
болезни, основные его проявления: синдром интоксикации, сердечно-сосудистых
расстройств. Клиника кожной, бубонной, септической легочной форм чумы.
Характеристика клинических симптомов в динамике болезни.
14. Осложнения, исходы. Прогноз.
15. Диагностика. Диагностическая ценность эпидемиологического анамнеза и
результатов клинического обследования больных. Бактериоскопические,
бактериологические и серологические методы диагностики. Правила взятия
патологического
материала
для
лабораторных
исследований
и
его
58
транспортировки. Биологический метод диагностики. Экспресс-диагностика чумы.
16. Дифференциальный диагноз.
17. Лечение. Этиотропная терапия. Выбор антибиотиков. Дозы антибиотиков и
продолжительность курса лечения при различных формах болезни.
18. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Средства симптоматической
терапии. Правила выписки из стационара.
19. Профилактика. Предупредительные мероприятия в природных очагах чумы и на
путях распространения инфекции. Профилактика и мероприятия в очаге.
Немедленная обязательная госпитализация больного в специализированный
стационар. Изоляция контактных лиц. Личная профилактика медицинских
работников. Экстренная профилактика. Правила вакцинации против чумы.
Профилактические мероприятия в портах и аэропортах по предупреждению завоза
чумы.
20. Желтая лихорадка - карантинная (конвенционная) инфекция.
21. Этиология. Возбудитель и его основные свойства. Эпидемиология. Ареал
распространения. Реальность завоза в неэндемичные зоны. Природные и городские
очаги. Источники. Переносчики. Механизм заражения. Иммунитет. Сезонность.
22. Патогенез и патологическая анатомия.
23. Клиника. Инкубационный период. Клиническая картина по периодам болезни.
Период разгара, его фазы. Период исходов. Осложнения. Прогноз.
24. Диагностика. Значение эпидемиологического анамнеза. Клиническая диагностика.
Лабораторная диагностика: выделение вируса, серологические методы диагностики
(РСК, РНИФ. РТПГА).
25. Лечение. Патогенетическая и симптоматическая терапия.
26. Профилактика. Значение ранней диагностики и изоляции больного. Дезинсекция.
Карантинные мероприятия. Регистрация в ВОЗ. Специфическая профилактика,
показания к вакцинации.
4 Вопросы для самоконтроля
1. Какие инфекционные заболевания относятся к карантинным?
2. Эпидемиологическая характеристика по карантинным инфекциям
3. Что такое международные медико-санитарные правила
4. Учреждения санитарно-карантинной службы
5. Комплексный план на случай ввоза карантинных инфекций
6. Эпидемиология чумы, холеры, желтой лихорадки, геморрагических лихорадок
7. Диагностика карантинных инфекций
8. Принципы лечения больных карантинными инфекциями
9. Специфическая профилактика карантинных инфекций
10. Тактика врача при выявлении карантинной инфекции
5.Основная литература
1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные
болезни и эпидемиология. М,2010
2. Руководство по инфекционным болезням. - СПб. 2009г., под редакцией
Лобзина Ю.В.
3. Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. СПб. 2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
4. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб. 2010г.
5. Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб. 2009г.
6.Дополнительная литература
1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология. СПб.,2008г
59
2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и
патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб., 2004
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под
редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина»,
2006
4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная
диагностика инфекционных болезней. - СПб., 2004
5. .КазанцевА.П., Матковский В.С. Справочник по инфекционным болезням-М:
«Медицина» 2004
6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях. - СПб.2005г.
7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы
заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб., 2008
9. Власов В.В.Эпидемиология.- М., 2005
10. Лившиц В.М.- Медицинские лабораторные анализы.- М., 2005
Тема: Малярия. Геморрагические лихорадки
А). Цели: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам малярии и
геморрагических лихорадок, развитие комплексного мышления, позволяющего
прогнозировать течение заболевания, развитие осложнений, формирование у студентов
представления об адекватных и высокоэффективных методах диагностики и лечения.
Б) Задачи.
- обучение раннему распознаванию малярии при осмотре больного,
дифференциальной
диагностике
с
другими
инфекционными
и
особенно
неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе
их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и
инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим
направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с малярией.
обучение
своевременному распознаванию
инфекционно-токсического,
гиповолемического шоков, коллапса, отека мозга, оказанию экстренной врачебной
помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания
дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях при малярии.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы.
Определение малярии. Возбудитель, виды плазмодия. Половая, бесполая шизогония.
Источники инфекции. Механизм заражения. Восприимчивость населения. Иммунитет.
Патогенез, токсинемия, анемия. Гепатомегалия, лихорадка. Малярийная кома. Озноб, жар,
пот. Рецидив. Толстая капля. Неотложная терапия. Профилактика. Диспансеризация.
3.Вопросы к занятию
1. Определение.
2. Этиология. Возбудители малярии человека. Виды, подвиды и штаммы
плазмодиев. Циклы развития паразитов в организме комара (спорогония) и
человека (шизогония). Особенности шизогонии отдельных видов
плазмодиев. Лекарственная устойчивость возбудителя.
3. Эпидемиология. Источники инфекции. Переносчики инфекции. Механизмы
заражения.
4. Посттрансфузионная
малярия.
Восприимчивость.
Внутриутробное
инфицирование плода. Особенности иммунитета. Распространение малярии.
Современная эпидемиологическая ситуация по малярии. Малярия на
территории России.
60
5. Патогенез и патологическая анатомия. Значение размножения плазмодиев в
эритроцитах человека. Механизм развития приступа болезни. Воздействие
на организм продуктов обмена паразитов и распада эритроцитов.
«Пирогенный порог». Значение сенсибилизации организма и его
реактивности. Особенности патогенеза тропической малярии. Патогенез
анемии, малярийной комы, гемоглобинурии. Патогенез ранних и поздних
рецидивов. Патологоанатомические изменения в селезенке, печени, костном
мозге, лимфатических узлах, почках при различных видах малярийного
заболевания.
6. Клиника. Формы малярии: трехдневная, четырехдневная, тропическая,
овале-малярия. Особенности клинического течения малярии, вызванной
различными видами плазмодиев. Фазы заболевания. Ранние и поздние
рецидивы болезни. Малярийная кома. Другие осложнения. Врожденная
малярия. Шизоитная малярия. Прогноз.
7. Диагностика. Значение клинико-эпидемиологических данных в диагностике
малярии. Решающее значение обнаружения малярийного плазмодия в мазке
и толстой капле крови. Методика паразитоскопического исследования.
Серологические методы исследования (реакция флюоресцентирующих
антител и РНГА).
8. Дифференциальный диагноз.
9. Лечение. Основные направления терапии. Купирование острых проявлений
малярии и предупреждение рецидивов. Основные противомалярийные
химиопрепараты, механизм их действия. Комбинированное использование
препаратов. Лечение малярийной комы. Терапия малярии, вызванной
химиорезистентными формами возбудителей.
10. Профилактика. Значение своевременного выявления и лечения больных и
паразитоносителей. Борьба с переносчиками. Химиопрофилактика.
Предупреждение завоза малярии. Программа ВОЗ по борьбе с малярией, ее
итоги.
4.Вопросы для самоконтроля
1. Виды малярийного плазмодия, клетки- мишени;
2. Особенности эпидемиологии и клиники тропической малярии
3. Раннее распознавание малярии
4. Дифференциальная диагностика с
инфекционными и неинфекционными
заболеваниями
5. Оптимальные методы лабораторного и инструментального обследования для
подтверждения малярии
6. Врачебная помощь на догоспитальном этапе при малярии
7. Медицинская помощь при неотложных состояниях при малярии
5.Основная литература
1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные
болезни и эпидемиология. М,2010
2. Руководство по инфекционным болезням. - СПб. 2009г., под редакцией
Лобзина Ю.В.
3. Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. СПб. 2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
4. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб. 2010г.
5. Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб. 2009г.
61
6.Дополнительная литература
1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология. СПб.,2008г
2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и
патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб., 2004
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под
редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина»,
2006
4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная
диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004
5. .КазанцевА.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезням-М:
«Медицина» 2004
6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях. - СПб.2005г.
7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы
заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб., 2008
9. Власов В.В.Эпидемиология.- М., 2005
10. Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М., 2005
Раздел 7. Трансмиссивные инфекции.
Тема: Сыпной тиф. Болезнь Бриля. Клещевой энцефалит
А). Цели: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам
трансмиссивных
инфекций, развитие комплексного мышления, позволяющего
прогнозировать течение заболевания, развитие осложнений, формирование у студентов
представления об адекватных и высокоэффективных методах диагностики и лечения.
Б) Задачи.
- обучение раннему распознаванию при осмотре больного трансмиссивными
инфекциями, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно
неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе
их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и
инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим
направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с
трансмиссивными инфекциями.
- обучение своевременному распознаванию инфекционно-токсического, коллапса,
аппендицита, оказанию экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном
этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при
неотложных состояниях при трансмиссивных инфекциях.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы.
Рикетсия. Антропоноз. Гранулема. Делирий. Геморрагический синдром. Почечные и
неврологические расстройства. Рецидив. Синдром Розинберга, Киари-Авцина.
Серодиагностика.
Клещевой энцефалит.
Стадии развития процесса: энтеральная, лимфаденита, бактериемии и токсинемии,
органных поражений. Сенсибилизация организма, рецидивы.
Патоморфологические изменения во внутренних органах.
Общая клиническая классификация псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза.
Инкубационный период. Симптоматика и течение гастроинтестинальных и
генерализованной форм. Варианты их течения. Вторично-очаговые поражения.
Клиническая характеристика обострений хронического течения и рецидивов. Сходства и
62
различия клиники псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза.
Осложнения.
Прогноз.
Диагностика. Значение эпидемиологических данных и результатов клинического
обследования. Лабораторная диагностика: бактериологические, серологические и
иммунологические исследования в разные сроки заболевания (ИФА, РА, РНГА, РСК,
реакция коагглютинации).
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Этиотропная терапия, выбор препарата, доза и продолжительность
лечения. Значение сроков начатого лечения для последующего течения болезни.
Патогенетическая терапия. Показания к хирургическому лечению. Особенности терапии
вторично-очаговой формы. Симптоматические средства. Показания к госпитализации.
Лечение на дому. Реабилитация.
Профилактика. Оздоровительные мероприятия в очагах инфекции. Дератизация.
Санитарный надзор за пищевыми предприятиями, овощехранилищами и источниками
водоснабжения.
3.Вопросы к занятию
1. Этиология
2. Эпидемиология
3. Патогенез и патанатомия
4. Клиника;
5. Лабораторная диагностика;
6. Принципы лечения больных;
7. Осложнения;
8. Профилактика;
4.Вопросы для самоконтроля
1. Виды малярийного плазмодия, клетки- мишени;
2. Особенности эпидемиологии и клиники тропической малярии
3. Раннее распознавание малярии
4. Дифференциальная диагностика с
инфекционными и неинфекционными
заболеваниями
5. Оптимальные методы лабораторного и инструментального обследования для
подтверждения малярии
6. Врачебная помощь на догоспитальном этапе при малярии
7. Медицинская помощь при неотложных состояниях при малярии
5.Основная литература
1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни
и эпидемиология. М,2010
2. Руководство по инфекционным болезням. - СПб. 2009г., под редакцией Лобзина
Ю.В.
3. Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. СПб. 2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
4. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб. 2010г.
5. Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб. 2009г.
6.Дополнительная литература
1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология
СПб.,2008г
и вирусология. -
63
2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и
патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб., 2004
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под
редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина»,
2006
4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная
диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004
5. .Казанцев А.П., Матковский В.С. Справочник по инфекционным болезням-М:
«Медицина» 2004
6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях .- СПб.2005г.
7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы
заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб., 2008
9. Власов В.В.Эпидемиология.- М., 2005
10. Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М., 2005
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для самостоятельного
изучения
Виды и содержание самостоятельной
работы
Тема: КИЗ. Инфекционные заболевания в
работе участковой службы.
Тема: Инфекции наружных покровов:
сибирская язва, столбняк, бешенство,
газовая гангрена.
Работа с нормативными документами и
законодательной базой.
Конспектирование первоисточников и
другой
учебной
литературы.
Реферативное и устное сообщение:
этиология, эпидемиология, патогенез,
классификация, клиника, лабораторная
диагностика, лечение. Профилактика.
Написание
реферата:
этиология,
эпидемиология, классификация, клиника,
диагностика, лечение, профилактика,
мероприятия в очаге.
Конспектирование первоисточников и
другой учебной литературы. Составление
презентации по теме. Классификация
ВИЧ – ассоциированных заболеваний,
клинические проявления. Диагностика.
Лечение
Тема: Воздушно-капельные
герпетическая инфекция.
инфекции:
Тема: ВИЧ-АССОЦИИРОВАННЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
64
Приложение к рабочей учебной программе № 4
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, ПАРАЗИТОЛОГИЯ
2014
65
1. Карта оценки компетенций
Коды
формируем
ых
компетенци
й
ОК - 8
Наименование
компетенции
Этапы формирования
компетенций
Общекультурные компетенции
способность и
знает: санитарноготовность
гигиенические требования к
осуществлять свою
устройству, организации и
деятельность с учетом режиму работы инфекционных
принятых в обществе стационаров
моральных и
умеет: работать с
правовых норм,
медицинской документацией
соблюдать правила
владеет: правилами работы в
врачебной этики,
инфекционном стационаре,
законы и нормативные ведением мед.документации
правовые акты по
работе с
конфиденциальной
информацией,
сохранять врачебную
тайну
Профессиональные компетенции
способность и
ПК -5
готовность проводить
и интерпретировать
опрос, физикальный
осмотр, клиническое
обследование,
результаты
современных
лабораторноинструментальных
исследований,
морфологического
анализа биопсийного,
операционного и
секционного
материала у больных
детей и подростков,
написать
медицинскую карту
Знает
- План обследования больного;
основные симптомы
заболеваний внутренних
органов; этиологию, патогенез
и меры профилактики
наиболее часто
встречающихся
инфекционных заболеваний;
- Современные методы
клинического, лабораторного,
инструментального
обследования больных с
инфекционной и паразитарной
патологией;
- Критерии диагноза
инфекционных и
паразитарных заболеваний;
- Современные методы
Средства
оценки
Учебная
история
болезни
Курация
больных
Курация
больных
работа с
историям
и
болезни,
решение
ситуацио
нных
задач,
кейсов,
тестовых
заданий
66
ПК -15
амбулаторного и
стационарного
больного ребенка и
подростка
различных видов
лабораторного анализа
инфекционной патологии;
Умеет
- Провести обследование
больного с инфекционной и
паразитарной патологией;
оценить полученные данные;
- Оценить результаты
обследований пациента;
Владеет
- Методами общеклинического
обследования;
- Интерпретацией результатов
лабораторных,
инструментальных методов
диагностики;
Алгоритмом постановки
предварительного диагноза с
последующим направлением к
соответствующему врачуспециалисту;
- Техникой сбора
биологического материала для
лабораторных исследований;
- Методами получения
биологического материала для
исследования
способность и
готовность к
постановке диагноза
на основании
результатов
биохимических
исследований
биологических
жидкостей
Знает
- План обследования больного;
основные симптомы
заболеваний внутренних
органов; этиологию, патогенез
и меры профилактики
наиболее часто
встречающихся
инфекционных заболеваний;
- Современные методы
клинического, лабораторного,
инструментального
обследования больных с
инфекционной и паразитарной
патологией;
- Критерии диагноза
Курация
больных
работа с
историям
и
болезни,
решение
ситуацио
нных
задач,
кейсов,
тестовых
заданий
67
ПК -21
инфекционных и
паразитарных заболеваний;
- Современные методы
различных видов
лабораторного анализа
инфекционной патологии;
- Основные принципы
оказания медицинской
помощи при неотложных
состояниях у больных с
инфекционной патологией;
Умеет
- Провести обследование
больного с инфекционной и
паразитарной патологией;
оценить полученные данные;
- Осуществлять контроль за
показателями гемодинамики и
дыхания;
- Оценить результаты
обследований пациента;
Владеет
- Методами общеклинического
обследования;
- Интерпретацией результатов
лабораторных,
инструментальных методов
диагностики;
- Алгоритмом постановки
предварительного диагноза;
способность и
- знает:
готовность
- Подходы к терапии
осуществлять детям и инфекционы заблеваний в
подросткам первую
амбулаторных условиях и в
врачебную помощь
стационаре
вслучае
умеет:
возникновения
- Разработать план лечения,
неотложных и
назначить терапию.
угрожающих жизни
Оказать
неотложную
состояниях, проводить медицинскую помощь детям с
госпитализацию детей инфкциоными заболеваниями.
и подростков в
- владеет:
плановом и
- Алгоритмом выполнения
экстренном порядке
основных врачебных
диагностических и лечебных
Курация
больных
работа с
историям
и
болезни,
решение
ситуацио
нных
задач,
кейсов,
тестовых
заданий
68
мероприятий при неотложых и
угающих жизни состояниях
2. Оценочные средства для проведения текущего контроля успеваемости
студентов:
2.1. Тесты
РАЗДЕЛ 1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ
Инструкция: Выбрать один правильный наиболее полный ответ
1. Основные задачи кабинетов инфекционных заболеваний (КИЗ):
A. Обеспечение раннего активного выявления инфекционных больных
Б. Своевременная госпитализация их в инфекционный стационар
B. Амбулаторное лечение инфекционных больных, не требующих обязательной госпитализации
Г. Реабилитация и диспансеризация переболевших инфекционными болезнями
Д. Все перечисленное
2. Влючаемые разделы работы на догоспитальном этапе при возникновении эпидемических вспышек:
A. Раннее активное выявление больных или подозрительных на инфекционное заболевание
Б. Оказание неотложной помощи
B. Медицинская сортировка
Г. Эвакуация в инфекционный стационар
Д. Все перечисленное.
3.Основные молекулярные факторы патогенности микроорганизмов:
A. Экзотоксины, эндотоксины
Б. Внутриклеточные циклические нуклеотиды
B. Метаболиты каскада арахидоновой кислоты
Г. Активация свободного радикального окисления
Д. Кортикостероидные гормоны
4. Условия, обеспечивающие защиту организма человека от развития инфекционного процесса:
A. Наличия свободных рецепторов к лигандам возбудителей
Б. Возможности реализации лигандрецепторных взаимодействий
B. Доза и вирулентность возбудителя
Г. Отсутствия рецепторов в тканях макроорганизма к лигандам возбудителя
Д. Способность микроорганизма к колонизации стерильных локусов макроорганизма
РАЗДЕЛ 2. КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Инструкция: Выбрать один правильный наиболее полный ответ
1. Для возбудителя брюшного тифа характерно все, кроме:
A. Относится к сальмонеллам группы Д
Б. Относится к сальмонеллам группы В
B. Патогенная только для человека
Г. Спор и капсул не образует
Д. Образует экзотоксин
2. Возбудитель брюшного тифа обладает всеми перечисленными свойствами, кроме:
A. При разрушении освобождается эндотоксин
Б. Образует ферментативнотоксические вещества
B. Сохраняется в сточной воде до 2 недель
Г. Содержит два основных антигенных комплекса
Д. Сохраняется при нагревании до 100оС
3. Для паратифозных бактерий характерно все перечисленное, кроме:
A. Содержат эндотоксин
Б. Относятся к сальмонеллам группы Д
B. Хорошо сохраняются во внешней среде
Г. Образуют ферментативно-токсические вещества
Д. Быстро погибают при 100*С
4. Характерные для брюшного тифа сезонные особенности:
A. Отсутствует
69
Б. Осенне-летняя
B. Весенне-летняя
Г. Весенне-зимняя
Д. Осенне-зимняя
РАЗДЕЛ 3. ВОЗДУШНО - КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Инструкция: Выбрать один правильный наиболее полный ответ.
1. Возбудитель гриппа относится к:
A. Ротавирусам
Б. Пикорна - вирусам
B. Энтеровирусам
Г. Ортомиксовирусам
Д. Арбовирусам
2. Источником инфекции при гриппе является
A. Больной человек
Б. Рековалесцент
B. Животные — резервуар вируса
Г. Птицы — резервуар вируса
Д. Все перечисленные
3. Механизм передачи гриппа:
А Воздушно - капельный
Б. Аэрогенный
В. Фекально - оральный
Д. Все перечисленные
4. Основными звеньями патогенеза гриппа являются:
A. Внедрение вируса в клетку эпителия и репродукция вируса
Б. Вирусемия, токсемия
B. Поражение центральной и вегетативной нервной системы
Г. Снижение иммунологической реактивности организма и акт визация эндогенной бактериальной флоры
Д. Все перечисленное
РАЗДЕЛ 4. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
Выбрать один правильный наиболее полный ответ.
1. Оосновные лабораторные показатели цитолиза гепатоцитов:
А Повышение уровня билирубина сыворотки крови
Б. Повышение активности АлАТ и АсАТ
В. Гипоальбуминемия
Г. Гипопротромбинемия
Д. Все перечисленное
2. Наиболее ранний лабораторный показатель цитолитического синдрома
A. Повышение уровня билирубина сыворотки крови
Б. Повышение активности АлАТ
B. Повышение активности АсАТ
Г. Снижение уровня альбумина сыворотки крови
3. Клиническими признаками мезенхимально - воспалительной реакции при вирусном гепатите является все
перечисленное, кроме:
A. Повышения температуры тела
Б. Увеличения селезенки
B. Анемии
Г. Лейкопении, увеличения СОЭ
Д. Эозинофилии
04.04. Механизм передачи вируса гепатита А: А. Капельный
Б.Фекально - оральный . В. Парентеральный
Г. Половой
Д- Перинатальный
РАЗДЕЛ 5. КАРАНТИННЫЕ И ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Инструкция: Выбрать один правильный наиболее полный ответ
1. При чуме имеют место все следующие пути передачи:
70
A. Трансмиссивного
Б. Контактного
B. Парентерального
Г. Алиментарного
Д. Воздушно - капельного
2. Для чумы характерны все следующие эпидемиологи закономерности, кроме:
A. Эпидемии чумы следует за эпизоотиями ее среди грызунов
Б.Заболеваемость имеет сезонный характер
B. Возникновение эпидемий чумы обусловлено не только экологическими, но социально - бытовыми
факторами
Г. Тяжесть заболевания не связана со штаммом возбудителя
Д. К особо опасным инфекциям чума относится вследствии высокой летальности и склонности к
пандемическому распространению
3. В патогенезе локализованной чумы имеют значение
A. Внедрение возбудителя через кожу и слизистые оболочки:
Б. Возникновение первичного аффекта с трансформацией в карбункул
B. Поражение лимфатических желез с образованием бубона первого, второго и т. д. порядков
Г. Поражение кровеносных сосудов в виде некроза сосудистых стенок
Д. Все перечисленное
4. Наиболее важным в характеристике первичного бубона является:
A. Воспаленные лимфоузлы и окружающая клетчатка
Б. Кожа над бубоном напряжена, красного или синюшного оттенка
B. Отек болезненный и равномерный
Г. Первичный бубон чаще единичный
Д. Локализуется в паховой, подмышечной, шейной области
РАЗДЕЛ 6. ЗООНОЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Инструкция: Выбрать один правильный наиболее полный ответ.
1. Из серологических реакций для диагностики хронического бруцеллеза применяют реакцию:
A. Агглютинации (Райта)
Б. Непрямой гемагглютинации (РИГА)
B. Хеддельсона
Г. Кумбса
Д. Все перечисленные
2. Основные принципы профилактики бруцеллеза:
A. Ликвидация инфекции среди с/х животных
Б. Обеззараживание продуктов и сырья животного происхождения
B. Создание устойчивости к бруцеллезу у людей
Г. Все указанное
Д. Все перечисленное не соответствует истине
3. К основным клиническим симптомам при туляремии отн сятся все перечисленные, кроме:
A. Лихорадки, головной боли, потливости
Б. Лимфаденопатии, полиморфной сыпи
B. Гепатолиенального синдрома
Г. Болей в мышцах ног, спины, поясницы
Д. Анурии
4. Вариантами исхода бубона при туляремии могут быть:
A. Нагноение
Б. Изъязвление
B. Рубцевание и склеротизация
Г. Полное рассасывание
Д. Все перечисленное
РАЗДЕЛ 7. ТРАНСМИССИВНЫЕ И РАНЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ
Инструкция: Выбрать один правильный наиболее полный ответ.
1. Возбудителем сыпного тифа является риккетсия:
А. Провачека
Б. Музера
В.Акари
Г. Бернета
71
Д. Киари
2. Источником сыпного тифа является:
A. Больной человек
Б. Клещи
B. Домашние животные
Г. Грызуны
Д. Все перечисленные
3. Передача возбудителя при сыпном тифе осуществляется:
A. Вшами
Б. Комарами
B. Клещами
Г. Грызунами
Д. Всем перечисленным
4. Передача инфекции при сыпном тифе осуществляется все ми перечисленными путями, кроме:
A. Через поврежденную кожу
Б. Через слизистые
B. Воздушно-капельным путем
Г. Фекально-оральным путем
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И ВИЧ-АССОЦИИРОВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Инструкция: Выбрать один правильный наиболее полный ответ.
1. К семейству ретровирусов относятся все перечисленные, кроме:
A. Вирусы иммунодефицита человека
Б. Вирус Т - клеточной лимфомы человека
B. Вирус иммунодефицита обезьян
Г. Вирус ящура
Д. Вирус иммунодефицита кошек
2. Основные характеристики ВИЧ:
A. Ретровирус
Б. Относится к лентивирусам
B. РНК - содержаций
Г. Содержит ревертазу (обратную транскриптазу)
Д. Все перечисленное
3. Отличительный признак всех ретровирусов, включая ВИ
A. Наличие поверхностной мембраны
Б. Наличие РНК
B. Интеграция в геном клетки хозяина
Г. Наличие сердцевинной части
Д. Лимфотропность
4. Основными этапами репликации ВИЧ является все перечисленные, кроме:
A. Взаимодействие оболочечных белков вируса с рецепторными белками клетки - мишени
Б. Синтез дополнительной молекулы вирусной РНК
B. Активация белков ВИЧ протеинкиназами клетки – мишени
Г. Синтез ДНК с помощью обратной транскриптазы
Д. Интефация вновь образованной вирус - специфической ДНК в геном пораженной клетки
Итоговый тест
1. Для менингококковой инфекции характерна сыпь:
А. мелкоточечная на гиперемированном фоне кожи
Б. пятнисто-папулезная, местами сливная
В. звездчатая, геморрагическая, неправильной формы
Г. пятнисто-везикулезная
Д. мелкопятнистая
2. Карантин на контактных в очаге дифтерии накладывается:
А. на 10 дней
Б. на 21 день
В. на 14 дней
Г. на 7 дней
Д. на 35 дней
3. Без какого симптома нельзя поставить диагноз токсическая дифтерия ротоглотки:
72
А. гипертермия
Б. распространенные налеты в ротоглотке
В. отек шейной клетчатки
Г. боль в горле при глотании
Д. отек миндалин
4. При лечении больных ботулизмом специфическим является препарат:
А. левомицетин
Б. гентамицин
В. противоботулиническая антитоксическая сыворотка
Г. интестибактериофаг
Д. витамины группы В
2.2. Перечень тем рефератов, эссе, докладов
•
Подходы к профилактике инфекционных заболеваний на современном
этапе
•
Дифференциальная диагностика ОКИ, вызванных ПТИ
•
Острые кишечные инфекции на современном этапе: этиологические и
клинические аспекты, лабораторная диагностика и лечение
•
Современные подходы к профилактике острых кишечных инфекций
•
Современные методы диагностики ОКИ, анализ эффективности
различных методов лабораторной диагностики
•
Чума, современное состояние проблемы
•
Туляремия в Архангельской области: анализ заболеваемости
•
Менингококковая
инфекция
в
Архангельской
области:
эпидемиологические и возрастные аспекты
•
Профилактика менингококковой инфекции на современном этапе
•
Сибирская язва заболеваемость, клиническая характеристика и
лабораторные методы диагностики на современном этапе
•
Вопросы дифференциальной диагностики экзантемных инфекций
•
Клинические особенности течения лептоспироза у детей и взрослых

Эпидемиологический надзор и профилактические мероприятия
бруцеллеза на территории РФ, анализ заболеваемости.
 Эпидемиологический
надзор и профилактические мероприятия
бруцеллеза на территории РФ, анализ заболеваемости.
 Эпидемиологический
надзор и профилактические мероприятия
боррелиозов на территории РФ, анализ заболеваемости.
•
Брюшной тиф и паратифы: заболеваемость,
эпидемиология,
диагностика и терапия на современном этапе
•
Клещевые
инфекции
в
Архангельской
области:
вопросы
распространения инфекции, клинического течения, диагностики и лечения
•
Современные подходы к профилактике бактериальных инфекций
кишечной группы
•
Эпидемиологические особенности вакциноуправляемых инфекций на
современном этапе
•
Проблемы вирусных гепатитов на современном этапе
•
Профилактические мероприятия на территории РФ в отношении
73
особоопасных инфекций
•
Осложнения скарлатины, лечение, диспансерное наблюдение
•
Вакцинопрофилактика дифтерии, коклюша, паротиной инфекции на
современном этапе. Использование современных комбинированных и
ацеллюлярных компонентов вакцин.
•
Дифференциальная диагностика вирусных ОКИ (ротавирусная,
норовирусная, астровирусная)
•
Полиомиелит
на
современном
этапе:
заболеваемость,
профилактические мероприятия
•
Дифференциальная диагностика гриппа, парагриппа, респираторносинцитиальной инфекции, аденовирусной инфекции.
•
Противовирусная терапия гриппа, характеристика препаратов,
применяемых для лечения гриппа
•
Вакцинопрофилактика гриппа: вакцины, показания, противопоказания
к вацинопрофилактике
•
Дифференциальная
диагностика
инфекционных
заболевания,
протекающих с синдромом экзантемы
•
Профилактика ветряной оспы
•
Вакцинопрофилактика паротитной инфекции на современном этапе
•
Противовирусная терапия хронических гепатитов
•
ВИЧ инфекция: современное состояние проблемы
•
Диагностика ВИЧ-инфекции
•
Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции
•
Лечение
ВИЧ-инфекции,
характеристика
антиретровирусных
препаратов, схемы лечения
•
Дифференциальная диагностика геморрагических лихорадок
•
Осложнения геморрагических лихорадок: диагностика, лечение.
•
Заболеваемость геморрагическими лихорадками на современном этапе
•
Дифиллоботриоз: клиника, диагностика, лечение, профилактика
•
Трихоцефалезз: клиника, диагностика, лечение, профилактика
•
Фасциолез: клиника, диагностика, лечение, профилактика
•
Тениоз: клиника, диагностика, лечение, профилактика
•
Паразитарные инфекции современный взгляд на проблему
•
Эхинококкоз: заболеваемость, распространенность и подходы к
диагностике, профилактика
•
Амебиаз: клиника, диагностика, лечение, профилактика
•
Малярия: алгоритм диагностического поиска, дифференциальная
диагностика
2.3. Задачи
Задача 1
Больная А. 45 лет, рабочая завода, поступила на 5-й день болезни с жалобами на
повышение температуры до 390С, вялость, головные боли, боли в животе, жидкий стул.
74
Анамнез заболевания: заболела остро, появился озноб, повысилась температура до 38,50С,
ломота во всем теле, суставах, катаральные проявления – гиперемия миндалин, боль в
горле при глотании. С 3-го дня болезни присоединилась головная боль, тошнота,
ухудшился сон, пропал аппетит, температура держалась до 39,50С. Была вызвана бригада
скорой помощи, поставлен диагноз «Грипп», назначен анальгин, эритромицин. К вечеру
появились схваткообразные боли в пупочной области, зуд, отечность кистей рук. На
следующий день появилась диарея 3-5 раз в сутки, стул жидкий с примесью слизи, зелени.
Появились элементы сыпи различной величины.
Эпиданамнез: накануне начала заболевания больная употребляла в пищу капустноморковный салат.
Объективный статус: состояние средней степени тяжести, сознание ясное, температура
38,40С. На коже пятнисто-папулезная сыпь, локализующаяся вокруг локтевых и коленных
суставов, с элементами на ладонях и подошвах. Подмышечные и паховые лимфатические
узлы увеличены в размерах. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в минуту. АД
100\80 мм. рт. ст., пульс 100 в мин., тоны сердца ритмичные, приглушены, шумов нет.
Язык влажный, яркий. При пальпации живота отмечается разлитая болезненность по
всему животу. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги. Незначительное
увеличение селезенки. Стул оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное,
учащенное.
Лабораторные данные: ОАК – нейтрофильный лейкоцитоз с выраженным сдвигом
лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия, ускоренное СОЭ до 30 мм/ч.
Вопросы:
1. Предполагаемый диагноз.
2. Лабораторные методы, подтверждающие диагноз.
3. С какими заболевания можно провести дифференциальную диагностику.
4. Принципы лечения.
5. План диспансерного наблюдения.
6. Этиология и патогенез заболевания.
Эталон ответа.
1. Кишечный иерсиниоз, гастроинтестинальная форма, среднетяжелая степень
тяжести. Гепатоспленомегалия.
2. Бактериологическое исследование крови, мочи, испражнений, мокроты, ликвора
или желчи. Серологическое исследование по методу РПГА.
3. Дифференциальную диагностику можно провести с сальмонеллезом, шигеллезом,
ревматизмом, вирусным гепатитом.
4. Режим палатный, диета стол №5. Антибактериальная терапия: левомицетин,
гентамицин или рифампицин, в течении 7-10 дней. Антигистаминные препараты:
тавегил, супрастин, фенкарол. Инфузионная терапия. Сорбенты – смекта,
энтеродез, активированный уголь.
5. Диспансерное наблюдение в течении 6-12 месяцев. Наблюдение терапевта,
кардиолога, ревматолога.
6. Возбудитель Иерсиния энтероколитика, Грамм «-» палочка, имеет жгутики и
споры, капсулу не образует, факультативный аэроб. Попадает в организм человека
с пищей, преодолевает желудочный барьер, локализуется в тонкой кишке, чаще в
переходе из тонкой в слепую кишку. Через повреждения кишечной стенки
иерсиния попадает с лимфатические узлы, происходит их увеличение, затем
гематогенным путем проникает во все органы
75
3. Оценочные средства для промежуточной аттестации студентов:
3.1 Тесты
1. Для сальмонеллеза более характерно:
А) тенезмы, скудный жидкий стул с кровью и слизью
Б) боли в левой подвздошной области, тенезмы
В) сыпь на гиперемированном фоне
Г) рвота, высокая лихорадка, жидкий стул зеленого цвета
2. Для гриппа характерен синдром:
А) интоксикационный
Б) гепатолиенальный
В) желтушный
Г) кишечный
3. В календарь прививок включена вакцина против вирусного гепатита:
А) Е
Б) В
В) С
Г) Д
4. При лечении больных ботулизмом специфическим является препарат:
А) противовирусный препарат
Б) интестибактериофаг
В) пробиотик
Г) противоботулиническая антитоксическая сыворотка
3.2 Вопросы
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Перечень экзаменационных вопросов.
Общие вопросы инфекционных болезней: возбудитель, источник
инфекции, механизмы и пути передачи, периоды заболевания, принципы
диагностики, принципы лечения.
Грипп: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления,
осложнения, диагностика, лечение, специфическая и неспецифическая
профилактика.
Парагрипп: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления,
осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
Респираторно-синцитиальная инфекция: этиология, эпидемиология,
патогенез, клинические проявления, осложнения, диагностика, лечение,
профилактика.
Аденовирусная инфекции: этиология, эпидемиология,
патогенез,
клинические проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
Дифтерия: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина,
76
диагностика, лечение, работа в очаге, специфическая профилактика.
7. Паротитная инфекция: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая
картина, диагностика, лечение, работа в очаге, специфическая
профилактика.
8. Полиомиелит: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина,
диагностика, лечение, работа в очаге, специфическая профилактика.
9. Энтеровирусная инфекция: этиология, эпидемиология, патогенез,
клиническая картина, диагностика, лечение, работа в очаге, специфическая
профилактика.
10.Менингококковая инфекция: этиология, эпидемиология, патогенез,
клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика.
11.Корь: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина,
диагностика, лечение, работа в очаге, специфическая профилактика.
12.Краснуха: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина,
диагностика, лечение, работа в очаге, специфическая профилактика.
13.Ветряная оспа: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина,
диагностика, лечение, работа в очаге.
14.Скарлатина: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина,
диагностика, лечение, работа в очаге.
15.
16.Пищевые токсикоинфекции: этиология, эпидемиология,
патогенез,
клинические проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика,
работа в очаге.
17.Брюшной тиф: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина,
осложнения, диагностика, лечение, профилактика, работа в очаге.
18.Шигеллез: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина,
диагностика, лечение, профилактика, работа в очаге.
19.Сальмонеллез: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина,
диагностика, лечение, профилактика, работа в очаге.
20.Эшерихиозы: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина,
диагностика, лечение, профилактика, работа в очаге.
21.Ротавирусная
инфекция:
этиология,
эпидемиология,
патогенез,
клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика, работа в очаге.
22.Холера: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина,
диагностика, лечение, профилактика, работа в очаге.
23.Псевдотуберкулез: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая
картина, диагностика, лечение, профилактика.
24.Кишечный иерсиниоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая
картина, диагностика, лечение, профилактика.
25.Ботулизм: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина,
диагностика, лечение, профилактика.
26.Вирусный гепатит А: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая
картина, диагностика, лечение, специфическая и неспецифическая
профилактика.
27.Вирусный гепатит Е: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая
77
картина, диагностика, лечение, профилактика.
28.Вирусные гепатиты В: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая
картина, диагностика, лечение, исходы, диспансерное наблюдение,
специфическая и неспецифическая профилактика.
29.Вирусные гепатиты С: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая
картина, диагностика, лечение, исходы, диспансерное наблюдение,
профилактика.
30.Вич – инфекция: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая
картина, диагностика, лечение, профилактика.
31.Чума: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления,
осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
32.Сибирская язва: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические
проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
33.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: этиология,
эпидемиология,
патогенез,
клинические
проявления,
осложнения,
диагностика, лечение, профилактика.
34.Желтая лихорадка: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические
проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
35.Лихорадка Ласса: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические
проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
36.Лихорадка Денге: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические
проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
37.Болезнь Марбург: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические
проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
38.Лихорадка Эбола: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические
проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
39.Бруцеллез: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления,
осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
40.Лептоспироз: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические
проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
41.Клещевой энцефалит: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические
проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
42.Туляремия: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления,
осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
43.Бешенство: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина,
диагностика, лечение, профилактика.
44.Столбняк: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина,
диагностика, лечение, профилактика.
45.Трихоцефаллез: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина,
диагностика, лечение, профилактика.
46.Дифиллоботриоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические
проявления, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
47.Фасциолез: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления,
осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
48.Амебиаз: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления,
78
осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
49.Малярия: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления,
осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
3.3 Задачи
ЗАДАЧА №1
Больной Н., 25 лет, плотник, госпитализирован на 2-й день болезни.
Жалобы на головную боль, повышение температуры, боль в глазных
яблоках, слабость.
Anamnesis morbi. Заболел остро 20 февраля, когда почувствовал озноб и
сильную головную боль в лобно-височной области, появилось чувство
першения в горле, мышечные боли. Температура повысилась до 39˚С и
сохранялась стойко. На второй день болезни − заложенность носа, нечастый
сухой кашель. Аппетит снижен. По скорой помощи доставлен в стационар.
Anamnesis vitae, epidemiological.
Хронических заболеваний нет. В коллективе − случаи заболевания острыми
респираторными инфекциями и гриппом.
Status praesens. t − 39˚С,ЧСС−100 вмин, ЧД 18 в мин. АД − 110/70
мм.рт.ст.
Вялый, лежит. Беспокоит нечастый сухой кашель. Правильного
телосложения. Кожный покров чистый. Отмечается легкая гиперемия лица,
умеренная инъекция склер. Гиперемия дужек, миндалин, задней стенки
глотки. Заложенность носа, необильное серозное отделяемое из носовых
ходов. Грудная клетка правильной формы, дыхание везикулярное, хрипов
нет. Язык обложен серым налетом. Живот при пальпации мягкий,
безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальные
симптомы отрицательные.
Лабораторные данные.Общий анализ крови: л. — 4,4*109/л, п. —4 %,
с. —31 %, лимф.— 59 %, м. — 6 %, СОЭ — 4 мм/ч.
Вопросы.
1.
Назовите и обоснуйте предполагаемый диагноз.
2.
Перечислите необходимые методы лабораторной диагностики для его
подтверждения.
3.
Назначьте терапию.
4.
Расскажите об этиологии и патогенезе данного заболевания.
5.
Назовите метод специфической профилактики и используемые
препараты.
5. Материалы для контроля остаточных знаний студентов (АПИМ).
79
АТТЕСТАЦИОННЫЕ ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
по «Инфекционным болезням
для специальности
Педиатрия 31.05.02
80
Содержание АПИМ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Спецификация АПИМ…………………………………………
Содержательная структура АПИМ…………………………...
Инструкция по проведению педагогических измерений……
Варианты тест-билетов АПИМ……………………………….
Инструкция по оценке заданий (ключи ответов)……………
Результаты испытаний АПИМ……………………………….
Банк заданий АПИМ………………………………………….
81
Спецификация АПИМ
Название учебной дисциплины
инфекционные болезни
Название цикла дисциплин
Коды
и
наименования
направлений 31.05.02 «педиатрия»
подготовки (специальностей), для которых
возможно использование АПИМ
Количество заданий в тест-билете
25
Количество вариантов тест-билетов
3
Форма заданий тест-билета
Тест состоит из заданий с выбором одного
ответа из 4-х предложенных. Тип заданий –
закрытый.
Время выполнения тест-билета
Реквизиты разработчиков
Год разработки АПИМ
25 минут
К.м.н., ассистент Поздеева М.А.
К.м.н., доцент Агафонов В.М.
К.м.н., доцент Щепина И.В.
2014
82
Структура АПИМ дисциплины «Инфекционные болезни»
№
п/п
Наименование
дидактической
единицы
дисциплины ПрОП
1
1
2
Общая часть
2
Кишечные инфекции
Зоонозы
4
Воздушно-капельные
инфекции
Кровоконтактные
инфекции
6
Особоопасные
карантинные
инфекции
7
Трансмиссивные
инфекции
Объем
содержания
(часов по
программе)
3
4
1
2.1. Брюшной тиф, паратифы
2.2. Дизентерия
2.3. Сальмонеллез
2.4.Ботулизм
2.5. ПТИ
2.6. Вирусные гепатиты А и
Е
2.7. Эшерихиозы
2.8. Гельминтозы
8
3.1. Лептоспироз
3.2. Туляремия, бруцеллез
3.3. Иерсиниоз,
псевдотуберкулез
4.1.Грипп
4.2.Парагрипп
4.3.Аденовирусная инфекция
4.4.RS-инфекция
4.5. риновирусная инфекция
4.6. Менингококковая
инфекция
4.7. Дифтерия
4.8. Герптетическая инфекция
5.1. Вирусный гепатит В
5.2. Вирусный гепатит Д
5.3. Вирусный гепатит С
5.4. ВИЧ – инфекция
1.1. Введение
3
5
Наименование темы задания
и 6.1.Чума
6.2. Холера
6.3. Желтая лихорадка
6.4. ГЛПС
6.5. Крымская
геморрагическая лихорадка
6.6. Омская геморрагическая
лихорадка
7.1. Сыпной тиф, болезнь
Бриля
7.2. Клещевой энцефалит,
клещевой боррелиоз
7.3. Малярия
Требования ГОС
к уровню подготовки
Степень
Уровень
усвоения
деятельДЕ
ности при
контроле
5
6
уметь
понятие
уметь
уметь
уметь
уметь
уметь
уметь
понятие
понятие
понятие
понятие
понятие
понятие
уметь
уметь
понятие
понятие
3
уметь
уметь
уметь
понятие
понятие
понятие
8
уметь
уметь
уметь
уметь
уметь
уметь
понятие
понятие
понятие
понятие
понятие
понятие
уметь
уметь
уметь
уметь
уметь
уметь
понятие
понятие
понятие
понятие
понятие
понятие
уметь
уметь
уметь
уметь
уметь
понятие
понятие
понятие
понятие
понятие
уметь
понятие
уметь
понятие
уметь
понятие
уметь
понятие
4
6
3
83
№
п/п
1
1.
2
3
4
5
6
7
Таблица 2.1
Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ
для одного (первого) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Инфекционные
болезни»
(для специальности педиатрия)
Наименование
Наименование темы задания
дидактической
Критерий
№ задания
единицы
Зачета
в 1-м
дисциплины ПрОП
варианте
тест билета
2
3
4
5
Общая часть
1.1. введение
1
1
2.1. Брюшной тиф, паратифы
Кишечные
8
2.2. Дизентерия
инфекции
2.3. Сальмонеллез
2.4.Ботулизм
2.5. ПТИ
2.6. Вирусные гепатиты А и Е
2.7. Эшерихиозы
2.8. Гельминтозы
3.1. Лептоспироз
Зоонозы
3.2. Туляремия, бруцеллез
3.3. Иерсиниоз, псевдотуберкулез
Воздушно4.1.Грипп
капельные инфекции 4.2.Парагрипп
4.3.Аденовирусная инфекция
4.4.RS-инфекция
4.5. риновирусная инфекция
4.6. Менингококковая инфекция
4.7. Дифтерия
4.8. Герптетическая инфекция
Кровоконтактные
5.1. Вирусный гепатит В
инфекции
5.2. Вирусный гепатит Д
5.3. Вирусный гепатит С
5.4. ВИЧ – инфекция
Особоопасные и
6.1.Чума
карантинные
6.2. Холера
инфекции
6.3. Желтая лихорадка
6.4. ГЛПС
6.5. Крымская геморрагическая лихорадка
6.6. Омская геморрагическая лихорадка
7.1. Сыпной тиф, болезнь Бриля
Трансмиссивные
7.2. Клещевой энцефалит, клещевой
инфекции
боррелиоз
7.3. Малярия
3
8
4
6
3
84
№
п/п
1
1.
2
Таблица 2.2
Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ
для одного (второго) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Инфекционные
болезни»
(для специальности педиатрия)
Наименование
Наименование темы задания
дидактической
Критерий
№ задания
единицы
Зачета
во 2-м
дисциплины
варианте
ПрОП
тест билета
2
3
4
5
Общая часть
1.1. введение
1
2.1. Брюшной тиф, паратифы
Кишечные
8
2.2. Дизентерия
инфекции
3
Зоонозы
4
Воздушнокапельные
инфекции
5
Кровоконтактные
инфекции
6
Особоопасные и
карантинные
инфекции
7
Трансмиссивные
инфекции
2.3. Сальмонеллез
2.4.Ботулизм
2.5. ПТИ
2.6. Вирусные гепатиты А и Е
2.7. Эшерихиозы
2.8. Гельминтозы
3.1. Лептоспироз
3.2. Туляремия, бруцеллез
3.3. Иерсиниоз, псевдотуберкулез
4.1.Грипп
4.2.Парагрипп
4.3.Аденовирусная инфекция
4.4.RS-инфекция
4.5. риновирусная инфекция
4.6. Менингококковая инфекция
4.7. Дифтерия
4.8. Герптетическая инфекция
5.1. Вирусный гепатит В
5.2. Вирусный гепатит Д
5.3. Вирусный гепатит С
5.4. ВИЧ – инфекция
6.1.Чума
6.2. Холера
6.3. Желтая лихорадка
6.4. ГЛПС
6.5. Крымская геморрагическая лихорадка
6.6. Омская геморрагическая лихорадка
7.1. Сыпной тиф, болезнь Бриля
7.2. Клещевой энцефалит, клещевой
боррелиоз
7.3. Малярия
3
8
4
6
3
85
№
п/п
1
1.
2
3
4
5
6
7
Таблица 2.3
Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ
для одного (третьего) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Инфекционные
болезни»
(для специальности педиатрия)
Наименование
Наименование темы задания
дидактической
Критерий
№ задания
единицы
Зачета
в 3-м
дисциплины ПрОП
варианте
тест билета
2
3
4
5
Общая часть
1.1. введение
1
2.1. Брюшной тиф, паратифы
Кишечные
8
2.2. Дизентерия
инфекции
2.3. Сальмонеллез
2.4.Ботулизм
2.5. ПТИ
2.6. Вирусные гепатиты А и Е
2.7. Эшерихиозы
2.8. Гельминтозы
3.1. Лептоспироз
Зоонозы
3.2. Туляремия, бруцеллез
3.3. Иерсиниоз, псевдотуберкулез
Воздушно4.1.Грипп
капельные инфекции 4.2.Парагрипп
4.3.Аденовирусная инфекция
4.4.RS-инфекция
4.5. риновирусная инфекция
4.6. Менингококковая инфекция
4.7. Дифтерия
4.8. Герптетическая инфекция
Кровоконтактные
5.1. Вирусный гепатит В
инфекции
5.2. Вирусный гепатит Д
5.3. Вирусный гепатит С
5.4. ВИЧ – инфекция
Особоопасные и
6.1.Чума
карантинные
6.2. Холера
инфекции
6.3. Желтая лихорадка
6.4. ГЛПС
6.5. Крымская геморрагическая лихорадка
6.6. Омская геморрагическая лихорадка
7.1. Сыпной тиф, болезнь Бриля
Трансмиссивные
7.2. Клещевой энцефалит, клещевой
инфекции
боррелиоз
7.3. Малярия
3
8
4
6
3
86
ВАРИАНТЫ ТЕСТ - БИЛЕТОВ
Тест-билет для специальности 31.05.02 «педиатрия»
25 вопросов на 25 минут
Вариант № 1
Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный только один.
Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса
напротив номера задания.
1. Влючаемые разделы работы на догоспитальном этапе при возникновении
эпидемических вспышек:
1. Раннее активное выявление больных или подозрительных на инфекционное
заболевание
2. Оказание неотложной помощи
3. Эвакуация в инфекционный стационар
4. Все перечисленное.
2. Основные задачи кабинетов инфекционных заболеваний (КИЗ):
1. Обеспечение раннего активного выявления инфекционных больных
2. Своевременная госпитализация их в инфекционный стационар
3. Амбулаторное лечение инфекционных больных, не требующих обязательной
госпитализации
4. Все перечисленное
3. При осмотре больных дизентерией не характерно наличие:
1) доскообразного живота
2) спазмированной сигмовидной кишки
3) катарального проктосигмоидита при RRS
4) метеоризма
4. Для симптоматического лечения брюшного тифа не применяются:
1) эубиотики
2) энтеросорбенты
3) противовирусные
4) антибиотики
5. Лептоспироз обязательно сопровождается поражением:
1) почек
2) ЦНС
3) миокарда
4) кишечника
6. Для лечения хронического бруцеллеза не используется:
1) вакцина
2) антибиотики
3) анатоксин
4) НПВС
7. Иммунитет после перенесенного гриппа:
1) стойкий, пожизненный
2) нестойкий, типоспецифический
3) нестойкий, неспецифический
4) стойкий, типоспецифический
8. Путь передачи аденовирусной инфекции:
1) воздушно-капельный
2) алиментарный
3) трансмиссивный
4) парентеральный
9. Синдром токсикоза с эксикозом характерен для:
87
1)
2)
3)
4)
гриппа
дизентерии
эшерихиоза
дифтерии
вставьте пропущенное слово
10. При лечении дифтерии обязательно используется________________
11. При остром вирусном гепатите С продромальный период чаще развивается по:
1) астено-вегетативному типу
2) артралгическому типу
3) диспептическому типу
4) гриппоподобному типу
12. Легкой клинической формой менингококковой инфекции является:
1)менингит
2)менингококкцемия
3)назофарингит
4)менингоэнцефалит
вставьте пропущенное слово
13. Сыпь при менингококкцемии _____________________________________
14. Лечение клещевого энцефалита не предусматривает:
1) антибактериальную терапию
2) противовирусную терапию
3) дезинтоксикационную терапию
4) регидратационную терапию
15. Лечение клещевого энцефалита не предусматривает:
1) антибактериальную терапию
2) противовирусную терапию
3) дезинтоксикационную терапию
4) регидратационную терапию
16. Вирусным гепатитом А чаще болеют:
1) наркоманы
2) дети
3) доноры
4) пожилые
17. Для вирусного гепатита С гепатомегалия
1) характерна
2) не характерна
вставьте пропущенное слово
18. Испражнения при холере приобретают вид ____________
19. Обезьяны являются как резервуаром, так и __________ инфекции желтой лихорадки
Парентеральный путь передачи при ВИЧ-инфекции реализуется при переливании
__________
22. Механизм передачи инфекции при сальмонеллезе _______________
1.
24. Причиной развития клещевого энцефалита является:
1) употребление алкоголя
2) укус инфицированным клещом
3) нервно-психическое напряжение
4) инфицирование тогавирусом
25. Туляремия протекает с обязательным поражением________________
88
ВАРИАНТЫ ТЕСТ - БИЛЕТОВ
Тест-билет для специальности 31.05.02 «педиатрия»
25 вопросов на 25 минут
Вариант № 1
Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный только один.
Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса
напротив номера задания.
1. Виды лихорадок в зависимости от выраженности температуры:
1) Субфебрильная (37-37,9")
2) Умеренная (38-39,9°)
3) Высокая (40-40,9°)
3). Все перечисленные виды
2. Розеолезная сыпь не встречается при:
1) Брюшной тиф.
2) Паратиф А и Б.
3) Сыпной тиф.
4) Псевдотуберкулез
3. Генерализованная лимфаденопатия не характерна для:
1). Бруцеллеза
2) Токсоплазмоза
3) Хронического гепатита В
4) ВИЧ-инфекции
4. Наиболее значимым критерием активности хронического вирусного гепатита В
является:
1) повышение уровня АЛТ и АСТ
2) появление желтухи
3) появление НВs-антигена
4) ускорение СОЭ
5. Продромальный период при гепатите А не протекает по:
1) гриппоподобному типу
2) астеновегетативному типу
3) диспептическому типу
4) менингеальному типу
вставьте пропущенное слово
6. Вирусный гепатит, для которого Россия не является эндемичной это острый
гепатит______
7. Сыпной тиф чаще возникает при наличии_____________:
8. При ВИЧ-инфекции период первичный проявлений чаще протекает в виде____________
9. ВИЧ-инфекция характеризуется увеличением________________
11. Для лечение рожи применяется:
1) антибиотики
2)антигистаминные
3) дезагреганты
4) все выше перечисленное
12. Оппотунистические инфекции при СПИДе
1) генерализованный кандидоз и легочный коккцидиоидоз
2) лейшманиоз и токсоплазмоз
3) пневмоцитоз и диссеминированный гистоплазмоз
4) все вышеперечисленные
13. Холера характеризуется
89
1) гиповолемией
2) лихорадкой
3) гемоколитом
4) болевым синдромом
14. Локализованная форма чумы
1) вторично-септическая
2) первично-септическая
3) бубонная,
4) вторично-легочная
15. Люмбальная пункция обязательно должна быть проведена при:
1) отеке мозга
2) менингококковой инфекции
3) головной боли
4) судорожном синдроме
16. Для лечения острого бруцеллеза предпочтительнее использовать:
1) пенициллин
2) противобруцеллезную вакцину
3) вольтарен
4) офлоксацин
17. При дизентерии стул в виде:
1) ректального плевка
2) рисового отвара
3) коричневый, зловонный со слизью
4) болотной тины
18. Для сальмонеллеза характерен стул:
1) ректального плевка
2) рисового отвара
3) коричневый, зловонный со слизью
4) болотной тины
вставьте пропущенное слово
19. В разгаре брюшного тифа частыми осложнениями являются________________
20. При длительном лечении антибиотиками кишечной инфекции необходимо
назначить_________________________ препараты
21. Синдром нейротоксикоза встречается при:
1) иерсиниозе
2) гриппе
3) риновирусной инфекции
4) холере
22. Синдром эксикоза с токсикозом чаще встречается при:
1) ротавирусном гастроэнтерите
2) гриппе
3) псевдотуберкулезе
4) дизентерии
23. Для инфекционного мононуклеоза не характерна:
1) ангина
2) обильная ринорея
3) сыпь
4) диарея
вставьте пропущенное слово
24. При ботулизме обязательно назначение ________________________
25. Причиной развития клещевого энцефалита является:
1) употребление алкоголя
90
2) укус инфицированным клещом
3) нервно-психическое напряжение
4) инфицирование тогавирусом
ВАРИАНТЫ ТЕСТ - БИЛЕТОВ
Тест-билет для специальности 31.05.02 «педиатрия»
25 вопросов на 25 минут
Вариант № 3
Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный только один.
Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса
напротив номера задания.
1. Основные направления и принципы лечения инфекционных болезней направлены:
1) Воздействие на возбудителя
2) Нейтрализацию токсинов
3). Воздействие на макроорганизм
4) Все перечисленное
2. Для профилактических прививок применяется:
1) Живые вакцины
2) Убитые вакцины
3) Анатоксины
4) Все перечисленное
3. Основным фактором, способствующим возникновению дисбиоза кишечника, является:
1) Кратность приема препарата
2) Короткий курс лечения
3) Путь введения препарата в организм
4) Длительность применения и повторные курсы лечения
4. Охарактеризуйте возбудителя менингококковой инфекции:
1) устойчив к факторам внешней среды
2) погибает при замораживании
3) вырабатывает только экзотоксин
4) обладает эндотоксином и аллергизирующей субстанцией
5. Карантин при менингококковой инфекции:
1) 5 дней
2)10 дней
3) 14 дней
4) 21 день
6. Вакцина Гриппол является:
1) Инактивированной
2) Живой
3) Сплит-вакциной
4) Субъединичной
7. Диспансерное наблюдение за больными, переболевшими острым вирусным гепатитов В
составляет:
1) 1 месяц
2) 1 год
3) 3 месяца
4) 6 месяцев
8. Для клиники лептоспироза характерно:
1) постепенное начало
2) сильные боли в икроножных мышцах
3) менингит
4) ринит
9. Клещевой энцефалит переносится:
91
1) комарами
2) клопами
3) Блохами
4) клещами
10. Вирусологический метод диагностики используется при:
1) дизентерии
2) дифтерии
3) коклюше
4) гриппе
11. Возбудитель чумы:
1) Y. enterocolitica
2) Y. pseudotuberculosis
3) Y. interrogans
4). Y. pestis
12. Сроки вакцинации против дифтерии:
1) 1 мес.-2 мес. -3 мес.
2) 1,5 мес.- 3 мес. – 6 мес.
3) 3 мес. – 6 мес. – 12 мес.
4) 3 мес. – 4,5 мес. – 6 мес.
вставьте пропущенное слово
13. Гиперемия кистей рук и стоп при псевдотуберкулезе называется___________________
14. Наличие у больного водобоязни характерно для_______________
15. Наиболее частым исходом вирусного гепатита А является___________________
16. Ларингит чаще развивается при:
1) парагриппе
2) гриппе
3) аденовирусной инфекции
4) риновирусной инфекции
17. Для ВИЧ-инфекции не характерны:
1) лимфоаденопатия
2) опухоли
3) генерализованные инфекции
4) аллергические заболевания
18. При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии замена препарата необходима:
1) через 24 часа
2) через 48 часов
3) через 5 – 7 дней
4) после завершения полного курса лечения
19. При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии замена препарата необходима:
1) через 24 часа
2) через 48 часов
3) через 5 – 7 дней
4) после завершения полного курса лечения
20. Не характерно для малярии:
1) лихорадка
2) анемия
3) деформация суставов
4) гепатоспленомегалия
21. Прямыми признаками сыпного тифа являются:
1) симтом Говорова
2) гепатоспленомегалия
3) розеолезная сыпь
92
4) все верно
22. При лихорадке Марбург первые три дня заболевания напоминают:
1) кишечную инфекцию
2) аллергический васкулит
3) грипп
4) сепсис
вставьте пропущенное слово
23. Наиболее значимый признак туляремии______________
24. Острый вирусный гепатита С преимущественно протекает в______________форме
25. Исходом бешенства является_______________
93
КЛЮЧИ ВЕРНЫХ ОТВЕТОВ
№
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
1
2
3
94
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
КОНТРОЛЬНЫЙ ЛИСТ ОПРОСА
Тест по
Вариант №
ВУЗ
Дата
/
/
Курс
Группа
спец-ть (напр. подготовки)
шифр спец.
ФИО (или номер зач. книжки)
95
Результаты испытаний АПИМ
1. Сведения о контингенте студентов, на котором проводилась апробация:
Вуз: Северный государственный медицинский университет
Специальность: лечебное дело (040100)
Количество студентов (по специальности):
Дата (даты) проведения:
2. Условия апробации:
Интервал времени после окончания изучения дисциплины (в месяцах) –
Особенности проведения апробации:
3. Результаты апробации представляются в виде матрицы первичных баллов
выполнения заданий тест-билета по каждому варианту.
96
Матрица тестовых результатов по Детским инфекционным болезням
Дисциплина ___________________________________
Вариант________________________________
Число заданий (К)________________________________________
Число испытуемых_______________________________________
№
п/п
Ф.И.О.
студента
Задания в тесте (j)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Инди
видуаль
ный
тесто
вый
балл
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
1.
2.
3.
97
ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ИЗМЕНЕНИЙ В УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОМ
КОМПЛЕКСЕ ДИСЦИПЛИНЫ_____________________________________
НА 20 / 20 УЧЕБНЫЙ ГОД
В учебно-методический комплекс вносятся следующие изменения:
1.
2.
3.
Учебно-методический комплекс пересмотрен и одобрен на заседании
кафедры «___» __________ 20_ г.
Заведующий кафедрой_______________________
98
99