Выявление возбудителей оппортунистических инфекций у детей
advertisement
ВЫЯВЛЕНИЕ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА. Орлова К.А., Мазепа В.Н., Бруснигина Н.Ф., Черневская О.М., Сперанская Е.В., Скобло Л.Е., Махова М.А., Кленина Н.Н., Барышева Н.Н. Глушкова О.А.* ФГУН «Нижегородский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. акад. И.Н. Блохиной » Роспотребнадзора, Нижний Новгород, Россия ФГУ Нижегородский НИИ ДГЭ Росмедтехнологий, Нижний Новгород, Россия Целью данной работы явилось изучение частоты выявления возбудителей оппортунистических инфекций у детей с врожденной и приобретенной патологией тонкого кишечника (целиакия, хронический энтерит). Материалы и методы. Для исследования использовался биоптат тонкого кишечника, взятый в стандартную микропробирку с транспортной средой согласно «Методическим рекомендациям по взятию, транспортировке, хранению и пробоподготовке биологического материала для ПЦР-диагностики». Пробирки с биоптатом доставлялись в лабораторию в течение 24 часов. Исследования проводились методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с использованием коммерческих тест-систем, разработанных и производимых ЦНИИ эпидемиологии («Интерлабсервис», Москва). Обработка проб и выделение ДНК проводились сорбционным методом коммерческим набором «ДНК-сорб Б» производства ЦНИИ эпидемиологии. Реакция амплификации осуществлялась на термоциклере «Терцик 2М» («ДНК-технология», Москва). Визуализация результатов ПЦР проводилась методом электрофореза в 2% агарозном геле с последующей регистрацией при помощи видеосистемы «Биотест». Результаты и их обсуждение. С 2007 по 2010 год было обследовано 157 детей с врожденной и приобретенной патологией тонкого кишечника (целиакия, хронический энтерит), у которых отсутствовал эффект на фоне проведения базисной терапии. Все дети находились на лечении в ФГУ Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии Росмедтехнологий. Пробы биоптата тонкого кишечника исследовались на наличие ДНК наиболее распространенных возбудителей оппортунистических инфекций: цитомегаловирус (ЦМВ), герпес 1,2 типа, герпес 6 типа, вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), Chlamydia trachomatis,, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, бактерии рода Mycoplasma. Из общего числа исследованных проб биоптата 41,4% (65 проб) содержали тот или иной инфекционный агент. Возбудители выявлялись как в моноинфекции, так и в микстинфекции. Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae не были выявлены ни в одной пробе. Результаты представлены в таблице1: Инфекционный агент Частота выявления инфекционного агента от числа положительных проб, % Моноинфекции 83% Микстинфекции 17% В моноинфекции наиболее часто выявлялся ВЭБ (43% от числа положительных проб), в 30,8% случаев выявлялись бактерии рода Mycoplasma, герпес 1,2 типа ни разу не выявлялся в моноинфекции. В составе микстинфекции преобладали сочетания вирусов ЦМВ и ВЭБ с бактериями рода Mycoplasma (11% от числа положительных проб), 6% составили различные сочетания вирусов герпесгруппы. Результаты представлены в таблице 2: Инфекционный агент Частота выявления инфекционного агента от числа положительных проб, % Вирус Эпштейна-Барр 43% Герпес 6 типа 3% Цитомегаловирус 6,2% Бактерии рода Mycoplasma 30,8% Герпес 1,2 типа+ ВЭБ 2% ЦМВ+ бактерии рода Mycoplasma 1,7% ВЭБ+ бактерии рода Mycoplasma 7,7% ЦМВ+ герпес 6 типа 4% ВЭБ+бактерии рода Mycoplasma+ 1,6% Chlamydia trachomatis Обследованные дети были представлены по двум нозологическим формам заболевания: целиакия и хронический рецидивирующий энтерит. Полученные в ходе работы результаты представлены в таблице 3: Нозологическая Количество Количество Частота выявления инфекционных форма пациентов, n положительных агентов, от числа положительных результатов, % проб, % Моноинфекции Микстинфекции Целиакия 24 50% 83,3% 16,7% Хронический 133 39,1% 82,7% 17,3% энтерит При целиакии чаще всех выявлялись бактерии рода Mycoplasma, в том числе и в микстинфекции (66,7% от числа положительных результатов). При хроническом энтерите наиболее часто выявлялись представители герпес группы - 78,8% от числа положительных результатов, включая микстинфекции. Выводы: Результаты исследования показали, что почти у половины обследованных детей, имеющих затяжное течение основного заболевания (целиакия, хронический энтерит) на фоне отсутствия эффекта при проведении базисного лечения, в биоптате тонкого кишечника выявляются возбудители оппортунистических инфекций. При затяжном течении целиакии наиболее часто выявляются бактерии рода Mycoplasma, а при хроническом рецедивирующем энтерите – возбудители герпес –группы. На основе полученных данных можно сделать вывод, что появление новых ПЦР тестсистем способствует совершенствованию диагностики затяжных заболеваний, это позволяет своевременно выявить этиологический фактор и назначить этиотропную имунномоделирующую терапию.
