ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА Влияние алкоголя на организм человека.: Методическое пособие для медицинских работников ПМСП. – Петропавловск, 2009г. Методические рекомендации составлены врачом-наркологом высшей категории Андреевой Г. В. Предлагаемые методические рекомендации предназначены для врачей. Настоящие рекомендации дают подробное описание влияние алкоголя на органы и системы человека, стадий хронического алкоголизма, алкогольные психозы и пивной алкоголизм. . Список используемой литературы: 1. Братусь Б. С. Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма, Москва, 1984г. 2. Петренко Л. Ф. Коварный враг, «Знание» 1981г. 3. Муратова И. Д., Сидоров П. И. Антиалкогольное воспитание в школе, Архангельск, 1977г. 4. Мирошниченко Л. Д., Пелипас В. Е. Наркологический энцеклопедический словарь. Часть 1. Алкоголизм. М.: Изд-во «Анахарсис», 2001г. 5. Иванец Н. Н., Валентик Ю. В. Алкоголизм М.: Наука,1988г. 6. Портнов А. А., Пятницкая И. Н. Клиника алкоголизма М.: Медицина. 1971г. 7. Хачикян Х. К. Алкоголизм излечим/ Ростов н\ Д: Феникс, 2005г. 8. Айвазов А. Е. Психологические аспекты зависимости. – СПб.: Издательство «Речь», 2003г. 9. Алкогольная и наркотическая зависимость у подростков: пути преодоления: учебное пособие / под ред. Э. Ф. Вагнера и Х. Б. Уолдрон. – М.: Издательский центр «Академия», 2006г. 10. Шилова Т. А. Профилактика алкогольной и наркотической зависимости у подростков в школе: практ. пособие / - 2-е изд. – М.: Айрис-пресс, 2004г. 11. Иванец Н.Н., Игонин А.Л. Клиника алкоголизма. В кн.: Алкоголизм (руководство для врачей). П/р Г.В.Морозова, В.ЕРожнова, Э.А.Бабаяна.-М.:Медицина,1983г. Содержание 1. Влияние алкоголя на органы и системы человека - сердечно-сосудистая система - желудочно-кишечный тракт - печень - почки - дыхательная система - эндокринная система - нервная система 2. Влияние алкоголя на организм плода. 3. Хронический алкоголизм: - первая стадия хронического алкоголизма - вторая стадия хронического алкоголизма - третья стадия хронического алкоголизма 4. Алкогольное опьянение 5. Алкогольные психозы 6. Поражение внутренних органов при алкоголизме 7. Пивной алкоголизм 8. Условия ремиссии алкоголизма 1 Влияние алкоголя на органы и системы человека Алкоголь является универсальным цитоплазматическим ядом, разрушающе действующим на все системы и органы человека. При систематическом употреблении спиртного существенно поражаются центральная и периферическая нервная система, кишечный тракт, сердце и сосуды, гуморальный и клеточный иммунитет, система кров, почки, легкие, половые железы. Нет ни одной системы организма, которая не страдала бы от воздействий алкоголя. Употребление спиртных напитков способствует не только возникновению различных заболеваний, но и обострению уже имеющихся у человека, хроническому их течению. Сердечно-сосудистая система Под влиянием алкоголя сердечная мышца перерождается, измененные стенки сердца теряют свою упругость, становятся дряблыми и не могут противостоять давлению крови: сердце увеличивается в размерах, полости его расширяются. Развивается алкогольная кардиомиопатия. Постепенно уменьшается работоспособность мышцы сердца, нарушается кровообращение. Это выражается в сердцебиении, одышке, кашле, общей слабости, в отеках. Расширяются мелкие сосуды, кожные покровы приобретают синюшнобагровую окраску на лице. При хронической алкогольной интоксикации изменяются стенки сосудов, что приводит к развитию атеросклероза, к склерозу сосудов сердца и мозга, к возникновению ишемической болезни сердца. Нарушениями сердечной деятельности и кровообращения обусловлено и столь частое у лиц, систематически употребляющих спиртное, повышение артериального давления, гипертонические кризы, угрожающие кровоизлиянием в мозг и последующим за ним параличом, полным или частичным. Тем не менее, это вовсе не означает, что Алкоголизм непобедим. Есть много людей, которые в прошлом были алкоголиками и второй и уже даже подбирались и к третьей стадии, которые сегодня живут и совершенно не нуждаются в спиртном. Они полностью прекратили употребление алкоголя. Они не испытывают больше никакого влечения к алкоголю, не имеют того страстного желания выпить, какое было раньше. Это в полном смысле – трезвенники – и по убеждению, прежде всего и в поведении. Однако они помнят – одна рюмка, только одна рюмка сивушной отравы сделает их вновь рабами алкоголя. Только одна выпивка вернёт их к болезни. Поэтому для такого человека самый лучший выход – просто не пить спиртного, не пить никогда, ни при каких обстоятельствах, ни в каких дозах, крепких ли напитков или слабых – ничего, что содержит, сколько ни будь значительные количества алкоголя. Если человек никогда в своей жизни не зальёт в себя алкогольной отравы, он и не станет больше алкоголиком. А разве это плохо? Желудочно-кишечный тракт В желудке, например, при хронической алкогольной интоксикации появляются стойкие воспалительные изменения. В одних случаях слизистая оболочка становится неровной, утолщается, покрывается густой слизью, в других - гладкой, истонченной. 2 15 Последствия пивного алкоголизма: Более сильная, чем в случаях с пристрастием к крепким напиткам, психологическая зависимость, связанная с характерным для пива седативно-релаксирующим действием. Тяжело выраженные соматические последствия (цирроз печени, гепатит, миокардиодистрофия, «синдром пивного сердца» и др.), обусловленные увеличением объема циркулирующей в организме жидкости и прямым воздействием содержащихся в пиве веществ на клетки печени, сердца, почек и головного мозга. Быстрое появление нарушений интеллекта и психопатоподобных изменений личности. Подавление выработки у мужчин полового гормона метилтестостерона, ведущее к феминизации внешности (расширение таза, разрастание грудных желез, появление жировых отложений по женскому типу). Повышение риска заболевания раком молочной железы у женщин. Условия ремиссии алкоголизма Человек может избавиться от патологического влечения к алкоголю, оставить спиртное, перестать отравлять себя ядами и совершенно не пить и пять и десять лет. Практика показывает, что если человек, который в прошлом был алкоголиком, но оставил алкоголь полностью, однажды выпьет даже небольшое количество смертоносного зелья, то эта лёгкая выпивка вновь вернёт его к алкоголизму и, причём очень быстро. Практически алкоголизм не исчезает, он только перестаёт развиваться. Если человек не пьёт 10-15 и даже 20 лет, а потом вновь начнёт пить, он сразу вернётся туда, где отставил свою болезнь. В течение короткого периода времени, обычно не более месяца, все симптомы алкогольной зависимости у него вновь станут такими же, как были 20 лет назад, когда он перестал пить. 14 Изменяется и деятельность желез, вырабатывающих желудочный сок (в частности, уменьшается содержание в нем пепсина - фермента желудочного сока), что приводит к нарушению переваривания пищи. Люди испытывают неприятные ощущения и боль в подложечной области, изжогу. Аппетит снижен, во рту неприятный привкус, язык обложен, как правило, серым или коричневатым налетом, а по утрам наблюдается тошнота и рвота с большим количеством слизи в рвотных массах. В дальнейшем воспалительный процесс распространяется и на слизистую оболочку кишечника, что в еще большей степени нарушает пищеварение. Запоры и поносы становятся постоянными. Длительный воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте ведет к развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти расстройства пищеварения и желудочно-кишечные болезни приводят к резкому исхуданию, быстрой утомляемости даже при непродолжительной работе. Исследования показывают, что рак желудка у лиц, систематически употребляющих алкоголь, развивается значительно чаще, чем у непьющих. Печень Особенно часто поражается печень, которая увеличивается в объеме, в клетках ее откладывается жир. Она перестает выполнять свою основную функцию - обезвреживать токсические вещества, в том числе и алкоголь, продукты его обмена, вследствие замещения печеночной ткани жировой. Количество вырабатываемой желчи уменьшается. О поражении печени у пациента с алкогольной зависимостью свидетельствует боль, тяжесть в правом подреберье, тошнота, желтушность склер. Развивающийся гепатит (воспаление печени) может в дальнейшем перейти в еще более тяжелое заболевание, чаще всего заканчивающегося смертью больного, цирроз печени. Злоупотребление спиртными напитками нередко является его причиной. 3 Цирроз характеризуется тем, что печеночные клетки гибнут, а их место занимает разрастающаяся соединительная ткань, сдавливая сосуды. Сосуды переполняются кровью, и жидкая часть крови - плазма через сосудистую стенку проникает в полость живота, скапливаясь там, приводя к водянке брюшной полости (асциту). В результате зависимость и серьезные осложнения развиваются крайне быстро, а прогноз в этой ситуации часто такой же неблагоприятный, как, например, при героиновой наркомании. В больших количествах пиво оказывается клеточным ядом, поэтому при злоупотреблении им тяжело выражены соматические последствия. Почки Соматические последствия влияния пива на организм: Злоупотребление алкоголем приводит к воспалительным изменениям в почках. Вследствие нарушения минерального обмена в них образуются камни. Дыхательная система Раздражающее действие спиртных напитков на слизистые оболочки и последствия интенсивного курения многих пьяниц, обусловливают часто встречающиеся у них воспалительные процессы в глотке и гортани, нередко с поражением голосовых связок. У людей, злоупотребляющих алкоголем, как правило, сиплый и грубый голос. Нередко развивается рак гортани. Из-за нарушения кровообращения в легких, там развиваются застойные явления, а эластичность легочной ткани значительно уменьшается. Поэтому они значительно чаще, чем непьющие люди, страдают воспалением легких, хроническими бронхитами, эмфиземой. Поражение легких сопровождается мучительным кашлем, обильным выделением мокроты. Систематическое злоупотребление алкоголем значительно облегчает заражение туберкулезом и венерическими болезнями, а, кроме того, существенно утяжеляет течение этих заболеваний, из-за резкого ослабления защитных сил организма. Ослабление иммунной системы повышает чувствительность к простудным и инфекционным болезням, протекающим значительно тяжелее, чем у непьющих людей с выраженными и затяжными осложнениями. Эндокринная система Спиртное часто приводит к поражению эндокринной системы. У женщин, злоупотребляющих алкоголем, 4 миокардиодистрофия, цирроз печени, гепатит, поражение клеток головного мозга (при пивной алкоголизации тяжелее, чем при водочной), быстрое нарушение интеллекта, тяжелые психопатоподобные изменения, синдромом "пивного сердца" или синдромом "капронового чулка", варикозное расширение вен, расширение границ сердца, разрастание грудных желез, расширение таза у мужчин, рост вероятности заболеть раком у женщин возможность развития эпилептических судорог у детей, если кормящая мать систематически употребляет пиво огрубение голоса и появление т. н. «пивных усов» у женщин При злоупотреблении пивом сердце становится дряблым, "провисает", теряет безвозвратно свои функции. Необходим курс лечения от пивного алкоголизма. По вредности для организма пиво может сравняться с самогоном, т.к. в процессе спиртового брожения и в пиве и в самогоне в полном объеме сохраняются сопутствующие алкоголю гораздо более ядовитые соединения - побочные продукты брожения. Это альдегиды, сивушные масла, метанол, эфиры, содержание которых в пиве в десятки и сотни раз превышает уровень их допустимой концентрации в водке, полученной из спирта высшей очистки. 13 Поражение внутренних органов при алкоголизме Длительное злоупотребление алкоголем приводит к необратимым изменениям внутренних органов. На фоне хронического алкоголизма развиваются такие заболевания как: Нервная система алкогольная кардиомиопатия, алкогольный гастрит, алкогольный панкреатит, алкогольный гепатит, алкогольная нефропатия, алкогольная энцефалопатия, различные типы анемии, нарушения иммунной системы. При систематическом пьянстве выраженные изменения наступают не только в центральной, но и в периферической нервной системе, многие больные испытывают неприятные ощущения в кончиках пальцев рук и ног, чувство онемения в них. Воспалительные изменения межреберных, седалищного и других нервов, приводят к тяжелым последствиям - невралгиям, невритам, сопровождающимися постоянными болями, ограничениями движений. Пивной алкоголизм Пивной алкоголизм является проблемой, о которой все чаще говорят врачи наркологи. Все больше молодежи попадают под пагубную зависимость от пива. Лечение пивного алкоголизма ничуть не легче водочного. Пиво даже не считают алкоголем, пиво в общественном мнении - почти не алкоголь, пиво - это модно. Потребность выпить пива не вызывает такую тревогу у человека, как потребность в водке. Пивной алкоголизм развивается более коварно, чем водочный, но уж когда развивается, то это становится очень серьезным заболеванием. Пивной алкоголизм опаснее водочного, т.к. развивается незаметно. Самый большой рост распространения зависимости от пагубной привычки наблюдается сейчас среди подростков. Показатель «пагубного употребления алкоголя» здесь в три раза выше общего уровня. По данным медиков, пивная зависимость занимает примерно до 75% в общем количестве подростков. Молодой организм поражается гораздо взрослого. 12 прекращение менструального цикла наступает намного раньше, чем в норме (на 5-15 лет), характерно раннее увядание женственности. У мужчин даже в молодом возрасте злоупотребление спиртными напитками может привести к развитию половой слабости, половое влечение значительно снижено. быстрее, чем организм Тяжесть и выраженность заболеваний внутренних органов и систем находится в прямой зависимости от продолжительности алкоголизации, стадии и темпа течения алкогольной зависимости. Развитие нарушений начинается уже на самых ранних этапах злоупотребления спиртными напитками, а их частота, выраженность возрастают с увеличением интенсивности и продолжительности злоупотребления алкоголя. Частота заболеваний, вызываемых употреблением спиртного, возрастает в 4 раза уже при двукратном увеличении потребления алкоголя. По данным зарубежных исследователей, у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, в 60% случаев отмечается воспаление поджелудочной железы, в 26-83% - кардиомиопатии, в 15-20% туберкулез, в 10-20% - гастрит и язвы желудка - нередкая причина смерти больных. Смертность больных алкоголизмом почти в 2 раза выше, чем у людей, не употребляющих спиртные напитки. Среди причин смертности населения алкоголизм и связанные с ним заболевания занимают третье место, уступая только болезням сердечнососудистой системы и злокачественным опухолям. Таким образом, алкоголизм и сам по себе служит непосредственной причиной смерти или ускоряет ее наступление: пьяницы и алкоголики, как правило, не доживают до пожилого возраста, умирая в трудоспособном возрасте, сокращают продолжительность своей жизни на 10-12 лет. 5 Одной из частых причин смерти людей, злоупотребляющих алкоголем, являются самоубийства, совершаемые в состоянии опьянения или похмелья. По данным Всемирной организации здравоохранения 12-21% больных алкоголизмом предпринимают попытки к самоубийству, а в 2,8-8% случаев кончают жизнь самоубийством. Влияние алкоголя на организм плода. Основоположник медицины, Гиппократ, указывал, что виновниками эпилепсии, слабоумия и идиотизма у детей являются родители, которые употребляют спиртные напитки в день зачатия. За последние десятилетия внимание наркологов многих стран мира все больше привлекают генетические аспекты алкогольной болезни. В процессе алкогольного опьянения угнетается не только функция коры головного мозга, но и подкорковых структур (мозжечок, базальные ядра, ствол мозга) Различаем три степени алкогольного опьянения: легкую, среднюю и тяжёлую, которые характеризуются прогрессивным нарастанием психических и неврологических симптомов вызванных наркотическим и токсическим действием этанола. Степень алкогольного опьянения зависит от восприимчивости организма к этанолу и от дозы выпитого алкоголя. Симптоматика варьирует от снижения критического отношения к собственным действиям, поверхностного мышления, неточности движений и расторможенностью поведения (при легкой степени опьянения) до утраты контакта с окружающими, грубой атаксии и наступлением сопора и комы при тяжёлых отравлениях. Алкогольные психозы Беременной женщине категорически не рекомендуется употреблять алкоголь. Даже однократный приём спиртных напитков в ранние сроки беременности увеличивает риск аномалий развития у ребёнка. Многочисленными научными исследованиями установлено, что даже однократное употребление спиртных напитков может оказать пагубное влияние на половую клетку, готовую к оплодотворению, как мужскую (сперматозоид), так и женскую (яйцеклетку). Зачатие в момент, когда хотя бы один из родителей был пьян, может привести к рождению неполноценных детей с различными физическими дефектами. Алкогольные психозы — психические расстройства, обусловленные хронической алкогольной интоксикацией. Известно несколько типов алкогольных психозов: Алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens), Алкогольная депрессия, Алкогольный галлюциноз, Алкогольные бредовые психозы, Алкогольная эпилепсия. Наиболее чувствителен зародыш к действию алкоголя в первые дни своего развития, когда ещё не образовалась плацента. Плод не имеет своего самостоятельного кровообращения и питается непосредственно из кровеносного русла матери, так что концентрация алкоголя в крови плода соответствует концентрации его в крови матери. В этот период, ещё до времени прихода очередной менструации, женщина может ничего не знать о наступившей беременности, поэтому она употребляет спиртные напитки, не остерегаясь, и тем самым наносит непоправимый вред своему будущему ребенку. Чтобы этого избежать, женщине, живущей половой жизнью и желающей родить здорового ребенка, рекомендуется воздерживаться от спиртных напитков. Алкогольный делирий — один из наиболее часто встречаемых алкогольных психозов, развивающийся на фоне метаболических расстройств вызванных хроническим алкоголизмом. Симптомы психоза развиваются спустя несколько часов или дней после прекращения потребления алкоголя. На начальных стадиях больной возбуждён, неадекватно реагирует на происходящее, тревожен, боязлив. В дальнейшем развиваются вегетативные нарушения такие как: колебания артериального давления, учащение сердцебиения, отёчность лица, желтушность склер. Психические нарушения представлены галлюцинациями с устрашающим алкогольным или сексуальным содержанием, бредом, агрессивность. Длительность типичных случаев алкогольного делирия составляет 2-5 дней. Выздоровление наступает медленно и может сопровождаться остаточным бредом и депрессией. Однако в некоторых случаях алкогольный делирий приобретает более тяжёлое течение, при котором больные, впадая в кому, могут умереть. 6 11 Характерными компонентами абстинентного синдрома являются дрожание пальцев, век, языка, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, бессонница, рвота при попытке выпить или съесть что-нибудь. Больной очень раздражителен. На пике развития синдрома могут развиться острые алкогольные психозы (алкогольный делирий, алкогольный галлюциноз, алкогольная депрессия, алкогольная эпилепсия и др.) Третья стадия хронического алкоголизма «Выносливость» к алкоголю падает, а потребление алкоголя становится практически ежедневным. Наблюдается значительная деградация личности больного с обратимыми изменениями сознания. Нарушения со стороны внутренних органов нарастают и становятся необратимыми (алкогольный гепатит, алкогольная энцефалопатия и др.). Для установления диагноза «Хронический алкоголизм», определяют наличие у больного ниже перечисленных симптомов: Диагноз «Алкогольный синдром плода» выставляется при наличии следующих критериев: 1) наличие замедления развития плода; 2) характерный набор черепно-лицевых аномалий (узкие глазные щели, недоразвитая верхняя губа с тонкой красной каймой, в дальнейшем, лицо удлиненной формы с вздернутым носом); Диагностические признаки На всех этапах формирования организма контакт с алкогольным ядом опасен и может в дальнейшем проявиться нарушениями физического и психического здоровья. Действие алкоголя в период внутриутробного развития плода приводит к недоразвитию плода, рождению ослабленных детей, высокой детской смертности, к рождению детей с врожденным недоразвитием отдельных органов, с уродствами. Попадая в кровь плода, алкоголь вызывает характерные пороки его развития, которые получили в медицинской литературе название алкогольный синдром плода. патологическое влечение к алкоголю (психическая зависимость) полное отсутствие рвотной реакции на приём большого количества алкоголя потеря контроля над количеством выпитого частичная ретроградная амнезия наличие абстинентного синдрома запойное пьянство Алкогольное опьянение Алкогольное опьянение — патологическое состояние, возникающее вследствие воздействия этанола на центральную нервную систему. Общее действие алкоголя характеризуется угнетением функции центральной нервной системы (ЦНС), а возникающие на начальных этапах эйфория и возбуждение являются признаками ослабления тормозных механизмов ЦНС. 10 3) нарушение функционирования центральной нервной системы (ЦНС) (повышенная возбудимость, судороги, мозжечковая дисфункция); 4) морфологические дефекты органов (аномалии суставов, дефекты конечностей, пороки сердца, фиброз печени, нарушения половых органов). Среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, алкогольный синдром плода встречается часто: 25 случаев на 1000 новорожденных. Но чаще всего в клинической практике встречаются пациенты с последствиями злоупотребления алкоголем родителями без выраженного алкогольного синдрома плода. Речь идет о замедлении умственного развития детей, выявлении у них пониженной сопротивляемости к различным соматическим и инфекционным заболеваниям. Многие страдают умственным недоразвитием (олигофренией), инфантильностью, нарушением функции ЦНС, 7 что проявляется ночным и дневным недержанием мочи, привычной неврогенной рвотой, заиканием, нервным тиком, истерией, эпилепсией. Все это способствует развитию у них аномального поведения, связанного с употреблением спиртных напитков. В таком случае говорят о предрасположенности данного больного к алкоголизму. Выпив, человек, как правило, не требует продолжения, и не выпивает затем самостоятельно. В развитии Хронического алкоголизма различаем три стадии: Первая стадия хронического алкоголизма Ребенок, родившийся даже без внешних дефектов, может отставать в физическом развитии, часто болеть. С момента рождения он беспокоен, плохо спит, поздно начинает ходить, говорить. У таких детей особенно страдает психика. Как правило, они капризны, непослушны, имеют слабую память, быстро утомляются, отличаются неуравновешенностью и драчливостью. Хронический алкоголизм Признаки начала Алкоголизма (их еще называют ранними симптомами Алкоголизма) позволяют разграничить бытовое пьянство (злоупотребление алкоголем), которое еще не является болезнью с точки зрения наркологии, - от Алкоголизма как заболевания. Самым первым и основным симптомом Алкоголизма является тяга к спиртному - патологическое влечение к алкоголю. Тяга к алкоголю - не только ранний, но и самый стойкий симптом алкоголизма, она существует на всем протяжении заболевания, изменяется и утяжеляется. Влечение к алкоголю возникает не внезапно, а постепенно. Но если психическая зависимость от спиртного уже есть, Алкоголизм начался. Больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь (обычно влечение к алкоголю провоцируется проблемными ситуациями: усталость, неприятности, чувство голода), сам алкоголик расценивает это влечение как родственное жажде или голоду. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого резко падает и больной, как правило, стремится достигнуть состояния алкогольного опьянения. На этой стадии заболевания рвота отсутствует, а состояние опьянения нередко сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью, и даже случаями ретроградной амнезии (больной не помнит события, происходившие с ним в состоянии опьянения). Частота потребления алкоголя непостоянна, возможно, многодневное пьянство. Для первой стадии Хронического алкоголизма характерно изменение отношения алкоголика к спиртному. У него пропадает критическое отношение к пьянству и появляется тенденция оправдать каждый случай потребления алкоголя. Первая стадия Хронического алкоголизма постепенно переходит во вторую. Вторая стадия хронического алкоголизма Продром "Продром" считается "нулевой" стадией Алкоголизма - на этом этапе ещё нет болезни, но присутствует "бытовое пьянство". Человек употребляет спиртные напитки "по ситуации", как правило, с друзьями, но редко напивается до потери памяти или до иных тяжёлых последствий. Пока стадия "продрома" не перешла в Алкоголизм, человек сможет без вреда для своей психики прекратить употребление алкогольных напитков на любое время. При продроме человек в большинстве случаев равнодушно относится к тому, будет ли в ближайшее время выпивка, или не будет. Значительно возрастает «выносливость» к спиртному. Влечение к спиртному становится более сильным, а самоконтроль слабеет. После употребления даже малых доз спиртного больной теряет способность контролировать количество выпитого. В пьяном состоянии он, как правило, ведёт себя непредсказуемо и порой опасно для окружающих. Однако основным признаком второй стадии Хронического алкоголизма является развитие абстинентного синдрома. Абстинентный синдром является совокупностью психосоматических расстройств возникающих вследствие хронической алкогольной интоксикации и обостряющиеся после очередного принятия некоторого количества спиртного. 8 9