Тема занятия. ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. Общие

Тема занятия.
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ. СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ.
АНТИБИОТИКИ.
Базовые знания.
Для изучения темы необходимо повторить по курсу микробиологии темы: «Общая классификация
микрорганизмов. Антибиотики».
Вопросы для самостоятельной подготовки.
1.Общие принципы химиотерапии.
2.Общая классификация химиотерапевтических средств.
3.Механизм действия, спектр противомикробной активности, показания для использования. Побочное
действие сульфаниламидных препаратов.
а) Фармакологическая характеристика сульфаниламидных препаратов резорбтивного действия:
- короткого действия – стрептоцид, норсульфазол, этазол, уросульфан, сульфацил натрия, сульфадимезин.
- средней продолжительности действия – бисептол, метилсульфазин, сульфазин.
- длительного действия – сульфадиметоксин, сульфапиридазин, сульфамонометоксин.
- сверхдлительного действия – сульфален.
б) Местного действия (для лечения кишечных инфекций) – фталазол, сульгин, фтазин.
4.Антибиотики. Общая классификация:
а) средства, нарушающие синтез микробной стенки (пенициллины, цефалоспорины, монобактамы,
карбопинемы).
б) средства, нарушающие функцию цитоплазматической мембраны (противогрибковые антибиотики,
полимиксины, грамицидин).
в) средства, нарушающие синтез белка в микробной клетке (макролиды, тетрациклины, аминогликозиды,
левомицетины, линкозамиды).
г) средства, нарушающие синтез нуклеиновых кислот (рифамицины, актиномицины).
5. Пенициллины. Механизм действия, спектр противомикробной активности, особенности использования,
осложнения при применении.
а) преператы естественного происхождения: короткого действия (бензилпенициллина натриевая соль,
бензилпенициллина калиевая соль, феноксиметилпенициллин), длительного действия (бензилпенициллина
новокаиновая соль, бициллин I, бициллин 5).
б) полусинтетические препараты: устойчивые к действию пенициллиназы (оксациллин), широкого спектра
действия (ампициллин, карбенициллин), комбинированные препараты (ампиокс).
6.Цефалоспорины. Механизм действия, спектр противомикробной активности, особенности использования,
осложнения при применении и особенности отдельных препаратов:
а) цефалоспорины 1-го поколения (цефалоридин, цефалексин, цефалотин, цефазолин);
б) цефалоспорины 2-го поколения (цефуроксим, цафамандол);
в) цефалоспорины 3-го поколения (цефотаксим, цефтазидим);
г) цефалоспорины 4-го поколения (цефпиром).
7. Механизм действия, спектр противомикробной активности, особенности использования, осложнения при
применении:
а) карбапенемов (тиенамицины) – тиенам;
б) монобактамов – азтреонам.
8.Особенности применения и дозирования сульфаниламидов и антибиотиков, нарушающих синтез
микробной стенки в педиатрии.
Выписать в рецептах.
Сульфадиметоксин при бронхите ребенку 9 лет.
Уросульфан для лечения цистита ребенку 12 лет.
Фталазол для лечения дизентерии ребенку 5 лет.
Бисептол для лечения инфекций верхних дыхательных путей ребенку 10 лет.
Бензилпенициллина натриевая соль при пневмонии ребенку 2 лет.
Бициллин – 5 для профилактики рецидивов ревматизма ребенку 5 лет.
Ампициллин для лечения инфекций мочевыводящих путей, вызванных кишечной палочкой ребенку 1 год.
Оксациллин при пневмонии ребенку 1 год.
Цефалексин для лечения хронического пиелонефрита ребенку 12 лет (масса 40 кг).
Примеры заданий по врачебной рецептуре.
1.Сульфаниламидный препарат длительного действия при бронхите ребенку 9 лет.
2.Сульфаниламидный препарат для лечения цистита ребенку 12 лет.
3.Сульфаниламидный препарат для лечения дизентерии ребенку 5 лет.
4.Бензилпенициллина натриевая соль при пневмонии ребенку 2 лет
5.Препарат пенициллина пролонгированного действия для профилактики рецидивов ревматизма ребенку 5
лет.
6.Полусинтетический пенициллин широкого спектра действия для лечения инфекций мочевыводящих путей
ребенку 1 год.
7.Препарат, устойчивый к действию пенициллиназы при пневмонии ребенку 1 год.
8.Цефалоспорин 1-го поколения для лечения пиелонефрита ребенку 12 лет (масса 40 кг).
Тестовые вопросы для самостоятельной работы
1.Отметить сульфаниламидные препараты резорбтивного действия.
1.Сульфапиридазин. 2.Фталазол. 3.Уросульфан. 4.Этазол.
5.Сульфадимезин. 6.Сульфацил-натрий.
7.Сульфадиметоксин. 8.Фталазол.
2.Отметить сульфаниламидные препараты местного действия.
1.Сульгин. 2.Уросульфан. 3.Фталазол. 4.Сульфацил-натрий. 5.Этазол. 6.Сульфадиметоксин. 7.Сульфален.
3.Выбрать сульфаниламидные препараты короткого действия.
1.Норсульфазол.
2.Этазол.
3.Фталазол.
4.Сульфадимезин.
5.Сульфапиридазин.
6.Сульфален.
7.Сульфадиметоксин
4.Выбрать сульфаниламидные препараты длительного действия.
1.Сульфапиридазин.
2.Сульфален.
3.Сульфадиметоксин.
4.Уросульфан.
5.Сульфамонометоксин.
6.Норсульфазол.7.Фталазол.
5.Какие осложнения могут возникнуть при применении сульфаниламидов у детей?
1.Анемия. 2.Лейкопения. 3.Аллергические реакции. 4.Кристаллурия.
5.Подавление иммунитета.
6.Снижение свертываемости крови.
7. Вестибулярные расстройства.
8.Образование метгемоглобина. 9.Гипербилирубинемия.
6.Особенности действия и применения бисептола у детей:
1.Комплексный препарат, содержащий триметоприн.
2.Сульфаниламид короткого действия.
3.Препарат нарушает активность ферментов синтетазы и редуктазы, участвующих в синтезе фолиевой
кислоты.
4.Нарушает синтез микробной стенки.
5.Назначается 2 раза в сутки.
6.Используется при
холециститах. 7.Возможно развитие кристаллурии. 8.Действует бактерицидно.
Ответы к тестовым вопросам:
1.-1,3,4,5,6,7. 2.-1,3. 3.-1,2,4. 4.-1,3,5. 5.-1,2,3,4. 6.-1,3,5,6,7,8.
Тесты МЗ:
Выбрать все правильные ответы
1. Укажите механизмы, способствующие развитию резистентности бактерий к β- лактамным
антибиотикам:
1) выработка β-лактамаз
2) модификация мишени связывания
3) блокада транслоказы
4) эффлюкс
5) повышение проницаемости клеточной стенки бактерий для антибиотиков
Ответы к тестовым вопросам:
1.-1,2,4.