1 Острые кишечные инфекции – болеть или не болеть

Острые кишечные инфекции – болеть или не болеть?
Проблема заболеваемости острыми кишечными инфекциями не теряет своей актуальности и в наши дни. Ущерб, наносимый этой группой инфекций, огромен и включает в
себя медицинские, социальные и экономические последствия. Ежегодно тысячи людей
не участвуют в производстве, длительно лечатся, ухаживают за больными детьми и
родственниками. Болезнь может заканчиваться серьезными осложнениями в случае
несвоевременного обращения к врачу, дизентерия и сальмонеллёз могут перейти в хроническую форму.
В Запорожской области ежегодно регистрируется 6,5-8 тысяч случаев острых кишечных инфекций. 65-70% от всех заболевших (хотя правильнее сказать – от всех обратившихся) составляют дети. Среди детского населения 80% заболеваемости приходится на детей до 6 лет
– ежегодно в области острыми кишечными инфекциями болеют 3,5-4,5 тысяч детей дошкольного возраста.
В 60%-75% случаев острые кишечные инфекции связаны с употреблением блюд домашнего
приготовления и в 15%-25% - с употреблением продуктов приобретенных на рынках, в т.ч.
стихийных.
Поэтому всегда нужно всегда помнить, что покупая на рынках, особенно на стихийных, мясные изделия, в т.ч. «домашнюю» колбасу, употребляя без термической обработки молоко и
творог, приобретенных на рынке, забывая помыть перед едой руки и фрукты-овощи, мы рискуем заболеть кишечной инфекцией.
Кишечные инфекции - это целая группа заразных заболеваний, которые, в первую очередь,
поражают пищеварительный тракт. Заражение происходит при попадании возбудителя инфекции через рот, как правило, при употреблении опасных в эпидемическом отношении пищевых продуктов и воды. Всего таких заболеваний более 30. Из них самое безобидное —
так называемое пищевое отравление, а самые опасные — холера, дизентерия, сальмонеллез.
Возбудителями кишечных инфекций могут быть: бактерии (сальмонеллез, брюшной тиф, холера), их токсины (стафилококковый гастроэнтерит), а также вирусы (ротавирусная инфекция) и т.д.
От больных и носителей инфекции микробы выделяются во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами, иногда с мочой. Практически все возбудители кишечных инфекций
устойчивы во внешней среде, вирусы устойчивы и к действию низких температур. Они способы подолгу существовать в почве, воде и даже на различных предметах обихода: на ложках, тарелках, дверных ручках и мебели. Возбудители дизентерии могут сохраняться в почве
до 3-х месяцев, на продуктах питания - несколько суток, в воде – до 2-х месяцев. В некоторых пищевых продуктах возбудители не только сохраняются, но и способны размножаться.
Особенно быстро они размножаются в молочных продуктах, мясном фарше, студне, киселе,
в блюдах с большим содержанием сахара (кремовые изделия, различные десерты), а также в
воде (особенно в летнее время). Возбудители сальмонеллёза могут сохраняться в воде открытых водоёмов до 3-х месяцев в теплое время года. Учитывая вышеизложенное становится
понятно, почему случаи острых кишечных инфекций учащаются в жаркое время года.
В организм здорового человека возбудители кишечной инфекции попадают через рот: вместе
с пищей, водой или через грязные руки. Например, дизентерия может начаться, если попить
некипяченое молоко или поесть сделанную из него простоквашу, творог или сметану. Гастроэнтеритом, вызванным золотистым стафилококком, можно заразиться при употреблении
различных кремовых изделий и десертов. Возбудители сальмонеллеза (а их известно около
400 видов) попадают к человеку через разнообразные продукты: куриное мясо и яйца, вареную колбасу, сосиски, плохо промытые или вымытые грязной водой овощи и зелень и др.
Изо рта микробы попадают в желудок, а затем в кишечник, где начинают усиленно размножаться. После попадания микробов в организм наступает бессимптомный, т.н. инкубационный, период, продолжающийся, в большинстве случаев, 6-48 часов.
Симптомы заболевания вызывают как сами микробы, так и выделяемые ими токсины. Кишечные инфекции могут протекать в виде острого гастрита (с рвотой и болями под ложеч-
2
кой), энтерита (с поносом), гастроэнтерита (с рвотой и поносом), колита (с кровью в экскрементах и нарушением стула), энтероколита (с поражением всего кишечника).
Одно из самых неприятных последствий, возникающих при кишечных инфекциях — обезвоживание организма вследствие рвоты и/или поноса. Особенно тяжело эти болезни протекают в раннем детском возрасте и у пожилых людей. Результатом резкого обезвоживания
могут стать почечная недостаточность и другие тяжелые осложнения, в частности, дегидратационный (связанный с потерей жидкости) шок, которые могут привести к летальному исходу.
Симптомы острых кишечных инфекций следующие: в самом начале заболевания человека
беспокоит слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры —
симптомы, напоминающие обычное ОРЗ. Однако через некоторое время возникает тошнота
и рвота, появляются схваткообразные боли в животе, понос с примесью слизи, гноя или крови (например, при дизентерии). Может беспокоить жажда и озноб.
Иногда кишечные инфекции не имеют явных симптомов, но сопровождаются выделением
возбудителей (носительство). В плане распространения инфекции носительство особенно
опасно — ничего не подозревающий человек становится постоянным источником инфекции,
заражая окружающих.
При появлении симптомов, напоминающих острую кишечную инфекцию, необходимо обратиться к инфекционисту. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, врач назначит лабораторное обследование.
Вопрос о госпитализации или лечении на дому также может решить только врач. Госпитализация больного способствует прекращению распространения возбудителей заболевания во
внешней среде и предотвращает заражение других людей. При лечении на дому необходимо
строго соблюдать меры, позволяющие предупредить заражение окружающих, строго выполнять правила ухода за больным. Больной должен придерживаться постельного режима, ему
выделяют отдельную посуду и полотенце, которые в дальнейшем подвергают дезинфекции.
Еще раз необходимо сказать насколько важно избегать самолечения. Только врач может правильно поставить диагноз и не допустить неблагоприятных последствий. Очень важно отличить кишечную инфекцию от других заболеваний со сходными симптомами: небактериального пищевого отравления (например, лекарствами), острого аппендицита, инфаркта миокарда, пневмонии, внематочной беременности и т. д. Только врач может правильно подобрать лечебный препарат и составить схему лечения. Ведь в настоящее время большинство
видов микробов кишечной группы, в т.ч. возбудители дизентерии, брюшного тифа приобрели устойчивость ко многим медикаментам, а в больничных условиях есть возможность выделить микроорганизм, вызвавший заболевание и подобрать наиболее действенное средство
и схему лечения. Например, необходимо знать, что при ротавирусном гастроэнтерите антибиотики противопоказаны.
Меры предупреждения острых кишечных инфекций очень просты и оттого, видимо, они становятся сложными. Существует такое высказывание: «Есть вещи настолько очевидные, что
вбить их в головы совершенно невозможно». В полной мере это относится к профилактике
острых кишечных инфекций – меры по их профилактике знают все и соблюдать то их не
сложно, но…
Напоминаем ещё раз:
- пейте только кипяченую или бутилированную воду, для мытья посуды используйте только
безопасную в эпидемическом отношении воду;
- не ешьте и не давайте есть детям немытые ягоды, фрукты, овощи, потому что на них из
земли, с грязных рук попадают возбудители острых кишечных инфекций;
- кипятите 3-5 минут, а не просто доводите до кипения молоко, приобретенное на рынке; из
творога, сметаны готовьте блюда, которые подвергаются тепловой обработке, приобретая их
в жаркое время года, вы покупаете заведомо «опасный» продукт;
- не покупайте на рынках колбасы домашнего приготовления и другие подобные изделия;
- обязательно с мылом, а не просто водой, мойте руки после посещения туалета и перед едой.
Мыло обладает обеззараживающим действием;
3
- соблюдайте правила личной гигиены при приготовлении пищи;
- не носите в одной сумке сырое мясо, овощи и, например, сыр и другие продукты, которые
едят, не подвергая термической обработке;
- не допускайте, чтобы на еду и посуду садились мухи: на теле, на лапках, в кишечнике мухи
содержатся возбудители острых кишечных инфекций;
- храните только в холодильнике молоко, сметану, сырки, творог, салаты, заливные блюда,
варенные и ливерные колбасы, пирожные с кремом, строго соблюдая сроки хранения. В тепле в этих продуктах быстро размножаются болезнетворные микробы;
- а в жаркое время года лучше вообще не употреблять «потенциально опасные блюда» - кремовые изделия, заливное, холодец, ливерную колбасу, блюда из фарша, блюда с различными
подливами, сложные салаты;
- всегда обращайте внимание на сроки реализации продукции;
- не покупайте продукты, если есть сомнения в соблюдении правил их хранения;
- никогда не покупайте продукцию, если в помещении, где она изготавливается (палатка, ларек, киоск) нет проточной воды и не созданы условия для мытья рук;
- не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью в лечебное учреждение;
- никогда и ни при каких условиях не откладывайте обращение к врачу, если заболел ребенок.
Акчурина Любов Сергеевна,
врач-эпидемиолог отделения эпидемиологических исследований Запорожского областного
лабораторного Центра Госсанэпидслужбы Украины
D:\681461513.doc