Вопросы к экзамену (квалификационному) по ПМ Проведение

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России
медицинский колледж
Вопросы к квалификационному экзамену
ПМ Проведение лабораторных биохимических исследований
для студентов 3 курса специальности 060604 Лабораторная диагностика (базовый уровень)
Основные задачи, направления и объекты изучения клинической биохимии. Унификация методов
лабораторного исследования. Правила проведения клинико-биохимических исследований на
преаналитическом, аналитическом и постаналитическом этапах. Методы биохимического анализа.
2. Понятие о растворах. Приготовление растворов. Растворимость химических веществ.
Концентрация. Правила безопасности при работе с химическими реагентами и требования
внутрилабораторного контроля качества к использованию реактивов.
3. Классификация аминокислот (по химическому строению, по растворимости в воде). Химические
свойства и биологическое значение аминокислот.
4. Первичная, вторичная, третичная и четвертичная структура белка.
5. Активный центр белка, лиганд и простетическая группа. Константа диссоциации, характеристика
сродства активного центра белка к лиганду. Классификация лигандов по влиянию на активный
центр белка (ингибиторы, агонисты, антагонисты). Физико-химические свойства белковой
молекулы.
6. Значение белка в жизнедеятельности организма. Химическая и биологическая ценность белков.
Заменимые и незаменимые аминокислоты в составе белка. Понятие об азотистом балансе
(положительный, отрицательный азотистый баланс; азотистое равновесие). Белковая
недостаточность.
7. Протеолитические ферменты желудка. Секреция соляной кислоты. Компоненты желудочного сока в
норме и при патологических состояниях. Диагностическое значение биохимического анализа
желудочного сока. Нарушения переваривания белка в желудке.
8. Переваривание белков в кишечнике. Всасывание продуктов переваривания белков. Гниение
аминокислот в кишечнике. Роль печени в обезвреживании и выведении продуктов гниения
аминокислот.
9. Основные пути поступления и пути использования аминокислот в организме. Общие пути
катаболизма аминокислот. Биологическое значение реакций трансаминирования. Роль печени в
обмене белка.
10.
Основные пути образования аммиака в организме. Механизмы токсического действия аммиака.
Пути обезвреживания аммиака в организме человека. Клинико-диагностическое значение
определения аммиака.
11.
Синтез мочевины в орнитиновом цикле. Биологическая роль орнитинового цикла. Азотемии,
причины развития. Уремия. Клинико-диагностическое значение определения концентрации
мочевины сыворотки крови.
12.
Остаточный и резидуальный азот крови. Клиннико-диагностическое значение определения
креатинина, мочевой кислоты, индикана и среднемолекулярных пептидов.
13.
Общий белок плазмы (сыворотки) крови. Методы определения и референсные значения.
Абсолютная, относительная гипо- и гиперпротеинемия, парапротеинемия, диспротеинемия. Строение
альбумина и его функции в организме. Первичные и вторичные альбуминемии, гипоальбуминемия.
14.
Методы исследования белкового спектра плазмы. Основные типы протеинограмм,
диагностическое значение исследования протеинограммы сыворотки крови.
15.
Определение белка в моче. Виды протеинурии. Индивидуальные белки, пробы
коллоидоустойчивости.
16. Строение и номенклатура пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов. Генетическая система
митохондрий. Биологические функции свободных нуклеотидов.
17. Правила комплиментарности. Характеристика "двойной спирали" ДНК. Вторичная структура РНК.
Нуклеопротеиды. Укладка ДНК в хромосому – компактизация и суперспирализация.
18. Свойства нуклеиновых кислот (денатурация, ренативация, молекулярная гибридизация, репликация,
метилирование ДНК, репарация, транскрипция, трансляция). Современные методы анализа ДНК,
РНК, свободных нуклеотидов.
19. Переваривание нуклеиновых кислот в желудочно-кишечном тракте. Всасывание продуктов их
распада в кишечнике.
1.
20. Биосинтез нуклеотидов.
21. Биосинтез ДНК (репликация). Общий принцип матричного синтеза, основные этапы. Молекулярные
болезни.
22. Биосинтез РНК (транскрипция). Условия, необходимые для транскрипции. Ферменты. Понятие об
опероне. Понятие об экзонах и интронах, посттранскрипционная достройка РНК (процессинг),
сплайсинг.
23. Биосинтез белков (трансляция).
24. Катаболизм пуриновых оснований, ферменты, продукты катаболизма. Нарушение обмена
пуриновых оснований. Гиперурикемия, подагра, синдром Лёша- Нихена. Гипоурикемия.
25. Катаболизм пиримидиновых оснований, ферменты и продукты катаболизма. Нарушения обмена
пиримидиновых оснований.
26. Строение и биосинтез гемма. Классификация заболеваний связанных с нарушением синтеза гемма.
27.
Катаболизм гемоглобина, причины гипербилирубинемии. Классификация и дифференциальная
диагностика желтух. Диагностическое значение определения билирубина сыворотки крови и в моче.
28. Углеводы. Классификация углеводов. Изомеры моносахаридов. Строение олигосахаридов и
полисахаридов. Биологические функции углеводов.
29. Химические свойства моно- и полисахаридов (мутаротация, формирование О- и N- гликозидной
связи, этерификация, окисление и восстановление). Функции углеводов в организме.
30. Переваривание углеводов в ЖКТ. Механизмы всасывания моносахаридов в кишечнике. Транспорт
глюкозы в клетку.
31. Анаболизм глюкозы. Регуляция метаболизма гликогена в печени и мышцах. Регуляция уровня
глюкозы в крови. Состояния гипо- и гипергликемии. Наследственные нарушения обмена гликогена.
32. Анаэробный, аэробный гликолиз. Окисление пирувата в цикле Кребса. Баланс АТФ.
33. Глюконеогенез. Регуляция глюконеогенеза. Биологическое значение.
34. Аэробное окисление глюкозы. Энергетический эффект аэробного окисления глюкозы. Общность
путей аэробного и анаэробного окисления.
35. Пентозофосфатный путь превращения глюкозы. Биологическое значение.
36. Нарушения углеводного обмена при полном голодании. Наследственные нарушения углеводного
обмена. Сахарный диабет: этиология и патогенез. Тесты толерантности к глюкозе. Клиникодиагностическое значение концентрации гликированных белков (гемоглобин, альбумин).
37. Классификация липидов. Основные липиды организма человека, их распределение в тканях.
Функции липидов в организме.
38. Химическая структура и классификация высших жирных кислот. Биологическое значение жирных
кислот в организме. Структура и биологическая роль простагландинов.
39. Простые и сложные липиды: основные представители, их строение, локализация в организме и
биологические функции. Биологическая роль производных стероидов.
40. Переваривание и всасывание липидов, транспорт липидов. Структура, биологическая роль,
метаболизм липопротеинов.
41. Биологическая роль холестерина. Обмен холестерина. Внутриклеточный катаболизм
триацилглицеридов. Роль гормонов – адреналина и глюкагона в активации ТАГ-липазы.
42. Внутриклеточное окисление жирных кислот. Взаимосвязь окисления жирных кислот с процессами
тканевого дыхания.
43. Биосинтез жирных кислот. Биосинтез триацилглицеридов и глицерофосфолипидов.
44.
Патология липидного обмена. Нарушение переваривания и всасывания липидов. Липидограмма.
45. Классификация ферментов. Свойства ферментов (специфичность и виды специфичности,
каталитическая эффективность, лабильность, способность к регуляции).
46. Характеристика мультисубстратных реакций ферментов. Механизм действия ферментов (изменение
энергетики химических реакций, события в активном центре фермента). Механизмы
ферментативного катализа (кислотно-основной и ковалентный). Сходство и отличие ферментов и
неорганических катализаторов
47. Регуляция метаболических процессов (компартментализация, структура метаболических путей,
органоспецифичность ферментов) Ингибирование ферментов. Специфическое, неспецифическое,
обратимое и необратимое, конкурентное и неконкурентное ингибирование ферментативной
реакции.
48. Регуляция скорости ферментативной реакции (изменение количества молекул фермента,
доступность субстрата и кофермента, изменение каталитической активности фермента:
алостерическая регуляция, фермент – белковое взаимодействие, фосфорелирование, частичный
протеолиз, ассоциация - диссоциация).
49. Основные изоферменты, используемые в энзимодиагностике. Методы исследования ферментов.
Органоспецифические ферменты. Факторы, влияющие на определение активности ферментов на
преаналитическом этапе исследования. Сбор и хранение биологического материала для проведения
анализов на определение активности ферментов.
50. Номенклатура и классификация витаминов. Функции витаминов в организме. Первичные и
вторичные гиповитаминозы и авитаминозы.
51. Понятие об обмене веществ и энергии, метаболизме, метаболических путях. Роль АТФ в
жизнедеятельности клеток.
52. Характеристика катаболизма: общая схема катаболизма основных пищевых веществ, стадии
катаболизма. Ключевые метаболиты, конечные продукты. Понятие о специфических и общих путях
метаболизма.
53.
Фазы биологического окисления и их общая характеристика. Современные представления о
механизме биологического окисления. Субстраты биологического окисления. Стадии (фазы)
биологического окисления.
54.
Тканевое дыхание - терминальный этап биологического окисления. Роль О2 в процессе тканевого
дыхания. Редокс-потенциалы компонентов дыхательной цепи.
55. Окислительное фосфорилирование - главный механизм синтеза АТФ в аэробных условиях.
Сопряжение процессов окисления и фосфорилирования.
56. Свободное, нефосфорилирующее окисление в митохондриях, его биологическое значение в
процессе термогенеза.
57.
Структура и функции биологических мембран. Роль мембран в обмене веществ. Транспорт
веществ через мембрану.
58.
Полное и неполное восстановление кислорода. Образование свободнорадикальных форм
кислорода - супероксидных, пероксидных. Повреждающее действие этих радикалов на клетки представление о перекисном окислении липидов (ПОЛ). Понятие о биоантиоксидантах.
59. Понятие о гормонах, химическая природа, классификация и основные свойства гормонов.
Механизмы действия гормонов: мембранно-внутриклеточный и цитозольный. Вторичные
посредники передачи сигнала, их химическая природа.
60. Гормоны поджелудочной железы: инсулин, глюкагон. Представление об их химическом строении
и биосинтезе. Молекулярные механизмы действия и роль этих гормонов в регуляции обмена
веществ. Биохимическая картина инсулинзависимого сахарного диабета.
61. Гормоны гипоталамуса: либерины, статины. Химическая природа. Механизм действия. Гормоны
гипофиза. Химическая природа, механизм действия.
62. Гормоны мозгового слоя надпочечников - адреналин. Строение, биосинтез, биологическое
действие, влияние на обмен веществ. Гормональные механизмы реализации стресса.
63. Гормоны коры надпочечников: глюко- и минералокортикоиды. Строение, влияние на обмен
веществ, биологическое действие. Патология выделения глюкокортикоидов.
64. Гормоны щитовидной железы (Т3, Т4), строение, биосинтез, механизм действия, влияние на обмен
веществ. Нарушения обменных процессов при гипо- и гипертиреозе.
65. Гормоны половых желез: андрогены и эстрогены, их биологическая роль и механизм действия на
организм человека. Гормоны фетоплацентарной системы. Нейрогормоны - окситоцин, вазопрессин,
их биологическое действие.
66. Гормоны местного значения: простогландины, гистамин, серотонин, секретин, холицистокинин,
вилликинин, гастрин, энтерогастрин.
67. Современные и классические унифицированные методы исследования гормонального статуса
организма человека.
68. Водно-электролитный обмен. Функции воды в организме. Нарушения водного баланса
(дегидратация, гипергидратация – типы, причины, симптоматика, биохимические механизмы)
69. Регуляция водно-солевого обмена. Система ренин – ангиотензин - альдостерон. Методы
определения показателей водно-минерального обмена.
70. Минеральный обмен. Значение ионов калия, меди, цинка, магния, натрия, фосфора, хлора и
железа в процессах нормальной жизнедеятельности организма. Нарушения минерального обмена.
71. Биологическая роль кальция и фосфора. Регуляция фосфорно-кальциевого обмена (паратгормон,
кальцитонин, кальцитриол). Строение, биосинтез и механизм действия кальцитриола. Причины и
проявления рахита, гипо- и гиперпаратиреоидизма. Нарушения обмена кальция и фосфатов.
72. Обмен железа в организме. Железодефицитные состояния.
73. Фонд железа в организме. Гемосидероз и гемохроматоз. Анемии.
74. Показатели кислотно-основоного состояния в норме. Буферные системы легких и почек. Формы
нарушений КОС (ацидоза и алкалозы). Методы исследования КОС. Определение буферной емкости
сыворотки крови.
75. Функция печени, роль печени в обмене веществ. Клеточный и химический состав печени.
Взаимосвязь обмена белков, углеводов, липидов. Биохимические механизмы печеночно-клеточной
недостаточности и печеночной комы. Инактивация гормонов в печени. Биохимические констелляции
при заболеваниях печени.
76. Особенности метаболизма в миокарде, биохимия миокарда и особенности энергетического
обмена. Лабораторная диагностика инфаркта миокарда, важнейшие ферментативные системы.
Биохимические изменения при ишемии миокарда.
77. Основные биохимические функции крови. Физико-химические свойства крови. Биохимия
эритроцитов. Синтез гемма. Значение пробы на ферментопатию эритроцитов (определение
активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы). Спектральный анализ пигментов крови.
78. Строение и функции гемоглобина. Физиологические и аномальные типы гемоглобина. Биосинтез
гема. Нарушения процесса биосинтеза гемоглобина. Гемоглобинопатии.
79. Внутриклеточный распад гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы.
Промежуточные продукты катаболизма гемоглобина. Образование, транспорт, обезвреживание и
выведение билирубина. Химическая характеристика и свойства «прямого» и «непрямого»
билирубина.
80. Химический состав мышечной ткани: важнейшие белки миофибрилл (миозин, актин, актомиозин,
тропомиозин, тропонин). Молекулярная структура миофибрилл. Механизм мышечного сокращения и
расслабления.
81. Энергообмен в скелетных мышцах. Роль креатинфосфата в энергетике мышечного сокращения.
Миоглобин, строение и функции. Экстрактивные вещества мышц: креатин, креатинфосфат.
Диагностика патологии скелетных мышц.
82. Физиология желчеобразования. Значение желчи в процессах пищеварения. Исследование
эндокринной и экзокринной функции поджелудочной железы. Факторы вызывающие аутолиз
поджелудочной железы (панкреатиты).
83. Биохимические изменения при панкреатитах и биохимические аспекты основных лечебных
мероприятий. Лабораторная диагностика заболеваний поджелудочной железы.
84. Строение и функции почек в организме. Этапы образования мочи. Особенности метаболизма
почечной ткани. Никтурия, поллакиурия, дизурия, энурез, олигурия, анурия. Общие свойства мочи,
биохимический и химический состав.
85. Гипо-, гипоизо- и гиперстенурия. Функциональные, органические и ложные протеинурии.
Глюкозурии (экстраинсулярная, гормональная, печеночная, почечная (первичная и вторичная),
инсулярная).
86. Кетонурия и билирубинурия. Уробилирубинурия. Преренальная, ренальная (функциональная,
органическая) и постренальная гематурия. Гемоглобинурия, миоглобинурия.
87. Роль почек в поддержании КОС и осмотического давления. Биохимические исследования
патологии почек. Проба Реберга.
88. Особенности обмена веществ в легких, газообмен. Респираторный ацидоз, алкалоз.
Простагландины микросомальной фракции легочной ткани. Диагностика заболеваний легких
(изменения спектра биохимических показателей, маркеры затяжного течения острых пневмоний,
развитие отека легкого).
89. Биологическая роль системы гемостаза. Факторы свертывания крови.
90. Механизмы первичного (сосудисто-тромбоцитарного) гемостаза.
91. Схема гемостаза по внешнему механизму. Перечислите и охарактеризуйте элементы
противосвертывающей системы крови, раскройте механизмы процесса фибринолиза.
92. Приведите
классификацию
антикоагулянтов
и
дайте
характеристику
элементов
антикоагуляционной системы. Каковы механизмы действия антикоагулянтов
93. Приведите классификацию гемофилий и особенности лабораторной диагностики гемофилий.
94. Диагностика ДВС-синдрома.
95. Показатели коагулограммы здорового человека. Требования к взятию, обработке и транспортировке
крови для исследования системы гемостаза. Необходимые приборы, посуда, требования к
приготовлению реактивов.
96. Использование стандартных растворов для построения калибровочных графиков
97. На каких этапах анализа используется система мер контроля качества?
98. Охарактеризуйте методы контроля качества, не требующие использования контрольных материалов.
99. Что такое контрольный материал, какие виды контрольного материала вы знаете, какие существуют
требования к использованию контрольного материала? Дайте характеристику последовательности
процедур, осуществляемых при ведении внутрилабораторного контроля качества.
100. Требования к построению и ведению контрольной карты. Значение ведения контрольной карты в
ежедневной работе КДЛ. Предупредительные и контрольные критерии.