Памятка о малярии

ОСТОРОЖНО МАЛЯРИЯ!!!
Малярия — это паразитарное заболевание с острым, а иногда затяжным течением,
характеризующееся наличием лихорадочных приступов, увеличением печени, селезенки,
развитием анемии.
Возбудители малярии относятся к роду Plasmodium.
Инфицирование малярией происходит при укусе человека комаром рода Anopheles,
который является переносчиком возбудителя, а сам комар заражается, питаясь кровью
больного малярией или носителя половых форм малярийного плазмодия.
Распространенность малярии имеет преимущественно очаговый характер. Стойкие очаги
малярии сложились в районах с тропическим и субтропическим климатом.
Клиника.Малярия характеризуется периодом острых приступов лихорадки (первичная
атака), сменяющихся безлихорадочным периодом.
После инкубационного периода различной длительности (от 1 до 6 недель в зависимости
от вида возбудителя) у неиммунных больных может отмечаться продромальный период,
характеризующийся познабливанием, головной болью, субфебрилитетом, недомоганием,
миалгиями, иногда поносами (при тропической малярии).
Малярийный приступ (пароксизм) протекает со сменой фаз: потрясающий озноб, жар, пот.
В фазу озноба кожа бледная, холодная, шероховатая («гусиная») с цианотичным
оттенком. Озноб продолжается от 10-15 минут до 2-3 часов и сопровождается очень
быстрым подъемом температуры (до 39-40°С и выше). Усиливается головная и мышечная
боль, появляется жажда, иногда рвота, бред. Лицо гиперемировано, кожа сухая, горячая на
ощупь, тахикардия. Это стадия жара. Через несколько часов жар сменяется профузным
потоотделением, температура тела критически падает до субнормальных цифр.
Самочувствие улучшается, но остается слабость.
В целом малярийный пароксизм длится 6-12 часов.
После приступа наступает период апирексии. Он длится 48 часов при трехдневной
малярии и 72 часа — при четырехдневной.
После 2-3 приступов выявляется увеличение и болезненность селезенки и печени, причем
при первичной малярии спленомегалия обычно бывает умеренно выраженной, а при
рецидивах и реинфекциях печень и селезенка резко увеличены и плотные, при этом
степень увеличения селезенки всегда больше, чем печени. За счет массового распада
эритроцитов развивается гемолитическая анемия, гипербилирубинемия. Кожа и слизистые
оболочки становятся бледно-желтого цвета. В случае прогрессирования болезни
отмечается нарастание слабости, анемизации.
!!!Заподозрить малярию у больного позволят данные эпидемиологического анамнеза
(пребывание больного в эндемичном по малярии регионе), типичные клинические
проявления — наличие чередующихся малярийных пароксизмов, увеличение печени и
селезенки. Верификация диагноза производится микроскопией толстой капли и мазка
крови больного, в которой обнаруживаются паразиты.!!!
Профилактика. Выезжающим в эндемичные по малярии регионы необходимо выяснить,
имеется ли опасность заражения малярией в конкретном районе, куда планируется
поездка; на какой сезон приходится наибольший риск заражения и каков спектр
резистентности возбудителя малярии к антималярийным препаратам.
Во время пребывания в местах, где распространена малярия, следует принимать меры
предосторожности по защите от укусов комаров:
- спать в комнатах, где окна и двери затянуты сеткой или сетчатым пологом, желательно
пропитанным инсектицидом;
- с сумерек до рассвета одеваться так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги; - - открытые участки тела обрабатывать репеллентом, особенно оставаясь на открытом
воздухе в вечернее и ночное время.
Профилактический прием противомалярийных препаратов рекомендуется людям,
выезжающим в очаги средней и высокой эндемичности.
Неимунные женщины не должны посещать районы, эндемичные по малярии, в период
беременности.
Препараты следует принимать до выезда в очаг, а также в течение всего периода
пребывания в очаге (в сезон, когда существует риск заражения) и еще 4 недели после
выезда из очага.
Итак, людям, планирующим выезд в регион, где распространена малярия, мы
можем рекомендовать следующее:
- применять меры защиты от укусов комаров;
- принимать препараты для профилактики малярии до выезда в очаг, на протяжении всего
периода пребывания в очаге в сезон, когда существует риск заражения, и в течение 4
недель после возвращения;
- узнать о возможных побочных реакциях при приеме противомалярийных препаратов и
противопоказаниях к их применению;
- познакомиться с симптомами малярии и быть готовыми к возможному заражению,
несмотря на прием препаратов для профилактики малярии; выяснить, кто из местных
врачей имеет опыт лечения малярии; обеспечить себя препаратами для срочного
самостоятельного лечения (необходимо иметь препараты для трех курсов лечения
малярии при пребывании в очаге в течение 6 месяцев);
- всегда иметь при себе препараты на случай, если оказание срочной медицинской
помощи невозможно;
- пациентам, принимавшим профилактически 300 мг хлорохина (основания) в неделю в
течение 2 лет, дважды в год обследоваться у офтальмолога для выявления изменений в
сетчатке (при появлении изменений следует заменить хлорохин другим препаратом).