УТВЕРЖДЕН распоряжением департамента здравоохранения

УТВЕРЖДЕН
распоряжением департамента
здравоохранения Кировской области
от
№
РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ПНЕВМОНИЕЙ,
ВЫЗВАННОЙ STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; ПНЕВМОНИЕЙ,
ВЫЗВАННОЙ HAEMOPHILUS INFLUENZAE [ПАЛОЧКОЙ
АФАНАСЬЕВА-ПФЕЙФФЕРА]; БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ,
НЕКЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ; ПНЕВМОНИЕЙ,
ВЫЗВАННОЙ ДРУГИМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ,
НЕКЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ; ПНЕВМОНИЕЙ
БЕЗ УТОЧНЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ; АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО С
ПНЕВМОНИЕЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: дети,
Нозологическая форма: Вирусная пневмония; Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae; Пневмония,
вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae;
Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой); Пневмония, вызванная стафилококком; Пневмония,
вызванная стрептококком группы В; Пневмония, вызванная другими стрептококками; Пневмония, вызванная Escherichia
coli; Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями; Другие бактериальные пневмонии;
Бактериальная пневмония неуточненная; Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae, Пневмония, вызванная
хламидиями; Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами; Бронхопневмония неуточненная;
Долевая пневмония неуточненная; Другая пневмония, возбудитель не уточнен; Абсцесс легкого с пневмонией.
Код по МКБ-10: J12; J13; J14; J15.0; J15.1; J15.2; J15.3; J15.4; J15.5; J15.6; J15.7; J15.8; J15.9; J16.0; J16.8;
J18.0; J18.1; J18.8; J85.1
Фаза: острая
Стадия: средней степени тяжести, тяжелое течение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь педиатрический, пульмонологический, инфекционный профиль
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
Наименование
Частота
предоставления
B01.037.001
B01.031.01
B01.014.001
A05.10.001
A05.10.007
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
Прием, осмотр, консультация врача-инфекциониста первичный
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических
данных
Рентгенография легких
Томография легких
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
1,0
1,0
1,0
0,8
0,8
1*
1*
1*
1
1
1
0,05
1,0
1
1
2
0,1
0,1
1
1
A06.09.008
A06.09.009
A06.31.006
A06.09.006
Компьютерная томография органов грудной полости
A06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм
Среднее
количество
B03.016.03
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,9
1
B03.016.04
A11.12.009
A09.05.009
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Взятие крови из
периферической вены
Исследование уровня C-реактивного белка в крови
0,5
0,5
0,2
1
1
1
A09.05.215
A09.09.001
0,2
0,3
1
1
0,1
1
A12.05.026
A12.05.033
Исследование уровня прокальцитонина в крови
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного мазка
мокроты
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях
(оксиметрия)
Исследование уровня кислорода крови
Исследование уровня углекислого газа в крови
0,1
0,1
1
1
A09.05.037
Исследование pH крови
0,1
1
A12.01.008
A09.05.115
Исследование уровня буферных веществ в крови
0,1
1
A11.09.004
A09.09.002
Пункция плевральной полости
Цитологическое исследование плевральной жидкости
0,1
0,1
1
1
A09.09.003
Биохимическое исследование плевральной жидкости
0,01
1
A09.09.012
Исследование уровня белка в исследование плевральной жидкости
0,01
1
A09.09.015
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата
плевральной жидкости
Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и
факультативно-анаэробные микроорганизмы
0,01
1
0,01
1
A26.09.010
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и
факультативно- анаэробные микроорганизмы
0,3
1
A26.05.001
Бактериологическое исследование крови на стерильность
0,4
1
A26.31.004
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и
другим препаратам
Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций
0,3
1
0,1
1
Определение антител класса A, M, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia
pneumoniae
Определение антител класса A, M, G (IgA, gM, IgG) к Mycoplasma
pneumoniae
Ультразвуковое исследование плевры
Осмотр (консультация) врача-реаниматолога
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
Прием (осмотр. консультация) врача-торакального хирурга первичный
0,3
1
0,3
1
0,2
0,1
0,6
0,1
1
1
1
1
A26.09.012
A12.06.007
A26.06.016
A26.06.057
A04.09.001
B01.003.02
B01.028.01
B01.049.01
2. Модель пациента:
Категория возрастная: дети,
Нозологическая форма: Вирусная пневмония; Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae; Пневмония,
вызванная Haemophilus influenzae; [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae;
Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой); Пневмония, вызванная стафилококком; Пневмония,
вызванная стрептококком группы В; Пневмония, вызванная другими стрептококками; Пневмония, вызванная Escherichia
coli; Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями; Пневмония, вызванная Mycoplasma
pneumonia; Другие бактериальные пневмонии; Бактериальная пневмония неуточненная; Пневмония, вызванная
хламидиями; Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами; Бронхопневмония неуточненная;
Другая пневмония, возбудитель не уточнен.
Код по МКБ-10: J12; J13; J14; J15.0; J15.1; J15.2; J15.3; J15.4; J15.5; J15.6; J15.7; J15.8; J15.9; J16.0; J16.8;
J18.0; J18.1; J18.8.
Фаза: острая
Стадия: средней степени тяжести, тяжелое течение
Осложнения: нарушение функции внутренних органов
Условия оказания: стационарная помощь, педиатрический, пульмонологический, инфекционный профиль
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
Код
Наименование
Частота
предоставления
B01.031.005
Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и
младшего медицинского персонала в отделении стационара
Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом
среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом
среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный
Консультация врача-отоларинголога
1,0
14*
1,0
14*
1,0
14*
0,01
0,1
0,1
0,05
0,4
1
2
1
1
1
B01.037.003
B01.014.003
B01.051.001
B01.059.001
B01.010.001
B01.010.002
B01.028.001
Среднее
количество
B01.049.001
B01.049.002
Консультация врача - торакального хирурга первичная
Консультация врача - торакального хирурга повторная
0,01
0,01
1
1
В01.055.01
Консультация врача-фтизиатра
0,2
1
A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов
0,2
1
A12.01.008
0,2
1
A12.05.026
A12.05.033
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях
(оксиметрия)
Исследование уровня кислорода крови
Исследование уровня углекислого газа в крови
0,2
0,2
3
3
A09.05.037
A09.05.115
Исследование pH крови
Исследование уровня буферных веществ в крови
0,2
0,2
3
3
A06.09.006
Компьютерная томография органов грудной полости
0,1
1
1,0
1
и потоков
A06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм
A05.09.001
Магнитно-резонансная томография легких
0,01
1
A06.09.003
Бронхография
0,01
1
A06.09.009
Томография легких
0,1
1
B03.016.01
A11.12.009
A11.05.001
A12.05.005
A12.05.006
A26.06.082
A26.06.036
Комплекс исследований для оценки общевоспалительных реакций
Взятие крови из периферической вены
Взятие крови из пальца
Определение основных групп крови (A, B, 0)
Определение резус- принадлежности
Определение антител к Treponema pallidum
Определение HbsAg Hepatitis B virus
0,5
1,0
1,0
0,3
0,3
0,01
0,01
2
2
3
1
1
1
1
A26.06.041
Определение антител класса M, G (YgM, G) к Hepatitis C Virus
0,01
1
A26.06.048
0,01
1
0,01
1
0.1
1
0,1
1
0,01
1
B03.005.03
Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency
virus HIV 1
Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency
virus HIV 2
Определение антител классов А, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии
(Chlamidia pheumoniae) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии
(Mycoplasma pheumoniae) в крови
Определение антигена к микоплазме человеческой (Mycoplasma hominis)
(соскобы эпителиальных клеток) в крови
Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза
0,01
1
B03.005.04
Исследование коагуляционного гемостаза
0,01
1
B03.005.06
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза
0,01
1
B03.005.05
Исследование плазминовой (фибринолитической) системы
0,01
1
A12.05.011
Исследование времени свертывания нестабилизированной
крови или рекальцификации плазмы неактивированное
0,1
2
B03.003.003
Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких
0,01
1
B03.014.02
Комплекс исследований при лихорадке неясного генеза ( анализ крови на
стерильность)
0,1
1
B03.037.001
Функциональное тестирование легких
0.3
1
A26.06.049
A26.06.016
A26.06.057
A26.06.058
B03.037.002
Комплекс исследований для диагностики легочной недостаточности
0,2
1
B03.016.04
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,40
1
А26.19.012
B03.016.10
А26.19.011
A26.09.010
Исcледование. кала на яйца гельминтов (метод Калаптарян)
Копрологическое исследование
Исследование соскоба на энтеробиоз (в 3-х препаратах)
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы
0,9
0,7
0,9
0,3
1
1
1
1
A26.09.002
Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза
(Mycobacterium tuberculosis)
0,2
1
0,1
1
0,01
1
0,3
1
0,01
0,1
0,01
0,2
1
2
1
2
0,01
0,01
0,1
0,1
1
20
1
1
Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии
туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)
A26.09.004
Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на
микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)
A09.09.001
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата
мокроты
A03.09.002
Трахеоскопия
A03.09.001.001 Бронхоскопия жестким бронхоскопом рентгенохирургическая
A03.10.001
Торакоскопия
B03.003.006
Мониторинг основных параметров жизнедеятельности пациента во время
проведения анестезии
A16.08.003
Постановка временной трахеостомы
A14.08.002
Пособие при трахеостоме
A04.06.003
Ультразвуковое исследование вилочковой железы
A09.09.014
Цитологическое исследование лаважной жидкости
A26.09.003
A09.09.006
Микроскопическое исследование лаважной жидкости
0,1
1
A26.09.011
Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные
и факультативно-наэробные микроорганизмы
0,1
1
A26.09.030
Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы
0,1
1
A26.31.004
1
A11.08.010
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим 0,5
препаратам
Получение материала из верхних дыхательных путей
0,5
A11.09.007
Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов
0,3
3
A11.09.008
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода
0,9
30
A11.12.003
Внутривенное введение лекарственных средств
1,0
30
A14.31.011
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
1,0
3
A11.12.002
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
0,7
2
A11.12.001
Катетеризация подключичной и других центральных вен
0,3
2
A14.12.001
A14.02.002
Уход за сосудистым катетером
Внутримышечное введение лекарственных средств
1,0
1,0
20
60
A11.09.004
Пункция плевральной полости
0,3
2
A16.09.004
Дренирование плевральной полости
0,1
2
A26.09.010
Ультразвуковое исследование плевры
0,1
2
A12.09.006
Пульсоксиметрия
0,2
3
A12.12.004
Суточное мониторирование артериального давления
0,1
10
A14.07.005
Отсасывание слизи из ротоглотки
0,1
12
1
A14.08.004
Отсасывание слизи из носа
0,1
12
A14.19.002
Постановка очистительной клизмы
0,01
2
A14.19.003
Постановка газоотводной трубки
0,01
2
B01.003.03
Суточное наблюдение врача-реаниматолога
0,01
3
B02.003.01
Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным
0,01
3
B02.003.002
2
A17.09.002
Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной 0,01
вентиляции легких
Электроаэрозольвоздействие при заболеваниях нижних дыхательных путей
0,4
A17.09.002.01
Аэрозольтерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей
12
A17.09.004
5
A17.31.017
Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних
0,7
дыхательных путей
Высокочастотная магнитотерапия – индуктотермия при заболеваниях нижних 0,3
дыхательных путей
Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) 0,3
A17.31.019
Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) 0,3
6
B01.054.01
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта (первичный прием)
0,7
1
B01.054.01
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта ( повторный прием)
0,7
1
B01.020.01
Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры
0,5
1
A25.31.019
Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)
0,5
10
A19.09.001
Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы
0,9
10
0,3
10
0,1
10
A17.09.005
A19.09.001.013 Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при
заболеваниях бронхолегочной системы
A21.09.001
Рефлексотерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной
ткани
0,8
8
6
6
0,1
10
0,1
10
A03.09.001
Воздействие селективным (широкополосным) коротким ультрафиолетовым
светом при заболеваниях нижних дыхательных путей
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях
нижних дыхательных путей
Бронхоскопия диагностическая
0,1
1
B03.052.01
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
0,3
1
B03.037.01
Функциональное тестирование легких
0,2
1
B03.037.02
Комплекс исследований для диагностики легочной недостаточности
0,1
1
A04.10.002
Эхокардиография
0,1
1
A22.09.009
A22.09.010
*- в зависимости от профиля отделения, в которое была осуществлена госпитализация
3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз.
Код
Анатомо-терапевтическохимическая
МНН + форма выпуска
классификация
Частота
Единицы
ОДД
назначения измерения
B05XA
Электролитные растворы
0,500
B05XA
B05BA
B05BA03
H02AB
натрия хлорид раствор для инфузий
Средства для парентерального питания
глюкоза раствор для инфузий 5 %
Кортикостероиды для системного применения
1,000
ЭКД
мл
1000
3000
мл
750
1500
0,300
1,000
0,010
H02AB
дексаметазон раствор для
внутривенного и внутримышечного
введения
0,150
мг
8
60
H02AB
метилпреднизолон лиофилизат для
приготовления раствора для
0,650
мг
100
600
внутривенного и внутримышечного
введения
преднизолон раствор для инъекций
H02AB
R03AC
Бета2-адреностимуляторы селективные
R03AC04
фенотерол
R03CC13
кленбутерол
R03AK
Глюкокортикоиды
будесонид суспензия для ингаляций
дозированная
Холиноблокаторы
ипратропия бромид раствор для
ингаляций
Производные ксантина
R05CB
2
0,250
мл
15
180
мл
4
40
мкг
1000
14000
мл
1000
10000
мг
480
мл
30
мг
600
20
0,400
1,000
1,000
0,200
аминофиллин раствор для
внутривенного введения
Отхаркивающие препараты
бромгексин+гвайфенезин+сальбутамол
R05C
R05CB
мл
0,100
R03DA
R05C
0,750
600
0,300
R03BB01
R03DA
раствор для ингаляций
ипратропия бромид+фенотерол раствор
1,000
для ингаляций
R03BA
R03BB
100
0,400
Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами для
лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей
R03AK
R03BA
мг
0,200
Муколитики
1,000
2400
0,100
1,000
300
0,700
ацетилцистеин гранулы для приготовления
раствора для приема внутрь
0,250
8400
R05CB01
ацетилцистеин раствор для ингаляций
0,250
мг
300
R05CB
амброксол
0,300
мг
90
R05CB03
карбоцистеин
0,200
мл
10
мл
30
мг
0,08
0,8
R03DX
R03DX03
R05FA
R05FA02
J01
Прочие препараты для лечения обструктивных заболеваний
дыхательных путей для системного применения
фенспирид
Производные опия в комбинации с отхаркивающими препаратами
коделак
Антибактериальные препараты для системного использования
4200
1260
60
0,200
1,000
300
0,050
1,000
1,000
J01BA02
тиамфеникол
0,200
мг
500
2500
J01CE01
бензилпенициллин
0,050
г
1
7
J01CA01
ампициллин
0,100
г
4
40
J01CA04
амоксициллин
0,050
г
3
30
J01CR02
амоксициллин + клавулановая кислота
0,200
г
1
8
J01DC02
цефуроксим
0,400
г
3
30
J01DD02
цефтазидим
0,200
г
3
30
J01DD01
цефотаксим
0,100
Г
3
30
J01DD04
цефтриаксон
0,150
г
3
30
J01DD08
цефиксим
0,05
мг
400
2000
J01DD62
цефоперазона сульбактам
0,050
г
2
20
J01DE01
цефепим
0,100
г
3
30
J01FA10
азитромицин
0,10
мг
500
3000
J01FA09
кларитромицин
0,100
мг
1000
10000
J01FA07
джозамицин
0,100
мг
500
5000
J01DH02
меропенем
0,020
г
4
40
J01DH03
эртапенем
0,010
г
1
10
J01DH51
имипенем и ингибитор дегидропептидазы
0,010
г
3
30
J01GB06
амикацин
0,200
мг
500
4000
J01GB07
нетилмицин
0,100
мг
400
2800
J01MA02
ципрофлоксацин
0,010
г
1,5
15
J01XA01
ванкомицин
0,010
г
2
20
мг
500
2500
J01XD
J01XD01
J02AА
Производные имидазола
метронидазол
Противогрибковые
антибиотики
0,100
1,000
0,050
J02AC01
флуконазол
0,900
мг
150
1500
G01AF11
кетоконазол
0,100
мг
200
2000
мг
150
750
J05AН
J05AН02
R06AX
Ингибиторы нейраминидазы
осельтамивир
Антигистаминные препараты системного назначения другие
0,200
1,000
0,600
R06AE07
цетиризин
0,550
мг
10
140
R06AC03
хлоропирамин
0,450
мг
20
100
N02B
Анальгетики-антипиретики
1,000
N02BE01
парацетамол
0,500
г
2
6
N02BE01
ибупрофен
0,400
мг
900
2700
N02AA15
диклофенак
0,100
мг
75
450
метамизол натрия
N02BB02
L03AB
Интерфероны
L03AX
Иммуностимуляторы другие
циклоферон
J05AX
мг
1000
МЕ
50000 2500000
0
мг
250
1250
мг
100
2000
мг
50
150
ME
15000 75000
5000
0,400
интерферон альфа
L03AB01
0,100
Прочие противовирусные препараты
1,000
0,300
1,000
0,300
1,000
арбидол
J06BA
Иммуноглобулины
иммуноглобулин нормальный человеческий для
внутривенного введения
J06BA02
В01АВ
B01AB01
A07B
Гепарины
0,300
1,000
0,100
гепарин натрия
Адсорбирующие кишечные препараты
1,000
0,200
A07BC05
диосмектит
0,400
г
3
27
A07B
энтеросгель
0,300
г
30
90
A07BC
энтеродез
0,300
г
5
30
капс.
4
20
A07FA51
Микроорганизмы, продуцирующие молочную кислоту, в
комбинации с другими препаратами
линекс
-------------------------------<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
0,400
1,000
Питательные смеси
Наименование
Смеси для парентерального питания
Растворы аминокислот
Жировые эмульсии
Частота
предоставления
0,01
0,5
0,5
Наименование
Основной вариант стандартной диеты
Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для
вскармливания детей с рождения
ОДД
<**>
ЭКД
<***>
1000 мл
500 мл
1000 мл
500 мл
Частота
предоставления
0,7
0,3
Количество
14
14
3. Модель пациента:
Категория возрастная: дети,
Нозологическая форма: Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован, Грипп с пневмонией, вирус не
идентифицирован; Пневмония, вызванная респираторным синцититиальным вирусом, Пневмония, вызванная вирусом
парагриппа; Другая вирусная пневмония; Вирусная пневмония неуточненная; Пневмония, вызванная Streptococcus
pneumoniae; Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; Пневмония, вызванная
Klebsiella pneumoniae; Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой); Пневмония, вызванная
стафилококком; Пневмония, вызванная стрептококком группы В; Пневмония, вызванная другими стрептококками;
Пневмония, вызванная Escherichia coli; Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями;
Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumonia; Другие бактериальные пневмонии; Пневмония, вызванная хламидиями;
Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями; Пневмония при вирусных болезнях,
классифицированных в других рубриках; Пневмония при микозах; Пневмония при паразитарных болезнях; Долевая
пневмония неуточненная; Другая пневмония, возбудитель неуточнен; Абсцесс легкого с пневмонией, Пиоторакс без
фистулы; Другой пневмоторакс; Другие уточненные плевральные состояния.
Код по МКБ-10: J10.0; J11.0; J12.1; J12.2; J12.8; J12.9; J13; J14; J15.0; J15.1; J15.2; J15.3; J15.4; J15.5; J15.6;
J15.7; J15.8; J16.0; J16.8; J17.1; J17.2; J17.3; J18.0; J18.8; J85.1; J86.9; J93.8; J94.8
Фаза: острая
Стадия: тяжелая
Осложнения: острая дыхательная недостаточность, плеврит, ателектаз
Условия оказания: стационарная помощь пульмонологический, инфекционный профиль I уровень
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ
Код
Наименование
Частота
предоставления
B01.031.005
1,0
20*
1,0
20*
1,0
20*
B01.049.001
B01.049.002
Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и
младшего медицинского персонала в отделении стационара
Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом
среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом
среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный
Консультация врача-отоларинголога первичная
Консультация врача-отоларинголога повторная
Консультация врача - торакального хирурга первичная
Консультация врача - торакального хирурга повторная
0,01
0,1
0,05
0,2
0,2
0,4
0,2
0,1
0,1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
В01.055.01
Консультация врача-фтизиатра
0,2
1
A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов
0,2
1
B01.037.003
B01.014.003
B01.051.001
B01.059.001
B01.059.002
B01.010.001
B01.010.002
B01.028.001
B01.028.002
и потоков
Среднее
количество
0,4
3
A12.05.026
A12.05.033
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях
(оксиметрия)
Исследование уровня кислорода крови
Исследование уровня углекислого газа в крови
0,4
0,3
3
3
A09.05.037
A09.05.115
Исследование pH крови
Исследование уровня буферных веществ в крови
0,4
0,4
3
3
A06.09.008
Рентгенография легких
1,0
3
A06.31.006
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
1,0
3
A06.09.009
Томография легких
0,2
1
A06.09.006
Компьютерная томография органов грудной полости
0,2
1
1,0
1
A12.01.008
A06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм
A06.09.003
Бронхография
0,1
1
B03.016.01
A11.12.009
A11.05.001
A12.05.005
A12.05.006
A26.06.082
A26.06.036
A26.06.041
Комплекс исследований для оценки общевоспалительных реакций
Взятие крови из периферической вены
Взятие крови из пальца
Определение основных групп крови (A, B, 0)
Определение резус- принадлежности
Определение антител к Treponema pallidum
Определение HbsAg Hepatitis B virus
Определение антител класса M, G (YgM, G) к Hepatitis C Virus
0,7
1,0
1,0
0,3
0,3
0,01
0,01
0,01
3
2
3
1
1
1
1
1
A26.06.048
Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency
virus HIV 1
Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency
virus HIV 2
0,01
1
0,01
1
A26.06.049
0.1
1
0,1
1
0,01
1
B03.005.03
Определение антител классов А, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии
пневмонии (Chlamidia pheumoniae) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии
(Mycoplasma pheumoniae) в крови
Определение антигена к микоплазме человеческой (Mycoplasma hominis)
(соскобы эпителиальных клеток) в крови
Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза
0,1
2
B03.005.04
Исследование коагуляционного гемостаза
0,1
2
B03.005.06
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза
0,1
2
B03.005.05
Исследование плазминовой (фибринолитической) системы
0,1
1
A12.05.011
Исследование времени свертывания нестабилизированной
крови или рекальцификации плазмы неактивированное
0,1
2
B03.003.003
Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких
0,1
1
B03.032.001
Неонатальный скрининг
0,0001
1
B03.014.02
Комплекс исследований при лихорадке неясного генеза ( анализ крови на
стерильность)
0,1
1
B03.037.001
B03.037.002
Функциональное тестирование легких
Комплекс исследований для диагностики легочной недостаточности
0,3
0,2
1
1
B03.016.04
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1,0
3
А26.19.012
Исcледование. Кала на яйца гельминтов (метод Калаптарян)
0,9
1
A26.06.016
A26.06.057
A26.06.058
B03.016.10
А26.19.011
A26.09.010
A26.09.002
Копрологическое исследование
Исследование соскоба на энтеробиоз (в 3-х препаратах)
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и
факультативноанаэробные микроорганизмы
Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза
(Mycobacterium tuberculosis)
Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии
туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)
A26.09.004
Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на
микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)
A09.09.001
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата
мокроты
A03.09.002
Трахеоскопия
A03.09.001.001 Бронхоскопия жестким бронхоскопом рентгенохирургическая
A03.10.001
Торакоскопия
B03.003.006
Мониторинг основных параметров жизнедеятельности пациента во время
проведения анестезии
A16.08.003
Постановка временной трахеостомы
A14.08.002
Пособие при трахеостоме
A04.06.003
Ультразвуковое исследование вилочковой железы
A09.09.014
Цитологическое исследование лаважной жидкости
A26.09.003
0,7
0,9
0,4
1
1
1
0,2
1
0,1
1
0,1
1
0,3
1
0,01
0,3
0,001
0,4
1
2
1
2
0,001
0,001
0,1
0,1
1
20
1
1
A09.09.006
Микроскопическое исследование лаважной жидкости
0,3
1
A26.09.011
Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные
и факультативно-анаэробные микроорганизмы
0,3
1
A26.09.030
Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы
0,3
1
A26.31.004
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и
другим препаратам
0,5
1
A11.09.007
Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов
0,03
3
A11.09.008
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода
0,9
30
A11.12.003
Внутривенное введение лекарственных средств
1,0
30
A11.12.002
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
0,7
2
A11.12.001
Катетеризация подключичной и других центральных вен
0,3
2
A14.12.001
A14.02.002
Уход за сосудистым катетером
Внутримышечное введение лекарственных средств
0,9
1,0
20
60
A11.09.004
Пункция плевральной полости
0,3
2
A16.09.004
Дренирование плевральной полости
0,1
2
A26.09.010
Ультразвуковое исследование плевры
0,3
2
A12.09.006
Пульсоксиметрия
1,0
10
A12.12.004
Суточное мониторирование артериального давления
0,1
10
A14.07.005
Отсасывание слизи из ротоглотки
0,2
20
A14.08.004
Отсасывание слизи из носа
0,2
20
A14.19.002
Постановка очистительной клизмы
0,01
2
A14.19.003
Постановка газоотводной трубки
0,01
2
B01.003.03
Суточное наблюдение врача-реаниматолога
0,3
10
B02.003.01
Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным
0,3
10
5
A17.09.002
Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на
0,1
искусственной вентиляции легких
Электроаэрозольвоздействие при заболеваниях нижних дыхательных путей 0,4
A17.09.002.01
Аэрозольтерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей
0,9
12
A17.09.004
0,7
5
0,3
6
0,3
6
0,3
6
B01.054.01
Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних
дыхательных путей
Высокочастотная магнитотерапия – индуктотермия при заболеваниях
нижних дыхательных путей
Воздействие высокочастотными электромагнитными полями
(индуктотермия)
Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона
(ДМВ)
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта (первичный прием)
0,7
1
B01.054.01
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта ( повторный прием)
0,7
1
B01.020.01
Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры
0,3
1
A19.09.002
Дыхательные упражнения дренирующие
0,9
10
A25.31.019
Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)
0,5
10
A19.09.001
Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы
0,7
10
0,4
10
0,1
10
0,1
10
0,3
1
0,2
1
B02.003.002
A17.09.005
A17.31.017
A17.31.019
A19.09.001.013 Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при
заболеваниях бронхолегочной системы
A22.09.009
Воздействие селективным (широкополосным) коротким ультрафиолетовым
светом при заболеваниях нижних дыхательных путей
A22.09.010
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях
нижних дыхательных путей
B03.052.01
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
B03.037.01
Функциональное тестирование легких
8
A04.10.002
Эхокардиография
0,2
1
3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз.
Код
Анатомо-терапевтическохимическая
МНН* + форма выпуска
классификация
B05XA
Электролитные растворы
B05XA
B05BA
B05BA03
H02AB
Частота
Единицы
ОДД**
назначения измерения
ЭКД***
1,000
натрия хлорид раствор для инфузий
Средства для парентерального питания
1,000
мл
1000
3000
мл
750
1500
0,800
глюкоза раствор для инфузий 5 %
Кортикостероиды для системного применения
1,000
0,600
H02AB
дексаметазон раствор для
внутривенного и внутримышечного
введения
0,250
мг
8
60
H02AB
метилпреднизолон лиофилизат для
приготовления раствора для
внутривенного и внутримышечного
введения
0,450
мг
100
600
H02AB
преднизолон раствор для инъекций
0,300
мг
100
600
0,750
мл
2
0,250
мл
15
R03AC
Бета2-адреностимуляторы селективные
R03AC04
фенотерол
R03CC13
кленбутерол
R03AK
0,300
раствор для ингаляций
Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами для
лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей
0,400
20
180
ипратропия бромид+фенотерол раствор
1,000
для ингаляций
R03AK
R03BA
Глюкокортикоиды
будесонид суспензия для ингаляций
дозированная
Холиноблокаторы
ипратропия бромид раствор для
ингаляций
Производные ксантина
R05C
R05CB
1,000
мкг
1000
14000
1,000
мл
1000
10000
мг
480
мл
30
0,200
аминофиллин раствор для
внутривенного введения
R03DA
R05C
40
0,100
R03BB01
R03DA
4
0,300
R03BA
R03BB
мл
Отхаркивающие препараты
бромгексин+гвайфенезин+сальбутамол
Муколитики /Секретолитики и стимуляторы моторной функции
дыхательных путей
1,000
2400
0,100
1,000
300
0,700
R05CB
ацетилцистеин гранулы для приготовления
раствора для приема внутрь
0,250
мг
600
8400
R05CB01
ацетилцистеин раствор для ингаляций
0,250
мг
300
4200
R05CB
амброксол
0,300
мг
90
R05CB03
карбоцистеин
0,200
мл
10
мл
30
R03DX
R03DX03
R05FA
Прочие препараты для лечения обструктивных заболеваний
дыхательных путей для системного применения
фенспирид
Производные опия в комбинации с отхаркивающими препаратами
1260
60
0,200
1,000
0,050
300
R05FA02
J01
коделак
Антибактериальные препараты для системного использования
1,000
мг
0.08
0,8
1,000
J01BA02
тиамфеникол
0,300
мг
500
2500
J01CE01
бензилпенициллин
0,015
г
1
7
J01CA01
ампициллин
0,050
г
4
40
J01CA04
амоксициллин
0,015
г
3
30
J01CR02
амоксициллин + клавулановая кислота
0,010
г
1
8
J01DC02
цефуроксим
0,200
г
3
30
J01DD02
цефтазидим
0,200
г
3
30
J01DD01
цефотаксим
0,200
г
J01DD04
цефтриаксон
0,200
г
3
30
J01DD62
цефоперазона сульбактам
0,100
г
2
20
J01DE01
цефепим
0,100
г
3
30
J01FA10
азитромицин
0,020
мг
500
3000
J01FA09
кларитромицин
0,010
мг
1000
10000
J01FA07
джозамицин
0,020
мг
500
5000
J01DH02
меропенем
0,050
г
4
40
J01DH03
эртапенем
0,050
г
1
10
J01DH51
имипенем и ингибитор дегидропептидазы
0,100
г
3
30
J01GB06
амикацин
0,200
мг
500
4000
J01GB07
нетилмицин
0,200
мг
400
2800
J01MA02
ципрофлоксацин
0,010
г
1,5
15
J01XA01
ванкомицин
0,200
г
2
20
3
30
J01XD
Производные имидазола
метронидазол
J01XD01
J02AА
Противогрибковые
антибиотики
0,200
1,000
мг
500
2500
0,100
J02AC01
флуконазол
0,900
мг
150
1500
G01AF11
кетоконазол
0,100
мг
200
2000
мг
150
750
J05AН
Ингибиторы нейраминидазы
J05AН02
R06AX
осельтамивир
Антигистаминные препараты системного назначения другие
0,200
1,000
0,600
R06AE07
цетиризин
0,350
мг
10
140
R06AC03
хлоропирамин
0,300
мг
20
100
R06AX13
лоратадин
0,350
мг
10
140
N02B
Анальгетики-антипиретики
0,900
N02BE01
парацетамол
0,200
г
2
6
N02BE01
ибупрофен
0,200
мг
900
2700
N02AA15
диклофенак
0,300
мг
75
450
N02BB02
метамизол натрия
0,300
мг
1000
5000
Ме
500000 2500000
мг
250
1250
мг
100
2000
L03AB
L03AB01
L03AX
Интерфероны
0,700
интерферон альфа
Иммуностимуляторы другие
циклоферон
J05A
Прочие противовирусные препараты
Арбидол
1,000
0,500
1,000
0,400
1,000
J06BA
Иммуноглобулины
иммуноглобулин нормальный человеческий для
внутривенного введения
J06BA02
В01АВ
Гепарины
1,000
мг
50
150
ME
15000
75000
0,300
гепарин натрия
B01AB01
A07B
0,400
Адсорбирующие кишечные препараты
1,000
0,300
A07BC05
диосмектит
0,200
г
3
27
A07B
адсорбирующие кишечные препараты энтеросгель
0,500
г
30
90
A07BC
энтеродез
0,300
г
5
30
капс.
3
30
A07FA51
Микроорганизмы, продуцирующие молочную кислоту, в
комбинации с другими препаратами
линекс
0,400
1,000
-------------------------------<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование
Смеси для парентерального питания
Растворы аминокислот
Жировые эмульсии
Наименование
Частота
предоставления
0,01
0,5
0,5
ОДД
<**>
ЭКД
<***>
1000 мл
500 мл
1000 мл
500 мл
Частота
предоставления
Количество
4
Основной вариант стандартной диеты
Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для
вскармливания детей с рождения
0,7
20
0,3
20