№1 - Pedis.ru

Задача № 1
Больной 75 лет, был доставлен в клинику в связи с остро развивающимся левосторонним параличом. Из
анамнеза известно, что он страдает атеросклерозом и несколько лет назад перенес ишемический
инфаркт левого полушария головного мозга. Несмотря на интенсивную терапию, больной умер от
нарастающего отека головного мозга.
1. Назовите и опишите макро- и микроскопические изменения в правом и левом полушариях
головного мозга
2. Какой патологический процесс в головном мозге более характерен для атеросклероза, какой для
гипертонической болезни
3. Какие изменения могут быть найдены в артериях головного мозга
4. Какая это клинико-анатомическая форма атеросклероза
5. Сформулируйте патологоанатомический диагноз
Задача № 2
У больной декомпенсированным сахарным диабетом постоянное чувство тяжести в правом подреберье,
тошнота, горечь во рту, затем присоединилисьпризнаки нарушения функции почек: протеинурия до 13%, сахар в моче.
Какая дистрофия развилась в печени
Морфогенетический механизм ее
Опишите микроскопическую картину изменений в печени
Какие виды дистрофий в эпителии канальцев почек могут иметь в данном случае
Найдите микропрепараты, иллюстрирующие эти изменения и опишите их, назовите используемые
селективные окраски
6. Каков механизм развития дистрофических изменений в эпителии канальцев почки
1.
2.
3.
4.
5.
Задача № 3
У больного страдающим острым лейкозом, после повторных переливаний крови появились анемия,
желтушное окрашивание кожных покровов склер. Смерть наступила от кровоизлияния в мозг. На
вскрытие печень, селезенка, костный мозг имели «ржавую» окраску. В желудке множество
поверхностных дефектов, окрашенных темно коричневый цвет.
Найдите препарат и опишите макроскопические изменения ткани мозга. Вид кровоизлияния.
Назовите пигменты, образующиеся при этом. Механизм их образования.
С образованием какого пигмента связано изменение окраски кожи.
Какой процесс обусловивший изменения окраски внутренних органов, развился у больного. Вид
этого процесса.
5. Найдите препарат и опишите микроскопические изменения в одном из этих органов. Назовите
гистохимическую реакцию, которой пользуются для диагностики.
1.
2.
3.
4.
Задача № 4
У больного, страдавшего ревматическим пороком сердца, развился очаг некроза в селезенке вследствие
закрытия ветви селезеночной артерии (тромбоэмболом)
1.
2.
3.
4.
Опишите макроскопическую структуру изменений, развившихся в селезенке.
Какая это клинико-морфологическая форма некроза
Какой его этиологический вид
Продемонстрируйте и опишите макропрепарат, характеризующий благоприятный исход этих
изменений
Задача № 5
Мужчина 35 лет, длительно злоупотреблял алкоголем- в течение многих лет выпивал ежедневно по 250
мл. В последнее время жалуется на боли в правом подреберье, постоянное чувство горечи во рту.
Печень на 7 см выступает из-под края реберной дуги.
Какой дистрофический процесс развился в печени
Найдите препарат и дайте описание макроскопических изменений в печени
Найдите препарат и дайте микроскопическое описание (с учетом селективной окраски)
Каков морфогенетический механизм развития этой дистрофии в данном случае
Назовите другие возможные морфогенетические механизмы развития этого вида дистрофии в
печени, при каких заболеваниях они имеют место.
6. Каков исход данного процесса в печени
1.
2.
3.
4.
5.
Задача № 6
Больной 70 лет, умер от ишемического инфаркта головного мозга. На секции в аорте и крупных сосудах
обнаружены белесоватые бляхи, часть из которых хрустит при разрезании ножом. Желчный пузырь
растянут, заполнен множеством мягких зеленовато-желтых камней.
1. Для какого заболевания характерно развитие в крупных сосудах бляшек. Найдите препарат и
опишите макроскопические изменения.
2. С какими дистрофическими процессами связано развитие бляшек (по локализации, по виду
нарушенного обмена)
3. Назовите механизм развития каждой из этих дистрофий
4. Селективные окраски, используемые для идентификации каждой из дистрофий
5. Найдите препарат и опишите макроскопические изменения желчного пузыря
6. Вероятный вид камней. Механизмы камнеобразования
7. Возможные осложнения
Задача № 7
У больного, страдавшим трансмуральным инфарктом миокарда, внезапно появились боли в левой
поясничной области, появилась кровь в моче. В дальнейшем развился паралич с последующей потерей
сознания и смертью.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Найдите препарат и дайте характеристику изменениям в сердце
Укажите стадию развития инфаркта
Объясните характерный вид инфаркта
Назовите наиболее частые причины развития инфаркта миокарда
Дайте микроскопическую характеристику инфаркта миокарда
Назовите процессы, развившиеся в почке, головном мозге
Причины их возникновения
Возможные исходы
Задача № 8
Больной жалуется на отёки, клинически у него выявлены: выраженная протеинурия (в моче до 20 г в
сутки), гипопротеинемия – 20 г/л, гиперлипидимия (холестерин крови 10 моль/л).
1.
2.
3.
4.
Назовите синдром, имеющий место у больного
Какие изменения в канальцах почки выявлены у данного больного
Найдите микропрепараты, в которых имеют место данные изменения, опишите их
Возможно ли обратно действие описанных изменений
Задача № 9
Больной 40 лет. Страдал раком легкого множественными метастазами. Появилась адинамия, гипотония,
изменение окраски кожных покровов. Смерть наступила от кахексии.
1. Найдите препарат и опишите макроскопические изменения в коже. Чем обусловлено изменение
окраски. Вид нарушения обмена этого пигмента: по происхождению, количеству пигмента,
распространению.
2. С метастазами в какой орган можно связать изменение окраски кожи. Объясните механизм
нарушения обмена пигмента.
3. Найдите препарат и опишите микроскопические изменения в коже
4. Какие изменения обнаружены на вскрытие печени, сердца, скелетной мускулатуры.
5. Найдите препарат и опишите макроскопические изменения в сердце. Объясните появление
характерной окраски миокарда.
Задача № 10
Больной поступил в клинику в бессознательном состоянии с правосторонним параличом. При спинномозговой пункции получена кровь. Смерть от острой сердечно-сосудистой недостаточности.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Найдите препарат и дайте микроскопическую характеристику процесса в головном мозге
Назовите морфологический вид процесса
Механизм развития
Признак, указывающий на дальность развития
Найдите препарат и дайте микроскопическую характеристику этого процесса
Какие изменения сосудов позволяют предположить заболевание, которым страдал больной
Процесс, развившийся в лёгких, как проявление острой сердечной недостаточности, его
микроскопическая характеристика.
Задача № 11
Больной, страдающий атеросклерозом, умер от влажной гангрены нижней конечности. На вскрытии
обнаружены обтурирующий тромб в бедренной артерии, резко изменённая аорта.
1. Опишите макроскопическую картину изменений аорты
2. С нарушением обмена какого вещества связаны изменения
3. Найдите микропрепарат, иллюстрирующий данный процесс, и опишите его. Назовите селективную
окраску для выявления данной дистрофии
4. На соответствующем микропрепарате опишите строение тромба
5. Дайте характеристику процесса, развившегося в нижней конечности. Опишите соответствующий
мкропрепарат.
Задача № 12
У больной в послеоперационном периоде развился септический шок, сопровождавшийся коматозным
состоянием. В последующем развился синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.
Смерть от массивного маточного кровотечения.
1. Какие изменения в ткани мозга обусловили развитие коматозного состояния. Опишите
соответствующие микропрепараты.
2. Объясните механизм развития изменений
3. Название маточного кровотечения
4. Какие изменения во внутренних органах развились вследствие кровотечения
5. Дайте микроскопическую характеристику почек
6. Какие микроскопические изменения в тканях можно обнаружить при этом
Задача № 13
У больного с хронической ишемической болезнью сердца, осложнившейся после хронической
сердечной недостаточности, в терминальном периоде развивается мозговая кома, из которой вывести
больного не удалось.
Морфологическое выражение хронической недостаточности во внутренних органах
Найдите препарат и дайте макроскопическую характеристику лёгких
Объясните, чем обусловлен характерный вид изменений в лёгких
Дайте микроскопическую характеристику изменений лёгких
С каким процессом в головном мозге связано возникновение комы. Дайте ему микроскопическую
характеристику.
6. Определение этого процесса, механизм его развития, исход
1.
2.
3.
4.
5.
Задача № 14
Больной Л., 75 лет, страдал гипертонической болезнью. Во время одного из резких подъёмов
артериального давления (гипертонического криза) развилось кровоизлияние в мозг. Смерть наступила
на четвёртые сутки после кровоизлияния от нарастающего отёка мозга.
1. Найдите препарат и опишите микроскопические изменения головного мозга. Дайте название
разновидности кровоизлияния, развившегося у больного.
2. Найдите препарат и опишите микроскопические изменения головного мозга.
3. Какие пигменты могут быть обнаружены в гематоме? Дайте их характеристику.
4. Накопление какого вещества в сосудистой стенке могло наблюдаться у пациента длительно
страдавшего гипертонической болезнью.
Задача № 15
Проведите дифференциальный диагноз между различными видами обызвествления (на
соответствующих препаратах).
1. Найдите препараты и дайте макро- и микроскопическую характеристику процесса
2. Селективная окраска, используемая для идентификации фокусов обызвествления
3. Механизм развития фокусов обызвествления в каждом случае. Необходимые условия. Название
очагов обызвествления.
4. Укажите характер обызвествления по распространённости в каждом случае.
5. Как изменяется функция органов
Задача № 16
У больного, страдающего атеросклерозом с развитием крупноочагового постинфарктного
кардиосклероза, осложнившегося хронической сердечной недостаточностью и аневризмой аорты,
внезапная боль в пояснице, падение артериального давления. Смерть. На вскрытии в забрюшинной
клетчатке массивное скопление свернувшейся крови. Выраженное малокровие внутренних органов.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Какой вид кровоизлияния имеет место в данном случае
Механизм развития
Какой вид малокровия имеет место. Назовите другие виды
Дайте микроскопическую харакетристику изменений в почке
Перечислите возможные процессы в паренхиме органов
Найдите препарат и дайте микроскопическую характеристику изменений лёгких, обнаруженных
на вскрытии. Их морфогенез.