краснодарскому краю - Клинический центр профилактики и

ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
УПРАВЛЕНИЕ
ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В
СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И
БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО
КРАСНОДАРСКОМУ КРАЮ
ПРИКАЗ
«06» 07
2012 г.
г. Краснодар
№ 3400 / 104
Об утверждении порядка оказания помощи и проведения
химиопрофилактики ВИЧ-инфекции в случае аварийной ситуации в
лечебно-профилактическом учреждении
Во исполнение постановления Главного государственного санитарного
врача Российской Федерации от 13.02.2012 №16 «О неотложных мерах по
противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации», а
также в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП
3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» и в целях совершенствования
оказания медицинской помощи и проведения химиопрофилактики ВИЧинфекции в случае аварийной ситуации в ЛПУ п р и к а з ы в а е м:
1.
Утвердить:
1.1. Порядок оказания помощи и проведения химиопрофилактики ВИЧинфекции в случае аварийной ситуации в ЛПУ (приложение 1).
1.2. Форму Акта о несчастном случае на производстве (приложение 2).
2.
Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения
муниципальных
образований
края,
государственных
учреждений
здравоохранения всех форм, медицинских организаций независимо от формы
собственности и ведомственной принадлежности, предпринимателям без
образования юридического лица обеспечить:
2.1. Неукоснительное выполнение порядка оказания помощи и
проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции в случае аварийной ситуации в
ЛПУ, указанным настоящим приказом.
2.2. Учет случаев получения травм, микротравм персоналом ЛПУ,
аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и
слизистые при исполнении профессиональных обязанностей.
2.3. Обязательное оформление аварийной ситуации в соответствии с
установленными требованиями.
2.4. Наличие экспресс тестов на ВИЧ и антиретровирусных препаратов
или наличие информации для сотрудников: в каком ЛПУ необходимо провести
экспресс диагностику и получить антиретровирусные препараты для
проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции.
3.
Главным врачам ГБУЗ Центры по профилактике и борьбе со СПИД
и
инфекционными
заболеваниями
департамента
здравоохранения
Краснодарского края определить специалистов, ответственных за хранение
антиретровирусных препаратов, для постконтактной химиопрофилактики,
место их хранения с доступом, в том числе в ночное время, выходные и
праздничные дни.
4.
За невыполнение требований настоящего приказа персональную
ответственность несут руководители органов управления и учреждений
здравоохранения муниципальных образований края, государственных
учреждений здравоохранения всех форм, медицинских организаций независимо
от формы собственности и ведомственной принадлежности, предпринимателям
без образования юридического лица.
5.
Приказ департамента здравоохранения Краснодарского края от
02.10.2009г. № 2548 «О мерах по профилактике профессионального заражения
ВИЧ медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях
Краснодарского края» считать утратившим силу.
6.
Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя руководителя департамента здравоохранения Краснодарского края
С.Н. Стриханова и заместителя руководителя управления Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека по
Краснодарскому краю Т.В. Гречаную.
Руководитель
Руководитель
___________________Е.Н. Редько
__________________В.П. Клиндухов
Проект подготовлен и внесен:
Отделом организации
медицинской помощи взрослому
населению департамента
здравоохранения
Начальник отдела
А.К. Казарова
Отделом эпидемиологического
надзора управления
Роспотребнадзора по
Краснодарскому краю
Начальник отдела
С.Ч. Тешева
Составитель проекта:
Ведущий консультант отдела
организации медицинской
помощи взрослому населению
департамента здравоохранения
И.Н. Вязовская
Согласовано:
Заместитель руководителя
департамента здравоохранения
С.Н. Стриханов
Заместитель руководителя
управления Роспотребнадзора по
Краснодарскому краю
Т.В. Гречаная
Начальник юридического отдела
департамента здравоохранения
А.Е. Люкшин
Приложение №1
к совместному приказу департамента
здравоохранения Краснодарского края и
управления Роспотребнадзора по
Краснодарскому краю
от «___» _________2012г. № _____/____
Порядок
оказания помощи и проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции в случае
аварийной ситуации в лечебно-профилактическом учреждении
1.
При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте
медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс
мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией:
1.1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации:
– в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с
мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку
5%-м спиртовым раствором йода;
– при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные
покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и
повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
– при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на
слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством
воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку
носа и глаза обильно промывают водой (не тереть!);
– при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на
халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор
или в бикс (бак) для автоклавирования;
– как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в
целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
2.
Обследовать в возможно короткие сроки после контакта на ВИЧ и
вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным
источником заражения и лицо, подвергшееся риску заражения.
2.1. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и
лица подвергшееся риску заражения проводят методом экспресс тестирования
на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением
образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА.
3.
Передать для хранения в ГБУЗ Центры по профилактике и борьбе
со СПИД и инфекционными заболеваниями департамента здравоохранения
Краснодарского края образцы плазмы (или сыворотки) крови человека,
являющегося потенциальным источником заражения, и пострадавшего лица.
4.
Опросить пострадавшего и лицо, которое может являться
потенциальным источником заражения о носительстве вирусных гепатитов,
ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний,
провести консультирование относительно менее рискованного поведения.
5.
Выяснить, если источник инфицирован ВИЧ, получал ли он
антиретровирусную терапию, если получал, то по какой схеме и в какие сроки.
6.
Провести тест на беременность, если пострадавшая – женщина и
выяснить, не кормит ли она грудью ребенка.
7.
Начать проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ
антиретровирусными препаратами в течение первых двух часов после аварии,
но не позднее 72 часов по стандартной схеме:
лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин.
При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут
использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно
сразу назначить полноценную схему лечения, начинается прием одного или
двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и
абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если
единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть
назначена только одна доза препарата – 0,2г (повторный его прием
недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается
полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с
использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование
на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на
другой нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (НИОТ).
8.
Требования к оформлению аварийной ситуации:
8.1. Немедленно сообщать о каждом аварийном случае руководителю
ЛПУ, его заместителю и руководителю подразделения.
8.2. Регистрировать травмы, полученные медработниками, в Журнале
учета аварийных ситуаций и в Журнале регистрации несчастных случаев на
производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве
(приложение 2).
8.3. Проводить эпидрасследование причины травмы и установку связи
причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей.
8.4. Предоставлять в ГБУЗ «Клинический центр по профилактике и
борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» департамента
здравоохранения Краснодарского края в течение трёх рабочих дней от момента
регистрации аварии материалы служебного расследования (копия Акта о
несчастном случае на производстве, копия объяснительной пострадавшего
медработника).
9.
Хранить запасы антиретровирусных препаратов в следующих
специализированных
учреждениях
здравоохранения
департамента
здравоохранения Краснодарского края:
- ГБУЗ «Клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и
инфекционными заболеваниями» г. Краснодар, ул. Седина 204, 6-й корпус 5-й
этаж, тел. (861) 2536326, 2536454, ответственные:
за экстренную диагностику Черномордова Марина Викторовна (тел.
89183462020);
за назначение и выдачу антиретровирусных препаратов для
химиопрофилактики Топольская Светлана Владимировна (тел. 89180932717).
- ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными
заболеваниями №2» г. Туапсе, ул. Армавирская 4, тел. (86167) 24531, 24268,
ответственные:
за экстренную диагностику Гринько Наталья Васильевна (тел.
89184423115);
за назначение и выдачу антиретровирусных препаратов для
химиопрофилактики Великая Ирина Евгеньевна (тел. 89883140467).
- ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными
заболеваниями №3» г. Сочи, ул. Виноградная 43/2, корпус 3, тел. (86122)
534207, 530993, ответственные:
за экстренную диагностику Сорокина Татьяна Александровна (тел.
89189032550);
за назначение и выдачу антиретровирусных препаратов для
химиопрофилактики Абашина Екатерина Аркадьевна (тел. 89183076372).
- ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными
заболеваниями №4» г. Новороссийск, проспект Ленина 46, тел. (8617) 717021,
715082, ответственные:
за экстренную диагностику и за назначение и выдачу антиретровирусных
препаратов для химиопрофилактики зам. главного врача Андреева Елена
Владимировна (тел:89887620245).
- ГБУЗ «Ейский центр по профилактике и борьбе со СПИД и
инфекционными заболеваниями» г. Ейск, ул. Энгельса 156, тел. (86132) 30239,
ответственные:
за экстренную диагностику Резанова Татьяна Владимировна (тел.
89284364383);
за назначение и выдачу антиретровирусных препаратов для
химиопрофилактики Головина Татьяна Андреевна (тел. 89284235426).
Начальник отдела организации
медицинской помощи взрослому населению
департамента здравоохранения
Краснодарского края
А.К. Казарова
Начальник отдела эпидемиологического
надзора Управления Роспотребнадзора
по Краснодарскому краю
С.Ч. Тешева
Приложение №2
к совместному приказу департамента
здравоохранения Краснодарского края
и управления Роспотребнадзора по
Краснодарскому краю
от «___» ______2012 г. № _____/____
УТВЕРЖДАЮ
(подпись, фамилия, инициалы работодателя
(его представителя))
«
»
20
г.
М.П.
АКТ №
о несчастном случае на производстве
1. Дата и время несчастного случая (дд.мм.гггг, чч:мм) .., :,
от начала работы прошло  полных часов.
2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Наименование структурного подразделения, где произошёл несчастный случай ___________
_______________________________________________________________________________
3. Организация, направившая работника _________________________________________
_______________________________________________________________________________
4. Лица, проводившие расследование несчастного случая (ФИО, должность, место
работы): ________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
5. Сведения о пострадавшем:
Фамилия, имя, отчество __________________________________________________________
Пол:  мужской,  женский
Дата рождения: ..
Адрес прописки: ________________________________________________________________
Адрес проживания: _______________________________________________________________
Профессиональный статус ________________________________________________________
Профессия (должность) ___________________________________________________________
Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай:  лет  месяцев, в том числе в данной организации:  лет  месяцев.
Сведения об обследовании пострадавшего до несчастного случая (дата, результат):
АТ к ВИЧ ..  полож. отриц.  не подлежит  не обследован
HBsAg
..  полож. отриц.  не подлежит  не обследован
АТ к HCV ..  полож. отриц.  не подлежит  не обследован
Вакцинация против ВГВ:  не проводилась  противопоказана  отказалась
 проводилась, дата V3/R ..
Заполняется для женщин:  беременность  недель
 грудное вскармливание
6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда
Вводный инструктаж: ..
Инструктаж на рабочем месте по профессии или виду работы, при выполнении которой
произошел несчастный случай: ..
Вид инструктажа:  первичный,  повторный,  внеплановый,  целевой
Стажировка  не проводилась  проводилась с .. по
..
Обучение по охране труда по виду работы, при выполнении которой произошел несчастный
случай:  не проводилась  проводилась с .. по ..
Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой
произошел несчастный случай: .., № протокола _____________________
Инструктаж по инфекционной безопасности: ..
Вид инструктажа:  первичный,  повторный,  внеплановый,  целевой
Проверка знаний по инфекционной безопасности: .., № протокола _____
Курс
повышения
квалификации
с
вопросами
инфекционной
безопасности
..
7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай с
указанием опасных и (или) вредных производственных факторов _______________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю __________________
_______________________________________________________________________________
8. Обстоятельства несчастного случая (краткое изложение предшествовавших
обстоятельств, описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с
несчастным случаем, и др.) ________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Используемые средства индивидуальной защиты:  перчатки  маска  очки  экран
 иное _________________________________________________________________________
8.1. Вид происшествия:
 аварийная ситуация при работе с пациентом
 аварийная ситуация при работе с эпидемиологически опасными отходами
 иное (описать) ________________________________________________________________
8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское
заключение о тяжести повреждения здоровья_________________________________________
_______________________________________________________________________________
 укол
кровотечение:  нет  капельно  струйно
размер (д×ш×г) _________ мм
 порез
кровотечение:  нет  капельно  струйно
размер (д×ш×г) _________ мм
 попадание биоматериала на слизистую  глаз,  носа,  ротовой полости
 попадание биоматериала на кожу
Степень риска заражения:  высокая  умеренная  низкая
8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
 нет  да (степень по результатам освидетельствования): ____________________________
8.4. Очевидцы несчастного случая (ФИО, место жительства, телефон) ___________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Сведения о пациенте — потенциальном источнике инфекции:
Фамилия, имя, отчество __________________________________________________________
Пол:  мужской,  женский
Дата рождения: ..
Адрес прописки: ________________________________________________________________
Адрес проживания: _______________________________________________________________
Место работы, должность _________________________________________________________
Сведения об обследовании до несчастного случая (дата, результат):
АТ к ВИЧ
..
 полож. отриц.  не обследован
HBsAg
..
 полож. отриц.  не обследован
АТ к HCV
..
 полож. отриц.  не обследован
9. Причины несчастного случая
 Несоблюдение правил техники безопасности при работе с острыми инструментами
 Нарушение универсальных правил безопасности защиты кожи и слизистых
 Недостаточное оснащение рабочего места _________________________________________
 Нарушение техники исполнения манипуляции _____________________________________
 Иное ________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
К несчастному случаю привели действия  пострадавшего  ассистента  пациента
Нарушенные нормативные акты ____________________________________________________
_______________________________________________________________________________
10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда (ФИО, должность, степень
вины): __________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки
Аварийная аптечка  отсутствует  не укомплектована  укомплектована ______________
_______________________________________________________________________________
Обработка места контакта  не проводилась  проводилась в следующей последовательности: __________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
От момента несчастного случая до обработки места контакта прошло (чч:мм) :
Дата и время регистрации несчастного случая в ЛПУ
.., :
Дата и время сообщения в Центр СПИД
.., :
Сведения об обследовании пациента — потенциального источника инфекции:
АТ к ВИЧ
№
от ..  полож. отриц.  не обследован
экспресс
АТ к ВИЧ
№
от ..  полож. отриц.  не обследован
HBsAg
№
от ..  полож. отриц.  не обследован
АТ к HCV
№
от ..  полож. отриц.  не обследован
Сведения об обследовании пострадавшего (дата, результат):
АТ к ВИЧ
№
от ..  полож. отриц.  не обследован
экспресс
АТ к ВИЧ
№
от ..  полож. отриц.  не обследован
HBsAg
№
от ..  полож. отриц.  не обследован
АТ к HBsAg №
от .. ____МЕ/мл отриц.  не обследован
АТ к HCV
№
от ..  полож. отриц.  не обследован
Вакцинация против ВГВ по эпидемиологическим показаниям:
 не показана  не проводилась  проводилась: V1 ..
Антиретровирусная терапия:
– Не назначена по причине  позднего обращения  отказа  иное ____________________
– Назначена .., : схема ________________________________
Внеплановый инструктаж на рабочем месте по профессии или виду работы, при выполнении
которой произошел несчастный случай:  не проведён  проведён: ..
Внеплановый инструктаж на рабочем месте по инфекционной безопасности:
 не проведён  проведён: .., № протокола _______________________
Заключение комиссии по расследованию причин несчастного случая ____________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших
расследование несчастного случая
(подписи)
«
»
20
(фамилии, инициалы)
г.
Начальник отдела организации
медицинской помощи взрослому населению
департамента здравоохранения
Краснодарского края
А.К. Казарова
Начальник отдела эпидемиологического
надзора Управления Роспотребнадзора
по Краснодарскому краю
С.Ч. Тешева