детские инфекционные болезни

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской федерации
Кафедра детских инфекционных болезней
__________________________________________________________
«Утверждаю»
проректор по учебной работе
профессор _____________ А.Б. Ходжаян
«30» августа 2013 года
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
ДИСЦИПЛИНЫ
«ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»
для специальности 040200 – Педиатрия
Всего часов – 361
В том числе: 241
Лекции – 18
Практические занятия – 223
Самостоятельная работа – 120
Отчетность – экзамен, семестр XI,
Итоговая государственная аттестация, семестр XII
г. Ставрополь, 2013
Рабочая учебная программа разработана в соответствии с:
- ГОС ВПО по специальности 040200 Педиатрия;
- рабочим учебным планом по специальности 040200
Педиатрия, утвержденным Ученым советом академии от 28 августа
2013 г. протокол № 1;
примерной
программой
дисциплины
«Детские
инфекционные болезни» для студентов педиатрических факультетов
высших медицинских учебных заведений (2000 г., Москва).
Рабочая учебная программа обсуждена и одобрена на заседании
кафедры детских инфекционных болезней
«28» августа 2013 г. Протокол № 1
Зав. кафедрой, д.м.н., профессор
Одобрена цикловой
дисциплин
методической
Голубева М.В.
комиссией
педиатрических
«28» августа 2013 года
Председатель ЦМК, профессор
Голубева М.В.
Согласована:
Декан педиатрического факультета, доцент
Л.Я. Климов
ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
«Детские инфекционные болезни» являются клинической
дисциплиной, предназначенной для подготовки педиатров, хорошо
знающих клинику инфекционных заболеваний у детей, владеющих
методами их диагностики и дифференциальной диагностики, умеющих
оказать неотложную помощь и назначить рациональную терапию ребенку с
учетом его возраста и тяжести заболевания, а также специфическую
профилактику и комплекс противоэпидемических мероприятий в очаге,
предупреждающих возникновение и распространение инфекционных
заболеваний.
Дисциплина «Детские инфекционные болезни» представляет
особенности развития и клинические проявления инфекционной патологии
в детском возрасте, необходимые в практической деятельности врачапедиатра.
Учебный процесс по дисциплине направлен на освоение клиникоэпидемиологических особенностей основных нозологических
форм
инфекционных заболеваний, формирования навыков клинической и
лабораторной диагностики, оказания неотложной помощи, проведения
противоэпидемических мероприятий в очаге.
Основные теоретические знания по детским инфекционным
болезням студент приобретает на лекциях, практических занятиях и при
самостоятельной работе с рекомендуемой литературой. Лекции читаются
профессорами и доцентом кафедры с использованием мультимедийной
демонстрационной техники. Место проведения лекций – лекционные залы
академии.
Практические занятия предусматривают закрепление студентами
основных теоретических разделов программы, а также выработку
практических навыков, связанных с клинико-лабораторной диагностикой,
построением
индивидуального
плана
лечения,
проведением
противоэпидемических мероприятий. Практические занятия проводятся в
учебных комнатах, аудиториях кафедры, у постели больного. Занятия
обеспечиваются необходимым наглядным материалом. Количество
студентов в клинической группе составляет 8-10 человек.
Практическое занятие включает: входной тестовый контроль,
теоретический разбор материала в процессе фронтального опроса,
самостоятельную работу (под контролем преподавателя курируют больных
с инфекционной патологией, ведут истории болезни пациента),
заключительная часть занятия.
Основные практические навыки по дисциплине студенты
приобретают на практических занятиях во втором, третьем детских и
реанимационном отделениях, кабинете инфекционных заболеваний
Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая
клиническая инфекционная больница».
Для решения задач образовательного процесса на кафедре
разработан учебно-методический комплекс, включающий в себя рабочую
учебную программу «Детские инфекционные болезни», методические
разработки для преподавателей и студентов к практическим занятиям,
тексты лекций, перечень практических навыков, мультимедийные
презентации к практическим
занятиям, контрольно-измерительные
материалы (разные варианты тестовых заданий по всем темам, итоговые
тестовые задания, ситуационные эпидемиологические и клинические
задачи) и др.
В процессе обучения осуществляется контроль качества подготовки
студентов. Применяются следующие виды контроля:
· текущий контроль проводится в форме тестовых заданий,
ситуационных задач, устного опроса;
· итоговый контроль осуществляется через систему сдачи экзамена;
этапами которого является собеседование, решение тестовых заданий,
оценка освоения практических навыков.
Критерии формирования итоговой оценки определяются кафедрой,
фиксируются в протоколах заседания кафедры и доводятся до сведения
обучающихся.
Работа студентов на занятии оценивается согласно Положению «О
балльно-рейтинговой системе оценки учебной деятельности студентов
СтГМА». Результаты
БРС доводятся до сведения студентов после
окончания цикла и предоставляются в деканат. По результатам этой оценки
в соответствии с набранными баллами, по решению кафедры студенты
могут освобождаться от сдачи зачета.
При изучении дисциплины «Детские инфекционные болезни»,
устанавливаются междисциплинарные связи с дисциплинами, изучаемыми
на теоретических и клинических кафедрах, что отражается в протоколе
согласования.
На кафедре созданы условия для активной работы студентов
педиатрического факультета в научном кружке. Студенты, участвующие в
работе кружка, получают навыки научно-исследовательской работы, опыт
представления результатов исследований на
научно-практические
конференции студентов и молодых ученых.
Воспитательные задачи на кафедре решаются в ходе учебной
деятельности и направлены на усвоение студентами принципов
толерантности, самоорганизации, врачебной этики, ответственности,
готовности совершенствоваться в течение всей жизни и формирование
таких профессионально значимых качеств личности врача, как
ответственность, милосердие и сострадание, уважения к традициям и
заслугам отечественной педиатрической школы.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ
Подготовить специалиста для первичного обследования больного
ребенка, установления диагноза, оказания экстренной и плановой
медицинской помощи, проведения специфической профилактики и
противоэпидемических мероприятий, обладающего необходимыми
знаниями и умениями, профессионально значимыми качествами личности.
В результате изучения дисциплины студент должен
ЗНАТЬ:
- правила размещения инфекционных больных в стационарах с целью
предупреждения внутрибольничной инфекции;
- правила проведения противоэпидемических мероприятий в очаге;
- ведущие симптомы детских инфекционных болезней;
- основные этапы патогенеза инфекционных заболеваний;
- методику осмотра больного ребенка;
- план обследования больного;
- алгоритм лечения больного с учетом возраста, преморбидного фона
ребенка, тяжести и периода заболевания;
- особенности проведения специфической профилактики инфекционного
заболевания;
- признаки патогенности возбудителей инфекционных заболеваний;
- принцип постановки серологических реакций РПГА, РСК,
иммуноферментного анализа, цепной полимеразной реакции и др.;
- методику поведения спинномозговой пункции.
УМЕТЬ:
- собрать анамнез инфекционного больного и эпидемиологический
анамнез;
- направить инфекционного больного в стационар, оформить
документацию;
- принять инфекционного больного в стационаре, оформить документацию.
Осуществить госпитализацию по категориям изоляции;
- соблюдать основные принципы работы у постели инфекционного
больного в условиях общего и боксированного детского отделения;
- осмотреть инфекционного больного, выявить диагностические признаки
инфекционного заболевания;
- обосновать диагноз. Оформить историю болезни инфекционного
больного в стационаре, наметить план обследования и лечения, написать
этапный и заключительный эпикриз;
- провести следующие диагностические манипуляции: (взять мазки из
ротоглотки, носа, конъюнктивы и т.д. для бактериологического,
иммунофлюоресцентного исследования, ИФА, ПЦР; взять кровь из вены
для
бактериологического,
серологического
и
биохимического
исследования);
- выписать ребенка после перенесенного инфекционного заболевания из
стационара в детский коллектив, оформить соответствующую
документацию;
- выписать рецепт на основные лекарственные препараты;
- осуществить диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими
инфекционное
заболевание
с
оформлением
соответствующей
документации;
- соблюдать морально-этические и профессиональные принципы работы с
инфекционными больными.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ:
- о порядке выписки, хранения, учета и назначения медикаментов (в том
числе: сильнодействующих, наркотических, дорогостоящих);
- о работе клинической, иммуноферментной, бактериологической,
иммунологической лабораторий;
- о работе отделений функциональной диагностики и физиотерапии;
- о работе патологоанатомического отделения;
- о работе центрального стерилизационного отделения.
ВЛАДЕТЬ:
- навыками обследования детей с инфекционной патологией;
- правилами проведения противоэпидемических мероприятий в очаге;
- методами оказания неотложной помощи;
- нормативами проведения экспертизы временной нетрудоспособности;
- техникой проведения люмбальной пункции;
- техникой промывания желудка и кишечника;
- методикой использования антитоксических сывороток в лечении
инфекционных больных;
- методиками забора биологического материала для проведения
лабораторных исследований;
- критериями оценки результатов серологических, молекулярнобиологических, бактериологических, иммунологических исследований;
знаниями диагностической ценности инструментальных методов
исследования: ультразвуковых, эндоскопических, рентгенологических.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
- по осуществлению лечебной помощи детям с инфекционной патологией в
условиях поликлиники и стационара;
- по осуществлению профилактической помощи детям с инфекционной
патологией в условиях поликлиники;
- ранней диагностики детских инфекций с учетом особенностей их течения,
лечения,
профилактики,
диспансеризации,
экспертизы
нетрудоспособности;
- оказанию неотложной помощи на догоспитальном этапе при острых
инфекционных заболеваниях и ургентных состояниях.
- проведению неспецифической и специфической профилактики в
эпидемиологическом очаге.
ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ
Общая трудоемкость дисциплины составляет: 361 час
№
п/п
1.
2.
Виды учебной работы
Аудиторные занятия
В том числе:
Лекции (Л)
Практические клинические занятия (ПЗ)
Самостоятельная работа студентов
(СРС)
Всего
часов
241
Семестры
11-12
241
18
223
120
18
223
120
30
30
10
10
10
10
70
70
361
361
в том числе:
3.
Самоподготовка - самостоятельное
изучение разделов.
Учебные истории болезни, рефераты,
доклады на конференции, научный кружок
Анализ научной публикации, посвященной
инфекционной патологии у детей. Участие
в научных исследованиях на кафедре.
Изучение учебного материала, проработка
и повторение лекционного материала и
материала учебников, учебных пособий,
работа в библиотеке, подготовка к
практическим занятиям, зачету
Итоговая аттестация (экзамен)
Общая трудоемкость дисциплины
СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
ВВЕДЕНИЕ
Краткие исторические сведения о дисциплине. Порядок изучения
дисциплины. Отчетность. Литература.
Раздел 1. Общие вопросы
ТЕМА 1. ОСНОВЫ ДЕТСКОЙ ИНФЕКТОЛОГИИ
Роль отечественных ученых в развитии детской инфектологии:
Колтыпина А.А., Филатов Н.Ф., Носов С.Д., Данилевич М.Г., Нисевич Н.И.
Предмет и задачи дисциплины.
Инфекционная болезнь. Основные периоды инфекционного заболевания.
Принципы классификации клинических форм инфекционных болезней.
Понятие о трех звеньях эпидемической цепи.
Общая и иммунологическая реактивность. Клеточное и гуморальное
звено иммунитета. Активный и пассивный иммунитет. Естественный и
искусственный иммунитет. Факторы и механизмы.
Становление иммунной системы в онтогенезе. Критические периоды
развития иммунной системы. Особенности иммунного статуса
новорожденного ребенка. Возрастная динамика иммуноглобулинов.
Понятие о трансплацентарном иммунитете. Иммунные факторы женского
молока. Понятие об управляемых и неуправляемых инфекциях. Активная
иммунизация.
Основы
противоинфекционного
иммунитета.
Первичные
иммунодефициты. Дефекты гуморального звена иммунитета. Вторичные
иммунодефициты.
Современные методы лабораторной диагностики инфекционных
заболеваний.
Противоэпидемические мероприятия в борьбе с госпитальными
инфекциями. Эпидемическое обследование очага инфекции.
Общие профилактические и санитарно-гигиенические мероприятия в
борьбе с заносом и распространением инфекционных заболеваний в
учреждениях первичного звена здравоохранения.
Диспансеризация
детей
после
перенесенных
инфекционных
заболеваний. Принципы организации.
Экология и эпидемиология инфекционного процесса. Экологическая
эпидемиология. Структура и механизмы эпидемиологического процесса.
Роль Орехова К.В. в становлении и развитии экологии человека.
Раздел 2. Инфекции
механизмом передачи
преимущественно
с
капельным
ТЕМА 2. ГРИПП
Определение болезни. Характеристика возбудителя по антигенной
структуре. Механизм развития и проявления эпидемического процесса.
Эпидемии и пандемии. Особенности эпидемического процесса в
организованном детском коллективе. Патоморфологические изменения со
стороны органов дыхания, центральной нервной, сердечно-сосудистой и
других систем. Клиническая классификация. Клиника и течение гриппа.
Атипичные формы гриппа (стертые, агравированные, гипертоксические).
Особенности клинических проявлений и течения гриппа у детей первого
года жизни. Методы лабораторной диагностики (РИФ, РСК, РТГА, ИФА,
РИА). Дифференциальный диагноз. Лечение различных форм гриппа и его
осложнений. Показания к госпитализации. Диспансерное наблюдение.
Система профилактических и противоэпидемических мероприятий в семье
и детском коллективе в борьбе с заносом и распространением инфекции.
Интерферонопрофилактика. Специфическая профилактика. Виды вакцин.
Дифференциальная диагностика острых респираторных вирусных
инфекций.
ТЕМА 3. ПАРАГРИППОЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Определение болезни. Характеристика возбудителя по антигенным
свойствам.
Механизм развития и проявления эпидемического
процесса. Особенности течения вспышки в детском коллективе.
Распределение заболеваемости по возрастным группам. Патогенез и
патоморфологические изменения в различных органах и системах. Клиника
парагриппа. Особенности клинических проявлений и течения парагриппа у
детей первого года жизни. Диагностическая значимость лабораторных
методов исследования (РИФ, РСК, РТГА, ИФА, РИА). Дифференциальный
диагноз. Принципы лечения в зависимости от тяжести, течения, возраста.
Лечение синдрома крупа в зависимости от степени стеноза гортани.
Применение
индивидуальных
аэрозольных
ингаляторов
(бронхолитические,
гормональные).
Экстренная
помощь
на
догоспитальном этапе. Лечение тяжелых форм синдрома крупа. Методы
профилактики парагриппа.
ТЕМА 4. АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Определение болезни. Характеристика возбудителя по антигенным
свойствам. Механизм развития и проявления эпидемического процесса.
Особенности течения вспышки в детском коллективе. Распределение заболеваемости по возрастным группам. Патогенез и патоморфологические
изменения в различных органах и системах. Клинические формы: фаринго-
конъюнктивальная лихорадка, тонзиллофарингит, мезаденит, диарея,
интерстициальная пневмония. Особенности клинических проявлений,
течения аденовирусной инфекции у новорожденных и детей первого года
жизни. Диагностика. Дифференциальный диагноз различных форм
заболевания.
Диагностика,
значимость
лабораторных
методов
исследования (РИФ, РСК, РТГА, ИФА, РИА). Методы профилактики.
ТЕМА 5. РИНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Определение болезни. Характеристика возбудителя по антигенным
свойствам. Механизм развития и проявления эпидемического процесса.
Особенности течения вспышки в детском коллективе. Распределение заболеваемости по возрастным группам. Клинические проявления болезни.
Показатели тяжести. Течение. Осложнения. Исходы. Особенности клиники,
течения риновирусной инфекции у новорожденных и детей первого года
жизни. Диагностическая значимость лабораторных методов исследования
(РИФ, РСК, РТГА, ИФА, РИА). Дифференциальный диагноз. Принципы
патогенетической и симптоматической терапии. Методы профилактики.
ТЕМА 6. РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНАЯ (ВИРУСНАЯ)
ИНФЕКЦИЯ (РСВИ)
Характеристика возбудителя. Восприимчивость и выраженность
иммунного ответа в возрастном аспекте. Распределение заболеваемости по
возрастным группам населения. Патогенетические особенности
поражения
дыхательных
путей
при
РС-вирусной
инфекции.
Патоморфологические изменения в дыхательных путях.
Клинические
проявления. Показатели тяжести. Течение. Осложнения. Особенности РСвирусной инфекции у новорожденных и детей первого года жизни. Исходы.
Диагностическая значимость лабораторных методов исследования (РТГА,
РСК, иммунофлюоресценции). Дифференциальный диагноз.
Лечение
больных РС-вирусной инфекцией. Показания к госпитализации.
Экстренная помощь на догоспитальном этапе. Интенсивная терапия в
условиях стационара.
ТЕМА 7. СИНДРОМ КРУПА
Определение. Этиология. Патогенез. Роль вируса и вторичной микробной
флоры в патогенезе синдрома крупа. Клиника. Основные симптомы в
зависимости от выраженности стеноза гортани. Особенности течения
синдром крупа при острых респираторных и других инфекционных
заболеваниях. Осложнения. Диагноз. Дифференциальный диагноз.
Основные принципы терапии. Лечение синдрома крупа в зависимости от
степени стеноза, этиологического фактора и периода болезни. Применение
индивидуальных
аэрозольных
ингаляторов
(бронхолитические,
гормональные). Лечение в парокислородной палатке. Экстренная помощь
на госпитальном этапе. Лечение тяжелых форм синдрома крупа.
ТЕМА 8. СТРЕПТОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Определение болезни. История изучения и роль отечественных ученых.
Характеристика возбудителя Роль гемолитического стрептококка группы
А. Факторы патогенности. Стрептококковые токсины и их свойства
(эритрогенный экзотоксин, стрептолизиннуклеазы О и S, гиалуронидазы,
стрептокиназы,
бактериолизины).
Динамика
заболеваемости
и
летальности на современном этапе, причина их изменений.
Напряженность иммунитета и возможность повторных заражений.
Эпидемиологическое значение больных с различными клиническими
формами стрептококковой инфекции (скарлатина, рожа, ангина,
стрептодермия и др.). Клиническая симптоматика форм стрептококковой
инфекции. Основные направления организации эпидемиологического
надзора.
ТЕМА 9. СКАРЛАТИНА
Определение болезни. Эпидемиологические особенности скарлатины у
детей. Восприимчивость и характер иммунитета. Роль стрептококкового
экзотоксина
в
развитии
клинических
проявлений
болезни.
Патоморфологические изменения в месте внедрения возбудителя, в
различных органах и системах. Основные линии патогенеза (токсическая,
аллергическая, септическая). Значение смены фаз вегетативной нервной
деятельности. Клиническая классификация скарлатины. Особенности
скарлатины у детей первого года жизни. Осложнения и исходы скарлатины.
Дифференциальный диагноз с заболеваниями, сопровождающимися
скарлатиноподобной сыпью (псевдотуберкулез, стафилококковая инфекция, аллергическая сыпь, потница и др.). Значимость лабораторных
методов исследования (общий анализ крови, бактериологическое,
серологическое исследование и др.). Показания для госпитализации. Схема
лечения антибиотиками. Неотложная и интенсивная терапия тяжелых форм
скарлатины. Критерии выздоровления и выписки. Профилактические и
противоэпидемические мероприятия в семье и в детском коллективе в
борьбе с заносом и распространением стрептококковой инфекции. Сепсис
при воздушно-капельных инфекциях. Понятие о «септическом
компоненте» скарлатины.
ТЕМА 10. ДИФТЕРИЯ
Определение болезни. Характеристика возбудителя. Восприимчивость у
детей.
Антитоксический
и
антимикробный
иммунитет.
Бактерионосительство, классификация. Механизм развития и проявления
эпидемического процесса. Система эпидемиологического надзора за
развитием эпидемического процесса при дифтерии.
Основные фазы
патогенеза. Патоморфологические изменения в месте входных ворот
инфекции, в различных органах и системах. Клиническая классификация
дифтерии. Диагностика на догоспитальном этапе. Методы лабораторных
исследований, их диагностическая ценность. Принципы лечения
антитоксической сывороткой, дозировка при различных клинических
формах болезни. Неспецифическая дезинтоксикация терапия. Принципы
лечения токсической дифтерии ротоглотки и ее осложнений. Лечение
дифтерийного крупа в зависимости от периода болезни. Неотложная
терапия и реанимационные мероприятия при дифтерийном крупе и
осложнениях токсической дифтерии ротоглотки. Сроки и условия выписки
больных
из
стационара.
Система
профилактических
и
противоэпидемических мероприятий в учреждениях первичного звена
здравоохранения. Специфическая профилактика дифтерии. Контроль за
иммунитетом. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих
с синдромом ангины (банальная ангина, скарлатина, туляремия).
ТЕМА 11. КОКЛЮШ, ПАРАКОКЛЮШ
Определение болезни. Характеристика возбудителя. Эпидемиологические
особенности коклюша у детей. Механизм патогенетического
взаимодействия палочки коклюша и токсина со слизистой оболочкой
верхних
дыхательных
путей.
Механизм
коклюшного
кашля.
Патоморфологические изменения со стороны верхних дыхательных путей,
ЦНС. Клиническая классификация, проявления болезни в разные периоды.
Особенности клинических проявлений коклюша у новорожденных, детей
первого года жизни и в возрастном аспекте. Ранняя диагностика коклюша.
Значимость лабораторных методов диагностики: метод "кашлевых
пластинок" и мазков из ротоглотки, иммунофлюоресцентный (экспресс)
метод для определения коклюшных микробов; серологическая
(ретроспективная) диагностика – РА, РСК, РПГА. Лечение в домашних
условиях. Принципы лечения. Особенности антибиотикотерапии,
применение нейролептических средств, оксигенотерапия. Показания к
применению
кортикостероидов.
Диспансерное
наблюдение.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия в семье и
детском коллективе. Специфическая профилактика коклюша.
ТЕМА 12. ВЕТРЯНАЯ ОСПА (Инфекция Herpes varizellazoster)
Определение болезни. Характеристика возбудителя. Эпидемиология:
источник инфекции, путь заражения, восприимчивость, распределение
заболеваемости по возрастным группам, сезонность. Патогенез.
Патоморфологические изменения при ветряной оспе. Клиническая
классификация ветряной оспы. Особенности клиники и течения ветряной
оспы у детей первого года жизни и новорожденных. Врожденная ветряная
оспа. Поражение ЦНС при ветряной оспе (энцефалит, менингоэнцефалит).
Диагноз ветряной оспы. Дифференциальный диагноз. Лабораторные
методы исследования и их значимость. Лечение больных ветряной оспой и
ее осложнений. Показания к антибактериальной терапии. Этиотропная
терапия. Гормонотерапия. Лечение больных ветряной оспой в домашних
условиях.
Показания
к
госпитализации.
мероприятия в очагах ветряной оспы.
Противоэпидемические
ТЕМА 13. ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС
Определение болезни. История изучения. Идентичность возбудителя
ветряной оспы и опоясывающего герпеса. Источник инфекции. Пути
заражения. Восприимчивость. Патогенез. Клинические проявления.
Осложнения со стороны нервной системы и глаз. Дифференциальный
диагноз с ветряной оспы и простым герпесом. Опоясывающий герпес у
больных с лейкозом. Лечение больных опоясывающим герпесом:
этиотропная
терапия, гормонотерапия, физиотерапия. Лечение
осложнений со стороны глаз. Противоэпидемические мероприятия в
очагах опоясывающего герпеса.
ТЕМА 14. ПРОСТОЙ ГЕРПЕС
Определение болезни. Характеристика возбудителя. Механизм передачи
инфекции. Пути заражения. Эпидемиологическое значение больных с
клинически
выраженными
и
стертыми
формами
болезни.
Патоморфологические изменения на коже, слизистых, в различных органах
и системах. Клиническая симптоматика. Особенности клиники и течения у
новорожденных и детей первого года жизни. Диагноз. Диагностическая
значимость
ИФА,
ПЦР
и
др.
Противовирусные
препарат,
иммуностимуляторы, противогерпетический иммуноглобулин, местное
лечение при поражении кожи и слизистых. Интенсивная терапия при
генерализованной и нервной формах болезни. Диспансерное наблюдение.
Иммуноглобулинопрофилактика у новорожденных. Показания к
применению
противогерпетической
инактивированной
вакцины.
Перинатальная герпетическая инфекция. Актуальность проблемы.
Этиология (ВПГ-1, ВПГ-2). Патогенез. Клинические варианты. Методы
диагностики. Принципы лечения. Диспансеризация.
ТЕМА 15. ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ БОЛЕЗНЬ (ЦМВБ)
Определение болезни. Характеристика возбудителя. Восприимчивость
плода, новорожденных и детей других возрастных групп к ЦМВ-инфекции.
Характер иммунитета. Механизм передачи инфекции. Пути заражения.
Эпидемиологическое значение беременных женщин с клинически
выраженными
и
латентными
формами
болезни.
Патогенез.
Патоморфологические изменения со стороны слюнных желез и других
органов и систем. Клиника. Классификация. Клиническая симптоматика
врожденной и приобретенной ЦМВ-инфекции. Диагностика. Значение
лабораторных
методов
исследования:
цитологического,
вирусологического,
серологического
(ИФА),
ПЦР,
иммунофлюоресцентного, электронномикроскопического.
Противовирусная, иммуностимулирующая дезинтоксикационная терапия.
Профилактика.
Перспективы
вакцинопрофилактики.
Врожденная
цитомегаловирусная инфекция. Пути передачи и факторы риска.
Клинические варианты. Методы диагностики. Принципы лечения.
ТЕМА 16. ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ
Определение болезни. Мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим
вирусом (Эпштейна–Барра).
Механизм развития и проявления эпидемического процесса. Эпидемиологическое значение больных стертыми и
бессимптомными формами инфекции. Тропизм возбудителя к лимфоидной
и макрофагальной системам организма. Патоморфологические изменения в
органах и тканях. Клиническая классификация. Особенности клиники и
течения инфекционного мононуклеоза у детей раннего возраста.
Диагностические тесты: выделение вируса, серологические реакции
гетерогемоагглютинации. Экспресс-диагностика – реакция агглютинации
лошадиных эритроцитов. ИФА-диагностика. Дифференциальный диагноз.
Патогенетическая и симптоматическая терапия. Показания к
госпитализации. Возможности противовирусной терапии. Катамнез и
диспансерное
наблюдение.
Система
профилактических
и
противоэпидемических мероприятий.
ТЕМА 17. ПАРОТИТНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Определение болезни. История изучения. Свойства возбудителя.
Восприимчивость и выраженность иммунного ответа. Характер развития и
проявления эпидемического процесса. Тропизм возбудителя к железистой
ткани и центральной нервной системе. Патоморфологические изменения в
слюнных железах, в ЦНС, других органах и тканях. Клиническая
классификация. Клинические симптомы при различных формах
заболевания. Клинико-ликворологические особенности при поражении
нервной системы. Особенности клиники и течения у детей раннего
возраста
и подростков.
Диагноз.
Лабораторная
диагностика.
Дифференциальный диагноз железистой формы, серозного менингита.
Патогенетическая и симптоматическая терапия. Лечение на дому.
Показания к госпитализации.
Система профилактических и
противоэпидемических мероприятий в семье и детском коллективе.
Специфическая профилактика. Характеристика вакцинных препаратов.
ТЕМА 18. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Определение болезни. Современное состояние заболеваемости и
летальности.
Характеристика возбудителя. Патоморфология
клинических изменений в зависимости от формы заболевания. Патогенез
менингококкцемии.
Классификация
менингококковой
инфекции.
Носительство.
Назофарингит.
Клинические
проявления.
Гипертоксическая форма. Инфекционно-токсический шок I, II, III степени.
Менингококковый
менингит.
Клиническая
симптоматика,
ликворологические изменения. Дифференциальный диагноз с вторичными
гнойными, серозными и туберкулезным менингитами. Менингококковый
менингоэнцефалит. Особенности клиники и течения менингококкового
менингита у детей грудного возраста и новорожденных. Клиника
менингококковой инфекции у детей в подростковом возрасте.
Лабораторная
диагностика.
Ликворограмма.
Бактериологические
исследования. Серологические методы исследования: ИФА, встречный
иммуноэлектрофорез (ВИЭ), латекс-агглютинация (ЛА) и полимеразная
цепная реакция (ПЦР). Компьютерная томография (КТ) головного мозга
при наличии менингита. Лечение менингококковой инфекции на
догоспитальном этапе и в условиях стационара. Антибактериальная
терапия в зависимости от формы и тяжести болезни. Гормональная
терапия, дезинтоксикационная, гемостатическая, дегидратационная,
противосудорожная.
Лечение
инфекционно-токсического
шока.
Диспансерное наблюдение. Профилактика. Вакцинопрофилактика.
Дифференциальная диагностика менингитов. Гнойные менингиты.
Серозные менингиты. Правила выписки и диспансерного наблюдения.
ТЕМА 19. КОРЬ
Определение болезни. Характеристика возбудителя. Механизм развития и
проявления эпидемического процесса. Организация эпидемиологического
надзора за корью. Перспективы ликвидации. Патогенез. Подострый
склерозирующий панэнцефалит. Патоморфологические изменения в месте
входных ворот, в различных органах и тканях. Клиническая классификация.
Клиническая симптоматика кори в различные периоды болезни. Ранние
диагностические признаки. Особенности клиники и течения у детей
первого года жизни, у привитых живой вакциной и получавших
иммуноглобулин.
Диагностическая значимость вирусологических и
серологических лабораторных методов исследования. Дифференциальный
диагноз. Лечение больного при неосложненной кори и при возникновении
осложнений. Интенсивная терапия при тяжелых осложнениях.
Диспансерное
наблюдение.
Система
профилактических
и
противоэпидемических мероприятий в семье и детском коллективе.
Специфическая профилактика кори. Характеристика вакцин, сроки
вакцинации, показания и противопоказания.
ТЕМА 20. КРАСНУХА
Определение болезни. Характеристика возбудителя. Характер иммунного
ответа. Механизм развития и проявления эпидемического процесса.
Беременные женщины, больные манифестной или бессимптомной формой
краснухи. Приобретенная и врожденная краснуха. Патогенез и
патоморфологические изменения. Основные клинические проявления болезни.
Показатели тяжести. Течение, осложнения, прогноз, исходы. Диагностическая
значимость лабораторных методов исследования (вирусологический,
серологический, иммунофлюоресцентный, ИФА). Дифференциальный
диагноз. Лечение. Показания к госпитализации. Система профилактических и
противоэпидемических мероприятий в семье, детском коллективе, у
беременных. Перспективы вакцинопрофилактики. Зарубежные вакцины и
сроки вакцинации. Показания и противопоказания для специфической
профилактики краснухи.
ТЕМА 21. ГЕМОФИЛЮС ИНФЛЮЕНЦИЯ ИНФЕКЦИЯ
Определение
болезни.
Характеристика
возбудителя.
Значение
эпидемических клонов возбудителя в возникновении вспышек заболевания
в медицинских учреждениях (родильных домах, соматических стационарах
и др.), у новорожденных и у детей раннего возраста. Механизм развития
заболевания. Клинические формы болезни: гнойный менингит, целлюлит,
эпиглотит, пневмония. Особенности течения заболевания у новорожденных
детей. Диагностика. Значение лабораторных методов исследования (бактериоскопическое и бактериологическое исследование материалов от
больного). Дифференциальный диагноз в зависимости от клинической
формы заболевания. Значение антибиотиков в комплексном лечении
заболевания. Меры профилактики. Значение специфической профилактики
с помощью конъюгированной полисахаридной вакцины Акт-Hib.
ТЕМА 22. ЛЕГИОНЕЛЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Характеристика возбудителя. Пути передачи. Распространенность.
Природные очаги. Формы заболевания: пневмония и респираторная
лихорадка (лихорадка Понтиак). Клиника. Особенности у детей раннего
возраста. Лабораторная диагностика. Лечение. Профилактика.
Раздел 3. Инфекции с преимущественно гемоконтактным
механизмом передачи
ТЕМА 23. ГЕПАТИТ В (ГВ)
Определение болезни. Характеристика возбудителя. Характеристика
иммунитета. Современный уровень заболеваемости и летальности.
Механизм развития и проявления эпидемического процесса. Возможность
контактно-бытового, трансплацентарного пути инфицирования и
заражения во время родов. Патогенез. Непосредственное проникновение
возбудителя в кровь, значение иммунных механизмов в возникновении
заболевания. Патоморфологические изменения в печени, других органах и
тканях. Клиническая классификация. Злокачественная форма гепатита В.
Особенности клиники и течения у детей первого года жизни. Врожденный
гепатит В. Хронический гепатит В. Диагностическая значимость
лабораторных методов: определение билирубина и его фракций,
активности ферментов, ИФА, ПЦР. Дифференциальный диагноз. Критерии
выписки больного из стационара. Диспансерное наблюдение за
реконвалесцентами. Задачи кабинета катамнеза. Принципы лечения
больных хроническим гепатитом В. Значение препаратов интерферона в
лечении ГВ. Система профилактических и противоэпидемических
мероприятий: обследование доноров крови, ограничение гемотрансфузий,
одноразовый инструментарий. Вакцинопрофилактика. Отечественные и
зарубежные вакцины. Утвержденные схемы вакцинации.
ТЕМА 24. ГЕПАТИТ D
Определение болезни. Антигенная структура вируса гепатита D.
Источник инфекции. Роль наркоманов в развитии и поддержании
эпидемического процесса. Пути инфицирования. Современный уровень
заболеваемости и летальности. Значение иммунных механизмов в
возникновении заболевания. Патоморфологические изменения в печени,
других органах и системах. Основные клинические симптомы в разные
периоды болезни. Хронический гепатит D. Варианты течения. Прогноз и
исходы
в зависимости от формы болезни. Злокачественная форма
гепатита D. Особенности клиники и течения у детей первого года жизни.
Врожденный гепатит D. Диагностическая значимость лабораторных
методов исследования (биохимический анализ крови, определение
сывороточных маркеров методом ИФА, ПЦР и др.). Дифференциальный
диагноз. Принципы патогенетической и симптоматической терапии.
Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами. Задачи кабинета
катамнеза. Принципы лечения больных хроническим гепатитом D.
Система профилактических и противоэпидемических мероприятий по
борьбе с распространением инфекции.
ТЕМА 25. ГЕПАТИТ С (ГС)
Определение болезни. Антигенная структура вируса гепатита С.
Источник инфекции. Механизм и пути передачи. Распределение
заболеваемости по возрастным группам населения. Патогенез. Значение
иммунных
механизмов
в
возникновении
заболевания.
Патоморфологические изменения в печени, других органах и системах.
Клинические проявления. Классификация. Особенности клиники и течения у
детей первого года жизни. Хронический гепатит С. Прогноз и исходы в
зависимости от формы болезни. Диагностическая значимость
лабораторных методов исследования (биохимический анализ крови,
определение сывороточных маркеров методом ИФА – анти-HCV, ПЦР –
РНК
HCV
и
др.).
Дифференциальный
диагноз.
Принципы
патогенетической и симптоматической терапии. Диспансерное
наблюдение за реконвалесцентами. Задачи кабинета катамнеза. Принципы
лечения больных хроническим гепатитом С. Современные схемы лечения.
Система профилактических и противоэпидемических мероприятий по
борьбе с распространением инфекции. Дифференциальная диагностика
хронических гепатитов (вирусный, токсический, медикаментозный).
Дифференциальная диагностика. Исходы хронических гепатитов. Цирроз
печени.
ТЕМА 26. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ (СПИД)
Характеристика возбудителя. Эпидемиологические закономерности:
источник инфекции, механизм инфицирования, пути передачи. Значение
трансплацентарного
и
перинатального
путей
инфицирования.
Распространенность ВИЧ-инфекции в России. Основные звенья патогенеза
ВИЧ-инфекции. Причины развития оппортунистических заболеваний.
Клиника ВИЧ-инфекции у детей. Классификация. Врожденная ВИЧинфекция. СПИД-индикаторные болезни. Диагностика. Клинические,
иммунологические и серологические критерии. Этиотропная терапия
(анти-ВИЧ-препараты). Предупреждение и лечение бактериальных
инфекций у больных СПИД. Неспецифическая профилактика.
Вакцинопрофилактика. Перспективные вакцины против ВИЧ-инфекции:
вирусные, субъединичные, синтетические пептидные, рекомбинантные.
ВИЧ-инфекция у детей. Этиология, патогенез, клиническая классификация,
клинические проявления. Особенности врожденной ВИЧ-инфекции.
Диагностика, лечение.
ТЕМА 27. МАЛЯРИЯ
Характеристика возбудителя. Источники инфекции, пути передачи,
эндемичные очаги. Цикл развития плазмодия: спорогония и шизогония.
Механизм малярийного пароксизма. Клиника трехдневной, тропической,
четырехдневной
и овале- малярии. Течение, осложнения, исходы.
Врожденная малярия. Выявление возбудителя в периферической крови.
Значение серологических методов. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Химиопрофилактика. Препараты для химиопрофилактика (хлорохин,
фансидар и др.) Вакцинопрофилактика. Перспективные вакцинальные
преараты.
ТЕМА 28. ЛЕЙШМАНИОЗЫ
Определение болезни. Характеристика возбудителя
кожного и
висцерального
лейшманиоза.
Восприимчивость
и выраженность
иммунного ответа на заражение у детей в возрастном аспекте. Механизма
развития
и проявления эпидемического процесса при кожном и
висцеральном лейшманиозе. Патогенез, патоморфологические изменения в
месте поражения кожи, различных органов и систем. Клиническая
симптоматика кожного лейшманиоза в зависимости от форм болезни.
Ранние диагностические признаки. Показатели тяжести.
Варианты
течения. Осложнения. Прогноз. Исходы в зависимости от форм болезни.
Диагностика. Диагностическая значимость
лабораторных методов
исследования. Дифференциальный диагноз. Лечение. Этиотропная и другие
виды
терапии.
Диспансерное
наблюдение.
Профилактические
мероприятия в эпидемических районах. Иммунопрофилактика(отбор
групп населения, показания).
ТЕМА 29. БОРРЕЛИОЗ
Характеристика возбудителя. Эпидемиология, источник инфекции. Пути
передачи.
Распространенность.
Патогенез.
Клинические
формы.
Особенности течения. Диагностические тесты. Лечение. Профилактика.
ТЕМА 30. БЕШЕНСТВО
Определение болезни. Характеристика возбудителя. Разновидности
вируса. Источник инфекции. Пути передачи. Развитие заболеваемости в
зависимости от места входных ворот. Сезонность. Механизм
распространения
вируса
в
инфицированном
организме.
Патоморфологические изменения в ЦНС. Инкубационный период. Стадии
развития болезни. Атипичные формы болезни. Основные клиникоэпидемиологические критерии диагностики. Лабораторные методы
исследования. Дифференциальный диагноз. Лечение. Симптоматическое,
направленное на уменьшение страданий больного: охранительный режим,
снотворные,
противосудорожные,
болеутоляющие
средства,
курареподобные препараты, перевод больного на ИВЛ. Прогноз.
Профилактика. Борьба с бешенством среди животных. Предупреждение
бешенства людей, подвергшихся укусам инфицированных животных.
Антирабические вакцины. Характеристика препаратов. Схема проведения
вакцинации.
Раздел 4. Инфекции с различными механизмами передачи
ТЕМА 31. СТАФИЛОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Характеристика возбудителя. Формирование госпитальных штаммов.
Механизмы передачи инфекции в связи с особенностями локализации
возбудителя в организме. Проявления эпидемического процесса.
Патогенез стафилококковой инфекции в зависимости от первичной
локализации и распространения возбудителя. Экзогенное и эндогенное
заражение. Причины генерализации. Патогенез бактериально -токсического
шока.
Расстройство
микроциркуляции.
ДВС-синдром.
Патоморфологические
изменения.
Клиническая
классификация.
Полиморфизм клинических форм болезни. Клинические проявления в
зависимости от форм поражения кожных покровов, дыхательных путей,
небных миндалин, желудочно-кишечного тракта. Дифференциальная
диагностика со скарлатиной. Течение, осложнения, прогноз, исход при
различных формах стафилококковой инфекции. Особенности клиники и
течения стафилококковой инфекции у новорожденных и детей первого
года жизни. Диагностика. Адекватная антибактериальная терапия.
Лечение в домашних условиях. Показания к госпитализации. Этиотропная
терапия. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Система
профилактики и противоэпидемические мероприятия в родильных домах,
больницах, семье, детских коллективах по борьбе с заносом и
распространением инфекции. Вакцинопрофилактика - состояние вопроса.
ТЕМА 32. МИКОПЛАЗМЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ
Определение болезни. Характеристика возбудителя. Механизм развития и
проявления эпидемического процесса. Классификация микоплазменной
инфекции.
Патогенез. Клиника. Течение. Осложнения. Прогноз.
Показатели тяжести. Показания для госпитализации. Внутриутробное
поражение плода и новорожденного. Течение микоплазменной инфекции у
детей. Диагностика микоплазменной инфекции.
Лабораторная
диагностика: выделение возбудителя РСК, РНГА, ИФА, ПЦР.
Дифференциальный диагноз. Лечение больных микоплазменной инфекцией
на дому и в условиях стационара. Антибиотики выбора. Показания к
иммунокоррекции. Профилактические мероприятия в семье и детском
учреждении.
Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими
микоплазменную инфекцию.
ТЕМА 33. ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Определение болезни. Характеристика возбудителя. Ch. trachomatis, Ch.
pneumonie, Ch. psittaсi, Ch.pecorum. Патогенез. Роль иммунной системы в
развитии хламидийной инфекции. Возможные клинические формы
хламидийной инфекции. Редкие клинические формы. Внутриутробное
поражение плода. Патогенез. Неонатальный хламидиоз. Особенности
хламидийной инфекции у детей подросткового возраста. Диагностика.
Культуральный метод. Иммунохимические методы. Значение обнаружения
ДНК хламидий методом ПЦР и противохламидийных антител классов IgM
и IgG в ИФА. Лечение в амбулаторных условиях и в стационаре.
Этиотропная терапия. Иммунокоррекция. Диспансерное наблюдение.
Профилактика.
Проблема
вакцинопрофилактики
хламидиозов.
Клинические формы. Принципы диагностики и лечения.
ТЕМА 34. ЧУМА
Определение болезни. Характеристика возбудителя. Механизмы развития и
проявления эпидемического процесса. Природные очаги. Восприимчивость
и характер иммунного ответа. Фазы инфекционного процесса. Клинические
формы болезни. Классификация. Показатели тяжести. Лабораторная
диагностика(бактериологическая, биологическая). Дифференциальный
диагноз. Антитоксические и антибактериальные средства терапии.
Симптоматическая терапия. Карантинные мероприятия. Показания к
выписке реконвалесцента.
Вакцинация. Виды вакцин. Показания к
вакцинации. Сроки вакцинации. Поствакцинальные реакции.
ТЕМА 35. БРУЦЕЛЛЕЗ
Определение болезни. Характеристика возбудителя. Восприимчивость в
зависимости от вида возбудителя. Пути заражения детей. Современный
уровень заболеваемости. Организация эпиднадзора. Иммунитет. Основные
фазы патогенеза. Патоморфологические изменения в различных органах и
системах. Клиническая классификация Симптом острой формы. Показатели
тяжести. Клинические проявления хронического бруцеллеза. Резидуальный
бруцеллез. Лабораторные методы диагностики: бактериологический,
серологический.
Дифференциальный
диагноз.
Принципы
антибактериальной
терапии
(схема).
Вакцинотерапия.
Десенсибилизирующая терапия. Показания к назначению гормонов.
Симптоматическая терапия. Физиотерапия. Диспансерное наблюдение.
Профилактические
и
противоэпидемические
мероприятия.
Вакцинопрофилактика. Особенности работы педиатра при выявлении,
лечении больного и проведении противоэпидемических мероприятий.
ТЕМА 36. ЛЕПТОСПИРОЗ
Определение болезни. Строение и морфологическая характеристика
возбудителя. Эпидемиологические особенности лептоспироза в возрастном
аспекте и у подростков. Эпидемиологическое значение больных
различными формами болезни. Патогенез. Основные фазы патогенеза.
Патоморфологические изменения в различных органах и системах.
Клиническая классификация. Ранние клинико-диагностические признаки
заболевания. Диагностическая значимость лабораторных методов
исследования РНГА, ИФА, ПЦР и др. Ранняя этиотропная
антибактериальная
терапия,
специфическая
иммунная
терапия
поливалентным иммуноглобулином. Патогенетическая и посиндромная
терапия. Интенсивная терапия при тяжелых формах болезни. Показания к
назначению кортикостероидов. Критерии выздоровления и выписки.
Диспансерное наблюдение. Профилактические и противоэпидемические
мероприятия по борьбе с инфекцией в зависимости от вида очага.
Показания
к
активной
иммунизации
убитой
поливалентной
лептоспирозной вакциной.
ТЕМА 37. КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
Характеристика
возбудителя.
Эпидемиология.
Патогенез
и
патоморфология. Клинические формы. Лихорадочная, менингеальная,
очаговая. Варианты течения – острое (одно- и двухволновое) и
хроническое. Эпидемиологические и серологические методы исследования.
Лечение. Профилактика.
энцефалита.
Вакцинные
препараты
против
клещевого
ТЕМА 38. ЛИСТЕРИОЗ
Определение болезни. Характеристика возбудителя. Источники инфекции.
Пути заражения человека. Особенности патогенеза развития болезни в
зависимости от входных ворот инфекции. Специфические гранулемы,
патогенетическая и морфологическая характеристика. Клиническая
картина. Клинические проявления ангиозной, глазожелезистой, тифоидной
и нервной форм заболевания. Современные методы лабораторной
диагностики листериоза (РПГА, РСК, РА). Дифференциальный диагноз.
Лечение. Этиотропная терапия. Интенсивная терапия при тяжелых формах
болезни.
Профилактика.
Врожденный
листериоз.
Особенности
клинической симптоматики. Диагностика. Профилактика врожденного
листериоза.
ТЕМА 39. СТОЛБНЯК
Определение болезни. Характеристика возбудителя. Пути заражения,
заболеваемость в возрастном аспекте, сезонность. Характеристика
иммунитета. Входные ворота инфекции. Воздействие нейротоксина на
спинной, продолговатый мозг. Формирование судорожного синдрома. Роль
вторичной бактериальной инфекции у детей раннего возраста в патогенезе
столбняка. Клиническая характеристика молниеносной, тяжелой,
среднетяжелой и легкой форм заболевания. Местный столбняк. Течение
столбняка. Осложнения. Остаточные явления. Столбняк новорожденных и
детей первого года жизни. особенности клиники у привитых. Прогноз.
Диагноз. Дифференциальный диагноз. Хирургическая обработка ран.
Специфическая
терапия
антистолбнячной
сывороткой,
противостолбнячным человеческим иммуноглобулином. Столбнячный
анатоксин. Вакцинация. Препараты. Экстренная профилактика у детей,
ранее привитых против столбняка, и экстренная профилактика у
новорожденных.
ТЕМА 40. ТОКСОПЛАЗМОЗ
Определение болезни. Характеристика возбудителя. Входные ворота,
локальные изменения. Врожденный и приобретенный токсоплазмоз.
Токсоплазмозная окулопатия, хориоретинит, гепатит, менингоэнцефалит,
легочные формы, миокардит, миазит. Постинфекционный иммунитет.
Клинические проявления. Лабораторная диагностика токсоплазмоза:
обнаружение токсоплазм, серологические методы исследования (РСК,
РПГА, ИФА). Вспомогательные методы. Принципы этиопатогенетического
и симптоматического лечения острых и хронических форм болезни.
Профилактические мероприятия в эндемичных районах. Диагностика и
принципы лечения токсоплазмоза у беременных женщин. Врожденный
токсоплазмоз. Клинические варианты. Принципы и методы диагностики.
Лечение.
Профилактика врожденного токсоплазмоза. Врожденный
токсоплазмозный гепатит. Методы диагностики врожденных гепатитов.
Дифференциальная
диагностика
врожденных
гепатитов:
цитомегаловирусный гепатит,
герпетический гепатит, листериозный
гепатит.
ТЕМА 41. КАНДИДОЗ
Определение болезни. История изучения. Характеристика возбудителя.
Эпидемиология.
Особенности
иммунного
ответа.
Патогенез.
Классификация: поверхностный кандидоз (кожи и слизистых), хронический генерализованный, висцеральный, вторичный. Диагноз.
Дифференциальный диагноз. Течение. Прогноз. Особенности кандидоза у
новорожденных и у детей в подростковом возрасте. Тяжелые формы.
Показания
к
госпитализации.
Лабораторная
диагностика:
гистологические методы, иммунофлюоресценция, РСК, ИФА и др.
Этиотропное лечение, иммунотерапия (поливалентная аутовакцина),
местное лечение. Профилактика кандидозов. Необходимость проведения
профилактических мероприятий в родильных домах, овощехранилищах,
банях и т.д. Дезинфекция.
ТЕМА 42. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ (ГЛ)
Определение болезни. Характеристика возбудителей. Эпидемические очаги
в России и других странах. Классификация геморрагических лихорадок.
Конго-Крым геморрагическая лихорадка. Клиническая характеристика.
Течение. Тяжелые формы заболевания с развитием ИТШ. Осложнения.
Исходы. Диагностика. Значение лабораторных методов исследования.
Дифференциальный диагноз. Этиотропная терапия. Патогенетическая
терапия – восстановление водно-электролитного баланса, нарушений
микроциркуляции. Лечение тяжелых форм ГЛ в условиях реанимационного
отделения. Лечение сопутствующих бактериальных осложнений. Сроки
диспансерного наблюдения за больными, реабилитация реконвалесцентов.
Специфическая профилактика. Живые и инактивированные вакцины.
ТЕМА 43. РИККЕТСИОЗЫ
Определение болезни. Характеристика возбудителя. Эпидемические очаги.
источник инфекции. Пути заражения. Классификация. Эпидемический
сыпной тиф. Эпидемиология. Патогенез. Формирование иммунитета.
Клиника. Осложнения. Особенности у детей раннего возраста.
Диагностика.
Дифференциальный
диагноз.
Лечение.
Вакцинопрофилактика. Борьба с переносчиками. Болезнь Брила-Циссера.
(спорадический или рецидивный сыпной тиф). Причины возникновения
рецидивов. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Профилактика. Эндемический (блошиный, крысиный) сыпной тиф.
Этиология. Эпидемиология. Клиника. Осложнения. Особенности у детей
раннего
возраста.
Диагностика.
Лечение.
Профилактика.
Вакцинопрофилактика. Клещевые пятнистые лихорадки. Клещевой
североазиатский риккетсиоз. Эпидемические очаги.
Этиология.
Эпидемиология. Клиника Особенности у детей раннего возраста.
Диагностика. Лечение. Профилактика. Индивидуальная и коллективная
защита
от
клещей.Марсельская
лихорадка
(средиземноморская).
Характеристика. возбудителя. Эпидемические очаги. Эпидемиология.
Патогенез. Клиника. Прогноз. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Лечение. Профилактика. Лихорадка Цуцугамуши. Эпидемические районы.
Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Ку-лихорадка.
Эпидемиология. Пути заражения. Патоморфология. Клиника. Ведущие
клинические синдромы. Течение. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Вакцинопрофилактика. Волынская лихорадка (окопная или 5-дневная
пароксизмальная лихорадка). Этиология. Эпидемиология. Клиника.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Раздел 5. Инфекции, преимущественно с
оральным механизмом передачи
фекально-
ТЕМА 44. ШИГЕЛЛЕЗЫ
Определение болезни. Микробиологическая характеристика возбудителей.
Факторы патогенности. Эпидемиологические особенности шигеллезов у
детей в возрастном аспекте и подростков. Патоморфологические
изменения со стороны кишечника, других органов и систем. Клиническая
классификация шигеллезов. Показатели тяжести, варианты течения.
Особенности шигеллезов у детей раннего возраста и новорожденных.
Диагностическая значимость лабораторных методов исследования
(общий анализ крови, копрограмма, бактериологическое, серологические и
др.). Правила забора биоматериала для лабораторных исследований. Новые
методы экспресс-диагностики (ПМЛА, РУА, РЛА, ИФА и др.).
Дифференциальный диагноз. Программа лечения. Диетотерапия и
особенности проведения оральной регидратации. Показания и схема
лечения антибиотиками, биологическими препаратами этиотропной
направленности (биоспорин, споробактерин, КИП и др.), энтеросорбентами
(энтеродез, смекта и др.), химиопрепаратами (фуразолидон, эрцефурил и
др.),
дизентерийным
бактериофагом.
Профилактические
и
противоэпидемические мероприятия в семье и в детском коллективе по
борьбе с заносом и распространением инфекции.
ТЕМА 45. ЭШЕРИХИОЗЫ
Определение болезни. Микробиологическая характеристика возбудителей.
Факторы патогенности. Основные эпидемиологические закономерности.
Возрастная структура. Источники инфекции. Пути инфицирования.
Патоморфологические изменения кишечника и других органов и систем.
Энтеропатогенный эшерихиоз
Классификация. Ранние клинические признаки. Показатели тяжести.
Клинические проявления при различных формах болезни. Лабораторная
диагностика (общий анализ крови, копрограмма, исследования КОС и
электролитов крови, бактериологические и серологические исследования).
Диагностическая ценность методов экспресс-диагностики (ПМЛА, РУА,
ИФА). Программа
лечения.
Диета.
Оральная
регидратация.
Антибактериальная терапия, биопрепараты, энтеросорбенты. Система
профилактических и противоэпидемических мероприятий в семье и
детском коллективе.
Энтероинвазивный эшерихиоз
Возрастная восприимчивость. Особенности развития и проявления
эпидемического процесса (пути инфицирования, величины заражающей
дозы, сезонность). Характер иммунитета. Механизм развития диарейного
синдрома. Особенности энтероинвазивного эшерихиоза у детей раннего
возраста. Лабораторная диагностика. Дифференциальный диагноз.
Программа лечения. Диетотерапия. Показания для проведения оральной
регидратации,
антибактериальной
терапии.
Схемы
применения
энтеросорбентов, ферментов, эубиотиков. Профилактика. Значение
санитарно-гигиенических мероприятий и повышения санитарной культуры
населения в профилактике энтероинвазивного эшерихиоза.
Энтеротоксигенный эшерихиоз
Возрастная структура заболеваемости. Входные ворота инфекции.
Механизм развития диарейного синдрома, преимущественные нарушения
водно-электролитного
обмена
и
гемодинамики.
Клиническая
классификация энтеротоксигенного эшерихиоза. Особенности течения у
детей раннего возраста. Клиника тяжелых форм токсикоза с эксикозом,
гиповолемического
шока.
Диагноз.
Лабораторная
диагностика.
Серотипирование. Дифференциальный диагноз. Лечение. Диетотерапия.
Значение регидратационной терапии. Назначение и схема лечения
средствами
этиотропной
направленности,
посиндромной
и
симптоматической терапии (энтеросорбенты, ферменты, антидиарейные
препараты). Профилактика. Перспектива создания специфических
вакцинных препаратов, использование анатоксинов, приготовленных из ЛГ
и СТ экзотоксина энтеротоксигенных эшерихий.
Энтерогеморрагический эшерихиоз
Возрастная структура заболеваемости.
Эпидемиологические
особенности. Пути инфицирования. Механизм развития диареи,
обусловленный цитотоксическими, некротическими и гемолитическими
свойствами возбудителя. Роль специфической токсемии в развитии
интоксикации, гемолитико-уремического синдрома. Патоморфологические
изменения со стороны кишечника и других органов. Клинические формы
болезни, протекающие с явлениями геморрагического "ишемического"
колита. Причины летальности. Диагноз. Лабораторные критерии
диагностики. Бактериологический метод диагностики. Дифференциальный
диагноз. Лечение. Показания к госпитализации. Программа лечения.
Назначение диеты. Патогенетическая, этиотропная и синдромальная
терапия. Показания к проведению гемодиализа.
ТЕМА 46. САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
Определение
болезни.
Характеристика
возбудителей.
Факторы
патогенности сальмонелл. Особенности развития инфекционного
процесса в зависимости от восприимчивости, величины заражающей дозы,
путей
инфицирования,
состояния
иммунной
системы.
Патоморфологические изменения в желудочно-кишечном тракте, со
стороны других органов и систем. Отличительные признаки септического
процесса. Классификация клинических форм сальмонеллеза. Ранние
дифференциально-диагностические признаки, особенности сальмонеллеза
у детей раннего возраста. Клинические синдромы, угрожающие жизни
ребенка. Основные критерии диагностики. Методы экспресс-диагностики.
Принципы лечения сальмонеллеза у детей. Диетотерапия, оральная регидратация. Показания и схема лечения антибиотиками, биопрепаратами
этиологической направленности, химиопрепаратами, энтеросорбентами,
ферментами. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в
семье и детском коллективе. Организация эпиднадзора.
ТЕМА 47. БРЮШНОЙ ТИФ. ПАРАТИФЫ А, В, С
Общая характеристика группы и отдельных нозологических форм
болезни. Свойства возбудителя, влияющие на развитие эпидемического
процесса. Эпидемиологические особенности брюшного тифа и паратифа А,
В, С у детей. Патоморфологические изменения со стороны кишечника,
других органов и систем. Классификация. Показатели тяжести. Условия,
определяющие септическое течение процесса. Нарушение микробного
пейзажа как фактор риска развития септического состояния. Диагноз.
Методы и сроки проведения лабораторных исследований (бактериологических и серологических) и их диагностическая ценность. Принципы
лечения брюшного тифа у детей. Система профилактических и
противоэпидемических мероприятий в семье и детском коллективе.
Санитарно-гигиенические мероприятия. Активная иммунизация по
эпидемическим показаниям.
ТЕМА 48. АМЕБИАЗ
Характеристика
возбудителя.
Пути
передачи.
Спорадическая
заболеваемость. Причины возникновения вспышек. Клиника. Кишечный и
внекишечный амебиаз. Рецидивы заболевания. Осложнения и последствия.
Диагноз. Лабораторная диагностика. Серологическая диагностика: РНГА,
ИФА. Дифференциальный диагноз. Лечение: курс А – для бессимптомных
и слабо выраженных клинических форм, курс В – для кишечных форм
амебиаза средне-тяжелой и тяжелой форм, курс С – для внекишечной
формы. Основные препараты. Критерии излечения. Меры профилактики
заболевания.
ТЕМА 49. ХОЛЕРА
Определение болезни. Характеристика возбудителя по биотипам.
Особенности вибриона Эль–Тор. Источники инфицирования. Механизм
развития и проявления эпидемического процесса. Действие эндотоксина на
эпителий тонкого кишечника. Патофизиологические механизмы потери
организмом
изотонической
жидкости.
Гиповолемический
шок.
Патоморфологические изменения в тонком кишечнике и других органах и
системах. Классификация. Основные клинические проявления в зависимости
от формы заболевания. Особенности клиники и течения у детей первого
года жизни. Диагноз. Диагностика на догоспитальном этапе. Современные
методы лабораторной диагностики холеры. Значение методов экспрессдиагностики. Дифференциальный диагноз. Особенности стационарного
режима для больных холерой. Патогенетическая регидратационная
терапия. Этиотропное лечение. Интенсивная терапия при тяжелых формах
болезни (гиповолемический шок). Критерии выздоровления и показания
для выписки из стационара. Диспансерное наблюдение. Специфическая
профилактика.
ТЕМА 50. КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННЫЕ УСЛОВНОПАТОГЕННОЙ ФЛОРОЙ
Определение болезни. Микробиологическая характеристика возбудителей:
стафилококка, протея, синегнойной палочки, клебсиелл, цитробактера,
кампилобактера. Факторы патогенности. Механизм патогенетического
взаимодействия УПМ с кишечным эпителием, топика поражения
желудочно-кишечного тракта. Патогенетические особенности в зависимости от входных ворот инфекции. Патоморфологические изменения.
Клиническая симптоматика. Особенности клиники и течения кишечных
инфекций, вызванных условно-патогенной флорой у детей первого года
жизни. Основные клинико-эпидемиологические и дифференциально-диагностические критерии диагностики нозологических форм кишечных
инфекций, вызванных условно-патогенной флорой. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Принципы этиотропной и патогенетической
терапии. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в родильном доме, отделении для недоношенных детей и в стационаре.
Перспективы активной иммунизации. Дисбактериоз кишечника у детей.
Причины возникновения.
Классификация. Клиника. Диагностика.
Лечебные мероприятия. Профилактика.
ТЕМА 51. РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Определение болезни. Характеристика возбудителя. Эпидемиологическое
значение больных различными формами болезни и вирусоносителей.
Механизмы патогенетического взаимодействия ротавирусов с кишечным
эпителием и их тропизм. Патогенетические механизмы, лежащие в основе
развития рвоты и диарейного синдрома, токсикоза с эксикозом,
общетоксического синдрома. Патоморфологические изменения со стороны
кишечника, других органов и систем. Клинические проявления при
различных по тяжести формах болезни. Диагностическая значимость
лабораторных методов исследования: прямая электронная микроскопия
(ЭМ), реакция диффузионной преципитации в агаре (РДПА), реакция
латекс-агглютинации (РЛА) и ИФА. Новые методы экспресс-диагностики,
направленные на обнаружение антигена ротавируса в копрофильтратах.
Дифференциальный диагноз с "водянистыми" диареями другой этиологии.
Программа лечения. Показания и схемы проведения этиотропной терапии
антиротавирусным иммуноглобулином орального применения. Лечение
ротавирусно-бактериальной микст-инфекции. Профилактические и
противоэпидемические мероприятия в семье и детском коллективе.
Перспективы активной иммунизации живыми аттенуированными
оральными вакцинами.
ТЕМА
52.
ЭКСТРАИНТЕСТИНАЛЬНЫЙ
ИЕРСИНИОЗ
(ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ)
Определение болезни. Характеристика возбудителя. Характер иммунитета.
Механизм развития и проявления эпидемического процесса. Основные фазы
инфекционного процесса: энтеральная, региональный лимфаденит,
бактериемия, аллергизация, паренхиматозная диффузия, повторная
бактериемия и рецидивы. Патоморфологические изменения в различных
органах и системах организма. Клиническая классификация. Клинические
формы болезни. Диагностика: высев возбудителя, РА, РТГА, ИФА, ПЦР и
др. Дифференциальный диагноз. Лечение. Показания к антибактериальной
терапии. Симптоматическая и десенсибилизирующая терапия. Организация
профилактических и противоэпидемических мероприятий в очаге
инфекции (семья, детский коллектив).
ТЕМА 53. ИНТЕСТИНАЛЬНЫЙ ИЕРСИНИОЗ
Определение болезни. Характеристика возбудителя. Характер иммунитета.
Механизм развития и проявления эпидемического процесса. Основные фазы
болезни. Патоморфологические изменения в желудочно-кишечном тракте,
других органах и системах. Клинические формы болезни. Особенности
клиники и течения интестинального иерсиниоза у детей первого года
жизни. Диагноз. Диагностическая значимость бактериологических и
серологических методов исследования. Дифференциальный диагноз.
Этиотропная,
патогенетическая
и
симптоматическая
терапия.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
ТЕМА 54. ПОЛИОМИЕЛИТ
Определение болезни. Характеристика возбудителя. Эпидемиологические
аспекты полиомиелита у детей. Механизм патогенетического действия
полиовируса. Патоморфологические изменения центральной нервной
системы.
Восприимчивость и выраженность иммунного ответа на
заражение и вакцинацию в возрастном аспекте. Клиническая
классификация. Клинические проявления при различных формах
заболевания. Особенности клиники и течения полиомиелита у привитых.
Диагноз. Дифференциальный диагноз. Лечение различных форм
полиомиелита. Система профилактических и противоэпидемических
мероприятий. Специфическая профилактика. Сроки вакцинации и
ревакцинации, показания и противопоказания. Программа ликвидации
полиомиелита в России.
ТЕМА 55. ЭНТЕРОВИРУСНАЯ (КОКСАКИ И ЕСНО) ИНФЕКЦИЯ
Определение болезни. Характеристика и классификация пикорнавирусов,
антигенные свойства основных белков. Источник инфекции, механизм
заражения, пути передачи, сезонность. Механизмы патогенетического
взаимодействия энтеровирусов
с эпителиальными клетками и
лимфоидными образованиями верхних дыхательных путей и кишечника.
Патогенетические механизмы, лежащие
в основе развития
менингоэнцефалита,
миалгии,
миокардита,
гепатита
и
др.
Патоморфологические изменения в поражаемых органах и тканях.
Классификация изолированных форм болезни. Энцефаломиокардит
новорожденных. Диагноз. Диагностическая значимость лабораторных
методов
исследования:
вирусологического,
ликворологического,
серологического (РН, РСК), иммунологического. Показания для
госпитализации больного в стационар. Программа лечения. Интенсивная
терапия энцефаломиокардита новорожденных и серозного менингита.
Критерии выздоровления и выписки из стационара. Диспансерное
наблюдение. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в
детском коллективе и семье по борьбе с заносом и распространением
инфекции.
ТЕМА 56. ГЕПАТИТ А (ГА)
Определение болезни. Этиология. Фазы инфекционного процесса. Синдром
цитолиза. Патоморфологические изменения в печени, других органах и
системах. Клиническая классификация. Клиническая симптоматика
преджелтушного, желтушного и постжелтушного периодов болезни.
Особенности клинических проявлений атипичных форм болезни. Диагноз.
Дифференциальный диагноз на догоспитальном этапе и в желтушном
периоде болезни. Принципы патогенетической и симптоматической
терапии. Показания к госпитализации. Особенности диспансерного
наблюдения за реконвалесцентами. Вакцинопрофилактика.
ТЕМА 57. БОТУЛИЗМ
Понятия о пищевых отравлениях, токсикоинфекциях, пищевых
токсикозах. Определение ботулизма. Характеристика возбудителя.
Важнейшие патогенетические звенья ботулинической интоксикации.
Основные клинические синдромы: паралитический, гастроинтестинальный,
обще-интоксикационный.
Клиника
тяжелых
форм
болезни.
Неврологическая симптоматика. Ботулизм у грудных детей. Лабораторная
диагностика: обнаружение токсина, спор и вегетативных форм
возбудителя. Исследуемый материал: кровь, кал, рвотные массы,
промывные воды желудка, отделяемое из раны. Значение вспомогательных
методов – электромиография, ЭКГ. Дифференциальный диагноз.
Серотерапия: отечественная противоботулиническая сыворотка (А, В, Е),
зарубежные трехвалентные (А, В, Е) и поливалентные (А, В, С, D, E, F).
Лечение тяжелых форм и осложнений. Показания к антибактериальной и
дезинтоксикационной терапии. Комплекс восстановительных мероприятий:
ЛФК, гипербарическая оксигенация, питание. Профилактика заболевания.
Соблюдение правил домашнего консервирования.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Краткий итог
предстоящую аттестацию.
1.
изученного
материала.
Задачи
на
ЛИТЕРАТУРА
Основная
Учайкин В.Ф., Нисевич Н.Н., Шамшева О.В. Инфекционные болезни и
вакцинопрофилактика у детей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 687 с.
Дополнительная
Руководство по инф. болезням
1. Внутриутробные инфекции и патология новорожденных / К.В.Орехов.
– Ставрополь: СГМА, 2006. – 307 с.
2. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста / Г.А.
Самсыгина. – М., 2006. – 280 с.
3. Тимченко В.Н. Воздушно-капельные инфекции в практике педиатра и
семейного врача. – СПб., 2007. – 644 с.
4. Тимченко В.Н. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение
детских инфекций: учебное пособие / Тимченко В.Н., Леванович В.В.,
Михайлов И.Б. – СПб., 2007. – 384 с.
ПРИМЕРЫ ЗАДАНИЙ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ
1.Установите соответствие:
В патогенезе кишечных инфекций диарея развивается:
1)при шигеллезе
а) секреторная
2)холере
б) осмотическая
3)ротавирусной инфекции
в) инвазивная
Ответ:1-в, 2 а, 3-б
2.Установите логическую последовательность:
а) иммунопрофилактика имеет решающее значение в профилактике
антропонозных инфекций с воздушно-капельным механизмом передачи,
потому, что заболеваемость антропонозными инфекциями с воздушнокапельным механизмом высокая
б) больной вирусным гепатитом А наиболее заразен в период разгара
заболевания, потому что в период разгара заболевания выделяется
наибольшее количество вирусов гепатита А
Ответ: а) ВВВ
б) ННН
3.Укажите последовательность линий патогенеза при скарлатине:
а)аллергическая
б)септическая
в)токсическая
Ответ: в, б, а
Укажите правильный ответ
4.Патогномоничным клиническим признаком псевдотуберкулеза
является:
а) лихорадка, экантема, катаральный синдром, артралгии
б) гепатомегалия, спленомегалия
в) полирадикулонейропатиия
г) увеличение периферических лимфоузлов регионарный лимфаденит
Ответ: в
Укажите все правильные ответы
5.При паралитическом полиомиелите выявляются:
а) расстройство чувствительности
б) боли в конечностях
в) нейтрофильный цитоз в ликворе
г) лимфоцитарный цитоз в ликворе
д) расстройство двигательных функций
Ответ: г,д
Критерии оценок тестового этапа:
«зачтено» - при правильном ответе более, чем на 71% вопросов;
«не зачтено» - правильных ответов менее 70%.
ПРИМЕР СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ
Задача 1
Девочка 5 лет заболела остро: температура до 40 0, сухой резкий
кашель, жалобы на боли в животе, повторную рвоту. Госпитализирована.
При поступлении состояние тяжелое, вялая, температура 39 0. На коже
лица, шеи – петехии, склеры инъецированы. Необильные слизистые
выделения из носа, сухой кашель. Цианоз носогубного треугольника, ЧД 48 в
минуту. В легких единичные сухие хрипы. Тоны сердца чистые, ЧСС 146 в
минуту. Зев гиперемирован, налетов нет. Живот мягкий, безболезненный при
пальпации. Печень выступает на + 2 см, стул нормальный, анус сомкнут.
Менингеальных симптомов нет.
Общий анализ крови: Нв 120 г/л, L 4,0х109/л, п/я 2%, с/я 25%, л 67%, м
6%, СОЭ 3 мм/час, тромб 302х 09/л.
Вирусологическое исследование мазка из носоглотки в РИФ: парагрипп
(-), грипп (+), РС (-), адено (-).
1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
2. Оцените данные дополнительных методов исследования. Какие
др. исследования необходимо провести?
3. Проведите дифференциальный диагноз.
4. Назначьте лечение.
5. Существует
ли
специфическая
профилактика
данного
заболевания?
Ответ:
1. Грипп: трахеобронхит, тяжелая форма.
Диагноз поставлен на основании острого начала заболевания,
выраженного интоксикационного синдрома (температура до 40 0, повторная
рвота, тахикардия), умеренно выраженного катарального синдрома
(гиперемия
зева,
необильные
слизистые
выделения
из
носа),
геморрагического синдрома (петехии на коже лица, шеи), поражения
дыхательной системы (сухой кашель, тахипноэ, в легких единичные сухие
хрипы); данных общего анализа крови (лимфоцитоз); данных
вирусологического исследования (в мазке из носоглотки выделен АГ вируса
гриппа).
2. В общем анализе крови – лимфоцитоз, в РИФ обнаружен АГ вируса
гриппа. Дополнительное обследование - рентгенография органов грудной
клетки, коагулограмма, серологическая диагностика (РСК, РТГА, ИФА,
РИА).
3. Парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная инфекция,
менинкококковая инфекция, корь в периоде продромы, брюшной тиф,
геморрагические лихорадки.
4. а) постельный режим, обильное теплое питье, б) инфузионная
терапия в целях дезинтоксикации (реополиглюкин 200,0+10% глюкоза
400,0+инсулин 8 ед+0,06% коргликон 0,3+ККБ 50мг), б) противовирусная
терапия (альгирем 30 мгх3 раза, или арбидол 0,05х4 раза, или виферон-1
1св.х2 раза), в) противогриппозный γ-глобулин 25 мл в/в, г) преднизолон
1мг/кг 2-3 дня, д) антибактериальная терапия (цефазолин 1000 мг х 2 в/м), е)
жаропонижающие препараты (50% анальгин 0,5+2% папаверин 1,0 +1%
димедрол 0,6), ж) орошение ротоглотки гексоралом, з) 0,025% називин в нос,
и) противокашлевые препараты (синекод) 3-4 дня, затем отхаркивающие
(амбробене).
5. Для специфической профилактики могут быть использованы живые
и инактивированные вакцины. Существуют несколько вариантов
инактивированных вакцин: 1) цельновирионная – очищена от аллантоисной
жидкости, остаются реактогенные липиды в составе оболочек вирионов вводится интраназально детям с 7 лет; 2) расщепленные (Сплит-вакцины) –
разрушенные детергентом вирионы гриппа, из которых удалены
реактогенные липиды, содержат концентрированные внутренние белки
вируса - Флюарикс, Бегривак, Ваксигрипп; 3) субъединичные – содержат
только поверхностные антигены вируса гриппа гемагглютинин и
нейраминидазу - Гриппол, Инфлювак, Агриппал.
Расщепленные и
субъединичные вакцины вводятся парентерально детям с 6 мес. Живая
гриппозная вакцина содержит три эпидемически актуальных вируса:
А(Н1N1) и Н3N2) и В, ее вводят интраназально 2-кратно с интервалом 3-4
недели детям с 3 лет.
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Занятия проводятся в специально оборудованных учебных помещений,
в т.ч. компьютерных классах, в качестве учебных баз используются детские
отделения, отделение реанимации, лабораторию и
центральное
стерилизационное отделение ГБОУ «Краевая клиническая инфекционная
больница», МУЗ «Детская поликлиника № 3 г. Ставрополя».
В учебном процессе используются в мультимедийный комплекс
(ноутбук, проектор, экран), мультимедийные наглядные материалы к
практическим
занятиям
по
различным
разделам
дисциплин,
мультимедийные презентации к лекциям, видеофильмы, ситуационные
задачи, тестовые задания по изучаемым темам.
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
ПЛАН ЛЕКЦИЙ
Наименование лекций
Перечень учебных вопросов
лекции
ХI семестр
Основы детской инфектологии.
1. Этиологическая структура
Гнойные менингиты у детей
2. Первичные гнойные
менингиты
3. Вторичные менингиты
4. Диагностика
5. Принципы лечения
ОРВИ и грипп у детей
1. Основные понятия в
клинике детских
инфекционных болезней
2. Структура ОРВИ
3. Эпидемиологические
особенности
4. Клиническая диагностика
5. Лечение
Острые кишечные
1. Многофакторность диарей
инфекции у детей
2. Патогенез диареи
3. Сальмонеллез, шигеллез,
эшерихиоз у детей
4. Принципы терапии
кишечных инфекций
ВИЧ-инфекция у детей
6. Этиология
7. Эпидемиологические
особенности
8. Классификация
9. Врожденная ВИЧ
10. Диагностика
Иерсиниоз и псевдотуберкулез
1. Эпидемиология
у детей
2. Клинические особенности
3. Лечение
4. Профилактика
Хронические гепатиты у детей
1. Этиологическая структура
2. Классификация
3. Особенности течения
гепатитов В и С
4. Принципы лечения
5. Диспансеризация
7.
Инфекционный мононуклеоз
Эпштейн-Барр вирусной
этиологии
8.
Дифференциальная диагностика
заболеваний, протекающих с
синдромом тонзиллита
9.
Оппортунистические инфекции:
токсоплазмоз, ЦМВ, хламидиоз,
микоплазмоз.
1. Характеристика
возбудителя
2. Патофизиологические
аспекты заболевания
3. Клинические «маски» ИМ
4. Современная диагностика
5. Лечение и реабилитация
1. Этиопатогенез вирусных и
бактериальных тонзиллитов
2. Клинические проявления
дифтерии, скарлатины, АВИ, ВЭБ,
туляремии
3. Лабораторная диагностика
4. Принципы современной терапии
5. Противоэпидемические
мероприятия. Профилактика
1. Этиологическая
структура, свойства
2. Механизмы
иммунодепрессии
3. Клинические проявления
4. Эпидемиология и клиника
врожденных инфекций
5. Диагностика, лечение,
профилактика
ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Порядковый номер
занятия
Наименование
занятия
Перечень учебных
вопросов занятия
ХI семестр
Раздел №1. Инфекции преимущественно с капельным механизмом передачи
1.
2.
Тема 2. Грипп
1. Этиология
2. Эпидемиология, патогенез
3. Классификация. Клинические
формы.
4. Диагностика. Этиотропная терапия.
5. Вакцинопрофилактика .
Тема 3. Парагриппозная инфекция.
Парагриппозная
1. Этиология, эпидемиология,
инфекция.
патогенез
2. Клиническая картина,
Грипп.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
классификация.
3. Дифференциальная диагностика
истинного и ложного крупа.
4. Диагностика, лечение.
Тема 4. Аденовирусная инфекция
Аденовирусная инфекция 1. Этиология, эпидемиология
2. Патогенез.
3.
Клиническая
картина,
классификация
3. Диагностика, дифф. диагностика,
4. Лечение.
Тема 5. Риновирусная инфекция
Риновирусная инфекция. 1. Эпидемиологические особенности
2. Патогенез и клиническая картина
3. Лабораторная диагностика
4. Принципы лечения, профилактика
Тема 6. Респираторно-синцитиальная инфекция
Респираторносинцитиальная
инфекция.
1. Этиология, эпидемиология
2. Патогенез
2. Клиническая картина,
классификация
4. Лабораторная диагностика
5. Лечение
Тема 9. Скарлатина
Скарлатина.
1.Характеристика возбудителя,
эпидемиология
2. Патогенез
3. Клиническая картина
классификация
4. Осложнения
5. Диагностика, лечение
6. Противоэпидемические
мероприятия.
Тема 10. Дифтерия
Дифтерия.
1. Характеристика возбудителя,
эпидемиология
2. Патогенез
2. Клиника, классификация
4.. Лабораторная диагностика,
лечение
5.Противоэпидемические
мероприятия в очаге
Тема 11. Коклюш, паракоклюш
Коклюш. Паракоклюш.
1.
Коклюш.
Этиология,
эпидемиология, патогенез.
2. Клиника, диагностика, лечение
коклюша.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
3. Особенности коклюша у детей
раннего возраста.
4. Паракоклюш у детей.
Тема 12. Ветряная оспа (Инфекция Herpes zoster)
Ветряная оспа
1. Этиология, эпидемиология
(Инфекция Herpes zoster) 2. Патогенез инфекций
3. Клиническая картина,
классификация
4. Диагностика, лечение
5. Противоэпидемические
мероприятия.
Тема 14. Простой герпес.
Простой герпес.
1.Этиологическая
классификация
герпесвирусных инфекций.
2. Патогенез.
3.Клинические формы инфекций ВПГ1, ВПГ-2.
4. Диагностика. Лечение.
5. Профилактика.
Тема 16. Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный
1. ВЭБ-инфекции у детей.
мононуклеоз.
2. Этиология, эпидемиология,
3. Патогенез.
3. Клиническая картина,
классификация, хроническое течение
инфекционного мононуклеоза.
4. Диагностика.
5. Лечение
Тема17. Паротитная инфекция
Паротитная инфекция.
1. Этиология, эпидемиология
2. Клинические формы
3. Диагностика
4. Лечение, профилактика.
2. Паротитный менингит, клиническая
картина, лечение.
3. Диспансерное наблюдение.
Профилактика.
Тема 18. Менингококковая инфекция
Менингококковая
1. Этиология, эпидемиология
инфекция.
2. Патогенез, клинические формы.
2. Терапия на догоспитальном и
госпитальном этапах. Интенсивная
терапия.
5. Профилактика.
6.Диспансеризация реконвалесцентов.
Тема 19. Корь
Корь.
1. Этиология, эпидемиология
2. Патогенез
2. Клиника. Классификация
4. Диагностика, лечение
5. Противоэпидемические
мероприятия.
Тема 21. Гемофилюс инфлюенция инфекция
15.
Гемофилюс инфлюенция 1.
Характеристика
возбудителя.
инфекция
Эпидемиология.
2. Патогенез. Клинические варианты
Гемофильный менингит.
3. Диагностика, лечение
4. Правила выписки.
5. Диспансеризация. Профилактика.
Раздел 2. Инфекции с преимущественно гемоконтактным механизмом
передачи
Тема 23. Вирусный гепатит В
16.
Вирусный гепатит В.
1. Характеристика возбудителя
2.
Патогенез.
Клиническая
классификация.
Злокачественная
форма
3. Принципы диагностики и лечения.
4. Особенности у детей первого года
жизни.
5. Профилактика и диспансеризация.
Тема 24. Вирусный гепатит D
17.
Вирусный гепатит D.
1. Супер- и коинфекция. Критерии
диагностики.
2. Причины и сроки формирования
циррозов печени у детей.
3.Клинико-лабораторные синдромы.
4. Принципы лечения.
Тема 25. Вирусный гепатит С
18.
Вирусный гепатит С.
1. Этиология. Эпидемиология.
2. Патогенез. Клинические формы.
3. Принципы диагностики и лечения.
4. Хронический гепатит С. Структура
хронических вирусных гепатитов.
Классификация.
5.
Диагностика
и
лечение
хронических вирусных гепатитов
Тема 26. ВИЧ-инфекция (СПИД)
19.
ВИЧ-инфекция (СПИД)
1.Этиология и патогенез
2.Классификация
3.Клинические и иммунологические
признаки ВИЧ-инфекции, СПИДа и
СПИД-ассоциированных заболеваний
4. Лабораторная и инструментальная
20.
21.
22.
23.
24.
диагностка
5. Лечение
6.Принципы и методы профилактики.
Тема 29. Боррелиоз
Боррелиоз.
1.Свойства
возбудителя.
Этиопатогенез.
2. Классификация. Клиника.
3.
Лабораторная диагностика.
Лечение.
4. Профилактика.
Раздел 3. Инфекции с различными механизмами передачи.
Тема 36. Лептоспироз
Лептоспироз.
1. Этиология. Эпидемиология.
2.
Классификация.
Клиническая
картина.
3.
Лабораторная
диагностика.
Терапия.
4. Профилактика. Диспансеризация
Тема 37. Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит.
1.
Этиологическая
структура
Особенности патогенеза.
2. Ведущие клинические синдромы.
3. Диагностика.
4. Лечение. Исходы.
5.. Профилактика. Диспансеризация.
Тема 41. Кандидоз.
Кандидоз.
1.Этиология и патогенез
2.Клиническая классификация
3. Методы лабораторной диагностики
4.Основные принципы лечения.
5. Профилактика. Диспансеризация.
Тема 42. Геморрагические лихорадки
Конго-Крымская
1 Экология возбудителя.
геморрагическая
2.Эпидемиология.
лихорадка.
3.Патогенез. Клиника.
4.Диагностика. Лечение.
5. Профилактика
ХII семестр
Раздел № 4. Инфекции с фекально-оральным механизмом передачи
Тема 44. Шигеллезы.
1.
Шигеллезы.
1. Этиология, эпидемиология
2. Патогенез
3. Классификация, клинические
проявления в зависимости от возраста
и этиологии
4. Особенности шигеллеза у детей 1
года жизни.
5. Диагностика Принципы терапии
ОКИ
6. Профилактика.
Тема 45. Эшерихиозы
2.
Эшерихиоз.
1. Характеристика возбудителя,
эпидемиология
2. Патогенез, клиника
3. Диагностика, лечение.
4. Особенности эшерихиозов у детей
1-го года жизни.
5. Патогенетическая терапия ОКИ:
Тема 46. Сальмонеллез
3.
Сальмонеллез.
1. Этиология, эпидемиология
2. Патогенез, клиническая картина,
классификация.
3. Диагностика. Дифференциальный
диагноз.
4. Лечение. Критерии выписки.
5. Профилактика. Диспансеризация.
6. Особенности сальмонеллеза у детей
1-го года жизни.
Тема 47. Брюшной тиф.
4.
Брюшной тиф.
1. Этиология, эпидемиология
2. Патогенез, патоморфология.
3. Особенности брюшного тифа у
детей.
4. Диагностика. Лечение
5. Диспансеризация.
Тема 49. Холера
5.
Холера.
1. Свойства возбудителя.
Эпидемиология.
2. Патогенез. Клиника.
3. Лабораторная диагностика.
4. Лечение.
5. Профилактика.
Тема 50. Кишечные инфекции, вызванные условно-патогенной флорой
6.
Кишечные инфекции,
1. Этиологическая структура
вызванные условно2. Эпидемиология, патогенез
патогенной флорой.
3. Классификация, клиника
4. Диагностика, лечение
5. Профилактика.
6. Особенности ОКИ УПФ у детей 1го года жизни.
Тема 51. Ротавирусная инфекция
7.
Ротавирусная инфекция.
1. Этиология, эпидемиология.
2. Патогенез, клиническая картина
3. Диагностика, лечение
8.
9.
10.
11.
12.
13.
4. Профилактика.
5. Особенности ротавирусной
инфекции у детей 1 года жизни.
6. Терапия ОКИ в период
реконвалесценции.
Тема 52.Экстраинтестинальный иерсиниоз (псевдотуберкулез)
Экстраинтестинальный
1. Этиология, эпидемиология.
иерсиниоз
2. Патогенез.
(псевдотуберкулез).
3. Клинические синдромы.
4. Диагностика. Лечение.
5. Профилактика.
Тема 53. Интестинальный иерсиниоз
Интестинальный
1. Этиология, эпидемиология
иерсиниоз.
2. патогенез, классификация.
3. Клиника осложнения, рецидивы.
4. Диагностика, лечение.
5. Диспансеризация, профилактика.
Тема 54. Полиомиелит
Полиомиелит.
1. Этиология. Эпидемиология
2. Клинические формы
3. Диагностика, лечение
4. Профилактика.
5. Дифференциальная диагностика
полиомиелита и вялых параличей
другой этиологии.
6. Диспансерное наблюдение детей,
перенесших ОПВ.
Тема 55. Энтеровирусная инфекция
Энтеровирусная
1. Этиология, эпидемиология,
инфекция.
патогенез.
2. Классификация
3. Клиническая картина различных
форм энтеровирусной инфекции.
4. Диагностика
5. Лечение.
Тема 56. Вирусный гепатит А.
Вирусный гепатит А.
1. Этиологическая структура
2. Эпидемиология, патогенез
3. Классификация, клинические
синдромы. Диагностические
критерии.
4. Диагностика, лечение. Критерии
эффективности.
5. Диспансеризация.
Тема 57. Ботулизм
Ботулизм.
1. Характеристика возбудителя.
Эпидемиология,
2. Патогенез, клинические варианты.
3.
4.
5.
Лабораторная диагностика.
Лечение
Профилактика
ПРОТОКОЛ СОГЛАСОВАНИЯ РАБОЧЕЙ УЧЕБНОЙ
ПРОГРАММЫ
по детским инфекционным болезням
для специальности 040200 – Педиатрия
Наименование
дисциплины
Биология
Микробиология,
вирусология,
иммунология
Патологическая
физиология
Патологическая
анатомия
Гистология,
эмбриология,
цитология
Предмет согласования
(задание на подготовку)
Основы медицинской паразитологии,
характеристика жизненного цикла
простейших:
лямблий,
амеб,
токсоплазм,
малярийного
плазмодия),
членистоногих
–
переносчиков
инфекционных
и
паразитарных болезней (клещей,
комаров). Вопросы медицинской
генетики.
Систематизация микроорганизмов,
свойства возбудителей заболевания.
Экология возбудителя.
Классификации
инфекционных
болезней.
Эпидемиологические
основы инфекций. Лабораторные
методы диагностики.
Основные положения учения об
иммунитете.
Специфическая
профилактика. Вакцины.
Механизмы воспаления, лихорадки,
типы аллергических реакций и их
значения в инфекционном процессе.
Патогенез шоковых состояний у
детей. Типы
конституций и
реактивность организма в патологии.
Специфические и неспецифические
морфологические изменения при
различных инфекционных
заболеваниях.
Действие инфекционных факторов
на ткани организма.
Внутриутробное развитие плода в
Роспись
зав. кафедрой
различные критические периоды.
Фармакология
Клиническая
фармакология
Детские
хирургические
болезни
с
ортопедией,
реанимацией
и
анестезиологией
и общим уходом
за больными
Неврология,
нейрохирургия
Акушерство
гинекология,
детская
гинекология
и
Фармакодинамика
и
фармакокинетика препаратов для
этиотропного
лечения
(антибактериальные,противовирусны
е,
антимикотические,
противопаразитарные
препараты)
и
патогенетической терапии. Основы
гормональной терапии. Возможные
побочные реакции и безопасность
при использовании у детей.
Оптимизация лекарственной терапии
у детей. Взаимодействие препаратов,
контроль
эффективности
антибактериальной
терапии.
Фармакоэкономика лечения.
Клинические методы обследования
хирургического больного. Опорные
диагностические
критерии
неотложных состояний в клинике
хирургических болезней у детей.
Принципы оказания неотложной
помощи.
Обследование
неврологических
больных. Клинические симптомы и
синдромы топического поражения
нервной
системы,
тактика
лабораторной диагностики. Методы
исследования ликвора. Современные
методы
инструментальных
исследований.
Возрастная
периодизация.
Физиологическая и патологическая
беременность.
Методы
антенатальной
диагностики,
особенности патологии беременной,
современные методы лабораторной
диагностики и лечения. Оценка
развития плода в разные сроки
внутриутробной жизни. Механизм
родов
и
факторы
риска.
Современные
стандарты
Фтизиопульмоно
логия
Дерматовенероло
гия,
детская
венерология
Оториноларинго
логия,
детская
отоларингология
Гигиена
с
основами
экологии
человека, гигиена
детей
и
подростков.
Военная гигиена.
Детские болезни,
мониторирования
инфекционной
патологии у беременной, тактика
ведения.
Диагностические
критерии
современного течения туберкулеза
органов дыхания и варианты его
течения у детей. Особенности
туберкулезного
менингита.
Специфическая
профилактика,
раннее выявление больных. Вопросы
современной терапии.
Характеристика
и
патоморфологические
аспекты
экзантем у детей. Особенности
течения следующих заболеваний:
чесотка,
пиодермия;
токсикоаллергических дерматитов; кожные
проявления системных заболеваний
соединительной ткани.
Методы обследования больных,
имеющих
заболевания
верхних
дыхательных путей и органа слуха.
Вопросы
ранней
диагностики
неотложных состояний у детей.
Методы лабораторной диагностики и
терапии.
Особенности структуры и функции
инфекционной службы и ее значение
в
системе
лечебнопрофилактической и санитарноэпидемиологической
помощи
населению РФ. Больничная гигиена в
части
проектирования
и
эксплуатации
инфекционных
больниц и отделений (вентиляция,
отопление, канализация), устройство
приемного
отделения,
боксов,
полубоксов, боксированных палат.
Гигиеническое
обеспечение
организованных коллективов при
авариях и катастрофах (размещение,
водоснабжение, питание, санитарная
обработка, дезинфекция).
Клиническая диагностика и
эндокринология,
общая
физиотерапия
Пропедевтика
детских болезней
с
курсами
здорового
ребенка и общий
уход за детьми
Инфекционные
болезни,
эпидемиология,
ВЭ
Нормальная
физиология
лабораторное обследование детей с
различной патологией
(пульмонология, гастроэнтерология,
ревматология, эндокринология,
неонатология, гематология).
Методы клинического обследование
здорового и больного ребенка.
Оценка
психомоторного
и
физического развития. Вопросы
питания
здорового
ребенка.
Анатомо-физиологические
особенности детей в возрастной
аспекте. Возрастная периодизация.
Организация
медицинского
наблюдения
за
детьми
в
поликлинике.
Профилактическая
работа
участкового
врача.
Диспансеризация. Вопросы терапии.
Эпидемиология инфекционных
заболеваний. Этиологическая
структура инфекций у взрослого
населения. Частная инфектология.
Вопросы природно-очаговой
патологии в регионе. Особо опасные
инфекции. Карантинные
мероприятия. Специфическая
профилактика.
Закономерности функционирования
органов и систем, физиологические
константы
этой
деятельности.
Механизм
регуляции
гомеостатических
параметров.
Координация
деятельности
функциональных систем. Адаптация
организма
к
изменяющимся
факторам
внешней
среды
и
компенсация возможных нарушений
гомеостаза.
Характеристика
показателей системы крови в
возрастном аспекте.
Зав. кафедрой детских инфекционных
болезней, профессор, д.м.н.
Голубева М.В.