МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России)
Медико-профилактический факультет
Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по УР ГБОУ ВПО ИГМУ
Минздравсоцразвития России
________________ А.В.Щербатых
____ ___________ 2011г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
МИКРОБИОЛОГИЯ, ВИРУСОЛОГИЯ. ИММУНОЛОГИЯ.
МИКРОБИОЛОГИЯ ПОЛОСТИ РТА
для специальности: «стоматология»
Код по ОКСО: 060105
Разработчик:
Симонова Елена Васильевна,
профессор кафедры микробиологии ГБОУ ВПО ИГМУ
2011г.
Рабочая программа составлена в соответствии с
1. Государственным общеобразовательным стандартом, типовой программой по курсу
«МИКРОБИОЛОГИИ,
ВИРУСОЛОГИИ,
ИММУНОЛОГИИ
С
КУРСОМ
МИКРОБИОЛОГИИ ПОЛОСТИ РТА», утвержденной ГОУ, Всероссийским учебнонаучно-методическим Центром по непрерывному медицинскому и фармацевтическому
образованию Министерства здравоохранения Российской федерации от 2001 года и
являющейся базовой для всех стоматологических факультетов высших медицинских
учебных заведений страны: «Программа по микробиологии, вирусологии, иммунологии с
курсом микробиологии полости рта» - М.: ГОУ ВУНМЦ.- 2001.- 23с.
2. Модели специалиста - квалификационной характеристики врачей по
специальности «стоматология».
Рецензенты1:
Заведующий кафедрой хирургической стоматологии факультета постдипломной подготовки
ИГМУ, к.м.н, доцент Виноградова А. В.
Доцент кафедры общей биологии и экологии ЕГФ ФГБОУ «ВСГАО», к.б.н. Денисова Т.П.
УТВЕРЖДЕНА
на заседании кафедры полное наименование кафедры
____ ___________ 20_____ г. протокол №
Зав. кафедрой микробиологии ГБОУ ВПО ИГМУ
академик РАМН, д.м.н., профессор
________________-___-В.И Злобин
СОГЛАСОВАНА
Председатель ФМС
декан медико-профилактического факультета, к.м.н., доцент _____________А.И. Белых
____ ___________ 20_____ г.
Начальник учебного отдела
____ ___________ 20_____ г.
____________________ Е.Л. Воронова
2
ОГЛАВЛЕНИЕ
Обозначения и сокращения …………………………………………………….................
4
Пояснительная записка …………………………………………………………................. 5
Структура и содержание дисциплины ……………………………………………………
9
Список литературы……………………………………………................
28
Лист согласования рабочей программы с другими дисциплинами специальности (со
смежными кафедрами)…………………………………………………………………….. 29
Лист дополнений и изменений в рабочей программе учебной дисциплины…………..
.
3
30
ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
УИРС – учебно-исследовательская работа студента
ЗППП- заболевания передающиеся половым путем
ОРВИ- острые респираторные инфекции
ВИЧ- вирус иммунодефицита человека
СПИД- ВИЧ в терминальной стадии развития
4
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
ПРЕДМЕТ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ: микробиология – наука, изучающая
особенности жизнедеятельности мельчайших форм жизни и их характер взаимодействия в
биосфере. Являясь фундаментальной теоретической дисциплиной, она способна
реализовать результаты своих научных исследований в клинической практике и тем
самым, приобретая общемедицинское значение. Изучая механизмы развития
инфекционного процесса, с позиции микробного возбудителя, она определяет
микробиологические принципы лабораторной диагностики инфекционных заболеваний
человека, определяет стратегию борьбы с патогенными микроорганизмами и формирует
представления о рациональной антимикробной терапии. Наряду с бактериальными
инфекциями, в последние годы актуальной становится проблема вирусных заболеваний
человека. Это связано с увеличением их удельного веса в патологии человека по
сравнению с другими микробными инфекциями. В частности, с вирусами связывают
возникновение опухолей, развития специфических болезней полости рта, а поэтому
необходимо расширять и углублять знания студентов данной специальности в этой
области.
Поскольку в развитии инфекционного процесса ведущее значение принадлежит
иммунной системе, то ее значение как защитной реакции в ответ на присутствие
инфекционного агента в организме человека студенты должны вынести с кафедры
микробиологии. Возросшая роль иммунологических исследований в стоматологии,
которые проводятся с диагностической целью, а также необходимые для понимания
сущности механизмы возникновения заболеваний, связанные с нарушением иммунной
системы организма при решении проблем тканевой несовместимости при протезировании
и имплантации зубов определяют необходимость введения в предмет этого раздела для
углубленного изучения.
ЦЕЛЬ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ: согласно квалификационным требованиям,
предъявляемым к подготовке врача по специальности «стоматология», в рабочей
программе
по изучению предмета «МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ,
ИММУНОЛОГИИ с курсом МИКРОБИОЛОГИИ ПОЛОСТИ РТА» получила развитие
тематика, имеющая непосредственное отношение к этиопатогенезу, иммунологии,
иммунопатологии,
химиои
иммунотерапии
и
профилактики
различных
стоматологических заболеваний микробной природы, а также микробиологическим
методам их диагностики. Это и позволило определить основную цель данной дисциплины
- сформировать фундаментальные представления о биологических свойствах
инфекционных агентов и закономерностях функционирования иммунной системы
при развитии инфекционного процесса, а также о влиянии факторов внешней среды
на характер взаимоотношений в экологической системе «макроорганизммикрофлора».
В связи с этим в задачи изучения предмета «МИКРОБИОЛОГИИ,
ВИРУСОЛОГИИ, ИММУНОЛОГИИ с курсом МИКРОБИОЛОГИИ ПОЛОСТИ РТА»
входит:
1. Формирование представления о биологических особенностях непатогенных и
патогенных микробов связанных с жизнедеятельностью человека.
2. Знание вопросов микроэкологии и распространенности микробов в природе
(макроэкология).
3. Знание вопросов патогенеза заболеваний полости рта, микробной природы.
4. Умение использовать методы
микробиологической и иммунологической
диагностики инфекционных заболеваний, а также интерпретации полученных
результатов.
5
5. Знание вопросов специфического лечения и профилактики инфекционных
заболеваний.
6. Умение владением методов обезвреживания микробов в объектах внешней среды.
ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ: в
процессе освоения учебного материала по дисциплине студент должен получить
представления:
- об окружающем мире микробов,
- о структурной организации микроорганизмов;
- о структуре и функционировании микробных систем,
- о характере взаимоотношений микроорганизмов с человеком и способах защиты от
патогенных микроорганизмов;
- механизмах изменчивости в микробных популяциях и их практическое значение в
клинических условиях;
студент должен знать:
- микробиологические методы лабораторной диагностики инфекционных
заболеваний
человека,
используемые
в
практическом
здравоохранении:
микроскопический, культуральный, иммунологические и экспресс-диагностические;
особенности
взятия,
транспортировки
исследуемого
материала
от
стоматологических больных;
- значение микрофлоры и ее значение в жизнедеятельности человека, микробиоценоз
полости рта и его значение в норме и развитии патологических процессов;
- механизмы действия на микробную клетку антимикробных препаратов,
осложнения при их применении, принципы рациональной терапии;
- знать роль микро- и макроорганизма в развития инфекционного процесса;
- формы иммунного ответа в ответ на действие инфекционного агента;
- препараты для специфической профилактики и лечения инфекционных
заболеваний человека:
- о санитарно-микробиологических исследованиях в стоматологических кабинетах
(клиниках) с целью определения эпидемического благополучия (объектов внешней среды
стоматологических клиник: воздух, смывы с инструментария, рук персонала, определить
стерильность шовного материала и лекарственных препаратов и др. по комплексу
микробиологических показателей).
студент должен уметь:
- практически применять теоретические знания по влиянию факторов внешней
среды на микроорганизмы для их обезвреживания;
- работать с патогенным биоматериалом и соблюдать правила безопасности работы
с микроорганизмами III -IY грппы патогенности;
- проводить взятие исследуемого материала от больного;
Успешное выполнение программы по «микробиологии, иммунологии и
микробиологии полости рта» дадут возможность студенту приобрести опыт
самостоятельно:
- расшифровывать антибиотикограмму;
- определять минимально-подавляющую концентрацию антибиотиков к культурам
микроорганизмов;
- интерпретировать результаты микробиологических и иммунологических
исследований в обследовании больных с патологией челюстно-лицевой области;
- приготавливать микропрепараты из исследуемого материала больно;
- окрашивать микропрепараты простыми и сложными (метод Грама) методами;
- микроскопировать микропрепараты с использованием иммерсионной системы;
6
- проводить посев исследуемого материала на питательные среды с целью
транспортировки в клиническую микробиологическую лабораторию.
МЕСТО
ДИСЦИПЛИНЫ
В
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ПОДГОТОВКИ
ВЫПОСКНИКА: для эффективной организации учебного процесса разработана
настоящая рабочая программа, которая ориентирована на модель специалиста
соответствующая квалификационной характеристики врача – стоматолога. В нее
включены наиболее важные вопросы, знания которых необходимы для формирования
общебиологического и клинического мышления обучающихся. Одновременно они служат
базой для изучения последующих смежных дисциплин по вертикали образования.
В процесс обучения включены классические возбудители инфекционных
заболеваний, расширен круг для изучения микробов-оппортунистов, участвующих в
развитии эндогенной инфекции в полости рта, а также возбудителей госпитальной
инфекции. Вместе с тем сокращены учебные часы на изучение возбудителей
ликвидированных инфекций. Сделан акцент на изучение вопросов формирования
механизмов защиты макроорганизма в процессе развития инфекции. Рассматривается
роль иммунологических исследований в стоматологии, необходимых для понимания
сущности механизмов возникновения заболеваний, связанных с нарушениями иммунной
системы организма и при решении проблем тканевой несовместимости при
протезировании и имплантации зубов. Рассматриваются принципы диагностики
возбудителей инфекционных заболеваний у человека. Большое внимание уделяется на
изучение микробиологических основ асептики, антисептики, дезинфекции, молекулярнобиологических основ химиотерапии.
Преподавание микробиологии и иммунологии на стоматологическом факультете
проводится в виде лекционного курса и практических занятий с зачетами по основным
разделам пройденного материала и заключительным экзаменом.
Теоретическая подготовка, а также практические навыки по данной дисциплине
ориентированы на конечную цель подготовки врача-стоматолога, а также на интересы
смежных дисциплин.
Теоретическая подготовка ориентирована на рассмотрение методологических
вопросов причинно-следственных связей складывающихся между изменениями
патогенных агентов и иммунного состояния организма человека. Это позволяет объяснять
наблюдаемые изменения в этиологической структуре, патогенезе, клинике и
эпидемиологии современных инфекционных заболеваний человека и их проявлениям в
полости рта, что способствует формированию профессионального мировоззрения
будущего специалиста.
Практические занятия по специальному курсу предлагается проводить по принципу
клинической микробиологии. Для этого в программе предусмотрены занятия, по
микробиологической
диагностике
важнейших
инфекционных
заболеваний
проявляющихся в полости рта сгруппированных по патогенетическому и
эпидемиологическому принципу. Рекомендовано отражать общие принципы
лабораторных исследований, выбор материала от больного для микробиологического
исследования, исходя из предварительного диагноза и сроков болезни, обосновывать
метод исследования, а также правила его взятия и работы с инфекционным материалом.
Уделяется
внимание оформлению документации при направлении материала в
микробиологическую лабораторию, а также интерпретация полученных данных
исследований и их значение в постановке окончательного клинического диагноза. Такая
методика преподавания позволяет расширять возможность для проведения УИРС на
лабораторных занятиях и способствует развитию врачебного мышления, чему также
служит метод решения ситуационных задач.
Занятия планируется проводить в условиях, максимально приближенных по
организации и оборудованию к практическим лабораториям. Рабочее место студента
7
должно оснащено микроскопом, спиртовкой и набором необходимого оборудования. Под
контролем
преподавателя,
пользуясь
методическими
указаниями,
студенты
самостоятельно проводят лабораторные исследования.
Преподавание микробиологии предусматривает изложение большинства тем по
общему плану, но вместе с тем носит профильный характер.
ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИД УЧЕБНОЙ РАБОТЫ: в соответствии с
Госстандартом преподавание «МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ, ИММУНОЛОГИИ
И КУРСА МИКРОБИОЛОГИИ ПОЛОСТИ РТА» проводится на IY-Y семестрах (2-3
курс). На ее выполнение отводится 200 часов, из которых учебные часы составляют 133
часа и 67 часов самостоятельной работы студента. Форма обучения очная.
Распределение учебной нагрузки
по специальности
Вид учебной работы
Номера семестров изучения
дисциплины
Общая трудоемкость дисциплины
Аудиторные занятия:
Лекции
Практические (клинические)
занятия
семинарские занятия
лабораторные работы
Самостоятельная работа
Виды контроля:
промежуточного /
итогового контроля
Всего в часах
(кредитах)
4-5
200 (5,56)
133 (3,69)
38 (1,06)
95 (2,64)
67 (1,86)
4
5
57 (1,58)
38 (1,06)
19 (0,53)
19 (0,53)
143 (3,97)
95 (2,64)
19 (0,53)
19 (0,53)
48 (1,33)
экзамен
76 (2,11)
27 (0,75)
СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
Изучение студентом-стоматологом «МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ,
ИММУНОЛОГИИ И КУРСА МИКРОБИОЛОГИИ ПОЛОСТИ РТА» складывается из
ряда последовательных этапов, обеспечивающих лучшее понимание и усвоение учебного
материала.
Тематический план учебной дисциплины
Количество часов
Специальность
Наименование разделов и тем
Аудиторные Сам-ная
дисциплины
работа
Всего занятия
Л
ПЗ
1
2
3
4
5
1
1
Введение
Тема: Вводная лекция
1
1
Раздел I. Общая микробиология
38
8
18
12
Тема 1.1. Многообразие микроорганизмов
8
2
6
Тема 1.1а. Морфология
микроорганизмов: 3
3
Значение микроорганизмов в жизнедеятельности
человека. Биология L-форм бактерий и их роль в
8
патологии человека.
Тема 1.2. Физиология и биохимия
8
микроорганизмов
Тема 1.2а. Физиология микроорганизмов:
3
Формирование
факторов
патогенности
в
зависимости от
условий жизнедеятельности
микробной клетки. Практическое использование
биохимической активности микроорганизмов в
медицине.
Тема 1.3. Генетика микроорганизмов.
2
Тема 1.3а. Генетика микроорганизмов:
3
Роль плазмид в экспрессии
факторов
патогенности.
Принципы
функционирования
микробных генов. Применение генетических
методов в диагностике инфекционных заболеваний
и индикации микроорганизмов в объектах
внешней среды.
Тема 1.4. Влияние факторов внешней среды на
6
микроорганизмы
Тема 1.4а. Влияние факторов внешней среды на 3
микроорганизмы: Биологические мутагены как
агенты нарушающие генетическую структуру
микроорганизмов. Использование биологических
свойств микробов
для их уничтожения под
влиянием факторов внешней среды.
Тема
2.5.
Экология
микроорганизмов. 2
Экологические
связи
в
микробиоценозах.
Экологические среды микробов (Самостоятельная
работа).
Итоговое
занятие
по
разделу:
«Морфология микроорганизмов. Физиология
микроорганизмов. Генетика микроорганизмов.
Влияние факторов внешней среды на
микроорганизмы»
Раздел II. Инфекция
9
Тема 2.1. Учение об инфекционном процессе.
4
Тема 2.1а. Экология микроорганизмов: а) 5
Биологическое
значение
формирования
мутуалистических
и
коменсалистических
взаимоотношений
между
макрои
микроорганизом. Инфекция как разновидность
паразитизма.
Раздел III. Иммунитет
23,5
Тема
3.1.
Неспецифические
факторы 3,5
резистентности в полости рта
Тема 3.2. Формы иммунного ответа:
3
антителообразование и иммунологическая память
Тема 3.3.Формы иммунного ответа: аллергия и 3
иммунологическая толерантность (ГЗТ и ГНТ)
Тема 3.4. Основы иммунопрофилактики и 2
иммунотерапии инфекционных заболеваний
Тема
3.5.
Иммунологические
реакции
в 4
9
2
6
-
-
3
2
-
-
3
2
4
-
-
-
2
2
2
-
2
2
-
5
3,5
1,5
14
2
6
1
2
1
2
-
2
-
4
3
5
диагностике инфекционных болезней.
Тема 3.1 Иммунная система: Защита организма 6
от внеклеточной и внутриклеточной инфекции.
Клетки, осуществляющие иммунный ответ.
Источники разнообразия антигенраспознающих
структур..Взаимодействие
клеток
при
гуморальном
иммунном
ответе.
Реакции
клеточного иммунитета. Регуляция иммунного
ответа. ГЗТ и ее роль в инфекционной патологии.
Тема 3.6. Итоговое занятие по разделу 2
«ИНФЕКЦИЯ И ИММУНИТЕТ»
Зачетное занятие
2
Раздел IY. Частная микробиология
30
Тема4.1 Инфекционные болезни и их проявление в 5
полости рта: дифтерия, эпидемический
церебральный менингит, туберкулез и
актиномикоз.
Тема4.2. Возбудители клостридиальной инфекции
5
челюстно-лицевой области
Тема4.3. Возбудители заболеваний,
6
передающихся половым путем: гонококки,
спирохеты, хламидии, микоплазмы. Проявление в
полости рта.
Тема 4.4. Возбудители кишечных инфекций
10
бактериальной природы.
Тема
4.1а.
Бактерии
возбудители 2
инфекционных
заболеваний
человека:
Взаимоотношения аллергии и иммунитета при
туберкулезе. Диагностическая ценность отдельных
методов лабораторной диагностики инфекционных
заболеваний человека в соответствии с фазами
патогенеза
Тема 4.5 Итоговое занятие по разделу «Частная
4
бактериология»
Раздел Y. Грибы - возбудители инфекционных 2
заболеваний человека
Тема 5.1а. Патогенные грибы - возбудители 2
заболеваний человека: Морфо-биологические
особенности патогенных грибов и их значение для
патогенеза
заболеваний
и
эффективности
профилактики. Роль грибов в патологии человека.
Диагностическая ценность отдельных методов
лабораторной диагностики
инфекционных
заболеваний, вызванных грибами в зависимости от
стадии патогенеза.
Раздел YI. Вирусология
22
Тема 6.1. Введение в вирусологию.
6
Тема 6.2. Возбудители ОРВИ. Вирус гриппа.
5
Вирус паротита.
Тема 6.3. Герпесвирусы. Значение в патологии 1
челюстно-лицевой области
10
-
-
6
-
2
6
1
22
4
2
-
1
2
-
2
4
-
2
8
-
-
-
2
4
-
-
-
2
-
-
2
6
2
1
12
4
4
4
-
1
-
-
Тема 6.4. Вирусы гепатитов
1
Тема 6.5.
Возбудители медленных вирусных 1
инфекций – ВИЧ. Онковирусы.
Тема 6.1а. Вирусы - возбудители заболеваний 4
человека:
Механизмы
противовирусного
иммунитета. Интерферон и механизмы его
действия. Особенности патофизиологических
механизмов иммунитета при вирусных инфекциях.
Внутриклеточный паразитизм. Механизм и его
роль в патогенезе. Проблемы химиотерапии
вирусных инфекций.
Тема 6.5 Итоговое занятие по разделу «Частная
4
вирусология»
Раздел YII. Микрофлора полости рта
45,5
Тема 7.1. Нормальный микробиоценоз полости 6
рта.
Тема 7.2.
Роль нормальной микрофлоры в 6
развитии оппортунистических инфекции.
Тема 7.3. Роль микрофлоры в возникновении и 3,5
развитии кариеса зубов.
Тема 7.4 Микробиологические аспекты болезней 3
пародонта.
Тема 7.5.Стоматологические
кабинеты как 5
резервуар оппортунистической инфекции
Тема 7.6. Микрофлора при одонтогенных 1
воспалительных процессах.
Тема 7.7. Микрофлора при неспецифических 4
стоматитах
Тема 7.8. Неспецифические и специфические 3
факторы
антимикробной
резистентности,
действующие в полости рта.
Тема 7.1а. Микробиология полости рта: 5
Гетерогенность
микробных
популяций,
персистирующих в условиях стационара. Роль
макроорганизма в развитии внутрибольничной
инфекции. Значение иммунного статуса человека в
развитии вторичных форм инфекций.
Тема 7.9. Итоговое занятие по разделу 4
«Микрофлора полости рта»
Коллоквиум» Практические навыки» - решение 4
ситуационных задач
4
Зачетное занятие
ИТОГО 180
1
1
-
-
-
-
-
4
-
10,5
2
30
4
5
-
2
4
-
1,5
2
-
1
2
-
2
4
-
1
-
-
-
4
-
1
2
-
-
-
5
-
4
-
-
4
-
36
4
108
36
Содержание теоретических разделов дисциплины
«МИКРОБИОЛОГИЯ, ИММНОЛОГИЯ И ВИРУСОЛОГИЯ»
Лекции
5 семестр
11
ВВЕДЕНИЕ
Тема: «Вводная лекция»
Медицинская микробиология и иммунология. Предмет и современные задачи
микробиологии и иммунологии в совершенствовании диагностики, профилактики и
лечения инфекционных заболеваний, а также в сохранении здоровья человека. Значение
микробиологии и иммунологии в подготовке врача по специальности « стоматология».
Этапы развития медицинской микробиологии и иммунологии. История развития кафедры
микробиологии ИГМУ. Значение в практической деятельности врача-стоматолога.
Микробиологические службы в системе здравоохранения.
РАЗДЕЛ I. ОБЩАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ
Тема 1.1. Многообразие микроорганизмов
Мир микробов. Современные принципы таксономии и классификация
микроорганизмов. Морфологические особенности прокариотических и эукариотических.
Их значение в норме и патологии человека.
Микроскопический метод исследования и его значение в диагностике
инфекционных процессов.
Тема 1.2. Физиология и биохимия микроорганизмов
Физиология микроорганизмов. Представление о микробной клетке, как живой
системе. Особенности метаболизма. Пластический метаболизм. Энергетический
метаболизм. Физиология роста. Механизм размножения микроорганизмов в зависимости
от их структурно-функциональной организации. Регуляция обмена веществ.
Взаимоотношения микроорганизмов с организмом человека. Зависимость энергетического
и пластического метаболизма от хозяина.
Тема 1.3. Генетика микроорганизмов.
Генетика
микроорганизмов.
Организация
генетического
материала
эукариотических и прокариотических микроорганизмов. Принципы функционирования
микробных генов. Виды изменчивости у микроорганизмов. Теоретическое и практическое
значение учения о генетики микробов для медицины. Популяционная генетика
микроорганизмов.
Тема 1.4. Влияние факторов внешней среды на микроорганизмы
Влияние факторов внешней среды на микроорганизмы. Механизмы
повреждающего действия физических и химических факторов. Практическое применение
в медицине их повреждающего действия: асептика, антисептика и дезинфекция;
химиотерапия и химиопрофилактика инфекций челюстно-лицевой области.
Влияние биологических факторов внешней среды на микроорганизмы. Явление
микробного синергизма и антагонизма.
Антибиотики. Микробы - продуценты антибиотиков.
Бактериофаг. Механизмы взаимодействия бактериофага с микробной клеткой.
Практическое применение фагов в медицинской практике.
РАЗДЕЛ II. УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИИ
Тема 2.1. Учение об инфекционном процессе.
Микрофлора и ее взаимосвязь с организмом человека в норме и патологии.
Инфекция. Формы сожительства микробов с макроорганизмом. Патогенные
микроорганизмы. Пути проникновения патогенных микробов в организм человека.
Входные ворота инфекции. Распространение и локализация микробов в организме.
Факторы симбиоза, определяющие адгезию, колонизацию, инвазию, токсичность и др.
свойства. Генетический контроль факторов патогенности. Патогенные свойства бактерий,
риккетсий, хламидий, микоплазм, грибов, простейших и вирусов.
12
Учение об инфекционном процессе. Условия возникновения инфекционной
болезни, значение макроорганизма и внешней среды на развитие инфекции. Формы
инфекции: дисбиоз, оппортунистическая болезнь, реинфекция, суперинфекция, микстинфекция, ремиссия, рецидив. Микробоносительство. Динамика развития инфекционного
заболевания. Понятие о патогенезе инфекционных болезней.
РАЗДЕЛ III. ВОПРОСЫ ИММУНОЛОГИИ
Тема 3. 1 Неспецифические факторы резистентности в полости рта
Инфекционная иммунология. Виды и формы иммунитета. Неспецифические
факторы резистентности, действующие в полости рта. Клеточные, тканевые и
гуморальные факторы, антимикробной резистентности, действующие в полости рта.
Антигенная структура микробной клетки и вирусов.
Тема 3.2. Формы иммунного ответа: антителообразование и иммунологическая память
Формы иммунного ответа: антителообразование и иммунологическая память. Роль
различных клеток в формировании специфической резистентности организма. Роль
воспаления
в
формировании
иммунной
реакции
организма.
Механизм
антигеннезависимого этапа формирования антигенспецифических рецепторов Т- и Влимфоцитов. HLA-рестркция иммунного ответа. Антигензависимый этап формирования
иммунной реакции организма. Теория клеточной кооперации. Эффекторные механизмы
иммунного ответа. Фагоцитоз, опсонизация и комплемент-зависимый лизис микробов.
Первичный и вторичный иммунный ответ.
Тема 3.3 Формы иммунного ответа: иммунологическая толерантность и аллергия
Формы иммунного ответа: иммунологическая толерантность и аллергия (ГЗТ и
ГНТ). Механизмы иммунного ответа.
Иммунологические методы диагностики инфекционных заболеваний.
Раздел IY. ЧАСТНАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ
Тема 4.1. Инфекционные болезни и их проявление в полости рта: дифтерия,
эпидемический церебральный менингит, туберкулез и актиномикоз.
Инфекционные болезни, вызванные коринобактериями, менингококками,
микобактериями и актиномицетами. Проявление дифтерии в полости рта. Влияние
менингококкового бактерионосительства на развитие заболеваний в полости рта.
Проявление актиномикоза лица. Туберкулез в полости рта. Факторы патогенности
микробных возбудителей. Патогенез. Формирование иммунитета Специфическая
профилактика и лечение.
6 семестр
Тема 4.2. Возбудители клостридиальной инфекции челюстно-лицевой области.
Возбудители клостридиальной инфекции челюстно-лицевой области. Факторы
патогенности. Патогенез. Иммунитет при клостридиальных инфекциях. Специфическая
профилактика и лечение.
Тема 4.3. Возбудители заболеваний, передающихся половым путем
Возбудители заболеваний, передающихся половым путем: гонококки, спирохеты,
хламидии, микоплазмы. Проявление в полости рта. Факторы патогенности. Патогенез.
Формирование иммунитета. Профилактика и лечение.
Тема 4.4. Возбудители кишечных инфекций
Возбудители кишечных инфекций бактериальной природы: энтеробактерии.
Факторы патогенности. Патогенез. Особенности формирования иммунитета.
Специфическая профилактика и лечение.
13
Возбудители кишечных инфекций бактериальной природы: вибрионы Факторы
патогенности. Патогенез. Особенности формирования иммунитета. Профилактика и
лечение. Эндогенный хеликобактериоз и его значение в развитии патологии полости рта.
Раздел Y. ВИРУСОЛОГИЯ
Тема 6.1. Введение в вирусологию
Вирусология. Классификация вирусов. Структура и особенности биологии вирусов.
Взаимодействие вируса с клеткой хозяина. Факторы патогенности вирусов. Роль вирусов
в патологии человека. Противовирусный иммунитет. Принципы микробиологической
диагностики инфекционных заболеваний вирусной природы.
Тема 6.2. Возбудители ОРВИ. Вирус гриппа. Вирус паротита
Возбудители ОРВИ. Значение в патологии челюстно-лицевой области. Вирус
гриппа. Вирус паротита. Факторы патогенности. Патогенез. Особенности формирования
иммунитета. Специфическая профилактика и лечение.
Тема 6.3. Герпесвирусы. Значение в патологии челюстно-лицевой области.
Значение в патологии челюстно-лицевой области. Факторы патогенности.
Патогенез. Особенности формирования иммунитета. Специфическая профилактика и
лечение
Тема 6.4. Вирусы гепатитов
Вирусы гепатитов. Значение в патологии челюстно-лицевой области. Опасность
инфицирования в стоматологическом кабинете. Факторы патогенности. Патогенез.
Особенности формирования иммунитета. Специфическая профилактика и лечение.
Тема 6.5. Возбудители медленных вирусных инфекций – ВИЧ. Онковирусы
Возбудители медленных вирусных инфекций – ВИЧ. Прионные инфекции.
Онковирусы
.
Раздел YII.МИКРОФЛОРА ПОЛОСТИ РТА
Тема 7.1. Нормальный микробиоценоз полости рта.
Микробиоценоз полости рта. Факторы симбиоза. Резидентная микрофлора полости
рта. Формирование микробных ассоциаций.Синергизм и антагонизм микробов.
Тема 7.2. Роль нормальной микрофлоры в развитии оппортунистических инфекции.
Дисбиоз. Роль неклостридиальных анаэробов в развитии эндогенной инфекции.
Биологические свойства. Особенности патогенеза эндогенных инфекций.
Тема 7.3. Роль микрофлоры в возникновении и развитии кариеса зубов.
Зубной налет. Механизм его формирования и особенности локализации. Роль
микрофлоры в возникновении и развитии кариеса зубов: стрептококки, лактобациллы,
бактероиды, пропионобактерии, эубактерии, фузабактерии. Биологические свойства и их
роль в развитии кариеса.
Тема 7.4. Микробиологические аспекты болезней пародонта
Микрофлора при воспалительных заболеваниях десны: гингивитах, парадонтите,
пародонтозе: стафилококки, эйкенеллы, энтерококки, волинеллы, превотеллы,
трепонеммы. Биологические свойства и их роль в развитии болезней пародонта.
Тема 7.5. Стоматологические кабинеты как резервуар госпитальных эковариантов возбудителей инфекционных стоматитов.
Особенности развития экзогенной инфекций, вызванных гетерорезидентной
микрофлорой. Пути и факторы передачи инфекции. Общая характеристика экзогенных
возбудителей стоматитов. Принципы микробиологической диагностики. Материал для
микробиологического исследования. Профилактика и терапия. Принципы рациональной
антибиотикотерапии.
Тема 7.6. Микрофлора при одонтогенных воспалительных процессах
14
Микрофлора при одонтогенных воспалительных процессах: пульпите, периодонтите,
абсцессе, флегмоне, фасците,остеомиелите. Хронические очаги инфекции в полости рта.
Микрофлора при неспецифических стоматитах. Влияние пломбировочных материалов,
протезов и других факторов на состояние микрофлоры полости рта. Кандидозная
инфекция в полости рта.
Тема 7.8. Неспецифические и специфические факторы антимикробной резистентности,
действующие в полости рта.
Механизмы иммунной защиты в полости рта. Иммунопатология при заболеваниях
челюстно-лицевой области. Аутоагрессия. Механизмы. Аутоантитела. Диагностика
инфекционных и оппортунистических заболеваний полости рта.
Содержание разделов дисциплины
«МИКРОБИОЛОГИЯ, ИММНОЛОГИЯ И ВИРУСОЛОГИЯ»
Практические занятия
5 семестр
РАЗДЕЛ I. ОБЩАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ
Занятие 1. Многообразие микроорганизмов
1. Микробы - возбудители заболеваний человека.
2. Морфология бактерий. Методы их исследования: микроскопический метод
исследования.
Занятие 2. Структурная организация прокариот
1. Приготовление микроскопических препаратов. Простые методы окраски.
2. Строение бактериальной клетки: постоянные и непостоянные структуры
бактериальной клетки.
3. Химический состав и их функциональное значение.
Занятие 3. Микроскопический метод исследования
1. Различия в строении грамположительных и грамотрицательных бактерий.
2. Микроскопические методы выявления структурных компонентов бактериальной
клетки. Сложные методы окраски.
3. Определение морфологических форм микроорганизмов в клиническом
материале - УИРС (самостоятельная работа по теме Морфология микроорганизмов)
Занятие 4. Физиология микроорганизмов - Питание бактерий.
1. Культивирование микроорганизмов на жидких и твердых питательных средах.
2.
Питательные
среды:
основные,
специальные,
дифференциальнодиагностичечкие, элективные. Требования, предъявляемые к питательным средам.
3. Принципы и методы выделения чистых культур микроорганизмов.
Культуральные свойства микробов как идентификационный признак. Колонии,
особенности формирования у разных видов микроорганизмов. Рост микробной культуры
на жидкой питательной среде как дифференцирующий признак.
Занятие 5. Физиология микроорганизмов - Энергетический метаболизм
1. Катаболический метаболизм. Способы получения энергии микробной клеткой.
2. Способы создания анаэробных условий.
3. Принципы и методы культивирования анаэробных микробов.
Занятие 6. Физиология микроорганизмов - Микробный метаболизм
1. Особенности микробного метаболизма. Конструктивный метаболизм.
2. Ферменты микробной клетки. Методы изучения ферментативной активности и
использование ее для идентификации.
3. Культуральный метод исследования: - этапы выделения чистых культур
микроорганизмов и их идентификация. Идентификационные тесты. Внутривидовая
15
идентификация бактерий. УИРС (самостоятельная работа по теме Физиология
микроорганизмов).
Занятие 7. Влияние факторов внешней среды на микроорганизмы – Факторы
физической и химической природы (семинарское занятие)
1. Действие физических (температуры, рН-среды, высушивания, излучения,
ультразвука) факторов на микробные организмы
2. Действие химических (химические вещества разных классов) факторов на
микробные организмы.
3. Стерилизация. Методы стерилизации. Контроль качества стерилизации.
4. Дезинфекция. Асептика. Антисептика.
5. Механизм повреждающего действия антисептиков и дезинфектантов.
Занятие 8. Влияние факторов внешней среды на микроорганизмы - Факторы
биологической природы
1. Влияние биологических факторов на микроорганизмов. Антибиотики. Спектр
антимикробного действия. Бактерицидное и бактериостатическое действие антибиотиков
на микроорганизма. Единицы измерения антимикробной активности. Методы изучения
антибиотикочувствительности микробов in vivo и in vitro.
2.
Бактериофаги.
Механизм
повреждающего
действия.
Практическое
использование бактериофагов в медицинской практике для: идентификации бактерий;
оценки санитарного состояния окружающей среды, биотехнологии; профилактики и
лечения инфекционных заболеваний.
Занятие 9. Экология микрооргапнизмов
1. Экология микроорганизмов. Экологические связи в микробиоценозах.
Экологические среды микробов (Самостоятельная работа).
2. Итоговое занятие по теме: «Морфология микроорганизмов. Физиология
микроорганизмов. Генетика микроорганизмов. Влияние факторов внешней среды на
микроорганизмы»
Вопросы для подготовки:
1. Мир микробов. Современные принципы таксономии и классификация
микроорганизмов. Морфологические особенности прокариотических и эукариотических.
Их значение в норме и патологии человека
2. Микроскопический метод исследования и его значение в диагностике
инфекционных процессов.
3. Физиология микроорганизмов. Представление о микробной клетке, как живой
системе. Особенности метаболизма. Пластический метаболизм. Энергетический
метаболизм. Физиология роста. Механизм размножения микроорганизмов в зависимости
от их структурно-функциональной организации. Регуляция обмена веществ.
Взаимоотношения микроорганизмов с организмом человека. Зависимость энергетического
и пластического метаболизма от хозяина.
4.
Генетика
микроорганизмов.
Организация
генетического
материала
эукариотических и прокариотических микроорганизмов. Принципы функционирования
микробных генов. Виды изменчивости у микроорганизмов. Теоретическое и практическое
значение учения о генетики микробов для медицины. Популяционная генетика
микроорганизмов.
5. Влияние факторов внешней среды на микроорганизмы. Механизмы
повреждающего действия физических и химических факторов. Практическое применение
в медицине их повреждающего действия: асептика, антисептика и дезинфекция;
химиотерапия и химиопрофилактика инфекций челюстно-лицевой области.
6. Влияние биологических факторов внешней среды на микроорганизмы. Явление
микробного синергизма и антагонизма.
7. Антибиотики. Микробы - продуценты антибиотиков.
16
8. Бактериофаг. Механизмы взаимодействия бактериофага с микробной клеткой.
Практическое применение фагов в медицинской практике.
5 семестр
РАЗДЕЛ II. УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИИ
Занятие 1. Инфекция (семинарское занятие)
1. Источники и пути попадания патогенных микроорганизмов в объекты внешней
среды. Условия и сроки выживания микробов.
2. Инфекция. Формы взаимодействия микро- и макроорганизма.
3. Патогенность микробов. Вирулентность. Единицы измерения вирулентности.
Факторы патогенности.
4. Гетерогенность микробных популяций по признаку вирулентности и факторам
патогенности.
5. Пути распространения микробов и продуктов их жизнедеятельности в организме
инфицированного человека.
РАЗДЕЛ III. ВОПРОСЫ ИММУНОЛОГИИ
Роль макроорганизма в развитии инфекционного процесса
1. Микробные антигены.
2. Виды и формы иммунитета.
3. Неспецифические факторы защиты макроорганизма. Фагоцитоз. Классификация
фагоцитирующих клеток. Основные стадии фагоцитоза. Завершенный и незавершенный
фагоцитоз. Методы определения фагоцитарной активности: фагоцитарный показатель,
фагоцитарный индекс. Значение фагоцитоза в защите организма от инфектантов и других
чужеродных агентов.
4.Система комплемента. Пути ее активации. Биологическая роль белков системы
комплемента: в хемотаксисе, опсонизации микробов, развитии аллергии и
иммунопатологических процессов.
5. Интерфероны. Индукторы и механизм образования и действия интерферонов.
Иммунологическое значение интерферонов, их получение и применение.
Гуморальные неспецифические факторы защиты. Их физико-химические и
биологические свойства.
6. Воспаление.
Занятие 2. Специфические факторы антимикробной резистентности, действующие
в полости рта (семинарское занятие).
Вопросы для подготовки:
1. Антигенная структура микробной клетки.
2.Инфекционная иммунология. Виды и формы иммунитета.
3. Лимфоидная система
4. Неспецифические факторы резистентности организма:
а) тканевые факторы антимикробной резистентности, действующие в полости рта:
- соединительная ткань слизистой оболочки (фибробласты и тканевые макрофаги).
б) клеточные факторы антимикробной резистентности, действующие в полости рта:
гранулоциты, макрофаги и тучные клетки
Фагоцитоз. Основные стадии фагоцитоза. Завершенный и незавершенный фагоцитоз.
в) гуморальные факторы антимикробной резистентности, действующие в полости рта:
- лактоферрин, лактопероксидаза, агрегированный IgAs, нормальные Ig – важнейшие
бактерицидные вещества слюны
-система комплемента. Пути активации. Биологическая роль белков системы
комплемента: в хемотаксисе, опсонизации микробов, развитии аллергии и
иммунопатологических процессов.
17
- интерфероны. Индукторы и механизм образования и действия интерферонов.
Иммунологическое значение интерферонов, их получение и применение.
5. Приобретенный естественный и искусственный иммунитет.
6. Формы иммунного ответа: клеточный и гуморальный.
- клетки, осуществляющие иммунный ответ: лимфоидные, мононуклеарные
фагоциты, антигенпредставляющие клетки, полиморфноядерные гранулоциты,
тучные клетки и тромбоциты.
-механизм антигеннезависимого этапа формирования антигенспецифических
рецепторов Т- и В-лимфоцитов.
- HLA-рестркция иммунного ответа.
- антигензависимый этап формирования иммунной реакции организма.
- антитела и клеточные рецепторы для них
- антителообразование
- взаимодействие клеток при гуморальном иммунитете
- реакции клеточного иммунитета
- роль различных клеток в формировании специфической резистентности организма.
- роль воспаления в формировании иммунной реакции организма.
- эффекторные механизмы иммунного ответа.
7. Первичный и вторичный иммунный ответ.
8. Иммунологическая толерантность. Механизм.
9. Аллергия (ГЗТ и ГНТ).
10. Иммунологические методы диагностики инфекционных заболеваний.
- иммунологические реакции в диагностике инфекционных болезней характеристика иммунологических реакций.
- механизм реакций.
- практическое применение.
11. Иммунопрофилактика и иммунотерапия. Принципы и используемые
иммунологические препараты. Вакцины. Механизм действия вакцин.
12. Антитоксические, антибактериальные и антивирусные иммунные сыворотки.
Иммуноглобулины.
Занятие 3 Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных
заболеваний
1. Иммунопрофилактика и иммунотерапия.
2. Принципы и используемые иммунологические препараты. Вакцины. Механизм
действия вакцин.
3. Антитоксические, антибактериальные и антивирусные иммунные сыворотки.
Иммуноглобулины.
Занятие 5. Иммунологические реакции в диагностике инфекционных болезней.
1. Характеристика иммунологических реакций. Механизм реакций. Практическое
применение.
2. Основные компоненты серологических реакций, используемых in vitro.
3. Диагностические сыворотки. Диагностикумы.
4. Реакции основанные на феномене преципитации.
5. Реакции основанные на феномена агглютинации:
а) реакция агглютинации на стекле;
б) развернутая реакция агглютинации;
в) РНГА
Серологические реакции, протекающие с участием комплемента
1. Реакции иммунного лизиса (бактериолиза).
18
2. Реакция связывания комплемента.
3. Опсоно-фагоцитарная реакция..
4. Иммунологические реакции, используемые в экспресс диагностике
Занятие 4. Итоговое занятие по разделу «Инфекция, иммунитет»
Вопросы для подготовки
I. Инфекция:
1.Инфекция и инфекционная болезнь. Виды и формы инфекции.
2. Формы взаимоотношений микроорганизмов с макроорганизмом.
3. Роль микроорганизма, возраста и внешней среды в развитии инфекционного
процесса.
4. Особенности инфекционного процесса в развивающемся организме.
5. Динамика развития инфекционного процесса.
6. Патогенные микроорганизмы. Патогенность и вирулентность микроорганизмов.
7. Факторы патогенности и их роль в развитии инфекционного процесса.
8. Экзотоксины бактерий.
9. Эндотоксины бактерий.
10. Факторы, изменяющие вирулентность у патогенных микроорганизмов.
11. Формы симбиоза в микробных сообществах. Внеклеточный и внутриклеточный
паразитизм.
12. Различия в распространения микробов и действия токсинов в организме
взрослого и ребенка.
13. Лекарственная устойчивость у микроорганизмов и пути ее предупреждения.
14. Механизм действия химиотерапевтических препаратов на микроорганизмы.
II. Иммунитет:
1.
Антигены и их общая характеристика. Антигенная структура микробов.
2.
Приобретенный искусственный иммунитет. Возрастные особенности
иммуногенеза.
3.
Гуморальный иммунитет: неспецифические факторы защиты. Возрастные
особенности.
4.
Современное представление об антителах. Классы иммуноглобулинов.
5.
Виды иммунитета. Иммунологическая реактивность детского организма.
6.
Антитоксический и антимикробный иммунитет. Возрастные особенности.
7.
Приобретенный естественный иммунитет. Особенности гуморальных и
тканевых механизмов защиты во взрослом и развивающемся организме.
8.
Современные теории иммуногенеза.
9.
Методы получения антигенов и практическое использование
10.
Серологические реакции: механизмы взаимодействия антител с антигеноми.
Специфичность иммунологических реакций. Практическое применение серологических
реакций в диагностике инфеккционных болезней.
11.
Реакции бактериолиза и РСК.
12.
Реакции агглютинации и преципитации
13.
Реакции нейтрализации токсина анатоксической сывороткой (in vivo и in
vitro).
14.
Иммунофлюоресцентные методы и их применение в диагностике
инфекционных болезней.
15.
Реакции гемагглютинации и их применение.
16.
Иммунологическая толерантность.
17.
Аутоантигены и аутоантитела. Иммунопатологические реакции.
18.
Аллергические реакции замедленного типа и их применение в диагностике
инфекционных заболеваний.
19
19.
Аллергические реакции немедленного типа. Анафилактический шок и его
профилактика.
20.
Сывороточная болезнь у детей. И ее предупреждение.
21.
Вакцины и их применение в практике. Механизм применения вакцин.
Вакцинопрофилактика и вакцинотерапия у детей. Проблемы вакцинации.
22.
Лечебные сыворотки, применяемые в педиатрической практике.
23.
Серотерапия и серопрофилактика
Занятие -5. Инфекционные болезни и их проявление в полости рта: дифтерия,
эпидемический церебральный менингит, туберкулез и актиномикоз.
1. Возбудители респираторных инфекций: нейссерии, коринебактерии,
микобактерии и актиномицеты. Бактерионосительство.
Таксономия. Характеристика биологических свойств. Роль в патологии человека и
их проявление в полости рта.
2. Материал для микробиологического исследования при острой и хронической
формах инфекции, при бактерионосительстве.
Принципы микробиологической диагностики. Методы исследования, используемые:
а) для диагностики заболевания;
б) для выявления бактерионосительства.
Диагностическая ценность отдельных методов исследования в зависимости от
свойств возбудителя.
3. Препараты, используемые для специфической профилактики и терапии и их
эффективность.
Занятие 6. Возбудители клостридиальной инфекции челюстно-лицевой области
1. Возбудители анаэробы клостридиальной природы:столбняка, газовой гангрены.
Таксономия. Общая характеристика. Условия формирования факторов патогенности.
Роль в патологии человека. Особенности формирования иммунитета. Проблемы,
возникающие в процессе лечения данной инфекции. Пути снижения клостридиальной
инфекции.
2.
Материал
для
микробиологического
исследования.
Принципы
микробиологической диагностики. Методы исследования, используемые для диагностики
заболевания.
3. Препараты, используемые для специфической профилактики и терапии и их
эффективность.
Занятие 7. Возбудители заболеваний, передающихся половым путем: гонококки,
спирохеты, хламидии, микоплазмы. Проявление в полости рта.
1. Возбудители заболеваний, передающихся половым путем: спирохеты, нейссерии,
хламидии, микоплазмы, простейшие.
Таксономия. Экология и распространение возбудителей ЗППП. Резистентность
возбудителей в объектах внешней среды. Роль в патологии человека. Проявление
инфекций на слизистой оболочке полости рта. Особенности эпидемиологии.
Характеристика основных свойств. Патогенность возбудителей и патогенез.
2. Материал для микробиологического исследования при острой и хронической
формах инфекции, при бактерионосительстве. Принципы микробиологической
диагностики. Методы исследования, используемые:
а) для диагностики заболевания;
б) для выявления бактерионосительства.
Диагностическая ценность отдельных методов исследования в зависимости от
свойств возбудителя.
20
3.Проблемы профилактики и терапии возбудителей ЗППП.
Занятие 8. Возбудители кишечных инфекций бактериальной природы
1. Возбудители кишечных инфекций бактериальной природы: энтеробактерии.
Таксономия. Характеристика основных свойств. Роль в патологии человека.
2. Материал для микробиологического исследования в зависимости от патогенеза.
Принципы микробиологической диагностики. Методы исследования, используемые:
а) для индикации возбудителя в объектах внешней среды
б) для диагностики заболевания
в) для выявления бактерионосительства.
3. Препараты, используемые для специфической профилактики и терапии.
4. УИРС.
Занятие 9. Возбудители кишечных инфекций бактериальной природы.
1. Пищевые токсикоинфекции и интоксикации.
2. Материал для микробиологического исследования в зависимости от патогенеза.
Принципы микробиологической диагностики. Методы исследования, используемые для
диагностики заболевания.
3. Учет результатов и написание протоколов УИРС.
Занятие 10.. Коллоквиум по теме «Возбудители инфекционных заболеваний
человека бактериальной природы»
Вопросы для подготовки:
1. Особенности формирования иммунитета при бактериальных инфекция. Основы
иммунопрофилактики и иммунотерапии. Принципы микробиологической диагностики
инфекционных заболеваний.
2. Инфекционные болезни, вызванные коринебактериями и менингококками.
Таксономия. Характеристика основных свойств. Роль в патологии человека. Проявление
дифтерии в полости рта. Влияние менингококкового бактерионосительства на развитие
заболеваний в полости рта. Факторы патогенности микробных возбудителей. Патогенез.
Материал для микробиологического исследования. Принципы микробиологической
диагностики.
3. Инфекционные болезни и их проявление в полости рта: туберкулез и
актиномикоз.
Факторы
патогенности
микробных
возбудителей.
Патогенез.
Формирование иммунитета. Взаимоотношения аллергии и иммунитета при туберкулезе.
Специфическая профилактика и лечение. Диагностическая ценность отдельных методов
лабораторной диагностики инфекционных заболеваний человека в соответствии с фазами
патогенеза.
4.Возбудители заболеваний, передающихся половым путем: гонококки,
спирохеты, хламидии, микоплазмы, простейшие. Таксономия. Экология и
распространение возбудителей ЗППП. Резистентность возбудителей в объектах внешней
среды. Роль в патологии человека. Проявление инфекций на слизистой оболочке полости
рта. Особенности эпидемиологии. Характеристика основных свойств. Патогенность
возбудителей и патогенез. Материал для микробиологического исследования при острой
и
хронической
формах
инфекций,
при
бактерионосительстве.
Принципы
микробиологической диагностики.
Проблемы профилактики и терапии возбудителей ЗППП.
5. Возбудители кишечных инфекций бактериальной природы: энтеробактерии
(эшерихии, сальмонеллы, шигелл). Таксономия. Характеристика основных свойств. Роль в
патологии человека. Факторы патогенности. Патогенез. Особенности формирования
иммунитета. Материал для микробиологического исследования в зависимости от
21
патогенеза. Принципы микробиологической диагностики. Препараты, используемые для
специфической профилактики и терапии.
6. Хеликобактериоз и его значение в развитии патологии полости рта.
7. Возбудители пищевых токсикоинфекций: клостридии ботулизма, бациллы.
8. Возбудители клостридиальной инфекции челюстно-лицевой области:
столбняк. Факторы патогенности. Патогенез. Иммунитет при клостридиальных
инфекциях. Специфическая профилактика и лечение.
Занятие 11. Введение в вирусологию
1. Понятие о вирусе и вирионе. Классификация вирусов. Морфология вирусов.
Особенности биологии вирусов.
2. Модели для культивирования вирусов: клеточные культуры, эмбрионы птиц,
организм лабораторных животных. Их оценка и возможность применения для
практической медицины. Типы культуры тканей, используемых для культивирования
вирусов.
3. Индикация вирусов на биологических моделях. Характеристика цитопатогенного
действия вирусов в культурах ткани. Вирусные включения. Бляшкообразование под
агаровым покрытием. Гемадсорбция. Идентификация вирусов с помощью серологических
реакций.
4. Этапы взаимодействия вируса с клеткой. Вирогения. Особенности репродукции
ДНК и РНК-содержащих вирусов.
5. Методы лабораторной диагностики возбудителей вирусных инфекций:
вирусоскопический, вирусологический, серологический, молекулярно-генетические.
6. Противовирусный иммунитет
Занятие 12. Возбудители ОРВИ. Вирус гриппа. Вирус паротита.
1. Возбудители ОРВИ. Общая характеристика. Роль в патологии человека и их
проявление на слизистой оболочки полости рта.
2. Материал для микробиологического исследования в зависимости от циркуляции
микроба в организме человека.
3. Принципы микробиологической диагностики на примере вируса гриппа.
4. Специфическая профилактика и лечение.
Занятие 13. Коллоквиум по теме «Возбудители инфекционных заболеваний человека
вирусной природы».
Вопросы для подготовки:
1. Понятие о вирусе и вирионе. Классификация вирусов. Морфология вирусов.
Особенности биологии вирусов.
2. Этапы взаимодействия вируса с клеткой. Вирогения. Особенности репродукции
ДНК и РНК-содержащих вирусов.
3. Роль вирусов в патологии человека. Факторы патогенности вирусов.
Внутриклеточный паразитизм и его роль в патогенезе Противовирусный иммунитет.
Механизмы противовирусного иммунитета. Интерферон и механизмы его действия.
Особенности патофизиологических механизмов иммунитета при вирусных инфекциях.
Проблемы химиотерапии вирусных инфекций.
4. Модели для культивирования вирусов: клеточные культуры, эмбрионы птиц,
организм лабораторных животных. Индикация вирусов на биологических моделях.
Характеристика цитопатогенного действия вирусов в культурах ткани. Вирусные
включения. Бляшкообразование под агаровым покрытием. Гемадсорбция. Идентификация
вирусов с помощью серологических реакций. Их оценка и возможность применения для
практической медицины.
22
5. Принципы микробиологической диагностики инфекционных заболеваний
вирусной природы. Методы лабораторной диагностики возбудителей вирусных инфекций:
вирусоскопический, вирусологический, серологический, молекулярно-генетические.
6. Возбудители ОРВИ. Вирус гриппа. Вирус паротита. Роль в патологии человека
и их проявление на слизистой оболочки полости рта и челюстно-лицевой области. Общая
характеристика. Материал для микробиологического исследования в зависимости от
циркуляции микроба в организме человека. Принципы микробиологической диагностики.
Специфическая профилактика и лечение.
7.Возбудители вирусных кишечных инфекций: вирус полиомиелита и вирус
Коксаки. Вирусы гепатитов. Общая характеристика. Роль в патологии человека и их
влияние на слизистую оболочку рта. Материал для микробиологического исследования в
зависимости от циркуляции микроба в организме человека. Принципы
микробиологической диагностики.
8. Возбудители кровяных вирусных инфекций: гепатит В и С. Роль в патологии
человека. Опасность инфицирования в стоматологическом кабинете.
Методы выявления персистирующих вирусов. Материал для микробиологического
исследования в зависимости от циркуляции микроба в организме человека.
9. Возбудители медленных вирусных инфекций: ВИЧ. Прионы и вироиды. Роль
в патологии человека. Опасность инфицирования в стоматологическом кабинете.
Занятие 14. Нормальный микробиоценоз полости рта
1. Микрофлора полости рта человека. Экологические связи в микробиоценозе
полости рта: синергизм и антагонизм.
2. Симбиоз микробных ассоциаций в полости рта и микроорганизма. Динамичность
экологических связей.
3. Факторы, влияющие на нормальную микрофлору. Стабилизирующая и
агрессивная микрофлора полости рта.
4. Основные представители стабилизирующих видов микроорганизмов
стрептококки, вейонеллы, нейссерии, коринобактерии, лактобактерии.
5. Основные биотопы полости рта и особенности состава микрофлоры.
Роль нормальной микрофлоры в развитии оппортунистических инфекции
1. Дисбиоз ротовой полости. Условия возникновения.
2. Возбудители оппортунистических стоматитов. Фузоспирохетоз и кандидоз.
Характеристика основных свойств.
3. Условия формирования факторов патогенности у нормальной микрофлоры
полости рта. Исследуемый материал
4. Принципы микробиологической диагностики. Критерии этиологической
значимости нормальной микрофлоры в развитии дисбиоза.
5. Проблемы, возникающие в процессе лечения данной инфекции. Принципы
рациональной терапии.
6. Особенности формирования иммунитета при оппортунистической инфекции.
Занятие 15. Роль микрофлоры в возникновении и развитии кариеса зубов.
1. Кариесогенная микрофлора: микроаэрофильные стрептококки, актиномицеты,
лактобациллы.
2. Значение процессов гликолиза и фосфорилирования в деминерализации эмали.
Факторы, способствующие развитию кариеса. Вейлонеллы и другие антагонисты
кариесогенных микробов.
3. Материал для микробиологического исследования.
23
4. Микробиологические методы изучения микрофлоры при кариесе зубов и его
осложнениях.
5. Критерии этиологической значимости микробов, выделенных из исследуемого
материала больных.
6. Пути профилактики. Принципы рациональной антимикробной терапии.
Микробиологические аспекты болезней пародонта.
1. Пародонтопатогенная микрофлора: превотеллы, порфиромонады, актиномицеты,
трепонемы. Формирование факторов патогенности. Характеристика основных свойств.
2. Принципы микробиологической диагностики. Материал для микробиологического
исследования. Критерии этиологической значимости микробов, выделенных из
исследуемого материала больных.
3. Особенности иммунитета.
4. Пути профилактики.
5. Принципы рациональной антимикробной терапии.
Занятие 16. Стоматологические кабинеты как резервуар госпитальных
эковариантов - возбудителей инфекционных стоматитов.
1. Особенности развития экзогенной инфекций, вызванных гетерорезидентной
микрофлорой. Пути и факторы передачи инфекции.
2. Общая характеристика экзогенных возбудителей стоматитов. Этиология и
патогенез воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
3. Возбудители одонтогенной инфекции челюстно-лицевой области: анаэробные
стрептококки и бактероиды. Анаэробные и аэробные актиномицеты.
4. Принципы микробиологической диагностики. Материал для микробиологического
исследования.
5. Профилактика и терапия. Принципы рациональной антибиотикотерапии.
6. Микрофлора при неспецифических стоматитах.
Занятие 17. Микрофлора при неспецифических стоматитах.
1.Влияние протезирования на микрофлору полости рта. Микрофлора при
протезировании и имплантации зубов.
2. Адгезия микробов к пломбировочным, реконструктивным и ортопедическим
материалам. Проблема колонизационной резистентности.
3.
Микробиологическая
диагностика
периимплантантов
Материал
для
микробиологического исследования. Критерии этиологической значимости микробов.
Неспецифические и специфические факторы антимикробной резистентности,
действующие в полости рта.
1. Полость рта как экологическая система.
2. Факторы, обеспечивающие стабильность в микробиоценозе полости рта.
Занятие 18. Коллоквиум «Микрофлора полости рта»
1. Микрофлора полости рта человека. Симбиоз микробных ассоциаций в полости рта
и микроорганизма. Факторы, влияющие на нормальную микрофлору. Стабилизирующая
и агрессивная микрофлора полости рта. Основные представители стабилизирующих
видов микроорганизмов: стрептококки, вейонеллы, нейссерии, коринобактерии,
лактобактерии.
2. Формирование микробных ассоциаций. Роль нормальной микрофлоры в развитии
оппортунистических инфекции.
24
3. Дисбиозы полости рта. Условия возникновения. Возбудители оппортунистических
стоматитов. Фузоспирохетоз и кандидоз. Микрофлора при неспецифических стоматитах:
пептострептококки, грибы и простейшие. Характеристика основных свойств. Условия
формирования факторов патогенности у нормальной микрофлоры полости рта.
Исследуемый материал
Принципы микробиологической диагностики. Критерии
этиологической значимости нормальной микрофлоры в развитии дисбиоза. Проблемы,
возникающие в процессе лечения данной инфекции. Принципы рациональной терапии.
Особенности формирования иммунитета при оппортунистической инфекции.
4. Влияние протезирования на микрофлору полости рта. Микрофлора при
протезировании и имплантации зубов. Адгезия микробов к пломбировочным,
реконструктивным и ортопедическим материалам. Проблема колонизационной
резистентности. Микробиологическая диагностика периимплантантов Материал для
микробиологического исследования. Критерии этиологической значимости микробов.
Влияние пломбировочных материалов и других факторов на состояние микрофлоры
полости рта. Возбудители кандидозной инфекции.
5. Иммунопатология при заболеваниях челюстно-лицевой области. Аутоагрессия.
Механизмы. Аутоантитела. Диагностика инфекционных и оппортунистических
заболеваний полости рта.
6.Зубной налет. Механизм его формирования и особенности локализации. Роль
микрофлоры в возникновении и развитии кариеса зубов: стрептококки, лактобациллы,
актиномицеты, бактероиды, пропионобактерии, эубактерии, фузабактерии. Значение
процессов гликолиза и фосфолирирования в деминерализации эмали. Факторы,
способствующие рахвитию кариеса. Вейлонеллы и другие антогонисты кариесогенных
микробов. Материал для микробиологического исследования. Микробиологические
методы изучения микрофлоры при кариесе зубов и его осложнениях. Критерии
этиологической значимости микробов, выделенных из исследуемого материала больных.
Пути профилактики. Принципы рациональной антимикробной терапии.
7. Этиология гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи.
Роль в патологии человека. Принципы микробиологической диагностики. Материал для
микробиологического исследования. Критерии этиологической значимости микробов,
выделенных из исследуемого материала больных при внутрибольничных гнойновоспалительных заболеваниях. Особенности иммунитета. Пути профилактики. Принципы
рациональной антимикробной терапии.Микрофлора при одонтогенных воспалительных
процессах: пульпите, периодонтите, абсцессе, флегмоне, фасците, остеомиелите.
8.
Пародонтопатогенная
микрофлора:
превотеллы,
порфиромонады,
актиномицеты, трепонемы. Формирование факторов патогенности. Характеристика
основных свойств. Принципы микробиологической диагностики. Материал для
микробиологического исследования. Критерии этиологической значимости микробов,
выделенных из исследуемого материала больных Особенности иммунитета. Пути
профилактики. Принципы рациональной антимикробной терапии.
9. Микрофлора при воспалительных заболеваниях десны: гингивитах, парадонтите,
пародонтозе: стафилококки, эйкенеллы, моракселлы, гемофиллы, волинеллы,
превотеллы, трепонеммы. Хронические очаги инфекции в полости рта. Особенности
иммунитета. Пути профилактики. Принципы рациональной антимикробной терапии.
10. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
Возбудители одонтогенной инфекции челюстно-лицевой области: анаэробные
стрептококки и бактероиды, энтерококки. Анаэробные и аэробные актиномицеты.
Таксономия. Характеристика основных свойств. Материал для микробиологического
исследования. Принципы микробиологической диагностики. Критерии этиологической
значимости микробов, выделенных из исследуемого материала больных.
25
Занятие 19 .Контрольное занятие – практические навыки
Решение ситуационных задач по разделу «Частная бактериология. Вирусология.
Микрофлора полости рта».
ТЕМАТИКА САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА
Внеаудиторная работа студента является одной из составляющих учебного процесса
на кафедре и ей уделяется серьезное внимание со стороны преподавателей.
Самостоятельная работа студента при подготовке к занятию не только расширяет знания
по предмету и способствует овладению методикой подбора и анализа литературы по теме,
но и стимулирует интерес к изучаемому предмету и позволяет глубже понять роль
изучаемого предмета для практической деятельности врача-стоматолога.
№
1
Вид работы
Выполнение курсовой работы
.
2
Участие предметной олимпиаде
3
Участие в научной конференции ИГМУ с докладом на секционном
заседании
4
Публикация в открытой печати
5
Работа в научном кружке
6
Разработка и подготовка наглядного пособия с куратором
7
Разработка и подготовка наглядного пособия с куратором в в
мультимидийном исполнении
8
Изготовление постоянных препаратов
9
Участие в работе по составлению атласа по морфологии возбудителей
полости заболеваний рта
РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛА
РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ
В процессе освоения учебного материала по дисциплине студент должен приобрести
навыки, которые он должен уметь применять на практике. Для определения уровня
практического применения полученных знаний введено зачетное занятие, где студенты
должны продемонстрировать свои умения и навыки по умению интерпретировать данные
микробиологических и иммунологических исследований для диагностики инфекционных
заболеваний человека (проводится как заключительное занятие по частной
микробиологии в период зачетной недели и является составной частью экзамена).
КОНТРОЛЬ И УЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ
МАТЕРИАЛА ПРЕДМЕТА
I. ЗАЧЕТЫ ПО РАЗДЕЛАМ:
Учебной программой предусмотрены два зачета, которые проводятся на зачетной
неделе в конце семестра.
Учебным планом (IY семестр) предусмотрено выявить уровень теоретических и
практических умений по общей микробиологии, инфекции и иммунитету в виде:
1) теоретических контрольных работ в течение семестра (две контрольные работы);
2) собеседование по пройденному материалу, которое проводится на зачетном
занятии в зачетную неделю, отведенную учебной частью ИГМУ.
Студенты, успешно справившиеся с учебной программой, получают зачет и
допускаются к дальнейшему обучению на кафедре.
26
В Y семестре учебным планом предусмотрено выявить уровень теоретических и
практических умений по частной микробиологии в виде собеседования, которое
проводится на зачетном занятии в зачетную неделю, отведенную учебной частью ИГМУ.
Для этого студентам предлагается продемонстрировать:
1) умение решать ситуационные задачи в объеме пройденного материала;
2) практические навыки, полученные в процессе изучения предмета.
Студенты, успешно справившиеся с учебной программой, получают зачет и
допускаются к экзамену по предмету.
II. КОНТРОЛЬНЫЕ РАБОТЫ:
Учебным планом по предмету предусмотрены следующие контрольные работы по
темам:
- «Общая микробиология»
- «Инфекция и иммунитет
- «Вопросы частной бактериологии»
- «Вопросы вирусологии
- «Микрофлора полости рта
III. ТЕСТИРОВАНИЕ:
Учебным планом предусмотрено проведение тест-контроля исходного уровня
знаний на каждом учебном занятии.
IY. ЭКЗАМЕН:
Учебным планом по окончании предмета предусмотрен экзамен (Y семестр).
Экзамен проводится в форме собеседования по билету. Обязательной частью
экзамена является проверка практических навыков и умений, а так же знаний
биологических препаратов.
Проверка практических навыков и умений проводится в соответствии с
прилагаемым перечнем. Задание по практической части студенты сдают в зачетную
неделю до проведения экзамена.
В процессе проведения экзамена студент должен показать:
- знание теоретических вопросов;
- понимание и умение применять теоретические знания на практике.
При проведении зачетного занятия получает фиксированный билет, в котором
указаны два задания, при выполнении которых студент должен продемонстрировать свое
умение:
 владением приемов и методов, применяемых в микробиологической практике;
 использовать теоретические знания для интерпретирования
полученных
результатов микробиологического исследования в виде ситуационных задач.
Студенту выставляется общая оценка за теоретические знания и практические
навыки.
Для проведения экзамена составлены фиксированные билеты, в который входит три
вопроса в следующем порядке:
1. История микробиологии. Предмет и задачи. Общая микробиология.
2. Инфекция и иммунитет.
3. Частная микробиология.
Y. ТЕСТИРОВАНИЕ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЫЖИВАЕМОСТИ ЗНАНИЙ ПО
ПРЕДМЕТУ.
Контроль знаний, полученных студентами на кафедре, при изучении предмета
проводится в конце YI семестра по расписанию, составленному учебной частью. Для
этого разработаны тест-контроли, составленные в виде вопросов, которые отражают весь
27
объем изучаемого материала по предмету. Разработано два варианта карт, в каждый из
которых включено по 50 вопросов.
4. Рекомендуемая литература
4.1. Обязательная литература
1.
Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. М.:
МИА, 2002.-736с.: ил.
2.
Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиология: учеб. пособие
для студ. высш. мед. учеб. заведений/ А.А. Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков.
– 3-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2008. – 464 с., [16] л.цв.вкл.
3. Поздеев О.К. Медицинская микробиология / Под ред акад. РАМН В.И.
Покровского. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.
4. Практикум по микробиологии: учеб. Пособие для студ. высш. учеб. Заведений /
А.И. Нетрусов, М.А. Егорова, Л.М. Захарчук и др.; Под ред. А.И. Нетрусова – М.:
Издательский центр «Академия»,2005.- 608с.
4.2. Дополнительная литература
1.
Воробьев А.А., Быков А.С. Атлас по медицинской микробиологии,
вирусологии и иммунологии: учебное пособие. – М.: МИА, 2003. – 236с.:ил.
2.
Дж. Плейфэр. Наглядная иммунология: Пер. с англ.- М.: ГЭОТАР
Медицина, 2000.
3.
Йоргенсен Дж. Х., Пфаллер М.А. Микробиологический справочник для
клиницистов: Пер. с англ.- М.: Мир, 2006.- 243с.
4.
Кирдей Е.Г. Иммунология. Избранные лекции по общей, частной и
клинической иммунологии ИГМУ, 2000.
5.
Лобзин Ю.В., Финогеев Ю.П., Крумгольц В.Ф., Семена А.В., Захаренко
С.М., Винакмен Ю.А. Практика лабораторных исследований при инфекционных
заболеваниях. Под общей редакцией проф. Ю.В. Лобзина. Спб.: ЭЛБИ-СПб., 2005.- 276с.
6.
Марри П.Р., Шей И.Р. Клиническая микробиология. Краткое руководство:
Пер. с англ.-М.:Мир, 2006.-425с., ил.
7.
Ройт А. Основы иммунологии. – М.: Мир, 1991.
8.
Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические
лаборатории: Методические указания МУ 4.2.2039-05.- Тверь: ООО «Издательство
«Триада», 2008.- 116с.
5. Информационное обеспечение
1. www. рubmed.gov
2. iramn.ru
3. geotar.ru
4. antibiotic.ru
5. infectology.spb.ru/index.asp
6. consilium-medicum.com/media/infection/index.shml
7. microbiology.ru/cmac
8. gsen.ru
9. who.int
10. immunologylinx.com
28
6. ПРОТОКОЛ СОГЛАСОВАНИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИНЫ
С ДРУГИМИ ДИСЦИПЛИНАМИ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
Кафедра
Специальность.
ИГМУ
Стоматология
Гистологии,
эмбриологии,
цитологии
Анатомии человека
Нормальной
физиологии
Патологии с
курсом
клинической
иммунологии и
аллергологии
Эпидемиологии
Заведующий
кафедрой
профессор
Л.С. Васильева
доцент
Т.И. Шалина
профессор
Л.И. Корытов
Профессор
И.Ж. Семинский.
профессор
А. Д. Ботвинкин
29
Протокол согласования
7. Дополнения и изменения в рабочей программе учебной
дисциплины «Микробиология, вирусология, иммунология»
на 20___-20___ учебный год
В рабочую программу вносятся следующие изменения (дополнения):
1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Изменения (дополнения) в рабочей программе утверждены на заседании
кафедры «микробиологии»
____ ___________ 20_____ г. протокол №
Зав. кафедрой, академик, д.м.н., проф. _______________________Злобин В.И.