Микроскопия по Грамму (код 110308, 110309) Код 110308 110309 Название исследования Микроскопическое исследование мазка из влагалища с окраской по Граму (с оценкой по шкале Ньюджента) Микроскопическое исследование мазка из цервикального канала и влагалища с окраской по Граму (с оценкой по шкале Ньюджента) Клинический материал мазок из влагалища мазок из цервикального канала и влагалища Микроскопическое исследование мазка из цервикального канала и отделяемого из влагалища является необходимым методом в скрининге и диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых путей (цервицит, вагинит), поскольку позволяет оценить степень воспалительного процесса (лейкоцитарную реакцию) и состояние микрофлоры, а также выявить элементы грибов рода Candida, трихомонады, внутриклеточные диплококки. Кроме того, на сегодняшний день бактериоскопия окрашенного по Граму мазка из влагалища – это «золотой стандарт» диагностики бактериального вагиноза. Диагностика бактериального вагиноза основывается на наличии или отсутствии следующих признаков: уменьшение количества или исчезновение лактобацилл – грамположительных палочек разной длины и толщины; увеличение количества грамвариабельной (смешанной) кокко-бациллярной микрофлоры; наличие ключевых клеток, которые представляют собой поверхностные клетки эпителия влагалища с адгезированными на них бактериями, за счет чего эпителиальная клетка имеет зернистый вид, а края таких клеток выглядят нечеткими. Для оценки результатов исследования препаратов, полученных из отделяемого влагалища и окрашенных по Граму, используется стандартная десятибалльная шкала (критерии Ньюджента), которая была предложена в 1991 году Nugent R.P. и соавторами (Nugent's Diagnostic Criteria for Bacterial Vaginosis). В основе лежит система баллов (очков) от 0 до 4 и их комбинация для диагностики и оценки степени бактериального вагиноза по оценке трех бактериальных морфотипов влагалища: А - Лактобациллы - большие грам-позитивные палочки (Lactobacillus acidophilus:large grampositive rods); B - Вагинальная гарднерелла и бактероиды - мелкие грамвариабельные и грамотрицательные кокки ( Gardnerella vaginalis and Bacteroides species :small gram-variable or gram-negative rods); C - Мобилункус - изогнутые грамвариабельные палочки (Mobiluncus species:curved gramvariable rods). Мазок из влагалища окрашивают по Граму и считают отдельно количество выявленных морфотипов под иммерсионной системой микроскопа в поле зрения: Баллы A Lactobacilli B Gardnerella C Mobiluncus 0 более 30 морфотипов нет морфотипов нет морфотипов 1 5 - 30 морфотипов один морфотип один морфотип 2 1-4 морфотипа 1-4 морфотипа 1-4 морфотипа 3 один морфотип 5 - 30 морфотипов 5 - 30 морфотипов 4 нет морфотипов более 30 морфотипов более 30 морфотипов Количество полученных баллов суммируют (A+B+C) 0 - 3 балла - нормальная микрофлора 4 - 6 баллов - промежуточная микрофлора 7 – 10 баллов - бактериальный вагиноз. Information from Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of Gram stain interpretation. J Clin Microbiol 1991. Показания к назначению исследований: скрининговые исследования при профилактических осмотрах, диспансеризации, ведении беременности, перед проведением гинекологических операций; комплексная этиологическая диагностика патологических выделений из влагалища, клинических проявлений вагинита, цервицита; дифференциальная диагностика бактериального вагиноза; постлечебный мониторинг вагинита, цервицита, бактериального вагиноза. Пример результата исследования: «Микроскопическое исследование мазка с окраской по Граму (из цервикального канала и влагалища)» (код 110309): Параметр Результат Микроскопия мазка из цервикального канала и Готов влагалища Клетки цилиндрического эпителия (шейка матки) Присутствуют Лейкоциты (шейка матки), в п/зр Менее 10 Количество слизи (шейка матки) Умеренно Клетки плоского эпителия (влагалище), в п/зр Много Грамотрицательные внутриклеточные Не обнаружены диплококки (шейка матки) Соотношение лейкоцитов к клеткам плоского Менее 1:1 эпителия (влагалище) Дрожжеподобные грибы (влагалище) Не обнаружены Трихомонады (влагалище) Не обнаружены Грамотрицательные внутриклеточные Не обнаружены диплококки (влагалище) Грамположительные кокки (влагалище), в п/зр Не обнаружено Ключевые клетки (влагалище) Не обнаружены Лактобациллы (влагалище), в п/зр (балл по От 1 до 4 (2) Ньюдженту) Грамвариабельные коккобациллы (влагалище), Не обнаружены (0) в п/зр (балл по Ньюдженту) Грамвариабельные изогнутые палочки Не обнаружены (0) (влагалище), в п/зр (балл по Ньюдженту) Сумма баллов по шкале Ньюджента 2 Референсные значения Присутствуют Менее 10 Не обнаружены Менее 1:1 Не обнаружены Не обнаружены Не обнаружены Не обнаружено Не обнаружены Интерпретация результатов по шкале Ньюджента: 7-10 баллов – бактериальный вагиноз; 4-6 баллов – промежуточный тип; 0-3 баллов – отсутствие бактериального вагиноза. Условия хранения: Биологический материал хранится при комнатной температуре от +18 до +24С в течение недели. НЕ СКЛАДЫВАТЬ СТЕКЛА В ХОЛОДИЛЬНИК!!! Срок исполнения составляет: 1-2 рабочих дня.