Первичная и вторичная профилактика сахарного диабета 2 типа
реклама
Эффективные и безопасные способы профилактики сахарного диабета и его осложнений. Киселёва Татьяна Петровна, д.м.н., проф., кафедры внутренних болезней и эндокринологии. ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития Главный эндокринолог УФО г.Екатеринбург Сахарный диабет поистине- пандемия, которую необходимо и нужно предотвратить. В мире насчитывается 366 мнл. больных сахарным диабетом (СД) (IDF, 2011) и к 2030 году ожидается до 552 млн. человек СД, в России на начало 2012 года зарегистрировано 12,6 млн. (ФГБОУ ЭНЦ г. Москва,2011). Необходимо изменять поведение пациентов и врачей в области первичной и вторичной профилактики сахарного диабета 2 типа. Руководство по улучшению профилактики и лечения сахарного диабета – это знания прав и задач больного и врача. Предпосылки к этому(сознательная ответственность): если каждый из нас начинает заботиться о том, чтобы больше знать о диабете и понимать, что от каждого требуется. При несоблюдении доступных мер профилактики портрет больного в 40 лет ( избыточный вес, неопределенное ухудшение самочувствия, на приеме выявляется повышенное АД, при лабораторном исследовании, увеличение глюкозы и дислипидемия, нет сильной мотивации к лечению.) Портрет больного в 60 лет ( абдоминальное ожирение, клинические проявления ИБС, на приеме выявляется стойкое повышение АД, установлен диагноз СД 2 типа, принимает постоянно несколько препаратов, неудовлетворен лечением). Каждому жителю необходимо знать, что первичная профилактика сахарного диабета – изменение образа жизни (низкокалорийная диета, регулярный режим физических нагрузок, диетолог, исключение курения) является самым безопасным и эффективным способом в снижения массы тела при ожирении, как фактора риска в развитии СД 2 типа. Сами схемы изменения образа жизни весьма доступны и просты: стандартная (ежегодное активное обсуждение образа жизни), интенсивная ( снижение веса на 7 %, низкокалорийная диета и 150 мин. упражнений в неделю, персональный тренер) и индивидуальная программа по изменению образа жизни. При этом, важно, чтобы и пациенты знали: что должен делать лечащий врач и другие медицинские специалисты, работающие с ними, чтобы достичь этих целей, а что необходимо делать им самим. При возникновении заболевания необходимо активно проводить мероприятия по вторичной профилактике сахарного диабета – избежать следствия, которые требуют особого внимания: сердечные заболевания, проблемы циркуляции крови, болезни стоп, хронические инфекции кожи, болезни десен и выпадение зубов, проблемы со зрением. Чтобы избежать таких проблем, больной должен предпринять эффективные и безопасные 5 шагов ухода за собой: уход за ногами, кожей, глазами, зубами и деснами, заботу о сердце. Каждый из участников с целью первичной и вторичной профилактики сахарного диабета 2 типа не должен игнорировать такие простые и безопасные мероприятия по снижению риска заболевания сахарным диабетом 2 типа и его осложнений. Пандемия избыточного веса Первичная профилактика Эффективность изменения образа жизни в профилактике СД 2 типа Низкокалорийная диета ( жиров <30%,<10% насыщенных жиров клетчатка) Но не менее 1200 ккал в сутки Регулярный режим физических нагрузок ( до 30 мин. в день) или 3 часа в неделю. Диетолог( занятия от 20 до 40 раз. в неделю). Спортивные залы ( инструктор по 3-4 раза в неделю каждые 3 месяца. Стандартная схема Изменение образа жизни - ежегодное обсуждение образа жизни Интенсивная схема - цели по снижению веса на 7% - низкокалорийная диета и 150 мин. упражнений в неделю - персональный тренер и индивидуальная программа по изменению образа жизни Случаи манифестации СД типа 2 за 3 года наблюдений Руководство по улучшению лечения диабета: права и задачи больного Даже если у человека диабет,он может прожить в целом нормальную,здоровую и долгую жизнь. Предпосылки к этому:если больные сами начинают заботиться о том, чтобы больше знать о диабете и понимать, что от них требуется (сознательная ответственность). Важно, чтобы пациенты знали:что должен делать лечащий врач и другие медицинские специалисты, работающие с ними, чтобы достичь этих целей. Что необходимо делать им самим. ( Разработчик:рабочая группа “Сен-Винсентская декларация” ВОЗ и Европейский совет Международной Федерации Диабета,1992 до н.вр.) Права пациента Индивидульный план лечения и определение целей Вашего самостоятельного участия в лечении ( с врачом) На регулярные осмотры и контроль за уровнем глюкозы ( сахара) крови,кровяного давления и веса тела, к которому надо стремиться На оказание помощи при возникновении затруднений и неотложных ситуациях Обучение пациентов и их близких Получение рекомендаций о дозировке и времени приёма САП, инс улина, правилам изменения их дозы. Получение рекомендацией по физической активнос ти Использова ть в повседневной жизни полученные сове ты и рекомендации. задачи и обязанности пациента: Ежедневно контролирова ть Вес ти Не свой диабет. Чем больше Вы знае те о диабете, тем легче буде т Вам это сделать. раз умный образ жизни-правильный выбор питания,кон троль за весом тела, регулярные физические нагрузки и отказ от курения. забывать в каких сл учаях должны немедленно обрати ться за мед.помощью, в неотложных состояниях. Регулярно обс уждать Задав ать с врачом возникающие вопросы и проблемы, связанные с диабе том вопросы и повторять, если что-либо не вполне ясно, заранее обд умывать , что нуж но н ужно спроси ть. Позаботи ться о том, чтобы близкие и знакомые имели представление о диабете Регулярный контроль (при каждом посещении врача) Проверка результатов проводимого Вами самоконтроля и ссответствующего лечения Обсуждение целевых показателей в процессе лечения (гликированный гемоглобин 2 – 4 раза в год, Вам вес, кровяное давление) Обсуждение диабетом Выработка всех имеющихся у Вас проблем и вопросов, связаннных с дальнейших рекомендацией Перечисленные ниже обследования нужно проводить не реже одного раза в год: Осмотр глазного дна Функция (глазное дно,острота зрения) почек ( по данным анализов крови и мочи) Состояние ног Выявление факторов риска сердечно-сосудис тых заболеваний ( кровяное давление , жиры крови, курение) Правильность выполнения Оценка Вами самоконтроля и применения лекарственных средств питания больного Особые случаи При планировании беременности заранее получить соответствующие рекомендации и обследование Особенности диабета у детей и подростков Проблемы с состоянием глаз, почек, ног, кровеносных сосудов - немедленно обратиться за помощью к специалистам В старческом возрасте слишком активное лечение нужно обсуждать дополнительно с врачом. у пациента должна быть чёткая информация о том, что делать в неотложных случаях контроль глюкозы в крови, ! сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, врачебные осмотры внимание своему организму, чтобы избежать серьезных осложнений, которые могут привести к критическому исходу. Уделять повышенное Почему диабет наносит такой серьезный ущерб организму? К ог да уровень сахара в крови не контролируется, кровеносные сосуды и нервы повреждаются и у организма становится меньше возможностей для борьбы с инфекциями. Контроль Простые глюкозы в крови поможет предотвратить эти проблемы. ежедневные процедуры ухода также помогут снизить риск осложнений. Следствиями диабета, которые требуют особого внимания, являются: Болезни стоп инфекции кожи Хронические Болезни десен и выпадение зубов со зрением Сердечные заболевания и проблемы циркуляции крови Проблемы Вот что больной может предпринять, чтобы избежать проблем: Уход за собой Часто серьезные болезни кожи поражают молодых и сильных в возрасте 20-30 лет, и только обратившись за медицинской помощью, они узнают о своем диагнозе. 5 шагов : 1. Уход за ногами Самообследование поможет обнаружить проблемы, прежде чем они станут серьезными. 2. Уход за кожей Больной не должен игнорировать такие проблемы: Увеличить способность организма бороться с инфекциями, и предотвратить сухость кожи можно путем контроля сахара в крови. И помнить, для лечения кожных заболеваний нужно обращаться к врачу, особенно если это грибковая инфекция. Диабет может привести к 3. Уход за глазами повреждению кровеносных сосудов глаз, что может стать причиной катаракты, глаукомы, и ретинопатии. Предотвратить эти проблемы поможет контроль сахара в крови и ежегодный визит к офтальмологу и выполнять его рекомендации. 4. Уход за зубами и деснами Большинство людей жалуются на проблемы с деснами в течение всей их жизни, но, если у вас диабет, вероятность появления проблем полости рта в разы увеличивается, что приведет Если есть показания к проведению стоматологических операций – дантист должен проконсультироваться с эндокринологм о возможности использования различных лекарств и антибиотиков. 5. Забота о сердце Накопление холестерина на стенках сосудов вызывает за твердение артерий и является наиболее распространенной причиной болезней сердца и инсульта. Когда уровень сахара в крови выше, чем обычно, ситуация ух удшается – приток крови Что делать: уровнем холестерина и придерживайться рекомендаций врача насчет питания. При диабете - уровень холестерина и кровяное давление должны быть ниже, чем у обычного человека. Сбросить лишний веспри ожирении, регулярно занимайться спортом, употреблять здоровые прод укты с низким содержанием жира и соли. Бросить к урить обсудить с врачом лечение. Следить за Я наслаждаюсь жизнью и чувствую себя здоровым человеком,говорит профессор Николай Дмитриев, который “получил “ диабет вместе с дипломом врача . Он считает, что СД организует, дисциплинирует, ставит в рамки, за которые выходить категорически нельзя. (2009 г.) Коментарий специалиста: С диабетом можно и нужно научиться жить и плодотворно работать Доброго здоровья ВАМ м ВАШИМ пациентам!!!!!