Влияние показателей рождаемости на отдельные показатели

Влияние показателей рождаемости на отдельные показатели
заболеваемости с временной нетрудоспособностью в
Республике Беларусь за 2004 – 2007 годы
Емельянов Г.А., Пташиц П.С.
Белорусская медицинская академия последипломного образования (БелМАПО),
г. Минск, Республика Беларусь
Показатели заболеваемости с временной нетрудоспособностью (ВН)
входят в основные показатели здравоохранения и характеризуют не только
состояние здоровья населения, но и состояние здравоохранения в целом.
Показатели заболеваемости с ВН зависят от многих факторов: медицинских
(качества оказания медицинской помощи, качества экспертизы ВН), от демографических (возрастного состава населения, соотношение мужского и женского населения, от уровня рождаемости), социально-экономических факторов (уровня занятости), от методики подсчета показателей по форме 16-ВН и
т.д.
В данной работе мы попытались проанализировать влияния показателя рождаемости на показатели заболеваемости с ВН по отдельным строкам
формы 16-ВН как по Республике Беларусь в целом, так и по всем областям и
г. Минску за период 2004 – 2007 гг.
Для анализа были выбраны следующие виды ВН:
 строка 50 – ВН связанная с осложнениями беременности, в т.ч. самопроизвольный аборт;
 строка 65 – ВН по уходу за больным;
 строка 66 – ВН по уходу за ребенком до 3-х лет (ребенком инвалидом до
18 лет) в связи с болезнью матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ним (далее – в случае болезни матери);
 строка 71 – ВН по беременности и родам.
В настоящее время в Республике Беларусь, на фоне роста благосостояния населения, экономического стабильности в республике отмечается повышение рождаемости (таблица 1).
Таблица 1.
Показатели рождаемости в Республике Беларусь и ее регионах
Темп прироста
Наименование
2004
2005
2006
2007
2004/2007 годы (%)
области
Брестская
Витебская
Гомельская
Гродненская
Минская
10,1
7,8
9,3
9,0
9,1
10,3
8,2
9,5
8,9
9,3
10,8
8,8
10,0
10,0
10,0
11,7
9,3
10,8
10,7
10,6
15,8
19,2
16,1
18,9
16,5
Могилевская
8,8
9,1
9,7
10,4
18,2
г. Минск
9,1
9,3
10,0
10,8
18,7
Республика
9,1
9,3
9,9
10,7
17,6
Беларусь
Как видно из таблицы показатель рождаемости за период с 2004 года
в республике вырос с 9.1 до 10.7 на 1000 населения, темп прироста составил
17.6%. Такая же тенденция в целом характерна для всех регионов республики.
Анализ республиканских показателей заболеваемости с ВН по изучаемым строкам показал, что по 50 строке формы 16-ВН заболеваемость с ВН
за 2004 год составила 2,12 случая и 24,99 дня, а за 2007 год - 2,33 случая
(темп прироста +9,9%) и 26,26 дня (темп прироста +5,1%). Средняя длительность 1 случая по данной строке уменьшилась: с 11,78 до 11,27 дня (темп
снижения -5,2%) (табл. 2).
По 65 строке заболеваемость с ВН за 2004 год составила 12,97 случая
и 88,59 дня, а за 2007 год - 14,49 случая (темп прироста +11,7%) и 100,23 дня
(темп прироста +13,1%). Средняя длительность 1 случая по данной строке
немного выросла: с 6,83 до 6,92 дня (темп прироста +1,3%).
По 66 строке заболеваемость с ВН за 2004 год составила 0,41 случая и
4,06 дня, а за 2007 год - 0,56 случая (темп прироста +36,6%) и 5,11 дня (темп
прироста +25,9%). Средняя длительность 1 случая по данной строке снизилась: с 9,90 до 9,12 дня (темп снижения -7,9%).
По 71 строке заболеваемость с ВН за 2004 год составила 2,55 случая и
308,94 дня, а за 2007 год - 3,09 случая (темп прироста +21,2%) и 378,83 дня
(темп прироста +22,6%). Средняя длительность 1 случая по данной строке
немного выросла: с 121,14 до 122,51 дня (темп прироста +1,1%).
Из чего следует, что в Республике Беларусь за 2004-2007 годы зафиксирован как рост показателей рождаемости на 1000 населения (показателей
рождаемости), так и рост показателей частоты и уровня заболеваемости с ВН
по 50, 65, 66 и 71 строках формы 16-ВН. При этом темпы прироста показателей рождаемости и темпы прироста показателей частоты (количества случаев
ВН на 100 работающих) и уровня ВН (количества дней ВН на 100 работающих) по 50, 65, 66 и 71 строках формы 16-ВН не совпадают. В республике
наиболее высокие темпы прироста отмечены по 66 строке, затем следуют
темпы прироста по 71 строке и темпы прироста показателей рождаемости,
затем - темпы прироста по 65 строке. Небольшой темп прироста показателя
отмечается по 50 строке.
Если сравнить показатели рождаемости с показателями ВН по беременности и родам в областях республики, то и здесь мы не находим пропорциональной (линейной) зависимости. Можно сделать общий вывод, что в тех
регионах республики, где выше показатели рождаемости, там, как правило, и
выше показатели ВН в связи с отпуском по беременности и родам. При этом
2
самый высокий показатель ВН по 71 строке отмечается в Брестской области
445,5 дня на 100 работающих, соответственно и показатель рождаемости тоже самый высокий 11,7 на 1000 населения. По в Витебской области за период
2004-2007 годы зафиксирован самый высокий темп прироста рождаемости
(19,2%) однако показатели ВН по 71 строке и показатели рождаемости самые
низкие в республике (323,96 на 100 работающих и 9,3 на 1000 населения соответственно). В то же время если сравнить показатели рождаемости и заболеваемости с ВН за последние четыре года по Минской области, г. Минск и Республике Беларусь, то увидим почти одинаковые показатели рождаемости на
1000 население. Показатели частоты и уровня ВН по 71 строке по Минской
области незначительно отличаются от республиканских (ниже на 2-3%), а в
г.Минск значительно ниже республиканских (приблизительно на 10-20%).
Анализ динамики заболеваемости с ВН по 50, 65, 66 строках выявил
ряд особенностей в отдельных областях республики и г. Минск. Например,
за 2004 -2007 годы в Гродненской области зафиксированы наиболее низкие
темпы прироста показателей ВН по 66 строке (+9,8% по частоте и +9,6% по
уровню ВН) и составили 0,51 случая и 5,13 дня, в Республике Беларусь 0,41 случая и 4,06 дня.
Только в Могилёвской области зафиксировано снижение заболеваемости с ВН по 65 строке, во всех остальных областях и г. Минск отмечается
рост показателей частоты и уровня ВН по данной строке.
В Гомельской области наиболее высокие в республике показатели темпов прироста по 50 строке (+32,7% по частоте и +22,8% по уровню ВН), что
даже выше темпов прироста показателей рождаемости (+16,1%). В Витебской области произошёл небольшой рост показателей ВН по данной строке
(+3,5% по частоте и +0,9% по уровню ВН), в Брестской области - рост частоты (+6,0%), но снижение уровня (-5,9%). В Минской области показатели частоты и уровня ВН по 50 строке даже снизились (-5,8% по частоте и -0,8% по
уровню ВН).
Темпы прироста показателей рождаемости, показателей ВН по 71
строке формы 16-ВН занимают среднее положение между темпами прироста
показателей ВН по 65 и 66 строках в большинстве областей республики и г.
Минске.
По нашему мнению темп прироста показателей частоты и уровня ВН
по 65 строке ниже темпов прироста показателей рождаемости, так как до 3-х
летнего возраста за ребёнком в подавляющем большинстве случаев ктонибудь из родителей или родственников оформлен по уходу. Поэтому при
заболевании детей до 3-х лет случаев ВН по уходу намного меньше, чем за
детьми более старшего возраста.
Темпы прироста показателя ВН по уходу за ребенком до 3 лет (ребенком-инвалидом до 18 лет) в связи с болезнью матери приблизительно в 1,5 2 раза выше темпов прироста показателей рождаемости и темпов прироста
показателей частоты и уровня ВН по 71 строке.
3
Возможно, что причиной данного факта является увеличение количества семей имеющих 2-х и более детей.
По 50 строке формы 16-ВН темпы прироста частоты и уровня ВН, как
правило, ниже темпов прироста показателей рождаемости и темпов прироста
показателей частоты и уровня ВН по 71 строке.
Сравнительный анализ частоты заболеваемости с ВН по 50 и 71 строке в Республике Беларусь за 2004 - 2007 годы показал, что в 2004 году по 71
строке было 2,55 случаев ВН, по 50 строке - 2,12 (83,1% от 71 строки). То
есть на 100 работающих женщин, получивших пособие по беременности и
родам в 2004 году, было 83 случая ВН в связи с осложнениями, связанными с
беременностью. Тогда как в 2007 году по 71 строке - 3,09 и по 50 строке 2,33 случаев (75,4% от 71 строки), что свидетельствует о снижении количества случаев ВН в связи с осложнениями родов и послеродового периода до
75 - 76.
Изучение показателей ВН по 50 строке в отдельных областях республики показало, что только в Минской области показатели частоты и уровня
ВН по 50 строке снизились (темп прироста -5,8 и -0,8 соответственно), в Витебской области произошёл небольшой рост показателей ВН (темп прироста
3,5 и 0,9 соответственно), а в Брестской области при росте частоты ВН достигнуто снижение уровня ВН (темп прироста 6,0 и -5,9 соответственно).
При сравнении частоты заболеваемости с ВН по 50 и 71 строке в выше
названных областях за 2004 - 2007 годы установлено, что в Минской области
в 2004 году показатель частоты ВН по 50 строке составил 2,33 случая на 100
работающих женщин, по 71 строке - 2,51 случая. То есть в Минской области
в 2004 году процентное отношение частоты ВН в связи с осложнениями беременности к частоте ВН по 71 строке равно 91,4%, что было выше, чем в
республике (83,1%). В 2007 году показатель частоты ВН по 50 строке составил 2,10 случая, что соответствовало 62,9% от показателя по 71 строке -3,34
случая. Следовательно, соотношение частоты ВН (50 строки к 71 строке) в
2007 в Минской области стало ниже, чем в республике (75,4%). Но только в
Минской области отмечен рост средней длительности по 50 строке на 0,58
дня (5,2%), поэтому уровень ВН по данной строке снизился всего на 0,21 дня
(0,8%).
В Витебской области в 2004 году показатель частоты ВН по 50 строке
составил 1,98 случая на 100 работающих женщин, по 71 строке - 2,19 случая.
Процентное соотношение частоты ВН по 50 строке к 71 строке в 2004 году
составило 90,4%, что также было выше, чем в республике. В 2007 году показатель частоты ВН по 50 строке составил 2,05 случая, по 71 строке - 2,56
случая, процентное соотношение частоты ВН по 50 строке к 71 строке
уменьшилось до 80,1%, что по-прежнему было выше, чем в республике.
В Брестской области в 2004 году показатель частоты ВН по 50 строке
составил 2,33 случая на 100 работающих женщин, по 71 строке - 3,06 случая.
Соотношение частоты ВН по 50 строке к 71 строке в 2004 году составило
4
76,1%, что было ниже, чем в республике. В 2007 году показатель частоты ВН
по 50 строке составил 2,47 случая, по 71 строке - 3,61 случая, процентное соотношение частоты ВН по 50 строке к 71 строке также уменьшилось до
68,4%, что по-прежнему было ниже, чем в республике (75,4%). Также в
Брестской области зафиксировано существенное снижение средней длительности 1 случая по данной строке на 1,32 дня (11,2%), а следовательно несмотря на обоснованный рост частоты ВН по данной строке, уровень ВН не
повысился, а даже снизился на 1,65 дня (5,9%).
На основании вышеназванных фактов можно утверждать, что в Брестской области имеются объективные причины превышения республиканских
показателей частоты и уровня ВН по 50 строке. В Минской области имелись
объективные предпосылки для снижения частоты и уровня ВН по данной
строке. В Витебской области также объясним небольшой рост показателей
частоты и уровня ВН по данной строке и такая динамика по 50 строке повидимому сохранится в Витебской области в ближайшие 1—3 года (возможно даже небольшое снижение показателей ВН).
.
5