Образец заявления для производителей Республики Беларусь Исх. № _____ от «____» ___________ 200___г. Главному врачу УЗ «Могилевский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» Гаевскому И.В. ЗАЯВЛЕНИЕ Название предприятия, фирмы, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя_____________ ___________________________________________________________________________________ Место расположения (адрес),телефон_________________________________________________ УНП_____________ , Код банка_______________Р/сч____________________________________ Прошу провести государственную гигиеническую регистрацию:________________________ ___________________________________________________________________________________ (указывается продукция, нормативная документация на продукцию, предприятие-изготовитель, страна, сырьевой состав (химический), паспортные данные при регистрации технологического оборудования, количество заявленной на гигиеническую регистрацию продукции согласно ТТН):_________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ (указываются документы, на основании которых получен товар, изделие, продукция (договор, контракт поставки и т.д.)) Место расположения складских помещений(собственных или арендуемых), предназначенных для размещения грузов (товаров, продукции), заявленных на государственную гигиеническую регистрацию: ______________________________________ __________________________________________________________________________________ Место предполагаемой реализации товара: оптовые поставки, розничная торговля, предприятия-заказчики, собственные нужды предприятия:____________________________ __________________________________________________________________________________ Продукция, представленная на государственную гигиеническую регистрацию, будет предположительно экспортироваться в следующие страны:____________________________ ___________________________________________________________________________________ (наименование стран) Заявителю разъяснено, что в случае экспорта продукции, представленной в соответствии с настоящим заявлением на государственную гигиеническую регистрацию, в страны, не указанные заявителем, организации здравоохранения, уполномоченные на проведение государственной гигиенической регистрации, не несут ответственности за соответствие показателей гигиенической безопасности продукции, представленной для государственной гигиенической регистрации в соответствии с настоящим заявлением, в случае, если в стране-импортере, не указанной заявителем, действуют более жесткие нормы по показателям гигиенической безопасности, чем аналогичные показатели Республики Беларусь. Прошу изготовить копии удостоверений о государственной гигиенической регистрации в количестве ___________________экземпляров. Перечень необходимых документов прилагается (см. приложение) Оплату гарантируем. Руководитель _____________(подпись) Ф.И.О. Главный бухгалтер _____________(подпись) Ф.И.О. Примечание: 1. В случае регистрации большого перечня продукции (более 2 наименований) – заявление оформляется с приложением ассортиментного перечня заявляемой на государственную гигиеническую регистрацию продукции. 2. Документы представляются в скоросшивателе с пронумерованными страницами.