8. Лекарств. поражения кожи

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования «Красноярский государственный медицинский университет имени
профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения
Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России
Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
по дисциплине «Кожные и венерические болезни»
для специальности – Дерматовенерология
К ПРАКТИЧЕСКОМУ
ЗАНЯТИЮ № 8
ТЕМА: «ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ
Утверждены на кафедральном заседании
протокол № от « »
2012 г.
Заведующий кафедрой
Д.м.н., профессор _______________________________ Прохоренков В.И.
Составители:
К.м.н., доцент __________________________________Гузей Т.Н.
К.м.н., доцент___________________________________Бекетов А.М.
Красноярск
2012
1. Занятие №8
Тема: «Лекарственные поражения кожи»
2.Форма организации учебного процесса – практическое занятие.
Разновидность занятия: клиническое
Методы обучения: активные и интерактивные
3. Значение темы.
Знание клинических особенностей и дифференциальной диагностики
лекарственных поражений кожи необходимы дерматологам, учитывая
многообразие
клинических
форм,
трудности
дифференциальной
диагностики, нередко тяжесть течения этих заболеваний, представляющих
опасность для жизни больного.
Цели обучения:
- общая
Обучающийся
должен
обладать
общекультурными
(ОК)
и
профессиональными компетенциями (ПК):
- способностью и готовностью к логическому и аргументированному
анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию
текстов
профессионального
дерматовенерологического
содержания,
осуществлению
воспитательной
и
педагогической
деятельности,
сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-2);
- способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом
принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила
врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с
конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-4);
- способностью и готовностью к постановке диагноза на основании
диагностического исследования в области дерматовенерологии (ПК-1);
- способностью и готовностью выявлять у пациентов основные
патологические симптомы и синдромы кожных заболеваний, используя
знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом
законов течения патологии по органам, системам и организма в целом,
анализировать закономерности функционирования органов и систем при
кожных заболеваниях, использовать алгоритм постановки диагноза
(основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной
статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
(МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению
неотложных и угрожающих жизни состояний в дерматовенерологической
группе заболеваний (ПК-3);
- способностью и готовностью назначать больным с заболеваниями кожи
адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять
алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии.
- учебная:
На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся к
концу занятия должен:

знать этиологические и патогенетические факторы развития
лекарственных поражений кожи;

знать классификацию лекарственных поражений кожи;

знать особенности клинических проявлений лекарственных поражений
кожи;


уметь собрать анамнестические данные у больных;
владеть алгоритмом лечения анафилактического шока.
4. Место проведения практического занятия
Учебная комната кафедры, стационар, поликлиника Красноярского краевого
кожно-венерологического диспансера №1.
5. Оснащение занятия
Компьютерная презентация, электронный атлас кафедры, атласы по
специальности, муляжи по теме занятия.
6.Структура содержания темы.
Хронокарта практического занятия
№
п/п
1.
Этапы практического занятия
Организация занятия
Продолжительность
(мин)
5
Формулировка темы и цели
2.
3.
5
Контроль исходного уровня знаний,
умений
10
Раскрытие учебно-целевых вопросов
4.
15
Самостоятельная работа
обучающихся (текущий контроль):
5.
6.
40
Итоговый контроль знаний
письменно или устно с оглашением
оценки каждого обучающегося за
теоретические знания и
практические навыки по изученной
теме занятия
Задание на дом (на следующее
занятие)
7.
Проверка посещаемости
Преподавателем объявляется тема и ее
актуальность, цели занятия
Тестирование, индивидуальный устный
или письменный опрос, фронтальный
опрос, типовые задачи
Инструктаж обучающихся
преподавателем (ориентировочная
основа деятельности)
Работа
а) с больными, с наглядным
материалом (при отсутствии
достаточного набора больных)
б) с историями болезней
в) демонстрация куратором
практических навыков по осмотру,
физикальному обследованию,
интерпретации лабораторных и
дополнительных методов
обследования, выписке рецептов;
представление больных
преподавателю; разбор больных с
активным участием группы по типу
клинической конференции.
Тесты по теме, ситуационные и
нетиповые задачи
10
5
Всего:
Содержание этапа и оснащенность
Учебно-методические разработки
следующего занятия, индивидуальные
задания (составить схемы, алгоритмы,
таблицы и т.д.).
90
7.Аннотация (краткое содержание) темы
ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ – заболевание, возникающее
вследствие назначения с лечебной целью лекарственных препаратов
имеющее четкую этиологию, своеобразный патогенез и полиморфную
клиническую картину.
ЭТИОЛОГИЯ:
Антибиотики – 38,0 %
Сульфаниламиды – 32,4 %
Анальгетики – 12,7 %
Барбитураты – 4,4 %
Витамины – 4,1 %
Новокаин – 2,0 %
Прочие – 0,4 %
Не удается установить – 4,0 %
Прием препаратов внутрь – 50,0 %
Внутримышечное введение препарата – 33,8 %
Подкожное введение препарата – 8,1 %
Наружное применение препаратов – 1,0 %51,7 % больных заболевание на
сочетанные препараты
ПАТОГЕНЕЗ:
Тип I анафилактоидный (аллергические реакции немедленного типа)
опосредуются Ig Е, взаимодействие с антигеном приводит к выбросу
гистамина, простагландинов из тучных клеток (уртикарные элементы
пример: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).
Тип II цитотоксический
Опосредован Ig G и Ig М или комплементом.
1. Комплементопосредованная цитотоксичность (лизис тромбоцитов и
лейкоцитов)
2. Антителозависимая клеточная цитотоксичность или активация фагоцитоза
(лизис клеток или их фагоцитов).
КЛАССИФИКАЦИЯ:
L 50.0 Аллергическая крапивница.
L51 Эритема многоформная.
L51.0 Небуллезная эритема многоформная.
L51.1 Буллезная эритема многоформная.
L51.2 Токсический эпидермальный некролиз.
L51.8 Другая эритема многоформная.
L51.9 Эритема многоформная неуточненная.
T88.6 Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на
адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство.
По степени тяжести:
I. Легкая
II.
Средней тяжести
III.
Тяжелая
IV. Крайне тяжелая
ДИАГНОСТИКА:
1.
Сбор аллергологического и лекарственного анамнеза
2.
Выявление наследственной предрасположенности
3.
Клинические проявления типичных эквивалентов аллергии
4.
Общий анализ крови – нарастание эозинофилии, лейкоцитоз,
палочкоядерный сдвиг влево, токсическая зернистость нейтрофилов. В
тяжелых случаях палочкоядерный сдвиг влево до юных форм, развитие
лейкопении, лимфоцитопении, анемии, тромбоцитопении.
5.
Общий анализ мочи – протеинурия, гематурия. В тяжелых случаях
лейкоцитурия.
6.
Иммунологическое обследование – определение уровня общего Ig E,Ig
A, Ig M, Ig G, субпопуляций лимфоцитов; определение специфических Ig E,
Ig G-AT.
7.
Клинические эквиваленты аллергии: системность поражения кожи,
слизистых и внутренних органов. Повышение температуры в ближайшие 2
часа после приема препарата. Наличие периода сенсибилизации: реакция на
3-7 день лечения или на первую инъекцию ранее принимаемого препарата.
ЛЕЧЕНИЕ:
Отмена препаратов
Неспецифическая гипоаллергенная диета, при III-IV степени тяжести – стол
(1А) или парентеральное питание.
Парентеральное введение, доза индивидуальная от 4 до 32 мг дексаметазона
или целестона в сутки, исходя из минимально необходимой, особенно при
III-IV степени тяжести, с постепенным снижением при стабилизации
состояния до полной отмены.
Всем больным показана интенсивная трансфузионная терапия, направленная
на дезинтоксикацию и выведение причинно-значимого аллергенамедикамента. Суточный объем трансфузионной терапии у больных III-IV
степени тяжести может достигать 6000-8000 мл в сутки под контролем
центральной гемодинамики, диуреза, КЩС.
Растворы электролитов.
Плазмозамещающие растворы.
Солевые растворы.
Симптоматическая терапия
АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА:
При появлении признаков шока свободным лицом вызывается
реанимационная бригада.
Немедленно прекратить введение лекарства, выше инъекции накладывается
жгут или обколоть место введения препарата 0,1 % раствором адреналина
или норадреналина в дозе 0,3-0,5 мл с 4-5 мл физиологического раствора.
Провести венепункцию/венесекцию и начать в/в введение препаратов:
При необходимости в/в-капельно: дофамин от 300 до 700 мкг/мл с
постепенным снижением, длительность введения определяется
гемодинамическими показателями;
введение ГКС (преднизолон 90-120 в/в, струйно);
при систолическом артериальном давлении выше 90 мм рт. ст. могут быть
введены антигистаминные препараты (тавегил 2 мл);
плазмозамещающие препараты в/в капельно или струйно;
при возникновении бронхообструктивного синдрома – аминофиллин 2,4 %
10 мл в/в на физиологическом растворе;
Введение прессорных аминов ( 0,1 % раствор адреналина подкожно с
интервалами 5-10 минут).
Оксигенация.
Коррекция КЩС.
Терапия острой дыхательной недостаточности, перевод на ИВЛ и
транспортировка больного в реанимацию.
Симптоматическая терапия.
8. Вопросы по теме занятия.
1. Представление об этиологии и патогенезе лекарственных поражений кожи.
2. Классификация лекарственных поражений кожи.
3. Дифференциальная диагностика лекарственных поражений кожи
4. Методы лечения больных лекарственными поражениями кожи.
5. Тактика ведения больных лекарственными поражениями кожи.
9. Тестовые задания по теме с эталонами ответов.
Выберите один правильный ответ.
001. ПРИЧИНОЙ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВ НЕ
ЯВЛЯЕТСЯ
1) передозировка
2) замедление метаболизма у лиц с генетической
недостаточностью ацетилтрансферазы
3) функциональная недостаточность печени
4) функциональная недостаточность почек
5) функциональная недостаточность щитовидной железы
002. К ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ, ВЫЗЫВАЮЩИМ
СИСТЕМНЫЕ ФОТОТОКСИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ОТНОСЯТСЯ ГРУППЫ
1) антидепрессантов
2) антимикробных средств
3) диуретиков
4) нейролептиков
5) антидепрессантов, антимикробных средств, диуретиков,
нейролептиков
003. ИЗ ГРУППЫ АНТИМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ
ПРИЧИНОЙ СИСТЕМНЫХ ФОТОТОКСИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ
ЯВЛЯЮТСЯ
1) тетрациклины
2) ломефлоксацин
3) спарфлоксацин
4) сульфаниламиды
5) тетрациклины, ломефлоксацин, спарфлоксацин,
сульфаниламиды
004. К ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ, ВЫЗЫВАЮЩИМ МЕСТНЫЕ
ФОТОТОКСИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ, ОТНОСЯТСЯ
1) фурокумарины, деготь
2) таннин
3) фурациллин
4) элоком
5) цинковая паста
005. К ФАКТОРАМ, КОТОРЫЕ НЕ ВЫЗЫВАЮТ КРАПИВНИЦУ,
ОТНОСЯТСЯ
1) лекарственные препараты
2) гипервитаминоз
3) глистная инвазия
4) алиментарные факторы
5) заболевания желудочно-кишечного тракта и печени
006. К КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ, НЕ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ
КРАПИВНИЦЫ, ОТНОСЯТСЯ
1) зуд
2) жжение
3) пятно
4) волдырь
5) уртикарный дермографизм
007. ПРИ ЛЕЧЕНИИ КРАПИВНИЦЫ И АНГИОНЕВРОТИЧЕСКОГО
ОТЕКА НЕРАЦИОНАЛЬНО ПРИМЕНЕНИЕ
1) кортикостероидов
2) элиминации причинных факторов
3) α-адреномиметиков
4) терапии Н1-гистаминоблокаторами
5) физраствора
008. ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО
КОНТАКТНОГО ПРОСТОГО ДЕРМАТИТА НЕ ХАРАКТЕРНЫ
1) боль
2) жжение
3) эритема
4) четкие очертания
5) нерезкие границы
009. ДЛЯ ПРОСТОГО КОНТАКТНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО
ДЕРМАТИТА НЕ ХАРАКТЕРНОЙ ЧЕРТОЙ ЯВЛЯЕТСЯ
1) наличие четких границ
2) локализация в местах контакта с раздражителем
3) наличие волдырей
4) гиперемия
5) жжение
010. ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫМ ЭФФЕКТОМ ОБЛАДАЮТ
1) тиосульфат натрия
2) пантотеновая кислота
3) аскорбиновая кислота
4) сернокислая магнезия
5) тиосульфат натрия, пантотеновая кислота, аскорбиновая
кислота, сернокислая магнезия
011. К НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ГИПОСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩЕГО
ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТАМ НЕ ОТНОСЯТСЯ
1) кортикостероиды
2) транквилизаторы
3) препараты кальция
4) тиосульфат натрия
5) антигистаминные препараты
012. ПРИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТОКСИДЕРМИИ, РАЗВИВШЕЙСЯ ОТ
ПЕРОРАЛЬНОГО ПРИЕМА АНТИБИОТИКОВ, НАЗНАЧАЮТ
1) инфузионную терапию, энтеросорбенты
2) цитостатики
3) нестероидные противовоспалительные препараты
4) аналгетики
5) дифлюкан
013. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ
ЭПИДЕРМАЛЬНОГО ТОКСИЧЕСКОГО НЕКРОЛИЗА (СИНДРОМА
ЛАЙЕЛЛА)
1) молниеносное появление папул и волдырей
2) положительная проба Ядассона
3) выраженная болезненность как пораженной, так и
неизмененной на вид кожи
4) положительный симптом Поспелова
5) положительный симптом Бенье
014. БОЛЬНОМУ С СИНДРОМОМ ЛАЙЕЛЛА НАЗНАЧАЮТ
НЕМЕДЛЕННО
1) антибиотики
2) кортикостероиды
3) сульфаниламиды
4) витамины
5) цитостатики
Эталоны ответов
№ вопроса
Эталон
№ вопроса
Эталон
№ вопроса
Эталон
ответа
ответа
ответа
001
5
006
3
011
2
002
5
007
3
012
1
003
5
008
5
013
3
004
1
009
3
014
2
10. Ситуационные задачи по теме с эталонами ответов.
Задача №1
Мужчина 28 лет порезал стопу осколком стекла, по поводу чего ему
назначили цефалексин. Через 6 суток после начала лечения у пего возникла
лихорадка, недомогание, зуд и генерализованная пустулезная сыпь на
туловище. На следующие сутки высыпания распространились на конечности.
Семейный анамнез по псориазу не отягощен. Других препаратов, кроме
цефалексина, больной не получал.
Физикальное обследование Температура 40,3°С; пульс 11 О/мин;
частота дыхания 34/мин; АД 120/82 мм рт. ст. Кожа: симметричные красные
отечные бляшки, в пределах которых располагаются многочисленные мелкие
(диаметр около 0,5 мм) пустулы. ( сыпь располагается на туловище и
конечностях. Пустулы расположены между волосяными фолликулами.
Ладони, подошвы и слизистые свободны от высыпаний.
Дополнительные исследования. Число лейкоцитов крови 18,3*10%;
СОЭ 35 мм/ч. Микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия,
элементов грибов не выявила. Посев крови и содержимого пустул
отрицательный. Биопсия кожи: не готова.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Укажите, как можно подтвердить диагноз.
3.
Укажите, с каким заболеванием следует дифференцировать?
4.
Назначьте лечение.
5.
Дайте рекомендации после излечения.
Задача №2
Военнослужащий 21 года получал триметоприм/сульфаметоксазол
(ТМП/СМК) по поводу боли в горле. Через 2 суток после начала лечения
появились красные пятна на конечностях, затем везикулы и пузыри на губах
и слизистой оболочке рта. Больной лечился ТМП/СМК 5 лет назад без
побочных эффектов.
Физикальное обследование. Температура 39°С; пульс 120/мин; ЧД
30/мин; АД 120/78 мм рт. ст. Кожа: множество круглых красных пятен,
напоминающих мишень. Центральная часть пятен цианотична, в центре
некоторых элементов располагаются папулы и везикулы. Периферический
ободок красного цвета. Промежуток между центральной частью и
периферическим ободком бледно-розового цвета, отечен. На губах
множественные везикулы и пузыри, на слизистой оболочке рта эрозии,
образовавшиеся при разрыве пузырей.
Дополнительные исследования. Общий анализ крови, биохимические
показатели функции печени и почек, обзорная рентгенография грудной
клетки, общий анализ мочи без патологии. Биопсия кожи: вакуолизация
клеток базального слоя эпидермиса, фокусный некроз, некроз отдельных
кератиноцитов, выраженный отек сосочкового слоя дермы, незначительная
лимфогистиоцитарная инфильтрация дермы.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Обоснуйте диагноз.
3.
Укажите, с каким заболеванием следует дифференцировать.
4.
Назначьте лечение больному.
5.
Дайте рекомендации после излечения.
Задача №3
Мужчина 76 лет успешно перенес коронарное шунтирование. Через 2
суток после операции он заметил красную бляшку, сопровождающуюся
жжением и зудом, на месте операции. В анамнезе сведений о заболеваниях
кожи нет.
Физикальное обследование. Температура 37°С. Кожа: красная отечная
бляшка (15x5 см) с четкими границами, расположенная на месте операции.
Кроме того, выявляют шелушение и экскориации. Область поражения более
горячая по сравнению с окружающей здоровой кожей. Лимфоузлы не
увеличены. Обзорная рентгенография грудной клетки: признаки
перенесенной стернотомии, скобки на коже.
Дополнительные
исследования.
Микроскопия
препарата,
обработанного гидроксидом калия, элементов грибов не выявила. Общий
анализ крови - без патологии.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Обоснуйте диагноз.
3.
Укажите заболеваниями, с которыми следует дифференцировать.
4.
Назначьте лечение больному.
5.
Перечислите пути проникновения химических веществ в кожу.
Задача №4
Девочка 4 лет афроамериканского происхождения страдает папулезной
сыпью, расположенной симметрично вокруг рта и глаз. Высыпания не
вызывают субъективных ощущений. Самочувствие больной хорошее. Глаза и
суставы не поражены; быстрой утомляемости, лихорадки и похудания нет.
Около 3 месяцев назад больной были назначены сильнодействующие
кортикостероиды
для
местного
применения
в
сочетании
с
противогрибковыми средствами.
Физикальное обследование. Основные физиологические показатели в
норме. Кожа: папулы цвета нормальной кожи диаметром 1-2 мм вокруг рта и
глаз; гиперпигментация вокруг рта; узкий ободок вокруг красной каймы губ
свободен от высыпаний. Лимфоузлы не увеличены. Обследование суставов и
глаз - без патологии.
Дополнительные
исследования.
Микроскопия
препарата,
обработанного гидроксидом калия, элементов грибов и клещей рода
Dеmоdех не выявила. Общий анализ крови, концентрация кальция в крови,
активность
ангиотензин-преврашающего
фермента,
биохимические
показатели функции печени в норме. Обзорная рентгенография грудной
клетки без патологии. Офтальмологическое обследование без патологии.
Биопсия кожи: не готова.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Назовите возможную причину заболевания.
3.
Назначьте лечение.
4.
Перечислите пути проникновения химических веществ в кожу.
5.
Дайте рекомендации больной.
Задача №5
Женщине 31 года по поводу гидраденита был назначен бисептол.
Спустя 6 ч после первого приема препарата она заметила зудящее красное
пятно на правой ягодице. Больная отмечает, что год назад у нее были такие
же высыпания с той же самой локализацией, и они также были связаны с
приемом ТМП/СМК.
Физикальное обследование. Основные физиологические показатели в
норме. Кожа: красное слегка отечное пятно с четкими границами диаметром
3 мм на правой ягодице. Несколько красных плотных папул и абсцесс
диаметром 1 см в паховой области.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Обоснуйте диагноз.
3.
Назовите заболевание, с которым следует дифференцировать.
4.
Назначьте лечение.
5.
Перечислите основные группы медикаментозных препаратов –
аллергенов.
Эталоны ответов
Задача №1
1.
Медикаментозная токсикодермия.
2.
Связь с приемом цефалексина.
3.
Дифференцировать с пиодермией.
4.
Инфузионная терапия, системные ГКС, сорбенты, плазмаферез.
5.
Консультация аллерголога.
Задача №2
1.
Медикаментозная токсикодермия.
2.
Связь с приемом сульфопрепаратов.
3.
Дифференцировать с контактным аллергическим дерматитом.
4.
Инфузионная терапия, системные ГКС, сорбенты, плазмаферез.
5.
Консультация аллерголога.
Задача №3
1.
Острый контактный аллергический дерматит.
2.
Появление кожного процесса на месте операции.
3.
Дифференцировать с рожистым воспалением, токсикодермией.
4.
Антигистаминные препараты, гипосенсибилизируюие препараты,
местно – ГКС мази в чистом виде.
5.
Трансэпидермальный, трансгландулярный, трансфолликулярный.
Задача №4
1.
Острый контактный аллергический дерматит.
2.
Повидимому антимикотики в составе мази.
3.
Антигистаминные препараты, гипосенсибилизируюие препараты,
местно – примочки с р-ом танина, ГКС мази в чистом виде.
4.
Трансэпидермальный, трансгландулярный, трансфолликулярный.
5.
Консультация аллерголога-педиатра.
Задача №5
1.
Фиксированная токсикодермия медикаментозная.
2.
Связь с приемом медикаментов, фиксированный характер
высыпаний.
3.
Дифференцировать с контактным аллергическим дерматитом.
4.
Отменить ТМП/СМК. Энтеросорбенты, физраствор, ацель,
дисоль в/в, системные ГКС в/в, антигистаминные препараты. Местно – ГКС
мази.
5.
Препараты пенициллина, сульфопрепараты, барбитураты,
нестероидные противовоспалительные пр-ты, салицилаты, антипиретики,
аналгетики.
11. Перечень и стандарты практических умений.
1. Сбор анамнеза у больных лекарственными поражениями кожи.
2. Осмотр больных, определение морфологических элементов, их
интерпретация.
3. Дополнительные методы исследования: аллергопробы на коже, с кровью,
определение иммуноглобулина Е.
4. Интерпретация лабораторных методов исследования.
5. Интерпретация дополнительных методов исследования – в зависимости от
6. Выписка рецептов.
12. Примерная тематика НИР курсантов по теме.
1. Дифференциальная диагностика лекарственных поражений кожи.
2. Алгоритм обследования больных лекарственными поражениями кожи:
анамнез, общий статус, локальный статус, лабораторная диагностика,
дополнительные методы обследования, консультации специалистов.
3. Алгоритм лечения больных лекарственными поражениями кожи:
принципы лечения в зависимости от активности процесса, общее лечение,
наружное лечение.
Данные работы следует проводить по данным литературы, медицинской
документации. Возможно описание случаев из практики.
13. Рекомендованная литература по теме занятия:
№
Наименование, Автор (- ы),
Место
Кол-во
составитель
п/п
вид издания
издания,
экземпляров
(-и),
редактор (ы). издательст
в
на
во, год.
библиот кафедре
еке
1
2
3
Скрипкин
Ю.К.
4
5
6
М.:
ГЭОТАРМедиа,
2009
1
СПб.:
Бонниер
Бизнес
Пресс,
2010
М.:
ГЭОТАРМедиа,
2010
М.:
ГЭОТАРМедиа,
2009
М.: Бином,
2011
1
1.
Клиническая
дерматовенерология:
в 2т.: руководство
для врачей
2.
Стандарты в
здравоохранении.
Дерматовенерология
3.
Атлас смертельных
кожных болезней
Морган М.Б.
4.
Атлас по
дерматологии
Уайт Г.
5.
Детская
дерматология.
Цветной атлас и
справочник
Кэйн К и др.;
пер. с англ.
6.
Дерматовенерология
[Электронный
ресурс] : сб. ситуац.
Задач с эталонами
ответов для
подготовки к
сертификац. экзамену
клинич. ординаторов,
обучающихся по
специальности
Прохоренков Красноярск
ЭБС
:КрасГМУ,
В.И.,.
КрасГМ
2011
Яковлева Т.А,
У
Казанбаев.
Р.Т.
пер. с англ.
Н.Кочергина
4
1
1
1
1
3
1
№
п/п
Наименование,
вид издания
Автор (- ы),
Место
составитель
издания,
(-и),
редактор (ы). издательст
во, год.
Кол-во
экземпляров
в
на
библиот кафедре
еке
140104 Дерматовенерология
7.
Аллергодерматозы в
схемах, таблицах и
рисунках: учебное
пособие для студ.
мед. вузов.
Прохоренков
В.И.
Красноярск
: ЛИТЕРАпринт,
2009
8.
Наружная терапия в
лечении
дерматологических
больных: учебное
пособие
Прохоренков
В.И.
Красноярск
: ЛИТЕРАпринт,
2009
6
3
6
3