Сестринское дело в офтальмологии

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ МЕТОДИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ПО ВЫСШЕМУ И СРЕДНЕМУ
МЕДИЦИНСКОМУ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМУ ОБРАЗОВАНИЮ
СОГЛАСОВАНО
УТВЕРЖДАЮ
Директор государственного
учреждения «Республиканский
методический центр по высшему
и среднему медицинскому и
фармацевтическому образованию»
Начальник управления кадровой
политики, учреждений образования
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
________________ Н.В. Мирончик
30 мая 2014 г.
_________________ О.М. Жерко
30 мая 2014 г.
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
ТИПОВАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
для учреждений, реализующих образовательную программу
среднего специального образования по специальности
2-79 01 31 «Сестринское дело»
Минск
2014
Автор:
В.Ф.Дунаева, преподаватель высшей квалификационной категории
учреждения образования «Минский государственный медицинский колледж».
Рецензенты: Л.В. Выдрук, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница № 10»;
М.Ф.Джумова, доцент кафедры учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат
медицинских наук.
2
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Типовая учебная программа по учебной дисциплине «Сестринское дело в
офтальмологии» предусматривает подготовку квалифицированной медицинской
сестры, способной работать в организациях здравоохранения, других организациях,
связанных с оказанием медицинской помощи и предоставлением медицинских услуг
населению, владеющей системой знаний, умений, навыков, необходимых для
эффективного выполнения своих профессиональных обязанностей.
Программа курса предусматривает получение учащимися определенных теоретических знаний и практических навыков, необходимость выполнять назначения
врача, оказывать медицинскую помощь и уход за пациентами при заболеваниях и
травмах глаз. Теоретический курс включает одну обязательную контрольную
работу.
В соответствии с образовательным стандартом специальности 2-79 01 31
«Сестринское дело» специалист в области офтальмологии должен знать на уровне
представления:
− достижения современной офтальмологии;
− организацию медицинской помощи при заболеваниях и травмах органа зрения;
знать на уровне понимания:
− особенности работы офтальмологических отделений;
− обязанности медицинской сестры офтальмологического отделения;
− основные симптомы и синдромы наиболее распространенных глазных заболеваний;
− принципы оказания неотложной медицинской помощи в офтальмологии;
− принципы лечения и профилактики заболеваний и травм органа зрения;
− основные методы диагностики заболеваний органа зрения;
уметь:
− осуществлять сестринский уход за пациентами с заболеваниями и травмами
органа зрения;
− выполнять лечебные и диагностические манипуляции;
− оказывать неотложную медицинскую помощь пациентам при травмах органа
зрения.
В программе приведены примерные критерии оценки результатов учебной деятельности учащихся, которые разработаны на основе десятибалльной шкалы и показателей оценки результатов учебной деятельности обучающихся в учреждениях
среднего специального образования.
Программа содержит примерный перечень оснащения учебной лаборатории
оборудованием, техническими средствами обучения, необходимыми для обеспечения образовательного процесса.
Приведенный в программе примерный тематический план является рекомендательным. Цикловая комиссия может вносить обоснованные изменения в содержание программного материала и распределение учебных часов по темам в пределах
15% общего бюджета времени, отведенного на изучение дисциплины. Все изменения должны быть рассмотрены на заседании цикловой комиссии и утверждены заместителем руководителя учреждения образования по учебной работе.
3
ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
Раздел, тема
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Анатомия и функции органа зрения. Методы обследования пациентов с офтальмологическими заболеваниями
Рефракция и аккомодация. Заболевания глазодвигательного аппарата
Практическое занятие №1
Изучение методов обследования пациентов с офтальмологическими
заболеваниями.
Определение
рефракции и аккомодации
Воспалительные заболевания глаза и придатков (век,
слезного аппарата, коньюнктивы и роговицы)
Практическое занятие №2
Изучение методов диагностики и лечения заболеваний век, слёзного аппарата, конъюнктивы
Заболевания хрусталика и сосудистой оболочки. Глаукома
Практическое занятие №3
Диагностирование заболеваний роговицы и хрусталика
Практическое занятие №4
Диагностирование заболеваний сосудистой оболочки
и глаукомы
Травмы органа зрения. Сестринский уход за пациентами
Обязательная контрольная работа №1
Практическое занятие №5
Диагностирование травм органа зрения, лечение и
уход за пациентами
Структура организации офтальмологической помощи.
Первая медицинская помощь при неотложных состояниях
Практическое занятие №6
Изучение структуры организации офтальмологической помощи в Республике Беларусь. Оформление документации офтальмологического кабинета
Итого
Количество
учебных часов
в том числе
на практивсего
ческие
занятия
2
6
4
6
4
10
4
4
5
1
4
6
4
36
24
4
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
Цели изучения темы
Содержание темы
Результат
Тема 1. Анатомия и функции органа зрения. Методы обследования пациентов
с офтальмологическими заболеваниями
Сформировать понятие об офОфтальмология как наука, ее задаФормулирует основные
тальмологии как специальности, чи. Анатомия органа зрения: вспомога- сведениями о зрительном
зрительном анализаторе, функциях тельный аппарат глаза и глазное яблоко. анализаторе, анатомии и
органа зрения и методах их иссле- Методы обследования пациентов с оф- функциях органа зрения.
дования.
тальмологическими заболеваниями.
Описывает методы обследования пациентов.
Тема 2. Рефракция и аккомодация. Заболевания глазодвигательного аппарата
Дать понятия «рефракция»,
«аккомодация»,
«астигматизм»,
«пресбиопия».
Сформировать понятие об
аномалиях рефракции и косоглазии.
Рефракция и аккомодация. Рефракция, ее виды; эмметропия, миопия, гиперметропия. Астигматизм. Понятие о
диоптрии. Аккомодация. Понятие о
спазме и параличе аккомодации. Пресбиопия.
Практическое занятие №1
Научить определять рефракИзучение методов обследования
цию субъективным способом и вы- пациентов с офтальмологическими записывать рецепты на очки.
болеваниями. Определение рефракции и
аккомодации.
Обследования офтальмологического пациента: определение остроты зрения по таблице Головина-Сивцева, цве-
Трактует понятия «рефракция» и «аккомодация».
Излагает сведения о
видах рефракции, методах
её коррекции, астигматизме,
косоглазии и методах его
лечения.
Классифицирует и характеризует аномалии рефракции.
Выполняет обследования офтальмологического
пациента:
определение
остроты зрения по таблице
5
Цели изучения темы
Содержание темы
Результат
тоощущения, исследование поля зрения. Головина-Сивцева, цветоОпределение рефракции методом под- ощущения по таблице Раббора стёкол, выписка рецептов на очки. кина.
Исследует поле зрения.
Выписывает рецепты
на очки.
Тема 3. Воспалительные заболевания глаза и придатков
(век, слезного аппарата, коньюнктивы и роговицы)
Дать понятие этиопатогенеза
Простой, чешуйчатый и язвенный
Излагает симптомативоспалительных заболеваний глаза блефарит. Ячмень. Халязион. Болезни ку, профилактику, методику
и придатков.
слезной железы, слезоотводящих путей. лечение воспалительных заСформировать знания клини- Воспаление слезного мешка. Острые болеваний век, слёзного апческих проявлений этих заболева- бактериальные, вирусные, аллергиче- парата, конъюнктивы и роний.
ские коньюнктивиты. Кератиты. Лече- говицы.
ние и профилактика.
Практическое занятие №2
Научить диагностировать заИзучение методов диагностики и
болевания век, слезного аппарата, лечения заболеваний век, слёзного апконъюнктивы.
парата, конъюнктивы.
Сформировать умение промыДиагностирование заболевания век,
вать слезные пути.
слезного аппарата, конъюнктивы.
Промывание слезных путей.
Характеризует заболевания век, слёзного аппарата, конъюнктивы. Описывает методы их лечения.
Производит закапывание капель, закладывание
мазей, удаление инородных
тел с коньюнктивы, наложение повязок и наклеек на
глаз.
6
Цели изучения темы
Результат
Оформляет рецепты на
капли и мази.
Тема 4. Заболевания хрусталика и сосудистой оболочки. Глаукома
Сформировать знания учаВывихи и подвывихи хрусталика.
Излагает
симптомы,
щихся о причинах, симптомах и Катаракты, врожденные и приобретен- профилактики, лечения данлечении катаракты, глаукомы, уве- ные. Стадии развития катаракты. Опе- ных заболеваний.
итов.
ративное лечение. Предупреждение каОписывает подготовку
таракты.
пациента к офтальмологичеСвязь заболеваний сосудистого ской операции и послеопетракта с общими заболеваниями орга- рационный период.
низма. Увеиты. Лечение, профилактика.
Внутриглазное давление. Признаки
глаукомы. Классификация глаукомы:
врожденная, первичная, вторичная. Лечение и профилактика.
Острый приступ глаукомы.
Научить диагностировать заболевания роговицы и хрусталика.
Сформировать умение готовить пациентов к офтальмологической операции и уходу в послеоперационном периоде.
Содержание темы
Практическое занятие №3
Обучение диагностированию забоХарактеризует заболелеваний роговицы и хрусталика.
вания роговицы и хрусталиПодготовка
пациентов
к ка. Описывает методы их
офтальмологической операции и уход в лечения.
послеоперационном периоде.
Производит закапывание капель, закладывание
мазей, удаление инородных
тел с роговицы.
Выявляет катаракту.
Обеспечивает
подго7
Цели изучения темы
Содержание темы
Результат
товку пациента к операции
и послеоперационный уход
Практическое занятие №4
Научить диагностировать заДиагностирование заболеваний соХарактеризует заболеболевания сосудистой оболочки и судистой оболочки и глаукомы.
вания сосудистой оболочки.
глаукому.
Методы измерения внутриглазного
Выявляет глаукому.
Обучить методам измерения давления, лечение и профилактика поВыполняет
тонометвнутриглазного давления.
вышения внутриглазного давления, рию, закапывание миотиков
острого приступа глаукомы.
пациентам под контролем
преподавателя.
Тема 5. Травмы органа зрения. Сестринский уход за пациентами
Сформировать понятия о приМеханические, химические, термиОписывает
клиничечинах, клинических проявлениях и ческие травмы органа зрения. Диагно- ские проявления поврежделечении повреждений глаза и его стика, оказание первой помощи. ний органа зрения.
придатков, о методах лечения и Осложнения проникающих ранений
Излагает методы лечеухода за пациентами.
глазного яблока; развитие инфекции, ния и уход за пациентами с
халькоз, сидероз; симпатическая оф- травмами органа зрения.
тальмия и ее профилактика. Повреждения придатков глаза.
Лечение и уход за пациентами с
травмами органа зрения.
Обязательная контрольная работа
Научить выявлять у пациентов
Практическое занятие №5
Диагностирование травм органа
Характеризует
повре8
Цели изучения темы
механические, химические, термические повреждения органа зрения
и придатков глаза.
Обучить оказывать первую
медицинскую помощь при травмах
органа зрения.
Содержание темы
зрения, лечение и уход за пациентами.
Методы лечения и ухода за пациентами.
Механические, химические, термические повреждения органа зрения и
придатков глаза.
Результат
ждения органа зрения и его
придатков.
Выполняет
оказание
первой медицинской помощи при травмах органа зрения.
Закрепляет наложение
асептической бинокулярной
и монокулярной повязок.
Выполняет
правила
транспортировки раненого в
офтальмологическое отделение.
Производит удаление
инородных тел с коньюктивы века и глазного яблока.
Тема 6. Структура организации офтальмологической помощи.
Первая медицинская помощь при неотложных состояниях
Дать понятие об организации
Сеть офтальмологических учреИзлагает организацию
глазной помощи и помощи слепым ждений. Организация глазной помощи. глазной помощи, организаи слабовидящим в Республике Бе- Организация помощи слепым и слабо- цию помощи слепым и слаларусь.
видящим в Республике Беларусь. Доку- бовидящим в Республике
ментация и отчетность. Роль медсестры Беларусь.
в профилактике заболеваний органов
Формулирует роль медзрения.
сестры в профилактике заОказание первой медицинской по- болеваний органов зрения.
мощи при неотложных состояниях в оф9
Цели изучения темы
Содержание темы
тальмологии: ранения, ожоги, острый
приступ глаукомы, внезапное значительное снижение остроты зрения.
Результат
Практическое занятие №6
Сформировать умения по орИзучение организации офтальмоХарактеризует
ганизации
офтальмологической логической помощи в Республике Бела- структуру организации офпомощи и оформлению докумен- русь. Обучение оформлению докумен- тальмологической помощи в
тации.
тации офтальмологического кабинета.
Республике Беларусь.
Оформляет документацию офтальмологического
кабинета.
10
ПРИМЕРНЫЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ
УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧАЩИХСЯ
Отметка
в баллах
1
(один)
2
(два)
3
(три)
4
(четыре)
5
(пять)
6
(шесть)
Показатели оценки
Узнавание структурных элементов глаза и вспомогательного
аппарата на таблицах и в тексте; наличие многочисленных существенных ошибок. Неумение выполнить практические манипуляции по алгоритму при осуществлении ухода за пациентами с патологией органа зрения.
Различение отдельных понятий, явлений, объектов и признаков офтальмологической патологии, изучаемых по дисциплине, наличие существенных ошибок. Существенные ошибки
при выполнении манипуляций. Нарушения требований безопасности труда. Неумение обследовать офтальмологического
пациента, устанавливать доверительные отношения.
При изучении клинических проявлений заболеваний глаз и
придатков воспроизводит часть программного учебного материала на уровне памяти без осмысления межпредметных связей офтальмологии с другими дисциплинами. Наличие существенных ошибок при обследовании офтальмологических пациентов, исправляемых с непосредственной помощью преподавателя.
Воспроизведение офтальмологической терминологии программного учебного материала; выполнение стереотипных заданий по образцу, наличие единичных существенных ошибок,
исправляемых при дополнительных (наводящих) вопросах.
Выполняет практические манипуляции, но не может обосновать свои действия, действует на основе указаний преподавателя и допускает ошибки. Стремится к установлению контакта
с пациентом.
Осознанное воспроизведение симптоматики, лечения и первой помощи основных заболеваний глаз программного учебного материала; применение знаний в стандартной ситуации по
образцу; наличие несущественных ошибок. При осуществлении ухода за пациентами с патологией органа зрения устанавливает доверительные отношения с пациентом, переходит от
словесной формы изложения материала к нагляднодейственной, но допускает множественные ошибки.
Полное знание и осознанное воспроизведение всего программного учебного материала; владение программным учебным материалом в знакомой ситуации, наличие несущественных ошибок. Выполненяет практические манипуляции по обследованию и лечению пациентов, подготовке к офтальмоло11
7
(семь)
8
(восемь)
9
(девять)
10
(десять)
гической операции, устанавливает доверительные отношения с
пациентом, демонстрирует технику выполнения манипуляции,
возможно наличие несущественных ошибок, исправляемых
при дополнительных вопросах преподавателя.
Полное, прочное знание и воспроизведение программного
учебного материала по дисциплине, оперирование им в знакомой ситуации (моделирование учащимися клинической ситуации по оказанию доврачебной помощи и уходу за пациентами).
При выполнении практических манипуляций называет показания, противопоказания, соблюдает правила этики и деонтологии, демонстрирует технику выполнения с единичными несущественными ошибками, исправляемыми при дополнительных
вопросах преподавателя.
Полное, прочное, глубокое знание теории офтальмологии и
воспроизведение программного материала, оперирование им в
знакомой ситуации. При выполнении практических манипуляций обосновывает порядок действий. Возможно наличие единичной несущественной ошибки, устраняемой учащимся самостоятельно.
Полное, прочное, глубокое, системное знание программного материала по дисциплине «Сестринское дело в офтальмологии», оперирование материалом различной степени сложности
теоретических понятий и обобщений; междисциплинарная
осознанность материала, понимание его мировоззренческого
характера; умение осознанно и оперативно переносить и
трансформировать полученные знания на практику для решения проблем в нестандартной ситуации. Рационально организует рабочее место. Уверенно и точно владеет стандартом выполнения манипуляций. Владеет навыками общения с учетом
норм этики и деонтологии.
Свободное оперирование программным учебным материалом по дисциплине «Сестринское дело в офтальмологии» различной степени сложности на уровне теоретических понятий и
обобщений; междисциплинарная осознанность материала.
Умение осознанно и оперативно переносить и трансформировать полученные знания для решения проблем в нестандартной
ситуации. Выполнение творческих заданий на проектирование,
моделирование, исследование; владение приемами научного
исследования с самостоятельным определением целей, средств
и методов. Владение системным подходом к анализу объектов
и явлений.
12
ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ МЕДИЦИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ,
ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ДЛЯ УЧАЩИХСЯ
1. Определение остроты зрения по таблице Головина-Сивцева.
2. Определение границ поля зрения на периметре.
3. Определение цветоощущения по таблице Рабкина.
4. Субъективный метод определения рефракции: подбор простейших очков.
5. Выписка рецептов на очки.
6. Измерение внутриглазного давления аппаратом Маклакова.
7. Выворачивание век и осмотр коньюктивы.
8. Промывание конъюнктивального мешка.
9. Закапывание капель в глаз.
10.Закладывание мази за веки.
11.Наложение повязок и наклеек на глаз.
12.Удаление инородного тела из конъюнктивы века.
13.Ознакомление с промыванием слезоотводящих путей.
14.Проведение перивазальной новокаиновой блокады.
15.Транспортировка пациентов с травмами органа зрения.
16.Подготовка пациента к офтальмологической операции.
17.Послеоперационный уход.
18.Ведение документации и отчётности.
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОСНАЩЕНИЯ ЛАБОРАТОРИИ
1. Аппарат Ротта.
2. Указка, щиток.
3. Периметр.
4. Набор очковых стекол, пробных оправ.
5. Рецептурные бланки для выписки очков и лекарственных препаратов.
6. Тонометр Маклакова для измерения внутриглазного давления.
7. Тематические таблицы.
8. Инструменты: глазные копья, пипетки, стеклянные палочки, векорасширитель, иглы, шприцы.
9. Перевязочный материал.
13
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Т.А.Бирич, А.Ю.Чекина, Л.Н.Марченко. Глазные болезни. - Мн.,
«Вышэйшая школа»,1998.
Дополнительная:
1. И.Н.Шаповалова. Справочник по глазным болезням. Ростов-на-Дону,
«Феникс», 2000.
2. Неотложная офтальмология. Учебное пособие. Под редакцией
Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2004.
3. Е.Е.Сомов. Глазные болезни и травмы. Санкт-Питербург, 2002.
4. Е.Е.Сомов. Офтальмология. Учебник для студентов медицинских вузов.
Москва. «Медицинское информационное агентство», 2008.
5. А.П.Нестеров. Глаукома. Издание 2-е переработанное. Москва.
«Медицинское информационное агентство», 2008.
6. И.Н.Шаповалова. Клиническая офтальмология. Ростов на Дону
«Феникс», 2007.
7. Е.А.Егоров, Л.М.Епифанова. Глазные болезни. Москва, Изд. группа
«ГЭОТАР - Медиа», 2013.
14