Энтерит – воспалительное заболевание слизистой оболочки

Энтерит – воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкой кишки.
Острый энтерит. При этом заболевании очень часто в процесс вовлекается желудок (гастроэнтерит) и
толстая кишка (гастроэнтероколит).
Энтериты инфекционного происхождения вызываются бактериями и вирусами. С клиникой тяжелого
энтерита протекают холера, брюшной тиф, сальмонеллез, иногда грипп. Бывают энтериты, вызванные
перееданием или приемом чрезмерно острой или слишком грубой пищи. Энтериты могут возникнуть в
результате отравления сулемой, мышьяком (кстати в средние века, когда холера была распространена
достаточно широко, неугодных травили мышьяком, так как клиническая картина отравления была похожа на
холеру) и другими ядами и ядовитыми грибами (бледная поганка, мухомор, ложные опята). Острый энтерит
может быть вызван также веществами, находящимися в пищевых продуктах – косточковых плодах, печени
налима, щуки, икре скумбрии.
Предрасполагающими факторами развития болезни являются холодное питье, общее переохлаждение
организма (как тут не вспомнить народную примету «Не пей холодного – кишки простудишь»), злоупотребление
продуктами, богатыми грубой клетчаткой, полигиповитаминозы и др.
Начинается заболевание с тошноты, рвоты, поноса, выраженного урчания в животе, иногда с болями
спастического характера. Позже появляется слабость, общее недомогание, при болях – холодный пот.
Повышается температура. Спустя несколько часов у больных возникают явления интоксикации: усиливается
тошнота, рвота, головная боль.
При тяжелых энтеритах инфекционного или токсического происхождения больных обязательно
госпитализируют. При любом энтерите следует как можно раньше промыть желудок (зондом или путем
вызывания рвоты). Назначают слабительное для очищения кишечника. Затем, особенно при выраженной
интоксикации, назначают капельное внутривенное введение растворов (глюкоза, раствор Рихтера, трисоль и
т.п.). Для нормализации флоры кишечника назначают энтеросептол, интестопан, колибактерии, бификол и т.п.
Рекомендуется диета, которая включает в себя суточное голодание. Затем (со второго дня) разрешается
нежирный бульон, протертые каши на воде, сухари. После стихания острого процесса рацион расширяют.
Хронический энтерит возникает в результате систематического нарушения диеты, злоупотребления острой
пищей, нерегулярного питания, алкоголизма, производственных и бытовых интоксикаций (длительное
бесконтрольное применение антибиотиков, прием солевых слабительных), при гельминтозах или лямблиозах, а
также при пищевой аллергии.
Характеризуется тупыми болями, иногда схваткообразного характера. Боли локализуются в околопупочной
области. Отмечается ощущение полноты и расширения в животе сразу после еды, тошнота, урчание,
переливание в животе, частный (до 15-20 раз) кашицеобразный стул с непереваренными частичками пищи – без
видимой слизи, нередко зловонный, с пузырьками газа. Иногда возникают резкие позывы к дефекации сразу
после еды, а после дефекации отмечается резкая слабость, холодный пот, дрожание рук. В нетяжелых случаях и
при отсутствии сопутствующего колита поноса не наблюдается. Часто отмечается непереносимость молока,
после приема которого появляется ощущение вздутия живота, понос. Кал имеет своеобразный желтоватый цвет
и напоминает глину.
Лечить хронический энтерит следует в стационаре. Диета должна быть полноценной и содержать
достаточное количество жиров, углеводов, обогащенная белком. Исключаются из рациона сало, смалец и другие
тугоплавкие жиры животного происхождения. Следует уменьшить потребление продуктов, содержащих большое
количество клетчатки. При поносе из рациона надо исключить сливы, капусту, виноград, черный хлеб, мучные
изделия, пиво и квас. Питание должно быть дробным – 5-6 раз в день. Рекомендуются слизистые отвары, супы,
протертые каши, пюре, отварное перекрученное мясо, паровые котлеты. При поносах хороший эффект
оказывает систематический прием ацидофильного молока и несладких соков, киселей из фруктов и ягод,
содержащих дубильные вещества (черная смородина, гранаты, груши, черники). Назначают витамины (С, В, А,
К). Антибактериальная терапия не проводится из-за опасности усиления явлений дисбактериоза. Назначаются
препараты для нормализации флоры (бификол, бифидумбактерии, линекс). Применяют мексазу, интестопан,
энтеросептол или их аналоги, а также панзинорм, абомин и др. При поносе применят препараты и отвары трав,
останавливающие его (имодиум, отвар трав зверобоя, шишек ольхи).
Тяжелые энтериты с выраженным обезвоживанием лечат в отделениях реанимации. В период ремиссии
рекомендуется санитарно-курортное лечение (Ессентуки, Пятигорск, Железноводск, Боржоми, Миргород,
Трускавей).