Профилактика как проблема

Профилактика как проблема
Автор: Д.В. Метелеркамп-Энбе
Достаточно вечером пройтись по городу, зайти на дискотеку, в боулинг или другие места
молодёжного досуга (двор или подъезд) – становится очевидным, что эффект
существующей профилактической работы (направленной на снижение употребления
психоактивных веществ (ПАВ) среди молодёжи) остаётся весьма низким.
В настоящее время самым распространённым и востребованным подходом к
профилактике употребления ПАВ, реализуемым в учебных заведениях края является
использование «информационной» модели первичной профилактики, основанной на
предоставлении частичной информации о действии ПАВ, их вреде и последствиях
употребления.
Почти каждый автор статьи, плаката, видеоролика или фильма старается поразить или
шокировать зрителя последствиями курения, употребления алкоголя или других
наркотиков: «сын-наркоман зарезал престарелую мать, которая не дала денег на дозу»;
«пьяный подросток на машине отца совершил наезд на пешехода» и т.п. Подобные
примеры, которыми переполнены выпуски новостей, программы криминальной хроники,
естественно вызывают единодушное осуждение, но чаще не пьянства или употребления
наркотиков, а того персонажа, который совершил ту или иную пакость. Это один вариант
– попытка вызвать моральное осуждение.
Другой вариант основан на попытках запугать последствиями курения, алкоголизма или
наркомании для здоровья человека. В буклетах и на лекциях продемонстрируют чёрные
лёгкие курильщика, разваливающуюся печень алкоголика или истыканные вены
наркомана, расскажут, как от рюмки нарушается координация движений, от курения
ухудшается память, от конопли усыхают мозги и т.п.
Эффект (особенно долгосрочный) от подобной профилактической работы крайне низкий.
С психологической точки зрения это можно объяснить не только отчуждением процесса
от результата («это у него скукожилась печень, это у него гепатит или СПИД, это у них
рак лёгких»), а и тем, что дети и подростки склонны игнорировать и недооценивать
долговременные последствия своего поведения, склонны к экспериментированию.
Общеизвестно, что только негативные стимулы, одни лишь «мотивы избегания» не могут
длительно и эффективно определять сложное жизненное поведение, и нужны,
следовательно, кроме негативных, те позитивные элементы, перспективы, цели, мотивы,
ради которых нужно говорить «НЕТ».
Наличие таких позитивных идеалов особенно важно для подростков и молодёжи, для
которых здоровое функционирование печени или лёгких на протяжении всей жизни
выглядит как далёкая абстракция, и сколько не запугивай пагубностью употребления ПАВ
без привлекательной, реальной альтернативы эффективность такой контрпропаганды
всегда будет незначительной.
Эффективная профилактика должна строиться на 3 принципах:
1.
широкий выбор средств контрпропаганды.
2.
разумный выбор объектов профилактики.
3.
компетентность разработчиков программ и занятий.
В идеале в школах должна реализовываться комплексная профилактическая программа с 1
по 11 классы, включающая:
Формирование здорового образа жизни и трезвеннических установок у подрастающего
поколения.
Формирование у подростков навыков анализа и критической оценки информации о любых
значимых вещах и умение принимать правильные решения.
Выработка у детей и подростков навыков эффективного общения, ответственного
принятия решений, эффективного поведения в ситуации давления.
Включение игровых программ воспитания трезвости в обучение начиная с младших
классов и до окончания школы.
Групповые и индивидуальные занятия, проводимые психологами и педагогами и
направленные на развитие навыков социальной адаптации, повышению
стрессоустойчивости, уверенности в себе, формирование жизненных целей,
профориентации и т.д.
Приглашение к подобной работе заинтересованных специалистов (психологов, врачей,
спортивных тренеров, священников, популярных личностей, юристов и т.д.).
Использование печатной продукции хорошего качества, видеоматериалов актуальных для
подростков и молодёжи.
Работа с семьёй. Родители должны быть информированы о наркотиках (влиянию на
организм, видах, признаках употребления). Следует акцентировать внимание родителей
на совместное проведение досуга – разнообразных форм досуга.
Одна из ранних попыток изучить масштабы алкоголизации среди детей принадлежит
редактору первого русского антиалкогольного журнала «Вестник трезвости» (1894-1898)
Н.И. Григорьеву. «За немногим исключением почти все крестьянские дети – мальчики и
девочки – знают вкус водки, больше половины из них знакомы с состоянием опьянения.
Поят детей обыкновенно старшие во время семейных торжеств, особенно свадеб (не
исключая и 7-8-ми летних)». «Дети пьют, не стесняясь ни родителей, ни посторонних во
время воскресных гуляний, богомолений, храмовых праздников – пьют иногда допьяна
наравне с гостями. И в пьянстве, и табакокурении родители порока и зла не находят и
смотрят как на ненаказуемую шалость» (Вестник трезвости, 1898, №49, стр.27).
Существенное место среди исследований этого периода занимали работы,
иллюстрирующие распространенность и характер питейных обычаев, когда детям давали
спиртные напитки для «укрепления здоровья», «аппетита», «улучшения роста»,
«облегчения прорезывания зубов», «согревания», «утоления голода», «успокоения».
В 1926 декретом «О ближайших мероприятиях в области лечебно-предупредительной и
культурно-просветительной работы по борьбе с алкоголизмом» в программы школ было
введено антиалкогольное просвещение.
Wuthrich (1974 г.) выделяет несколько типов соотношения между алкогольной культурой
микросоциальной среды и установками индивида в отношении алкоголизации:
«абстинентная культура» - установка на полное воздержание.
1.
2.
«амбивалентная культура» - двусмысленная и противоречивая алкогольная
установка.
3.
«либеральная культура» - «допускающая» установка, однако запрещающая
откровенное пьянство.
«патологическая культура» - допускает любые формы пьянства.
4.
Алкогольные обычаи микросреды во многом определяют алкогольные установки детей,
их оценки пьянства окружающих, отношение к возможности собственной алкоголизации
и ее динамику. Они являются первым и наиболее важным звеном в развитии
алкоголизации у подростков, основой «социальной толерантности» к пьянству.
Старая мудрость: «Посеешь привычку – пожнёшь характер, посеешь характер – пожнёшь
судьбу» - имеет глубокий психологический смысл, ибо привычки ребенка, его характер –
это реальные «кирпичи», из которых складывается затем стиль и способ действования
человека, манеры его общения с другими, способы достижения своих целей и мотивов.
Восприятие и постепенное усвоение алкогольных обычаев начинаются задолго до того,
как у человека возникает собственная потребность в алкоголе, задолго до первого
знакомства с самим алкоголем, его вкусом и действием. Уже маленький ребенок, сидящий
за праздничным столом, ждет, что ему нальют сладкой воды, «детского вина» и он под
одобрительный гул гостей потянется чокаться со всеми, вновь и вновь усваивая при этом
внешний ритуал винопития.
По мнению некоторых авторов, семья, в которой чрезмерная выпивка подростков может
быть предсказана, - это семья, где отец пьет и где ребенок не чувствует себя под
контролем, особенно со стороны матери, а чувствует себя отторгнутым отцом и матерью и
ощущает большое психологическое напряжение во взаимоотношениях с отцом.
Влияние алкоголя, наркотиков на психику.
Итак, еще до первых значимых опытов знакомства с алкоголем у подростка образуется – в
тесной зависимости, прежде всего от семьи, микросреды – определенное представление об
этом продукте, о его особом, как принято думать, эйфоризирующем действии. Первое
знакомство с алкоголем происходит обычно в 10-12 лет за праздничным столом с
родителями либо в компании друзей. И это знакомство оказывается совершенно
противоположным ожиданиям, представлениям ребенка, имеющейся у него
преддиспозицией. Почти всегда первая алкоголизация, как равно и употребление других
ПАВ, воспринимается субъективно неприятно.

Курение: неприятный вкус во рту, кашель, головокружение, тошнота.


Алкоголь: неприятный вкус (зависит от вида напитка), головокружение, нарушение
координации, тошнота, рвота при приеме больших доз.
Производные конопли: неприятный вкус во рту, кашель, головокружение, тошнота,
отсутствие ожидаемого эффекта, возможны психотические расстройства.
После такого, чаще дискомфортного, знакомства большинство подростков некоторое
время избегают приема алкоголя (ПАВ). Однако диссонанс между субъективными
ощущениями от действия алкоголя (ПАВ) и усвоенными представлениями, традициями и
предрассудками, особенно в отягощенной микросреде – становятся соблазном
возобновить употребление. И уже в возрасте 13-14 лет алкоголизация (употребление
ПАВ) возобновляется, приобретая новое субъективное, психологическое содержание.
Со временем, с увеличением стажа употребления алкоголя (ПАВ), субъективная картина
разительно меняется. Более 90% опрошенных подростков с 2-х годичным и более стажем
употребления, считали, что опьянение сопровождается у них ощущением прилива сил,
чувством удовольствия, комфорта, повышением настроения, т.е. появляются те атрибуты
психического состояния, которое обыденное сознание часто приписывает действию
алкоголя.
Параллельно формируется психологическая мотивация, по большей части неосознанная, к
употреблению алкоголя, формирование алкогольных моделей поведения (т.е. моделей
поведения в состоянии алкогольного опьянения). Употребление ПАВ приводит не только
к возникновению психологической зависимости (индивидуальной и групповой) но и к
формированию моделей рискованного поведения (3 степени риска: высокая, средняя,
низкая).
1.
Модель сексуального поведения.
2.
Модель криминального, полукриминального поведения.
3.
Модели поведения в среде сверстников.
Формирование таких отклоняющихся моделей поведения (под воздействием ПАВ)
одними исследователями называется иллюзорно-компенсаторной деятельностью, другими
– «химическим онанизмом».
«Особая» привлекательность есть и у наркотиков, особенно если речь идет не о готовых к
употреблению наркотических веществах, а о требующих предварительной обработки и
приготовления. Например, опия-сырца или «химки». Само приготовление предстает как
наполненная особым смыслом, магией огня и алхимии деятельность, антураж которой и
создает тот самый особый психологический фон.
Принципы построения профилактической работы:
Первичная профилактика - комплекс мер по предупреждению начала употребления
ПАВ лицами, ранее их не употреблявшими. Она является преимущественно социальной,
массовой и ориентирована на общую популяцию детей, подростков и молодежи. Цель:
уменьшить число лиц, у которых может возникнуть заболевание, и направлена на
формирование способности сохранить, либо укрепить здоровье.
Вторичная профилактика - является избирательной, ориентирована на лиц, у которых
отмечены эпизоды употребления ПАВ, либо на лиц имеющих признаки формирующейся
зависимости в её начальной стадии. Цель: выявление подростков группы риска, с
признаками зависимости, но заболевание ещё не достигло пика своего развития.
Третичная профилактика - является преимущественно медицинской, индивидуальной и
ориентирована на больных, зависимых от ПАВ. Тип «А» - направлена на предупреждение
дальнейшего злоупотребления ПАВ, либо на уменьшение вреда от их применения, на
оказание помощи больным в преодолении зависимости. Тип «Б» - направлена на
предупреждение рецидива заболевания у больных, прекративших употреблять ПАВ.
В настоящее время в обществе преобладает пропаганда ПАВ (прямая реклама – из уст в
уста, реклама пива и энергетических напитков; косвенная реклама – через реалити-шоу,
фильмы, журналы, книги, с описанием действия ПАВ, преподнесение этого действия как
элемента модной, гламурной жизни, проведения любого досуга).
Основные недостатки профилактической работы:
•
Работа проводится без учета возраста и социального статуса подростков.
•
Авторитарный способ утверждения спорных истин.
•
Запугивание.
•
Наличие «белых пятен».
•
Неактуальные для подростков рассуждения, «чтение морали».
•
Бессистемность профилактических мероприятий.
• Диссонанс между количеством проводимых профилактических мероприятий и
массированным воздействием рекламы и микросоциума.
Возможные последствия подобной работы:
•
«Каша в голове» у младших подростков.
•
Откровенная противоречивость у старших подростков.
•
Провоцирование интереса к действию ПАВ.
• Отсутствие эффекта от профилактической работы в лучшем случае и наличие
обратного эффекта в худшем.
Формы работы с подростками:
•
Доброжелательность.
•
Принцип «своевременного» воспитания.
•
Выяснение исходного уровня знаний по обсуждаемой теме.
•
Использование принципов групповой работы.
•
Отказ от традиционной лекционной формы подачи материала.
•
Отказ от запугивания.
•
Не перегружать информацией и специальными терминами.
•
«Пластичность» при проведении занятия.
•
Проведение работы с учетом возраста и социального статуса подростков.
•
Отдавать предпочтение тренинговым формам работы.
•
Предоставление объективной информации в доступной форме.
•
Ролевые игры, дискуссии, «мозговой штурм» и др.
•
Вовлечение молодежи в добровольчество.
•
Использование принципа «равный – равному».
•
Работа на массовых мероприятиях по пропаганде здорового - модного стиля жизни.
От того, насколько методически правильно будет организована профилактическая работа,
зависит результат – здоровые поколения.