Остеоартроз

Запорожская областная клиническая больница
Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы
тел. (061) 769-81-27; тел/факс. (061) 769-81-93
Остеоартроз
Остеоартроз (ОА), по международной классификации остеоартрит – хроническое
прогрессирующее
дегенеративно-дистрофическое
заболевание
суставов,
характеризующееся деструкцией суставного хряща, пролиферативной реакцией хрящевой
и костной ткани и вовлечением в патологический процесс других структур сустава, таких
как внутрисуставные связки, суставная капсула и прилежащие к суставу мышцы и
сухожилия.
Остеоартроз является наиболее распространенной формой суставной патологии
(болеет 10–12% населе-ния), его диагностируют у половины людей старше 60 лет. По
данным
многоцентровых
эпидемиологических
исследований,
распространение
остеоартроза среди населения Европы и США на долю этого заболевания приходится до
70% от всех ревматических болезней. Клиническая картина остеоартроза включает
наиболее частый и выраженный кардинальный синдром – болевой, обусловенный
следующими причинами: воспаление синовиальной оболочки, уплотнение и сморщивание
капсулы сустава, воспаление в околосуставных тканях, рефлекторный спазм мышц,
нарушение микроциркуляции в околосуставных тканях, повышение внутрикостного
давления.
Клиническая картина определяется конкретным суставом, вовлеченным в
патологический процесс. В целом для остеоартроза характерен механический ритм болей:
возникновение болей под влиянием дневной физической нагрузки в вечерние часы к
концу дня, усиливающихся при охлаждении и в сырую погоду. Боли стихают или
значительно уменьшаются за период ночного отдыха в покое и тепле. Возможны
непрерывные, тупые ночные боли. Для остеоартроза характерна «стартовая» боль,
возникающая после периода покоя и проходящая на начальном этапе двигательной
активности. После того как человек «расходится» боли значительно уменьшаются или
прекращаются полностью. Далее, при прогрессировании остеоартроза помимо боли в
суставе, как при движении, так и в покое, появляется кратковременная скованность, а
также припухлость сустава, местное повышение температуры, хруст при пассивных и
активных движениях.
Остеоартоз развивается медленно, ранние признаки болезни неотчетливы, больной
часто не может определить давность своего заболевания. В начале заболевания чаще
поражается один сустав, но, через некоторое время, обычно включаются и другие суставы,
чаще всего те, которые компенсаторно брали на себя повышенную механическую
нагрузку, чтобы разгрузить первоначально пораженный сустав.
Считается, что этим недугом страдает около 10% населения, но истинную
статистику выявить сложно, поскольку у многих больных до поры до времени
отсутствуют боли и другие клинические симптомы. В зоне особого риска находятся
профессиональные спортсмены, танцоры и большинство людей, чья работа и жизнь
связаны с повышенными нагрузками. Но на преждевременное старение сустава влияют не
только травмы, но и неблагополучная генетика, пожилой возраст, лишний вес, пол
пациента (после 70 лет остеоартроз диагностируется у 90% женщин). Но, к сожалению, в
последнее время это заболевание часто наблюдается уже в более молодом возрасте.




Основные причины артроза:
травма сустава;
искривление конечностей;
воспаление сустава;
нарушения обмена веществ;
 гормональные нарушения;
 избыточный вес.
Наиболее часто встречаются заболевания артрозом суставов нижних конечностей:
тазобедренный, коленный, голеностопный. Суставы верхних конечностей поражаются
значительно реже.
Успех лечения зависит от того, насколько рано оно начато. Лечение должно быть
комплексным и постоянным. Медикаментозная терапия включает в себя лекарственные
препараты, которые восстанавливают обменные процессы в хрящевой ткани, а также
противовоспалительные и обезболивающие средства, витамины, биостимуляторы.
К сожалению, в настоящее время, нет препаратов, чтобы нарастить хрящ. И даже
дорогостоящий препарат не может вылечить, он только лишь поддерживает сустав.
Для того чтобы справиться с болезнью сустава, надо знать причины, по которым
болезнь становится хронической, и устранить их. Если этого не сделать, то сустав не
вылечить. Если боль в суставе только что появилась, то с ней справиться легче. Когда
болезнь запущена, остается делать только операцию. На поздних стадиях остеоартоза
идет речь только о замене сустава на искусственный (эндопротезирование сустава).
Эндопротезирование позволяет жить и двигаться без боли, с достаточным объем
движений в суставе, чтобы ходить без хромоты.
Прежде всего, надо настроиться на достаточно длительное и усердное лечение. Не
смотря на то, что от этого заболевания полностью избавиться нельзя, за то можно
приостановить прогрессирование болезни. Не всегда в хирургическом вмешательстве
нуждаются наши пациенты. В первую очередь, мы стараемся помочь человеку
консервативными (нехирургическими) методами.
Многим помогает медикаментозная терапия :
 обезболивающие,
 смазмолитики (устраняющие мышечный спазм),
 противовоспалительные препараты,
 препараты, улучшающие питание хряща
 препараты, улучшающие микроциркуляцию,
 препараты гиалуроновой кислоты,
 физиофункциональное лечение.
Очень важным моментом является устранение перегрузки сустава. Больной
артрозом очень поможет себе, если не будет перегружать сустав, поднимать тяжести, а
также постарается избавиться от лишнего веса.
Также существуют и хирургические методики лечения остеоартроза:
1. Лечебно-диагностическая артроскопия
Мозаичная артропластика - замещение поврежденных участков суставного хряща
трансплантатами, взятыми из неизмененных участков этого же сустава
Корригирующая остеотомия Цель:
1) исправление анатомических взаимоотношений в суставе,
2) коррекция оси конечности,
3) перераспределение нагрузок на менее пораженные участки суставной поверхности
 Деваризирующая
 Девальгизирующая
 Комбинированная