схемы восстановительных мероприятий и повышения

1
Утверждено
приказ Министерства спорта и
туризма Республики Беларусь
29 июля 2002 г. № 974
Рекомендации
по организации медицинского обеспечения учащихся
специализированных учебно-спортивных учреждений
I. Общие положения
Большая роль в развитии детско-юношеского спорта и подготовке спортивного резерва
национальных команд Республики Беларусь по видам спорта принадлежит медицинскому
обеспечению спортсменов.
Данные Рекомендации направлены на укрепление здоровья и повышение спортивного
мастерства учащихся детско-юношеских спортивных школ (ДЮСШ), специализированных детскоюношеских школ олимпийского резерва (СДЮШОР), училищ олимпийского резерва (УОР), школ
высшего спортивного мастерства (ШВСМ), центров олимпийской подготовки (ЦОП), являющихся
специализированными учебно-спортивными учреждениями.
Рекомендации могут применяться в практической деятельности медицинскими работниками
диспансеров спортивной медицины, ДЮСШ, СДЮШОР, УОР, ШВСМ, ЦОП, национальных
команд Республики Беларусь по видам спорта.
ІІ. Рекомендации по медицинскому обеспечению
Примерное положение о медицинском кабинете
специализированного учебно-спортивного учреждения (ДЮСШ, СДЮШОР, УОР, ШВСМ)
1. Медицинский кабинет является структурным подразделением специализированного учебноспортивного учреждения и организуется в соответствии со штатным расписанием и Положением
об учреждении.
2. Руководство медицинским кабинетом осуществляется врачом учебно-спортивного
учреждения.
3. Основными задачами медицинского кабинета являются:
3.1. Организация медицинского обеспечения учащихся.
3.2. Проведение методической работы среди тренерского состава по коррекции
тренировочного процесса на основе данных врачебного контроля за учащимися.
3.3 Организация проведения углубленных медицинских осмотров на базах спортивной
медицины, осуществление текущих медицинских осмотров в медицинском кабинете и на
спортивных базах.
3.4. Динамическое наблюдение за учащимися, имеющими отклонения в состоянии здоровья, с
целью проведения лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.
3.5. Организация и осуществление медицинского обеспечения спортивных мероприятий,
учебно-тренировочных сборов, соревнований.
2
3.6. Анализ случаев спортивного травматизма и планирование мероприятий по его
предупреждению.
3.7. Планирование и проведение мероприятий по восстановлению спортивной
работоспособности и реабилитации после травм и заболеваний.
3.8. Изучение эффективности форм врачебного контроля за учащимися с последующим
анализом.
3.9. Проведение врачебно-педагогических наблюдений за учащимися с целью оценки
соответствия физических нагрузок их функциональным возможностям.
3.10. Проведение среди тренерского состава, учащихся активной пропаганды здорового
образа жизни, санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики ВИЧ- инфекции,
табакокурения, наркомании, допинга.
3.11. Изучение опыта работы диспансеров спортивной медицины по вопросам медицинского
обеспечения учащихся с последующим анализом и применением в практической работе.
3.12. Участие в организации и проведении семинаров по вопросам совершенствования
медицинского обеспечения учащихся учебно-спортивных учреждений.
4. Для реализации данных задач медицинский кабинет:
4.1. Совместно с руководством учебно-спортивного учреждения составляет графики
прохождения углубленных медицинских осмотров и контролирует их выполнение.
4.2. Результаты медицинских осмотров, врачебно-педагогических наблюдений доводит до
сведения руководителя учреждения, тренеров для внесения изменений в тренировочный процесс.
4.3. Внедряет передовые методы работы по врачебному контролю и спортивной тренировке.
5. Медицинские работники медицинского кабинета систематически повышают свой
профессиональный уровень в области спортивной медицины, терапии, педиатрии,
функциональной диагностики, методике спортивной тренировки.
6. Работа медицинского кабинета осуществляется в тесном деловом контакте с диспансерами
спортивной медицины и другими учреждениями здравоохранения.
7. Медицинский кабинет ведет учетную и отчетную медицинскую документацию в
установленном порядке.
8. Медицинские работники медицинского кабинета соблюдают правила внутреннего
распорядка и санитарно-эпидемический режим в учреждении.
9. В своей работе сотрудники медицинского кабинета руководствуются приказами и иными
документами Министерства здравоохранения, Министерства спорта и туризма, вышестоящих
учреждений, а также региональных диспансеров спортивной медицины.
ПЕРЕЧЕНЬ
медицинского инструментария, перевязочного материала для медицинского кабинета
Наименование медицинских
препаратов
1. Бинт
2. Вата
3. Грелка резиновая
4. Жгут резиновый
5. Зонд желудочный с воронкой
6. Клеенка медицинская
7. Лента сантиметровая
8. Лейкопластырь
9. Напальчники
10. Ножницы
Количество
50 шт.
1 г на ученика
2 штуки
1 штука
1 штука
5 м на год
2 шт.
4 катушки
50 шт.
2 шт. на год
3
11. Пинцеты
12. Пипетки
13. Палочки стеклянные
14. Перчатки резиновые
15. Мензурки
16. Роторасширитель
17. Термометры медицинские
18. Термометры бытовые
19. Тонометр
20. Шпатели
21. Шприцы одноразовые с
иглами
22. Шины иммобилизационные
23. Фонендоскоп
24. Языкодержатель
25. Лейкопластырь
бактерицидный
4 шт.
30 шт.
30 шт.
20 шт.
10 шт.
1 шт.
10 шт.
4 шт.
1 шт.
30 шт.
50 шт.
1 шт.
1 шт.
1 шт.
80 шт.
ПЕРЕЧЕНЬ
лекарственных средств для медицинского кабинета
Наименование медицинских препаратов
1. Анальгин в ампулах 50%
2. Анальгин в таблетках 0,5
3. Адреналин в ампулах 0,1%
4. Аспирин в таблетках 0,5
5. Парацетамол в таблетках
6. Активированный уголь
7. Бриллиантовый зеленый
8. Бикарбон в таблетках
9. Валидол в таблетках
10. Гидрокортизон во фл.
11. Димедрол в ампулах 0,1%
12. Бактерицидный пластырь
13. Зубные капли
14. Кофеин 10% в ампулах
15. Корвалол во флаконах
16. Калий марганц. в порошке
17. Левомицетин (для инъекций)
18. Лазикс в ампулах
19. Синтомициновая или стрептоцидовая мазь
20. Сода питьевая
21. Спирт этиловый 70%
22. Настойка йода 5%
23. Нашатырный спирт 10%
Количество
10 ампул
50 табл.
10 ампул
50 табл.
50 табл.
50 табл.
50 мл.
30 табл.
50 табл.
1 фл.
10 ампул
60 шт.
5 фл.
10 ампул
6 фл.
40 г
1 фл.
10 ампул
200 г
400 г
Согласно приказу МЗ РБ
от 27.05.93 № 94
200 мл.
10 ампул
4
24. Но-шпа в таблетках
25. Папаверин в ампулах 2%
26. Папазол в таблетках
27. Седуксен (диазепам, реланиум)
28. Супрастин (тавегил) в табл.
29. Глюконат кальция в табл.
30. Перекись водорода 3%- 473 мл, стабилиз.
31. Эуфиллин 24% в амп.
32. Эуфиллин в табл. 0,5
33. Преднизолон в ампулах
34. Изотонический р-р 0,9%
35. Новокаин в ампулах 0,5%
100 табл.
10 ампул
50 табл.
6 ампул
20 табл.
50 табл.
2 фл.
10 ампул
40 табл.
3 ампул
2 фл.
20 ампул
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
медикаментов и средств для оказания неотложной помощи учащимся
специализированных учебно-спортивных учреждений
Наименование
1. Строфантин 0,05%-1,0 для инъекций
2. Атропина сульфат 0,1%-1,0 для инъекций
3. Адреналина гидрохлорид 0,1% -1,0 для инъекций
4. Метилпреднизолона ацетат 0,04%-1,0 для инъекций
5. Седуксен 0,5%-2,0 для инъекций
6. Мезатон 1%-1,0 для инъекций
7. Тавегил 0,001%-2,0 для инъекций
8. Тавегил 0,001, табл.
9. Эуфиллин 24%-1,0 и 2,4% -10,0
10. Анальгин 0,5, табл.
11. Анальгин 50%- 1,0 для инъекций
12. Парацетамол 0,2; 0,5, табл.;
13. Допамин 0,5%- 5,0 для инъекций
14. Лидокаин 2%- 5,0 для инъекций
15. Лазикс 1%- 2,0 для инъекций
16. Сальбутамол (аэрозоль) 0,1 мг/доза –200 доз во флаконе
17. Йода р-р спиртовой 5% - 10,0 фл.
18. Раствор глюкозы 40% - 20,0 –для инъекций
19. Раствор хлорида натрия 0,9% - 10,0 для инъекций
20. Калия перманганат 5,0
21. Раствор аммиака 10,0% – 1,0
22. Новокаин 0,5% - 1,0 для инъекций
23. Новокаинамид 10% – 5,0 для инъекций
24. Настойка валерианы 30,0
25. Перевязочный материал (бинты, вата)
26. Пластырь типа “Transpore”
27. Пластырь с бактерицидной прокладкой
28. Шприцы стерильные 2, 5, 10, 20 мл
29. Система для переливания крови, кровезаменителей,
инфузионных р-ров
30. Зонд желудочный с воронкой
Количество
10 ампул
10 ампул
10 ампул
10 ампул
10 ампул
10 ампул
10 ампул
20 табл.
10 ампул
10 табл.
10 ампул
20 табл.
10 ампул
10 ампул
10 ампул
1 фл.
1 фл
1 фл
10 ампул
100 гр.
10 ампул
10 ампул
10 ампул
1 фл.
10 шт.
30 шт.
30 шт.
по 10 шт.
3 шт.
1 шт.
5
31. Жгут кровоостанавливающий
32. Фонендоскоп
33. Тонометр
34. Термометр
35. Шины иммобилизационные
1 шт.
1 шт.
1 шт.
1 шт.
1 комплект
Примечание. Допускается изменение указанного перечня медикаментов и средств для оказания
неотложной помощи с включением лекарственных препаратов – аналогов с учетом
особенностей лекарственного снабжения территории и поступления в аптечную сеть новых
эффективных лекарственных средств. Медикаменты пополняются по мере расходования.
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
медицинского оборудования, инструментария, предметов ухода,
мебели для медицинского кабинета
Наименование
Количество
1. Ростомер
1
2. Весы медицинские
1
3. Велоэргометр
1
4. Электрокардиограф одноканальный портативный
1
5. Ультрафиолетовый облучатель для носоглотки
1
6. Термометры
3
7. Часы электрические со звуковым сигналом
1
8. Часы песочные на 5, 10,15 мин (комплект)
1
9. Гониометр
1
10. Динамометр ручной для взрослых
1
11. Динамометр ручной для детей
1
12. Аппарат УВЧ портативный
1
13. Секундомер
2
14. Тонометр
2
15. Набор шин транспортных
2
16. Аппарат для гальванизации
1
17. Лента измерительная
2
Медицинский инструментарий
1. Жгут резиновый
5
2. Корцанг прямой
2
3. Молоток неврологический
1
4. Ножницы хирургические, изогнутые по плоскости
2
5. Пинцет анатомический
2
6. Пинцет хирургический
2
7. Фонендоскоп
2
8. Шпатель одноразовый
50
9. Шприцы одноразовые 2 мл, 5 мл, 10 мл
30
10. Скальпель
2
Предметы ухода.
1. Лоток почкообразный
2
2. Носилки
1
3. Пипетка глазная
10
4. Пузырь для льда
3
6
5. Мензурка
6. Костыли (пар)
7. Трости (штук)
8. Грелка
Медицинская мебель
1. Кушетка
2. Столик для инструментов передвижной
3. Тумбочка для аппаратов и приборов
4. Медицинский шкаф
5. Стол массажный
5
2
3
3
1
1
5
1
1
ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ
ХАРАКТЕРНЫХ ТРАВМАХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ
Ушибы, растяжения
При ударе о твердый предмет или падении может произойти повреждение мягких тканей,
растяжение связок. Проявляется это в виде отечности в месте ушиба с появлением кровоизлияния.
Для оказания первой помощи необходимо создать покой поврежденному участку и положить
на него холод на один час с перерывами по 15 минут 3-4 раза.
При ушибе носа, сопровождающемся кровотечением, нельзя сморкаться. Необходимо голову
слегка наклонить вперед, зажав крылья носа пальцами в течение 10-15 минут, а также использовать
холод, как это было рекомендовано выше. Ввести в носовые ходы турунды, смоченные 3%
раствором перекиси водорода или 0,1% раствором адреналина.
При ушибе головы необходимо обеспечить покой в горизонтальном положении. При
транспортировке уложить на спину, подложив под голову подушку или любой другой предмет,
предохраняющий голову от сотрясения. В этом случае нельзя разрешать учащемуся идти в
больницу самостоятельно, без сопровождения.
Переломы, вывихи
Диагноз перелома костей может ставить только врач, к которому необходимо обратиться
немедленно.
Основными признаками перелома являются: резкая боль, усиливающаяся при попытке
движения, постепенно нарастающая отечность, деформация части тела или конечности в месте
повреждения.
При вывихе происходит смещение сочленяющихся костей в суставах.
При подозрении на перелом, вывих, подвывих, растяжение связок нельзя делать попыток к
вправлению, тянуть за поврежденное место. Необходимо создать максимальный покой,
неподвижность поврежденной части тела с помощью транспортной шины или другого подручного
твердого материала, захватив суставы ниже и выше места повреждения. При переломе костей
голени две шины укладываются по наружной и внутренней поверхностям ноги от стопы до
верхней трети бедра.
При переломе бедра одну шину располагают по наружной стороне от подмышечной впадины
поврежденной стороны до стопы, а вторую – по внутренней стороне от паха до стопы. Шины туго
прибинтовывают к ноге бинтом или полотенцем в трех-четырех местах. Стопу фиксируют тугой
повязкой.
При переломе руки, ключицы или вывихе костей в плечевом или локтевом суставе руку
прижимают к туловищу, закрепляют повязкой. Пострадавший должен быть доставлен в лечебное
учреждение.
Ранения
7
При ранении происходит повреждение кожи, слизистых оболочек, а иногда и глубоко
лежащих тканей.
Оказывая помощь при ранении, необходимо остановить кровотечение, наложить стерильную
повязку и доставить пострадавшего к врачу. При кровотечении из конечности в виде капель или
ровной непрерывной струи достаточно прикрыть рану стерильной салфеткой, положив сверху
комок ваты, и туго забинтовать, а затем приподнять конечность.
При обильном кровотечении толчками или выходе струи под давлением кровоточащий сосуд
следует прижать к кости выше места ранения, а если кровотечение на руке или ноге, то после этого
максимально согнуть конечность в суставе и забинтовать ее в таком положении. Затем
накладывается жгут на 5-10 см выше раны. При наложении жгута следует подложить под него
ткань. Жгут нельзя оставлять на конечности на срок более 1 часа 30 минут.
Нельзя промывать рану водой, трогать ее руками, прикладывать или перевязывать
нестерильным материалом. Рану смазывают йодом по краям, накрывая стерильным тампоном, и
перевязывают стерильным бинтом.
Утопление
После извлечения пострадавшего из воды необходимо быстро очистить ему полость рта и
освободить дыхательные пути от воды, положив его на живот. Став на колено, положить
пострадавшего на бедро ноги, упираясь ему в живот и нижнюю часть грудной клетки, чтобы
голова была ниже грудной клетки. Несколькими энергичными движениями надавить на грудную
клетку в области нижних ребер, чтобы освободить трахею и бронхи от воды.
Затем положить пострадавшего на спину на твердую поверхность, под плечи подложить
валик и начинать делать искусственное дыхание.
Вместе с искусственным дыханием осуществляют согревание путем растирания тела.
Госпитализация в соматическое или реанимационное отделение после оказания первой помощи.
Отморожения
Признаки отморожения – онемение поврежденной части тела, побледнение, а затем –
синюшность кожных покровов. Боль вначале не ощущается, но при отогревании отмороженного
участка появляется резкая боль.
При оказании помощи необходимо внести пострадавшего в теплое помещение и согреть
отмороженный участок-укутать в теплое одеяло или сделать многослойную марлевую повязку.
Пострадавшего нужно напоить горячим чаем.
При возможности согревание конечности проводить в теплой ванне в течение 30-45 мин. с
постепенным повышением температуры воды с 30 до 40 градусов.
Наложить асептическую повязку сухую или мазевую с антибиотиками. Провести
обезболивание.
Солнечный и тепловой удары
При солнечном и тепловом ударе пострадавший ощущает повышенную возбудимость,
сильную головную боль, тошноту, рвоту. По мере нарастания тяжести состояния отмечается
стойкое повышение температуры тела.
Для оказания первой помощи при солнечном или тепловом ударе необходимо перенести
пострадавшего в прохладное место, уложить в горизонтальное положение, голову покрыть
пеленкой, смоченной холодной водой. При начальных проявлениях теплового удара и
сохраненном сознании дать обильное питье. При развернутой клинике теплового удара: проводить
физическое охлаждение.
При прогрессировании расстройств дыхания и кровообращения проводить искусственное
дыхание.
Искусственное дыхание
8
Пострадавшего укладывают на спину, очищают механически ротовую полость и глотку от
слизи и рвотных масс, слегка запрокидывают голову, выпрямляя дыхательные
пути
(противопоказано при подозрении на травму шейного отдела), под шею кладут мягкий валик.
Выдвигают нижнюю челюсть вперед и вверх и начинают искусственное дыхание.
Важно сохранить ритм вдоха: вдувают воздух в рот 15 раз в минуту. Если челюсти у
пострадавшего сомкнуты, то вдувают воздух через зубы или нос. При вдувании через рот
зажимают нос пострадавшего, а при вдувании через нос – зажимают рот. Искусственное дыхание
делают до момента восстановления собственного дыхания пострадавшего.
Непрямой массаж сердца
Необходимо занять место слева или справа от пострадавшего и, сложив кисти рук одна на
другую, положить их на область груди так, чтобы основание ладони приходилось на два пальца
выше мечевидного отростка.
Ритмически надавливая на грудину, массировать сердце, делая 50-70 толчков в минуту. Если
сердечная деятельность не возобновилась, массаж продолжать до прибытия скорой помощи.
Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание проводятся синхронно – два вдувания в
легкие чередуются с 10-12 толчками на грудину (если помощь оказывает один человек); одно
вдувание после 4- 5 толчков на грудину (если это делают двое).
МЕТОДЫ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ ЗА ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕМ
УЧАЩИХСЯ НА ТРЕНИРОВКАХ И СОРЕВНОВАНИЯХ
Врачебно-педагогические наблюдения
Врачебно-педагогическое наблюдение за спортсменами (ВПН) - это исследования и наблюдения
врача и тренера, проводимые в условиях тренировок и соревнований. Конечной целью ВПН
является совершенствование педагогического процесса.
ЗАДАЧИ ВПН:
1. Оценка условий, организации и проведения тренировок и соревнований.
2. Изучение воздействия тренировок и соревнований на организм занимающихся.
3. Уточнение данных, полученных при лабораторных исследованиях у спортсменов.
4. Определение специальной работоспособности и тренированности спортсменов.
5. Регулирование и совершенствование педагогического процесса.
Для решения задач ВПН врач и тренер должны ознакомиться с планами, программами, методами,
средствами, организацией и условиями проведения занятий спортом.
Врач должен проверить санитарно-гигиеническое состояние среды и мест занятия спортом,
выяснить, соответствует ли температура, скорость движения и влажность воздуха, состояние воды,
почвы, льда, снега и т. д. допустимым нормативам, проверить состояние спортивного объекта,
определить исправность спортивного инвентаря.
Для общей характеристики физических нагрузок применяют определение плотности и
физиологической кривой тренировочных занятий.
Плотность тренировок - это выраженное в процентах отношение времени, непосредственно
затраченного на выполнение физических упражнений, к общему времени проведения тренировки.
Чем больше плотность, тем больше физическое воздействие тренировки на организм спортсмена.
9
Хорошей считается плотность тренировки, равная 60-70%. При этом необходимо учитывать вид
спорта.
Плотность делится на общую и моторную. Общая плотность - это выраженное в процентах
отношение рациональных затрат времени к общей продолжительности тренировки. Общая
плотность включает в себя не только время, затраченное на выполнение физических упражнений,
т.е. моторную плотность, но и на объяснения, показ тренером упражнений. Общая плотность
должна быть доведена до 100%. Физиологическая кривая - это графическое изображение
показателей (частота пульса, дыхания, АД и др.), точно характеризующих уровень напряжения
организма на протяжении всей тренировки.
Физиологическая кривая характеризует последовательность изменения физических нагрузок во
время проведения тренировки. Врачебно-педагогическое наблюдение позволяет изучить срочный,
отставленный и кумулятивный тренировочный эффект, правильность решения тренером
образовательной, оздоровительной, воспитательной задач, интенсивность применяемых нагрузок.
Срочный тренировочный эффект позволяют изучить оперативные исследования, которые
проводятся до, во время тренировки, через 20-30 минут после нее, а также утром и вечером в день
тренировки.
Отставленный тренировочный эффект, возникающий через день и последующие дни после
тренировки, выявляют текущие исследования. Они проводятся ежедневно утром или вечером или
утром и вечером в течение нескольких дней, на следующий день после тренировки или перед
очередной тренировкой, а также в начале и конце одного или двух микроциклов.
Кумулятивный тренировочный эффект позволяют определить этапные исследования. Они
проводятся каждые 2-3 месяца. Этим исследованиям должен предшествовать день отдыха.
Для повышения объективности оценки воздействия физических нагрузок на спортсмена следует
учитывать внешние признаки утомления.
Следующим методом изучения тренирующего эффекта является определение "острых сдвигов",
т.е. изменений в функциональном состоянии органов, систем и всего организма, возникающих
после тренировок и соревнований. Для этого у спортсменов до и после тренировок и соревнований
регистрируют функциональные показатели работы сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД, ЭКГ и
др.), аппарата внешнего дыхания (легочная вентиляция, ЖЕЛ, МВЛ, насыщение артериальной
крови кислородом и др.), нервно-мышечный тонус, силу мышц и др.. "Острые сдвиги" считаются
средними, если после тренировки наряду с учащением PS до 160-180 в мин. происходит
повышение максимального (до 180 мм рт.ст.) и снижение минимального АД, ЖЕЛ понижается на
100-200 мл, становая сила - на 5-15 кг, сила правой и левой руки (кисти) - на 2-3 кг.
Восстановление всех показателей происходит быстро в первые 3-5 мин и замедлено в последующие
минуты отдыха.
В последующем следует сопоставить результаты исследований спортсмена, полученные в
кабинете врача, с полученными в конкретных условиях во время занятия спортом. Приоритет в
окончательной оценке функционального состояния организма спортсмена принадлежит данным,
полученным на тренировках и соревнованиях.
Для определения специальной работоспособности у спортсменов получили наибольшее
распространение два метода: повторных и дополнительных нагрузок.
Метод повторных нагрузок особенно хорошие результаты дает в видах спорта, имеющих
циклические упражнения; в видах спорта, где каждое упражнение представляет собой законченное
10
действие (метание, поднятие тяжестей и т. д.), а также в видах спорта, имеющих смешанные
упражнения, а именно: циклические и ациклические (все виды прыжков). В спортивных играх,
борьбе, боксе, фехтовании он менее эффективен, т. к. в этих видах спорта отсутствуют стереотипно
повторяющиеся двигательные акты либо они носят искусственный характер. Исследование
методом повторных нагрузок проводится следующим образом: после разминки спортсмен
выполняет серию повторных нагрузок.
Перед разминкой, после нее и после выполнения каждой нагрузки у него определяют уровень
сдвигов функциональных параметров, отражающих функциональное состояние систем организма,
одновременно регистрируются спортивно-технические результаты. Переносимость повторных
нагрузок оценивается по величине и характеру сдвигов ЧСС, АД и др., а также по характеру и
длительности восстановления (например: появление гипотонической реакции указывает на
развитие скрытого утомления организма, т. е. на такое состояние, когда прежний уровень
достижений обеспечивается неэкономичной работой сердечно-сосудистой системы). При
появлении скрытого утомления выполнение повторных нагрузок следует прекратить, т. к.
тренировка на его фоне может привести к переутомлению организма. Метод повторных нагрузок
целесообразно использовать при динамическом наблюдении в процессе тренировочного процесса.
Метод дополнительных нагрузок основан на том, что спортсмен до тренировки или
соревнований и после их окончания выполняет дополнительную нагрузку. При этом исследуют
функциональное состояние органов и систем организма. Дополнительная нагрузка должна быть
строго дозирована по длительности и мощности физической работы и выполнятся после
тренировок так же, как и до них. Дополнительные нагрузки могут быть специфическими и
неспецифическими. В качестве неспецифической физической нагрузки может быть взята любая
функциональная проба (20 приседаний, работа на эргометре, подъем на ступеньку).
Дальнейшим развитием метода дополнительных нагрузок является тренданализ, который
позволяет определить величину воздействия нагрузки (ВВН). Он приемлем для спортсменов,
занимающихся видами спорта, развивающими выносливость и имеющими циклические
физические упражнения.
Изучение функционального состояния сердечно-сосудистой системы у учащихся
методом электрокардиографии на ВПН
Ещё в конце прошлого столетия врачи обратили внимание на особенности «спортивного
сердца», и, прежде всего, на его увеличенные размеры. Термин "спортивное сердце" рассматривали
как свидетельство неблагоприятного воздействия спортивной тренировки на сердечно-сосудистую
систему. Однако дальнейший опыт показал, что сердце спортсмена обладает способностью
обеспечивать выполнение больших физических нагрузок, как правило, будучи совершенно
здоровым.
Правильное и рациональное использование физических упражнений вызывает существенные
положительные сдвиги функции сердечно-сосудистой системы. В процессе адаптации к
физическим нагрузкам происходит перестройка всех звеньев нейрогуморальной регуляции
аппарата кровообращения. Экономизация функции сердца у спортсменов достигается
уменьшением степени активизации симпатико-адреналовой системы по сравнению с
нетренированными лицами. В связи с этим определились особенности ЭКГ у спортсменов, как-то:
синусовая брадикардия, сглаженность зубца "Р", увеличение вольтажа QRS - комплекса, неполная
11
блокада правой ножки пучка Гиса, повышенные зубцы "Т", приподнятость сегмента ST (синдром
ранней реполяризации желудочков, "ювинильные" "Т" в грудных отведениях).
В сердечной кардиологии ЭКГ - метод исследования позволяет, с одной стороны, выявить
положительные сдвиги, возникающие под влиянием физических тренировок, с другой своевременно диагностировать ряд предпатологических состояний и патологических изменений,
возникающих при нерациональном использовании физических нагрузок.
Характерные изменения ЭКГ у спортсменов при нерациональном использовании
физических нагрузок.
1. Синусовая аритмия.
2. Правопредсердный ритм.
3. Миграция источника ритма.
4. АV - блокады 1-й степени.
5. Экстрасистолическая аритмия.
6. Предвозбуждение желудочков (чаще феномен CLC, иногда - WPW).
7.Нарушение
процессов
реполяризации
вследствие
хронического
физического
перенапряжения (1,2,3-й степени).
Увеличение объема сердца может быть связано с расширением полости сердца, его
дилятацией, развитием гипертрофии сердечной мышцы и сочетанием дилятации сердца и
гипертрофии миокарда.
Физиологическая дилятация сердца имеет большое значение в обеспечении высокой
производительности аппарата кровообращения у спортсменов при мышечной работе.
Прогрессирующее увеличение систолического объема крови при выполнении спортсменом
различных по объему физических нагрузок, наблюдающееся в процессе рациональных и
целенаправленных тренировок, обеспечивается путем увеличения резедуальной емкости
желудочков, т.е. путем дилатации этих отделов сердца.
Специальные и экспериментальные исследования показали, что физическая тренировка
закономерно приводит к развитию гипертрофии миокарда, а это является универсальной
биологической реакцией, благодаря которой обеспечивается адаптация к новым, усложненным
условиям функционирования органов и тканей.
Таким образом, определенная степень гипертрофии миокарда и дилятация сердца, является
физиологически детерминированной для лиц, занимающихся спортом.
Специальным понятием спортивной медицины и физиологии спорта является физическая
работоспособность. Тестирование позволяет оценивать функциональное состояние организмам в
целом, его готовность к соревновательной деятельности, уровень общей физической
работоспособности.
Наиболее часто применяется физическая нагрузка, формы выполнения которой
многообразны.
Чаще всего нагрузка задается с помощью велоэргометра.
На тренировках же физической нагрузкой является сама тренировка. ЭКГ записывается в
покое, на высоте тренировки и в восстановительном периоде.
12
Амплитудные ЭКГ-критерии используются для диагностики физической гипертрофии
желудочков у спортсменов, а также при нарушении сердечного ритма, блокады, процессов
реполяризации.
Тренировка выносливости, прежде всего, приводит к дилатации полостей сердца. На высоте
тренировочной нагрузки с возрастанием ЧСС укорачиваются интервалы PQ и QT; отмечается
увеличение амплитуды зубцов "R" и снижение "Т", сочетающееся с умеренной депрессией
сегмента "ST", которая может быть достаточно выраженной.
Во время выполнения тренировочных нагрузок существенную помощь в изменении конечной
части комплекса QRST дает ЭКГ. Нормализация отрицательных "Т" под влиянием тренировочной
нагрузки дает основание относить подобные случаи к разряду функциональных, так же можно
оценивать изменения "Т", если они исчезают в раннем восстановительном периоде, т.е. в
ближайшие 3-5' после прекращения тренировки.
Исчезновение аритмии, блокады, суправентрикулярного ритма, экстрасистолии во время и
после тренировки говорит об их вагусном происхождении, и, наоборот, их появление
сигнализирует о наличии какого-то патологического процесса (хроническое физическое
перенапряжение, наличие очагов хронической инфекции, тренировка в болезненном состоянии или
реконвалисценции) после какого-то заболевания, что требует обязательного обследования
спортсмена.
При ЭКГ- обследовании спортсменов на тренировках замечено, что те или иные изменения
ЭКГ больше всего наблюдаются у спортсменов, занимающихся лёгкой атлетикой, лыжным
спортом, греблей, гимнастикой, в то время как спортсмены - тяжелоатлеты менее подвержены
изменениям на ЭКГ.
Метод врачебного контроля функционального состояния учащихся на
тренировках с помощью системы Д-тест
“Д”- тест предназначен для применения в тренировочном процессе спорта высших
достижений и для повседневного контроля и программирования индивидуальной
продолжительности и интенсивности тренировочной нагрузки. С помощью программноаппаратного комплекса Д- тест возможно выполнение следующих задач ВПН:
1. Изучение воздействия тренировок и соревнований на организм занимающихся:
а) утреннее восстановление – проводится путем повторных измерений показателей утром до
нагрузки;
б) восстановление после тренировочного занятия – проводится по окончании
тренировочного занятия. Можно на 1, 3, 5, 10-й минутах отдыха, либо контролировать отсроченные
по времени реакции на 30-40-й минутах, либо спустя несколько часов (1, 2, 3 и более) и т.д.;
в) быстрое межподходное восстановление – проводится в процессе тренировочного занятия,
фиксируются исходящие показатели до начала тренировки после отдельного упражнения либо
блока упражнений;
г) выявление индивидуальных реакций спортсмена на физическую нагрузку – данные
фиксируются до начала соревнований и после них. Если спортсмен стартует несколько раз, то
после каждого старта, в многоборье после каждого вида;
д) определение частоты сердечных сокращений порога анаэробного обмена;
13
е) определение показателей, характеризующих аэробные и анаэробные возможности атлета,
изменение показателей во время нагрузки, график тренировочного занятия с цифровым
представлением.
2. Уточнение данных, полученных при лабораторных исследованиях спортсмена - сочетание
Д- теста с биохимическими исследованиями, другими методиками диагностики и контроля.
3. Определение специальной работоспособности и тренированности спортсмена – проверка
реакции организма спортсмена на развитие специальных качеств (скоростно-силовых, скоростных
качеств или общей выносливости), прогнозирование наиболее “выигрышной ” последовательности
развития специальных качеств для конкретного спортсмена.
4. Регулирование и совершенствование педагогического процесса:
– контроль за качеством тренировки, сравнение изменений с планом тренера, внесение
корректив в последующие или текущую тренировку;
– наблюдение за “спортивной формой” спортсмена в динамике – выявление “пиков формы”,
периодов спада работоспособности спортсмена.
Изучение функционального аппарата внешнего дыхания у учащихся на ВПН
Заключение о функциональном состоянии внешнего дыхания можно сделать только после
сопоставления между собой целого ряда функциональных показателей в покое, после физических
нагрузок и в восстановительном периоде, а также после сравнения абсолютных показателей с
должными величинами. Использование в практической работе многофункционального
автоматизированного спирометра “МАС-1 ” позволяет оценить основные легочные объемы и
показатели легочной вентиляции, а также состояние бронхиальной проходимости и эластичности
легочной ткани.
Большинство абсолютных и относительных показателей внешнего дыхания у спортсменов
(особенно у мужчин), тренирующихся преимущественно на развитие физического качества
выносливости (бег на длинные дистанции, спортивная ходьба, лыжи, велоспорт, гребля),
значительно выше, чем у тренирующихся в игровых видах спорта с преимущественным развитием
качеств быстроты, ловкости (волейбол, футбол, настольный теннис, бег на короткие дистанции,
прыжки в длину, высоту). Это отражает степень благотворного влияния многолетних длительных
экстенсивных нагрузок на систему внешнего дыхания.
Основными функциональными показателями внешнего дыхания являются МОД, ФЖЕЛ,
МВЛ, РД(МВЛ/МОД).
Некоторые показатели внешнего дыхания у спортсменов по отдельным видам спорта
Показатели
Марафон
Спорт. ходьба
Лыжи
Футбол
Волейбол
ЖЕЛ,
%
должной
ФЖЕЛ, %
ЖЕЛ
МВЛ,
%
должной
РД
123
118
121
109
100
81
86
84
74
71
144
138
135
92
89
12
13
12
8
7
14
(МВЛ/МОД)
Упражнения на выносливость оказывают специфическое, тренирующее воздействие на
функцию аппарата внешнего дыхания спортсменов.
У спортсменов между МВЛ, ФЖЕЛ и рядом морфологических и гемодинамических
показателей, характеризующих функциональный уровень отдельных органов и систем и имеющих
большое значение для общей работоспособности организма (активная масса тела, размеры сердца,
максимальное потребление кислорода и др.) достоверная связь не определяется. Вместе с тем
установлено, что ЧСС до нагрузки, диастолическое давление крови на высоте велоэргометрической
нагрузки, систолическое и диастолическое давление в восстановительном периоде у спортсменов,
имеющих лучшие величины МВЛ, ниже, а процент содержания Нв в крови выше, чем у
спортсменов с худшими величинами вентиляции. У спортсменов с оптимальными абсолютными
(800-1100 см3 для мужчин и 600-800 см3 для женщин) и относительными размерами сердца чаще
определяются высокие показатели МВЛ.
Длительные тренировки в видах спорта, развивающих главным образом качества быстроты,
ловкости, не ведут к существенным сдвигам в респираторной системе.
Внешнее дыхание практически ни в одном виде спорта не является фактором,
ограничивающим специальную работоспособность спортсмена, т.к. резервные возможности
аппарата внешнего дыхания у здоровых (тренированных и нетренированных) лиц много выше, чем
функциональные возможности других органов и систем (в первую очередь сердечно-сосудистой
системы).
Методические рекомендации по определению функционального состояния
учащихся методом лабораторных исследований на тренировках
Занятия спортом оказывают существенное влияние на все органы и системы спортсмена.
Система крови в этом отношении не является исключением, и целый ряд ее показателей под
влиянием занятий спортом значительно изменяется. Поэтому необходимо, прежде всего,
остановиться на физиологических изменениях, потому что оценка ряда показателей,
характеризующих систему крови по тем критериям, которые используются для незанимающихся
спортом, может привести к неправильным выводам о состоянии системы крови у спортсменов.
При исследовании лейкоцитарной формулы у спортсменов обращают внимание на
увеличение количества лимфоцитов. Что же касается количества эритроцитов и гемоглобина в
периферической крови, то отмечается их увеличение. Это происходит вследствие возбуждения
эритропоэза, вызываемого гипоксией, возникающей у спортсменов при выполнении физических
упражнений, а также кислородной задолженностью после их окончания. Более низкое содержание
гемоглобина отмечается у спортсменов, тренирующихся на выносливость. Систематическая
тренировка не вызывает изменения СОЭ.
У хорошо тренированных спортсменов по мере их тренированности снижается гематокрит и
концентрация Нв в крови, а среднее содержание и средняя концентрация Нв в одном эритроците
остается на прежнем уровне или даже увеличивается. При этом у них отмечается хорошая
работоспособность. Если же гематокрит повышается в период интенсивных нагрузок и
одновременно наблюдается снижение Нв в крови и среднего его содержания в эритроцитах при
15
нагрузке и в покое, то это явление рассматривается как сигнал о необходимости коррекции
тренировочного процесса.
Обнаружено, что под влиянием тренировок изменяются размеры эритроцитов. Более всего
изменению подвержены объем и размеры молодых эритроцитов, в связи с чем улучшается их
продвижение по микрососудам
Исследование гематокрита является основным лабораторным показателем при разграничении
различных форм нарушений объема и осмотического давления экстрацеллюлярной жидкости.
Реакция на разовую максимальную нагрузку выражается в увеличении числа лейкоцитов.
Степень выраженности лейкоцитарной реакции на нагрузку зависит от мощности выполняемой
работы и подготовленности спортсмена. У более тренированных спортсменов реакция белой крови
на нагрузку более высокой мощности остается менее выраженной. Возрастание лейкоцитов после
нагрузки до 18 тыс. в 1 мл. крови указывает на чрезмерность выполненной нагрузки,
превышающей функциональные возможности конкретного спортсмена.
Характеристика отдельных показателей биохимического контроля в спорте
Биохимический контроль в спорте в сочетании с медико-биологическими и педагогическими
исследованиями позволяет следить за эффективностью тренировочного процесса, определять
уровень тренированности спортсменов, состояние восстановительных процессов, выраженность
утомления и т.д.
Для решения этих вопросов используется биохимический анализ крови, мочи. В последнее
время распространение получил метод биопсии, заключающийся в заборе проб мышечной ткани с
последующим биохимическим анализом.
Необходимо иметь в виду, что после стандартных физических упражнений, тренировочных
или соревновательных, максимально изменение ряда биохимических показателей крови наступает
не сразу, а спустя некоторое время. Это зависит от скорости обменных процессов. Поэтому при
определении лактата кровь берут обычно через 2-3 мин. после нагрузки. Для анализа содержания
показателей липидного обмена кровь необходимо брать не позднее 30 сек. после работы. Для
оценки эффекта тренировочной нагрузки по уровню мочевины ее определение должно проводиться
не менее чем через один час после работы.
При исследовании экскреции веществ с мочой относительно полная характеристика может быть
получена при анализе суточной мочи, которую собирают через определенные интервалы времени.
Употребляемые наиболее часто в практике биохимические показатели для оценки
тренировочного процесса и функционального состояния организма:
ГЛЮКОЗА - показатель в крови здорового человека составляет 3,5-6,2 ммоль/л. Обычно в
начале работы и при кратковременной интенсивной работе уровень ее в крови повышается с
последующим снижением по мере продолжения физической деятельности. При очень длительных
нагрузках (стайерские дистанции в легкой атлетике, марафонский бег) содержание глюкозы может
падать до гипогликемического (менее 3 ммоль/л)
При оценке уровня глюкозы в крови в состоянии физической деятельности предпочтение
отдается умеренной гипергликемии как свидетельству высокой мобилизации углеводных ресурсов
организма и достаточного снабжения мышц важнейшим энергосубстратом.
ЛАКТАТ – конечный продукт расщепления углеводов. Повышение его концентрации в крови
происходит в результате диффузии из работающих мышц. В покое содержание лактата составляет
16
1,0-2,5 ммоль/л. Изменение его уровня тесно коррелирует с мощностью выполненной работы.
Следует также принимать во внимание пол и возраст обследуемых. Уровень лактата ниже 4,0
ммоль/л предполагает, что обеспечение мышц энергией осуществляется за счет аэробных
механизмов ресинтеза энергии (аэробная зона). Уровень лактата в пределах 4-8 ммоль/л
свидетельствует о вовлечении в процессы энергопродукции анаэробных гликолитических реакций
(смешанная зона). Содержание лактата выше 8 ммоль/л указывает на образование энергии
анаэробным путем (анаэробная зона).
МОЧЕВИНА – ее содержанием является наиболее информативным показателем общей
переносимости тренировочных нагрузок и определяется у спортсменов утром, натощак. В норме
она составляет 3-7 ммоль/л. Показатели, превышающие 7 ммоль/л, свидетельствуют об отсутствии
равновесия в обменных процессах; величина 8 ммоль/л считается критической и указывает на
неадекватность используемых нагрузок функциональному состоянию организма спортсменов.
Следует обратить внимание: прием ряда белковых препаратов может привести к повышению
уровня мочевины в крови и, таким образом, искажать действительную картину. Нагрузка
углеводная, наоборот, способствует снижению мочевины.
Экспресс-методы лабораторной диагностики оперативного контроля функционального
состояния организма спортсмена:
1. Определение в послерабочих порциях мочи содержания белка, которое прямо
пропорционально величине работы и обратно пропорционально уровню тренированности. При
определении степени тяжести нагрузки на основании послерабочего содержания белка в моче
ориентиром служат следующие градации:
-0,034 до 0,080г/л - нагрузка средняя;
-0,081 до 0,190г/л - нагрузка высокая;
-более 2,00 г/л - очень высокая.
Моча здорового спортсмена при обычном питании имеет слабокислую или кислую реакцию
(рН –5,3-6,5).При употреблении белковой пищи моча становится более кислой, при
вегетарианской - щелочной.
2.Наличие кетоновых тел в моче свидетельствует о высоком содержании в крови
недоокисленных продуктов обмена, следовательно, о плохой переносимости выполненной
нагрузки.
3. Принцип оценки содержания глюкозы в крови.
Понижение утреннего уровня глюкозы до 2,8-3,0 ммоль/л следует рассматривать как
неблагоприятный признак, указывающий на нарушение в энергетическом балансе организма.
Обычная причина - несоответствие между расходованием углеводов, их запасами в организме и
поступлением.
МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЗАЧИСЛЕНИЯ В ДЮСШ
(согласно Международной классификации болезней, десятый пересмотр)
Все острые заболевания инфекционной и неинфекционной этиологии, а также хронические
заболевания в период обострения и до снятия с диспансерного учета.
В том числе:
І. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
- кишечные инфекции (сальмонеллез, шигеллез - хронический и носительство)
- туберкулез
- вирусный гепатит (острый и хронический)
17
-
микозы
последствия инфекционных и паразитарных болезней с нарушением функции органов и
систем
II. Новообразования
- злокачественные новообразования
- доброкачественные новообразования, вызывающие расстройство функций органов или
затрудняющие движения
III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный
механизм
- анемии
- нарушения свёртываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния
- другие болезни крови и кроветворных органов
- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм: иммунодефициты, плохо
поддающиеся неспецифической иммунной коррекции, саркоидоз
IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Все болезни эндокринной системы, обмена веществ с нарушением функции органов и
систем, в том числе:
- болезни щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз, тиреоидит)
- сахарный диабет
- нарушения других эндокринных желез (гипопаратиреоз, адреногенитальные расстройства,
гиперальдостеронизм и др.)
- ожирение (II и более степени)
- нарушение обмена веществ (аминокислот, углеводов, липопротеидов, пуринов и
пиримидинов и др.)
- нарушения других эндокринных желез: адреногенитальные расстройства
(адреногенитальный синдром, адреналовый ложный гермофрадитизм)
-
V. Психические расстройства и расстройства поведения
деменция
психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга
или соматической болезнью
расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или
дисфункцией головного мозга
психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением
психоактивных веществ
шизофрения
неорганический психоз (неуточненный)
расстройства настроения ( маниакальный эпизод , депрессивный эпизод и др.)
диссоциативные расстройства
соматоформные расстройства
умственная отсталость и др.
VI. Болезни нервной системы
18
- воспалительные болезни центральной нервной системы
- экстрапирамидные и другие двигательные нарушения
- эпизодические и пароксизмальные расстройства (эпилепсия, эпилептический статус)
- полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы
- болезни невро-мышечного синапса и мышц (миастении, миопатии)
- сосудистые заболевания ЦНС (длительное расстройство мозгового кровообращения,
дисциркуляторные приступы – более 2 раз в месяц)
- болезни периферических нервов и их последствия
- последствия инфекционных, инфекционно-аллергических болезней и травм ЦНС
VII. Болезни глаза
- болезни век, слезных путей, глазницы (нарушающие функцию глаза)
- болезни конъюнктивы (хронический конъюнктивит)
- болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела (склериты, кератиты,
рубцы и помутнения роговицы, иридоциклиты и др.)
- болезни хрусталика (катаракта, за исключением врожденной (точечной), не влияющей на
остроту зрения)
- болезни сосудистой оболочки и сетчатки (хориоретинит, кроме периферических, не
влияющих на остроту зрения, со стойкой ремиссией; дистрофия сосудистой оболочки глаза,
отслойка сосудистой оболочки глаза, отслойка и разрывы сетчатки)
- другие болезни сетчатки (ретинопатии и ретинальные сосудистые изменения)
- глаукома
- болезни стекловидного тела и глазного яблока (выпадения, помутнения стекловидного тела,
эндофтальмиты и др.)
- болезни зрительного нерва и зрительных путей (неврит зрительного нерва, атрофия и др.)
- болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и
рефракции (паралитическое косоглазие, содружественное косоглазие более 10-15о, миопия –
высокой степени, слабой степени с изменениями на глазном дне). Гиперметропия,
астигматизм высокой степени с амблиопией высокой степени
Миопия средней степени без изменений на глазном дне - индивидуальный подход в
зависимости от вида спорта.
зрительные расстройства зрения (диплопия, другие нарушения бинокулярнрго зрения,
дефекты поля зрения – сужение более, чем на 20о и др., аномалии цветового зрения –
дихромазия, аномальная трихромазия типов А, В – допускается индивидуальный подход в
зависимости от вида спорта; слепота и пониженное зрение - зрение одного глаза ниже 0,3 с
коррекцией, зрение обоих глаз ниже 0,3-0,6)
- нистагм
VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка
- болезни среднего уха и сосцевидного отростка (хронический туботимпанальный гнойный
средний отит, хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит, адгезивная
болезнь среднего уха со снижением слуха менее 1м)
- другие болезни уха (нейросенсорная потеря слуха двусторонняя)
IX. Болезни системы кровообращения
- острые и хронические ревматические болезни сердца
- болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (первичная гипертензия,
гипертоническая болезнь, вторичная гипертензия)
19
-
-
другие болезни сердца (острый перикардит; острый и подострый эндокардит;
неревматические поражения митрального клапана: пролапс митрального клапана II и более
степеней, ПМК с регургитацией II и более степеней; кардиомиопатия; ПТК с регургитацией
II и более степеней; предсердно-желудочковая блокада и блокада левой ножки пучка Гиса:
АВ – блокада II ст., синдром WPW; экстрасистолия: ранние, частые, политопные,
полиморфные, ритмированные экстросистолы; миокардит)
болезни артерии, артериол и капилляров
X. Болезни органов дыхания
- болезни верхних дыхательных путей (хронические болезни миндалин и аденоидов:
хронический декомпенсированный тонзиллит, гипертрофия аденоидов
II-III cт;
гипертрофия миндалин III ст., хронический ларингит; вазомоторный и аллергический
ринит, хронический синусит – водные, зимние виды спорта, велоспорт (шоссе)).
Полип носа. Смещение носовой перегородки, гипертрофия носовой раковины, паралич
голосовых связок - индивидуальный подход.
- хронические болезни нижних дыхательных путей
- Легкая степень бронхиальной астмы – индивидуальный подход.
XI. Болезнь органов пищеварения
- болезнь пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (язва пищевода; язва желудка,
язва двенадцатиперстной кишки, хронический атрофический гастрит, хронический
гастродуоденит)
- грыжи (паховая, бедренная, пупочная, передней брюшной степени и др.)
- неинфекционный энтерит и колит
- другие болезни кишечника (выпадение прямой кишки, язва заднего прохода и прямой
кишки)
- болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (хронический
холецистит, хронический панкреатит)
XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки
- инфекции кожи и подкожной клетчатки
- дерматит и экзема
- папулосквамозные нарушения
- другие болезни кожи и подкожной клетчатки (распространенные гиперкератозы)
XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
- артропатии (инфекционные, воспалительные: серопозитивный ревматоидный артрит;
ювенильный ревматоидный артрит; артрозы)
- другие поражения костно-мышечной системы и соединительной ткани (приобретенные
деформации пальцев рук и ног с нарушением функции, поражения надколенника (за
исключением текущей травмы); специфические поражения суставов)
- системные поражения соединительной ткани (узелковый полиартериит и родственные
состояния, СКВ, системный склероз и др.)
- дорсопатии: деформирующие дорсопатии (кифоз и лордоз; сколиоз)
20
-
нарушения плотности и структуры кости (остеопатии и хондропатии)
искривления либо укорочение конечности, затрудняющие их функцию
XIV. Болезни мочеполовой системы
- гломерулярные болезни почек
- тубулоинтерстициальные болезни почек (острый, хронический туболоинтерстициальный
нефрит)
- другие болезни почек (нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря)
- другие болезни мочевой системы: интерстициальный цистит (хронический); стойкая
протеинурия неуточненная
- болезни мужских половых органов: гидроцеле и сперматоцеле; неопущение яичка
XVII. Врожденные аномалии , деформации и хромосомные нарушения
- врожденные аномалии деформации и хромосомные аномалии с нарушением функций
органов и систем.
XIX. Травмы , отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
- сопровождающиеся расстройством функций органов и систем организма.
Примечание. Занятия спортом «шашки и шахматы» противопоказаны детям, имеющим
только психические расстройства и расстройства поведения, эпилепсию.
СРОКИ ДОПУСКА К ЗАНЯТИЯМ СПОРТОМ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
Допускается
Заболевания
к тренировкам
1.Острый
фарингит,
12-14
тонзиллит (фолликулярный)
2.
Острый
фарингит,
20-21
тонзиллит (гангренозный)
3. Аппендектомия
20-25
4. Бронхит, ОРИ
10-12
5. Ветряная оспа
10-12
6. Острые синуситы
16-18
7. Пневмония
18-20
8. Острые кишечные
5-6
инфекции
9. Грипп (легкая,
среднетяжелая форма)
6-8
10. Грипп (тяжелая форма)
18-20
11. Шигеллез
20-25
12. Дифтерия
40-45
к соревнованиям
20-22
30-35
30-40
14-16
16-18
20-25
25-30
10-12
10-12
30-40
30-25
60-75
21
13. Корь
14. Малярия
15. Острый нефрит
16. Чесотка, стригущий
лишай
17. Острое расширение
сердца (кардиомиопатия
физического
перенапряжения)
18. .Острый отит
19. Плеврит без выпота
20. Плеврит с выпотом
21. Ревматизм
22. Сотрясение мозга легкой
степени (прыжки на лыжах,
занятия боксом, футболом и
др. исключаются на 6 мес.)
24.Скарлатина
20-21
9-10
не допуск.
7-10
35-30
14-16
не допуск.
15-20
60-75
20-25
20-24
60-80
не допуск.
90-120
30-40
30-35
90-105
не допуск.
30-40
60-90
50-60
75-80
Ориентировочные средние сроки возобновления занятий спортом после перенесенных
заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата
Название повреждений
1
Переломы костей нижних
конечностей:
лодыжек
Сроки начала занятий
2
Примечание
3
45-60 дней со дня снятия
иммобилизирующей
повязки
при подвывихе
голеностопного сустава или
расхождении “вилки”
не ранее 90 дней
голени
90-120 дней со дня снятия
иммобилизирующей
повязки
при переломе одной
малоберцовой кости без
смещения срок может быть
уменьшен до 45-60 дней
бедра
6-8 месяцев со дня снятия
иммобилизации
при неудовлетворительном
состоянии отломковиндивидуально
стопы - со стоянием
отломков, не нарушившим
сводов и рессорной
функции
3-4 месяца со дня перелома обязательно ношение
ортопедической стельки
не менее 6 мес.
стопы - со стоянием
отломков, нарушившим ее
своды и рессорную
функцию
6-8-мес. со дня перелома
в начале (4-6 мес.)
разрешается допуск только
к видам упражнений, не
требующим длительной
22
опорной нагрузки на
нижние конечности (гребля,
плавание)
Переломы верхних
конечностей:
предплечья
45-60 дней со дня снятия
иммобилизации
при неудовлетворительном
стоянии отломков исключаются упражнения на
гимнастических снарядах,
борьба, бокс, поднятие
тяжестей
плеча
60-90 дней со дня снятия
иммобилизации
во всех случаях срок
определяется
индивидуально в
зависимости от степени
восстановления функции
кисти и пальцев
30-45-дней со дня снятия
иммобилизации
ключицы
45-60 дней со дня перелома
при хорошей консолидации
и отсутствии неврогенных
осложнений
10-12 мес. со дня перелома
во всех случаях
противопоказаны
спортивная гимнастика,
борьба, поднятие тяжестей,
акробатика, прыжки в воду
и на лыжах
7-10 дней после
повреждения
в течение 30-60 дней
пользоваться эластичным
бинтом на занятиях
Компрессионные
переломы в грудном и
поясничном отделах
позвоночника
Растяжение связочного
аппарата голеностопного
сустава:
1-й степени – с
микронадрывами
связочного аппарата
2-й степени – с
14-21 дней после
выраженными
повреждения
повреждениями связочного
аппарата
3-й степени- с отрывом
кусочков кости
Растяжение и ушибы
коленного сустава:
а) без гемартроза и без
повреждения связочного
аппарата
21-30 дней после
повреждения
10-14 дней после
повреждения
23
б) с незначительным
кровоизлиянием в сустав и
небольшим повреждением
связочного аппарата
14-28 дней после
повреждения
в) с гемартрозом и
повреждениями связочного
аппарата
После операции удаления
менисков коленного
сустава
не ранее 45 дней со дня
повреждения
Вывих локтевого и
плечевого суставов
7-30 дней со дня
повреждения
90-180 дней после
операции
при полном исчезновении
выпода из сустава
то же
плавание и гребля
разрешаются не ранее 90
дней, гимнастика-120-150
дней
24
СХЕМЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ И ПОВЫШЕНИЯ
ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ
Управление процессами восстановления важно для всех, кто имеет отношение к спорту.
Наибольшее распространение получило разделение восстановительных средств на три
основные группы – педагогические, психологические, медико-биологические.
Педагогические средства обеспечивают эффективность восстановления за счет
соответствующего построения тренировки и режима. Эта группа средств должна рассматриваться
как основная. К педагогическим средствам относятся: рациональное сочетание средств общей и
специальной подготовки, правильное сочетание нагрузок, условий тренировок, широкое
использование переключений с одного вида упражнений на другой, полноценная разминка и др.
Психологические средства направлены на быстрейшую нормализацию нервно-психического
статуса спортсмена после напряженных тренировок и особенно соревнований, что создает
необходимый фон для восстановления функций физиологических систем и работоспособности.
Сюда можно отнести
психо-педагогические средства (оптимальный моральный климат,
положительные эмоции, комфортные условия быта и тренировки и т.д.)
Основные медико-биологические средства восстановления - это рациональное питание
(включая использование дополнительных его факторов и витаминов), физические факторы (гидробальнео-, электро-, свето-, теплопроцедуры, массаж, аэроионизация), некоторые естественные
растительные и фармакологические средства, не запрещенные МОК, рациональный суточный
режим, климатические факторы.
Рекомендуемое содержание основных пищевых веществ в суточных рационах
спортсменов различных специализаций
Группы видов
спорта
Скоростно-силовые
Циклические
Сложнокоординационные
Спортивные
единоборства
Игровые
Белки
17-18
14-15
Калорийность рациона %
Жиры
Углеводы
30
52-53
25
60-61
15
28
57
17-18
15-17
29
27-28
53-54
55-58
При составлении меню следует учитывать прежде всего калорийность рациона и необходимое
для спортсмена той или иной специализации количество пищевых веществ. Все продукты питания
делят на шесть основных групп:
1 – молоко, сыр, кисломолочные продукты;
2 - мясо, птица, яйца и продукты, изготовленные из них;
3 - мука, хлебобулочные изделия, крупы, сахар, макаронные и кондитерские изделия,
картофель;
4 – жиры;
5 – овощи;
6 – фрукты, ягоды.
В недельное меню должны быть включены продукты не менее чем тридцати наименований.
25
Питание учащихся училищ олимпийского резерва должно быть организовано с учетом
возможности пятикратного приема пищи с промежутком между ними 3-4 часа. Продолжительность
питания – не менее 20 минут.
Суточный рацион должен распределяться следующим образом: завтрак и ужин - 20-30%, второй
завтрак и полдник – 10-15%, обед – 30-40%.
Минимальный суточный набор продуктов питания:
1. Химический состав (в граммах)
белки
224
в т.ч. животные
156
жиры
241
в т.ч. растительные 48
углеводы
804
2. Калорийность (ккал) 6162
3. Соотношение белков, жиров, углеводов 1: 1: 3,3
Общая величина энергозатрат за сутки при пересчете на 1 кг веса тела в среднем составляет 61,6
ккал/кг.
Калорийность питания должна превосходить энергозатраты на 10-15%.
Физиотерапия включает широкий арсенал физических методов воздействия, обладающих
разнообразным физиологическим и лечебным воздействиями (см. табл.)
Характеристика
средств
восстановления
Физиологическое
действие
(направленность
процедур)
1.Физиотерапия:
1.Гальванизация,
лекарственный
электрофорез
Седативное,
анальгизирующее,
противовоспалитель
ное, секреторное,
сосудорасширяющее
2. Электросон
Седативное,
снотворное,
спазмолитическое,
трофическое
Анальгетическое,
сосудорасширяющее,
трофостимулирующее,
мионейростимулиру
ющее
Болеутоляющее,
нейромиостимулиру
ющее, трофическое,
сосудорасширяющее
Мионейростимулиру
ющее,
анальгетическое,
трофостимулирующее,
спазмолитическое,
сосудорасширяющее
Тонизирующее,
анальгезирующее,
мионейростимулиру
ющее
Болеутоляющее,
противозудное,
бактерицидное,
спазмолитическое,
трофостимулирующее,
противовоспалитель
ное
Противовоспалитель
ное,
сосудорасширяющее,
миорелаксирующее
3. Диадинамотерапия
4. Амплипульс терапия
5. Интерференцтерапия
6. Электростимуляция
7. Дарсонвализация,
ультратонотерапия
8.УВЧ-терапия
Этапы подготовки
подготовит.
+
соревноват.
+
+
+
+
утро
+
+
+
Время
тренировочных
занятий
до
занятия
+
+
после
занятия
+
+
после
обеда
+
+
вечер
Время приема процедур
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
в день
отдыха
Лечебновосстановительные
сборы
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
26
9. СМВ - терапия
10. ДМВ - терапия
11. КВЧ - терапия
12. Индуктотермия
13. Магнитотерапия
14. УФ - излучение
15.Инфракрасное
излучение
16. Лазерное излучение
17. Аэроионизация
18. Франклинизация
19. Ультразвук
(ультрафонофорез)
20. Баротерапия
21. Аэрозольтерапия
22. Спелеотерапия
(галоаэрозольтерапия)
II.
Гидробальнеотерапия
1. Душ
Противовоспалитель
ное, катаболическое,
сосудорасширяющее,
иммуносупрессивное
Противовоспалитель
ное, секреторное,
сосудорасширяющее,
иммуносупрессивное
Нейроадаптивное,
иммуностимулирую
щее,
антиоксидантное,
трофостимулирующее
Противовоспалитель
ное,
спазмолитическое,
болеутоляющее,
рассасывающее
Седативное,гипокоагулирующее,
сосудорасширяющее,
болеутоляющее,
гипотензивное,
противоотечное
Противовоспалитель
ное,
иммунокоррегирующее, бактерицидное,
витаминообразующее,
обезболивающее,
трофостимулирующее,
гипосесибилизирующее
Противовоспалитель
ное, репаративное,
сосудорасширяющее
Противовоспалитель
ное, репаративнорегенеративное,
анальгезирующее,
бактерицидное,
иммуностимулирую
щее
Иммунокоррегирую
щее, вазоактивное,
бактерицидное
Седативное,
сосудорасширяющее,
болеутоляющее
Анальгезирующее,
противовоспалитель
ное,
рассасывающее,
дефиброзирующее,
спазмолитическое
Тонизирующее,
катаболическое,
спазмолитическое,
сосудорасширяющее
Муколитическое,
мукокинетическое,
бронходренирующее
вазоактивное
Муколитическое,
мукокинетическое,
противовоспалитель
ное,
секретолитическое,.
иммуносупрессивное
седативное,
гипосенсибилизирую
щее, гипотензивное
Трофическое,
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
27
а) холодный
(ниже 20* C)
б)теплый (36-37*С)
в) горячий (38* С)
2. Ванна(***)
а) ароматическая
б) жемчужная
в) кислородная
г) сероводородная
д) гипертермическая
е) вихревые н/ванны
ж) иодно - бромные
з) углекислые
и) радоновые
3. Плавание (в море,
реке )
4. Парафин, озокерит,
грязи
Сауна
1.
2.
3.
5. Сауна
(не выше 100 *С,
влажность 15-25%)
6. Баня
(до 65 *С,
влажность до
100%)
7. Криотерапия
III.Иглорефлексотерапия
IV. Оксигенотерапия
1.Вдыхание кислорода
2. Кислородные
коктейли
3. Гипербарическая
оксигенация
иммуностимулирую
щее
Возбуждающее
Успокаивающее
Релаксирующее,
седативное
Противозудное,
седативное,
сосудорасширяющее,
вяжущее
Тонизирующее
Нормализующее
метаболизм
Седативное,
секреторное,
пластическое,репора
тивное,
иммуностимулирую
щее
Релаксирующее,
обезболивающее
Релаксирующее
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Иммуностимулирую
щее, вазопрессивное
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Гипотензивное,
кардиотоническое,
тонизирующее,
репаративное
Успокаивающее,
релаксирующее
сосудорасширяющее.
термоадаптивное,
лимфодренирующее
Сосудорасширяющее
успокаивающее,
релаксирующее
вазоактивное,
секреторное
Анальгетическое,
гемостатическое,
противоотечное,
сосудосуживающее
Седативное,
болеутоляющее,
тонизирующее,
анальгетическое
Нормализующее
метаболизм
Заместительное
+
+
Седативное,
репаративнорегенеративное,
гипокоагулирующее,
липотропное
Сосудорасширяющее
репаративное,анальгетическое,
иммуностимулирую
щее
Тонизирующее при
температуре воды
15-18* С
Седативное при
температуре 2428 *С
Противовоспалитель
ное, болеутоляющее,
релаксирующее,
спазмолитическое,
регенеративное
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
28
V.Мануальная терапия
VI. Тракция
1.
2.
Обезболивающее,
нормализующее
метаболизм и
кровоток,
Миорелаксирующее,
спазмолитическое
Обезболивающее,
нормализующее
метаболизм и
кровоток
+
+
Вытяжение
сухое
Вытяжение
подводное
VII. Массаж
а) ручной
+
Нормализующее
метаболизм и
кровоток,
релаксирующее,
седативное,
трофическое,
лимфодренирующее,
анальгетическое
+
+
+
+
+
+
+
б) Гидромассаж
Тонизирующее,
релаксирующее
+
+
+
+
+
+
+
в) ручной массаж в
ванне
Тонизирующее,
седативное,
обезболивающее
Тонизирующее
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Болеутоляющее,
тонизирующее,
возбуждающее,
сосудоасширяющее
миорелаксирующее,
трофическое
Обезболивающее,
тонизирующее,
сосудорасширяющее
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
г) массаж щетками в
ванне
д) вибромассаж
е) вакуум- массаж
Примечания.
ДМВ - терапия: При болях в мышцах вначале делают массаж с различными мазями; проводится
электрофорез анальгетиков, ферментов, мумие и др.
СМВ - терапия: Применяется с лечебной целью во время лечебно- профилактического сбора. Во
время тренировок не применяется, так как отмечается высокое содержание лактата, мочевины и
другие изменения гомеостаза, морфофункционального состояния тканей, “забитость» мышц.
Ванна- При температуре воды свыше 38*С происходит резкая релаксация мышц; применение
после больших физических нагрузок вызывает утомление, тахикардию, повышение АД.
Вибромассаж - Проводится специальным вибратодом с подогревом, а также большим
вибратодом для воздействия на сегментарные (паравертебральные) зоны.
29
Фармакологическое обеспечение зависит от вида спорта и этапов подготовки спортсмена.
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ПРИМЕНЕНИЯ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ В ВИДАХ СПОРТА
(Соревнования международного уровня)
ВЫНОСЛИВОСТЬ, ЦИКЛИЧЕСКИЕ ВИДЫ СПОРТА
ЭТАПЫ
Подготовительный
ПРЕПАРАТЫ
I
Поливитамины
II
Базовый
I
*
II
III
*
Витамин Е
Витамин С
Витамин В15
Адаптогены
растительного
происхождения
Эссенциале
*
*
*
*
Валериана
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Препараты железа
Рибоксин
ПОДГОТОВКИ
СоревВосстаПредсоревнованователь- новительтельный
ный
ный
I
II
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
СКОРОСТНО-СИЛОВЫЕ ВИДЫ СПОРТА
ЭТАПЫ
ПРЕПАРАТЫ
Поливитамины
Витамин Е
Витамин С
Адаптогены
растительного
происхождения
Панангин
Препараты железа
Эссенциале
Валериана
Подготовительный
*
*
Базовый
ПОДГОТОВКИ
ПредсоревСоревновановательный
тельный
*
*
*
*
*
Восстановительный
*
*
*
*
*
*
*
*
*
КООРДИНАЦИОННЫЕ ВИДЫ
*
СПОРТА
30
ПРЕПАРАТЫ
ЭТАПЫ
Подготовительный
Поливитамины
Витамин Е
Витамин С
Витамин В15
Адаптогены
растительного
происхождения
Препараты железа
ПОДГОТОВКИ
Соревновательный
*
*
*
*
*
Восстановительный
*
*
*
*
*
ЕДИНОБОРСТВА
ПРЕПАРАТЫ
Подготовительный
Поливитамины
Витамин Е
Витамин С
Витамин В15
Адаптогены
растительного
происхождения
Эссенциале
Валериана
Препараты железа
Рибоксин
ЭТАПЫ ПОДГОТОВКИ
Предсоревно- СоревноваБазовый
вательный
тельный
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Восстановительный
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
ИГРОВЫЕ ВИДЫ СПОРТА
ЭТАПЫ ПОДГОТОВКИ
ПРЕПАРАТЫ
Подготовительный
(недели)
3-4
Поливитамины
Витамин Е
Витамин С
3-4
3-4
*
*
*
игры
игры
*
игры
*
*
*
Восстановительный
Соревновательный
(игры и перерывы)
*
*
*
*
31
Витамин В15
Препараты железа
Рибоксин
Рибоксин
Адаптогены
растительного
происхождения
Валериана
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
ПОСИНДРОМНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ
Синдромы и симптомокомплексы
Препараты
Поливитамины
Эссенциале
Рибоксин
Витамин Е
Калия оротат
Адаптогены
растительного
происхождения
Валериана
Препараты
железа
Снижение
работоспособности
Снижение
обучаемости
*
*
*
*
*
Расстройства
сердечнососудистой
системы
Нарушения
микроциркуляции и
микротромбы
*
*
*
*
*
*
*
*
Падение
иммунитета
*
*
Печёночный
синдром
Психомоморное
возбуждение
Нарушение
сна
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
ФАКТОРЫ, ОГРАНИЧИВАЮЩИЕ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ
СПОРТСМЕНОВ, ВЫЯВЛЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ
Существуют факторы, воздействие которых снижает или повышает работоспособность
здорового организма.
Эти факторы условно можно разделить на две группы: системные и органные.
Лимитирование системными факторами
Недостаточное функционирование (дисбаланс)эндокринной системы.
Причина. Широкий спектр - от генетических до инфекционных
Следствие. Нарушение всех видов обмена (дисбаланс метаболизма)
Выявление и контроль. Гормональный профиль.
Коррекция. Соответственно выявленной причине.
Нарушение кислотно-основного состояния и ионного равновесия.
Причина. Работа в гликолитическом режиме, анемия, недостаток бикарбонатов.
Следствие. Изменение буферной емкости крови, накопление лактата, ацидоз.
32
Контроль: лактат крови,pH-крови, Hb-крови.
Коррекция. Препараты железа, кальция, калия, фосфора, энзимы.
Блокирование клеточного дыхания в работающих мышцах.
Причина. Нарушение транспорта в дыхательной цепи, недостаток и нарушение
транспорта фосфокреатина.
Следствие. Уменьшение мощности работы вследствие снижения сократимости мышц.
Контроль. Концентрация креатинфосфокиназы (КФК).
Коррекция. Макроэрги, фосфагены, дыхательные ферменты, антигипоксанты,
препараты железа.
Снижение энергообеспечения мышц.
Причина. Недостаток гликогена, АТФ, фосфокреатина, липидов, протеинов, вследствие
больших физических нагрузок.
Следствие. Уменьшение мощности работы вследствие снижения сократимости
мышц.
Контроль. Основной обмен, гликемический профиль, биохимия спорта, ЭКГ.
Коррекция. Углеводное насыщение.
Инициация углеводного, липидного обмена, фосфокреатина.
Причина. Запредельные физические нагрузки. Недостаток антиоксидантов.
Образование токсических продуктов (прооксидантов).
Следствие. Нарушение функций митохондрий, клеточных мембран.
Контроль. Определение уровня перекисного окисления (ПОЛ) методом
хемилюминесценции.
Коррекция. Антиоксиданты
Нарушение микроциркуляции. Изменение реологических свойств и свертываемости
крови.
Причина. Запредельная физическая нагрузка при неблагоприятных внешних
факторах, которая приводит к повреждению эндотелия сосудов, запускаются
механизмы нарушения баланса свертывающей - противосвертывающей систем.
Следствие. Тканевая гипоксия. Развитие ДВС - синдрома. Нарушение функций
внутренних органов: сердца, почек, печени и т.д.
Контроль. pH-крови, гематокрит, коагулограмма, лейкоформула, анализ
мочи, ЭКГ.
Коррекция. Препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические
свойства крови: актовегин, солкосерил, трентал, танакан, дезагреганты (папаверин,
эуфиллин) и т.д.
Снижение иммунологической реактивности.
Причина. Запредельная физическая нагрузка, неблагоприятные метеоклиматические
условия.
Следствие. Подверженность заражению любым инфекционным заболеванием.
Контроль. Иммунологический контроль.
Коррекция. Иммуномодуляторы, энзимы, адаптогены, биостимуляторы.
Угнетение центральной нервной системы и периферической нервной системы.
Причина. Нагрузка, выходящая за пределы физиологичекой нормы.
Следствие.
Перетренировка
–
“спортивная
болезнь”,
нарушение
динамики
психологического состояния спортсмена.
Контроль. Психотесты, время стартовой реакции, скорость проведения импульса.
Коррекция. Психоседативные средства, транквилизаторы, средства коррекции нарушений
сна; средства, тормозящие вовлечение в эмоции вегетативных центров.
33
Лимитирование органными факторами
Снижение сократительной способности миокарда.
Контроль. ЭКГ, эхо – КГ, функциональные пробы.
Ослабление функции дыхания.
Контроль. Пиковая скорость выдыхаемого воздуха (пикфлоуметрия), форсированная
жизненная ёмкость лёгких (ФЖЁЛ).
Cнижение функции печени, почек и других органов в результате запредельной
тренировочной нагрузки.
Контроль. УЗИ, реография, биохимия и т.д.
Повреждение (травма) мышцы, связки, сустава.
Контроль. Травматолог-ортопед.
Дополнительные факторы риска
Режим, его нарушение
-возможные сбои: отдых, сон, смена часовых поясов, «зимнее», «летнее» время и просто
«нарушения режима».
Диета
-не соответствует виду спорта;
-не сбалансирована по энергии (ккал);
-нет соответствия тренировочному процессу (углеводный период, белковый период);
-несбалансированное потребление белков, жиров, углеводов;
-нет углеводной подпитки на тренировке;
-не соблюдается время приёма пищи (режим);
-несовместимость пищевых ингредиентов;
-бессистемное потребление минеральной воды;
-потребление некачественной воды.
Профессионал соблюдает диету все 365 дней в году, а не только в период подготовки к
соревнованиям.
Гиповитаминоз,недостаток минералов.
Интоксикация:
Бытовые интоксикации:
-бытовая химия;
-некачественная питьевая вода;
-нитраты в продуктах.
Профессиональные интоксикации:
-хлор-плавание;
-смеси для дыхания - подводное плавание;
-пороховые газы – стендовые, пулевая стрельба;
-синтетические покрытия – залы, дорожки, прочие.
Загрязнение воздуха
Спортсмены, тренирующиеся в городских условиях, испытывают на себе влияние
различных загрязнителей, которые могут оказывать своё воздействие на спортивные результаты.
Особенно пагубны тренировки вблизи промышленных предприятий, автодорог. Самые
распространённые атмосферные загрязнители: окись водорода, озон, серные окиси, азотные
окиси и перекисные ацетилнитраты.
Спортивные сооружения (стадионы, дворцы спорта, спортзалы, места проведения
соревнований) должны иметь экологический паспорт с указанием концентрации тех или иных
веществ в течение суток. В соответствии с этим можно рассчитать причинённый здоровью
34
ущерб: концентрация отравляющего вещества, умноженная на объём лёгочной вентиляции и
частоту дыхания.
Очаги хронической инфекции (ОХИ):
-кариес;
-бессимптомные или малосимптомные заболевания уха, горла, носа, печени, почек,
кишечника;
-грибковые поражения кожи.
Дисбактериоз
Инвазия глистная
Инфекция (острая)
Аллергия
Одежда, обувь - травмы, плоскостопие, сколиоз, остеохондроз, остеопороз, перегрев,
отморожения и т.д.
Инвентарь, защитное снаряжение - травмы.
Факторы окружающей среды:
жара
-обезвоживание, тепловые болезни, травмы;
холод
-обезвоживание, гипертония, обморожение;
высокогорье
-обезвоживание, гипертония, перетренировка.
Лекарства – опасность интоксикации:
-необоснованное применение – не по показаниям;
-несоблюдение дозировки;
-полипрагмазия, т.е. назначение большого числа препаратов (в этом случае – антагонизм,
потенцирование);
Ограниченное и несистемное использование профилактических, лечебных, восстановительных
средств в годичном цикле тренировок.
Каждый раз, когда отсутствует динамика спортивного результата на определённом
временном
отрезке,
необходимо
выявить
причину,
препятствующую
повышению
работоспособности. Зная причину, нужно попытаться устранить ее.
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И РЕЖИМ
Медицинская реабилитация, то есть восстановление общей и спортивной работоспособности
после перенесенных заболеваний, травм или физического перенапряжения, представляет собой
часть комплексной системы восстановления в спорте.
Важнейшей особенностью реабилитации в спорте является необходимость добиться не
только полного клинического, но и функционального восстановления.
Продолжительность периода реабилитации и ее содержание должны основываться на
обьективных показателях и строиться строго индивидуально с учетом в каждом конкретном
случае характера и тяжести перенесенного заболевания или травмы, степени снижения имевшегося
до этого уровня функционального состояния организма и работоспособности, вида спорта или
формы занятий, возраста, уровня подготовленности,
индивидуальных особенностей
занимающегося, его реактивности, задач последующего периода подготовки
и пр.
35
Система реабилитации должна быть комплексной, предусматривающий одновременное
использование педагогических, психологических и медицинских средств.
Большое значение в проведении курса реабилитации имеет двигательный режим. Время
возобновления тренировок определяется врачом в зависимости от характера перенесенного
заболевания и травмы. Участие в соревнованиях допускается только после восстановления
исходного уровня функционального состояния и тренированности.
Психологические средства направлены на внушение спортсмену чувства уверенности, веры в
быстрое выздоровление, снятие чувства тревоги.
Медицинская реабилитация включает широкий арсенал фармакологических, физикотерапевтических, бальнеологических, гидротерапевтических, психотерапевтических и других
средств.
Примерный перечень физиотерапевтических процедур, используемый при
реабилитации спортсменов, имеющих различную патологию
кардиомиопатия физического перенапряжения
Электросонтерапия (ежедневно или через день, №10-12)
Магнитотерапия сегментарно (синусоидальное непрерывное поле), ежедневно, №10-15
ДМВ - терапия сегментарно или на область сердца, №10-15
Лазеротерапия области сердца, сегментарно или надвенно, №10-12
Электрофорез сосудорасширяющих, обезболивающих, седативных препаратов по общей
методике Вермеля, сегментарно, на воротниковую зону по Щербаку (панангин,
никотиновая кислота, эуфиллин, калий, магний, иод-кальций), №10-12
6. Дарсонвализация области сердца или сегментарно, №8-10
7. Бальнеотерапия: кислородные, хлоридные, натриевые, углекислые или сульфидные
ванны, №8-10
8. Души: веерный или циркулярный, ежедневно или через день, №10-12
9. Гидрокинезотерапия
10. Массаж воротниковой области, позвоночника, ежедневно или через день, №8-12
11. Лечебная гимнастика - дыхательная и для дистальных отделов конечностей, ежедневно.
12. Диета, обогащенная ионами калия.
13. Обоснованным считается проведение углеводного насыщения в период восстановления.
14. Снижение физических нагрузок (с исключением работ с отягощением и скоростносиловыми элементами).
1.
2.
3.
4.
5.
.
острая пневмония
1. Острый период:
-э.п. УВЧ или УВЧ-индуктотермия на область воспаления, №6-8, ежедневно
-УФ-облучение грудной клетки по полям, 2-3 тура
-лазеротерапия области воспаления и (или) надвенное облучение крови, №10-12
-ингаляции средств, очищающих слизистую дыхательных путей (минеральные воды,
щелочные растворы, муколитики), №6-8
2. Подострый период:
-микроволновая терапия области воспаления (ДМВ - или СМВ - терапия), №6-8
36
-электрофорез или амплипульсфорез противовоспалительных и рассасывающих средств
(кальций, магний, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота, новокаин, ферменты),
№8-12
-синусоидальные модулированные токи (на очаг, межлопаточную область, на боковые
поверхности грудной клетки, на область надпочечников), №8-10,
-ингаляции противовоспалительных препаратов (антисептики, фитонциды,
лекарственные травы), №8-12
-массаж грудной клетки
-дыхательная гимнастика
3. Разрешение пневмонии, восстановительный период:
-индуктотермия области очага, №7-10
-электрофорез или индуктотермоэлектрофорез рассасывающих препаратов, №8-10
-парафино-озокеритовые аппликации на грудную клетку, №8-10
-массаж грудной клетки, №10-12
-ингаляции витаминов и общеукрепляющих средств, №6-8
-спелеотерапия (галоаэрозольная терапия)
-сауна
-дыхательная гимнастика
астма
1. Период обострения (приступный период):
-ингаляции препаратов бронхолитического действия
-УВЧ-терапия межлопаточной области, №6-8
-точечный массаж
-иглорефлексотерапия
-аэроионотерапия
-лечебная гимнастика
2. Подострый период:
-ДМВ-терапия на межлопаточную область, №6-8
-электрофорез лекарств на межлопаточную область (кальций, магний, папаверин,
эуфиллин), по эндоназальной методике (кальций, магний, димедрол) или по глазничнозатылочной методике (никотиновая кислота), №8-12
- ультразвук или фонофорез гидрокортизона на грудную клетку (методика Шеиной), на
область надпочечников (методика Чиркина), на область селезенки (методика
Вислобокова), ежедневно или через день, №10-12
-иглорефлексотерапия
-спелеотерапия, ежедневно, №20-24
-массаж грудной клетки или точечный массаж
-парафиновые аппликации на грудную клетку, №8-10
-СМТ на межлопаточную область или область надпочечников, №6-8
-ЛФК
3. Период ремиссии:
-ингаляции аэрозолей и электроаэрозолей бронхолитических препаратов, №8-12
-аэроионотерапия, №15-20
-УФО грудной клетки или области позвоночника, 2-3 тура
-специальная лечебная гимнастика с индивидуальным подбором упражнений
-электрофорез лекарств на межлопаточную область (кальций, магний, гепарин, иод,
папаверин), №10-12
37
-спелеотерапия
-воздействие на область надпочечников негормонально-зависимым больным (ДМВ,
ультразвук), №7-8
-массаж грудной клетки
-иглорефлексотерапия
-ЛФК
гастрит, гастродуоденит с пониженной кислотообразующей функцией желудка
1. Прием минеральной воды по 0,5-1 стакану (2-3 мл на кг.массы) 3 раза в день за 30 мин. до
еды (Т-20-22* С, минерализация 5-15 г/л)
2. Электрофорез кальция или новокаина на область желудка, витамина В1 эндоназально,
№8-12
3. Э.п. УВЧ на область эпигастрия, №5-6, ежедневно
4. Магнитотерапия области желудка, №8-10 (импульсное или переменное магнитное поле)
5. Импульсные токи на область желудка (по методике обезболивания), №6-8 или по
методике стимулирования секреторной функции, №8-10
6. Грязевые аппликации на область эпигастрия и спины (Д7-Д12), №10-12
7. Парафино-озокеритовые аппликации, сегментарно, №10-12, через день
8. ДМВ-терапия области печени и эпигастрия, №8-10
9. Общее УФО по основной схеме, через день
10. Бальнеотерапия, ежедневно или через день, №8-12 (минеральные, хвойные, жемчужные
или кислородные ванны)
11. Души (циркулярный, дождевой), №8-12
гастрит, гастродуоденит с сохраненной и повышенной
кислотообразующей функцией желудка
1. Прием теплой минеральной воды за 1-1,5 часа до еды, 3 раза в день (минерализация 2-5
г/л)
2. Электрофорез кальция, новокаина или холиномиметиков на область желудка, №8-10
3. Диадинамические токи на область желудка (методика Белобородовой), №8-10
4. СМТ на область желудка по обезболивающей методике, №6-8
5. Ультразвук на область желудка и сегментарно, паравертебрально, №8-10
6. ДМВ-терапия эпигастральной области, №8-10 или КВЧ-терапия на нижнюю треть
грудины
7. Грязевые аппликации на подложечную область и сегментарно, №8-10, через день
8. Магнитотерапия эпигастральной области, №8-10
9. Бальнеотерапия ежедневно или через день, №8-12 (иодо-бромные, хвойные, хвойновалериановые, углекислые, радоновые ванны)
38
холецистохолангит
1. Период обострения:
-УВЧ-индуктотермия или СМВ-терапия, №8-10
-магнитотерапия (непрерывное переменное поле), №8-10
-электрофорез сернокислой магнезии с двух полюсов гальваническим или
импульсным токами (ДДТ, СМТ), № 8-10
-электрофорез папаверина, но-шпы или платифиллина, №8-10
-импульсные токи по методике обезболивания и для нормализации тонуса желчного
пузыря, поперечно, №8-10
2. Подострый период:
-ультразвук паравертебрально сегментарно и на область желчного пузыря, №6-8,
ежедневно
-индуктотермия или индуктотермоэлектрофорез спазмолитиков, №8-10
-лазеротерапия или магнитолазерная терапия области правого подреберья, №8-10
-прием минеральной воды (40-42*С)
-грязевые аппликации, электрогрязелечение или грязьиндуктотермия на правое
подреберье, №8-10
-теплолечение (парафиновые, озокеритовые аппликации), №8-10
-массаж позвоночника
-души (циркулярный, дождевой), №8-10
-бальнеотерапия (хвойные, иодо-бромные, минеральные, жемчужные ванны), №8-10
-иглорефлексотерапия
-лечебная физкультура
дискинезия желчного пузыря и протоков по гипертоническому типу
Электросонтерапия по седативной методике, через день, №10-15
Электрофорез брома, новокаина на воротниковую область, ежедневно, №8-10
Интерференцтерапия (100 Гц, 12-20 мин.)
Электрофорез папаверина, новокаина, магния или платифиллина гальваническим или
синусоидально модулированным током на область правого подреберья, №8-10
5. Ультразвук на правое подреберья и сегментарно паравертебрально, ежедневно, №8-10
6. Магнитотерапия на область правого подреберья (непрерывный режим), №8-10
7. Питье мало- и среднеминерализованной горячей минеральной воды 3 раза в день за 3060 минут до еды
8. Души (дождевой, веерный), №8-10
9. Бальнеотерапия (хвойные, жемчужные, иодо-бромные ванны), ежедневно, № 8-10
10. Иглорефлексотерапия по тормозному методу
11. Массаж позвоночника, №8-10
12. Лечебная гимнастика
1.
2.
3.
4.
дискинезия желчного пузыря и протоков по гипотоническому типу
1. Питье высокоминерализованной минеральной воды, 2-3 раза в день
2. Тюбаж с минеральной водой, 1 раз в 7-10 дней
39
3. Электрофорез ксилита, сорбита на область правого подреберья гальваническим или СМтоком, №8-12
4. Магнитотерапия области правого подреберья( прерывистый режим), № 8-10
5. Импульсные токи на область правого подреберья по методике обезболивания или
электростимуляции (ДДТ, СМТ), № 8-10
6. Магнитостимуляция области правого подреберья, №8-12
7. Ультразвук (0,4-0,8 Вт/кв.см.) на правое подреберье, №8-10
8. Души (дождевой, циркулярный, струевой), ежедневно, №8-12
9. Ванны (хвойные, жемчужные, соляно-хвойные, углекислые, контрастные), ежедневно,
№8-10
10. Подводный душ-массаж, №8-10
11. Гидрокинезотерапия
12. Лечебная гимнастика
13. Массаж воротниковой области, №8-10
14. Иглорефлексотерапия по возбуждающему методу
расстройства вегетативной нервной системы по гипотоническому типу
1. Электрофорез кальция по общей методике Вермеля, электрофорез брома и кофеина на
воротниковую область, ежедневно, №8-12 или электрофорез витамина В1 эндоназально,
по щадящей схеме, №10-12
2. Дарсонвализация воротниковой области, № 8-10
3. Общее УФО по замедленной схеме, через день
4. Электросонтерапия, ежедневно или через день, №10-15
5. Массаж позвоночника, воротниковой области, №8-12
6. Самомассаж конечностей через день в сочетании с лечебной гимнастикой
7. Гидротерапия (обливание, обтирание, контрастные ванны)
8. Бальнеотерапия, через день, №10-12 (углекислые, хлоридные, натриевые, сульфидные,
радоновые, жемчужные ванны)
9. Души (циркулярный, дождевой) №8-12, при избыточном весе – душ Шарко, №10-12
10. Гидрокинезотерапия
11. Подводный душ-массаж позвоночника, №8-10
12. Иглорефлексотерапия
13. Лечебная физкультура
14. Климатотерапия (воздушные ванны, купание в бассейне, солнечные ванны)
расстройства вегетативной нервной системы по гипертоническому типу
1. Электрофорез брома, обзидана, магния, анаприлина, эуфиллина или но-шпы на
воротниковую область, через день, №10-12
2. Электросонтерапия, бром-электрофорез по методике электросна, №8-10
3. Диадинамические или синосоидальные модулированные токи на область шейных
симпатических узлов, №8-10
4. ДМВ - или СМВ-терапия воротниковой области, ежедневно или через день, №8-10
40
Массаж воротниковой области, мышц шеи, затылка, через день, №10-12
Магнитотерапия воротниковой области, ежедневно, №10-12
Иглорефлексотерапия, лазеропунктура
Дарсонвализация воротниковой области, ежедневно, №6-8
Бальнеотерапия (хвойные, кислородные, радоновые, иодо-бромные, соляно-хвойные
ванны), ежедневно или через день, №8-12
10. Души (циркулярный, дождевой), ежедневно, №8-10
11. Гидрокинезотерапия
12. Ножные вихревые ванны
13. Лечебная физкультура
5.
6.
7.
8.
9.
заболевания периферической нервной системы
1. Болевой синдром: острая стадия
-электрофорез местных обезболивающих средств, №10-12
-импульсные токи по методике обезболивания (ДДТ, СМТ), №6-8-10
-дарсонвализация сегментарно и на болевую зону, №8-10
-местное УФО в эритемной дозе, №3-4
-лазеротерапия, лазеропунктура, №8-12
-магнитотерапия, №7-8
-электросонтерапия, №8-10
-иглорефлексотерапия
2. Болевой синдром: подострая стадия
-интерференцтерапия сегментарно и на очаг боли диадинамотерапия, №7-8
-электрофорез лекарств: анестетиков (новокаин, анальгин), спазмолитиков (магний,
оксибутират натрия, папаверин), сосудорегулирующих (эуфиллин, платифиллин) и
препаратов рассасывающего действия (иод, апифор, лидаза и др.) гальваническим и
импульсными токами, №8-10
-фонофорез лекарств: анальгетиков (анальгин, баралгин, анестезин), регулирующих
сосудистый тонус (но-шпа, эуфиллин, никотиновая кислота), рассасывающего
действия (йодин, лидаза и др.), №8-10
-ультратонотерапия, №8-10
-иглорефлексотерапия
-магнитотерапия, №10-12
-микроволновая терапия (ДМВ), №8-10
-лазерная терапия, магнитолазерная терапия, №10-12
-массаж
3. Болевой синдром: восстановительный период
-массаж, подводный душ-массаж, №8-10
-теплолечение: парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации, №8-12
-магнитотерапия
-лазеротерапия
-магнитолазеротерапия
-бальнеотерапия: минеральные, иодо-бромные, радоновые, скипидарные ванны, через
день, №8-10
-сауна
4. Двигательные нарушения
-массаж
-электрофорез прозерина или дибазола, сегментарно и на конечности, №8-10
-электрофорез сосудистых препаратов сегментарно, №8-10
41
-гальваногрязелечение, электрофорез препаратов грязи, №8-10
-грязелечение,№8-10
-дарсонвализация или ультратонотерапия, №8-10
-магнитолазерная терапия, №10-12
-электростимуляция или магнитостимуляция ослабленных мышц, №10-15
-гидрокинезотерапия
-подводный душ-массаж, №8-10
-вихревые ванны для конечностей, №10-12
черепно-мозговая травма
-электростимуляция мышц конечностей, №10-15
-грязелечение области травмы, воротниковой зоны, паретичных конечностей, №8-12
-бальнеотерапия (жемчужные, иодо-бромные, хлоридно-натриевые, радоновые,
хвойные ванны), №8-12
-сауна
-УФО общие по основной схеме
-иглорефлексотерапия
1. Острый период
-магнитотерапия (постоянное, бегущее или синусоидальное непрерывное магнитное
поле)
на область травмы, затылка, воротниковую область, №8-10
-электрофорез лекарств на воротниковую область (бром, магний, эуфиллин) или по
глазнично-затылочной методике (кальций, иод, пирацетам, глутаминовая кислота), №1012
-УФ-облучение области позвоночника, 2-3 тура
-ДМВ-терапия воротниковой области, №8-10
-лечебная физкультура
-массаж воротниковой области, №8-10
2. Восстановительный период
-магнитотерапия или ДМВ-терапия на место травмы, затылок или на воротниковую
область, №10-12
-электрофорез трансцеребрально или на воротниковую область, №10-12 (магний, ношпа, бром, оксибутират натрия,седуксен, кальций, витамины группы В, обзидан, алоэ,
эуфиллин)
-дарсонвализация головы, воротниковой области или конечностей, №10-12
-ультратонотерапия конечностей, №10-12
-электросонтерапия, центральная электроанальгезия, №10-12
-массаж позвоночника, воротниковой области, конечностей, №10-15
-души (циркулярный, дождевой), №8-12
-лечебная физкультура
42
артрозы
1. Острый период:
-э.п. УВЧ на сустав, поперечно, №5-8
-ПеМП на сустав и сегментарно, №8-10
-местные УФ-облучения области сустава, №3-5 (если нет отека)
-лазеротерапия области сустава, №8-15
-криотерапия, №4-10
2. Подострый период:
-СВЧ-терапия (СМВ -, ДМВ - терапия на сустав),№6-10
-импульсные токи низкой частоты (диадинамические, синусоидальные модулированные,
интерференционные на сустав по методике обезболивания), №6-10
-электрофорез обезболивающих препаратов гальваническим или импульсными токами,
№8-10
-ультразвук или фонофорез лекарств (гидрокортизон, анальгин, ДМСО, хондроксид,
бутадион, трилон Б, фастум гель) на сустав и сегментарно, №8-10
-лазеротерапия (сегментарно и на сустав), №10-15
-магнитолазерная терапия области сустава
-массаж области сустава, №10-15
-бальнеотерапия (радоновые, скипидарные, иодо-бромные ванны), через день, №10-12
3. Восстановительный период:
-СВЧ-терапия (СМВ, ДМВ) на сустав
-импульсные токи на сустав по методикам улучшения кровоснабжения
-электрофорез сосудистых препаратов, хондропротекторов
-ультразвуковая терапия или ультрафонофорез
-лазеротерапия
-теплолечение и пелоидотерапия
-массаж
-бальнеотерапия, гидрокинезотерапия
-лечебная физкультура
-сауна
гипотрофии мышц
Лечебная физкультура
Гидрокинезотерапия
Механотерапия
Массаж (ручной, вибрационный), №10-15
Души (циркулярный, душ Шарко, подводный душ-массаж), №10-15-20
Теплолечение (парафиновые, озокеритовые аппликации), №10-15
Облучение лампой соллюкс, №10-15, биоптронтерапия
Электростимуляция ослабленных мышц (ДДТ, СМТ, интерференционные токи), №10-15,
лучше после тепловых процедур или магнитостимуляция мышц
9. Дарсонвализация ослабленных мышц, №10-15
10. Общее УФО по основной схеме
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
43
наличие рубцовых изменений
Парафино-озокеритовые аппликации, ежедневно, №10-15
Пелоидотерапия, ежедневно,№10-15
Облучение инфракрасными лучами (соллюкс) или биопротонтерапия, ежедневно, №10-15
Ультратонотерапия, ежедневно, №10-12
После
тепловых
процедур:
электрофорез
рассасывающих
(лидаза,
трипсин,апифор,террилитин, иод, алоэ) или сосудорасширяющих препаратов
(никотиновая кислота, эуфиллин), 2-3 курса
6. Фонофорез или электрофонофорез гидрокортизона, трилона Б, лидазы; ежедневно или
через день, №12-15
7. Диадинамические токи на область рубца (ДН-1-2 мин., ДП-10-12 мин.), №7-8, через день,
повторный курс через месяц
8. Магнитотерапия области рубца, №10-12, можно применять перед электрофорезом или
фонофорезом лекарств
9. Лазеротерапия области рубца , №10-15
10. Гальвано-грязь на область рубца или электрофорез препаратов грязи (гумизоль,
пеллоидин, пеллоидодистиллят), №10-12
1.
2.
3.
4.
5.
замедленная консолидация костей
1. Острый период:
-магнитотерапия области перелома (ПМП, ПеМП), №10-12, через гипс
-э.п. УВЧ на область перелома, нетепловая доза, №6-8, через день
-УФ - облучение симметричной зоны, через 1-2 дня, №3-4
-импульсная электротерапия (при возможности), №6-8
2. Период иммобилизации:
-магнитотерапия области перелома
-КВЧ - терапия области перелома и на центр грудины, №8-10
-массаж позвоночника, сегментарно, №8-10
-электрофорез кальция, фосфора продольно на конечность, №8-10
-общее УФО по основной схеме
3. Восстановительный период:
-магнитотерапия, магнитостимуляция ослабленных мышц, №10-12
-биоптронтерапия области перелома, №10-12
-облучение инфракрасными лучами, №10-12
-ультразвук, фонофорез гидрокортизона сегментарно и на конечность, №8-10
-лазеротерапия сегментарно и на область перелома, №8-12
-дарсонвализация конечности, №10-12
-электростимуляция ослабленных мышц СМ-токами, №10-15
-массаж конечности (ручной, подводный душ-массаж, вибрационный), №10-12
-теплолечение (парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации), сегментарно и на
конечность, №10-15
-гальваногрязелечение конечности, №10-12
-гидрокинезотерапия
-ванны (хлоридно-натриевые, сульфидные, радоновые, жемчужные)
-лечебная физкультура
44
незаживающие раны, язвы
1. Чистая (неинфицированная) рана:
-магнитотерапия области раны (ПеМП, ПМП), №8-12
-УВЧ- терапия области раны, №6-8
-УФО раны, 3-4 биодозы
-лазеротерапия местно, №8-12
-биопротонтерапия области раны, №10-12
-дарсонвализация области раны и здоровых тканей вокруг, №8-12
-электрофорез серы, цинка гальваническим или импульсными токами (ДДТ, СМТ), №1012
-облучение инфракрасными лучами (соллюкс), №8-12
2. Гнойная рана:
-УФ - облучение области раны, через день, №4-5
-лазеротерапия области раны, №8-12
-магнитолазерная терапия области раны, №10-15
-ультратонотерапия области раны, №8-10
-КВЧ - терапия на грудину и рану, №8-10
-электрофорез антибиотиков на область раны (стерильно)
контрактуры суставов
Облучение инфракрасными лучами, №8-10
Биопротонтерапия области сустава, №10-15
Теплолечение (парафиновые, озокеритовые аппликации), №8-10
Грязелечение области сустава, через день, №8-12
Магнитолазерная терапия области сустава, №10-12
Импульсные токи поперечно и продольно на сустав (ДДТ, СМТ, интерференционные
токи), №6-8-10
7. Электрофорез иода, лидазы, магния, алоэ, препаратов грязи поперечно на сустав, №8-10
8. Фонофорез лидазы, аминазина, апизартрона на сустав, ультразвук сегментарно, №8-10
9. Микроволны на сустав (СМВ, ДМВ), №8-10
10. Электростимуляция мышц, обеспечивающих разгибание (при сгибательных контрактурах)
или сгибание (при разгибательных контрактурах) сустава, №10-15
11. Индуктотермия, УВЧ-индуктотермия области сустава, №8-10
12. Массаж конечности
13. Гидрокинезотерапия
14. Подводный душ-массаж конечности, №8-10
15. Лечебная гимнастика
Контрактура Дюпюитрена
1. Ультратонотерапия области ладони, ежедневно, №8-12
2. Парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации на кисть, ежедневно, №8-12
3. Микроволновая терапия области кисти (СМВ -, ДМВ - терапия) ежедневно, №10-15
4. Магнитотерапия области кисти, ежедневно, №10-15
После этих процедур:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
45
1. Электрофорез иода, лидазы, ронидазы поперечно на кисть, №10-15, гальваногрязелечение,
№8-10
2. Фонофорез лидазы, аминазина, преднизолона на область рубца ладони, ежедневно, №1012 или через воду
3. Аминазин - фонофорез паравертебрально и на кисть, чередовать, №8-10
4. Лечебная гимнастика
5. Вихревые ручные ванны, №8-10
Состав медперсонала при проведении республиканских, областных,
городских, районных соревнований
Уровень соревнований и необходимый медперсонал
Вид спорта
национальный
областной
городской
районный
Баскетбол
врач, медсестра
врач,
врач
врач, медсестра
машина СМП
медсестра
Бокс
2 врача,2 медсестры врач,
врач,
врач, медсестра
машина СМП
медсестра
медсестра
Борьба
1 врач, 1медсестра
1 врач, 1
1 врач, 1
1 врач, 1
(все виды)
на 1 ковер; машина
медсестра на
медсестра на медсестра на
СМП
1 ковер
1 ковер
1 ковер
Велоспорт
2 врача, 2 медсестры 2 врача,
2 врача,
2 врача,
2 машины
2 медсестры
2 медсестры
2 медсестры
2 машины
2 машины
2 машины
Волейбол
врач, медсестра,
врач,
врач
врач, медсестра
1 машина
медсестра
Гимнастика
врач, медсестра,
врач,
врач,
врач, медсестра,
(спорт., худож.) 1 машина
медсестра,
медсестра,
1 машина
1 машина
1 машина
Гребля
врач, медсестра,
врач,
врач,
врач, медсестра,
(все виды)
1 машина
медсестра,
медсестра,
1 машина
1 машина
1 машина
Конькобежный врач, медсестра,
врач,
врач,
врач, медсестра,
спорт
1 машина
медсестра,
медсестра,
1 машина
1 машина
1 машина
Легкая атлетика врач, медсестра,
1-2 врача,
1врач,
врач, медсестра,
1 машина
2 медсестры,
1-2
1 машина
1 машина
медсестры,
1 машина
Лыжный спорт врач, медсестра,
1-2 врача,
1врач,
1 врач,
1 машина
2 медсестры,
1-2
1 медсестра,
1 машина
медсестры,
легкоатлетичес1 машина
кий кросс1 машина
46
Биатлон
врач, медсестра,
1 машина
1-2 врача,
2 медсестры,
1 машина
Плавание
врач, медсестра,
1 машина
врач, медсестра,
1 машина
врач, медсестра,
1 машина
врач,
медсестра
врач,
медсестра
врач,
медсестра
врач, медсестра,
1 машина
врач, медсестра,
1 машина
врач, медсестра,
1 машина
врач, медсестра,
1 машина
врач, медсестра,
1 машина
врач, медсестра,
1 машина
Прыжки в воду
Стрелковый
спорт
Теннис
(бадминтон)
Тяжелая
атлетика
Фехтование
Фигурное
катание
Футбол
Хоккей с шайбой, на траве
Гандбол
врач, медсестра,
1 машина
Спортивное
врач, медсестра,
ориентирование 1 машина
Конный спорт
врач, медсестра,
1 машина
Шашки
Шахматы
Спортивные
танцы
Все виды
многоборья
врач
врач, медсестра,
1 машина
врач, медсестра,
1 машина
Авиамодельный врач, медсестра,
Судомодельный 1 машина
Радиоспорт
Автомотоспорт 2 врача, 2
медсестры,
2 машина
Парашютный
врач, медсестра,
1 машина
Акробатика
врач, медсестра,
1 машина
1 врач,
1-2
медсестры,
1 машина
врач,
медсестра
врач,
медсестра
врач,
медсестра
врач, медсестра,
1 машина
врач,
медсестра
врач,
медсестра
врач,
медсестра
врач,
медсестра
врач,
медсестра
врач,
медсестра,
1 машина
врач,
медсестра,
1 машина
врач,
медсестра,
1 машина
врач,
медсестра,
1 машина
врач
врач
врач или
медсестра
врач
врач,
медсестра
врач,
медсестра,
1 машина
врач,
медсестра,
1 машина
2 врача, 2
медсестры,
2 машина
врач,
медсестра,
1 машина
врач,
медсестра,
1 машина
врач,
медсестра
врач,
медсестра
врач,
медсестра
врач,
медсестра
врач,
медсестра
Врач
Врач
врач
врач
врач
врач, медсестра
врач
врач,
медсестра
врач
врач,
1 машина
врач,
1 машина
врач,
1 машина
врач,
машина
врач
врач
врач
врач
врач,
медсестра,
1 машина
врач,
медсестра
врач,
машина
2 врача, 2
медсестры,
2 машина
врач,
медсестра,
1 машина
врач
1-2 врача,
1-2 медсестры,
1-2 машины
врач, медсестра,
1 машина
врач или
медсестра
врач
47
Батут
врач, медсестра,
1 машина
Прыжки с
трамплина
врач, медсестра,
1 машина
Водное поло
врач, медсестра,
1 машина
Подводное
плавание
врач, медсестра,
1 машина
Парусный
спорт
врач, медсестра,
1 машина
Современное
пятиборье
врач, медсестра,
1 машина
Фристайл
врач, медсестра,
1 машина
врач,
медсестра,
1 машина
врач,
медсестра,
1 машина
врач,
медсестра,
1 машина
врач,
медсестра,
1 машина
врач,
медсестра,
1 машина
врач,
медсестра,
1 машина
врач,
медсестра,
1 машина
врач
врач
врач,
медсестра,
1 машина
врач
врач
врач,
медсестра
врач
врач,
медсестра
врач
врач,
медсестра,
1 машина
врач,
медсестра,
1 машина
врач, медсестра
врач
врач, медсестра
48