«Дорожная карта» БУЗ ВО «Междуреченской ЦРБ» 2014г. УТВЕРЖДЕН постановлением Правительства области от 25.02.2013 № 203 П Л А Н мероприятий («дорожная карта») «Изменения, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Вологодской области» I. Общее описание «дорожной карты» Целью «дорожной карты» «Изменения, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Междуреченском районе Вологодской области» (далее – «Дорожная карта») является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников. Реализация «Дорожной карты» призвана обеспечить установление механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от количества и качества предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг. Здравоохранение Междуреченского района Вологодской области представлено Бюджетным учреждением Здравоохранения Вологодской области в структуре которой находиться 8 ФАПов, Туровецкая участковая больница, Центральная районная больница, расположенная в с. Шуйское. В настоящее время из-за отсутствия медицинских работников не функционирует 3 ФАПа: Шейбухтовский, Шиченгский и Хожаевский. 2 ФАПа являются опорными: Ботановский (711человек), Старосельский ( 1115 человек). В настоящее время необходим ремонт и оснащение необходимым оборудованием и транспортом, ремонт Старосельского ФАПа заявлен в программу «Устойчивое развитие сельских территорий 2014-17гг., на период до 2020г. Спас-ямщиковский ФАП нуждается в капитальном ремонте (имеется предписание Роспотребнадзора), в настоящее время решается вопрос с Администрацией поселения Старосельское в другое помещение. Территория Междуреченского района Вологодской области относиться к первому уровню системы оказания медицинской помощи, обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью. По состоянию на 1 января 2013 в отрасли здравоохранения Междуреченского района Вологодской области работают 9 врачей (2 терапевта, ВОП, окулист, невролог, хирург, акушер-гениколог, педиатр, стоматолог, 47 специалиста со средним профессиональным образованием. Уровень обеспеченности населения врачебными кадрами в районе: врачами 61,4%, средними медработниками 77,5%.При коэффициенте совместительства врачами 1,4, средними медработниками 1,2. Повышение качества оказываемых населению бесплатных медицинских услуг невозможно обеспечить без наличия высококвалифицированных специалистов. В связи с этим планируется увеличение доли медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки, заключены договора на целевую подготовку с 5 студентами («Ярославская Медицинская Академия»-1человек, «Северный Государственный Медицинский Университет»-2 человека, «Медицинский Университет им.Павлова»-1человек), проводится работа по привлечению студентов 3-4 курсов Медицинского колледжа г. Вологды (выплата ежемесячной стипендии по программе «Кадры» Администрации Междуреченского муниципального района. Администрацией БУЗ ВО «Междуреченской ЦРБ» проводятся встречи с учащимися школ по профориентации. Все врачи и средние медицинские работники имеют сертификаты и категории: врачи I категории- 5 человек, средний медицинский персонал I категория- 25 человек, II категории- 4 человек, высшей категория- 11 человек. Предполагается снижение дефицита кадров, увеличение показателя укомплектованности медицинскими кадрами , и перевод медицинских работников на эффективный контракт. Кроме того, к 2018 году ожидается: снижение показателя коэффициента совместительства, увеличение количества молодых специалистов, трудоустроенных после окончания медицинских образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования. В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» планируются структурные преобразования системы здравоохранения района, направленные на достижение целевых показателей здоровья населения, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», а также на повышение уровня заработной платы работников медицинской организации. Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи К 2018 году планируется рост доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий. В Междуреченском районе функционируют 8 ФАПов, 1 поликлиника, 1участковая больница, осуществляющих амбулаторно-поликлинический прием. Стационарная помощь оказывается на 36 койках: терапия, неврология, педиатрия, акушерство и гинекология. Работает 14 коек дневного стационара по профилю терапия и неврология. планируется укрепление материально-технической базы учреждения проведение капитальных ремонтов, оснащение оборудованием. Укомплектование Туровецкой участковой больницы врачом-специалистом врачом общей практики. Проведение диспансеризации населения (1 раз в 3 года) с организацией. Развитие домовых хозяйств первичной доврачебной помощи (поселок Мотыри). Помимо структурных изменений в первичном звене планируется совершенствование системы диспансеризации населения и развитие патронажной службы для проведения активных посещений к хроническим больным на дому. С 2013 года планируется проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения. Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи включают в себя также развитие стационарозамещающих методов работы (дневные стационары) и создание в структуре медицинских организаций подразделений неотложной медицинской помощи. Увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме . Неотложная медицинская помощь осуществляется: - врачами поликлиники, фельдшерами ФАПов, участковой больницы, отделения скорой медицинской помощи. Структурные преобразования системы оказания специализированной помощи В Междуреченский район является самым маленьким районом Вологодской области по площади и малочисленным по населению. По данным переписи на территории района проживает 6183 человека. Из них мужчин - 2458 человек, женщин- 2675 человек из них фертильного возраста -1174, детей до 17 лет 1050 человек из них от 0 до 1 года – 45 человек. Смертность в 2013г. Составила 18,4, рождаемость – 8,4, естественный прирост -10. В структуре смертности преобладают : заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания различной локализации, прочие причины. В 2013 году не зарегистрировано материнской смертности, смерти от туберкулеза и ОНМК. От ОИМ умерло 3 человека. Занятость койки терапевтической в 2013 году- 307,1; неврологической – 333,34; геникологической-211; акушерской201,6; всего по ЦРБ-298,5. Планируется увеличится до 331,5 дня, средняя длительность лечения больного в стационаре в 2013г. составляет 8,76. С целью достижения показателей «Дорожной карты» планируется: - развитие этапной системы оказания стационарной помощи, а именно: койки интенсивного лечения, койки планового лечения хронических больных, реабилитационные койки; - повышение технической оснащенности больниц современной лечебно-диагностической аппаратурой; - реорганизация маломощных участковых больниц во врачебные амбулатории; С целью повышения качества оказываемой медицинской помощи в 2012 году внедрено и финансировалось 2 стандарта по основным направлениям: сердечнососудистые заболевания. Разработана маршрутизация пациентов в межрайонные центры с учетом времени доставки. Учитывая структуру смертности населения Междуреченского района, одним из приоритетных направлений является совершенствование медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, онкологических заболеваниях и травмах. Совершенствование медицинской помощи при сердечнососудистых заболеваниях Планируется ожидаемое снижение смертности от болезней системы кровообращения к 2018 году с 431,2 до 420,0 случая на 100 тысяч населения. План мероприятий совершенствования медицинской помощи при сердечнососудистых заболеваниях: -транспортировка пациентов в региональный сосудистый центр; Совершенствование оказания медицинской помощи онкологическим больным Планируется ожидаемое снижение смертности от новообразований к 2018 году с 175,43 до 120,0 случая на 100 тысяч населения. План мероприятий по совершенствованию медицинской помощи онкологическим больным: -обучение онкоответственного ЦРБ. - направление пациентов на 1 уровень оказания медицинской помощи онкологическим больным. -участие в дистанционном консультировании-диагностического центра в БУЗ ВО «Вологодский областной онкологический диспансер» на основе внедрения телекоммуникационной системы. Совершенствование оказания медицинской помощи больным травматологического профиля Планируется снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий к 2018 году с 16,6 до 11,5 на 100 тысяч населения. С целью совершенствования травматологической помощи жителям района разработана карта маршрутизации пациентов в травмоцентры. Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом Увеличить объем обследования населения флюорографическим обследованием, в том числе по средствам привлечения выездного флюорографического аппарата. Медицинская реабилитация Пациенты, получившие медицинскую помощь, при наличии медицинских показаний для проведения реабилитационных мероприятий направляются в лечебные учреждения области. Курсы лечения проводятся в условиях дневного и круглосуточного стационара. Пациенты, получившие высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных центрах, при наличии показаний госпитализируются также на специализированные койки областных и муниципальных учреждений здравоохранения. Паллиативная помощь Планируется подготовка врача ответственного за организацию паллиативной помощи. Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матерям и детям Материнская смертность в 2013году не регистрировалась. Оказание медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным основано на соблюдении принципа регионализации перинатальной помощи. Планируется совершенствование медицинской помощи в соответствии с трехуровневой системой мониторинга наблюдения за беременными из групп риска. Стационарная медицинская помощь детям оказывается на базе терапевтического отделения БУЗ ВО «Междуреченская ЦРБ» - 4 койки. В 2013 году пролечено 132 пациента. С целью приближения специализированной медицинской помощи сельским детям в области организована выездная работа специалистов из БУЗ ВО «Вологодская областная детская больница». Планируется снижение младенческой смертности к 2018 году с 17,2 до 8,0 на 1тысячу родившихся живыми. Снижение смертности в возрасте от 0 до 17 лет с 28,5 до 8,1 на 10 тысяч населения соответствующего возраста. Структурные преобразования системы оказания скорой медицинской помощи К 2018 году планируется увеличить долю выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 88,5%. Скорая медицинская помощь (далее - СМП) жителям Междуреченского района оказывается отделением скорой медицинской помощи в центральной районной больнице. Основные направления развития СМП: 1. Укрепление материально-технической базы. 1.1. Обеспечение санитарным автотранспортом. 2. Улучшение кадровой ситуации. 2.1. Укомплектование кадрами фельдшерских бригад вторым фельдшером; 3. Совершенствование взаимодействия с лечебными учреждениями области. 3.1. Создание единого информационного поля между станциями СМП и ТФ ОМС, БУЗ ВО «МИАЦ». 3.2. Внедрение транскоммуникационной передачи ЭКГ района в колл-центры или диагностические центры, работающие в круглосуточном режиме и сформированные по региональному типу.