Острые кишечные инфекции у детей

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава
Кафедра детских инфекций
Острые кишечные инфекции.
Методические разработки для преподавателей к проведению
практических занятий на V1 курсе педиатрического факультета.
Нижний Новгород
2006 год
Методическая разработка для студентов к проведению
практического занятия на VI курсе педиатрического факультета.
тема: Шигеллезы.
Время проведения: 830 - 1300
Место проведения: ГУЗНО «Детская инфекционная больница №8 г. Н.
Новгорода» или ГУЗНО «Инфекционная больница № 23 г. Н. Новгорода»
(отделение кишечных инфекций).
Оснащение: таблицы, истории болезни, больные, дополнительная
литература (приказы, статьи, методические пособия, монографии).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
План занятия:
8 – 10 Проверка готовности студентов к занятию (тестовый
контроль, устный опрос). Разбор теоретического материала по теме
занятия. Демонстрация наглядных пособий.
1000 – 1015 Инструктаж преподавателя по работе у постели больного.
1015 – 1100 Самостоятельная работа студентов по курации больных,
соответственно теме занятия. Ведение рабочей истории болезни.
1100 – 1200 Демонстрация и клинический разбор больных с различными
клиническими вариантами шигеллезов.
1200 – 1230 Заключительная проверка знаний по теме (решение
ситуационных задач).
1230 – 1300 Подведение итогов занятия и оценка знаний студентов.
Акцент на актуальных моментах, связанных с данной патологией.
Задание на следующее занятие.
30
00
Цели занятия:
Знакомство с работой отделения кишечных инфекций.
Знать правила распределения больных с острыми кишечными
инфекциями по палатам (по срокам заболевания, виду возбудителя,
полу, возрасту).
Получение знаний по клинической картине шигеллезов.
Изучение клинико-лабораторных проявлений шигеллезов.
Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций
(проводится диф. диагностика дизентерии с диспепсией, инвагинацией
кишечника, аппендицитом и др.).
Изучить принципы этиотропной и патогенетической терапии
шигеллезов.
Знать правила выписки больных с шигеллезами.
Знать принципы ведения больных в амбулаторных условиях.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Задачи, поставленные перед студентами:
Научиться целенаправленно собирать анамнез острых кишечных
заболеваний, акцентируя внимание на пищевом анамнезе и
эпиданамнезе.
Уметь провести объективный осмотр больного с шигеллезами (оценить
общее состояние ребенка, выявить наличие признаков обезвоживания,
определить характер стула).
Уметь, по основным клиническим признакам заподозрить шигеллез у
больного.
Уметь, соответственно клинической симптоматики провести
дифференциальную диагностику шигеллезов.
Оценить данные объективного осмотра и лабораторного обследования
больного (по данным истории болезни).
Закрепить знания по клинико-лабораторной диагностике шигеллезов.
Самостоятельная работа студентов по курации больных по теме
занятия.
Схема обследования больного.
1. сбор анамнеза.
При сборе анамнеза болезни необходимо выяснить:
- дату и время заболевания, симптомы болезни и их динамику, выраженность
и продолжительность лихорадки, наличие и выраженность интоксикации,
- характер стула.
- какой диагноз установлен врачом при первичном обращении больного,
- какое лечение получал ребенок до поступления в стационар,
- отмечалась ли положительная динамика у больного на фоне проводимой
терапии,
- на какой день болезни госпитализирован.
При сборе эпидемиологического анамнеза необходимо выяснить:
- предполагаемый источник и путь заражения (наличие и сроки контакта с
больным),
- учитывать продолжительность инкубационного периода,
- установить последний день пребывания ребенка в детском коллективе.
2. Осмотр больного.
При осмотре больного необходимо:
- оценить тяжесть состояния больного по выраженности общего
инфекционно-токсического синдрома (окраска кожи, слизистых, наличие
лихорадки, одышки, изменения гемодинамики, наличие и выраженность
геморрагического синдрома),
- оценить наличие признаков обезвоживания,
- оценить клиническую симптоматику со стороны внутренних органов.
3. Интерпретация лабораторных исследований.
При интерпретации лабораторных исследований уметь:
- оценить данные общего анализа крови и мочи,
- оценить результат копрологического исследования,
- оценить результаты бактериологического анализа.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Вопросы по базисным знаниям.
Этиологическая структура шигеллезов и зависимость клинической
картины от этиологии заболевания.
этиопатогенетические особенности шигеллезов.
Клиника шигеллеза, в зависимости от типа и формы.
Клинико патогенетические особенности шигеллезов у детей раннего
возраста.
Лабораторная диагностика шигеллезов.
Дифференциальная диагностика шигеллезов с другими ОКИ.
Этиотропная и патогенетическая терапия шигеллезов.
Ведение больных шигеллезами в условиях поликлиники.
Литература по теме занятия.
Основная:
1. В.Ф. Учайкин «Руководство по инфекционным болезням у детей», М.,
1999 г.
2. В.В. Краснов «Инфекционные болезни в практике педиатра»,
Н.Новгород, 2002 г.
3. Материалы лекционного курса.
Методическая разработка для студентов к проведению
практического занятия на VI курсе педиатрического факультета.
тема: Сальмонеллезы, эшерихиозы.
Время проведения: 830 - 1300
Место проведения: ГУЗНО «Детская инфекционная больница №8 г. Н.
Новгорода» или ГУЗНО «Инфекционная больница № 23 г. Н. Новгорода»
(отделение кишечных инфекций).
Оснащение: таблицы, истории болезни, больные, дополнительная
литература (статьи, методические пособия, приказы, монографии).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
3.
4.
5.
План занятия:
8 – 10 Проверка готовности студентов к занятию (тестовый
контроль, устный опрос). Разбор теоретического материала по теме
занятия. Демонстрация наглядных пособий.
1000 – 1015 Инструктаж преподавателя по работе у постели больного.
1015 – 1100 Самостоятельная работа студентов по курации больных,
соответственно теме занятия. Ведение рабочей истории болезни.
1100 – 1200 Демонстрация и клинический разбор больных с
сальмонеллезом (при их наличии) или сходными ОКИ
1200 – 1230 Заключительная проверка знаний по теме (решение
ситуационных задач).
1230 – 1300 Подведение итогов занятия и оценка знаний студентов.
Акцент на актуальных моментах, связанных с данной патологией.
Задание на следующее занятие.
30
00
Цели занятия:
Получение знаний по клинической картине сальмонеллезов.
Изучение клинико-лабораторных проявлений сальмонеллезов.
Дифференциальная диагностика сальмонеллезов.
Изучить клинико-патогенетические особенности сальмонеллезов.
Изучить особенности сальмонеллеза в различных возрастных
группах.
Задачи, поставленные перед студентами:
Научиться целенаправленно собирать анамнез заболевания.
Уметь провести объективный осмотр больного.
Уметь, определить характер стула, наличие признаков обезвоживания.
Уметь, соответственно клинической симптоматики провести
дифференциальную диагностику сальмонеллеза.
5. Оценить данные объективного осмотра и лабораторного обследования
больного (по данным истории болезни).
6. Закрепить
знания
по
клинико-лабораторной
диагностике
сальмонеллеза при решении ситуационных задач.
1.
2.
3.
4.
Самостоятельная работа студентов по курации больных по теме
занятия.
Схема обследования больного.
1. сбор анамнеза.
При сборе анамнеза болезни необходимо выяснить:
- дату и время заболевания, симптомы болезни и их динамику, выраженность
и продолжительность лихорадки, наличие и выраженность интоксикации,
- время появления и характер стула.
- какой диагноз установлен врачом при первичном обращении больного,
- какое лечение получал ребенок до поступления в стационар,
- отмечалась ли положительная динамика у больного на фоне проводимой
терапии,
- на какой день болезни госпитализирован.
При сборе эпидемиологического анамнеза необходимо выяснить:
- предполагаемый источник и путь заражения (наличие и сроки контакта с
больным),
- пищевой анамнез,
- учитывать продолжительность инкубационного периода,
- установить последний день пребывания ребенка в детском коллективе.
2. Осмотр больного.
При осмотре больного необходимо:
- оценить тяжесть состояния больного по выраженности общего
инфекционно-токсического синдрома (окраска кожи, слизистых, наличие
лихорадки, одышки, изменения гемодинамики, наличие и выраженность
геморрагического синдрома, признаки обезвоживания),
- оценить характер стула,
- оценить клиническую симптоматику со стороны внутренних органов.
3. Интерпретация лабораторных исследований.
При интерпретации лабораторных исследований уметь:
- оценить данные общего анализа крови и мочи,
- оценить результаты копрологии, бактериологического анализа,
биохимических анализов крови при необходимости (уровень билирубина,
активность АлАТ, АсАТ).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Вопросы по базисным знаниям.
Этиологическая структура сальмонеллезов.
Патогенетические особенности сальмонеллеза в различных возрастных
группах.
Клиника сальмонеллеза в зависимости от формы заболевания.
Тяжелые формы заболевания.
Особенности сальмонеллеза у детей раннего возраста.
Лабораторная диагностика сальмонеллеза.
Дифференциальная диагностика сальмонеллеза.
Этиотропная и патогенетическая терапия сальмонеллеза.
Ведение больных сальмонеллезом в условиях поликлиники.
Литература по теме занятия.
Основная:
1. В.Ф. Учайкин «Руководство по инфекционным болезням у детей», М.,
1999 г.
2. В.В. Краснов «Инфекционные болезни в практике педиатра»,
Н.Новгород, 2002 г.
3. Материалы лекционного курса.
Методическая разработка для студентов к проведению
практического занятия на VI курсе педиатрического факультета.
Тема: Кишечные инфекции,
микрофлорой. Вирусные диареи.
вызванные
условно-патогенной
Время проведения: 830 - 1300
Место проведения: ГУЗНО «Детская инфекционная больница №8 г. Н.
Новгорода» или ГУЗНО «Инфекционная больница № 23 г. Н. Новгорода»
(отделение кишечных инфекций).
Оснащение: таблицы, истории болезни, больные, дополнительная
литература (статьи, методические пособия, монографии).
План занятия:
1. 830 – 1000 Проверка готовности студентов к занятию (тестовый
контроль, устный опрос). Разбор теоретического материала по
теме занятия. Демонстрация наглядных пособий.
2. 1000 – 1015 Инструктаж преподавателя по работе у постели
больного.
3. 1015 – 1100 Самостоятельная работа студентов по курации
больных, соответственно теме занятия. Ведение рабочей истории
болезни.
4. 1100 – 1200 Демонстрация и клинический разбор больных.
5. 1200 – 1230 Заключительная проверка знаний по теме (решение
ситуационных задач).
6. 1230 – 1300 Подведение итогов занятия и оценка знаний студентов.
Акцент на актуальных моментах, связанных с данной
патологией. Задание на следующее занятие.
Цели занятия:
1. Получение знаний по клинической картине ОКИ, с данной
этиологией.
2. Изучение клинико-лабораторных проявлений ОКИ, вызванных
условно-патогенной флорой.
3. Изучение клинико-лабораторных проявлений вирусных ОКИ.
4. Изучить клинико-патогенетические особенности заболеваний,
вызванных условно-патогенной флорой.
5. Изучить клинико-патогенетические особенности вирусных диарей.
1.
2.
3.
4.
5.
Задачи, поставленные перед студентами:
Научиться целенаправленно собирать анамнез заболеваний, акцентируя
внимание на пищевом анамнезе, динамике возникновения клинических
симптомов.
Уметь провести объективный осмотр больного (оценить общее
состояние ребенка, колорит кожи, наличие признаков обезвоживания).
Уметь, соответственно клинической симптоматики провести
дифференциальную диагностику ОКИ различной этиологии.
Оценить данные объективного осмотра и лабораторного обследования
больного (по данным истории болезни).
Закрепить знания по клинико-лабораторной диагностике ОКИ
различной этиологии.
Самостоятельная работа студентов по курации больных по теме
занятия.
Схема обследования больного.
1. сбор анамнеза.
При сборе анамнеза болезни необходимо выяснить:
- дату и время заболевания, симптомы болезни и их динамику, выраженность
и продолжительность лихорадки, наличие и выраженность интоксикации,
- время появления и характер стула.
- какой диагноз установлен врачом при первичном обращении больного,
- какое лечение получал ребенок до поступления в стационар,
- отмечалась ли положительная динамика у больного на фоне проводимой
терапии,
- на какой день болезни госпитализирован.
При сборе эпидемиологического анамнеза необходимо выяснить:
- предполагаемый источник и путь заражения (наличие и сроки контакта с
больным, пищевой анамнез),
- учитывать продолжительность инкубационного периода,
- установить последний день пребывания ребенка в детском коллективе.
2. Осмотр больного.
При осмотре больного необходимо:
- оценить тяжесть состояния больного по выраженности общего
инфекционно-токсического синдрома (окраска кожи, слизистых, наличие
лихорадки, одышки, изменения гемодинамики, наличие и выраженность
геморрагического синдрома),
- оценить, характер стула,
- оценить клиническую симптоматику со стороны внутренних органов.
3. Интерпретация лабораторных исследований.
При интерпретации лабораторных исследований уметь:
- оценить данные общего анализа крови и мочи,
- оценить результаты копрологического и бактериологического анализа.
Вопросы по базисным знаниям.
1. Спектр условно-патогенной флоры, вызывающей ОКИ.
2. Спектр вирусных инфекций, протекающих с синдром диареи.
3. Патогенетические особенности ОКИ, вызываемых условно-патогенной
флорой.
4. Патогенез вирусных диарей.
5. Клиника ОКИ вызываемых условно-патогенной флорой.
6. Клиника ротавирусной инфекции.
7. Лабораторная диагностика ОКИ, вызываемых условно-патогенной
флорой.
8. Лабораторная диагностика вирусных диарей.
9. Дифференциальная диагностика ОКИ различной этиологии.
10.Этиотропная и патогенетическая терапия ОКИ различной этиологии.
Литература по теме занятия.
Основная:
1. В.Ф. Учайкин «Руководство по инфекционным болезням у детей», М.,
1999 г.
2. В.В. Краснов «Инфекционные болезни в практике педиатра»,
Н.Новгород, 2002 г.
3. Материалы лекционного курса.
Методическая разработка для студентов к проведению
практического занятия на VI курсе педиатрического факультета.
Тема: Лечение кишечных инфекций.
Время проведения: 830 - 1300
Место проведения: ГУЗНО «Детская инфекционная больница №8 г. Н.
Новгорода» или ГУЗНО «Инфекционная больница № 23 г. Н. Новгорода»
(отделение кишечных инфекций).
Оснащение: таблицы, истории болезни, больные, дополнительная
литература (статьи, методические пособия, монографии).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
План занятия:
8 – 10 Проверка готовности студентов к занятию (тестовый
контроль, устный опрос). Разбор теоритического материала по теме
занятия. Демонстрация наглядных пособий.
1000 – 1015 Инструктаж преподавателя по работе у постели больного.
1015 – 1100 Самостоятельная работа студентов по курации больных,
соответственно теме занятия. Ведение рабочей истории болезни.
1100 – 1200 Демонстрация и клинический разбор больных с ОКИ.
1200 – 1230 Заключительная проверка знаний по теме (решение
ситуационных задач).
1230 – 1300 Подведение итогов занятия и оценка знаний студентов.
Акцент на актуальных моментах, связанных с данной патологией.
Задание на следующее занятие.
30
00
Цели занятия:
Получение знаний по принципам этиопатогенетической терапии
ОКИ.
Изучение принципов этиотропного лечения бактериальных ОКИ.
Изучение принципов этиотропного лечения вирусных диарей.
Изучить принципы назначения и объем лечения в зависимости от
степени тяжести ОКИ.
Знать критерии прекращения лечения и выписки больных со
стационарного или амбулаторного лечения.
Задачи, поставленные перед студентами:
Уметь провести объективный осмотр больного с ОКИ (оценить общее
состояние ребенка).
Оценить данные объективного осмотра и лабораторного обследования
больного (по данным истории болезни).
Уметь назначить объем терапии в зависимости от диагноза и оценки
степени тяжести больного.
Уметь назначить больному этиотропное и патогенетическое лечение с
различными формами ОКИ.
Закрепить знания по клинико-лабораторной диагностике ОКИ, а также
их лечению при решении ситуационных задач.
Самостоятельная работа студентов по курации больных по теме
занятия.
Схема обследования больного.
1. сбор анамнеза.
При сборе анамнеза болезни необходимо выяснить:
- дату и время заболевания, симптомы болезни и их динамику, выраженность
и продолжительность лихорадки, наличие и выраженность интоксикации,
- какой диагноз установлен врачом при первичном обращении больного,
- какое лечение получал ребенок до поступления в стационар,
- отмечалась ли положительная динамика у больного на фоне проводимой
терапии,
- на какой день болезни госпитализирован.
2. Осмотр больного.
При осмотре больного необходимо:
- оценить тяжесть состояния больного по выраженности общего
инфекционно-токсического синдрома (окраска кожи, слизистых, наличие
лихорадки, изменения гемодинамики, наличие и
выраженность
геморрагического синдрома),
- оценить состояние внутренних органов (сердце, почки), периферической
нервной системы.
3. Интерпретация лабораторных исследований.
При интерпретации лабораторных исследований уметь:
- оценить данные общего анализа крови и мочи,
- оценить результат бактериологического исследования,
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Вопросы по базисным знаниям.
Принципы этиотропной терапии ОКИ.
Этиотропная терапия альтернативная антибиотикотерапии.
Принципы иммунотропной терапии ОКИ
Принципы применения энтеросорбентов.
Пробиотки, как этиопатогенетическое лечение различных вариантов
ОКИ.
Лечение больных с ОКИ в условиях поликлиники.
Критерии окончания этиотропной терапии при ОКИ бактериальной
этиологии.
Критерии выписки больных ОКИ,
Диспансеризация детей, перенесших ОКИ.
Литература по теме занятия.
Основная:
1. В.Ф. Учайкин «Руководство по инфекционным болезням у детей», М.,
1999 г.
2. В.В. Краснов «Инфекционные болезни в практике педиатра»,
Н.Новгород, 2002 г.
3. Материалы лекционного курса.
Методическая разработка для студентов к проведению
практического занятия на VI курсе педиатрического факультета.
Тема: Кишечный токсикоз (токсикоз с эксикозом).
Время проведения: 830 - 1300
Место проведения: ГУЗНО «Детская инфекционная больница №8 г. Н.
Новгорода» или ГУЗНО «Инфекционная больница № 23 г. Н. Новгорода»
(отделение кишечных инфекций).
Оснащение: таблицы, истории болезни, больные (при их наличии),
дополнительная литература (статьи, методические пособия, монографии).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
3.
4.
5.
План занятия:
8 – 10 Проверка готовности студентов к занятию (тестовый
контроль, устный опрос). Разбор теоритического материала по теме
занятия. Демонстрация наглядных пособий.
1000 – 1015 Инструктаж преподавателя по работе у постели больного.
1015 – 1100 Самостоятельная работа студентов по курации больных,
соответственно теме занятия. Ведение рабочей истории болезни.
1100 – 1200 Демонстрация и клинический разбор больных с
проявлениями кишечного токсикоза (при наличии) или разбор
истории болезни.
1200 – 1230 Заключительная проверка знаний по теме (решение
ситуационных задач).
1230 – 1300 Подведение итогов занятия и оценка знаний студентов.
Акцент на актуальных моментах, связанных с данной патологией.
Задание на следующее занятие.
30
00
Цели занятия:
Изучение этиологии токсикоза с эксикозом.
изучение патогенеза кишечного токсикоза.
Изучение клинико-лабораторных кишечного токсикоза.
Изучение клинических проявлений различных видов и степени
кишечного токсикоза.
Знание принципов оральной регидратации и инфузионной терапии в
зависимости от вида и степени кишечного токсикоза.
Задачи, поставленные перед студентами:
1. Научиться целенаправленно собирать анамнез заболеваний, акцентируя
внимание на оценке выраженности симптомов, ведущих к потере
жидкости организмом.
2. Уметь провести объективный осмотр больного с ОКИ (оценить общее
состояние ребенка, характер и частоту стула, наличие рвоты и ее
выраженность).
3. Уметь, соответственно клинической симптоматики оценить состояние
больного, вид и степень обезвоживания.
4. Оценить данные объективного осмотра и лабораторного обследования
больного (по данным истории болезни).
5. Закрепить знания по клинико-лабораторной диагностике эксикоза при
решении ситуационных задач.
Самостоятельная работа студентов по курации больных по теме
занятия.
Схема обследования больного.
1. сбор анамнеза.
При сборе анамнеза болезни необходимо выяснить:
- дату и время заболевания, симптомы болезни и их динамику, наличие или
отсутствие лихорадки, наличие или отсутствие интоксикации,
- время появления и характер стула, его частоту.
- время появления рвоты и ее частоту.
- какой диагноз установлен врачом при первичном обращении больного,
- какое лечение получал ребенок до поступления в стационар,
- отмечалась ли положительная динамика у больного на фоне проводимой
терапии,
- на какой день болезни госпитализирован.
При сборе эпидемиологического анамнеза необходимо выяснить:
- предполагаемый источник и путь заражения (наличие и сроки контакта с
больным, пищевой анамнез),
- учитывать продолжительность инкубационного периода,
- установить последний день пребывания ребенка в детском коллективе.
2. Осмотр больного.
При осмотре больного необходимо:
- оценить тяжесть состояния больного по выраженности общего
инфекционно-токсического синдрома (окраска кожи, слизистых, наличие
лихорадки, одышки, изменения гемодинамики, наличие и выраженность
признаков обезвоживания, наличие и выраженность геморрагического
синдрома),
- оценить колорит кожи,
- оценить клиническую симптоматику со стороны внутренних органов.
3. Интерпретация лабораторных исследований.
При интерпретации лабораторных исследований уметь:
- оценить данные общего анализа крови и мочи,
- оценить биохимические анализы крови,
- оценить результат бактериологического исследования.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Вопросы по базисным знаниям.
Этиология кишечного токсикоза.
Патогенез формирования обезвоживания при ОКИ в зависимости от
этиологии.
Патогенез поражения внутренних органов при кишечном эксикозе.
Клиническая картина вододефицитного эксикоза.
Клиническая картина изотонического эксикоза.
Клиническая картина соледефицитного эксикоза.
Клиническая картина эксикоза в зависимости от степени
выраженности.
Лабораторная диагностика эксикоза.
Принципы оральной регидратации и инфузионной терапии при
эксикозе в зависимости от вида и степени выраженности.
Литература по теме занятия.
Основная:
1. В.Ф. Учайкин «Руководство по инфекционным болезням у детей», М.,
1999 г.
2. В.В. Краснов «Инфекционные болезни в практике педиатра»,
Н.Новгород, 2002 г.
3. Материалы лекционного курса
Методические разработки для преподавателей к проведению
практических занятий на VI курсе педиатрического факультета
составлены зав. кафедрой детских инфекций В. В. Красновым и
утверждены на заседании кафедры "__31__" __октября___________2007 г.
протокол №__4____________
Зав. кафедрой детских инфекций
д.м.н. В.В.Краснов.