Офтальмокомпенсатор призменный - диплоптик ОКП – Д. 1. НАЗНАЧЕНИЕ: Офтальмокомпенсатор призменный - диплоптик ОКП – Д (в дальнейшем прибор - тренажер) предназначен для: проведения диплоптических упражнений с целью восстановления или закрепления бинокулярного зрения (рефлекса бификсации); определения характера движения глаз (вергентных, верзионных) при медицинских исследованиях. Показания к применению: косоглазие, гетерофория, астенопия, диплопия. Прибор применяется по назначению врача. Необходимое условие диплоптики - правильное или близко расположенное к нему положение глаз, достигаемое сферической, сферо-призматической, призматической коррекцией, хирургической операцией. Диплоптика - комплекс оптико-физиологических воздействий на орган зрения в процессе лечения всех видов косоглазия, астенопий, диплопий. Цель, достигаемая диплоптикой: восстановление, закрепление бинокулярного зрения, рефлекса бификсации. 2.КОМПЛЕКТНОСТЬ: Офтальмокомпенсатор призменный - диплоптик ОКП – Д - 1 шт. Тест-объект D 20 мм. - 1 шт. Тест-объект D 50 мм. - 1 шт. Футляр - 1 шт. Паспорт - 1 шт. Условия эксплуатации: температура окружающего воздуха от +10°С до +45 °С; относительная влажность 98% при 35°С; хранение прибора при перерывах в работе осуществляется в футляре, входящем в комплект прибора. 3.ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРИБОРА Эффективный диаметр призм, мм — 30. Коэффициент интегрального светопропускания призм, %, не менее - 85. Габаритные размеры прибора, мм — 115 х 43 х 15. Масса прибора — 25 грамм. 4. УСТРОЙСТВО ПРИБОРА: Принцип работы прибора основан на изменении преломляющей силы системы, состоящей из двух противовращающихся равновеликих призм номиналом каждая 10 призменных диоптрий. Суммарная призматичность составляет от 2-х до 20 призменных диоптрий. Прибор состоит из корпуса (1), в котором установлены две призмы (2) , вращающиеся в противоположные стороны с помощью двух поводков (3). На торцевой стороне корпуса по окружности нанесена шкала (4) в призменных диоптриях от 0 до 10 диоптрий в каждую сторону. На боковой поверхности с двух сторон имеются выступы, ограничивающие перемещение поводков (3). На торцевой поверхности располагается выступ, показывающий местоположение основания призм. Нижняя часть крышки футляра содержит возвышение (5), основание футляра – углубления (6). 4 1 2 3 Рис.1. 6 Рис.3. 5 Рис.2. Получение необходимой суммарной силы призмы прибора осуществляется вращением поводков (3) в противоположные стороны согласно задаваемой призматичности – по шкале (4). Так, например, при желании получить призматичность равную 10 призменным диоптриям следует установить поводки (3) с обеих сторон на деления 5 и т.д. При этом во всех случаях основание суммарной призмы находится со стороны выступа, на торцевой поверхности корпуса. Прибор в нерабочем состоянии находится в футляре (рис. 2). 5. ПОДГОТОВКА К РАБОТЕ: 1. Перед началом упражнений выберите соответствующий тест – объект: - для первого этапа тест - объект D 20 мм - для второго этапа тест - объект D 50 мм 2. Закрепите выбранный тест - объект на вертикальной поверхности белого цвета (стена, лист бумаги и т.д.) на уровне глаз сидящего человека. 3. Расположитесь во время упражнений на расстоянии 2-х метров от тест – объекта. 4. Оденьте очки в случае их назначения врачом. ИНСТРУКЦИЯ Курс лечения – упражнения с прибором проводится в два этапа: 1) первый этап – возбуждение диплопии (двоение). На первом этапе следует добиться устойчивого двоения тест - объекта D 20 мм при рассматривании его через призмы прибора. 2) Второй этап – развитие и закрепление бинокулярного зрения (рефлекса бификсации). На втором этапе следует добиться быстрого слияния двойного изображения в одно при рассматривании тест - объекта D 50 мм. через призмы прибора На каждом этапе упражнения проводятся два раза в день по 10 минут для каждого глаза. Курс лечения определяется лечащим врачом. Методика упражнений I ЭТАП - возбуждение диплопии (двоение). 1. Снимите крышку футляра нажатием на возвышение (5). 2. Возьмите прибор в местах углубления (6) и выньте его из футляра. 3. Установите поводки (3), вращая их в ту или иную сторону, сопоставляя с цифрами 5. При этом суммарная призматичность прибора составит 10 призменных диоптрий. 4. Поднесите прибор, непрерывно глядя двумя глазами на тест - объект D 20 мм. (ручкой вниз, выступом, определяющим место основания призм – в сторону носа) к одному глазу на расстоянии 2 см. от него. При этом должно появиться двоение тест – объекта по горизонтали. Держите прибор у глаза 1 – 3 сек. (двоение должно продолжаться все это время). 5. Отведите прибор в сторону на 1- 3 сек. (двоение тест – объекта должно прекратиться). 6. Вновь подведите прибор к глазу на 1 – 3 сек. (вновь должно появиться двоение) и так далее в течение 5 минут. 7. Поверните прибор другой стороной (выступом, обращенным к виску) и повторите для этого же глаза те же упражнения в течение 5 минут. 8. Проделайте описанную процедуру для другого глаза. ВНИМАНИЕ! Переход ко второму этапу возможен только при условии появления способности мозга раздваивать тест – объект. Если мозг не научился этому, переходить ко второму этапу не разрешается. В этом случае пациенту следует неоднократно повторять все пункты первого этапа. II ЭТАП – развитие и закрепление бинокулярного зрения (слияние). 1. Установите поводки (3), вращая их в ту или иную сторону, сопоставляя с цифрами 1. При этом суммарная призматичность прибора составит 2 призменных диоптрии. 2. Поднесите прибор, непрерывно глядя двумя глазами на тест - объект D 50 мм. (ручкой вниз, выступом, определяющим место основания призм – в сторону носа) к одному глазу на расстоянии 2 см. от него. При этом должно появиться двоение тест – объекта по горизонтали. Держите прибор у глаза 5 – 10 сек., стараясь при этом слить двойное изображение в одно. 3. Отведите прибор в сторону на 3-5 секунд. 4. Подведите прибор к глазу на 5 – 10 секунд, стараясь слить двойное изображение и так далее в течение 3 – 5 минут. 5. Поверните прибор другой стороной (выступом, обращенным к виску) и повторите для этого же глаза те же упражнения в течение 5 минут. 6. Проделайте описанную процедуру для другого глаза. 7. Подобные действия проводите с более сильными призмами. ВНИМАНИЕ! Если двоение тест - объекта не наблюдается или если слияние двойного изображения в одно происходит быстро (меньше 1 – 2 секунд) сразу переходите к упражнениям с призмой увеличенной силы, т.е. к 4 призменным диоптриям. При этом может оказаться, что для каждого глаза потребуются призмы разной силы (например, для одного глаза быстрое слияние тест – объекта произойдет с призмой равной двум призменным диоптриям, а для другого с призмой равной четырем призменным диоптриям). Тогда, сразу следует перейти к упражнениям для одного глаза с призмой 4, а для другого с призмой 6. Если при рассматривании через какую либо призму слияние двойного изображения тест – объекта в одно не происходит или если слияние происходит медленно (более 3 секунд) проводите упражнения с данной призмой в течение 5 –ти дней пока не добьетесь быстрого слияния. Каждый последующий сеанс начинайте с призмы более слабой (предыдущего номера), чем та, на которой закончилось предыдущее занятие (например, если на предыдущем сеансе упражнения проводились с призмой 8, то следующий сеанс начинайте с призмы 6). Если после 15-20-ти дней упражнений на втором этапе устойчиво происходит быстрое слияние двойного изображения тест – объекта в одно при рассматривании его через призму 10 или 12 призменных диоптрий, то курс лечения считается законченным. Если же после 15-20-ти дней упражнений на втором этапе слияния двойного изображения не происходит, то следует обратиться к лечащему врачу. Основанием для медицинских упражнений с помощью ОКП-Д являются методические рекомендации «Диплоптическое лечение косоглазия», разработанные Московским НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, авторы Аветисов Э.С., Кащенко Т.П. и др.