МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
Кафедра
хирургии № 1
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой хирургии № 1
проф. Костырной А.В.
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
« » ___________ 20
« » ___________ 20
« » ___________ 20
г.
г.
г.
ФОНДЫ ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ
ДЛЯ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ
Основная образовательная программа:
Лечебное дело
(лечебное дело, педиатрия, стоматология, фармация)
Курс:
5
Вид аудиторных занятий:
практические
(семинар, лабораторный практикум, практическое,
клиническое практическое)
Дисциплина:
Тема:
«Госпитальная хирургия»
Посттромбофлебитическая болезнь. Классификация. Диагностика.
Консервативные и хирургические методы лечения. Лимфэдема
конечностей. Формы заболевания. Клиника. Диагностика. Варианты
клинического течения. Консервативное и ортопедическое лечение.
Куратор темы:
доцент Косенко А.В.
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
Обсуждено на заседании кафедры 14.01.2016 г., протокол № 1
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
г. Симферополь
1.
2.
3.
4.
5.
Больной 46 лет в течение ряда лет страдает варикозным расширением вен нижних
конечностей. 3 дня назад появилась болезненность по ходу расширенной вены на
заднемедиальной поверхности голени. Болезненность постепенно нарастала. Стал
испытывать затруднение при передвижении, температура поднялась до 37,8 0С. При
осмотре по ходу вены определяется резкая гиперемия. Вена утолщена, местами
четкообразно. Пальпируется в виде резко болезненного шнура. Кожа в окружности
несколько инфильтрирована, гиперемирована, болезненна. Отека на стопе и голени нет.
Укажите диагноз заболевания
А – острый тромбофлебит варикозно расширенных вен голени;
Б – острый лимфангоит правой голени;
В – рожистое воспаление голени
Г- флегмона голени;
Д – остеомиелит костей голени
Больная 53 лет, поступила в стационар с жалобами на сильные боли в правой голени
распирающего характера, отек стопы и голени, судорожные сокращения икроножных
мышц, повышение температуры до 38,5О С. Больна в течение 3 дней. Вначале были
судорожные сокращения икроножных мышц, боли появились на второй день, а еще
через день появился отек. При осмотре кожа правой стопы и голени гиперемирована,
напряжена, лосниться. Окружность правой голени больше левой на 5 см. Движения
возможны, но крайне болезненны. При ощупывании конечности определяется
болезненность по ходу сосудистого пучка, особенно в подколенной ямке. Сдавление
рукой икроножных мышц вызывает резкую болезненность. Какой диагноз вы
поставите?
А – острый тромбофлебит поверхностных вен правой голени;
Б – острый тромбофлебит глубоких вен правой голени;
В – рожистое воспаление голени;
Г – остеомиелит костей голени;
Д – острый лимфангоит правой голени.
У больной с опухолью
матки развился
острый подвздошно бедренный
флеботромбоз. Рациональная тактика лечения состоит в следующем:
А – операция экстирпация матки с придатками.
Б – консервативная дезагрегантная терапия с установкой временного КАВА –
фильтра с последующей операцией.
В - консервативная терапия гепарином и фибринолизином.
Г – экстренная операция тромбэктомия из подвздошно- бедренного венозного
сегмента.
Д. – экстренная операция тромбэктомия и экстирпация матки.
У больного развился острый восходящий флеботромбоз варикозно - расширенных вен
левой нижней конечности. При выполнении УЗИ – вен обнаружен флотирующий
тромб в устье большой подкожной вены. Наиболее целесообразная хирургическая
тактика состоит в следующем:
А - экстренная операция венэктомия по Троянову – Тренделенбургу с тромбэктомией
из устья большой подкожной вены конечности.
В – консервативная дезагрегантная терапия.
В - консервативная терапия с применением фраксипарина и фибринолизина.
Г – консервативная терапия в сочетании с установкой КАВА – фильтра.
Д – физиотерапия и эластическое бинтование конечности.
У больного на 5-е сутки после операции пульмонэктомии по поводу центрального
рака легкого развился острый флеботромбоз глубоких вен голени, наиболее
целесообразным является следующее:
А - экстренная операция – перевязка глубоких вен голени.
Б – консервативная дезагрегантная терапия с применением фраксипарина, эластическое
бинтование
6.
7.
8.
9.
10.
У больного на 7-е сутки после резекции желудка развился острый подвздошно –
бедренный флеботромбоз слева. Наиболее целесообразным является следующее:
А – консервативная дезагрегантная с применением фраксипарина, строгий постельный
режим, эластическое бинтование конечности.
Б – продолжить лечение основного заболевания без учета осложнений.
В - физиотерапия флеботромбоза .
Г – экстренная операция тромбэктомия из венозного сегмента.
Д – повторная операция на желудке.
У больной с начинающимся варикозным расширением вен н/ конечностей с
локализацией на голени и несостоятельностью астиального клапана большой
подкожной вены, наиболее целесообразная тактика лечения состоит в следующем:
А – операция - коррекция клапана большой подкожной вены и венэктомия по Нарату
на голени.
Б – склерозирующая терапия, терапия варикозно- расширенных вен голени.
В - назначение венотропных препаратов типа траксивазина и детралекса.
Г - радикальная венэктомия по Троянову – Тренделенбургу – Бьекокку – Нарату.
Д – постоянное ношение эластического бинта на конечности.
У больной со смешанной формой ПТФС н/ конечностей и трофической язвой голени
наиболее целесообразная тактика лечения состоит в следующем:
А - консервативная дезагрегантная и венотропная терапия.
Б – операция венэктомия по Линтону.
В – местное лечение трофической язвы.
Г – физиотерапевтическое лечение трофической язвы с применением облучения
гелий – неонового лазера.
Д – операция венэктомия по Линтону и комплексное лечение трофической язвы.
Наиболее часто трофические язвы при хронической венозной недостаточности
локализуются:
А – на внутренней поверхности голени н/3.
Б – на наружной поверхности голени.
В – на внутренней поверхности бедра.
Г- на тыле стопы.
Д – на подошвенной поверхности стопы.
У больного с идиопатическим флеботромбозом вен нижних конечностей показано
обследование в качестве исключения следующего:
А - опухоли любой локализации.
Б – цирроза печени.
В – недостаточности кровообращения.
Г – острой хирургической патологии органов брюшной полости.
Д – острой вирусной инфекции.
2. Ситуационные задачи
1. Больная Н., 52 года, более посттромбофлебитическим синдром на протяжении 10 лет.
Варикозная форма, первая степень хронической венозной недостаточности.
Определите объем оперативного вмешательства.
2. Больная М., 49 лет, болеет посттромбофлебитическим синдром на протяжении 5 лет.
Беспокоят постоянные отеки, боли в правой нижней конечности. При флебографии
выявлена окклюзия правой общей подвздошной вены. Определите объем
оперативного вмешательства.
3. Больной К., 70 лет, болеет посттромбофлебитическим синдром на протяжении 8 лет с
локализацией процесса на уровне левой подколенной вены. Также больной страдает
гипертонической
болезнью
III
ст.,
хронической
сердечно-сосудистой
недостаточностью и постинфарктным кардиосклерозом. Определите тактику лечения
больного.
4. Больная П., 60 лет, 7 лет назад перенесла острый тромбоз бедренных вен слева.
Отмечала отеки нижних конечностей, которые постепенно увеличивались и за ночь не
проходили. Около 2 месяцев назад у нее в нижней трети левой голени открылась
трофическая язва, которая не поддается местному лечению. Поставьте диагноз.
Назначьте лечение больной.
3. Наборы инструментальных / лабораторных методов исследований и др.