Приложение № 1 к распоряжению министерства здравоохранения Оренбургской области от « ___» 2012 г. №_____ ПОЛОЖЕНИЕ об Областном центре диагностики и лечения эпилепсии ГБУЗ «ООКПГВВ» 1.Общие положения 1.1 Областной центр диагностики и лечения эпилепсии (далее – Центр), является структурным подразделением государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Оренбургского областного клинического психоневрологического госпиталя ветеранов войн» (далее – Госпиталь). 1.2 Центр оказывает амбулаторно-поликлиническую специализированную медицинскую помощь больным эпилепсией и пароксизмальными нарушениями сознания по профилю «неврология», «психиатрия», ведёт организационнометодическую работу. 1.3 Врач - эпилептолог (невролог, психиатр) клинико-диагностического кабинета (далее – КДК) осуществляет приём всех групп граждан, старше 18 лет, направленных специалистами других ЛПУ Оренбургской области согласно порядку работы, описанному в приложении №4, а именно: пациентов с подтверждённым диагнозом эпилепсии; пациентов с не уточненными пароксизмальными расстройствами сознания; пациентов, нуждающихся в коррекции лечения (беременность, резистентность к противоэпилептическим препаратам, этапы назначения и отмены медикаментозной терапии). 1.4 Центр в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными актами МЗ РФ, директивными документами вышестоящих органов и настоящим положением 1.5 Центр не пользуется правами юридического лица, не имеет самостоятельного баланса, расчетного счета, штампа, гербовой печати. 1.6 По согласованию с МЗ Оренбургской области главный врач Госпиталя назначает руководителя Центра и определяет структуру и штаты Центра, основываясь на нормативных документах, целях, задачах и фактических объемах работы. 2.Цели 2.1 Формирование единого регистра заболеваемости эпилепсией в Оренбургской области. 2.2 Снижение уровня инвалидизации больных эпилепсией и параксизмальными расстройствами сознания за счёт улучшения качества и скорости постановки диагноза, своевременности и адекватности медикаментозной терапии. 3. Задачи. 3.1 Оказание высококвалифицированной, специализированной лечебной, консультативно-диагностической и экспертной помощи пациентам Оренбургской области с эпилепсией и пароксизмальными расстройствами сознания. 3.2 Внедрение новых технологий и методов лечебно-диагностической помощи и социальной реабилитации больных эпилепсией в ЛПУ Оренбургской области, согласованных с главным внештатным специалистом-неврологом МЗ Оренбургской области. 3.3 Динамическое наблюдение за больными эпилепсией и пароксизмальными расстройствами сознания по решению врача эпилептолога КДК, в трудно курабельных случаях (беременность, резистентность к лечению) и на этапе назначения, отмены медикаментозной терапии. 3.4 Проведение организационно-методической работы по координации деятельности неврологов и психиатров Оренбургской области, обслуживающих больных эпилепсией и пароксизмальными расстройствами сознания. 4.Функции 4.1 Диагностика, лечение, психологическая реабилитация и динамическое наблюдение больных с эпилепсией и пароксизмальными расстройствами сознания с подбором индивидуальной противосудорожной терапии. 4.2 Разработка тактики ведения больного эпилепсией амбулаторно, по месту жительства. 4.3 Проведение лекарственного мониторинга антиэпилептических препаратов в случае низкого их терапевтического действия, выявление побочных действий у пациента, их коррекция, определение срока и тактики отмены антиэпилептических препаратов. 4.4 Отбор и направление больных на стационарное лечение в Федеральные бюджетные медицинские учреждения для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с медикаментозно-резистентной симптоматической эпилепсией (код 08.00.013) по согласованию с профильными главными специалистами МЗ Оренбургской области; 4.5 Определение показаний к плановой госпитализации в психоневрологическое отделение Госпиталя для проведения ЭЭГ-видеомониторинга; 4.6 Оказание консультативной и методической помощи врачам-неврологам и психиатрам по вопросам диагностики и лечения заболеваний нервной системы, характеризующимися судорожным синдромом и пароксизмальным расстройством сознания. 4.7 Направление, при необходимости, больных на консультацию к врачам других специальностей (кардиологу, эндокринологу, нейрохирургу). 4.8 Осуществление взаимодействия с клиническими, образовательными и научноисследовательскими учреждениями, профессиональными медицинскими организациями. 4.9 Проведение «Школы для больных эпилепсией и их родственников». 4.10 Формирование регистра больных эпилепсией на территории Оренбургской области, ведение которого предусмотрено в приложении №2, включая информацию по применению лекарственных препаратов, с целью их рационального использования с ведением учетной и отчетной медицинской документации. Осуществление ежегодного анализа деятельности центра и предоставление отчета о деятельности в МЗ Оренбургской области. 5. Структура и штаты 5.1 Структура Центра и штаты устанавливается главным врачом Госпиталя, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической, социально-реабилитационной и организационно-методической работы и согласовывается с министерством здравоохранения Оренбургской области. 5.2 Центр возглавляет руководитель – заведующий структурным подразделением, являющийся специалистом, соответствующим Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Минздравсоцразвития России по специальности «Неврология» и имеющим дополнительную подготовку по вопросам эпилептологии. 5.3 На должности медицинского персонала назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения и Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденными Минздравсоцразвития России, прошедших дополнительную подготовку по вопросам эпилептологии. 5.4 В структуру Центра входят КДК врачей-специалистов и медицинских работников в соответствии со штатными нормативами. Центр располагается на базе консультативной поликлиники Госпиталя. 5.5 КДК оснащаются оборудованием в соответствии со стандартами оснащения кабинетов врачей-специалистов. Кабинет-невролога согласно приложению № 5 к Приказу Минздравсоцразвития России от 13.04.2011 № 316н «Стандарт оснащения кабинета врача-невролога медицинской организации». Кабинет-психиатра согласно приложению № 6 к Приказу Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 №566н «Стандарт оснащения кабинета участкового врача-психиатра». 5.6 Работа КДК проводится в соответствии с «Порядком», утверждаемым Министерством здравоохранения Оренбургской области в приложении №4. 5.7 Центр использует лечебно-диагностическую и материально-техническую базу Госпиталя для реализации целей и задач, в том числе лечебные отделения (психоневрологическое, отделение медико-психологической реабилитации и психотерапии). Приложение № 2 к распоряжению министерства здравоохранения Оренбургской области от « ___» 2012 г. №_____ ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОБЛАСТНОМ РЕГИСТРЕ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ 1. Регистр ведётся врачами Центра (неврологом, психиатром), работающими в КДК консультативной поликлинике Госпиталя. 2. Целью создаваемого регистра является: получение объективных данных о заболеваемости эпилепсией; планирование объемов и структуры дополнительной медикаментозной лекарственной помощи больным эпилепсией; повышение качества лечебно-диагностической помощи; совершенствование технологии диагностического и лечебного процесса у пациентов. 3. В регистр включаются пациенты только с подтверждёнными диагнозами эпилепсии. Исключение из регистра производится при ошибочном диагнозе по решению врачебной комиссии Госпиталя. 4. Основным документом регистра является анкета, пункты которой могут дополняться с целью улучшения качества работы центра и эффективности лечения больных эпилепсией. 5. Анкета заполняется медицинской сестрой врачебного кабинета под руководством врача КДК в день явки пациента на прием. 6. Анализ данных регистра осуществляется врачами КДК, в соответствии с поставленными задачами МЗ Оренбургской области. 7. Персональные данные, занесенные в анкету, являются конфедициальными, защищены законом «О персональных данных» №152-ФЗ то 27.07.2006 и обрабатываются с письменного согласия пациента. Анкета для пациента с диагнозом: «Эпилепсия» Ф.И.О.________________________________________________________________ Дата рождения|___||____||_______г.| Пол ___ Начало заболевания|___||____||_______г.| Адрес(место проживания, место прописки) _____________________________ Контактный телефон ____________________________________________________ Диагноз на момент наблюдения__________________________________________ Тип пароксизмов _______________________________________________________ Частота пароксизмов ____________________________________________________ Наличие психических расстройств _________________________________________ Наличие инвалидности (с указанием года получения)________________________ Противоэпилептические препараты, получаемые больным на опроса__________________________________________________________ Побочные действия и непереносимость противоэпилептических препаратов ____ Дата заполнения анкеты |___||____||_______г.| Дата и причина исключения из регистра ___________________________________ момент Приложение № 3 к распоряжению министерства здравоохранения Оренбургской области от « ___» 2012 г. №_____ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ПЕРСОНАЛА ЦЕНТРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ № Наименование штатной должности Количество штатных должностей 1 Заведующий Центром - врач-невролог 1,0 2 Врач - психиатр 1,0 3 Невролог / врач функциональной диагностики 1,0 Итого врачебных кадров 3,0 4 Медицинская сестра врачебного кабинета 2,0 5 Медицинская сестра функциональной диагностики 1,0 6 Медицинский регистратор 1,0 Итого среднего медицинского персонала 4,0 Медицинский психолог 1,0 7 Приложение № 4 к распоряжению министерства здравоохранения Оренбургской области от « ___» 2012 г. №_____ ПОРЯДОК РАБОТЫ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ ЦЕНТРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ 1. КДК принимает на консультации лиц, достигших 18-летнего возраста. 2. Медицинскими показаниями к направлению больных в клиникодиагностический кабинет являются: инициальная (впервые выявленная) эпилепсия; эпилепсия, резистентная к лечению; эпилептический синдром при неустановленной этиологии; неклассифицированные и неутонченные пароксизмальные состояния с нарушением сознания. 3. Предварительная запись к врачу – неврологу и врачу - психиатру Центра производится по направлению неврологами и психиатрами общеполиклинической сети или неврологических отделений по заключению врачебных комиссий лечебнопрофилактических учреждений области по телефону, электронной записи или через регистратуру КДК. 4. Перечень необходимых документов и обследований для первичного направления в КДК: 1. Паспорт; 2. Направление на консультацию; 3. Страховой полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС; 4. Амбулаторную карту, при возможности, начиная с детского возраста; 5. Результаты обследования: 1. Клинический анализ крови с тромбоцитами; 2. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и фракции, электролиты крови, глюкоза крови, мочевина, креатинин, общий белок и фракции, острофазовые реакции, фибриноген, ПТИ) не позднее 10 дней; 3. Результаты обследования на ВИЧ (при наличии информированного согласия), вирусный гепатит В и С; 6. Результаты ЭЭГ; 7. Снимки КТ, МРТ головного мозга (если они ранее проводились) с заключением; 8. Выписки предыдущего стационарного обследования и лечения; 9. Консультация офтальмолога (осмотр глазного дна) (не позднее 30 дней); 10. Суточное мониторирование ЭКГ (не ранее впервые возникшего пароксизмального расстройства сознания) 11. ЭКГ (не позднее 30 дней); 12. Желательна явка больного в сопровождении кого-либо из родственников для уточнения объективного анамнеза. 5. На каждого больного, обратившегося в КДК, заводится амбулаторная карта. Все больные с подтвержденным диагнозом эпилепсия учитываются в регистре КДК. 6. Медицинские сведения и заключения специалистов Центра с рекомендациями лечения выдаются больному (его законному представителю) или высылаются в лечебное учреждение врачу, направившему больного на консультацию. 7. На дальнейшем этапе больные могут продолжать терапию на основании рекомендаций в амбулаторных условиях по месту жительства и, при необходимости, проходить повторные консультации, динамическое наблюдение при наличии показаний у специалистов Центра.