06.02.2015 Это актуально - ГУ Слуцкий зональный центр

Это актуально: менингококковая инфекция
Привычно в этот период года информировать наших читателей о
прогнозе заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными
инфекциями (ОРИ). Но сезон простуд, гриппа и ОРИ это еще и самое
благоприятное время для активного распространения такой инфекции как
менингококковая.
Коварство менингококковой инфекции прежде всего в том, что ее
начало напоминают простуду или грипп. На этом этапе пациентам чаще
всего и ставится диагноз: ОРИ. Однако неправильная и несвоевременная
диагностика может привести к непоправимым последствиям.
К счастью, менингококковая инфекция встречается не столь часто,
как, скажем, ОРИ или ветряная оспа, но тяжесть течения ее
генерализованных форм и высокая вероятность летальных исходов
остаются поводом для постоянного внимания врачей. В январе в
Республике Беларусь (Барановичи) уже зарегистрирован смертельный
исход менигококковой инфекции у годовалого малыша.
Так что же такое менингококковая инфекция? Можно ли
предупредить ее последствия?
Для многих менингококковая инфекция ассоциируется, прежде
всего, с её такой тяжелой клинической формой как менингит. Хотя стоит
обратить внимание наших читателей, что менингиты могут вызываться
самыми разными возбудителями: менингококком, пневмококком,
гемофильной палочкой, вирусами (например, вирусами гриппа, даже
вирусом простого герпеса, который обычно поражает слизистую оболочку
губ).
Возбудитель менингококковой инфекции – менингококк – обычно
«заселяет» слизистую носоглотку и распространяется воздушнокапельным путем при так называемых экспираторных актах: дыхании
(выдохе), разговоре и крике, кашле и чихании. Он передается от
больного человека к здоровому с микроскопическими капельками слизи
при тесном и продолжительном общении.
Достаточно широко распространено бессимптомное носительство
менингококка – в разное время года и в зависимости от эпидситуации
носителями могут быть до 10 % населения. Именно они способствуют
поддержанию циркуляции возбудителя среди людей. Причем чаще всего
носителями являются взрослые, а болеют преимущественно дети: на 100
тысяч детей бывает 10-15 случаев заболевших менингококковой
инфекцией, а среди взрослых только один.
А наибольшую эпидемическую опасность представляют все-таки
больные такими тяжелыми формами менингококковой инфекции как
менингит,
менингококцемия,
менингоэнцефалит,
при
которых
менингококк наиболее активен, а количество, в котором он выделяется от
больного, очень высоко. Следовательно, и гораздо выше вероятность не
только заражения окружающих, но и развития заболевания: за одно и то
же время больной способен заразить в 6 раз больше людей, чем носитель.
Менингококк во внешней среде крайне неустойчив: он быстро
погибает при высоких и низких температурах, под воздействием
ультрафиолетового спектра солнечных лучей. А заражению способствуют
скученность, повышенная влажность, несоблюдение воздушно-теплового
режима в помещениях.
Наиболее распространенной формой менингококковой инфекции,
которая, к сожалению, не так часто и своевременно диагностируется,
является назофарингит (или воспаление носоглотки). Как и при
назофарингите, вызванном любым другим возбудителем, отмечается
незначительное повышение температуры тела, головная боль
(преимущественно в лобно – теменной области), першение и боль в горле,
заложенность носа и насморк, иногда сухой кашель.
Для тяжелых (генерализованных) форм инфекции характерно острое
и бурное начало на фоне полного здоровья. Температура тела в первые
часы заболевания повышается до 39-41 °С.
При развитии менингита, когда поражаются твердые оболочки
головного
мозга,
отмечается
сильная,
мучительная,
нередко
пульсирующего или распирающего характера головная боль, не
снимающаяся привычными обезболивающими препаратами. Характерна
также не приносящая облегчения рвота, которая никак не связанна с
приемом пищи, и которой не предшествует тошнота. Нередко возникают
судороги, отмечаются расстройства сознания (беспокойство, возбуждение
или потеря сознания).
Если развивается менингококковый сепсис – менингококцемия, то ее
классическим признаком является разновеликая, чаще всего обильная
неправильной формы геморрагическая сыпь багрово-синюшного оттенка.
Сыпь возникает через несколько часов после начала заболевания и
преимущественно локализуется на ягодицах, конечностях (руках и ногах),
туловище (спине), веках. Нередко она может носить и другой нетипичный
характер.
Внимательные мамы замечают уменьшение мочеотделения. У
больного чаще отмечается задержка стула, хотя у некоторых, особенно
маленьких детей, напротив, развивается понос.
В подавляющем большинстве случаев менигококковый сепсис
протекает в сочетании с менингитом.
Менигококцемия, особенно у малышей, нередко протекает в
тяжелой и прогностически крайне неблагопрятной молниеносной форме.
Она характеризуется бурным течением, когда вся тяжелая симптоматика
развивается в считанные часы - при отсутствии помощи и рациональной
терапии такие больные погибают от острой сердечно – сосудистой или
почечной недостаточности.
Учитывая неспецифичность первых признаков заболевания
необходимо обратить внимание, особенно у маленьких детей, на
повышение температуры тела (38,5°С и выше), нарастающую вялость и
расстройство сознания, а в ряде случаев - на повышенную активность и
беспокойство, рвоту, сыпь, а у взрослых – еще нередко и на резкое
падение артериального давления.
В таких случаях с цель своевременной диагностики и
предотвращения дальнейшего распространения заболевания необходимо
обязательно обращаться за медицинской помощью к врачу, который
объективно оценит состояние больного и решит вопрос о необходимости
немедленной госпитализации в реанимационное отделение. В спорных
случаях никогда не надо бояться, что диагноз не подтвердится – это
именно та ситуация, когда надо перестраховаться. Только своевременно
начатое лечение может спасти больного.
Меры профилактики менингококковой инфекции практически такие
же, как и при других ОРИ. Неустойчивость возбудителя во внешней среде
делает нецелесообразным проведение дезинфекции. Основные усилия
направлены на соблюдение санитарно-противоэпидемического и
воздушно-теплового режима, особенно в детских учреждениях, учебных
помещениях, общежитиях, в т.ч. организацию регулярного и
эффективного проветривания, влажной уборки, поддержание оптимальной
температуры и влажности воздуха, использование бактерицидных ламп
или рециркуляторов, соблюдение наполняемости групп и классов.
В период сезонного подъема заболеваемости ОРИ желательно по
возможности максимально ограничить общение с посторонними,
пребывание в местах массового скопления людей, посещение всякого рода
увеселительных, культурно-массовых и спортивных мероприятий. Эти
ограничения особенно касаются малышей, чья иммунная система склонна
к генерализации любой инфекции.
Любите себя, любите своих ближних – заботьтесь о их жизни и
здоровье.
Антонович Ирина Октябревна
врач-эпидемиолог
Слуцкого зонального центра
гигиены и эпидемиологии