КАФЕДРА ТЕРАПИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ГОУ ВПО РГМУ РОСЗДРАВА Тестовые задания по пропедевтике внутренних болезней для студентов 2-4 курсов МОСКВА 2010 1 СОДЕРЖАНИЕ: Дыхательная система I СЕМЕСТР, вопросы I СЕМЕСТР, ответы II СЕМЕСТР, вопросы II СЕМЕСТР, ответы 3 8 8 15 Сердечно-сосудистая система I СЕМЕСТР, вопросы I СЕМЕСТР, ответы II СЕМЕСТР, вопросы II СЕМЕСТР, ответы 17 21 21 30 Нефрология I СЕМЕСТР, вопросы I СЕМЕСТР, ответы II СЕМЕСТР, вопросы II СЕМЕСТР, ответы 32 34 34 38 Гастроэнтерология I СЕМЕСТР, вопросы I СЕМЕСТР, ответы II СЕМЕСТР, вопросы II СЕМЕСТР, ответы 39 43 43 48 Кровь I СЕМЕСТР, вопросы I СЕМЕСТР, ответы II СЕМЕСТР, вопросы II СЕМЕСТР, ответы 49 49 50 54 2 ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА I СЕМЕСТР 1. Что относится к основным методам исследования больного? а) осмотр, расспрос; б) осмотр, перкуссия, аускультация; в) осмотр, расспрос, пальпация, перкуссия, аускультация; г) осмотр, расспрос, пальпация, перкуссия, аускультация, лабораторные исследования. 2. Где образуется везикулярное дыхание? а) в бронхах; б) в альвеолах. 3. Где образуются хрипы? а) в альвеолах; б) в бронхах. 4. Когда образуются влажные хрипы? а) при наличии вязкого секрета в бронхах; б) при наличии жидкого секрета в бронхах; в) при наличии секрета в альвеолах. 5. При наличии полости в легком, сообщающейся с бронхом, выслушивается: а) жесткое дыхание; б) ослабленное везикулярное; в) амфорическое; г) усиленное везикулярное? 6. В какую фазу дыхания выслушивается шум трения плевры? а) на вдохе; б) на высоте вдоха; в) на выдохе; г) на вдохе и выдохе. 7. В какую фазу дыхания выслушиваются хрипы? а) на вдохе; б) на высоте вдоха; в) на выдохе; г) на вдохе и выдохе. 8. Какие признаки характерны при аускультации для хрипов? а) сохраняются при имитации дыхания; б) изменяются после кашля; в) усиливаются при более плотном прижатии стетоскопа к грудной клетке; г) не изменяются при покашливании. 9. Какое дыхание выслушивается при обтурационном ателектазе? а) бронхиальное; б) усиленное везикулярное; в) жесткое; г) отсутствует; 3 д) везикулярное. 10. Как располагаются границы притупления перкуторного звука при гидротораксе? а) по горизонтальной линии; б) по косой линии Дамуазо; 11. Какое дыхание выслушивается при компрессионном ателектазе? а) ослабленное бронхиальное; б) усиленное везикулярное; в) отсутствует; г) жесткое. 12. Где можно выслушать бронхиальное дыхание у здорового человека? а) над лопатками; б) над трахеей; в) над верхушками; г) по передней поверхности грудной клетки. 13. Где образуется крепитация? а) в альвеолах; б) в бронхах. 14. Однозначны ли изменения бронхофонии и голосового дрожания при заболеваниях легких? а) нет; б) иногда; в) да. 15. Как располагаются границы притупления перкуторного звука при экссудативном плеврите? а) по горизонтальной линии; б) по косой линии Дамуазо. 16. Для какого состояния легких характерны следующие физикальные данные: перкуторно - тимпанический звук, аускультативно - дыхание отсутствует? а) закрытый пневмоторакс; б) открытый пневмоторакс. 17. Для какого состояния легких характерны следующие физикальные данные: перкуторно - тимпанический звук, бронхиальное дыхание с металлическим оттенком? а) закрытый пневмоторакс. б) открытый пневмоторакс. 18. Синдром скопления воздуха в плевральной полости достоверен при наличии следующих признаков: а) асимметрия грудной клетки, голосовое дрожание и бронхофония отсутствуют, тимпанический перкуторный звук, аускультативно - дыхание не проводится; б) асимметрия грудной клетки, голосовое дрожание и бронхофония резко ослаблены, притупление перкуторного звука, жесткое дыхание; в) асимметрия грудной клетки, голосовое дрожание и бронхофония усилены, тимпанический перкуторный звук, дыхание бронхиальное? 4 19. К разновидностям бронхиального дыхания не относится: а) амфорическое дыхание; б) металлическое дыхание; в) жесткое дыхание? 20. Для синдрома скопления жидкости в плевральной полости не характерно: а) положение больного на "больном" боку; б) голосовое дрожание усилено; в) перкуторный тупой звук; г) дыхание не проводится? 21.Когда голосовое дрожание и бронхофония усилены, перкуторно – тимпанический звук, аускультативно – дыхание с амфорическим оттенком, влажные крупнопузырчатые хрипы: а) синдром дыхательной недостаточности; б) синдром образования полости в легком; в) синдром скопления воздуха в плевральной полости; г) синдром скопления жидкости в плевральной полости? 22. Какой из названных свойств перкуторного звука не относится к основным? а) громкость; б) продолжительность; в) высота; г) тембр. 23. Какой из ниже перечисленных признаков не характеризует одышку? а) частота дыхания; б) глубина дыхания; в) ритм дыхания; г) боли при дыхании; д) субъективные затруднения при дыхании. 24. После опорожнения крупного абсцесса можно выслушать: а) саккадированное дыхание; б) жесткое дыхание; в) металлическое дыхание; г) амфорическое дыхание; д) бронховезикулярное дыхание? 25. При выраженном компрессионном ателектазе над зоной сжатия более вероятно выслушать? а) усиленное везикулярное дыхание; б) тихое бронхиальное дыхание; в) жесткое дыхание. 26. Что напоминает везикулярное дыхание? а) звук "хх"; б) звук "фф"; в) звук трения волос; г) звук хруста снега. 27. Бронхиальное дыхание можно выслушать при: а) нарушении бронхиальной проходимости; 5 б) уплотнении легочной ткани; в) повышении воздушности легочной ткани; г) наличии жидкости в полости плевры? 28. Чем отличается крепитация от мелкопузырчатых влажных хрипов? а) возникает на выдохе; б) возникает на вдохе; в) возникает во время вдоха и выдоха; г) ничем. 29. Чем отличается шум трения плевры от мелкопузырчатых хрипов? а) ничем; б) слышен только на вдохе; в) слышен только на выдохе; г) не изменяется при кашле; д) изменяется при кашле. 30. Чем отличаются мелкопузырчатые влажные хрипы от крепитации? а) слышны только на вдохе; б) слышны только на выдохе; в) изменяются при кашле; г) не изменяются при кашле; д) ничем. 31. Бронхофония - это? а) определение вибрации грудной клетки; б) выслушивание бронхиального дыхания; в) выслушивание шепотной речи. 32. Когда усиливается бронхофония? а) при снижении эластичности легочной ткани; б) при уплотнении легочной ткани; в) при утолщении листков плевры. 33. Когда ослаблена бронхофония? а) при бронхите; б) при сухом плеврите; в) при эмфиземе; г) при бронхоэктазах. 34. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого? а) кристаллы Шарко-Лейдена; б) лейкоциты; в) спирали Куршмана; г) эластические волокна; д) эритроциты. 35. При цитологическом исследовании мокроты у больного бронхоэктатической болезнью можно выявить все перечисленное, кроме одного: а) скопления нейтрофилов; б) микобактерии туберкулеза; 6 в) макрофаги; г) эпителиальные клетки; д) мицелий дрожжевых грибов? 36. Орган слуха человека максимально чувствителен к звуковым колебаниям с частотой? а) 16-20 Гц; б) 20-50 Гц; в) 50-200 Гц; г) 200-1000 Гц; д) 1000-4000 Гц. 37. Что такое эмфизема легких? а) повышение воздушности альвеол; б) снижение эластичности альвеолярной ткани; в) и то, и другое. 38. Чем отличается коробочный перкуторный звук от ясного легочного? а) коробочный звук более высокий и продолжительный; б) коробочный звук более громкий и высокий; в) коробочный звук более низкий и продолжительный; г) коробочный звук отличается меньшей тембровой окраской, чем ясный легочный. 39. Оцените результат исследования плеврального содержимого: относительная плотность - 1027, мутная жидкость, зеленовато-желтого цвета, белок - 60 г/л, проба Ривальта +++, микроскопия осадка - нейтрофилы покрывают все поля зрения: а) транссудат; б) гнойный экссудат; в) геморрагический (раковый) экссудат; г) экссудат при туберкулезном плеврите? 40. Как называется глубокое шумное редкое дыхание? а) дыхание Чейн-Стокса; б) дыхание Биота; в) стридорозное дыхание; г) дыхание Куссмауля. 41. Что характерно для центрального цианоза? а) диффузный характер, серый оттенок, "теплый" цианоз; б) дистальная локализация (акроцианоз), "холодный" цианоз. 42. Когда выслушивается саккадированное дыхание? а) при наличии препятствия в крупных бронхах; б) при сужении (спазма) голосовой щели; в) при бронхоспазме; г) при неравномерных сужениях мелких бронхов; д) при воспалительном уплотнении легочной ткани. 43. Средняя частота дыхания у взрослого человека? а) 24 в 1 минуту; б) 16 в 1 минуту; в) 10-12 в 1 минуту. 7 44. Дайте определение одышки? а) нарушение ритма и глубины дыхания; б) нарушение ритма дыхания; в) нарушение глубины дыхания. 45. Укажите основной рентгенологический признак крупозной пневмонии? а) гомогенное затемнение соответственно доле; б) картина ателектаза; в) тяжистый легочный рисунок; г) очаговые тени; д) диффузное снижение прозрачности. ОТВЕТЫ I СЕМЕСТР 1. Правильный ответ: в 2. Правильный ответ: б 3. Правильный ответ: б 4. Правильный ответ: б 5. Правильный ответ: в 6. Правильный ответ: г 7. Правильный ответ: г 8. Правильный ответ: б 9. Правильный ответ: г 10. Правильный ответ: а 11. Правильный ответ: а 12. Правильный ответ: б 13. Правильный ответ: а 14. Правильный ответ: в 15. Правильный ответ: б 16. Правильный ответ: а 17. Правильный ответ: б 18. Правильный ответ: а 19. Правильный ответ: в 20. Правильный ответ: б 21. Правильный ответ: б 22. Правильный ответ: г 23. Правильный ответ: г 24. Правильный ответ: г 25. Правильный ответ: б 26. Правильный ответ: б 27. Правильный ответ: б 28. Правильный ответ: б 29. Правильный ответ: г 30. Правильный ответ: в 31. Правильный ответ: в 32. Правильный ответ: б 33. Правильный ответ: в 34. Правильный ответ: г 35. Правильный ответ: б 36. Правильный ответ: д 37. Правильный ответ: в 38. Правильный ответ: г 39. Правильный ответ: б 40. Правильный ответ: г 41. Правильный ответ: а 42. Правильный ответ: г 43. Правильный ответ: б 44. Правильный ответ: а 45. Правильный ответ: а II СЕМЕСТР 1. Какое дыхание определяется при аускультации при бронхите? а) везикулярное; б) бронхиальное; в) амфорическое; г) ослабленное везикулярное; д) жесткое. 2. В какую стадию крупозной пневмонии выслушивается бронхиальное дыхание? а) стадию прилива; б) стадию опеченения; в) стадию разрешения. 8 3. Какое дыхание выслушивается при эмфиземе легких? а) везикулярное; б) бронхиальное; в) амфорическое; г) ослабленное везикулярное; д) жесткое. 4. При какой патологии встречаются дистанционные сухие хрипы? а) сердечная астма; б) крупозная пневмония; в) бронхиальная астма; г) бронхоэктатическая болезнь. 5. При каком заболевании отмечается притупление перкуторного звука? а) эмфизема; б) крупозная пневмония; в) бронхит. 6. При каком заболевании сохраняется ясный легочный звук при сравнительной перкуссии легких? а) эмфизема легких; б) крупозная пневмония; в) бронхит; г) экссудативный плеврит. 7. Какой перкуторный звук при остром бронхите? а) притупленный; б) тупой; в) коробочный; г) ясный легочный; д) тимпанический. 8. Как изменится голосовое дрожание при крупозной пневмонии в 1-ую ст. прилива? а) усилится; б) ослабнет; в) не изменится. 9. При каком заболевании легких отмечается "стекловидная" мокрота? а) крупозная пневмония; б) абсцесс легкого; в) бронхиальная астма; г) рак легкого. 10. Характер одышки при приступе бронхиальной астмы? а) инспираторная; б) экспираторная. 11. При каком заболевании легких отмечается "ржавая" мокрота? а) бронхит; б) крупозная пневмония; в) абсцесс легкого; г) бронхиальная астма; 9 д) рак легкого. 12. При каком заболевании отмечается мокрота типа "малинового желе"? а) бронхит; б) крупозная пневмония; в) абсцесс легкого; г) бронхиальная астма; д) рак легкого. 13. Характер мокроты при отеке легких? а) слизистая; б) гнойная; в) стекловидная; г) "пенистая" с примесью крови; д) ржавая. 14. Какая форма грудной клетки характерна для эмфиземы легких? а) воронкообразная; б) килевидная; в) ладьевидная; г) бочкообразная. 15. Какой перкуторный звук характерен для 1-ой стадии - ст. прилива - крупозной пневмонии? а) притупленный с тимпаническим оттенком; б) тупой; в) тимпанический; г) ясный легочный звук. 16. Как изменяется экскурсия нижнего края легких при эмфиземе? а) уменьшается; б) увеличивается; в) остается без изменений. 17. При каком заболевании легких может встречаться изменение пальцев по типу "барабанных палочек"? а) пневмония; б) бронхиальная астма; в) бронхоэктатическая болезнь; г) бронхопневмония. 18. Для какого заболевания характерно отсутствие голосового дрожания, тупой перкуторный звук, отсутствие дыхания и бронхофонии? а) бронхит; б) пневмония; в) экссудативный плеврит; г) эмфизема; д) пневмоторакс. 19. ЖЕЛ (жизненная емкость легких) определяется: а) суммой резервного объема вдоха, резервного объема выдоха и дыхательного объема; б) суммой дыхательного объема и общей (максимальной) емкостью легких (ОЕЛ)? 10 20. Абсцедирование пневмонии чаще вызывают следующие возбудители: а) стафилококки; б) вирусы; в) риккетсии? 21. Для бронхиальной астмы не характерно одно из ниже перечисленных осложнений: а) эмфизема легких; б) ателектаз; в) пневмоторакс; г) кровохарканье; д) дыхательная недостаточность? 22. Что может обусловить экспираторную одышку? а) объем поражения легочной ткани; б) наличие бронхоэктазов; в) поражение плевры; г) умеренная бронхиальная обструкция на уровне крупных бронхов; д) эмфизема легких; е) обструкция мелких бронхов. 23. Ослабление голосового дрожания характерно для: а) разгара долевой пневмонии; б) плеврита; в) бронхита? 24. Бронхиальное дыхание не выслушивается при: а) долевой пневмонии; б) плеврите; в) абсцессе; г) открытом пневмотораксе? 25. В каком случае будет выслушиваться бронхиальное дыхание? а) экссудативный плеврит; б) очаговая пневмония; в) начало долевой пневмонии; г) разгар долевой пневмонии. 26. Жизненная емкость легких уменьшается при: а) очаговой пневмонии; б) долевой пневмонии; в) раке легкого; г) сухом плеврите? 27. Жизненная емкость легких уменьшается при: а) очаговой пневмонии; б) экссудативном плеврите; в) сухом плеврите; г) бронхоэктатической болезни? 28. Остаточный объем увеличивается при: а) бронхоэктазах; 11 б) эмфиземе; в) сухом плеврите; г) долевой пневмонии? 29. Остаточный объем уменьшается при: а) бронхоэктазах; б) эмфиземе; в) сухом плеврите; г) долевой пневмонии? 30. Резервный объем вдоха уменьшается при: а) бронхоэктазах; б) эмфиземе; в) очаговой пневмонии? 31. Резервный объем вдоха уменьшается при: а) очаговой пневмонии; б) долевой пневмонии; в) бронхите? 32. Что называется астматическим статусом? а) комплекс признаков, выявляемых при физикальном обследовании больного бронхиальной астмой в фазе обострения; б) тяжелый затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся бронхорасширяющими препаратами и сопровождающийся острой дыхательной недостаточностью, гипоксемией и гиперкапнией; в) приступ бронхиальной астмы, не прекращающийся после ингаляции симпатомиметиков; г) серия следующих один за другим приступов бронхиальной астмы; д) затяжной приступ удушья, потребовавший применения кортикостероидов, но не сопровождающийся изменением газового состава крови. 33. У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же, рентгенологически - смещение сердца влево, вероятный диагноз? а) экссудативный плеврит; б) крупозная пневмония; в) ателектаз; г) пневмоцирроз; д) пневмоторакс. 34. Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме? а) альвеолярный отек; б) отек слизистой бронхов; в) бронхоспазм; г) повышенная секреция слизи; д) нарушение выделения мокроты. 35. Компоненты бронхиальной обструкции следующие, кроме? а) задержки мокроты; б) ларингоспазма; в) воспаления бронхов; 12 г) бронхоспазма; д) отека слизистой оболочки. 36. Для двусторонней нижнедолевой пневмонии в стадию разрешения, в отличие от застойных явлений в легких, характерны следующие признаки, кроме? а) незвонкие влажные хрипы в нижне-задних отделах; б) звонкие влажные хрипы; в) боли при дыхании; г) очаговые тени; д) шум трения плевры. 37. Что не характерно для хронического обструктивного бронхита? а) коробочный перкуторный звук; б) удлиненный выдох; в) рассеянные сухие хрипы на выдохе; г) бронхиальное дыхание; д) экспираторная одышка. 38. У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме: а) одышка; б) тахикардия; в) цианоз, исключительно в форме акроцианоза; г) блокада правой ножки пучка Гиса; д) бочкообразная грудная клетка? 39. Какое утверждение несправедливо для бронхиальной астмы? а) приступ купируется ингаляцией сальбутамола; б) в мокроте могут быть найдены кристаллы Шарко-Лейдена; в) наличие эмфиземы легких; г) при затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы; д) болезнь развивается в любом возрасте. 40. При крупозной пневмонии могут быть все осложнения, кроме? а) пневмосклероз; б) экссудативный плеврит; в) легочное кровотечение; г) абсцедирование; д) рестриктивная дыхательная недостаточность. 41. Когда исчезает пространство Траубе? а) при левостороннем экссудативном плеврите; б) при эмфиземе легких; в) при гипертрофии правого желудочка сердца; г) при перфорации язвы желудка; д) при бронхоэктазах. 42. Какие побочные дыхательные шумы наиболее характерны для больных с левожелудочковой сердечной недостаточностью? а) крепитация; б) влажные мелкопузырчатые хрипы; в) сухие хрипы; г) шум трения плевры; 13 д) плевро-перикардиальные шумы. 43. Укус или укол каких насекомых вызывает у человека местный кожный или болезненный отек, кроме? а) слепень; б) мошка; в) мокрец; г) пчела; д) оса; е) шершень; ж) самец комара. 44. Изменения сердца при ХОБЛ (хр. обструктивных болезнях легких)? а) гипертрофия левого желудочка; б) гипертрофия правого желудочка; в) расширение левого предсердия; г) бурая атрофия миокарда; д) кардиосклероз. 45. Вследствие чего может развиться хронический бронхит? а) вследствие венозного застоя; б) вследствие длительного курения; в) вследствие гиповентиляции легких; г) вследствие эмфиземы. 46. Назовите стадию течения крупозной пневмонии? а) карнификация; б) абсцедирование; в) красное опеченение; г) мукоидное набухание; д) фибриноидное набухание. 47. Что такое бронхоэктазы? а) повышение воздушности легочной ткани; б) воспаление стенки бронха; в) расширение бронхов в виде цилиндра или мешочка; г) склероз стенки бронха; д) метаплазия эпителия слизистой бронха. 48. При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения, кроме? а) правожелудочковой недостаточности; б) эритроцитоза; в) дыхательной недостаточности; г) левожелудочковой недостаточности. 49. Какой показатель лучше всех показывает бронхиальную обструкцию? а) диффузная способность (по СО2); б) остаточный объем; в) максимальная вентиляция легких (МВЛ); г) проба Тиффно; д) жизненная емкость легких (ЖЕЛ). 14 50. Укажите показания для диагностической плевральной пункции: а) стойкий выпот; б) подозрение на эмпиему плевры; в) подозрение на раковую опухоль; г) неясные причины выпота; д) во всех перечисленных случаях? 51. У мужчины 23 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа. При обследовании: справа тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятным диагнозом является? а) крупозная пневмония; б) острый бронхит; в) плеврит; г) спонтанный пневмоторакс. 52. Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики бронхоэктазов? а) рентгеноскопия легких; б) томография легких; в) бронхоскопия; г) бронхография; д) спирография. 53. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать: а) рак бронха; б) кавернозную форму туберкулеза легких; в) бронхоэктатическую болезнь; г) хронический бронхит? 54. Укажите признаки правожелудочковой сердечной недостаточности при легочном сердце? а) одышка разной степени; б) набухание шейных вен; в) цианоз; г) тахикардия; д) пульсация сосудов шеи. 55. Какие показатели функции легких следует отнести к интермиттирующей степени бронхиальной астмы? а) максимально достижимые ПСВ и ОФВ1 > 80 %, суточная изменчивость менее 20 %; б) максимально достижимые ПСВ и ОФВ1 60-80 %, суточная изменчивость более 30 %; в) максимально достижимые ПСВ и ОФВ1 < 60 %, суточная изменчивость более 30 %; г) максимально достижимые ПСВ и ОФВ1 > 80 %, суточная изменчивость 20-30 %. ОТВЕТЫ II СЕМЕСТР 1. 2. 3. 4. 5. Правильный ответ: д Правильный ответ: б Правильный ответ: г Правильный ответ: в Правильный ответ: б 6. Правильный ответ: в 7. Правильный ответ: г 8. Правильный ответ: а 9. Правильный ответ: в 10. Правильный ответ: б 15 11. Правильный ответ: б 12. Правильный ответ: д 13. Правильный ответ: г 14. Правильный ответ: г 15. Правильный ответ: а 16. Правильный ответ: а 17. Правильный ответ: в 18. Правильный ответ: в 19. Правильный ответ: а 20. Правильный ответ: а 21. Правильный ответ: г 22. Правильный ответ: е 23. Правильный ответ: б 24. Правильный ответ: б 25. Правильный ответ: г 26. Правильный ответ: б 27. Правильный ответ: б 28. Правильный ответ: б 29. Правильный ответ: г 30. Правильный ответ: б 31. Правильный ответ: б 32. Правильный ответ: б 33. Правильный ответ: а 34. Правильный ответ: а 35. Правильный ответ: б 36. Правильный ответ: а 37. Правильный ответ: г 38. Правильный ответ: в 39. Правильный ответ: г 40. Правильный ответ: в 41. Правильный ответ: а 42. Правильный ответ: б 43. Правильный ответ: ж 44. Правильный ответ: б 45. Правильный ответ: б 46. Правильный ответ: в 47. Правильный ответ: в 48. Правильный ответ: г 49. Правильный ответ: г 50. Правильный ответ: д 51. Правильный ответ: г 52. Правильный ответ: г 53. Правильный ответ: а 54. Правильный ответ: б 55. Правильный ответ: а 16 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА I СЕМЕСТР 1. При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией на a. carotIs. Для какого порока сердца это характерно? а) митральный стеноз; б) митральная недостаточность; в) аортальный стеноз; г) аортальная недостаточность; д) недостаточность трехстворчатого клапана. 2. При пальпации на основании сердца выявляется дрожание, совпадающее с пульсацией на a. carotIs. Для какого порока сердца это характерно? а) митральный стеноз; б) митральная недостаточность; в) аортальный стеноз; г) аортальная недостаточность; д) недостаточность трехстворчатого клапана. 3. Каким отделом сердца образована абсолютная тупость? а) левым предсердием; б) левым желудочком; в) правым желудочком; г) правым предсердием. 4. Где в норме расположена верхняя граница относительной тупости сердца? а) на уровне 2 ребра; б) на уровне 2 межреберья; в) на уровне 3 ребра; г) на уровне 3 межреберья; д) на уровне 4 ребра. 5. По какой вертикальной топографической линии определяется верхняя граница относительной тупости сердца? а) по передней срединной линии; б) по левой стернальной линии; в) на 1 см кнаружи от левой стернальной линии; г) по левой парастернальной линии; д) по левой срединно-ключичной линии. 6. ФКГ-признаки митрального стеноза? а) высокая амплитуда 1 тона на верхушке; б) снижение амплитуда 1 тона на верхушке; в) увеличение амплитуды 2 тона над аортой; г) систолический шум на верхушке после 1 тона. 7. Где прослушивается клапан легочной артерии? а) мечевидный отросток; б) 2 межреберье справа от грудины; в) 2 межреберье слева от грудины; г) верхушка сердца; 17 д) точка Боткина-Эрба. 8. О чем говорит пульсация сонных артерий ("пляска каротид")? а) о недостаточности аортальных клапанов; б) о стенозе устья аорты; в) о миокардите; г) о митральном стенозе. 9. Чем характеризуется полная атрио-вентрикулярная блокада? а) увеличением интервала PQ; б) отсутствием зубца Р; в) не связанный ритм сокращения предсердий и желудочков. 10. Где находится правая граница абсолютной сердечной тупости в норме? а) левый край грудины в III м/р; б) среднеключичная линия в V м/р; в) IV ребро справа от грудины; г) левый край грудины в IV м/р; д) 1 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости в V м/р. 11. Где выслушивается аорта? а) мечевидный отросток; б) II м/р справа у грудины; в) II м/р слева у грудины; г) верхушка сердца. 12. Какова аускультативная картина I тона сердца при стенозе устья аорты? а) I тон усилен на верхушке; б) I тон ослаблен на верхушке; в) I тон не изменен. 13. Как изменяется II тон при стенозе устья аорты? а) II тон ослаблен на аорте; б) II тон усилен на аорте; в) II тон расщеплен на аорте. 14. Какой шум выслушивается при стенозе устья аорты? а) систолический шум в подмышечной области; б) диастолический шум на верхушке; в) диастолический шум на аорте; г) систолический шум на аорте. 15. Чему равна ширина сосудистого пучка в норме? а) 3-4 см; б) 5-6 см; в) 6-8 см. 16. Когда бывает положительный венный пульс? а) стеноз устья аорты; б) недостаточность митрального клапана; в) недостаточность 3-хстворчатого клапана; 18 г) недостаточность клапанов аорты. 17. Где определяется в норме верхушечный толчок? а) по срединноключичной линии в V м/р; б) на 1-1,5 см кнутри от левой срединноключичной линии в V м/р; в) на 1 см кнаружи от левой срединноключичной линии в V м/р. 18. ЭКГ-признаки атриовентрикулярной блокады I степени? а) удлинение интервала PQ>0,12 сек; б) укорочение интервала PQ<0,12 сек; в) удлинение интервала PQ>0,20 сек. 19. Назовите компоненты I тона? а) мышечный, клапанный, сосудистый; б) мышечный, клапанный, сосудистый, предсердный; в) мышечный, клапанный, аортальный, предсердный. 20. Когда бывает акцент II тона на легочной артерии? а) при повышении давления в большом круге кровообращения; б) при гипертонии малого круга кровообращения; в) при гипертрофии левого желудочка. 21. Порядок аускультации сердца? а) верхушка сердца, 2 м/р справа у грудины, 2 м/р слева у грудины, мечевидный отросток, точка Боткина-Эрба; б) верхушка сердца, мечевидный отросток, 2 м/р слева у грудины, 2 м/р справа у грудины, точка Боткина-Эрба. 22. Каковы признаки левопредсердной сердечной недостаточности? а) отеки голеней, кашель, одышка; б) кашель, кровохарканье, удушье, ортопноэ; в) кровохарканье, отеки голеней, увеличение печени; г) сердечная астма, вынужденное горизонтальное положение. 23. Чему равен поперечник сердца в норме? а) 4 + 8 = 12 см; б) 5 + 8 = 13 см; в) 6 + 9 = 15 см. 24. Какова аускультативная картина митральной недостаточности? а) I тон усилен на верхушке сердца; б) I тон ослаблен на верхушке сердца; в) "щелчок открытия" митрального клапана. 25. "Дефицит" пульса бывает при: а) аортальном стенозе; б) гипертонической болезни; в) сердечной недостаточности; г) мерцательной аритмии? 26. "Сердечная талия" - это? а) место перехода предсердий в желудочки; 19 б) место выхода из сердца крупных сосудов; в) угол между левым предсердием и левым желудочком; г) угол между правым желудочком и правым предсердием; д) угол между сосудистым пучком и левым желудочком. 27. При митральном стенозе "талия сердца": а) становится более выражена; б) менее выражена; в) не изменена? 28. При аортальном стенозе "талия сердца": а) становится более выражена; б) менее выражена; в) не изменена? 29. Для правожелудочковой сердечной недостаточности характерны: а) отеки лица; б) увеличение печени; в) инспираторная одышка; г) симптом Мюссе? 30. Какое определение наиболее соответствует характеристике I тона? а) высокий, короткий; б) продолжительный, высокий; в) лучше слышен на верхушке, продолжительный, низкий; г) лучше слышен на сосудах, короткий, высокий; д) после длительной паузы, высокий. 31. Назовите правую границу относительной сердечной тупости в норме? а) 3 см кнаружи от правого края грудины в 4 м/р; б) левый край грудины в 4 м/р; в) 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 м/р. 32. Пульсовое давление - это? а) разница между систолическим и диастолическим АД; б) ударный объем левого желудочка; в) количество крови, выбрасываемое желудочками в систолу; г) количество крови в артериальной системе. 33. Укажите отверстия, имеющиеся в стенках левого предсердия? а) отверстия легочных вен; б) отверстие верхней полой вены; в) отверстие венечного синуса. 34. Что такое систолическое артериальное давление? а) минимальное давление крови в артериях при сокращении желудочков; б) максимальное давление крови в артериях при сокращении левого желудочка; в) минимальное давление крови в артериях при расслаблении левого желудочка; г) максимальное давление крови в полых венах. 35. Стандартные отведения по теории Эйнтховена? а) I (Л.Р. - П.Р.) б) I (Л.Р. - П.Р.) в) I (Л.Р. - П.Р.) 20 II (Л.Р. - П.Н.) III (Л.Р. -Л.Н.) II (П.Р. - П.Н.) III (Л.Р.- Л.Н.) II (П.Р. - Л.Н.) III (Л.Р.- Л.Н.). 36. Укажите место начала венечных артерий сердца? а) аорта; б) легочный ствол; в) левый желудочек. 37. Укажите место проекции на переднюю грудную стенку клапана аорты? а) уровень левого 2 реберного хряща; б) на уровне 3 м / р промежутка; в) уровень правого 2 реберного хряща. 38. Какие верхние границы нормального АД? а) 120/80 мм рт.ст.; б) 110/60 мм рт.ст; в) 130/80 мм рт.ст.; г) 139/89 мм рт.ст. ОТВЕТЫ I СЕМЕСТР 1. Правильный ответ: а 2. Правильный ответ: в 3. Правильный ответ: в 4. Правильный ответ: в 5. Правильный ответ: в 6. Правильный ответ: а 7. Правильный ответ: в 8. Правильный ответ: а 9. Правильный ответ: в 10. Правильный ответ: г 11. Правильный ответ: б 12. Правильный ответ: б 13. Правильный ответ: а 14. Правильный ответ: г 15. Правильный ответ: б 16. Правильный ответ: в 17. Правильный ответ: б 18. Правильный ответ: в 19. Правильный ответ: б 20. Правильный ответ: б 21. Правильный ответ: а 22. Правильный ответ: б 23. Правильный ответ: а 24. Правильный ответ: б 25. Правильный ответ: г 26. Правильный ответ: д 27. Правильный ответ: б 28. Правильный ответ: а 29. Правильный ответ: в 30. Правильный ответ: в 31. Правильный ответ: б 32. Правильный ответ: а 33. Правильный ответ: а 34. Правильный ответ: б 35. Правильный ответ: в 36. Правильный ответ: а 37. Правильный ответ: б 38. Правильный ответ: г II СЕМЕСТР 1. Какие заболевания являются наиболее частой причиной мерцания предсердий? а) атеросклероз, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма; б) митральный стеноз, аортальный стеноз, митральная недостаточность; в) аортальная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь; г) легочное сердце, сахарный диабет, гипертоническая болезнь; д) тиреотоксикоз, митральный стеноз, кардиосклероз. 2. Куда смещается левая граница относительной сердечной тупости при недостаточности клапанов аорты? а) вверх и влево; 21 б) влево и вниз; в) вниз и вверх; г) вправо и вверх; д) не изменяются. 3. ЭКГ- признаки мерцательной аритмии? а) зубец Р высокий, желудочковые комплексы регистрируются через различные промежутки времени; б) исчезновение зубца Р, желудочковые комплексы регистрируются через различные промежутки времени, множественные волны f; в) множественные мелкие волны f, зубец Р высокий. 4. Куда проводится систолический шум при стенозе устья аорты? а) на легочную артерию; б) в точку Боткина-Эрба; в) на мечевидный отросток; г) в подмышечную впадину; д) на сосуды шеи. 5. Типичная локализация болей при стенокардии? а) за грудиной; б) в левой половине грудной клетки, в области верхушки сердца; в) в правой половине грудной клетки. 6. Характер болей при стенокардии? а) приступообразные; б) постоянные; в) режущего характера. 7. Субъективная характеристика болей при стенокардии? а) сжимающие; б) колющие; в) ноющие; г) тупые. 8. Симптом Мюссе наблюдается при: а) гипертонической болезни; б) стенозе устья аорты; в) митральном стенозе; г) недостаточности аортальных клапанов? 9. При каком пороке сердца определяется диастолическое дрожание грудной клетки? а) митральная недостаточность; б) митральный стеноз; в) аортальная недостаточность; г) аортальный стеноз. 10. При каком пороке сердца определяется систолическое дрожание грудной клетки? а) митральная недостаточность; б) митральный стеноз; в) аортальная недостаточность; г) аортальный стеноз. 22 11. "Скачущий" пульс бывает при: а) артериальной гипертонии; б) артериальной гипотонии; в) аортальной недостаточности; г) аортальном стенозе? 12. Абсолютные ЭКГ-признаки перенесенного инфаркта миокарда? а) глубокий патологический зубец Q; б) отрицательный зубец Т; в) смещение интервала ST. 13. Куда проводится диастолический шум при аортальной недостаточности? а) в межлопаточное пространство; б) в точку Боткина-Эрба; в) на мечевидный отросток; г) на сосуды шеи. 14. Для заднедиафрагмальной локализации инфаркта миокарда наиболее типично появление изменений на ЭКГ в следующих отведениях? а) I,II стандартных и АVL; б) II,III стандартных и АVF; в) I стандартном и V5-V6; г) V1-V4 и АVL; д) только в АVL. 15. Какой из перечисленных лабораторных показателей подтверждает развитие инфаркта миокарда в первые 4 часа от начала заболевания? а) аспартатаминотрансфераза; б) креатинфосфокиназа; в) лактатдегидрогеназа; г) щелочная фосфатаза; д) гамма-глютаматтранспептидаза. 16. Что такое синдром Дресслера, развивающийся при остром инфаркте миокарда? а) разрыв межжелудочковой перегородки; б) разрыв межпредсердной перегородки; в) отрыв сосочковой мышцы; г) аутоаллергическая реакция; д) ничего из перечисленного. 17. В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт заднебоковой локализации? а) AVL, V5-V6; б) II, III стандартные и AVF; в) V1-V3; г) II, III стандартные и AVF; V5-V6; д) V3-V6. 18. Наиболее достоверным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия является? а) увеличение левой границы сердца; б) facIes mItralIs; в) наличие мерцательной аритмии; 23 г) наличие "щелчка открытия" митрального клапана; д) сглаженность талии сердца при рентгенологическом исследовании. 19. Для митральной недостаточности характерны все признаки, кроме: а) хлопающий первый тон на верхушке; б) систолический шум на верхушке; в) увеличение границ сердца влево; г) снижение сердечного выброса. 20. Как изменяется АД при аортальной недостаточности? а) не изменяется; б) повышается только систолическое; в) повышается только диастолическое; г) повышается систолическое и понижается диастолическое; д) понижается систолическое и повышается диастолическое. 21. Какой признак не характерен для аортальной недостаточности? а) пульсация зрачков; б) снижение пульсового давления; в) быстрый и высокий пульс; г) высокое систолическое АД; д) высокий сердечный выброс. 22. ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка, кроме? а) отклонение электрической оси сердца влево; б) смещение переходной зоны вправо; в) высокие зубцы R в правых грудных отведениях; г) высокие зубцы R в левых грудных отведениях; д) глубокие зубцы S в правых грудных отведениях. 23. Какой симптом не соответствуют клинике правожелудочковой сердечной недостаточности? а) увеличение печени; б) снижение венозного давления; в) цианоз; г) отеки на нижних конечностях. 24. Какой признак не характерен для левожелудочковой сердечной недостаточности? а) сердечная астма; б) гепатомегалия; в) влажные хрипы в легких; г) тахикардия; д) повышение давления в легочных венах. 25. Наиболее характерный ЭКГ-признак прогрессирующей стенокардии? а) горизонтальная депрессия ST; б) подъем ST; в) глубокие зубцы Q; г) зубцы QS. 26. При гипертонической болезни возможны следующие варианты поражения глазного дна? 24 а) сужение и извитость артерий сетчатки; б) расширение вен; в) геморрагии в сетчатку; г) атрофия зрительного нерва; д) все перечисленное выше. 27. Неблагоприятный прогноз при артериальной гипертонии обуславливают факторы? а) развитие гипертонии в молодом возрасте; б) сахарный диабет; в) табакокурение; г) артериальная гипертония с высоким содержанием ренина; д) все перечисленное выше. 28. Какое заболевание в последнее десятилетие является наиболее частой причиной развития сердечной недостаточности? а) ИБС; б) миокардиты; в) приобретенные пороки сердца; г) гипертоническая болезнь. 29. Все вышеперечисленные факторы повышают риск развития ИБС, кроме? а) повышение уровня липопротеидов высокой плотности; б) сахарный диабет; в) артериальная гипертония; г) наследственная отягощенность; д) курение. 30. Ревматизму часто предшествует инфекция верхних дыхательных путей, вызванная: а) вирусом Эпштейна-Барра; б) зеленящим стрептококком; в) золотистым стафилококком; г) бета-гемолитическим стрептококком группы А; д) энтерококком? 31. Рефлекс Китаева возникает вследствие? а) митральной регургитации; б) растяжения легочных вен; в) снижения градиента давления "левое предсердие-левый желудочек"; г) увеличение притока крови к сердцу; д) повышения давления в полости левого желудочка. 32. Дайте оценку короткому тихому диастолическому шуму на верхушке, который появился у больного с недостаточностью клапанов аорты? а) присоединение митрального стеноза; б) митрализация имеющегося порока; в) шум Грэхема-Стилла; г) шум Флинта; д) присоединение стеноза устья аорты. 33. Для выявления выпота в полости перикарда наиболее информативны: а) радиоизотопное сканирование сердца; б) ЭКГ; 25 в) коронароангиография; г) ЭхоКГ; д) рентгенологическое исследование органов грудной клетки? 34. Какое из следующих утверждений неверно в отношении факторов риска ишемической болезни сердца? а) фактором риска является сахарный диабет; б) наследственность не имеет существенного значения; в) имеет значение гиперхолестеринемия; г) гипертония - фактор риска ишемической болезни сердца; д) частые стрессы - фактор риска ишемической болезни сердца. 35. Назовите критерий Ш стадии гипертонической болезни? а) гипертрофия левого желудочка и сердечная недостаточность; б) склероз артерий сетчатки; в) кровоизлияния в сетчатку; г) хроническая почечная недостаточность; д) все перечисленное верно. 36. Что характерно для аортального стеноза? а) симптом Мюссе; б) "пляска каротид"; в) систолический шум на аорте с иррадиацией на сосуды шеи; г) хлопающий 1 тон на верхушке; д) акцент П тона на легочной артерии. 37. Какой из перечисленных ниже симптомов не характерен для стеноза устья аорты? а) ослабление 1 тона на верхушке; б) проведение шума на сонные артерии; в) ромбовидный шум на ФКГ; г) снижение систолического давления; д) увеличение пульсового давления. 38. Для какой клинической ситуации наиболее характерно клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии, и масса влажных крупнопузырчатых незвонких хрипов над всей поверхностью легких? а) хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность; б) хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность; в) острая левожелудочковая сердечная недостаточность (сердечная астма); г) острая левожелудочковая сердечная недостаточность (альвеолярный отек легких); д) крупозная пневмония с абсцедированием. 39. Укажите причину инфаркта миокарда? а) сдавление опухолью коронарных сосудов; б) тромбоз коронарных артерий; в) воспаление коронарных артерий; г) воспаление коронарных вен; д) жировая дистрофия миокарда. 40. Назовите морфологическое проявление декомпенсированного порока сердца? а) мускатная печень; б) амилоидоз почек; 26 в) гиалиноз капсулы селезенки; г) бурая атрофия печени; д) кровоизлияние в головной мозг. 41. Изменения соединительной ткани при ревматизме? а) амилоидоз, склероз; б) фибриноидное набухание, гиалиноз; в) атеросклероз, гиалиноз; г) атрофия, липоидоз; д) мукоидное набухание, ослизнение. 42. Определение гипертонической болезни? а) хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является стойкое повышение АД; б) гипертензия, как вторичное проявление болезни; в) болезнь нарушенного обмена веществ; г) инфекционное заболевание; д) острое течение. 43. Что такое ишемическая болезнь сердца? а) заболевание миокарда вследствие экзогенных интоксикаций; б) заболевание миокарда вследствие эндогенных интоксикаций; в) заболевание миокарда вследствие абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровообращения. 44. Отложение каких липопротеидов в стенках кровеносных сосудов вызывает атеросклероз? а) ЛПНП (липопротеиды низкой плотности); б) ЛПВП (липопротеиды высокой плотности); в) хиломикроны. 45. У 22-летней женщины при диспансеризации замечена асимметрия пульса на руках. АД - 150/100 мм рт.ст. слева и 120/70 мм рт.ст. справа. СОЭ - 28 мм/час. Предположительный диагноз? а) коарктация аорты; б) вегетососудистая дистония; в) аорто-артериит (болезнь Такаяку). 46. Что не характерно для полной атриовентрикулярной блокады? а) частота пульса - 36 в минуту; б) правильный ритм; в) учащение пульса при физической нагрузке; г) увеличение систолического артериального давления; д) меняющаяся интенсивность тонов сердца. 47. У 22-летнего мужчины с детства замечали систолический шум на основании сердца. АД – 150/100 мм рт.ст. Снижение пульсации на ногах. Диагноз? а) стеноз устья аорты; б) коарктация аорты; в) открытый артериальный проток. 27 48. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям? а) кратковременные эпизоды потери сознания; б) нарушения сердечного ритма и проводимости; в) наличие периферических отеков; г) боли в теменной и затылочной области; д) нарушение ритма дыхания. 49. Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови? а) мясо; б) кондитерские изделия; в) икра лосося; г) куриные яйца. 50. Приступ стенокардии является ситуацией, угрожаемой развитием: а) инфаркта миокарда; б) пароксизма тахиаритмии; в) фибрилляции желудочков; г) асистолии; д) разрыва стенки желудочка? 51. Какие ЭКГ-критерии не характерны для желудочковой экстрасистолии? а) преждевременный комплекс QRS; б) экстрасистолический комплекс QRS расширен и деформирован; в) наличие полной компенсаторной паузы; г) измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом. 52. ЭКГ-критерии, не характерные для наджелудочковой экстрасистолии? а) преждевременный комплекс QRS; б) экстрасистолический комплекс похож на основной4 в) наличие полной компенсаторной паузы; г) наличие неполной компенсаторной паузы; д) наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом. 53. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии? а) тромбоэмболический синдром; б) инфаркт миокарда; в) гипертонический криз. 54. Какой из перечисленных признаков характерен для митрального стеноза? а) систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе; б) акцент и раздвоение II тона над аортой; в) систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе; г) дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07-0,12 секунд. 55. Для больных с митральным стенозом не характерны жалобы на: а) приступы удушья по ночам; б) приступы сердцебиения; в) сжимающие боли за грудиной при ходьбе; г) кровохарканье? 28 56. Для клинических проявлений аортального стеноза не характерно: а) в течение нескольких десятилетий жалобы могут отсутствовать; б) жалобы появляются сразу при формировании аортального стеноза; в) стенокардия; г) обмороки; д) одышка при физической нагрузке? 57. Причинами органического поражения трикуспидального клапана являются все, кроме: а) ревматизм; б) ИБС; в) инфекционный эндокардит; г) аномалия Эбштейна; д) травма? 58. К клиническим проявлениям трикуспидальной регургитации не относится: а) асцит; б) отек легких; в) гепатомегалия; г) отеки; д) пансистолический шум над мечевидным отростком? 59. Аускультативным признаком сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия не является: а) усиление I тона на верхушке сердца; б) тон открытия митрального клапана; в) четвертый тон; г) систолический шум на верхушке сердца, связанный с I тоном; д) мезодиастолический шум? 60. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются все, кроме: а) ослабление I и II тонов сердца; б) непрерывный систолодиастолический шум; в) четвертый тон; г) систолический и протодиастолический шумы? 61. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, недостаточность митрального клапана ревматической этиологии? а) диастолический шум на верхушке; б) шум Флинта; в) систолический шум на верхушке; г) шум Грэхема-Стила. 62. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка? а) недостаточность аортального клапана; б) стеноз устья аорты; в) недостаточность митрального клапана; г) митральный стеноз; д) недостаточность трикуспидального клапана. 29 63. Шум Флинта обусловлен? а) относительной митральной недостаточностью; б) относительным митральным стенозом; в) высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии. 64. При каком классе острой сердечной недостаточности по классификации KIllIp смертность при инфаркте миокарда составляет свыше 60 %? а) 1-ом; б) 1-2-ом; в) 3-ьем; г) 4-ом; д) 3-4-ом. 65. Какому классу острой сердечной недостаточности по классификации KIllIp соответствует кардиогенный шок? а) 1-ому; б) 2-ому; в) 3-ьему; г) 4-ому. ОТВЕТЫ II СЕМЕСТР 1. Правильный ответ: д 2. Правильный ответ: б 3. Правильный ответ: б 4. Правильный ответ: д 5. Правильный ответ: а 6. Правильный ответ: а 7. Правильный ответ: а 8. Правильный ответ: г 9. Правильный ответ: б 10. Правильный ответ: г 11. Правильный ответ: в 12. Правильный ответ: а 13. Правильный ответ: б 14. Правильный ответ: б 15. Правильный ответ: б 16. Правильный ответ: г 17. Правильный ответ: г 18. Правильный ответ: г 19. Правильный ответ: а 20. Правильный ответ: г 21. Правильный ответ: б 22. Правильный ответ: в 23. Правильный ответ: б 24. Правильный ответ: б 25. Правильный ответ: а 26. Правильный ответ: д 27. Правильный ответ: д 28. Правильный ответ: а 29. Правильный ответ: а 30. Правильный ответ: г 31. Правильный ответ: б 32. Правильный ответ: г 33. Правильный ответ: г 34. Правильный ответ: б 35. Правильный ответ: д 36. Правильный ответ: в 37. Правильный ответ: д 38. Правильный ответ: в 39. Правильный ответ: б 40. Правильный ответ: а 41. Правильный ответ: б 42. Правильный ответ: а 43. Правильный ответ: в 44. Правильный ответ: а 45. Правильный ответ: в 46. Правильный ответ: в 47. Правильный ответ: б 48. Правильный ответ: г 49. Правильный ответ: б 50. Правильный ответ: а 51. Правильный ответ: г 52. Правильный ответ: в 53. Правильный ответ: а 54. Правильный ответ: г 55. Правильный ответ: в 56. Правильный ответ: б 57. Правильный ответ: б 58. Правильный ответ: б 30 59. Правильный ответ: в 60. Правильный ответ: б 61. Правильный ответ: в 62. Правильный ответ: б 63. Правильный ответ: б 64. Правильный ответ: г 65. Правильный ответ: г 31 НЕФРОЛОГИЯ I СЕМЕСТР 1. Что такое гематурия? а) появление в моче белка; б) появление в моче эритроцитов; в) появление в моче лейкоцитов; г) появление в моче цилиндров. 2. Какую функцию почек отражает проба Зимницкого? а) участие в концентрации мочи; б) участие в гемопоэзе; в) участие в обмене электролитов. 3. Каковы особенности почечных отеков? а) начинаются с нижних конечностей; б) появляются к вечеру; в) начинаются с лица. 4. Что такое никтурия? а) задержка выделения мочи; б) преобладание ночного диуреза над дневным; в) снижение удельного веса мочи. 5. Что такое изостенурия? а) одинаковый объем разных порций мочи; б) снижение удельного веса мочи; в) монотонно сниженный удельный вес мочи; г) повышение удельного веса мочи. 6. Для нефротического синдрома характерно все, кроме: а) анемия; б) значительная протеинурия; в) гиперхолестеринемия; г) гипопротеинемия; д) отеки? 7. При каком заболевании бывает положительный симптом Пастернацкого? а) гломерулонефрит; б) пиелонефрит; в) язвенная болезнь желудка. 8. Что такое пиурия? а) появление в моче белка; б) появление в моче эритроцитов; в) появление в моче гноя; г) появление в моче цилиндров. 9. Что такое анурия? а) выделение за сутки менее 50 мл мочи; б) выделение за сутки менее 500 мл мочи; 32 в) выделение за сутки менее 200 мл мочи. 10. Трехстаканная проба Томпсона проводится для выявления патологического процесса в: а) печени; б) мочевыводящих путях; в) легких; г) кишечнике? 11. С помощью какого исследования можно установить локализацию патологического процесса в органах мочевыделительной системы? а) посев мочи; б) общего анализа мочи; в) пробы с тремя стаканами. 12. Для проведения ультразвукового исследования почек необходима следующая подготовка пациента: а) исключение мясной пищи; б) проведение очистительной клизмы; в) подготовка не требуется? 13. Удельный вес нормальной мочи колеблется в пределах? а) 1002-1012; б) 1030-1036; в) 1012-1028. 14. Нормативы клубочковой фильтрации? а) 40-60 мл/мин; б) 80-120 мл/мин; в) 160-180 мл/мин. 15. Кожный зуд при заболеваниях почек обусловлен избыточным содержанием в крови: а) билирубина; б) мочевины; в) сахара? 16. При заболеваниях почек больным рекомендуется следующая диета? а) диета № 1; б) диета № 5; в) диета № 7; г) диета № 9. 17. Является ли проба Аддиса-Каковского функциональной? а) да; б) нет. 18. Выделение за сутки менее 50 мл мочи свидетельствует об: а) олигоурии; б) анурии? 19. Клиническими проявлениями facIes nefrItIca являются? а) отеки лица, бледность кожи; 33 б) отеки лица, акроцианоз; в) отеки лица, геморрагическая сыпь на лице. 20. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при ХГН? а) проба по Нечипоренко; б) проба Зимницкого; в) проба Реберга-Тареева; г) проба Аддиса-Каковского. ОТВЕТЫ I СЕМЕСТР 1. Правильный ответ: б 2. Правильный ответ: а 3. Правильный ответ:в 4. Правильный ответ: б 5. Правильный ответ:в 6. Правильный ответ: а 7. Правильный ответ: б 8. Правильный ответ:в 9. Правильный ответ: а 10. Правильный ответ: б 11. Правильный ответ:в 12. Правильный ответ:в 13. Правильный ответ:в 14. Правильный ответ: б 15. Правильный ответ: б 16. Правильный ответ:в 17. Правильный ответ: б 18. Правильный ответ: б 19. Правильный ответ: а 20. Правильный ответ:в II СЕМЕСТР 1 Для больных пиелонефритом основными жалобами являются все, кроме: а) отеки; б) дизурия; в) повышение температуры; г) боли в поясничной области? 2 Может ли гломерулонефрит быть односторонним процессом? а) да; б) нет. 3 Может ли острый пиелонефрит быть односторонним процессом? а) да; б) нет. 4 Для какого заболевания характерна моча цвета "мясных помоев"? а) гемолитическая желтуха; б) гломерулонефрит; в) пиелонефрит; г) сахарный диабет. 5 Как изменяется выделительная способность почек в терминальной стадии ХПН? а) не изменяется; б) снижается; в) повышается. 6 Какие Вы знаете классификации хронической почечной недостаточности, кроме? а) Мясникова; 34 б) Лопаткина-Кучинского; в) Вовси; г) Тареева. 7 Повышение мочевой кислоты в моче характерно для: а) пиелонефрита; б) гломерулонефрита; в) сахарного диабета; г) подагры? 8 Эклампсия осложняет течение одного из нижеперечисленных заболеваний? а) острый пиелонефрит; б) хронический пиелонефрит; в) острый гломерулонефрит; г) хронический гломерулонефрит. 9 Для какого клинического варианта хронического гломерулонефрита характерно повышение артериального давления? а) нефротического; б) смешанного; в) латентного. 10Ношение почечного бандажа показано при: а) остром пиелонефрите; б) остром гломерулонефрите; в) нефроптозе? 11Какое заболевание почек встречается чаще в клинической практике? а) инфаркт почки; б) гломерулонефрит; в) пиелонефрит. 12. Ведущее место в этиологии пиелонефрита отводят? а) кишечной палочке, протею; б) стафилококку; в) энтерококку; г) клебсиелле. 13. Какой симптом не характерен для хронической почечной недостаточности? а) сухость во рту; б) тошнота, рвота; в) кожный зуд; г) кровохарканье; д) жажда; е) полиурия. 14. Для терминальной стадии хронической почечной недостаточности характерны следующие показатели клубочковой фильтрации: а) 80-120 мл/мин; б) 50-60 мл/мин; в) 30-40 мл/мин; г) менее 20 мл/мин. 35 15. Для какого заболевания характерна оксалатурия? а) гломерулонефрит; б) пиелонефрит; в) поликистоз почек; г) мочекаменная болезнь. 16. Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита? а) стафилококк; б) клебсиелла; в) бета-гемолитический стрептококк группы А; г) синегнойная палочка; д) пневмококк. 17. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит? а) 10-12 дней; б) 3-4 дня; в) неделя; г) месяц. 18. Какие из перечисленных факторов вызывают развитие острого гломерулонефрита? а) сывороточный; б) вакцинный; в) яд насекомых; г) лекарственные вещества; д) все перечисленные. 19. Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита? а) отеки, одышка, гематурия; б) отеки, гипертония, гематурия; в) отеки, гипертония, сердцебиение. 20. Какому фактору придается ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите? а) увеличение ОЦК и ударного объема сердца; б) сужение почечных артерий; в) увеличение уровня кортизола в крови. 21. Какой признак является характерным для острого гломерулонефрита? а) изостенурия; б) увеличение плотности мочи; в) увеличение нейтрофилов в моче; г) увеличение лимфоцитов в моче. 22. Какой показатель не относится к диагностическим критериям "нефротического синдрома"? а) протеинурия более 3,5 г/л; б) гипоальбуминемия; в) гипергаммаглобулинемия; г) гиперхолестеринемия. 23. При каких заболеваниях может возникнуть нефротический синдром? 36 а) сахарный диабет; б) миеломная болезнь; в) амилоидоз; г) опухоли внелегочной локализации; д) при всех перечисленных заболеваниях; е) ни при одном из вышеперечисленных заболеваний. 24. Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым? а) гематурический; б) латентный; в) нефротический; г) гипертоничсекий; д) смешанный. 25. Какие признаки характерны для мочевого синдрома при хроническом гломерулонефрите? а) отсутствие протеинурии; б) лейкоцитурия; в) гематурия; г) наличие в моче клеток Штернгеймера-Мальбина. 26. Какой вариант ХГН может не сопровождаться обязательным развитием ХПН? а) латентный; б) гематурический; в) гипертонический; г) нефротический; д) смешанный. 27. Какой признак позволяет отличить хронический гломерулонефрит от острого? а) наличие дизурических расстройств; б) выраженная гипертрофия левого желудочка; в) выраженная лейкоцитурия; г) величина протеинурии. 28. Какой признак помогает отличить нефротический вариант гломерулонефрита от сердечных отеков (застойные почки)? а) локализация отеков на нижних конечностях и крестце; б) увеличение печени; в) суточная протеинурия более 3 г/л. 29. При каком заболевании в моче могут определяться клетки Штенгеймера-Мальбина? а) гломерулонефрит; б) пиелонефрит; в) амилоидоз почек; г) инфаркт почки. 30. Самым достоверным признаком ХПН является: а) артериальная гипертензия; б) гиперкалиемия; в) повышение уровня креатинина крови; г) олигурия; 37 д) анемия? ОТВЕТЫ II СЕМЕСТР 1. Правильный ответ: а 2. Правильный ответ: б 3. Правильный ответ: а 4. Правильный ответ: б 5. Правильный ответ: б 6. Правильный ответ: а 7. Правильный ответ: г 8. Правильный ответ:в 9. Правильный ответ: б 10. Правильный ответ:в 11. Правильный ответ:в 12. Правильный ответ: а 13. Правильный ответ: г 14. Правильный ответ: г 15. Правильный ответ: г 16. Правильный ответ:в 17. Правильный ответ: а 18. Правильный ответ: д 19. Правильный ответ: б 20. Правильный ответ: а 21. Правильный ответ: б 22. Правильный ответ:в 23. Правильный ответ: д 24. Правильный ответ: б 25. Правильный ответ:в 26. Правильный ответ: б 27. Правильный ответ: б 28. Правильный ответ:в 29. Правильный ответ: б 30. Правильный ответ:в 38 ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ I СЕМЕСТР 1. Объясните, что такое "мелена"? а) "жирный", блестящий, плохо смывающийся кал; б) жидкий кал черного цвета; в) обесцвеченный кал (серый); г) кал с кусочками непереваренной пищи; д) черный оформленный кал. 2. Что такое Хантеровский (Гунтеровский) глоссит? а) язык густо обложен белым налетом, сосочки гипертрофированы; б) язык обложен желтоватым налетом, сосочки гипертрофированы; в) ярко-красный язык, сосочки атрофированы; г) отечный, увеличенный в размерах язык. 3. Что характерно для симптома Курвуазье? а) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой; б) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет; в) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна; г) паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна. 4. При какой патологии бывает амилорея, креаторея, стеаторея? а) гастрит; б) холецистит; в) панкреатит. 5. Какими методами можно определить секреторную функцию желудка? а) зондовым методом; б) гастрографией; в) дуоденальным зондированием. 6. С помощью какого стимулятора определяют желудочную секрецию? а) гистамин; б) сернокислая магнезия. 7. О чем следует думать, если при рентгенологическом исследовании желудка выявлена "ниша"? а) о раке желудка; б) о гастрите; в) о язвенной болезни желудка. 8. Когда встречается "дефект наполнения" при рентгеноскопии желудка? а) рак желудка; б) гастрит; в) язвенная болезнь. 9. На что указывает постоянно положительная реакция на скрытую кровь в кале при лечении больного? а) на рак желудка; 39 б) на гастрит; в) на язвенную болезнь. 10. Когда бывает ахоличный кал и билирубинемия на высоте желтухи? а) гемолитическая (надпеченочная) желтуха; б) механическая (подпеченочная) желтуха; в) паренхиматозная (внутрипеченочная) желтуха. 11. Положительная реакция на молочную кислоту в желудочном содержимом свидетельствует о: а) гиперацидном гастрите; б) раке желудка; в) язвенной болезни 12-перстной кишки? 12. Вирховская железа (увеличенный лимфатический узел в левой надключичной области) встречается при: а) гастрите; б) язвенной болезни; в) раке желудка? 13. Когда не применяются очистительные клизмы? а) при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения; б) при запорах; в) перед эндоскопическим исследованием толстой кишки; г) при отравлениях; д) при острых воспалительных процессах или язвенных изменениях в области толстой кишки. 14. При дисфагии органического происхождения: а) затруднено прохождение твердой пищи; б) твердая пища проходит свободно, прохождение жидкой пищи эпизодически затрудняется? 15. Анорексия бывает при: а) раке желудка; б) язвенной болезни 12-перстной кишки; в) гастрите? 16. Можно ли при копрологическом исследовании кала определить реакцию кала на скрытую кровь? а) нет; б) да. 17. При ректороманоскопии можно ли рассмотреть все отделы толстой кишки? а) да; б) нет. 18. Какое осложнение может быть при синдроме портальной гипертензии? а) печеночная колика; б) рак печени; в) кровотечение из вен пищевода. 40 19. При ирригоскопии отмечается "дефект наполнения" в области селезеночного угла, для чего это характерно? а) рака толстой кишки; б) язвенного колита; в) дискинезии толстой кишки. 20. При рентгеноскопии пищевода выявлен "дефект наполнения" в нижней трети пищевода, отсутствие нормальной перистальтики, для чего это характерно? а) эзофагита; б) рака пищевода; в) кардиоспазма. 21. При каком заболевании развивается клиника острого живота? а) язвенном кровотечении; б) стенозе привратника; в) перфоративной язве; г) гастрите. 22. При каком заболевании желчный пузырь доступен пальпации? а) гепатит; б) цирроз печени; в) водянка желчного пузыря. 23. Показанием для проведения дуоденального зондирования является? а) гастрит; б) энтерит; в) желчно-каменная болезнь; г) определение вида дискинезии желчевыводящих путей. 24. Рвота пищей, съеденной накануне, характерна для? а) гастрита; б) энтерита; в) панкреатита; г) стеноза привратника; д) язвенной болезни желудка. 25. Что такое тенезмы? а) ложные позывы к акту дефекации; б) боли спастического характера; в) позывы на рвоту; г) запоры. 26. Каков порядок пальпации отделов толстой кишки? а) слепая, сигмовидная, восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая; б) сигмовидная, слепая, восходящая, нисходящая, поперечно-ободочная; в) восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая, слепая, сигмовидная. 27. "FacIes HyppocratIca" характерно для? а) гастрита; б) язвенной болезни желудка; в) желудочно-кишечного кровотечения; г) перитонита; 41 д) язвенного колита. 28. Гнилостная кишечная диспепсия встречается? а) в связи с нарушением переваривания углеводов; б) при гиперацидном состоянии; в) при гипоацидном состоянии; г) при дискинезии желчевыводящих путей. 29. Бродильная кишечная диспепсия встречается? а) в связи с нарушением переваривания углеводов; б) при гиперацидном состоянии; в) при гипоацидном состоянии; г) при дискинезии желчевыводящих путей. 30. Жирные кислоты в кале появляются при недостатке? а) липазы; б) трипсина; в) желчи; г) амилазы. 31. Реакция кала у здорового человека? а) слабощелочная; б) слабокислая. 32. Эксфолиативную цитологию используют при подозрении на? а) язву желудка; б) гастрит; в) рак желудка. 33. Рентгенологическое исследование толстой кишки называется? а) колоноскопией; б) энтероскопией; в) ирригоскопией. 34. Эндоскопическое исследование толстой кишки называется? а) колоноскопией; б) энтероскопией; в) ирригоскопией. 35. Найдите ошибку: желчные кислоты необходимы для: а) эмульгирования углеводов; б) эмульгирования липидов; в) активации липазы поджелудочной железы; г) всасывания жирных кислот с длинной цепью? 36. Укажите части, которые выделяют у поджелудочной железы? а) голову, тело; б) голову, тело, хвост; в) голову, крючковидный отросток, тело, хвост. 37. Укажите части желудка? а) тело, кардиальная часть, привратник, дно; 42 б) тело, кардиальная часть, хвост, дно; б) тело, кардиальная часть, дно. 38. Укажите на уровне каких позвонков располагается поджелудочная железа? а) 12 грудного позвонка; б) 11 грудного позвонка; в) 1-2 поясничного позвонков. ОТВЕТЫ I СЕМЕСТР 1. Правильный ответ: б 2. Правильный ответ: в 3. Правильный ответ: а 4. Правильный ответ: в 5. Правильный ответ: а 6. Правильный ответ: а 7. Правильный ответ: в 8. Правильный ответ: а 9. Правильный ответ: а 10. Правильный ответ: б 11. Правильный ответ: б 12. Правильный ответ: в 13. Правильный ответ: д 14. Правильный ответ: а 15. Правильный ответ: а 16. Правильный ответ: а 17. Правильный ответ: б 18. Правильный ответ: в 19. Правильный ответ: а 20. Правильный ответ: б 21. Правильный ответ: в 22. Правильный ответ: в 23. Правильный ответ: г 24. Правильный ответ: г 25. Правильный ответ: а 26. Правильный ответ: б 27. Правильный ответ: г 28. Правильный ответ: в 29. Правильный ответ: а 30. Правильный ответ: в 31. Правильный ответ: а 32. Правильный ответ: в 33. Правильный ответ: в 34. Правильный ответ: а 35. Правильный ответ: а 36. Правильный ответ: б 37. Правильный ответ: а 38. Правильный ответ: в II СЕМЕСТР 1. О чем свидетельствуют ноющие боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5-2 часа после еды (поздние боли), натощак (голодные) и ночные боли? а) о гастрите; б) о раке желудка; в) о язвенной болезни 12-перстной кишки; г) о панкреатите. 2. Если у больного положительные симптомы Ортнера, френикус, боли в холедохопанкреатической зоне, это свидетельствует о: а) холецистите; б) циррозе печени; в) язвенной болезни? 3. При каком заболевании возможно кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, геморроидальных вен? а) цирроз печени; б) гепатит; в) холецистит; г) язвенная болезнь. 43 4. Для какого заболевания характерны приступообразные боли в эпигастральной области, носящие опоясывающий характер, сопровождающиеся многократной рвотой? а) холецистит; б) язвенная болезнь; в) рак желудка; г) панкреатит. 5. Мягкий край печени при ее пальпации характерен для: а) цирроза печени; б) гепатита; в) рака печени? 6. Болезненный край печени характерен для: а) цирроза печени; б) гепатита? 7. Механическая желтуха чаще возникает при: а) желчно-каменной болезни; б) очаговом поражении печени; в) дискинезии желчевыводящих путей? 8. Для надпеченочной (гемолитической) желтухи характерная окраска кожных покровов? а) оранжево-желтая; б) зелено-желтая; в) лимонно-желтая. 9. Для перфорации язвы характерны? а) опоясывающие боли; б) "кинжальные" боли; в) схваткообразные боли. 10. Что характерно для малигнизации язвы? а) изменение характера болей; б) неукротимая рвота; в) высокая желудочная секреция; г) фебрильная лихорадка. 11. Рвота "кофейной гущей" бывает при? а) язве желудка; б) раке толстой кишки; в) эрозивно-язвенном колите; г) панкреатите. 12. "Мелена" бывает при? а) язве желудка; б) раке толстой кишки; в) эрозивно-язвенном колите; г) панкреатите. 13. Для гипоацидного состояния характерны? а) изжога; б) запоры; 44 в) поносы; г) тенезмы. 14. Для гиперацидного состояния характерны? а) дисфагия; б) запоры; в) поносы; г) тенезмы. 15. Наличие соединительной ткани в кале характерно для? а) гипоацидного гастрита; б) гиперацидного гастрита; в) холецистита; г) желчно-каменной болезни. 16. Холемия бывает при: а) гемолитической желтухе; б) холецистите; в) механической желтухе; г) панкреатите? 17. "Сосудистые звездочки" характерны для? а) цирроза печени; б) холецистита; в) панкреатита. 18. Геморрагический синдром при заболеваниях печени является проявлением? а) печеночно-клеточной недостаточности; б) портальной гипертензии; в) дискинезии желчевыводящих путей; г) холангита. 19. Гинекомастия при заболеваниях печени является проявлением? а) печеночно-клеточной недостаточности; б) портальной гипертензии; в) дискинезии желчевыводящих путей; г) холангита. 20. Спленомегалия при заболеваниях печени является проявлением? а) печеночно-клеточной недостаточности; б) портальной гипертензии; в) дискинезии желчевыводящих путей; г) холангита. 21. Густопигментированные моча и кал бывают при: а) надпеченочной желтухе; б) печеночной желтухе; в) подпеченочной желтухе? 22. Моча цвета "пива" и обесцвеченный кал бывают при: а) надпеченочной желтухе; б) печеночной желтухе; 45 в) подпеченочной желтухе? 23. Темная моча с желтой пеной и обесцвеченный кал бывают при: а) надпеченочной желтухе; б) печеночной желтухе; в) подпеченочной желтухе? 24. Непрямая реакция Ван ден Берга характерна для? а) надпеченочной желтухи; б) печеночной желтухи; в) подпеченочной желтухи. 25. Прямая замедленная реакция Ван ден Берга характерна для? а) надпеченочной желтухи; б) печеночной желтухи; в) подпеченочной желтухи. 26. Прямая быстрая реакция Ван ден Берга характерна для? а) надпеченочной желтухи; б) печеночной желтухи; в) подпеченочной желтухи. 27. Положительная реакция Грегерсена бывает при: а) холецистите; б) панкреатите; в) язве желудка; г) гастрите? 28. Локальный дефект слизистого, подслизистого и мышечного слоев желудка или кишки - это? а) язва; б) эрозия. 29. Локальный дефект слизистого, подслизистого слоев желудка или кишки - это? а) язва; б) эрозия. 30. "Ректальные плевки" (слизь с кровью) бывают при: а) дизентерийном колите; б) спастическом колите; в) кровоточащей язве желудка; г) кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода; д) кровоточащей язве 12-перстной кишки? 31. Наличие палочек молочнокислого брожения в желудочном соке бывает при: а) гипохлоргидрии; б) гиперхлоргидрии; в) ахлоргидрии? 32. Каков характер болей при язвенной болезни 12-перстной кишки? а) тупая, давящая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приеме пищи; 46 б) схваткообразные ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приеме жирной пищи; в) постоянная тупая боль, не связанная с приемом пищи; г) боли в эпигастрии, возникающие натощак и через 2-3 часа после еды; д) боли через 30 минут после еды. 33. Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является: а) лейкоцитоз; б) уровень аминотрансфераз крови; в) уровень амилазы крови и мочи; г) уровень щелочной фосфатазы; д) гипергликемия. 34. Какой вид желтухи характерен для вирусного гепатита? а) подпеченочная; б) надпеченочная; в) печеночная. 35. Определение гастрита? а) дистрофическое заболевание слизистой оболочки желудка; б) воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка; в) дисрегенераторное заболевание слизистой оболочки желудка. 36. Какова лабораторная диагностика описторхоза? а) обнаружение яиц в дуоденальном содержимом и фекалиях; б) обнаружение яиц в моче; в) обнаружение яиц в мокроте. 37. Основные этиологические факторы, ведущие к развитию цирроза? а) бактерии, паразиты; б) вирус гепатита, алкоголь; в) воздействие ионизирующего излучения; г) эндокринные нарушения; д) алиментарный фактор. 38. Какие микроорганизмы вызывают язвенную болезнь желудка? а) стафилококки; б) стрептококки; в) грибки; г) клепсиелла; д) хеликобактерии. 39. Перечислите внекишечные проявления болезни Крона (не связанные с воспалением? а) кожа; б) почки (мочекаменная болезнь); в) желчнокаменная болезнь; г) остеопороз; д) склерозирующий холангит, анкилозирующий спондилит, сакроилеит. 40. Декомпенсация цирроза печени проявляется в виде: а) печеночно-клеточной недостаточности; 47 б) печеночно-клеточной недостаточности, асцита, портальной гипертензии в) желтухи; г) постоянной рвоты; д) повышенной частоты развития рака печени. ОТВЕТЫ II СЕМЕСТР 1. Правильный ответ: в 2. Правильный ответ: а 3. Правильный ответ: а 4. Правильный ответ: г 5. Правильный ответ: б 6. Правильный ответ: б 7. Правильный ответ: а 8. Правильный ответ: в 9. Правильный ответ: б 10. Правильный ответ: а 11. Правильный ответ: а 12. Правильный ответ: а 13. Правильный ответ: в 14. Правильный ответ: б 15. Правильный ответ: а 16. Правильный ответ: в 17. Правильный ответ: а 18. Правильный ответ: а 19. Правильный ответ: а 20. Правильный ответ: б 21. Правильный ответ: а 22. Правильный ответ: б 23. Правильный ответ: в 24. Правильный ответ: а 25. Правильный ответ: б 26. Правильный ответ: в 27. Правильный ответ: в 28. Правильный ответ: а 29. Правильный ответ: б 30. Правильный ответ: а 31. Правильный ответ: в 32. Правильный ответ: г 33. Правильный ответ: в 34. Правильный ответ: в 35. Правильный ответ: б 36. Правильный ответ: а 37. Правильный ответ: б 38. Правильный ответ: д 39. Правильный ответ: д 40. Правильный ответ: б 48 КРОВЬ I СЕМЕСТР 1. Что такое койлонихии? а) поперечная исчерченность ногтей; б) выпуклость ногтей в виде часовых стекол; в) ложкообразные вдавления ногтей; г) ломкость ногтей. 2. Появление в крови эритроцитов разной величины носит название? а) пойкилоцитоз; б) анизоцитоз; в) микроцитоз. 3. Физиологический лейкоцитоз наблюдается в перечисленных случаях, кроме: а) после приема пищи; б) при сгущении крови; в) при анемии? 4. Сдвигом лейкоцитарной формулы влево называется? а) нейтропения; б) лимфоцитопения; в) появление молодых незрелых форм нейтрофилов в крови. 5. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для: а) хронической кровопотери; б) острой кровопотери; в) апластической анемии? 6. Под термином лимфоаденопатия подразумевают: а) лейкозную инфильтрацию лимфатических узлов; б) лимфоцитоз в периферической крови; в) высокий лимфобластоз в стернальном пунктате; г) увеличение лимфоузлов? 7. Эозинофилия – это признак: а) воспаления б) острой кровопотери в) хронической кровопотери г) аллергической реакции 8. Что означает термин «нейтрофильный сдвиг влево»? а) сдвиг в сторону юных форм б) сдвиг в сторону зрелых форм в) количество нейтрофилов больше чем количество эритроцитов ОТВЕТЫ I СЕМЕСТР 1. Правильный ответ:в 2. Правильный ответ: б 3. Правильный ответ:в 4. Правильный ответ:в 5. Правильный ответ: б 6. Правильный ответ: г 49 7. Правильный ответ: г 8. Правильный ответ: б II СЕМЕСТР 1. Для железодефицитной анемии характерны все симптомы, кроме: а) сухости кожи, шелушения; б) резкой атрофии сосочков языка (гунтеровский глоссит); в) гипохромии и микроцитоза? 2. Для тромбоцитопенической пурпуры характерно: а) снижение числа тромбоцитов в периферической крови; б) повышение числа тромбоцитов в периферической крови; в) наличие бластных клеток в периферической крови? 3. При наличии какого признака диагноз острого лейкоза становится очевидным? а) анемия; б) язвенно-некротические поражения; в) увеличение лимфоузлов; г) бластемия в периферической крови; д) геморрагии. 4. У 32-летней женщины с маточными кровотечениями при фибромиоме матки развилась анемия с уровнем гемоглобина 80 г/л, СОЭ = 60 мм/час. В крови гипохромия, микроцитоз. Наиболее вероятный диагноз? а) пернициозная анемия Аддисона-Бирмера; б) железодефицитная анемия; в) гемолитическая анемия. 5. Какие положения, касающиеся хронического лимфолейкоза, неверны? а) лимфоузлы эластично-тестоватой консистенции; б) размеры лимфоузлов могут достигать величины куриного яйца; в) лимфатические узлы при значительном увеличении изъязвляются и нагнаиваются. 6. Для эритремии характерны все жалобы, кроме: а) головная боль, шум в ушах; б) снижение памяти; в) кожный зуд; г) боли в горле; д) боли в животе? 7. Лейкемоидная реакция характерна для: а) острого лейкоза; б) хронического лейкоза; в) воспалительного процесса или очага некроза? 8. При каком заболевании из нижеперечисленных могут быть обнаружены клетки Боткина-Гумпрехта? а) острый миелобластный лейкоз; б) хронический миелолейкоз; в) хронический лимфолейкоз; г) хроническая железодефицитная анемия. 50 9. Для какого заболевания крови характерен лейкемический провал? а) анемия; б) хронический лейкоз; в) острый лейкоз; г) полицитемия; д) воспалительная реакция крови. 10. Снижение количества ретикулоцитов отмечается при всех заболеваниях, кроме: а) хроническая железодефицитная анемия; б) лейкоз; в) апластическая анемия; г) острая постгеморрагическая анемия? 11. При тромбоцитопенической пурпуре: а) удлиняется продолжительность кровотечения: б) уменьшается время кровотечения? 12. Эозинофилия в периферической крови характерна для всех заболеваний, кроме: а) бронхиальная астма; б) глистные инвазии; в) эозинофильный лейкоз; г) острый гломерулонефрит? 13. Какой признак не характерен для В12-дефицитной анемии? а) увеличение цветового показателя; б) ускорение СОЭ; в) макроцитоз; г) снижение количества эритроцитов; д) цветовой показатель не изменяется. 14. "Извращение вкуса" характерно для: а) В12-дефицитной анемии; б) железодефицитной анемии; в) гемолитической анемии? 15. Тельца Жолли и кольца Кебота характерны для: а) хронического лимфолейкоза; б) В12-дефицитной анемии; в) железодефицитной анемии? 16. Для железодефицитной анемии характерно: а) гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате; б) гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты; в) гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки; г) гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки? 17. Для диагностики В12-дефицитной анемии достаточно выявить: а) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию; б) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит; в) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота; 51 г) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и мегалобластический тип кроветворения? 18.У б-го 14 лет с детства гематомы и носовые кровотечения после травм. При поступлении: после физкультуры боли в коленном суставе, его увеличение, движения ограничены. Диагноз? а) тромбоцитопатия; б) тромбоцитопения; в) гемофилия. 19. Укажите характерный признак апластической анемии: а) гипохромия эритроцитов; б) анизо-пойкилоцитоз; в) макроцитоз эритроцитов; г) панцитопения; д) повышение уровня железа в сыворотке крови? 20. При хроническом лимфолейкозе часто встречаются? а) спленомегалия; б) лимфоаденопатия; в) клетки лейколиза; г) все перечисленное; д) ничего из перечисленного. 21. Какой фактор необходим для всасывания витамина В12? а) соляная кислота; б) гастрин; в) гастромукопротеин; г) пепсин; д) фолиевая кислота. 22. Для плеторического синдрома при эритремии характерно: а) головокружение, шум в ушах; б) повышение артериального давления; в) лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитоз; г) чувство жжения в кончиках пальцев, эритроцитоз, увеличение гематокрита; д) все перечисленное верно? 23. Укажите диагностический признак гемофилии? а) снижение фибриногена; б) удлинение времени кровотечения; в) удлинение времени свертывания крови; г) снижение протромбинового показателя; д) нарушение ретракции кровяного сгустка. 24. При хроническом миелолейкозе отмечаются все признаки, кроме: а) снижение активности ЩФ нейтрофилов; б) "тени" Боткина-Гумпрехта в крови; в) эозинофильно-базофильная ассоциация; г) спленомегалия? 25. Какие факторы лежат в основе патогенеза острого лейкоза? 52 а) лучевые; б) химические; в) хромосомные; г) образование патологического клона; д) все перечисленное. 26. Жалобы на похудание, слабость. Шейные и подмышечные л/узлы увеличены, б/болезнены, подвижны. Hb–82г/л, эр.3,7млн/мл, Л–117тыс/мл, лимф.–62%, преимущественно зрелые. СОЭ–19 мм/час. Диагноз? а) острый лимфолейкоз; б) хронический лимфолейкоз; в) лимфогранулематоз; г) лимфосаркома; д) лейкемоидная реакция. 27. Ускорение СОЭ не наблюдается при: а) миеломной болезни; б) гипернефроидном раке; в) раке тела (хвоста) поджелудочной железы; г) пиелонефрите; д) полицитемии (болезни Вакеза)? 28. У б-го боли в горле, кровоточивость десен, слабость. Бледен, увеличены шейные л/узлы. Некротические налеты на миндалинах, t- 37,3°С. Hb–70 г/л, Л–10 тыс., бласты–76 %, СОЭ–27 мм/час. Диагноз? а) ангина; б) хронический лимфолейкоз; в) острый лейкоз; г) апластическая анемия; д) инфекционный мононуклеоз. 29. Б-го беспокоит слабость, t- 37,8°С. Прием антибиотиков без эффекта. Бледный. Hb–90 г/л, эр.–3,0 млн, лейк.–3,3 тыс., СОЭ–40 мм/час, тромб.–100 тыс. Что наиболее важно для диагноза? а) стернальная пункция; б) определение уровня сывороточного железа в крови; в) подсчет лейкоцитарной формулы; г) анализ кала на скрытую кровь; д) ирригоскопия. 30. Больной 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых. В крови: Hb - 100 г/л, эр. 3,1 млн, лейк. - 41 тыс. Наблюдается лейкемическое зияние, тромб. - 15 тыс., СОЭ - 46 мм/час. Диагноз? а) гемофилия; б) лейкемоидная реакция; в) острый лейкоз; г) апластическая анемия. 31. У больной 25 лет появились множественные спонтанные подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения. По органам без особенностей. Симптомы жгута, щипка положительные. Вероятная причина геморрагического синдрома? а) гемофилия; 53 б) тромбоцитопения; в) геморрагический васкулит. 32. Укажите клинические проявления сидеропенического синдрома: а) ангулярный стоматит; б) извращение вкуса и обоняния; в) глоссит; г) все указанное; д) ничего из указанного? 33. Генерализованная лимфоаденопатия редко выявляется при одном из следующих заболеваний: а) ВИЧ; б) инфекционный мононуклеоз; в) малярия; г) лимфолейкоз; д) лимфогранулематоз. ОТВЕТЫ II СЕМЕСТР 1. Правильный ответ: б 2. Правильный ответ: а 3. Правильный ответ: г 4. Правильный ответ: б 5. Правильный ответ:в 6. Правильный ответ: г 7. Правильный ответ:в 8. Правильный ответ:в 9. Правильный ответ:в 10. Правильный ответ: г 11. Правильный ответ: а 12. Правильный ответ: г 13. Правильный ответ: д 14. Правильный ответ: б 15. Правильный ответ: б 16. Правильный ответ:в 17. Правильный ответ: г 18. Правильный ответ:в 19. Правильный ответ: г 20. Правильный ответ: г 21. Правильный ответ:в 22. Правильный ответ: д 23. Правильный ответ:в 24. Правильный ответ: б 25. Правильный ответ: д 26. Правильный ответ: б 27. Правильный ответ: д 28. Правильный ответ:в 29. Правильный ответ: а 30. Правильный ответ:в 31. Правильный ответ: б 32. Правильный ответ: г 33. Правильный ответ:в 54