Ханты-Мансийский медицинский институт

Практическое занятие №7
Тема: «ИБС. Стенокардия».
Время: 4 академических часа.
Цель: изучить современные представления о распространенности ИБС (медикосоциальная значимость проблемы), ее этиологии, патогенезе, принципах
классификации, клинических проявлениях стенокардии напряжения,
диагностики, дифференциальной диагностики, лечении и профилактики ИБС.
Вопросы базовых дисциплин, необходимые для подготовки к занятию:
1. Анатомия: нормальные размеры, форма и положение сердца в грудной
клетке, строение сердца и его клапанного аппарата, особенности большого и
малого круга кровообращения.
2. Физиология: особенности коронарного кровотока. Особенности работы
сердца в различные фазы сердечного цикла: гетерометрическое и
геометрическое сокращение.
3. Патофизиология: патогенез, стадии и последствия гипертрофии миокарда.
4. Пропедевтика внутренних болезней: семиотика ИБС.
Вопросы для самоподготовки:
1. ИБС. Определение понятия.
2. ИБС. Классификация.
3. Стенокардия.Этиология
4. Стенокардия напряжения. Характеристика функциональных классов.
5. Стенокардия покоя. Характеристика.
6. Патогенез болевого синдрома при стабильной стенокардии.
7. Основные клинические проявления стенокардии.
8. Лабораторно-инструментальные критерии в диагностике стенокардии.
9. Основные группы лекарственных препаратов в лечении стенокардии.
10. Критерии стенокардии Принцметала.
11. Неотложная помощь при приступе стенокардии.
12. Принципы немедикаментозной терапии ИБС.
13.Варианты хирургического лечения ИБС.
14. Профилактика и прогноз хронических форм ИБС.
1.
2.
3.
4.
Литература:
Внутренние болезни: учебник в 2 т. / под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева,
А.И. Мартынова. – 2-ое изд. исправ. и доп. – М.: ГОЭТАР-Медиа. 2012. – Т.1.
– С.579-591.
Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца.
Стратегия и тактика лечения. Медицинское Информационное Агентство,
2012. – 272 с.
Кэмм А. Дж. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества
Кардиологов. ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 1480
Мазур Н.А. Практическая кардиология. Медпрактика-М, 2012. – 680 с.
Практическое занятие №7
Тема: «ИБС. Стенокардия».
Время: 4 академических часа.
Цель: изучить современные представления о распространенности ИБС (медикосоциальная значимость проблемы), ее этиологии, патогенезе, принципах
классификации, клинических проявлениях стенокардии напряжения,
диагностики, дифференциальной диагностики, лечении и профилактики ИБС.
Для достижения поставленных целей решаются следующие задачи:
1. Повторить особенности коронарного кровотока в различные фазы
сердечного цикла (критерии эффективности систолы и диастолы).
2. Разобрать теоретический материал по теме.
3. Разобрать на примере конкретных историй болезни пациентов варианты
хронической ИБС, особенности их течения, лечения, исходы и прогнозы.
План занятия:
1. Вступительная часть
10 мин.
2. Контроль уровня исходных знаний (ответ
на вопросы тестового контроля)
10 мин.
3. Теоретический разбор вопросов темы:
Определение понятия, этология, патогенез,
принципы классификации хр.ИБС
40 мин.
4. Клинический разбор больных различны ми
формами ИБС (стенокардия различных
функциональных классов)
45 мин
5. Закрепление общих принципов формулировки
диагноза, диагностики и лечения хронических форм ИБС
40 мин
6. Контроль усвоения материала (ответ на вопросы
заключительного тестового контроля).
Итоги занятия
20 мин.
15 мин
Вопросы базовых дисциплин:
1. Анатомия: особенности большого и малого кровообращения сердца.
2.Физиология: особенности коронарного кровотока.Особенности работы
сердца в различные фазы сердечного цикла: гетерометрическое и
геометрическое сокращение.
3. Патанатомия: строение атеросклеротической бляшки.
4. Патофизиология: патогенез, стадии и последствия нарушения коронарного
кровотока при венечном атеросклерозе.
5. Пропедевтика внутренних болезней: семиотика синдрома стенокардии.
Содержание и методика занятия:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание на
актуальность темы, необходимость своевременного выявления
несоответствия коронарного кровотока и энергетических потребностей
миокарда, факторов риска, способствующих формированию этого
несоответствия.
2. По тестам программированного контроля проверяет готовность студентов к
занятию.
3. Рассматриваются теоретические вопросы темы: современные представления
об этиологии и факторах риска, патогенезе, классификации хронической
ИБС, включая критерии функциональных классов стенокардии.
4. Проводится разбор конкретных вариантов хронической ИБС (различные
функциональные классы стенокардии) в ходе курации больных в палате.
После сбора анамнеза и осмотра больных проводится анализ лабораторноинструментальных показателей. В завершении формируются диагнозы.
5. Проводится формирование алгоритма диагностического поиска и
определение закономерностей лечения при стенокардии. Рассматривается
понятие - нестабильная стенокардия (критерии).
6. Преподаватель проводит итоговый тестовый контроль, сверяет ответы с
эталоном и подводит итог занятию.
Вопросы для самоподготовки:
1. ИБС. Определение понятия.
2. ИБС. Классификация.
3. Стенокардия. Этиология
4. Стенокардия напряжения. Характеристика функциональных классов.
5. Стенокардия покоя. Характеристика.
6. Патогенез болевого синдрома при стабильной стенокардии.
7. Основные клинические проявления стенокардии.
8. Лабораторно-инструментальные критерии в диагностике стенокардии.
9. Основные группы лекарственных препаратов в лечении стенокардии.
10. Критерии стенокардии Принцметала.
11. Неотложная помощь при приступе стенокардии.
12. Принципы немедикаментозной терапии ИБС.
13.Варианты хирургического лечения ИБС.
14. Профилактика и прогноз хронических форм ИБС.
Литература:
1. Внутренние болезни: учебник в 2 т. / под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева,
А.И. Мартынова. – 2-ое изд. исправ. и доп. – М.: ГОЭТАР-Медиа. 2012. – Т.1.
– С.579-591.
2. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца.
Стратегия и тактика лечения. Медицинское Информационное Агентство,
2012. – 272 с.
3. Кэмм А. Дж. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества
Кардиологов. ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 1480
4. Мазур Н.А. Практическая кардиология. Медпрактика-М, 2012. – 680 с.