Сборник научных работ посвящен открытию филиала кафедры
реклама
СБОРНИК НАУЧНЫХ РАБОТ ПОСВЯЩЕН ОТКРЫТИЮ ФИЛИАЛА КАФЕДРЫ ГИРУДОТЕРАПИИ В Г. МОСКВЕ И 10ЛЕТНЕМУ ЮБИЛЕЮ ПЕРВОЙ В РОССИИ КАФЕДРЫ ГИРУДОТЕРАПИИ И НАТУРАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ АКАДЕМИИ ME ДИКО-СОЦИАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГА МОСКВА-2006 1 Неизвестные феномены кровообращения. Гончаренко А.И. Кавитация в организме Известно, что кровь состоит из плазмы и взвешенных в ней эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и массы мицелл. Её основная функция заключается в транспортировке и распределении по организму газов, питательных веществ и клеточных элементов. Принято считать, что по сосудам кровь течет под действием сил давления, создаваемых сокращением мышц сердца. В теле человека её 56 литров и это количество наполняет ёмкость сосудистой системы в 25-30 литров. Механизмы, с помощью которых кровь способна заполнить ёмкость, превосходящую её по объему, до сих пор не известны. Об этом несоответствии ещё в 1873 году писал И.Ф. Цион: «Количество крови, находящейся в организме само по себе слишком не достаточно для того, чтобы все органы нашего тела могли одновременно совершать все свои отправления в полной силе», а в 1953 году физиолог Паппенгеймер определил, что для нормального минутного кровоснабжения количество крови в сосудах человека должно быть не менее 45 литров. К настоящему времени накоплено множество фактов, свидетельствующих о том, что объём крови в организме спонтанно увеличивается или сокращается без каких-либо принудительных вливаний и кровопотерь. Если человек переходит из состояния покоя к физической активности, объем его крови увеличивается в среднем на 15 литров, а при интенсивных нагрузках - до 45 литров. Марафонцы во время бега теряют 4 кг жидкости, однако объем крови к концу дистанции возрастает ещё на 6-8% , а у штангистов, в момент поднятия тяжести, на 60%. Частое дыхание или его задержка, массаж, стресс, эмоции увеличивают объем крови в 1,5-2 раза. Поразительно быстрый прирост объема крови до 50% наблюдается у беременных женщин при перемене положения их тела: из лежа на боку, в - вертикальное положение. Состояние тревоги у больных перед операцией снижает объем крови, а после операции, несмотря на невозмещенную кровопотерю, он возрастает. Но самый быстрый прирост объема крови происходит в сердце. Доплеровская эхокардиография регистрирует возрастание объема крови в полости левого желудочка с 41 мл до 130 мл. Только за один цикл фазы изометрического напряжения. Для снятия приступа фибрилляции предсердий, в них производят электрический разряд в 300 - 400 Дж, в результате цщр в месте разряда каким-то образом мгновенно возрастает объем крови на 60%. Такие же явления наблюдаются и в экспериментах. Например, при электрическом или механическом раздражении отдельных коронарных, мозговых или кишечных артерий можно вызвать в них обособленное увеличение объема крови до 500%. Однако в организме действует и противоположный эффект, который столь же быстро снижает объем крови от исходной величины до 5-6 литров. Это случается при всех видах шока, анемии, при возникновении артериовенозных шунтов, болезни, Бери - при ограничении сократительных функций самого сердца, вызванных 2 трепетанием предсердий, миопатией, мерцательной аритмией, острым инфарктом миокарда, операционными вмешательствами. Снижение объёма крови производили в эксперименте на добровольцах. Когда их после нескольких часов пребывания в горизонтальном положении, без собственных усилий, переводили в вертикальное, то у всех испытуемых падало давление и уменьшался объём крови до 66%, но через 5-8 минут исходный объем крови восстанавливался. Подобные изменения с количеством крови всегда происходят и у космонавтов в момент приземления. Дефицит объема крови в организме регистрируется при наркозах: морфином, эфиром, хлороформом, пентаталом, при введении ацетилхолина, пенициллина, змеиного и паучьего ядов, алкогольном опьянении. Невероятно, но реаниматологи наблюдали случаи, когда вливание 1,5-2 литров чужеродной крови, не увеличивало, а уменьшало её общий объем в теле пациента. Каждая остановка сердца, подключение аппарата искусственного кровообращения (АИК) всегда сопровождается уменьшением объема крови. Зная это, хирурги, чтобы не допустить запустевания сосудов и гибели внутренних органов от обескровливания, к имеющейся уже крови доливают еще 7 - 15 и более литров донорской крови. Снижение объема крови отмечают и патологоанатомы. Если кровь откачивается из тела вскоре после смерти, то её объем занимает от 7 до 8 литров, а через сутки после отстаивания, это количество снижается до 5 - 6 литров. При бальзамировании, чтобы наполнить все сосуды, прозекторы вливают уже около 30 литров специальных жидкостей. Таким же количеством латекса заливаются сосуды тела человека для получения анатомических каррозионных препаратов. Самопроизвольное сокращение объема крови доноров, хранящейся в герметично замкнутых сосудах, служит причиной постоянной головной боли руководителей станций переливания крови, поскольку объем забираемой плазмы всегда больше её фактического количества. Внезапное увеличение объема крови в организме физиология объясняет за счет роста частоты сердечных сокращений и ударного объема желудочков сердца за одну минуту. Из чего следует, что скорость циркуляции одного и того же количества крови должна увеличить свой объем и заполнить им превосходящую ёмкость сосудов. Но очевидно, что только за счет скорости перемещения по кругу кровообращения нельзя превратить 5-6 литров крови в 25-30. Поэтому физиологи продолжают искать и иные объяснения этому явлению, предлагая гипотезы о скоплении крови в ёмкостных сосудах (депонирование) или наполнения ею отдельных органов («секвестрация»), медленно или быстро циркулирующими фракциями, действием нервной системы на величину диаметра сосудов, химически активных гормонов и газового наполнения крови. Однако исследования последних десятилетий окончательно установили, что депонирования крови в теле человека не происходит и во всех сосудах кровь находится в постоянном движении, кроме того, она обладает свойством спонтанно увеличивать или уменьшать свой объем по ходу своего движения, а так же свою скорость, независимо от сокращения окружающих мышц, просвета сосудов и влияния нервной системы. Стало быть, выдвигаемые гипотезы не внесли определенности в это гемодинамическое противоречие. Путь к разгадке этого феномена нам подсказали явления, происходящие с кровью в аппарате искусственного кровообращения. Когда кровь откачи3 вается из вен, в ней появляются пузырьки, она вспенивается и увеличивается в объеме. Это происходит из-за ускоренного выхода из неё газа в разряженную полость оксигенатора АИКа. Анестезиологи для ликвидации этой пены вводят в кровь антифоны или добавляют капли спирта, которые, как известно, имеют свойства подавлять кавитацию в воде. Такое специфическое действие пеногасителей натолкнуло нас на гипотезу, что и в крови кавитация может быть причиной изменения её объема. Тем более, что это явление было зарегистрировано в сердце по его фоновой частоте тонов ещё в 70 - годы институтом Акустики АН СССР. Однако из всех эффектов, сопутствующих кавитации, рассматривались только звуковые, как источник шумов сокращений миокарда. Кавитация в крови венозных сосудов регистрировалась и в экспериментах при смене положения тела, упражнениях на центрифугах и при переходе к невесомости. В целом же, её действие в кровообращении не изучалось и тем более не связывалось с регуляцией объема крови. Как известно, явление кавитации представляет собой возникновение каверн, полостей или пузырьков, заполняемых газом в тех точках текущей жидкости, где её скорость возрастает, а давление становится ниже критического значения её структурной прочности. В местах её разрыва при наличии растворенных в жидкости газов, в условиях переменного давления, происходит неограниченный рост кавитационных пузырьков, потому что в них из жидкости диффундирует газ. Они увеличиваются в размере и повышают внутри себя давление, превосходящее его в окружающей среде. Энергия движения таких пузырьков и их вибрации порождают вокруг себя новые пузырьки. Происходит рост их количества и этот увеличенный объём создает пондеромоторные силы, приводящие к вытеснению окружающей жидкости и к её самодвижению. Если в ней мало газов, а давление периодически меняется, то возникающие пузырьки быстро «схлопываются», что порождает кумулятивные струи, развивающие давление, превосходящее тысячи атмосфер. Столь мощная энергия сопровождается звуковыми, электромагнитными, люминесцентными, температурными и кинетическими эффектами. Когда же растворенных в воде газов много, то пузырьки, не схлопываясь, сохраняются в ней долгое время и своим количеством увеличивают её объем, что служит источником пондеромоторных сил. Плазма крови на 90% состоит из воды, что составляет примерно 4,5 литра. Именно в ней, по-видимому, и должна возникать гидродинамическая кавитация. Для того чтобы удостовериться, что кровь обладает свойствами менять свой объем под действием кавитации, были проведены модельные эксперименты, имитирующие фазу изометрического напряжения сердца, в полостях которого наблюдается наибольший прирост объема крови. Эта фаза наступает вслед за диастолой, когда желудочки сердца уже заполнены кровью. Все клапаны и коронарные артерии перекрыты напряжением мышц миокарда. В этот момент нет дополнительного притока крови, но её объем в герметично замкнутой полости желудочка как-то увеличивается на 300% за 0,06 с. Миокард растягивается и сердце приобретает шаровидную форму. Динамику перепада давления в этом периоде работы сердца мы попытались воспроизвести в эксперименте. Имитатором полости желудочка служил специально реконструированный стеклянный 20 мл «рекордовский» шприц, на цилиндр которого одевал4 ся электромагнитный индуктор. В полость шприца крепилась электродная сетка, датчики давления, температуры, напряжения кислорода и объема. Для проверки адекватности способа возбуждения кавитации, первый опыт провели с водопроводной водой. При быстрой смене давления в полости шприца была зарегистрирована кавитация. Она привела к увеличению объема воды за счет образования пузырьков, схлопывание которых возвращало её объем к исходной величине. Эксперимент показал, что рост объема одной и той же массы воды действительно возможен за счет появления в ней пузырьков. Такие же опыты с изменением давления в шприце были проведены с артериальной и венозной кровью. Воздействия на кровь резким перепадом давления, так же вызывают в ней кавитационные процессы. При этом были зарегистрированы электромагнитные импульсы, сине-зеленое свечение, возникновение пузырьков, увеличение объема крови, сопровождающееся пондеромоторными силами, приводящими кровь в движение, подъем температуры, колебания кислорода. В опыте прирост объема водопроводной воды составил 0,5 - 1,5%, а крови- 12 -22%. Такое 10 - кратное увеличение объема указывает на то, что структурная прочность воды в крови на порядок ниже водопроводной. Особенность воды в плазме в том, что её 4,5 литра находятся среди дисперсных, ламеллярных (слоистых) частиц взвеси электрически заряженных миллиардов эритроцитов и лейкоцитов, триллионов белковых и жировых мицелл, общая площадь которых более 1000 м2. В результате вода распределяется на ней в виде двумерной пленки, которая к тому же наполнена десятками солей и газов Ог, СО2, Н, N2, NO2 , пребывающих в ней как в растворенном состоянии, так и в микропузырьках под давлением около 100 мм. рт. ст., что приводит к огромному осмотическому давлению в крови - 7,6 атм. Кроме того, трёхмерная сетка молекулярных связей воды находится в непрерывных флюктационных колебаниях со скоростью 10 'ис. Все эти факторы придают неустойчивость в поверхностном натяжении воды плазмы. Поэтому любые механические, температурные, электромагнитные и химические воздействия на кровь легко рвут в ней молекулярные связи. В эти микрополости моментально устремляются газы. Возникают кавитационные зародыши, которые при низком давлении растут в диаметре в тысячи раз, сливаются между собой и превращаются в кавеолы. Одномоментно с ними увеличиваются в объеме и находящиеся в крови микропузырьки. Все они вместе меняют объем одной и той же массы крови. В этом эффекте и проявляется суть кавитации в крови. По сравнению с экспериментами, сердце за один цикл увеличивает объем крови на 300%. Его столь значительное изменение связано с какими-то скрытыми в сердце функциями. Чтобы понять их, была детально проанализирована гемодинамика сердечных циклов. До начала диастолы предсердий, прежде чем откроются устья легочных вен, поток крови перед ними останавливается и давление в них повышается. В диастолу, в пустые полости предсердий, где в этот момент низкое давление, устремляются навстречу друг другу два потока: один из легочных вен, а второй возвращается (регургитирует) из желудочка, и за ним захлопываются атриовентрикулярные клапаны. Объём крови в предсердиях увеличивается, давление в них растет, а движение крови затормаживается. Часть этой крови из них регургитирует в легочные вены. В предсердиях на миг падает давление и сфинктеры легочных вен сжимаются. Полости предсердий оказываются изолированными от притока крови. В это время в них наступает вторая волна 5 прироста объёма крови, напор которого открывает атриовентрикулярные клапаны в желудочки, находящиеся в состоянии диастолы, и кровь начинает вливаться в них ещё до начала систолы предсердий. Это самодвижение крови происходит потому, что в её увеличенном объеме появляются силы, опережающие мышечные сокращения на 0,02 0,04 с., наступившая вслед за этим систола предсердий, выталкивает оставшуюся в них кровь в желудочки, навстречу которой из аорты регургитирует часть крови и за ней захлопываются аортальные клапаны. Ускоренный поток крови замедляется, увеличивается в объеме, и часть его возвращается обратно в предсердия, а в желудочках кратковременно падает давление. Вслед за этой регургитацией, атриовентрикулярные клапаны захлопываются (несмотря на то, что давление в желудочках в этот момент меньше, чем в предсердиях) и желудочки оказываются изолированными от притока крови. В них так же, как было в предсердиях, второй раз увеличивается объем крови, придавая сердцу шаровидную форму. Под напором увеличенного объема крови, открываются клапаны аорты, и кровь ускоряется в неё. Несмотря на то, что происходит выброс крови из желудочков, её объем и давление в желудочке продолжает расти. И лишь спустя 0,02 с, мышцы миокарда начинают сокращаться уже вслед за уходящим объемом крови. Большая часть вытолкнутой крови уходит в аорту, а её меньший поток - «остаточная кровь» возвращается в желудочки, и за ней захлопываются аортальные клапаны. Контрастная доплеровская эхокардиография, исследующая регургитацию, зарегистрировала появление пустот (каверн) в объеме крови полостей сердца в тот момент, когда его покидает возвратная струя крови. Появление каверн в полостях сердца по времени совпадает с кратковременным уменьшением объема крови и падением в ней давления. Это позволяет понять механизм «спонтанного» увеличения объема крови в сердце. Возвратная струя уходит со скоростью от 3 до 15 м/сек, развивая давление на 30-40 мм своего пути в межклапанном пространстве до 800 мм. рт. ст., оставляя после себя в объеме крови полость ( вакуумную каверну) с отрицательным давлением и обнаженными ионными связями. Это действующий источник «чистой» физической силы. К нему устремляется окружающая её кровь из зоны с повышенным давлением. Но так как в этот момент кровь уже ограничена герметически замкнутой полостью сердца, то движение её частиц к каверне возможно только при массовом разрыве слоев воды крови. В образовавшиеся микрополости устремляются газы крови, возникают пузырьки. Своим множеством они увеличивают объем крови. Эта вакуумная провокация сердца мгновенно извлекает из крови, растворенные в ней газы и увеличивает в размере находящиеся в крови газовые пузырьки, что и является причиной столь значительного увеличения её объема в фазу изометрического напряжения. Мгновенный рост этого объема наделяет кровь пондеромоторными силами, которые действуют быстро и обособленно от мышечных сокращений сердца. Поскольку в перемещении крови сила мышечных сокращений сердца составляет только 1/6 часть, то остальные 5/6 - приходятся на пондеромоторные силы кавитации, которые, как видно, являются силой vis a fronte. Теперь можно утверждать, что у сердца есть ещё одна функция: возбуждение кавитации в крови, которая является основным силовым источником её кругохождения. Стало понятным, как имеющаяся в организме масса крови способна менять свой объем и заполнять им ёмкость сосудов, превосходящую её в 5-6 6 раз. Благодаря этому, нашему телу не надо депонировать кровь и носить в себе лишних 25 - 30 кг. Эффектами кавитации крови можно объяснить непонятную до сих пор этиологию многих сердечно-сосудистых заболеваний: гипертонии, мозговых инсультов, разрывов сердца, внезапной смерти от тампонады сердца и многих других. В причине этих патологий явно просматривается неадекватный рост объема крови, приводящий к разрушению окружающих тканей или же к схлопыванию её объема. Электронно-микроскопические исследования выявили, что внутриклеточная жидкость всех тканей организма, также как и кровь, заполнена пузырьками с газом. Наши эксперименты на сосудах брыжейки кишечника крысы показали, что в месте локального раздражения внутренней поверхности сосуда всегда возникают пузырьки в одних и тех же местах. Их появление сопровождалось свечением, электрическими разрядами, увеличением толщины плазмы, изменением направления и скорости движения её частиц. То есть, в сосудах, так же как и в сердце, может возникать кавитация. Когда в эксперименте, в поле зрения, появлялись пузырьки, эти места моментально замораживали жидким азотом и подвергали электронной микроскопии. Оказалось, что высокая плотность пузырьков наблюдалась в тех местах сосуда, где его диаметр был наибольшим. Именно здесь к наружной мембране клетки ближе всего подходила зона ядра эндотелиальных клеток, которая выпячивалась в просвет русла сосуда. Вся поверхность этой ядерной оболочки была покрыта поровыми комплексами, над которыми заморозилась масса пузырьков. Поровые комплексы представляют собой кольцо, частично покрытое мембраной, в центре которой имеется бугорок. Величина электрического потенциала на нем может достигать 5 в. От кольца поровых комплексов к центру ядра отходит гофрированный канал микротрубки. Структура этого комплекса есть ни что иное, как биовибратор, частотные колебания которого предназначены для разрыва воды плазмы и возбуждения в ней кавитации. На 1 см внутренней поверхности сосуда находятся от 4 до 6 миллионов поровых комплексов и от 100 до 200 тысяч безоболочечных нервных окончаний, поэтому подобные эксперименты были проведены и с отдельными нервными окончаниями, выступающими в просвет внутренней поверхности сосуда. Раздражение подводящих к ним волокон так же приводило к возникновению пузырьков у нервных окончаний, которые в сотни раз превосходили в размере пузырьки поровых комплексов. Вибрации возникших пузырьков, в ответ на электрическую стимуляцию, изменяли направление движения эритроцитов даже против тока крови. Особенность воздействия поровых комплексов и безоболочечных нервных окончаний на частицы плазмы и клетки крови заключается в том, что они не соприкасаясь с ними, способны изменить их направление движения на расстоянии. Все клетки тела привязаны к определенным местам, а направляемые к ним вещества находятся в потоке крови. Для их изъятия из него, поровые комплексы и нервные окончания создают кавитационные пузырьки, колебания которых по резонансу частот, телекинетически, отбирают из продольного потока крови эритроциты, тромбоциты, белки с определенными маркерами и притягивают их к конкретной поре клетки-мишени. Таким образом, эксперименты выявили несколько функций поровых комплексов и безоболочечных нервных окончаний: - способность изменять объём крови, наделять его пондеромоторными силами в локальном месте сосуда 7 и телекинетически управлять движением частиц плазмы и клеток крови. Если в ней мало газов, а давление периодически меняется, то возникающие пузырьки быстро «схлопываются», что порождает кумулятивные струи, развивающие высокое давление, которое сопровождается звуковыми, электромагнитными, люминесцентными, температурными и кинетическими эффектами. Когда же растворенных в воде газов много, то пузырьки, не схлопываясь, сохраняются в ней долгое время и своим количеством увеличивают её объем, что служит источником пондеромоторных сил и её движения. Плазма крови на 90% состоит из воды. Особенность нахождения воды в плазме в том, что её ~ 4,5 литра рассредоточены среди взвеси электрически заряженных миллиардов эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, триллионов белковых и жировых мицелл, общая площадь которых более 1000м , в результате чего вся вода распределена на ней в виде двумерной плёнки. Она насыщена множеством солей, создающих осмотическое давление 7,6 атм. и газов, пребывающих как в растворенном состоянии, так и в микропузырьках, давление в которых составляет более 100 мм. рт. ст. Кроме того, молекулярные связи воды находится в непрерывном флюктационном движении, со скоростью 10" и с. Все эти факторы создают неустойчивость поверхностного натяжения пленки воды в плазме крови и снижают её прочность. В результате, механические, температурные, электромагнитные и химические действия на кровь легко рвут в ней молекулярные связи воды, что приводит к образованию вакуумных микрополостей с обнажением в них ионных связей. В эти очень активные полости моментально устремляются растворенные газы, которые создают кавитационные зародыши. Пульсирующее давление приводит к росту их диаметра в тысячи раз. Они превращаются в кавеолы, окруженные оболочкой из белковых мицелл. Одномоментно с ними увеличиваются в объеме и находящиеся в крови микропузырьки с газом. Все они вместе и меняют объем одной и той же массы крови. В полостях сердца, в местах натяжения хорд клапанов, трабекулярных синусов и в устьях сосудов Тебезия, пленка воды в потоках крови, подвергнутая пульсирующему давлению и регургитации, разрывается. При этом возникают коротко живущие (20-ЗОс) кавитационные пузырьки, которые своим множеством в фазу изометрического напряжения увеличивают систолический объем крови. Доплеровская эхокардиография регистрирует поступление ~ 40 мл крови в левое предсердие, а выталкивается в аорту из левого желудочка уже 130 мл на 0,02 секунды раньше начала сокращения миокарда. Таким образом, гемодинамическая кавитация, увеличивая объем крови в полости сердца на 300%, создает в ней эффект самодвижения, опережающий систолическую работу мышц желудочка. Вместе с тем она наделяет внутрисердечные потоки крови локальными векторами пондеромоторных сил, которые и производят целевое распределение порций крови по сосудистым регионам организма. Непознанное сердце Индусы тысячи лет поклоняются сердцу как обители души. Английский врач Вильям Гарвей, открывший кругохождение крови, сравнивал сердце с «солнцем микрокосма, подобно тому, как Солнце можно назвать сердцем мира». Но, с развитием научных знаний, европейские ученые приняли взгляд итальянского натуралиста Борелли, уподобившего функции сердца 8 работе «насоса бездушного». Анатом Бернулли в России и французский врач Пуазейль, в опытах с кровью животных в стеклянных трубках, вывели законы гидродинамики и поэтому с полным правом перенесли их действие и на кровообращение, чем упрочили представление о сердце как гидравлическом насосе. А физиолог И.П. Сеченов, вообще уподобил работу сердца и сосудов «сточным каналам Петербурга». С тех пор и до настоящего времени эти утилитарные убеждения находятся в основе фундаментальной физиологии: «Сердце состоит из двух отдельных насосов: правого и левого сердца. Правое сердце прокачивает кровь через легкие, а левое - через периферические органы» [1]. Кровь, поступающая в желудочки, в них основательно смешивается и одномоментными сокращениями выталкивает одинаковые объемы крови в сосудистые разветвления большого и малого круга. Количественное распределение крови зависит от диаметра подводящих к органам сосудов и действия в них законов гидродинамики [2,3]. Так описывается в настоящее время общепринятая академическая схема кровообращения. Несмотря на, казалось бы, столь очевидную функцию, сердце остается самым непредсказуемым и опасным для жизни органом. Это заставило ученых многих стран взяться за дополнительные исследования сердца, стоимость которых в 70-е годы превзошла затраты полетов астронавтов на Луну. Сердце разобрали до молекул, однако никаких открытий в нем сделано не было, и тогда кардиологи вынуждены были признать, что сердце как «механическое устройство», возможно реконструировать, заменять чужеродным или искусственным. Последним достижением в этой области явился насос Дебейки-НАСА, способный вращаться со скоростью 10 тысяч оборотов в минуту и «незначительно разрушающий элементы крови» [4] и принятие английским парламентом разрешения о пересадке людям свиных сердец. На эти манипуляции с сердцем в 60-годы выдал индульгенцию Папа Пий XII, заявив, что «пересадка сердца не противна воле божьей, функции сердца чисто механические». А Папа Павел IV уподобил трансплантацию сердца акту «микрораспятия». Пересадка сердца и его реконструкция стали мировыми сенсациями 20 века. Они оставили в тени накопленные физиологами на протяжении веков факты гемодинамики, которые в корне противоречили общепринятым представлениям о работе сердца и, оказавшись непонятыми, не вошли ни в один из учебников физиологии. О том, что «сердце как насос не способен распределять кровь различного состава на отдельные потоки по одному и тому же сосуду» еще Гарвею писал французский врач Риолан [5]. С тех пор количество подобных вопросов продолжало множиться. Например: емкость всех сосудов человека имеет объем 25-30 литров, а количество крови в организме всего 5-6 литров [6]. Каким образом больший объем заполняется меньшим? Утверждается, что правое и левое сердце, сокращаясь синхронно, выталкивают одинаковый объем крови. На самом деле, их ритм [7] и количество выбрасываемой крови не совпадает [8]. В фазу изометрического напряжения в разных местах полости левого желудочка давление, температура, состав крови всегда различны [9], чего никак не должно быть, если сердце - гидравлическая помпа, в которой жидкость равномерно перемешивается и во всех точках своего объема имеет одинаковое давление. В момент выталкивания крови левым желудочком в аорту, по зако9 нам гидродинамики, пульсовое давление в ней должно быть больше, чем в этот же момент в периферической артерии, однако все выглядит наоборот, и кровоток направлен в сторону большего давления [10]. Из любого нормально работающего сердца кровь периодически почемуто не поступает в отдельные крупные артерии, и на их реограммах регистрируются «пустые систолы», хотя по той же гидродинамике она должна по ним распределяться равномерно [11]. До сих пор не ясны механизмы регионарного кровообращения. Суть их в том, что независимо от общего давления крови в организме, скорость ее и количество, протекающие через отдельный сосуд, может вдруг увеличиваться или уменьшаться в десятки раз, в то время как в соседнем органе кровоток остается неизменным. Например: количество крови через одну почечную артерию увеличивается в 14 раз, а в ту же секунду в другой почечной артерии и с таким же диаметром оно не меняется [12]. В клинике известно, что в состоянии колляптоидного шока, когда общее давление крови у больного падает до нуля, в сонных артериях оно остается в пределах нормы-120/70 мм. рт. ст. [13]. Особенно странно с точки зрения законов гидродинамики выглядит поведение венозного кровотока. Направление его движения идет от низкого в сторону более высокого давления. Этот парадокс известен сотни лет и получил название vis a tegro (движение против тяжести) [14]. Он заключается в следующем: у человека, в положении стоя, на уровне пупка, определяется индифферентная точка, в которой давление крови равно атмосферному или чуть больше. Теоретически, выше этой точки кровь не должна подниматься, поскольку над нею в полой вене содержится еще до 500 мл. крови, давление в которой доходит до 10мм.рт.ст.[15]. По законам гидравлики у этой крови нет никаких шансов попасть в сердце, но кровоток, не обращая внимание на наши арифметические затруднения, ежесекундно наполняет правое сердце ее необходимым количеством. Непонятно, почему в капиллярах покоящейся мышцы за несколько секунд скорость кровотока меняется в 5 и более раз и это при том, что капилляры не могут самостоятельно сокращаться, в них нет нервных окончаний и давление в подводящих артериолах оставалось стабильным [16]. Нелогично выглядит феномен повышения количества кислорода в крови венул после ее протекания через капилляры, когда кислорода в ней почти не должно оставаться [17]. И, совершенно неправдоподобным представляется селективный отбор отдельных клеток крови из одного сосуда и целенаправленное их движение в определенные ответвления. Например: старые крупные эритроциты с диаметром от 16 до 20 мкн из общего потока в аорте избирательно поворачивают только в селезенку [18], а молодые мелкие эритроциты с большим количеством кислорода и глюкозы, и к тому же более теплые, направляются в мозг [19]. Плазма крови, поступающая в оплодотворенную матку, содержит белковых мицел на порядок больше, чем в соседних артериях в этот момент [20]. В эритроцитах интенсивно работающей руки гемоглобина и кислорода больше, чем в неработающей [21]. Эти факты свидетельствуют о том, что в организме нет никакого смешения элементов крови, а идет целенаправленное, дозированное, адресное распределение ее клеток на отдельные потоки в зависимости от нужд каждого органа. 10 Если сердце только «бездушный насос», то как же совершаются все эти парадоксальные явления? Не зная этого, физиологи, при расчетах кровотока, упорно рекомендуют использовать известные математическими уравнения Бернулли и Пуазейля [22], хотя их применение приводит к ошибке в 1000%. Таким образом, законы гидродинамики, открытые в стеклянных трубках с протекающей в них кровью, оказались неадекватны всей сложности явлений в сердечно-сосудистой системе. Но, за отсутствием иных, они до сих пор определяют физические показатели гемодинамики. Но что интересно, как только сердце заменяют на искусственное, донорское, или реконструируют, т.е. когда оно принудительно переводится на четкий ритм механического робота, тогда в сосудистой системе исполняется действие сил этих законов, но в организме наступает гемодинамический хаос, извращающий регионарный, селективный кровоток, приводящий к множественному тромбозу сосудов [23]. В центральной нервной системе искусственное кровообращение повреждает мозг, вызывает энцефалопатию, депрессию сознания, изменение поведения, разрушает интеллект, ведет к припадкам, нарушению зрения, инсульту [24]. Стало очевидно, что так называемые парадоксы, на самом деле - это норма нашего кровообращения. Следовательно, в нас действуют какие-то иные, еще неизвестные механизмы, которые и создают проблемы для укоренившихся представлений о фундаменте физиологии, в основании которой вместо камня оказалась химера. Создается впечатление, что некий мистификатор, зная истину, на протяжении веков преднамеренно скрывал эти факты, целенаправленно подводя человечество к осознанию неизбежности замены своих сердец. Некоторые физиологи пытались противостоять натиску этих заблуждений, предлагая вместо законов гидродинамики такие гипотезы как: «периферическое артериальное сердце» [25], «сосудистый тонус» [26], действие артериальных пульсовых колебаний на венозный возврат крови [27], центрабежно-вихревого насоса [28], но не одна из них так и не смогла объяснить перечисленных явлений и предложить иные механизмы работы сердца. Собрать и систематизировать противоречия в физиологии кровообращения нас заставил случай в эксперименте по моделированию неврогенного инфаркта миокарда, поскольку в нем мы тоже натолкнулись на парадоксальный факт [29]. Непреднамеренная травма бедренной артерии у обезьяны вызвала инфаркт верхушки сердца. На ее вскрытии обнаружилось, что внутри полости левого желудочка над местом инфаркта образовался тромб, а в левой бедренной артерии перед местом травмы сидели друг за другом шесть таких же свертков крови. (Когда внутри сердечные тромбы попадают в сосуды, их принято называть эмболами.) Вытолкнутые сердцем в аорту, они почему-то все попали только в эту артерию. В других сосудах ничего похожего не было. Именно это и вызвало удивление. Каким образом эмболы, образующиеся в единственном участке желудочка сердца, отыскали место травмы среди всех сосудистых ответвлений аорты и попали точно в цель? Воспроизведение условий возникновения подобного инфаркта в повторных опытах на разных животных и с экспериментальными травмами других артерий обнаружили закономерность, состоящую в том, что травмированные сосуды любого органа или части тела, обязательно вызывают патологические изменения только в определенных местах внутренней поверхности сердца, а образующиеся на них тромбы, всегда попадают к месту травмы артерий. 11 Проекции этих участков на сердце у всех животных оказались однотипны, но размеры их - неодинаковы. Например: внутренняя поверхность верхушки левого желудочка сопряжена с сосудами левой задней конечности, площадь справа и сзади от верхушки- с сосудами правой задней конечности. Среднюю часть желудочков, в том числе и перегородку сердца занимают проекции, сопряженные с сосудами печени, почек, поверхность ее задней части соотносится с сосудами желудка, селезенки. Поверхность, расположенную выше средней наружной части полости левого желудочка-проекция сосудов левой передней конечности, передняя часть с переходом на межжелудочковую перегородку - проекция легких, а на поверхности основания сердца находится проекция сосудов мозга и т.д. Таким образом, в организме было обнаружено явление, обладающее признаками сопряженных гемодинамических связей между сосудистыми областями органов или частей тела и конкретной проекцией их мест на внутренней поверхности сердца. Оно не зависит от действия нервной системы, поскольку проявляется и при иннактивации нервных волокон. Дальнейшие исследования показали, что и травмы различных ветвей коронарных артерий так же вызывают ответные поражения в сопряженных с ними периферических органах и частях тела. Следовательно, между сосудами сердца и сосудами всех органов существует прямая и обратная связь. В случае прекращения кровотока в какой-то артерии одного органа обязательно появятся кровоизлияния и в определенных местах всех остальных органов [30]. Прежде всего, оно произойдет в локальном месте сердца, а спустя промежуток времени обязательно проявится в сопряженном с ним участке легких, надпочечников, щитовидной железы, мозга и т.д. Оказалось, что наше тело устроено из внедренных друг в друга клеток одних органов в интиму сосудов других. Это клетки-представительства или диффероны, расположенные по сосудистым разветвлениям органов в таком порядке, что создают рисунок, который при достаточной фантазии можно принять за конфигурацию тела человека с сильно искаженными пропорциями. Подобные проекции в мозге называются гомункулюсами [31]. Чтобы не выдумывать для сердца, печени, почек, легких и остальных органов новую терминологию, и мы будем называть их также. Эти исследования привели нас к выводам, что помимо сердечнососудистой, лимфатической и нервной систем в организме действует еще и система терминального отражения (СТО). Сравнение иммунофлуоресцентного свечения клеток- представительств одного органа с клетками миокарда в сопряженном с ним участке сердца показали их генетическую схожесть. Кроме того, и в порциях эмбол, связывающих их, кровь оказалась с идентичным свечением. Из чего можно было сделать вывод, что каждый орган имеет свой набор крови, с помощью которого он общается со своими генетическими представительствами в интиме сосудов других частей тела. Естественно возникает вопрос, что за механизм обеспечивает эту невероятно точную селекцию отдельных клеток крови и их адресное распределение по своим представительствам? Его поиски привели нас к неожиданному открытию: управление потоками крови, их селекцию и направление в определенные органы и части тела совершает само сердце. Для этого на внутренней поверхности желудочков 12 оно имеет специальные устройства - трабекулярные углубления (синусы, ячейки), выстланные слоем блестящего эндокарда, под которым находится специфическая мускулатура, через нее, на их дно, выходят несколько устьев сосудов Тебезия снабженных клапанами. По окружности ячейки располагаются круговые мышцы способные менять конфигурацию входа в нее или полностью его перекрывать. Перечисленные анатом о-функциональные признаки позволяют уподобить работу трабекулярных ячеек «минисердцам», В наших экспериментах по выявлению проекций сопряженности именно в них и организовывались тромбы. Порции крови в минисердцах образуются подходящими к ним коронарными артериями, в которых потоки крови систолическими сокращениями в тысячные доли секунды, в момент перекрытия просвета этих артерий, скручиваются в вихри-солитонные упаковки, которые служат основой (зернами) для их дальнейшего роста. В диастолу эти солитонные зерна через устья сосудов Тебезия фонтанируют в полость трабекулярной ячейки, где наматывают вокруг себя струи крови из предсердий. Поскольку каждое из этих зерен имеет свою величину объемного электрического заряда и скорость вращения, то к ним устремляются эритроциты, совпадающие с ними по резонансу электромагнитных частот. В результате образуются различные по количеству и качеству крови солитонные вихри. В фазу изометрического напряжения внутренний диаметр полости левого желудочка увеличивается на один- полтора сантиметра. Возникающее в этот миг отрицательное давление, всасывает солитонные вихри из минисердец к центру полости желудочка, где каждый из них занимает конкретное место в выводных спиралевидных каналах. В момент систолического выталкивания крови в аорту, миокард закручивает все находящиеся в его полости солитоны эритроцитов в единый винтообразный конгломерат. И поскольку каждый из солитонов занимает определенное место в выводных каналах левого желудочка, то получает СБОЙ СИЛОВОЙ импульс и ту винтовую траекторию движения по аорте, которые наводят его на цель - сопряженный орган. Назовем «гемоникой» способ управления минисердцами потоков крови. Ее можно уподобить вычислительной технике на основе струйной пневмогидро автоматик и, применявшейся в свое время в управлении полетом ракет [32]. Но гемоника более совершенна, так как одномоментно со струйным взаимодействием потоков, производит селекцию эритроцитов по солитонам и каждому из них придает адресное направление. В одном куб.мм. крови содержится 5000000 эритроцитов, тогда в куб.см.-5000000000 эритроцитов. Объем левого желудочка равен 80 куб.см., значит, его заполняют 400000000000 эритроцитов. Кроме того, каждый эритроцит несет на себе минимум 5000 единиц информации. Умножив это количество информации на количество эритроцитов в желудочке, получим, что сердце в одну секунду обрабатывает 2000000000000000 единиц информации, тогда на перенос ее одной единицы приходится около полуфемтосекунды. Но так как эритроциты, образующие солитоны, находятся друг от друга на расстоянии от миллиметра до нескольких сантиметров, то, поделив это расстояние на время, получим величину скорости операций по формированию солитонов внутрисердечной гемоникой, превосходящую скорость света. Поэтому процессы гемоники сердца до сих пор не зарегистрированы, их можно лишь рассчитать. Благодаря этим сверхскоростям, создается основа нашего выживания. 13 Сердце узнает о ионизирующем, электромагнитном, гравитационном, температурных излучениях, перемене давлений и состава газовой среды задолго до восприятия их нашими ощущениями и сознанием и подготавливает гомеостаз к этому ожидаемому воздействию [33]. Таким образом, случай в эксперименте помог раскрыть действие ранее неизвестной системы терминального отражения, которая клетками крови через минисердца связывает между собой все генетически родственные ткани организма и тем самым обеспечивает геном человека целевой и дозированной информацией. Поскольку с сердцем сопряжены все генетические структуры, то оно несет в себе отражение всего генома и держит его под постоянным информационным напряжением. В этой сложнейшей системе нет места примитивным средневековым представлениям о сердце. Казалось бы, сделанные открытия дают право уподобить функции сердца суперкомпьютеру генома, но в жизни сердца происходят события, которые нельзя отнести ни к каким научно-техническим достижениям. Судмедэкспертам и патологоанатомам хорошо известны различия в человеческих сердцах после смерти. Одни из них умирают переполненные кровью, как раздутые мячи, а другие оказываются без крови. Гистологические исследования показывают, когда в остановившемся сердце имеется избыток крови, то мозг и другие органы гибнут потому, что они обескровлены, а сердце удерживает кровь в себе, пытаясь сохранить только свою жизнь. В телах же людей, умерших с сухим сердцем, не только вся кровь отдана больным органам, но в них находят даже частицы мышц миокарда, которые сердце пожертвовало для их спасения, а это уже сфера нравственности и не предмет изучения физиологии. История познания сердца убеждает нас в странной закономерности. В нашей груди бьется такое сердце, каким мы его себе представляем: это и бездушный, и вихревой, и солитонный насос, и суперкомпьютер, и обитель души. Уровень духовности, интеллекта и знаний определяют то, какое сердце мы хотели бы иметь: механическое, пластмассовое, свиное, или же свое — человеческое, это как выбор веры. Неизвестные функции сердца В острых экспериментах на животных была обнаружена ранее неизвестная морфологическая сопряженность локальных участков полости сердца с определенными органами и частями тела. Взаимосвязь между ними обеспечивают целенаправленные потоки крови. Механизм формирования этих потоков происходит в трабекулярных ячейках, находящихся на внутренней поверхности желудочков сердца, в фазу диастолы, когда в полости ячеек из устьев сосудов Тебезия фонтанируют струйки крови. Здесь они сталкиваются с потоками крови из предсердий, что приводит их к скручиванию в эритроцитарные вихре-солитонные упаковки. Своим вращением они разделяют внутренний объем крови в желудочках на отдельные фракции. В момент изометрического напряжения, когда в полости сердца на мгновение падает давление, трабекулярные ячейки сокращаются и выталкивают эти солитоны крови к центру желудочка, где каждый из них занимает определенное место в его спиралевидном канале. Создание кинетического импульса солитонам для их дальнейшего движения по сосудам тела выполняют уже внешние мышцы миокарда, за счет действия на них пондеромоторных сил кавитации в плазме крови. Своим сокращением мышцы располагают солитоны вдоль оси сердца и последовательно выталкивают их по 14 спиралевидному каналу в аорту, придавая им винтообразный ход движения. В сложившейся очередности каждый солитон крови получает свой силовой импульс и вектор движения, которые адресно наводят его на цель - в устье магистрального сосуда, отходящего от аорты. По этим сосудам они поступают в сопряженный с ними орган или часть тела. Трабекулярные ячейки способны самостоятельно сокращаться, расслабляться и выталкивать из своей полости поступающие в них порции крови. По этим анатомическим и функциональным признакам трабекулярную ячейку можно уподобить «минисердцу». В левом желудочке человека их может быть более 100, и они выстилают основную часть его внутренней поверхности. Каждое из них локализует порцию крови, предназначенную только для того органа, с которым оно имеет гемодинамическую сопряженность. Например: от основания левого желудочка солитоны крови поступают в головной мозг, от верхушки сердца - к тазовым органам и в бедренные артерии, а минисердца средней части межжелудочковой перегородки направляют кровь к внутренним органам брюшной полости и т.д. В свою очередь, травма или воздействие на какой-то периферический орган обязательно сказывается на морфологии и функциональном состоянии сопряженного с ним минисердца. Таким образом, в сердечно-сосудистой системе действует как прямая, так и обратная собственная связь с органами и частями тела. Сделанное открытие раскрывает неизвестные до сих пор функции сердца, что неизбежно приводит к иному пониманию основ кровообращения. Литература 1. Рафф Г. Секреты физиологии. М, 2001. С. 66 2. Фолков Б. Кровообращение. М, 1976. С.21 3. Морман Д. Физиология сердечно-сосудистой системы. СПб., 2000. С.16 4. Дебейки М. Новая жизнь сердца. М, 1998. С.405 5. Гарвей В. Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных. М., 1948 6. Конради Г. В кн.: Вопросы регуляции регионарного кровообращения. Л., 1969. С.13 7. Акимов Ю. Терапевтический архив. В.2. 1961. С.58 8. Назаров И. Физиологический журнал СССР. №11. 1966. С.1322 9. Маршалл Р. Функция сердца у здоровых и больных. М., 1972 10. Gutstein W. Atherosclerosis. 1970 11. Шершнев В. Клиническая реография. М., 1976 12. ShoamekerW. Surg. Clin. Amer.№42. 1962 13. Генецинский А. Курс нормальной физиологии. М, 1956 14. Вальдман В. Венозное давление. Л.,1939. 15. Труды международного симпозиума по регуляции емкостных сосудов. М., 15 1977 16. Иванов К. Основы энергетики организма. СПб., 2001. С.178 17. Иванов К. Основы энергетики организма. Т.З. СПб., 2001. С.188 18. Guntheroth W. Amer. J. Physil. № 204. 1963 19. Bernard С. Rech sur le grand sympathigue. 1854 20. Маркина А. Казанский медицинский журнал. 1923 21. Орлов В. Coretvasa. 8 №2. 1966 22. Рафф Г. Секреты физиологии. М, 2001. С.153 23. Бураковский В. Осложнения при операциях на открытом сердце. М., 1972.С.243 24. Шевченко Ю. Кардиохирургическая агрессия и головной мозг. СПб., 1997.С.22 25. Яновский М. О функциональной способности артериального периферического сердца. Научн. мед. 1923 26. Конради Г. Регуляция сосудистого тонуса. Л., 1973 27. Догель И. Сравнительная анатомия, физиология и фармакология кровеносной и лимфатической системы. 1903 28. ДоброваН. ВАМН СССР. № 6.1974 С.22 29. Гончаренко А.И. Созн. физ. реал..№ 3.1977 С.25-35 30. Гончаренко А.И. Созн. физ. реал. № 2.1978 С. 31-42. 31. Блум Ф. Мозг, разум и поведение. М.,1988. С. 71 32. Кампаньюоло Дж. В кн.: Струйная пневмогидроавтоматика. М., 1966. С.353. 33. Бурлаков А.В. кн.: Пространственно- временная организация онтогенеза. М., 1998. С. 241. 34. Гончаренко А.И. Закономерности и механизм селективно-регионарного кровотока// Труды 13 съезда физиологов Алма-Ата-1979. Л. «Наука» 1979.Т.2 С.170 35. Гончаренко А.И. Сопряженные связи сердца//Дельфис №3 2ООЗ.С.112116 36. Гончаренко А.И., Гончаренко С.А. Феномен кровообращения //Дельфис №1.2004.С. 112-118 37. Воейков В.А., Гончаренко А.И., Гончаренко С.А., Кагановский И.П. Кавитационные явления в оседающей крови. ЕМВЕС 2005. Prague. 1465 16
