Модуль 1. Анестезиология и интенсивная терапия Текстовые тесты

Модуль 1. Анестезиология и интенсивная терапия
Текстовые тесты
1. Адреналина гидрохлорид относится к группе
A. альфа - бета адреномиметиков *
B. альфа - адреномиметиков
C. бета - адреноблокаторов
D. ингибиторов АПФ
E. антагонистов кальция
2. В раннем постреанимационном периоде необходимо создать пострадавшему:
A. умеренную АГ *
B. умеренную гипотензию
C. нормотензию
D. гипертермию
E. гипергликемию
3. В результате истинного утопления в морской воде у больного констатирована
клиническая смерть. Укажите правильную последовательность реанимационных
мероприятий
A. непрямой массаж сердца, ИВЛ, восстановление проходимости верхних
дыхательных путей
B. ИВЛ, непрямой массаж сердца, восстановление проходимости верхних
дыхательных путей
C. восстановление проходимости верхних дыхательных путей, ИВЛ, непрямой
массаж сердца *
D. непрямой массаж сердца, ИВЛ
E. электрическая дефибрилляция, массаж сердца, ИВЛ
4. Варианты электрокардиографического диагноза при клинической смерти
A. фибрилляция желудочков
B. неэффективное сердце
C. асистолия
D. нет правильного ответа
E. все ответы правильные *
5. Закрытый массаж сердца и ИВЛ при оказании помощи двумя реаниматорами составляет
A. 2/30 *
B. 2 /: 15
C. 1 /: 5
D. 5 /: 1
E. 1/4
6. Прекардиальный удар эффективен при остановке сердца в течение
A. 30 сек *
B. 1 мин
C. 5 мин
D. 1,5 мин
E. 10 мин
7. При синкопальном типе утопления цвет кожных покровов обычно:
A. фиолетово-синий
B. багрово-красный
C. бледный *
D. желтушный
E. нет правильного ответа
8. Сердечно-легочно-мозговую реанимацию необходимо начинать с:
A. восстановления проходимости дыхательных путей *
B. искусственной вентиляции легких
C. закрытого массажа сердца
D. все ответы правильные
E. нет правильного ответа
9. У детей грудного возраста и детей при проведении реанимации адреналин вводят из
расчета
A. 0,5-1,0 мл
B. 0,05 мг / кг
C. 0,01 - 0,02 мг / кг *
D. 1,0-1,5 мл
E. нет правильного ответа
10. У больного с диагнозом асистолии первый медикаментозный средник должен быть
A. адреналин *
B. атропин
C. лидокаин
D. кальция хлорид
E. натрия гидрокарбонат
11. В раннем постреанимационном периоде применяют ИВЛ в режиме гипервентиляции с
целью
A. повышение внутричерепного давления
B. уменьшения внутричерепного давления *
C. повышение тонуса периферических сосудов
D. развития респираторного ацидоза
E. гипероксигенации
12. У больного в палате интенсивной терапии при мониторировании сердечной деятельности
Вы обнаружили фибрилляцию желудочков. Ваши первые действия?
A. провести последовательно три разряда дефибриллятора *
B. ввести адреналин
C. ввести кальция хлорид
D. начать закрытый массаж сердца
E. ввести лидокаин
13. «Тройной прием» П. Сафара включает:
A. оценку общего состояния, непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию
легких
B. запрокидывание головы, открывание рта, выдвижение нижней челюсти *
C. интубацию трахеи, ИВЛ, непрямой массаж сердца
D. очищение дыхательных путей, ИВЛ, закрытый массаж сердца
E. все вышеуказанное
14. Амиодарон (кордарон) применяют в схеме СЛЦР в случае:
A. всегда
B. фибрилляции желудочков сердца *
C. при асистолии
D. фибрилляции предсердий
E. этот препарат не используют, поскольку существует опасность падения АД!
15. В каком сроке существует опасность внезапной повторной остановки кровообращения у
пострадавшего от электрического тока вследствие нарушения процессов возбудимости и
проводимости сердца?
A. 1,5 часа
B. 5:00
C. первые сутки *
D. на 2-3 сутки
E. неделю
16. При проведении сердечно-легочной реанимации не целесообразно вводить препараты:
A. внутривенно *
B. внутриартериально
C. перитонеально
D. эндотрахеально
E. внутрисердечно
17. Введение препаратов при СЛЦР не оправдано
A. внутривенно
B. внутриартериально
C. местно *
D. эндотрахеально
E. верного ответа нет
18. Вы начали реанимацию у больного с интубированной трахеей, без вены. На кардиоскопе
- изолиния. Ваше действие?
A. дефибрилляция
B. адреналин в трахею *
C. натрия бикарбонат в трахею
D. адреналин внутрисердечно
E. кальция хлорид в трахею
19. Видами остановки кровообращения является все перечисленное, кроме:
A. Фибрилляции предсердий с тахисистолией желудочков *
B. электрическая активность без пульса
C. фибрилляция желудочков
D. асистолия
E. ни один ответ не является правильным
20. Узкие зрачки (с маковое зернышко) бывают при:
A. гипоксии
B. отравлении опиатами *
C. отравлении нейролептиками
D. отравлении антигистаминными
E. при очаговом поражении головного мозга
21. Для восстановления сердечной деятельности в пораженных электрическим током
необходимо проводить:
A. электрическую дефибрилляцию
B. непрямой массаж сердца
C. ЭКГ мониторинг
D. ИВЛ
E. все варианты правильные *
22. Для диагностирования остановки дыхания определяющими являются такие признаки, за
исключением:
A. отсутствия дыхательных экскурсий грудной клетки
B. отсутствии газового потока из дыхательных путей больного на выдохе
C. отсутствии газового потока из дыхательных путей больного на вдохе
D. отсутствие движений эпигастральной области
E. бледно-синюшного цвета кожных покровов и видимых слизистых оболочек *
23. В каком положении больного следует проводить мероприятия сердечно-легочномозговой реанимации?
A. на стороне, в горизонтальном положении
B. на спине, с несколько приподнятым головным концом
C. на спине, в горизонтальном положении
D. на спине, с несколько опущенным головным концом *
E. положение больного не имеет значения
24. В каких случаях проводят дефибрилляцию?
A. «Неэффективное» сердце при гиповолемии
B. асистолия
C. брадикардия
D. фибрилляция желудочков *
E. во всех случаях
25. К признакам биологической смерти не относятся:
A. трупные пятна
B. высыхание роговицы
C. гипертонус мышц *
D. трупное окоченение
E. снижение температуры тела
26. К терминальным состояниям относятся:
A. шок, терминальная пауза, клиническая смерть, биологическая смерть;
B. кома, смерть мозга, биологическая смерть
C. агония, терминальное состояние, биологическая смерть
D. преагония, терминальная пауза, агония, клиническая смерть *
E. преагония, агония, клиническая смерть, биологическая смерть
27. Дополнительным признаком клинической смерти являются:
A. отсутствие пульсации на центральных артериях
B. отсутствие дыхания
C. отсутствие сознания *
D. расширение зрачков
E. снижение температуры тела
28. Дозировка 0,1% раствора адреналина при реанимации:
A. 1 мг, каждые 3 - 5 мин. Внутривенно *
B. 5 мг однократно, внутривенно
C. 10 мг однократно
D. 1 мг, внутритрахеально
E. 10 мг внутривенно
29. Дозирования раствора атропина сульфата 0,1% при СЛЦР:
A. 1 мг внутривенно каждые 3-5 мин
B. 1мг внутривенно каждые 10 мин
C. 3 мг внутривенно однократно *
D. 5 мг внутривенно однократно
E. правильного ответа нет
30. Вторая стадия СЛЦР по П. Сафару состоит из следующих этапов:
A. медикаментозная терапия, электрокардиография, дефибрилляция *
B. оценка общего состояния, интубация трахеи, ИВЛ
C. интубация трахеи, непрямой массаж сердца
D. ни один ответ не является правильным
E. непрямой массаж сердца, дефибрилляция, ИВЛ
31. С целью предупреждения развития "вторичного утопления" больным с настоящим
утоплением в течение первых суток после перенесенной клинической смерти необходимо
проводить:
A. ИВЛ с режимом положительного давления в конце выдоха *
B. ИВЛ с режимом отрицательного давления в конце выдоха
C. ИВЛ в режиме нормовентиляции
D. ИВЛ в режиме гипервентиляции
E. ни один из вариантов не является правильным
32. С чего следует начинать реанимационные мероприятия при клинической смерти
вследствие механической травмы?
A. прекардиальный удар *
B. ИВЛ
C. непрямой массаж сердца
D. электрическая дефибрилляция
E. введение адреналина
33. Как часто проводят закрытый массаж сердца детям?
A. 100-120
B. 80-100
C. 120-140 *
D. 60-80
34. 150
35. При отсутствии самостоятельного дыхания у детей начальным этапом СЛР являются:
A. выполнение компрессий грудной клетки
B. 2 искусственные вдохи с последующей оценкой состояния ребенка *
C. ИВЛ
D. оценка сердечного ритма в течение 20 секунд
E. нет правильного ответа
36. По какому критической признаку необходимо больному проводить ИВЛ?
A. РаО2 <95 мм рт.ст.
B. РаО2 <85 мм рт.ст.
C. РаО2 <75 мм рт.ст.
D. РаО2 <65 мм рт.ст *
E. РаО2 <55 мм рт.ст.
37. Какие мероприятия проводятся на 1 этапе сердечно-легочной реанимации?
A. уложить пострадавшего в положении Тренделенбурга
B. непрямой массаж сердца
C. освобождение желудка от содержимого
D. восстановление проходимости дыхательных путей *
E. экстренная ИВЛ различными методами
38. Какие мероприятия проводят на 2 этапе сердечно-легочной реанимации?
A. введение адреналина, лидокаина, натрия бикарбоната, атропина
B. ИВЛ *
C. определение вида остановки сердца
D. дефибрилляция
E. коррекция метаболических нарушений
39. Когда в СЛР проводится ИВЛ?
A. только при асистолии
B. только при мелковолновой фибрилляции
C. только при крупноволновой фибрилляции
D. во всех вышеуказанных случаях *
E. все ответы неверны
40. При завершении переливания крови, при замене флакона больной начал задыхаться и
синеть, исчез пульс. Над сердцем - «шум мельничного колеса». Что случилось?
A. тромбоэмболия в бассейне легочной артерии
B. воздушная эмболия *
C. анафилактический шок
D. анафилактоидная реакция
E. все варианты верны
41. Клиническая смерть после поражения электрическим током и молнией может возникнуть
вследствие:
A. первичной остановки дыхания
B. фибрилляции сердца
C. поражения ЦНС
D. правильный ответ А и В
E. правильный ответ А, В, С *
42. Критерии прекращения реанимационных мероприятий есть все, кроме:
A. восстановления самостоятельного кровообращения и дыхания
B. наступления признаков биологической смерти
C. неэффективность реанимационных мероприятий в течение 7 мин *
D. все ответы правильные
E. ни один ответ неправильный
43. Критериями эффективности реанимационных мероприятий являются:
A. восстановления самостоятельного кровообращения
B. восстановления самостоятельного дыхания
C. сужение зрачков
D. все ответы правильные *
E. ни один из ответов неправильный
44. При асистолии необходимая доза атропина у взрослого составляет:
A. 1 мг
B. 10 мг
C. не ограничено
D. 3 мг *
E. 5 мг
45. На что в первую очередь обращает внимание реаниматор краем глаза при проведении
реанимации?
A. на появление сердечного толчка
B. за движениями грудной клетки *
C. за движениями конечностей
D. за появлением сознания потерпевшего
E. ни один из перечисленных вариантов
46. На что направлены усилия реаниматологов во время проведения III стадии реанимации?
A. на восстановление цвета кожных покровов
B. на появление сердечного толчка
C. на защиту головного мозга от гипоксии *
D. ни один из перечисленных вариантов
E. все из выше перечисленного
47. Эффективным методом поддержания проходимости верхних дыхательных путей при
невозможности интубации трахеи являются:
A. переразгибании головы
B. вывод нижней челюсти
C. использование воздуховодов
D. использования ларингеальный маски *
E. применение приема Геймлиха
48. Эффективным методом ИВЛ при отсутствии аппарата являются:
A. дыхание «рот в рот» *
B. ритмичное сжатие грудной клетки
C. метод Сильвестра
D. метод Хольгера-Нильсена
E. метод Шулера
49. Наименее информативным для своевременной диагностики остановки кровообращения
является такой симптом:
A. ЭКГ - контроль - изолиния
B. паралитический мидриаз
C. отсутствие пульсации на сонных артериях
D. цианоз кожных покровов *
E. ЭКГ - контроль - фибрилляция
50. Частым ЭКГ симптомом острой сердечной смерти в первые 30 секунд являются:
A. электромеханическая диссоциация с редкими широкими деформированными
желудочковыми комплексами
B. фибрилляция желудочков *
C. полная А-V блокада с медленным желудочковым ритмом
D. выраженная синусовая брадикардия (менее 10 ударов в минуту)
E. асистолия
51. Частые причины первичной остановки сердца:
A. острая сердечная недостаточность
B. острая обструкция магистральных сосудов
C. острый значительный дефицит ОЦК
D. все выше приведенные варианты *
E. ничего из вышеперечисленного
52. Наиболее частые причины смерти при первичной дыхательной недостаточности:
A. обструкция дыхательных путей
B. угнетение деятельности дыхательного центра
C. нарушение биомеханики дыхания
D. все вышеперечисленные варианты *
E. ничего из вышеперечисленного
53. Информативными симптомами эффективности искусственной вентиляции легких
являются следующие, за исключением:
A. экскурсии грудной клетки, синхронной с дыханием
B. наличия газового потока больного на вдохе
C. наличия газового потока из дыхательных путей больного на выдохе
D. физилогичного цвета кожных покровов и видимых слизистых
E. поднятия и опускания эпигастральной области, синхронного с дыханием *
54. Новорожденный не дышит, на аспирацию из носа не реагирует. Кожа - бледная, ЧСС 72.
Что делать?
A. вводить бемегрид
B. вводить етимизол
C. начинать ИВЛ *
D. вводить кокарбоксилазу
E. вводить кальция хлорид
55. Новорожденный не дышит, на аспирацию из носа не реагирует, ослаблен. Кожа цианотичная, ЧСС 114. Что делать?
A. ударять по ягодицам
B. ударять по пятках (для возбуждения дыхательного центра)
C. ритмично сжимать грудную клетку
D. Вводить глюкозу из кокарбоксилазой
E. Проводить ИВЛ *
56. Однократная доза адреналина для внутривенного введения при СЛР у взрослого человека
составляет:
A. 0,5-1,0 мл *
B. 3,0 - 4,0 мл
C. 1,5-2,0 мл
D. 0,1-0,2 мл
E. 5 мл
57. Однократная доза адреналина для внутритрахеального введения при СЛР у взрослого
человека составляет:
A. 0,5-1,0 мл
B. 3,0 - 4,0 мл
C. 1,5-2,0 мл *
D. 0,1-0,2 мл
E. 5 мл
58. Признаками прижизненной смерти мозга являются все перечисленные, за исключением:
A. отсутствия спонтанного дыхания
B. трупные пятна *
C. отсутствие электрической активности на электроэнцефалограмме
D. отсутствие сознания
E. арефлексия
59. Признаком правильности проведения непрямого массажа сердца являются:
A. прогиб грудины на 5-6 см
B. наличие движения воздуха из дыхательных путей
C. наличие пульсации на центральных артериях *
D. восстановление сознания
E. восстановления дыхания
60. Основными элементами базовой сердечно-легочной реанимации (за Сафаром) являются:
A. искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, дефибрилляция
B. обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ, непрямой массаж сердца *
C. церебральная реанимация и постреанимационная интенсивная терапия
D. оценка общего состояния, интубация трахеи, непрямой массаж сердца
E. диагностика клинической смерти, искусственная вентиляция легких, закрытый
массаж сердца
61. Основные этапы угасания жизненных функций организма:
A. шок, терминальная пауза, клиническая смерть, биологическая смерть
B. кома, смерть мозга, биологическая смерть
C. агония, терминальное состояние, биологическая смерть
D. преагония, терминальная пауза, агония, клиническая смерть *
E. преагония, агония, клиническая смерть, биологическая смерть
62. Основным признаком клинической смерти являются:
A. отсутствие сознания
B. бледность кожных покровов
C. отсутствие пульсации на центральных артериях *
D. атония, арефлексия
E. землистый цвет кожи
63. Превышение разрешенного дыхательного объема при ИВЛ "рот в рот" может привести к:
A. западению корня языка
B. попаданию воздуха в желудок *
C. гиперкапнии в реаниматолога
D. разрыва легкого
E. всех вышеприведенных состояний
64. При проведении сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе
зарегистрировано умеренное раздувание желудка. Необходимо:
A. повторно проверить и обеспечить проходимость дыхательных путей
B. попытаться удалить газ из желудка
C. продолжать ИВЛ
D. нет правильного ответа
E. все ответы правильные *
65. При сердечно-легочной реанимации:
A. головной конец должен быть поднятым
B. вентиляцию легких следует проводить только кислородом
C. всегда нужно сжимать живот
D. эндотрахеальную интубацию следует проводить как можно быстрее *
E. характер поверхности, на которой лежит пациент, не имеет значения
66. При сердечно-легочной реанимации на размер зрачков и их реакцию на свет могут влиять
следующие факторы:
A. мозговая перфузия
B. оксигенация мозговой ткани
C. применения в больших дозах симпатомиметиков
D. наличие катаракты
E. все перечисленное *
67. После первичной остановки сердца спонтанное дыхание обычно прекращается в течение:
A. 20 с
B. 30 с
C. 45 с *
D. 60 с
E. 2 мин
68. При первичной остановке сердца сознание теряется в течение:
A. 10с *
B. 30 с
C. 45 с
D. 60 с
E. 120 с
69. После успешной СЛР на фоне фибрилляции желудочков для защиты головного мозга у
пациента без сознания необходимо:
A. создать умеренную гипотермию в течение 12-24 часов
B. создать умеренную гипертензию
C. добиться повышения сердечного выброса более 5 л / мин
D. вводить больному гепарин
E. все ответы правильные *
70. Показаниями для открытого массажа сердца является все приведенное, кроме:
A. наличие открытой грудной клетки в условиях операционной
B. наличие открытой брюшной полости в условиях операционной
C. подозрение на длительный период незамеченной клинической смерти
D. напряженный пневмоторакс
E. острый инфаркт миокарда *
71. Показаниями для применения раствора лидокаина в схеме СЛЦР являются:
A. асистолия
B. катетеризация центральной вены
C. устранения вагусного влияния на сердце при отсутствии атропина
D. фибрилляция, резистентная к электроимпульсной дефибрилляции *
E. нельзя применять при СЛЦР
72. Показаниями к проведению реанимации являются:
A. клиническая смерть *
B. биологическая смерть
C. отсутствие сознания
D. отсутствие пульса на периферических артериях
E. преагональное состояние
73. Показанием к применению кальция хлорида в схеме СЛЦР являются:
A. асистолия
B. фибрилляция желудочков
C. кровотечения (IV фактор свертывания крови)
D. гиперкалиемия *
E. гипокалиемия
74. Прекардиальний удар - это:
A. удар кулаком по грудной клетке в проэкции верхушки сердца
B. удар кулаком по грудной клетке в средину грудины *
C. резкое нажатие на боковые поверхности грудной клетки
D. элемент электродефибриляции
E. резкий толчок в области эпигастрии
75. При эндотрахеальном введении адреналина его доза:
A. такая же, как и при введении
B. должна быть увеличена вдвое *
C. должна быть увеличена в 3 раза
D. все ответы правильные;
E. все ответы неправильные
76. При механической асфиксии применяют такие действия, кроме
A. проталкивания инородного тела в глубину дыхательных путей *
B. коникотомия
C. трахеотомии
D. освобождение дыхательных путей пальцем, зажимом, аспиратором
E. применение приема Геймлиха
77. При проведении непрямого массажа сердца нажатия проводят на участок:
A. проэкции верхушки сердца
B. мечевидного отростка
C. верхней трети грудины
D. между средней и нижней третями грудины *
E. в любом месте грудной клетки
78. При проведении непрямого массажа сердца частота компрессий должна составлять в
минуту:
A. 40-50
B. 60-70
C. 70-80
D. 100-120 *
E. 130-150
79. При проведении III стадии реанимации у больных с настоящим утоплением в морской
воде назначают
A. р-р натрия хлорида
B. р-р магния сульфата
C. гипотонические инфузионные середники *
D. р-р натрия гидрокарбоната
E. р-р калия хлорида
80. При проведении III стадии реанимации у больных с настоящим утоплением в пресной
воде применяют инфузионную терапию:
A. раствора натрия хлорида
B. р-ра магния сульфата
C. гипотонические инфузионные середники
D. раствора натрия гидрокарбоната *
E. Раствора калия хлорида
81. При проведении ИВЛ «рот в рот» дыхательный объем должен составлять:
A. 100-200 мл
B. 300-400 мл
C. 500-600 мл
D. 800-1000 мл *
E. соответствовать объему максимального вдоха
82. Прогноз реанимации наиболее благоприятный при
A. первичной остановке дыхания *
B. первичной мозговой смерти
C. первичной остановке кровообращения
D. при всех вариантах
E. ни один ответ не является правильным
83. Противопоказаниями к проведению реанимации являются:
A. свидетельство о том, что с момента смерти прошло более 25 мин *
B. массивные переломы ребер
C. наличие трепетания предсердий
D. тотальный цианоз кожи
E. отсутствие реаниматолога
84. Реанимация - это:
A. процесс угасания жизненных функций организма
B. название врачебной специальности
C. наука о механизмах угасание жизненных функций организма
D. процесс восстановления жизненно важных функций организма *
E. название лечебного отдела
85. Риск неэффективной реанимации является самым высоким в случае:
A. первичной остановки дыхания
B. первичной остановки сердца
C. первичного поражения головного мозга *
D. вторичной остановки дыхания
E. вторичной остановки сердца
86. Раздувание желудка при проведении ИВЛ "рот в рот" обусловлено следующими
причинами, за исключением:
A. неправильного положення головы
B. чрезмерным объемом и частотой вентиляции
C. частичной или полной закупоркой дыхательных путей
D. избыточной массой тела больного *
E. всеми перечисленными причинами
87. СЛР проводят при:
A. отсутствии пульсации на периферических артериях и бледности кожных покровов
B. отсутствии сознания, развитии мидриаза и бледности кожи
C. отсутствии сознания, отсутствии пульсации на периферических артериях и
развития мидриаза
D. отсутствии пульсации на крупных артериях, отсутствии сознания и развития
мидриаза *
E. нет правильного ответа
88. Стадиями СЛЦР (за Сафаром) являются:
A. экстренная оксигенация и элементарная поддержание жизни, восстановление
спонтанного кровообращения *
B. церебральная реанимация и постреанимационная ИТ
C. оценка общего состояния, интубация трахеи, непрямой массаж сердца
D. диагностика клинической смерти, прекардиальний удар, ИВЛ, закрытый массаж
сердца
E. нет верного ответа
89. Состояниями, при которых необходимо пролонгировать проведения реанимации, есть все
приведенные, кроме:
A. переохлаждения
B. передозировки лекарственных средств или наркотических веществ
C. электротравма *
D. молодой возраст потерпевшего
E. нет правильного ответа
90. Третья стадия СЛЦР по П. Сафару состоит из следующих этапов
A. медикаментозная терапия, электрокардиография, дефибрилляция
B. непрямой массаж сердца, дефибрилляция, ИВЛ
C. оценка общего состояния, восстановление умственной деятельности, коррекция
функций других систем *
D. интубация трахеи, непрямой массаж сердца
E. ни один ответ неправильный
91. В случаях тяжелого бронхиолоспазма эффективным является такой способ помощи
больному при ИВЛ:
A. "Рот в рот"
B. ритмичное сжатие грудной клетки в такт с выдохом больного *
C. метод Сильвестра
D. метод Хольгера-Нильсена
E. метод Геймлиха
92. В случае особо опасной инфекции или отравлениях ФОС у больного с отсутствующим
спонтанным дыханием следует применить такой метод ИВЛ
A. "Рот в рот"
B. "Рот в рот" через марлевую салфетку
C. "Рот в рот" с использованием воздуховода
D. метод Сильвестра *
E. ритмичное сжатие грудной клетки
93. В случае правильного проведения ИВЛ методом "рот в рот" вероятны такие результаты
A. РаО2-70-75 мм рт.ст. *
B. РаО2-80-90 мм рт.ст.
C. РаО2-90-100 мм рт.ст.
D. РаСО2-20-ЗО мм рт.ст
E. РаСО2-30-40 мм рт.ст.
94. При проведении СЛР при отсутствии интубации трахеи каково соотношение между
количеством вдуваний воздуха и компрессий грудной клетки наиболее оптимальное?
A. 1:5
B. 1:12
C. 2:15
D. 2:30 *
E. 5:30
95. Каково соотношение между количеством вдуваний воздуха и компрессий грудной клетки
наиболее оптимальное при проведении СЛР при интубации трахеи?
A. 1:5
B. 1:12
C. ИВЛ и непрямой массаж сердца проводятся асинхронно *
D. 2:15
E. 5:30
96. При СЛР какие из приведенных ниже лекарственных препаратов нельзя применять?
A. Адреналин
B. Дигоксин *
C. Атропин
D. Препараты кальция
E. Нет верного ответа
97. При использовании биполярного дефибриллятора энергия первого заряда должна
составлять:
A. 80 кДж
B. 100 кДж
C. 200 кДж *
D. 250-300 кДж
E. 360 кДж
98. При использовании биполярного дефибриллятора энергия последнего заряда должна
составлять:
A. 80 кДж
B. 100 кДж
C. 200 кДж
D. 360 кДж *
E. 500 кДж
99. Энергия первого заряда при использовании однополярного дефибриллятора должна
составлять:
A. 120 кДж
B. 240 кДж
C. 300 кДж
D. 320 кДж
E. 360 кДж *
100. Какие показания к электрической дефибрилляции?
A. Асистолия
B. Фибрилляция желудочков *
C. Электромеханическая диссоциация
D. Во всех случаях остановки кровообращения, если не известен вид остановки *
E. Нет верного ответа
101. Наиболее эффективным препаратом для восстановления сердечной деятельности
являются:
A. Адреналин *
B. Атропин
C. Кальция хлорид
D. Натрия водорода карбонат
E. Нет верного ответа
102. Наиболее эффективным путем введения лекарственных препаратов с целью
восстановления сердечной деятельности являются:
A. Внутрисердечной
B. В центральные вены *
C. Эндотрахеальный
D. Внутримышечный
E. Нет верного ответа
103. Наиболее надежным методом обеспечения проходимости верхних дыхательных путей
во время СЛР есть?
A. Тройной прием за Сафаром
B. Использование воздуховодов
C. Применение ларингеальный маски
D. Интубация трахеи *
E. Нет верного ответа
104. Интубация трахеи при СЛР должна использоваться:
A. Всегда
B. Только если реаниматор владеет этим приемом *
C. Лишь в случаях утопления
D. При поражении электрическим током
E. Нет верного ответа
105. Какие состояния относят к терминальным?
A. шок, агонию, клиническую смерть;
B. агонию, клиническую смерть, биологическую смерть;
C. шок, преагонию и агонию;
D. преагонию, терминальную паузу, агонию и клиническую смерть *
E. преагонию, терминальную паузу и агонию
106. Клиническая смерть - это ...
A. остановка сердца, за которой наступает биологическая смерть *
B. временная остановка сердца и дыхания с возможностью самостоятельного
восстановления;
C. остановка жизненно важных функций с возможностью их восстановления;
D. остановка жизненно важных функций в условиях больницы.
E. ни одно определение не подходит
107. Основными признаками клинической смерти являются:
A. отсутствие сознания, дыхания, пульса и рефлексов;
B. отсутствие дыхания, пульса на сонных артериях и расширение зрачков *
C. отсутствие дыхания, сознания и пульса на сонных артериях;
D. отсутствие пульса на любых артериях и дыхания, расширение зрачков;
E. отсутствие дыхания, пульса на сонных артериях и широкие зрачки.
108. Вспомогательные признаки клинической смерти необходимы ...
A. чтобы заподозрить у пострадавшего критическое состояние, возможно даже
клиническую смерть;
B. для более окончательного подтверждения диагноза клинической смерти *
C. для определения факторов клинической смерти
D. чтобы документально подтвердить, что у больного во время вашего обзора была
именно клиническая смерть, а не другое состояние
E. для протокола
Сердечно-легочную реанимацию начинают с ...
A. восстановление проходимости верхних дыхательных путей *
B. скорейшего вызова помощи, после чего проводят базовую поддержку жизни до
прибытия помощи;
C. с непрямого массажа сердца, при неэффективности которого выполняют прямой
массаж;
D. попытки восстановить сознание пострадавшего встряхиванием корпуса и ударяя
ладонями по щекам, и если восстановить сознание в течение 30 секунд не удается
- начинают искусственное дыхание и массаж сердца
E. проведения искусственной вентиляции легких
110. При правильном выполнении ИВЛ во время реанимации ...
A. у больного должно восстановиться самостоятельное дыхание;
B. должна быть экскурсия грудной клетки *
C. должен исчезнуть цианоз, даже без массажа сердца;
D. может возникнуть разрыв легких, если объем воздуха, вдыхаемого в
потерпевшего, превышает его жизненную емкость легких
E. должны сузиться зрачки
111. Можно утверждать, что непрямой массаж сердца обеспечивает искусственную
циркуляцию крови, если ...
A. есть ощутимый пульс на лучевой артерии, который совпадает с массажными
движениями *
B. есть ощутимый пульс на сонной артерии, который совпадает с массажными
движениями;
C. на лучевой артерии восстановился пульс больного
D. хотя бы на сонной артерии определяется пульс сердца больного
E. больной чувствует сердцебиение
112. Выберите верную последовательность «цепочки выживания»:
A. ранняя дефибрилляция - ранний вызов помощи - раннее начало СЛР - ранняя
специализированная терапия;
B. ранний вызов помощи - раннее начало СЛР - ранняя дефибрилляция - ранняя
специализированная терапия;
C. раннее начало СЛР - ранняя дефибрилляция - ранний вызов помощи - ранняя
специализированная терапия *
D. ранний вызов помощи - ранняя дефибрилляция - раннее начало СЛР - ранняя
специализированная терапия;
E. ранний вызов помощи - раннее начало СЛР - ранняя специализированная терапия ранняя дефибрилляция
113. Признаками эффективного проведения I стадии реанимации являются:
A. восстановления пульса, дыхания и сознания пострадавшего;
B. сужение зрачков, исчезновение цианоза и восстановления естественного цвета
кожи *
C. восстановления самостоятельного пульса пострадавшего и исчезновения цианоза;
D. восстановления естественного цвета кожи
E. все ответы не правильные
114. Основными лекарственными средствами, которые используют во время реанимации
являются:
A. адреналин, атропин, хлористый кальций, лидокаин;
B. атропин, адреналин, глюконат кальция, сода, лидокаин;
C. адреналин, дофамин, добутамин, атропин, норадреналин, сода;
D. адреналин, атропин, сода, кордарон, лидокаин *
E. адреналин, амиодарон, сода, сердечные гликозиды
115. При неэффективности первого разряда дефибрилляции ...
A. сразу же делают второй и при необходимости - третий с теми же параметрами;
109.
116.
117.
118.
119.
120.
121.
122.
B. вводят адреналин, продолжают закрытый массаж сердца, после чего повторяют
дефибрилляцию с предыдущими параметрами;
C. вводят адреналин, продолжают закрытый массаж сердца, после чего повторяют
дефибрилляцию, повысив мощность до 300 Дж *
D. повторяют дефибрилляцию с предыдущими параметрами еще дважды, после чего
вводят в / в амиодарон;
E. повторения дефибрилляции возможно только через 3-4 минуты
Остановка кровообращения может быть следующих типов:
A. асистолия, электромеханическая диссоциация, фибрилляция желудочков сердца *
B. асистолия, фибрилляция желудочков сердца, фибрилляция или мерцание
предсердий в сочетании с желудочковыми экстрасистолами, электромеханическая
диссоциация;
C. асистолия, полная атриовентрикулярная блокада, электромеханическая
диссоциация, неэффективное сердце, фибрилляция желудочков сердца и
предсердий;
D. асистолия, полная атриовентрикулярная блокада, желудочковая тахикардия без
пульса, фибрилляция сердца
E. все определения правильные
Показанием к электроимпульсной терапии являются:
A. любой тип остановки кровообращения;
B. только наличие у потерпевшего фибрилляции желудочков сердца;
C. фибрилляция или асистолия;
D. отсутствие дыхания и пульса на сонных артериях;
E. фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса *
При обнаружении асистолии необходимо ...
A. продолжать мероприятия базовой поддержания жизни к восстановлению
эффективных самостоятельных сокращений сердца пострадавшего;
B. продолжать мероприятия базовой поддержания жизни и медикаментозную
терапию до появления фибрилляции, после чего провести дефибрилляцию *
C. прекратить реанимационные мероприятия и констатировать биологическую
смерть;
D. увеличить частоту непрямого массажа сердца и объем вдоха, вдуваемого в легкие
пострадавшего;
E. все определения правильные
Одним из признаков клинической смерти являются
A. расширение зрачков *
B. сужение зрачков
C. отсутствие экскурсии грудной клетки
D. дыхания типа Чейн-Стокса
E. отсутствие сознания
При истинном утоплении в морской воде развивается
A. гипергидратация организма
B. дегидратация организма *
C. распределение жидкости по водным секторах организма меняется мало
D. сначала гипергидратация, в дальнейшем дегидратация
E. нет правильного ответа
В каком году "родилась" наука анестезиология?
A. 1886;
B. 1902;
C. 1846; *
D. 1772;
E. 1943
Как называется отделение для лечения тяжелобольных пациентов?
A. отделения неотложных состояний;
B. реанимационное отделение;
C. отделение анестезиологии и интенсивной терапии *
D. палата интенсивной терапии;
E. все перечисленные названия
123. В ОАИТ работают врачи:
A. все перечисленные специалисты;
B. реаниматоры;
C. "Узкопрофильные" специалисты;
D. реаниматологи;
E. анестезиологи *
124. Острая дыхательная недостаточность характеризуется
A. неадекватной сатурацией крови;
B. инспираторной одышкой;
C. экспираторной одышкой;
D. неадекватной вентиляцией легких;
E. всеми перечисленными состояниями *
125. При начальных стадиях неэффективной функции внешнего дыхания
A. возможны все перечисленные проявления *
B. повышается сердечный выброс;
C. снижается сатурация венозной крови;
D. возникает возбуждение, беспокойство, возможна эйфория;
E. уменьшается сатурация артериальной крови
126. Какие признаки характерны для терминальных нарушений функции внешнего
дыхания?
A. все перечисленные *
B. понижение сатурации артериальной крови;
C. снижение сатурации венозной крови;
D. гипотензия;
E. глубокое торможение ЦНС
127. По какой критической признаку необходимо больному проводить ИВЛ?
A. рО2а <85 мм рт.ст.;
B. рО2а <55 мм рт.ст.;
C. рО2а <75 мм рт.ст. *
D. рО2а <65 мм рт.ст.;
E. рО2 не служит ориентиром
128. Что такое гиперкапния?
A. рост концентрации углекислого газа в крови *
B. избыточное образование углекислого газа в тканях;
C. состояние, возникающее при интенсификации метаболических реакций организма;
D. это тканевая гипоксия;
E. это неэффективность внешнего дыхания
129. Клиническим проявлением гиперкапнии являются:
A. выраженный цианоз;
B. потливая, багряно-цианотичная кожа *
C. брадикардия
D. "Мраморность" кожи;
E. все перечисленные признаки
130. Какой критерий указывает на необходимость проведения больному ИВЛ?
A. рСО2> 45 мм рт.ст.;
B. рСО2> 65 мм рт.ст.;
C. рСО2> 75 мм рт.ст.;
D. рСО2> 55 мм рт.ст. *
E. показатель СО2 не имеет принципиального значения, важно - показатель рО2а
131. Какая насыщенность крови кислородом является критической для необходимости
проведения ИВЛ?
A. SаО2 <80%;
B. SаО2 <85%;
C. SаО2 <90% *
D. SаО2 <75%;
E. SаО2 <95%
132. Чем проявляется острая дыхательная недостаточность?
A. гипоксией, гиперкапнией или их сочетанием *
B. гипоксией;
C. гиперкапнией;
D. гипоксией и компенсаторной гипокапнией;
E. всеми перечисленными состояниями
133. При гемоглобине 130 г / л в 1 литре артериальной крови содержится кислорода:
A. около 220 мл;
B. около 160 мл;
C. около 140 мл;
D. около 130 мл;
E. около 180 мл *
134. При гемоглобине 130 г / л при условии нормального основного обмена в 1 литре
венозной крови содержится кислорода:
A. около 60 мл;
B. около 90 мл;
C. около 80 мл;
D. около 130 мл *
E. около 150 мл
135. Какая насыщенность венозной крови кислородом является нормой?
A. SвО2 около 80%;
B. SвО2 около 70% *
C. SвО2 около 60%;
D. SвО2 около 50%;
E. SвО2 около 40%
136. Какая норма парциального давления кислорода в артериальной крови?
A. 36-44 мм рт. ст. *
B. 40-48 мм рт. ст.;
C. 46-54 мм рт. ст.;
D. 50-58 мм рт. ст.;
E. 56-64 мм рт. ст.
137. Глюкоза при анаэробном дыхании во время гипоксии метаболизируется до:
A. кетоновых тел;
B. пировиноградной кислоты;
C. молекул АТФ (в ограниченном количестве), углекислого газа и воды;
D. молочной кислоты *
E. метаболизм глюкозы не происходит
138. К патологическим типам дыхания относятся:
A. дыхание Чейн-Стокса, Биота *
B. дыхание Чейн -Стокса, Биота, Куссмауля;
C. дыхание Чейн-Стокса, Биота, Би-Брауна;
D. дыхание Чейн-Стокса, Биота, Эмбдена-Мейергофа;
E. дыхание Чейн-Стокса, Биота, Кноопа
139. Для чего применяют катетер Сван-Ганца?
A. зондирования желудка;
B. инфузионной терапии;
C. трансфузионной терапии;
D. катетеризации магистральных сосудов;
E. измерения параметров системной гемодинамики *
140. Среднее артериальное давление - это
A. диастолическое + 1/3 пульсового *
B. систолическое + диастолическое: 2
C. давление в аорте;
D. систолическое + центральное венозное давление: 2
E. синоним пульсового давления
141. Для определения общего периферического сопротивления сосудов необходимо
A. ввести катетер в периферическую артерию;
B. измерить сердечный выброс и среднее артериальное давление *
C. измерить артериальное давление и центральное венозное давление;
D. наложить манжету на конечность и установить, при каком давлении исчезнет
периферическая пульсация;
E. позвать сосудистого хирурга
142. При проведении сердечно-легочно-мозговой реанимации кальция хлорид применяют
в случаях:
A. фибрилляции желудочков
B. гипокалиемии
C. кровотечения (IV фактор свертывания крови)
D. асистолии
E. гиперкалиемической остановки сердца *
143. Назовите показания к проведению сердечно-легочно-мозговой реанимации?
A. отсутствие сознания, пульсации на периферических артериях, бледность кожи
B. отсутствие пульсации на крупных артериях, отсутствие сознания, мидриаз *
C. отсутствие сознания, отсутствие пульсации на периферических артериях, мидриаз
D. отсутствие сознания, мидриаз, бледность кожи
E. отсутствие пульсации на крупных артериях, отсутствие сознания, устойчивый
миоз
144. Что такое социальная смерть?
A. это один из этапов умирания
B. стойка необратимая энцефалопатия после перенесенной клинической смерти *
C. отсутствие сознания
D. примененный термин не является правильным
E. отсутствие пульсации на крупных артериях, отсутствие сознания, устойчивый
мидриаз
145. На 2 этапе II стадии сердечно-легочно-мозговой реанимации осуществляют
следующее:
A. проводят ЭКГ - диагностику *
B. проводят дефибрилляцию
C. измеряют артериальное давление
D. ИВЛ
E. вводят кордарон
146. На 3 этапе II стадии сердечно-легочно-мозговой реанимации проводят:
A. ЭКГ - диагностику
B. дефибрилляцию *
C. измеряют артериальное давление
D. ИВЛ
E. вводят кордарон
147. На 1 этапе III стадии сердечно-легочно-мозговой реанимации проводят:
A. ЭКГ - диагностику
B. дефибрилляцию
C. измеряют артериальное давление
D. ИВЛ
E. оценку эффективности проведенной реанимации *
Как называется 2 этап III стадии сердечно-легочно-мозговой реанимации?
A. восстановления дыхания
B. проведения ИВЛ
C. определение вида остановки кровообращения
D. восстановления сознания *
E. закрытый массаж сердца
149. Как называется 3 этап III стадии сердечно-легочно-мозговой реанимации?
A. электроэнцефалографический контроль
B. введение лекарственных средников
C. прекращение реанимации
D. электроимпульсная дефибрилляция
E. коррекция метаболических нарушений *
150. При каких состояниях применяют для реанимации р-р кордарона?
A. При необходимости проведения электроимпульсной дефибрилляции
B. Отсутствие эффекта от применения 3-го разряда электроимпульсной
дефибрилляции *
C. Для перевода низковолновой фибрилляции в высоковолновую
D. При наличии высокоамплитудных фибрилляций
E. Применяют кордарон всем пострадавшим
151. Куда можно вводить лидокаин при проведении реанимации?
A. только внутривенно
B. внутривенно, внутритрахеально *
C. только внутрисердечно
D. внутриартериально
E. лидокаин противопоказан
152. При проведении сердечно-легочно-мозговой реанимации кальция хлорид применяют
в случаях:
A. фибрилляции желудочков
B. гипокалиемии
C. кровотечения (IV фактор свертывания крови)
D. асистолии
E. гиперкалиемической остановки сердца *
153. Какие показания к проведению сердечно-легочно-мозговой реанимации?
A. отсутствие сознания, пульсации на периферических артериях, бледность кожи
B. отсутствие пульсации на крупных артериях, отсутствие сознания, мидриаз *
C. отсутствие сознания, отсутствие пульсации на периферических артериях, мидриаз
D. отсутствие сознания, мидриаз, бледность кожи
E. отсутствие пульсации на крупных артериях, отсутствие сознания, устойчивый
миоз
154. Что такое социальная смерть?
A. это один из этапов умирания
B. стойка необратимая энцефалопатия после перенесенной клинической смерти *
C. отсутствие сознания
D. примененный термин не является правильным
E. отсутствие пульсации на крупных артериях, отсутствие сознания, устойчивый
мидриаз
155. Укажите ведущий фактор нарушений кровообращения во время крупных полостных
операций
A. чрезмерная инфузия кристаллоидов и коллоидов
B. развитие гипотермии
C. дефицит ОЦК *
D. изменение КОС в сторону ацидоза или алкалоза
E. нет верных ответов
148.
156. У больного с инфарктом миокарда появилась одышка, шумное дыхание, изо рта
выделяется пена, АД 160/100 мм рт. ст. Диагноз:
A. Острая правожелудочковая недостаточность;
B. Острая сосудистая недостаточность;
C. Острая левожелудочковая недостаточность *
D. Все варианты правильные
E. Все варианты не верные
157. В приемное отделение больницы доставлен больного после автомобильной травмы.
Кожа бледная, АД 100/60 мм рт. ст.; пульс 136 за 1 мин. Диагноз:
A. септический шок;
B. травматический шок *
C. анафилактический шок.
D. кардиогенный шок
E. экзогенный шок
158. Через несколько минут после внутримышечного введения антибиотиков в больного с
воспалением легких покраснела кожа, АД 40/0 мм рт. ст., пульс 140 в 1 мин. Диагноз:
A. септический шок;
B. анафилактический шок *
C. тромбоэмболия легочной артерии.
D. ОНМК
E. истерическая реакция на боль
159. Через несколько минут после внутримышечного введения антибиотиков у больного с
воспалением легких покраснела кожа, АД 40/0 мм рт. ст., пульс 140 в 1 мин. Необходимо:
A. обколоть место введения антибиотиков раствором адреналина гидрохлорида
B. внутривенно ввести адреналина гидрохлорид *
C. глюкокортикоиды,
D. морфина гидрохлорид
E. камфору
160. Для определения степени тяжести шока используют:
A. индекс Вассермана
B. индекс Альговера *
C. показатель Тиффно
D. индес Кальф-Калифа
E. индекс Ван Слайка
161. Шоковый индекс это:
A. отношение ЧСС к САД *
B. отношение ЧСС к ДАД
C. отношение ЧСС к среднему АД
D. отношение ЧСС к ЦВД
E. отношение АД к ЧСС
162. Симптом "бледного пятна" считается положительным при длительности:
A. более 1 сек
B. более 2 сек
C. более 3 сек *
D. более 4 сек
E. Более 6-8 сек
163. Для ориентировочного определения объема кровопотери используют:
A. гравиметрический метод *
B. формулу Гендерсона-Гассельбаха
C. формулу Гаусса
D. уравнение Ван-Слайка
E. уравнение Бернулли
164. Для восстановления ОЦК при массивной кровопотере используют:
A. только кристаллоиды
B. коллоиды и кристаллоиды одновременно
C. коллоиды, кристаллоиды и глюкозу одновременно
D. коллоиды, кристаллоиды, глюкозу, компоненты крови
E. коллоиды и кристаллоиды *
165. Волемический коэффициент кристаллоидов равен
A. 20%
B. 40% *
C. 60%
D. 100%
E. 140%
166. Волемический коэффициент производных гидроксиэтилкрахмала равен
A. 20%
B. 40%
C. 60%
D. 100%
E. 140% *
167. Волемический коэффициент препаратов желатины (Гелофузин) равен
A. 20%
B. 40%
C. 60%
D. 100% *
E. 140%
168. Волемический коэффициент реополиглюкина равен
A. 20%
B. 40%
C. 60%
D. 100% *
E. 140%
169. Волемический коэффициент 5% альбумина равен
A. 20%
B. 40%
C. 60%
D. 100% *
E. 170%
170. Волемический коэффициент 25% альбумина равен:
A. 50%
B. 100%
C. 160%
D. 200% *
E. 400%
171. Скорость инфузионной терапии для восстановления ОЦК при геморрагическом шоке
III ст. должна составлять не менее:
A. 5 мл / мин.
B. 10 мл / мин.
C. 20 мл / мин.
D. 50 мл / мин. *.
E. 100 мл / мин.
172. При восстановлении ОЦК при кровопотере до 30% ОЦК кристаллоидами объем
инфузии должен превышать объем кровопотери в
A. 2 раза
B. 3 раза *
C. 4 раза
D. 5 раз
E. должен соответствовать дефициту ОЦК
Контроль ЦВД осуществляется в положении больного:
A. лежа на спине *
B. полусидя
C. лежа на правом боку
D. лежа на левом боку
E. все ответы правильные
174. Для измерения ЦВД используют:
A. аппарат Вальдмана *
B. аппарат Рива-Роччи
C. аппарат Боброва
D. систему для инфузионно-трансфузионной терапии
E. все правильные
175. Для восстановления ОЦК при геморрагическом шоке целесообразно использовать:
A. 5% альбумин
B. 20% альбумин *
C. 5% глюкозу
D. 10% глюкозу
E. все перечисленное
176. Для восстановления ОЦК при геморрагическом шоке целесообразно использовать:
A. Полиглюкин
B. Реополиглюкин
C. Раствор гидрокарбоната натрия 4%
D. Производные гидроксиэтилкрахмала *
E. Все перечисленное
177. Для восстановления ОЦК при геморрагическом шоке целесообразно использовать:
A. Полиглюкин
B. Гелофузин
C. 7,5% раствор NaCl
D. 10% глюкозу
E. все перечисленное *
178. Высшая суточная доза декстранов составляет:
A. 5 мл / кг
B. 10 мл / кг
C. 20 мл / кг *
D. 30 мл / кг
E. 40 мл / кг
179. При проведении трансфузии свежезамороженной плазмы ее температура должна быть
равна:
A. 20 º С
B. 25 º С *
C. 35 º С
D. 40 º С
E. 45 º С
180. Рекомендуемая скорость трансфузии свежезамороженной плазмы должна равняться:
A. 5 мл / мин. *
B. 10 мл / мин.
C. 100 мл / мин
D. 500 мл за 30 мин
E. 500 мл / ч
181. Развитие негативных последствий после трансфузии свежезамороженной плазмы
связаны:
A. присутствием лейкоцитов
B. присутствием гемотрансмиссивных инфекций
C. присутствием эритроцитов
173.
D. цитратной интоксикацией
E. Все выше перечисленное *
182. Препаратом выбора для инотропной поддержки при септическом шоке являются:
A. адреналин
B. ангиотензин
C. вазопрессин
D. строфантин
E. Все выше перечисленное *
183. Препаратом выбора для инотропной поддержки при анафилактическом шоке
являются:
A. Адреналин *
B. норадреналин
C. ангиотензин
D. вазопрессин
E. строфантин
184. Инфузия альбумина показана при снижении содержания общего белка менее:
A. 30 г / л *
B. 40 г / л
C. 50 г / л
D. 60 г / л
E. 70 г / л
185. Трансфузия свежезамороженной плазмы показана:
A. для коррекции гипопротеинемии
B. для профилактики ДВС
C. для восстановления дефицита факторов свертывания
D. для повышения иммунитета
E. Все выше перечисленное *
186. Гемотрансфузии необходимо проводить при кровопотере свыше:
A. 500 00 мл
B. 750 мл *
C. 1000 мл
D. 1250 мл
E. 1500 мл
187. Показаниями к гемотрансфузии у больных до 60 лет являются:
A. уровень Hb <110 г / л
B. уровень Hb <100 г / л
C. уровень Hb <90 г / л
D. уровень Hb <80 г / л *
E. уровень Hb <70 г / л
188. Показаниями к гемотрансфузии у больных после 60 лет являются:
A. уровень Hb <110 г / л
B. уровень Hb <100 г / л
C. уровень Hb <90 г / л *
D. уровень Hb <80 г / л
E. уровень Hb <70 г / л
189. Ресусцитационная смесь это:
A. комбинация 10% глюкозы с ГЭК
B. комбинация 10% альбумина с ГЭК
C. комбинация 10% альбумина с 7,5% NaCl *
D. комбинация 10% глюкозы с 7,5% NaCl
E. комбинация 10% глюкозы с альбумином
190. Для всех видов шока наиболее характерно:
A. артериолоспазм
B. снижение перфузии тканей
C. несоответствие между VO2 и DO2 *
D. тахикардия
E. Все выше перечисленное
191. Шоковый индекс в норме составляет:
A. <0.5
B. 0,5 *
C. 1.0
D. 1.5
E. 2.0
192. Для гиповолемического шока характерно:
A. абсолютная гиповолемия *
B. относительная гиповолемия
C. абсолютная и относительная гиповолемия
D. острая сердечная недостаточность
E. децентрализация кровообращения
193. Для септического шока характерно:
A. абсолютная гиповолемия
B. относительная гиповолемия
C. абсолютная и относительная гиповолемия *
D. острая сердечная недостаточность
E. децентрализация кровообращения
194. Для неврогенного шока характерно:
A. абсолютная гиповолемия
B. относительная гиповолемия *
C. абсолютная и относительная гиповолемии
D. острая сердечная недостаточность
E. централизация кровообращения
195. В патофизиологии шока основным компонентом является:
A. болевой синдром
B. ареактивность организма
C. нарушение капиллярной и тканевой перфузии с недостаточным обеспечением
кислородом *
D. пониженный тонус парасимпатической нервной системы
E. изменения со стороны ЦНС
196. Характерным признаком для каждого вида шока являются:
A. снижен АД
B. снижен диурез
C. тахикардия
D. несоответствие между потребностью тканей в кислороде и скоростью его доставки
*
E. бледность кожных покровов
197. Первым средством для увеличения сердечного выброса при гиповолемическом шоке
являются:
A. Инфузия жидкости *
B. Инфузия допамина
C. Инфузия адреналина
D. Инфузия строфантина
E. Инфузия глюкокортикоидов
198. Величина преднагрузки зависит от ниже перечисленных факторов, кроме:
A. ОЦК
B. ЧСС
C. Функции предсердий
D. ОПСС *
E. Венозного тонуса
Уровень диастолического АД зависит в основном:
A. УОС
B. ОПСС сосудов *
C. Вязкости крови
D. ЧСС
E. все верные
200. На уровень АД влияют следующие факторы, кроме:
A. УОС
B. ЧСС
C. ОПСС
D. Давление в легочной артерии
E. Уровень С-пептида в плазме *
201. Какой объем крови в % соотношении к массе тела у здорового человека?
A. 5%
B. 6%
C. 7% *
D. 8%
E. 10%
202. Укажите минимальную величину кровопотери, которая наиболее часто проявляется
клиникой шока?
A. 5% ОЦК
B. 10-20% *
C. 20-30%
D. 30-40%
E. 40-50%
203. Кровопотеря, которая обычно не вызывает шок у взрослого не превышает:
A. 250 мл *
B. 500-600 мл
C. 900 - 1000 мл
D. 10 мл / кг
E. 100 мл
204. Какое из приведенных утверждений соответствует действительности? Смертельным
является:
A. потеря 40% циркулирующих эритроцитов
B. потеря 40% ОЦП *
C. снижение содержания Hb <60 г / л
D. снижение показателя Ht <0,20 л / л
E. все правильно
205. Укажите изменения, наиболее характерные для геморрагического шока:
A. теплая сухая кожа
B. артериальная гипотензия *
C. Олигурия
D. метаболический алкалоз
E. метаболический ацидоз
206. В приведенных рекомендациях по лечению геморрагического шока укажите
правильные:
A. в ранних стадиях тяжелой гиповолемии необходимо применение катехоламинов
B. быстрый гемостаз и восстановление ОЦК – наиболее эффективное лечение *
C. применение альфа-адренолитиков используется только для выявления скрытой
гиповолемии
D. Производные ГЭК - обладают ендотелийпротекторной функцией
E. Все правильно
207. Какой из перечисленных препаратов имеет наибольший волемический коэффициент?
A. полиглюкин
199.
B. реополиглюкин
C. 20% альбумин *
D. гелофузин
E. венофундин
208. Декстраны могут вызывать расстройства гемостаза, если вводятся в дозах более:
A. 750 мл
B. 5 мл / кг
C. 10 мл / кг
D. 15 мл / кг *
E. все верные
209. В случае неостановленого кровотечения при разрыве селезенки и кровопотери до
20% ОЦК рекомендуется переливание:
A. Реополиглюкина
B. Гелофузина *
C. Кристаллоидов
D. Липофундина
E. Раствора глюкозы
210. Ранними признаками трансфузии несовместимой крови являются:
A. боли в пояснице *
B. желтуха
C. тошнота
D. парестезии в конечностях
E. поносы
211. Наиболее выраженную гиповолемию можно ожидать у больных с
A. диареей
B. сердечной недостаточностью
C. перитонитом
D. обширными ожогами *
E. сосудистой недостаточностью
212. Гиповолемический шок вследствие травмы как правило сопровождается:
A. артериальной гипотензией и брадикардией
B. венозной гипертензией и тахикардией
C. артериальной и венозной гипотензией *
D. артериальной гипотензией и венозной гипертензией
E. все правильно
213. Адреналин является:
A. альфа-адренорецептор
B. альфа-адреномиметик
C. бета-адреномиметик
D. альфа и бета-адреномиметик *
E. все правильные
214. При возникновении анафилактического шока необходимо провести следующие
мероприятия, за исключением:
A. обколоть место инъекции раствором адреналина
B. наложить жгут выше места инъекции
C. продолжать введение препарата, чтобы не потерять венозный доступ *
D. вводить адреналин 0,1% подкожно
E. положить холод на место инъекции
215. Для производных гидроксиэтилкрахмала характерно:
A. отсутствие влияния на систему коагуляции
B. предупреждают развитие "синдрома капиллярной потери жидкости" *
C. присущ дозозависимый коагулопатичний эффект
D. присуща эндотелийпротекторная функция
E. все правильно
Для декстранов характерны следующие утверждения, за исключением:
A. дозозависимый коагулопатичний эффект
B. могут вызвать развитие ОПН
C. повышают содержание тромбоцитов *
D. активизируют фибринолиз
E. все правильно
217. В случае развития септического шока рекомендовано следующее, за исключением:
A. инфузия гидроксиэтилкрахмала
B. инфузия 5% раствора глюкозы *
C. инфузия гелофузина
D. введение допамина со скоростью 5 - 20 мкг / кг / мин.
E. Все ответы правильные
218. В случае развития септического шока рекомендовано следующее, за исключением:
A. инфузия гидроксиэтилкрахмала
B. инфузия 5% раствора глюкозы *
C. введение глюкокортикоидов
D. введение налоксона
E. введение норадреналина со скоростью 0,1-0,5 мг / кг / мин .
219. До гиповолемических шоков относятся:
A. геморрагический шок *
B. экзотоксический шок
C. инфекционно-токсический шок
D. анафилактический шок
E. все правильные
220. К дистрибутивным шокам относятся:
A. геморрагический шок
B. ожоговый шок
C. инфекционно-токсический шок *
D. экзотоксический шок
E. все правильные
221. До гиповолемических шоков относятся:
A. травматический шок *
B. неврогенный шок
C. инфекционно-токсический шок
D. экзотоксический шок
E. все правильные
222. В патогенезе развития дистрибутивного шока в первую очередь имеет место развитие:
A. Абсолютной гиповолемии
B. Относительной гиповолемии
C. Снижения сосудистого тонуса *
D. Нарушение капиллярной перфузии
E. Все правильные
223. Какой препарат целесообразно применить при пароксизмальной наджелудочковой
тахикардии?
A. дигоксин
B. лидокаин
C. изоптин *
D. новокаинамид
E. поляризующую смесь
224. Что не следует применять при гиповолемическом типе кровообращения для
повышения сердечного выброса?
A. плазмозаменители
B. сердечные гликозиды
C. симпатомиметики
216.
D. бета-блокаторы *
E. кортикостероиды
225. К аритмиям, сопровождающихся острой сердечной недостаточностью, относятся:
A. фибрилляция желудочков
B. полная атриовентрикулярная блокада
C. высокочастотное трепетание и мерцание предсердий
D. верные все ответы *
E. все ответы не правильные
226. При острой кровопотере непосредственную опасность вызывает:
A. дефицит гемоглобина
B. Гиповолемия *
C. гипопротеинемия
D. коагулопатия
E. дефицит фибриногена
227. При каком понижении гематокрита кислородную емкость крови можно считать
удовлетворительной?
A. 20-25%
B. 30% *
C. 35%
D. 40%
E. 45%
228. У больного с сопутствующей сердечной недостаточностью резко выраженная анемия.
Какой из предложенных трансфузионных средников целесообразно применить?
A. эритроцитная масса *
B. свежецитратная кровь
C. свежезамороженная плазма
D. нет правильного ответа
E. все ответы верны
229. За изменениями которого зубца лучше диагностировать очаговое поражение
миокарда?
A. P
B. Q *
C. T
D. R
E. S
230. Какие ЭКГ-признаки субэндокардиальной ишемии миокарда?
A. повышение сегмента ST выше изоэлектрической линии более 1 мм
B. снижение сегмента ST ниже изоэлектрической линии более чем на 1 мм
C. инверсия зубца T
D. все ответы не правильные
E. все ответы правильные *
231. Показанием к применению лидокаина в процессе сердечно-легочной реанимации
являются:
A. фибрилляция желудочков, которая не снимается электрическими разрядами *
B. наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
C. рецидивы фибрилляции желудочков
D. правильные все ответы
E. все ответы не правильные
232. Кальций влияет на сердце неблагоприятно, что проявляется:
A. увеличением раздражительности миокарда *
B. снижением сократительной способности миокарда
C. спазмом коронарных сосудов
D. верные все ответы
E. все ответы не правильные
233. Какие положительные эффекты достигаются введением морфина при кардиогенном
отеке легких?
A. венодилятация и децентрализация кровообращения
B. седация, уменьшение частоты дыханий
C. разгрузки малого круга кровообращения
D. верно все перечисленное *
E. все ответы не правильные
234. Рутинное применение 4% раствора натрия гидрокарбоната при остановке сердца у
взрослых составляет:
A. 2 мл в 1 мин реанимации
B. 5 мл в 1 мин реанимации
C. 10 мл в 1 мин реанимации *
D. 20 мл в 1 мин реанимации
E. применения раствора натрия гидрокарбоната противопоказано
235. Какой из перечисленных препаратов нельзя вводить эндотрахеально?
A. норадреналин *
B. адреналин
C. лидокаин
D. атропин
E. изадрин
236. Какой из перечисленных препаратов можно вводить эндотрахеально?
A. эуфиллин
B. лидокаин *
C. мезатон
D. дофамин
E. инсулин
237. При остром инфаркте миокарда для профилактики кардиогенного шока не следует
использовать
A. бета-адреноблокаторы
B. обезболивание, седацию
C. ингаляцию O2
D. бета-адреностимуляторы *
E. все ответы верны
238. Чем обусловлен острый кардиогенный отек легких?
A. повышением гидростатического давления в легочных капиллярах
B. повышенной легочной капиллярной проницаемостью
C. недостаточностью левого желудочка
D. все ответы не правильные
E. верные все ответы *
239. Чем обусловлена левожелудочковая сердечная недостаточность?
A. чрезмерным притоком крови к сердцу
B. преднагрузкой ОЦК
C. снижением сократительной способности миокарда
D. все ответы не правильные
E. верные все ответы *
240. К вазодилататорам, которые действуют преимущественно на артериолы и снижают
постнагрузку, относятся:
A. нитраты
B. ганглиоблокаторы *
C. нитропруссид натрия
D. морфин
E. верные все ответы
241. Главным признаком для диагностики остановки кровообращения являются:
A. широкие зрачки, не реагирующие на свет
242.
243.
244.
245.
246.
247.
248.
249.
250.
B. отсутствие сознания
C. отсутствие дыхания
D. отсутствие пульса на сонной артерии *
E. цианоз
Во время наркоза острый инфаркт миокарда проявляется:
A. гипотензией, бледностью *
B. внезапным снижением сатурации крови кислородом
C. увеличением пульсового давления
D. все ответы не правильные
E. все ответы правильные
Для лечения анафилактического шока не применяют
A. норадреналин
B. антигистаминные препараты
C. нейролептики *
D. все ответы не правильные
E. верные все ответы
Трансфузионную терапию во время операции обеспечивает:
A. специально выделенный врач, *
B. анестезиолог, который проводит наркоз,
C. врач со станции переливания крови,
D. администратор,
E. только зав. отделением
Ингаляционный наркоз нельзя провести по такому контуру:
A. закрытом,
B. открытом,
C. полуоткрытом,
D. полузакрытом,
E. экстракорпоральном *
Открытый контур для проведения наркоза:
A. пациент вдыхает воздух и анестетик, выдыхает его в адсорбер,
B. пациент вдыхает кислород и анестетик, полностью выдыхает его в адсорбер,
C. пациент вдыхает воздух и анестетик, выдыхает его в атмосферу, *
D. пациент вдыхает кислород и анестетик, частично выдыхает его в адсорбер,
E. пациент вдыхает кислород и анестетик, полностью выдыхает в атмосферу
Закрытый контур для проведения наркоза:
A. пациент вдыхает воздух и анестетик, выдыхает его в адсорбер,
B. пациент вдыхает кислород и анестетик, полностью выдыхает в атмосферу
C. пациент вдыхает кислород и анестетик, полностью выдыхает его в адсорбер, *
D. пациент вдыхает кислород и анестетик, частично выдыхает его в адсорбер,
E. пациент вдыхает воздух и анестетик, выдыхает его в атмосферу.
Полузакрытый контур для проведения наркоза:
A. пациент вдыхает кислород и анестетик, частично выдыхает его в адсорбер, *
B. пациент вдыхает кислород и анестетик, полностью выдыхает в атмосферу
C. пациент вдыхает воздух и анестетик, выдыхает его в адсорбер,
D. пациент вдыхает кислород и анестетик, полностью выдыхает его в адсорбер,
E. пациент вдыхает воздух и анестетик, выдыхает его в атмосферу.
Какие из анестетиков относятся к ингаляционным?
A. фторотан, форан, этран, трихлорэтилен, *
B. фторотан, диоксид азота, кетамин, эфир,
C. диоксид азота, эфир, гексенал, фторотан,
D. пропофол, фторотан, форан, эфир, фторотан,
E. эфир, ГОМК, енфлюран, изофлюран
Какие из анестетиков относятся к неингаляционным?
A. пропофол, ГОМК, кетамин, тиопентал натрия, *
B. фторотан, диоксид азота, кетамин, эфир,
C. диоксид азота, эфир, гексенал, фторотан,
D. пропофол, фторотан, форан, эфир, фторотан,
E. эфир, ГОМК, энфлюран, изофлюран
251. Эфирный наркоз противопоказан больным с такими сопутствующими заболеваниями:
A. почечная недостаточность,
B. врожденный порок сердца,
C. гипертоническая болезнь, *
D. облитерирующие заболевания сосудов,
E. аллергические состояния
252. Укажите правильный ответ: при кардиогенном шоке диазота оксид:
A. разрешено применять с кислородом только в соотношении 5:1,
B. разрешено применять с кислородом в соотношении 10:1,
C. разрешено применять с кислородом в соотношении 8:1,
D. при подаче без кислорода вызовет гипоксию *
E. разрешено применять в смеси с кислородом только <40%
253. Какой оптимальный средник из указанных целесообразно применить при проведении
наркоза во время анафилактического шока?
A. Натрия тиопентал
B. Эфир,
C. Сибазон,
D. Пропофол,
E. В таком состоянии проводить наркоз противопоказано *
254. Какой оптимальный средник из указанных целесообразно применить при
кардиогенном шоке?
A. Натрия тиопентал
B. Эфир,
C. Сибазон *
D. Пропофол,
E. Фторотан
255. Укажите правильную ответ: эфирный наркоз является методом выбора при операциях
A. при патологии легких,
B. у больных в состоянии шока, *
C. при сахарном диабете,
D. в нейрохирургии,
E. в геронтологии
256. Какой оптимальный средник из указанных целесообразно применить при
гиповолемическом шоке?
A. Натрия тиопентал
B. Эфир *
C. Сибазон,
D. Пропофол,
E. Фторотан
257. Какой оптимальный средник из приведенных Вы примените при травматическом
шоке?
A. Натрия тиопентал
B. Эфир *
C. Сибазон,
D. Пропофол,
E. Фторотан
258. При травматическом шоке оптимальным средником для наркоза может быть
следующий из приведенных:
A. Натрия тиопентал
B. Кетамин *
C. Сибазон,
D. Пропофол,
E. Фторотан
259. Энфлюран:
A. слабый анестетик и сильный анальгетик,
B. слабый анестетик и анальгетик,
C. сильный анестетик и анальгетик,
D. выраженный анестетик, слабый анальгетик, *
E. при применении только енфлюрану больного нельзя ввести в наркоз
260. С какой целью целесообразно применить эфир для наркоза при шоковых состояниях?
A. не взрывоопасен, не горит,
B. улучшает микроциркуляцию,
C. стабилизирует гемодинамику *
D. низкотоксический анестетик,
E. все варианты правильные
261. Для ожогового шока (поражено 40% кожи) характерно:
A. Феномен децентрализации кровообращения,
B. Централизация кровообращения *
C. Компенсаторный рост сердечного выброса, тахикардия,
D. Резкое падение тонуса периферических сосудов, и, соответственно, АД,
E. Снижение шокового индекса
262. Для травматического шока при переломе бедра характерно
A. Феномен децентрализации кровообращения,
B. Централизация кровообращения *
C. Компенсаторный рост сердечного выброса, тахикардия,
D. Резкое падение тонуса периферических сосудов, и, соответственно, АД,
E. Снижение шокового индекса
263. Натрия оксибутират используют для:
A. наркотического сна у ослабленных больных, *
B. обезболивания во время наркоза,
C. миоплегии,
D. стабилизации нейровегетативных функций организма,
E. обеспечения оптимальной функции внешнего дыхания
264. Натрия оксибутират целесообразно применить в качестве средника для наркоза у
больных:
A. с декомпенсированной патологией паренхиматозных органов, *
B. в амбулаторной практике,
C. там, где требуется максимальное обезболивание,
D. в офтальмологии,
E. у детей
265. Антигипоксическое доза натрия оксибутирата:
A. 1-5 мг / кг,
B. 20-40 мг / кг *
C. 80-100 мг / кг,
D. 0,1-0,2 г
E. не обладает антигипоксическим свойствами
266. При тромбоэмболии легочной артерии развивается шок, который относится к
категории шоков
A. дистрибутивных,
B. обструктивных *
C. гиповолемических,
D. кардиогенных,
E. все варианты правильные
267. Септический шок относится к категории шоков
268.
269.
270.
271.
272.
273.
274.
275.
276.
A. Дистрибутивных *
B. обструктивных,
C. гиповолемических,
D. кардиогенных,
E. все варианты правильные
Кетамин вызывает такой гемодинамический эффект:
A. гипотензию,
B. гипертензию *
C. не влияет на величину АД,
D. снижает сердечный выброс,
E. снижает ОПСС
Ортостатический шок относится к категории шоков
A. дистрибутивных *
B. обструктивных,
C. гиповолемических,
D. кардиогенных,
E. все варианты правильные
Ожоговый шок относится к категории шоков
A. дистрибутивных,
B. обструктивных,
C. гиповолемических *
D. кардиогенных,
E. все варианты правильные
Экзотоксический шок относится к категории шоков
A. дистрибутивных,
B. обструктивных,
C. гиповолемичесих,
D. кардиогенных,
E. смешанных - зависит от воздействия на организм токсического агента *
Шок при инфаркте миокарда относится к категории шоков
A. дистрибутивных,
B. обструктивных,
C. гиповолемических,
D. кардиогенных *
E. все варианты правильные
Травматический шок относится к категории шоков
A. дистрибутивных,
B. обструктивных,
C. гиповолемических *
D. кардиогенных,
E. все варианты правильные
Пропофол нецелесообразно применять для наркоза:
A. в амбулаторной практике,
B. при лапароскопических оперативных вмешательствах,
C. у больных с дефицитом ОЦК *
D. у истощенных больных,
E. при сопутствующей гипертонической болезни
При гиповолемическом шоке
A. Снижается АД, ЦВД, сердечный выброс *
B. Снижается АД, ЦВД, однако компенсаторно возрастает сердечный выброс
C. Снижается сердечный выброс, однако компенсаторно возрастает ЦВД
D. Снижается АД, сердечный выброс, ОПСС
E. Возможны все варианты
Деполяризующе действует препарат:
A. тракриум,
B. ардуан,
C. тубокурарин,
D. сукцинилхолин *
E. Норкурон
277. Атаралгезия - это наркоз с использованием:
A. кетамина и фентанила,
B. нейролептиков и наркотических анальгетиков,
C. пропофола, фентанила, миорелаксантов,
D. миорелаксантов и ИВЛ,
E. седативных средников и наркотических анальгетиков *
278. У больного - травматический шок. Ему целесообразно провести наркоз - центральную
анальгезию, для чего нужно ввести:
A. середники для стабилизации ЦНС,
B. наркотические анальгетики, миорелаксанты центрального действия,
C. большие дозы барбитуратов, нейролептиков, анальгетиков,
D. большие дозы наркотических анальгетиков, *
E. середники для проведения нейрохирургических операций
279. Феномен рекураризации - это:
A. повторное воздействие релаксантов после восстановления мышечного тонуса *
B. повторное введение деполяризирующих релаксантов,
C. повторное введение антидеполяризирующих релаксантов,
D. расслабления мышц после введения "кураре",
E. отсутствие дыхания вследствие поражения дыхательного центра
280. С целью профилактики регургитации при вводном наркозе необходимо:
A. интубировать больного на боку,
B. обеспечить больному положения Тренделенбурга,
C. обеспечить больному положения Фовлера *
D. интубировать больного только после введения желудочного зонда,
E. нажать на переднюю брюшную стенку в эпигастральной области
281. Эффективным средством ликвидации ларингоспазма являются:
A. введение глюкокортикоидов,
B. проведения коникотомия,
C. проведения ИВЛ,
D. введение миорелаксантов, ИВЛ *
E. применение р-ра атропина сульфата
282. Прием Селлика применяют:
A. для визуализации голосовой щели, предупреждения аспирации *
B. для удаления инородного тела из верхних дыхательных путей,
C. для ликвидации остаточного действия миорелаксантов,
D. для проведения зонда в желудок,
E. это обязательный прием для интубации трахеи
283. Что не характерно для больного при эректильной фазе травматического шока?
A. растет сатурация венозной крови *
B. повышается сердечный выброс;
C. снижается сатурация венозной крови;
D. возникает возбуждение, беспокойство, возможна эйфория;
E. уменьшается сатурация артериальной крови
284. У больного - гиповолемический шок. По какому признаку его необходимо
заинтубирувать и проводить ИВЛ?
A. SаО2 <95%;
B. SаО2 <92%;
C. SаО2 <90% *
D. SаО2 <85%;
285.
286.
287.
288.
289.
290.
291.
292.
293.
E. SаО2 <75%
При какой патологии кожа влажная, багрово-цианотичная?
A. при гипоксической гипоксии;
B. при циркуляторной гипоксии;
C. при гипогликемии;
D. при гиперкапнии *
E. при всех перечисленных состояниях
Влажность и бледность кожи, которая развивается остро, присуща пациентам
A. при гипоксической гипоксии;
B. при циркуляторной гипоксии;
C. при гипогликемии *
D. при гиперкапнии;
E. при всех перечисленных состояниях
При которой патологии кожа приобретает мраморный цвет?
A. при гипоксической гипоксии;
B. при анафилактическом шоке;
C. при гипогликемии;
D. при гиперкапнии;
E. при гиповолемическом шоке *
При гемоглобине 120 г / л в плазме 1 л артериальной крови растворено кислорода:
A. около 200 мл;
B. около 100 мл;
C. около 3 мл *
D. около 1,3 мл;
E. кислород связывается с гемоглобином, а в растворенном состоянии не бывает
При аэробном дыхании глюкоза метаболизируется до:
A. кетоновых тел;
B. пировиноградной кислоты;
C. молекул АТФ, углекислого газа и воды *
D. молочной кислоты;
E. метаболизм глюкозы не происходит
Конечным продуктом анаэробного окисления глюкозы являются:
A. молочная кислота *
B. кетоновые тела;
C. молекулы АТФ;
D. гликоген;
E. углекислый газ и вода
При каких состояниях организма наблюдаться гипергидроз?
A. гипергликемическая кома;
B. чрезмерное переливания жидкостей;
C. перевозбуждение симпатической нервной системы;
D. гиперкапния *
E. отравления нейролептиками
Сухость кожи может свидетельствовать о:
A. выраженной гипоксию;
B. гиперкапнии;
C. гипогидратации организма *
D. отравления фосфорорганическими веществами;
E. гипертермии организма
В Украине степень тяжести больного перед операцией оценивают по шкале:
A. Гологорского *
B. Глазго;
C. Вальдман;
D. ассоциации хирургов Украины;
E. Французской Академии наук
294. Без которого средства противопоказано проводить внутривенный наркоз у больных с
травматическим шоком?
A. р-ра дитилина;
B. р-ра атропина;
C. наркозного аппарата;
D. респиратора *
E. дефибриллятора
295. Пострадавшего доставила бригада скорой медицинской помощи с улицы, где он
получил комбинированную травму с многочисленными переломами конечностей и ребер.
Состояние его тяжелое, сознание подавлено, АД - 60/20 мм рт.ст., ЧСС -118 уд / мин.
Какой вероятный дефицит ОЦК у такого больного?
A. 5-10%
B. 15-20%
C. 20-30%
D. 30 - 40%
E. Более 40% *
296. Больной поступил в приемное отделение с подозрением на внутреннее кровотечение.
Положительная проба - «ортостатическая тахикардия» - указывает на следующий класс
кровопотери:
A. I *
B. II
C. III
D. IV
E. Требуются дополнительные исследования
297. В приемном отделении у больного диагностирован гиповолемический шок.
Положительная проба - «ортостатическая гипотензия» - указывает на следующий класс
кровопотери:
A. I
B. II *
C. III
D. IV
E. Требуются дополнительные исследования
298. У больного диагностирована гиповолемический шок. Положительная проба «гипотензия в положении лежа» - указывает на следующий класс кровопотери:
A. I
B. II
C. III *
D. IV
E. Требуются дополнительные исследования
299. С какого препарата из приведенных целесообразно начать лечение больного, низкие
параметры гемодинамики которого (АД - 70/30 мм рт.ст., ЧСС - 110 уд / мин.),
обусловлены острой гиповолемией?
A. Адреналина гидрохлорида
B. Мезатона
C. Гекодез *
D. 5% раствора глюкозы
E. Требуются дополнительные исследования
300. С какого препарата из приведенных целесообразно начать лечение больного, низкие
параметры гемодинамики которого (АД - 70/30 мм рт.ст., ЧСС - 110 уд / мин.),
обусловлены анафилаксией?
A. Адреналина гидрохлорида *
B. Изотонического раствора натрия хлорида
C. Гекодез
D. 5% раствора глюкозы
E. Требуются дополнительные исследования
301. Септический шок относится к категории шоков:
A. Гиповолемического
B. Дистрибутивных *
C. Кардиогенных
D. Обструктивных
E. Смешанных
302. Травматический шок относится к категории шоков:
A. Гиповолемического *
B. Дистрибутивных
C. Кардиогенных
D. Обструктивных
E. Смешанных
303. Экзотоксичний шок относится к категории шоков:
A. Гиповолемического
B. Дистрибутивных
C. Кардиогенных
D. Обструктивных
E. Смешанных *
304. Психологический шок относится к категории шоков:
A. Гиповолемического
B. Дистрибутивных
C. Кардиогенных
D. Смешанных
E. Такого шока в медицине нет *
305. Какие вероятные осложнения в раннем послеоперационном периоде после
проведенного наркоза?
A. ларингоспазм, бронхиолоспазм;
B. угнетение дыхательного центра, западения корня языка *
C. шок и коллапс;
D. острая печеночная недостаточность, кома вследствие действия анестетиков;
E. нарушения ритма сердца, гипоксия
306. При каком положении тела на операционном столе наиболее вероятная регургитация?
A. на спине;
B. на стороне
C. на животе;
D. в положении Фовлера;
E. в положении Тренделенбурга *
307. При любом положении тела на операционном столе наименее вероятная
регургитация?
A. на спине;
B. на стороне
C. на животе;
D. в положении Фовлера *
E. в положении Тренделенбурга
308. При каком положении тела на операционном столе наиболее вероятная аспирация?
A. на спине;
B. на стороне
C. на животе;
D. в положении Фовлера *
E. в положении Тренделенбурга
309. Укажите на параметры внутричерепного давления в норме:
A. 20-40 мм вод.ст;
B. 50-75 мм вод.ст;
C. 80-100 мм вод.ст;
D. 100-140 мм вод.ст *
E. 160-200 мм вод.ст;
310. Каковы оптимальные параметры ликворного давления?
A. 10-20 мм вод.ст;
B. 30-50 мм вод.ст;
C. 60-80 мм вод.ст;
D. 90-100 мм вод.ст;
E. 110-130 мм вод.ст *
311. У больного с повышенным внутричерепным давлением анестетиком выбора будет:
A. фторотан;
B. эфир;
C. натрия тиопентал *
D. кетамин;
E. лидокаин
312. Анестезиологическое обеспечение в предоперационном периоде включает следующие
положения, за исключением:
A. оценки общего состояния больного;
B. определение степени операционного риска;
C. контроля операционной кровопотери *
D. выбора и назначения премедикации;
E. выбора метода анестезии
313. Риск экстренной операции низкий у пациента с:
A. нестабильной ИБС с частыми приступами последнее время;
B. полной поперечной блокадой сердца;
C. перенесенным инфарктом миокарда в прошлом году *
D. выраженным стенозом аорты;
E. дефицитом пульса свыше 20/хв.
314. Какой из режимов ИВЛ больше повышает внутричерепное давление у пациента?
A. положительное давление в конце выдоха *
B. отрицательное давление в конце выдоха;
C. положительное давление при вдыхании
D. К> 6 мл / кг;
E. К 6-10 мл / кг
315. Какой из режимов ИВЛ меньше повышает внутричерепное давление у пациента?
A. положительное давление в конце выдоха;
B. отрицательное давление в конце выдоха *
C. положительное давление при вдыхании
D. К> 6 мл / кг;
E. К 6-10 мл / кг
316. Какой анестетик из ниже приведенных минимально влияет на рост внутричерепного
давления при наркозе?
A. эфир;
B. фторотан;
C. пропофол *
D. кетамин;
E. анестетики не влияют на внутричерепное давление
317. Какой из ниже приведенных анестетиков влияет минимально на рост
внутричерепного давления?
A. седуксен;
B. натрия оксибутират;
C. натрия тиопентал;
D. кетамин;
E. пропофол *
318. При каком положении тела на операционном столе внутричерепное давление
окажется низким?
A. на спине;
B. на стороне
C. на животе;
D. в положении Фовлера *
E. в положении Тренделенбурга
319. При любом положении тела на операционном столе внутричерепное давление больше
расти?
A. на спине;
B. на стороне
C. на животе;
D. в положении Фовлера;
E. в положении Тренделенбурга *
320. При повышенном внутричерепном давлении противопоказан следующий препарат из
ниже перечисленных:
A. эуфиллин;
B. кордиамин *
C. строфантин;
D. фуросемид;
E. сибазон
321. При лечении пациента с черепно-мозговой травмой следует соблюдать оптимальное
положение тела:
A. повышение головного конца тела на 5-10%;
B. повышение головного конца тела на 15-20%;
C. повышение головного конца тела на 25-30% *
D. полусидя;
E. горизонтального
322. При каком соотношении продолжительности вдоха к выдоху (Те / Те), как правило,
проводят плановые операции под наркозом с применением ИВЛ?
A. 1:1;
B. 1:2 *
C. 1:3;
D. 2:1;
E. 3:1
323. Какого оптимального соотношения длительности вдоха к выдоху (Те / Те) следует
придерживаться при проведении наркоза у больных с черепно-мозговой травмой?
A. 1:1;
B. 1:2;
C. 1:3 *
D. 2:1;
E. 3:1
324. Которого оптимального соотношения длительности вдоха к выдоху (Те / Те) следует
придерживаться при проведении наркоза у больных с бронхиальной астмой?
A. 1:1;
B. 1:2;
C. 1:3 *
D. 2:1;
E. 3:1
325. Какого оптимального соотношения длительности вдоха к выдоху (Те / Те)
целесообразно придерживаться при проведении наркоза у больных с массивной
кровопотерей?
A. 1:1;
B. 1:2;
C. 1:3 *
D. 2:1;
E. 3:1
326. При кардиогенном отеке легких и проведении ИВЛ следует придерживаться
оптимального соотношения длительности вдоха к выдоху (Те / Те):
A. 1:1;
B. 1:2;
C. 1:3 *
D. 2:1;
E. 3:1
327. При проведении ИВЛ пациенту отрицательное давление при выдохе целесообразно
применять при такой патологии:
A. черепно-мозговая травма *
B. бронхиальная астма;
C. ХОБЛ;
D. при всех перечисленных болезнях;
E. ни в коем случае нельзя
328. Пациенту во время операции целесообразно применять ИВЛ с отрицательным
давлением при выдохе при наличии:
A. бронхиальной астмы;
B. пневмонии;
C. массивной кровопотери *
D. при всех перечисленных болезнях;
E. ни в коем случае нельзя
329. Какой из названных препаратов нельзя применять для премедикации?
A. атропин;
B. седуксен;
C. дроперидол;
D. ардуан *
E. все препараты можно применять
330. Какой из названных препаратов противопоказано применять для премедикации?
A. атропин;
B. дитилин *
C. дроперидол;
D. фентанил;
E. все препараты можно применять
331. При назначении премедикации не применяют:
A. седативные;
B. наркотические анальгетики;
C. М-холинолитики;
D. нейролептики;
E. все из вышеназванных групп можно назначать *
332. Какой из приведенных препаратов относится к периферическим М-холинолитиков?
A. дроперидол;
B. дипидолор;
C. мезатон;
D. атропин *
E. прозерин
333. К М-холинолитикам принадлежит следующий препарат:
A. дроперидол;
B. сукцинилхолин;
C. мезатон;
D. прозерин
334.
335.
336.
337.
338.
339.
340.
341.
342.
E. метацин *
К деполяризующих миорелаксантов относится:
A. дитилин;
B. листенон;
C. миорелаксин;
D. сукцинилхолин;
E. все названные препараты *
К деполяризующим миорелаксантам не относится:
A. дитилин;
B. тубокурарин *
C. миорелаксин;
D. сукцинилхолин;
E. все названные препараты
К деполяризующим миорелаксантам не относится:
A. дитилин;
B. миорелаксин;
C. сукцинилхолин;
D. ардуан *
E. все названные препараты
К антидеполяризующим миорелаксантам относится:
A. листенон;
B. миорелаксин;
C. сукцинилхолин;
D. все названные препараты;
E. ни один из названных препаратов *
К антидеполяризующим миорелаксантам относится:
A. тракриум;
B. ардуан;
C. пипекуроний;
D. все названные препараты *
E. ни один из названных препаратов
К антидеполяризующим миорелаксантам не относится:
A. ардуан;
B. тракриум;
C. сукцинилхолин *
D. все названные препараты;
E. ни один из названных препаратов
Классификация по Маллампати - это:
A. классификация интубационных трубок по размерам;
B. предварительная оценка вероятной трудной интубации трахеи *
C. выбор способа наркоза в зависимости от тяжести состояния пациента;
D. объем кровопотери;
E. ни один ответ не является правильным
К нейролептикам относится:
A. димедрол;
B. атропин;
C. дроперидол *
D. бензогексоний;
E. ардуан
К наркотическим анальгетикам не относится:
A. фентанил;
B. морфина гидрохлорид
C. кодеин;
D. омнопон;
343.
344.
345.
346.
347.
348.
349.
350.
351.
E. все препараты относятся к группе *
К наркотическим анальгетикам относится:
A. эфир;
B. фторотан;
C. натрия тиопентал;
D. фентанил *
E. все препараты относятся к группе
К местным анестетикам не относится:
A. бупивакаин;
B. лидокаин;
C. ультракаин;
D. все препараты не относятся
E. все препараты относятся к группе *
К препаратам для наркоза нельзя «отнести»:
A. кетамин;
B. натрия оксибутират;
C. лидокаин *
D. ксенон;
E. пропофол
Продолжительность действия фентанила:
A. 5-10 мин;
B. 15-20 мин;
C. 20-30 мин *
D. до 1 часа;
E. 2-3 часа
Наркотическое действие кетамина продолжается:
A. 5-10 мин;
B. 15-20 мин;
C. 20-30 мин *
D. до 1 часа;
E. 2-3 часа
Пропофол действует в течение:
A. 5-10 мин *
B. 15-20 мин;
C. 20-30 мин;
D. до 1 часа;
E. 2-3 часа
Продолжительность действия дипривана:
A. 5-10 мин *
B. 15-20 мин;
C. 20-30 мин;
D. до 1 часа;
E. 2-3 часа
Сукцинилхолин действует в течение:
A. 5-10 мин *
B. 15-20 мин;
C. 20-30 мин;
D. до 1 часа;
E. 2-3 часа
Продолжительность действия сибазона:
A. 5-10 мин;
B. 15-20 мин;
C. 20-30 мин;
D. до 1 часа;
352.
353.
354.
355.
356.
357.
358.
359.
360.
E. 1-2 часа *
Продолжительность действия ардуана:
A. 5-10 мин;
B. 15-20 мин;
C. 20-30 мин;
D. до 1 часа *
E. 2-3 часа
Продолжительность действия дроперидола:
A. 5-10 мин;
B. 15-20 мин;
C. 20-30 мин;
D. до 1 часа;
E. 2-3 часа *
Ардуан - это:
A. общий анестетик;
B. наркотический анальгетик;
C. мышечный релаксант *
D. нейролептик;
E. атарактик
Дроперидол относится к:
A. общим анестетикам;
B. наркотическим анальгетикам;
C. миорелаксантам;
D. нейролептикам *
E. атарактикам
Кетамин относится к:
A. общим анестетикам *
B. наркотическим анальгетикам;
C. миорелаксантам;
D. нейролептикам;
E. атарактикам
Фентанил относится к:
A. общим анестетикам;
B. наркотическим анальгетикам *
C. миорелаксантам;
D. нейролептикам;
E. атарактикам
Норкурон относится к:
A. общим анестетикам;
B. наркотическим анальгетикам;
C. миорелаксантам *
D. нейролептикам;
E. атарактикам
Трамадол относится к:
A. общим анестетикам;
B. наркотическим анальгетикам *
C. миорелаксантам
D. нейролептикам;
E. атарактикам
К какой группе препаратов относится эфир?
A. общих анестетиков *
B. наркотических анальгетиков;
C. миорелаксантов;
D. нейролептиков;
E. атарактики
Фторотан относится к:
A. атарактикам
B. общин анестетикам *
C. наркотическим анальгетикам;
D. миорелаксантам;
E. нейролептикам;
362. К какой группе препаратов относится трихлорэтилен?
A. общих анестетиков *
B. наркотических анальгетиков;
C. миорелаксантов;
D. нейролептиков;
E. атарактиков
363. Галоперидол относится к:
A. общим анестетикам;
B. наркотическим анальгетикам;
C. миорелаксантам;
D. нейролептикам *
E. атарактикам
364. К какой группе препаратов относится натрия оксибутират?
A. миорелаксантов;
B. наркотических анальгетиков;
C. общих анестетиков *
D. нейролептиков;
E. атарактики
365. Ксенон относится к:
A. Атарактикам;
B. Наркотическим анальгетикам;
C. миорелаксантам;
D. нейролептикам;
E. общим анестетикам *
366. К какой группе препаратов относится пропофол?
A. общих анестетиков *
B. наркотических анальгетиков;
C. миорелаксантов;
D. нейролептиков;
E. атарактиков
367. Сибазон относится к:
A. общим анестетикам;
B. наркотическим анальгетикам;
C. миорелаксантам;
D. нейролептикам;
E. атарактикам *
368. Действие ардуана длится:
A. 5-10 мин;
B. 15-20 мин;
C. 20-30 мин;
D. до 1 часа *
E. 2-3 часа
369. О достаточной голубине наркоза натрия тиопенталом у пациента свидетельствуют
зрачки, которые:
A. умеренно расширены;
B. максимально расширены;
C. умеренно сужены *
361.
D. максимально сужены, до размеров макового зернышка;
E. не реагируют на свет
370. При введении адекватной для наркоза дозы ардуана зрачки:
A. умеренно расширены;
B. максимально расширены;
C. умеренно сужены;
D. максимально сужены, до размеров макового зернышка;
E. ширина зрачков не служит критерием действия этого препарата *
371. Мышечная фибрилляция после введения дитилина начинается с мышц:
A. лица *
B. верхних конечностей;
C. нижних конечностей;
D. диафрагмы;
E. мышечная фибрилляция не характерна
372. Мышечная фибрилляция после введения ардуана начинается с мышц:
A. лица;
B. верхних конечностей;
C. нижних конечностей;
D. диафрагмы;
E. мышечная фибрилляция не развивается *
373. Вследствие фибрилляции после введения сукцинилхолина в плазме крови возрастает
уровень ионов:
A. калия *
B. кальция
C. натрия
D. всех вышеназванных;
E. на уровень электролитов этот препарат не влияет
374. Осложнения при проведении наркоза - регургитация - чаще всего возникает на этапе:
A. премедикации;
B. вводного наркоза;
C. введения миорелаксантов *
D. основного наркоза
E. выхода из наркоза
375. Какой из указанных препаратов нельзя применять в качестве премедикации?
A. сибазон;
B. морфин;
C. димедрол;
D. дроперидол;
E. применять можно все вышеуказанные препараты *
376. Интубационные трубки классифицируют по:
A. Внутреннему диаметру *
B. Наружному диаметру;
C. длине;
D. расстоянию от края манжетки до конца трубки;
E. форме манжетки
377. Интубация трахеи считается выполненной правильно, если:
A. интубационная трубка вставлена так, что надувная манжетка расположена перед
голосовыми связками;
B. интубационная трубка вставлена так, что надувная манжетка расположена между
голосовыми связками;
C. интубационная трубка вставлена так, что надувная манжетка расположена сразу
после голосовых связок *
D. интубационная трубка вставлена поглубже в трахею, чтобы не выпала;
E. интубационная трубка вставлена так, что ее конец упирается в карину
378. Выберите правильное тверждение. При проведении операции на легких используют
положение больного на операционном столе:
A. Фовлера;
B. Тренделенбурга;
C. на стороне, со стороны пораженного легкого;
D. на стороне, пораженной легким сверху *
E. дренирующе положение
379. Средники для наркоза делятся по:
A. Путю введения в организм;
B. силе действия (МАК);
C. продолжительности действия;
D. терапевтической широте;
E. все утверждения верны *
380. О неправильно проведенной интубации трахеи гласит:
A. раздувание эпигастрия;
B. асимметрия аускультативных признаков над правой и левой легкими;
C. снижение сатурации артериальной крови;
D. феномен барботажа;
E. все утверждения верны *
381. О неправильно проведенной интубации трахеи гласит:
A. возбуждение, беспокойство больного, клонико-тонические судороги
B. отсутствие синхронности ИВЛ с собственным дыханием;
C. потеря сознания;
D. все ответы неправильные *
E. все ответы правильные
382. Причиной ларингоспазма во время наркоза может быть:
A. поверхностное проведения наркоза;
B. аллергия на введенный препарат;
C. травмирования голосовых связок при интубации трахеи;
D. поздно выполнена экстубация трахеи;
E. все ответы правильные *
383. Для лечения ларингоспазма эффективно применить:
A. атропина сульфат;
B. димедрол;
C. дитилин *
D. глюкокортикоиды
E. все ответы правильные
384. Наиболее вероятной причиной бронхиолоспазму во время наркоза может быть:
A. поверхностное проведение наркоза при травматической операции *
B. аллергия на фторотан;
C. травмирование голосовых связок при интубации трахеи;
D. поздно выполнена экстубация трахеи;
E. все ответы правильные
385. Для профилактики бронхиолоспазма эффективно применить:
A. миорелаксанты;
B. глюкокортикоиды,
C. спазмолитики;
D. нейролептики;
E. периферические М-холинолитики *
386. Наиболее частой причиной ранних осложнений после операции с применением
ардуана являются:
A. западения корня языка *
B. угнетение дыхательного центра;
C. дегидратация;
D. ларингоспазм;
E. бронхиолоспазм
387. После операции с применением дитилина частая причина ранних осложнений:
A. ларингоспазм;
B. угнетение дыхательного центра;
C. коллапс;
D. западения корня языка *
E. аритмии
388. Наиболее частой причиной ранних осложнений после операции с применением
мононаркоза кетамином являются:
A. ларингоспазм;
B. нарушения сердечного ритма;
C. коллапс;
D. галлюциноз, неадекватность поведения *
E. дыхательная «анархия»
389. Частая причина ранних осложнений после операции с применением центральной
анальгезии:
A. Брадипное центрального генеза *
B. бронхиолоспазм;
C. гипотензия;
D. остановка сердца;
E. острая печеночная недостаточность
390. Непосредственно после операции под наркозом прозерин використoвують с целью:
A. восстановление тонуса дыхательного центра
B. снятия остаточного кураризации после применения деполяризующих
миорелаксантов;
C. снятия остаточного кураризации после применения антидеполяризующих
миорелаксантов *
D. стимуляции перистальтики кишечника;
E. предупреждения бронхиолоспазму
391. Депрессия дыхательного центра после проведенного наркоза проявляется:
A. дыханием Биота;
B. рестриктивными нарушениями;
C. обструкцией дыхательных путей;
D. гиповентиляцией *
E. регургитацией с аспирацией
392. Больного после перенесенного наркоза можно экстубировать при частоте дыхания
более:
A. 5/хв.;
B. 10/хв;
C. 15/хв;
D. 20/хв;
E. частота дыхания не является критерием экстубации *
393. Больного после перенесенного наркоза можно екстубировать при сатурации
артериальной крови более:
A. 70%;
B. 80%;
C. 90% *
D. 96%;
E. 100%
394. Больного после перенесенного наркоза можно экстубировать при соотношении
дыхательный объем / объем мертвого пространства:
395. 3:1;
396. 2:1 *
397.
398.
1:1;
1:2;
A. это соотношение не является критерием адекватности дыхания
399. Больного после перенесенного наркоза можно экстубировать при сатурации венозной
крови более:
A. 50%;
B. 60%;
C. 70%;
D. 80%;
E. сатурация венозной крови не является критерием перевода больного на
спонтанное дыхание *
400. Наиболее частой причиной замедленного включения самостоятельного дыхания после
операции с применением ардуана являются:
A. западение корня языка;
B. угнетение дыхательного центра;
C. пролонгированный нейро-мышечный блок *
D. ларингоспазм;
E. бронхиолоспазм
401. Какой из примененных во время наркоза препаратов повлечет послеоперационную
депрессию дыхательного центра?
A. ардуан;
B. кетамин;
C. дроперидол;
D. морфина гидрохлорид *
E. дитилин
402. Какой из примененных во время наркоза препаратов может вызвать
послеоперационную депрессию дыхательного центра?
A. дитилин;
B. фентанил *
C. дроперидол;
D. фторотан;
E. севофлюран
403. Какой из приведенных препаратов может вызвать послеоперационную депрессию
дыхательного центра?
A. эфир;
B. фторотан;
C. натрия тиопентал *
D. форан;
E. етран
404. Какой из примененных во время наркоза препаратов может вызвать
послеоперационную гиповентиляцию вследствие нарушения нервно-мышечной
проводимости?
A. фторотан;
B. ардуан *
C. дроперидол;
D. наркотические анальгетики;
E. севофлюран
405. При проведении операции нейрохирургическим больным анестезиологическое
обеспечение включает в себя:
A. адекватное обезболивание и сон;
B. гипервентиляцию легких;
C. дегидратацию мозга;
D. управляемую гипотензию;
E. все выше приведенное *
406. К проявлениям повышенного внутричерепного давления у нейрохирургических
больных не относятся:
A. головная боль, тошнота;
B. отек диска зрительного нерва;
C. анизокория;
D. угнетение сознания;
E. все приведенные симптомы свидетельствуют о повышении ВЧД *
407. В нейрохирургических больных можно снизить внутричерепное давление, применив
во время операции и наркоза:
A. гипервентиляцию;
B. мочегонные;
C. вызваное анестетиками сужение сосудов головного мозга;
D. гипотермию;
E. все ответы правильные *
408. В нейрохирургических больных можно снизить внутричерепное давление, применив
во время операции и наркоза:
A. повышение головы пациента на 30 ˚;
B. кортикостероиды;
C. дренирование цереброспинальной жидкости;
D. хирургическую декомпрессию;
E. все ответы правильные *
409. При подготовке к наркозу у нейрохирургических больных для оценки степени
угнетения сознания используют:
A. шкалу Апгар;
B. шкалу Глазго *
C. шкалу международной ассоциации нейрохирургов (МАН);
D. шкалу международной ассоциации нейроанестезиологив;
E. все ответы правильные
410. К осложнениям при черепно-мозговой травме можно отнести:
A. сердечно-легочные;
B. геморрагические;
C. эндокринные;
D. желудочно-кишечные;
E. все ответы правильные *
411. Для анестезиолога важно: до проявлений синдрома Пиквика не относится:
A. гиперкапния;
B. гипоксемия;
C. полицитемия;
D. легочная гипотензия *
E. все симптомы характерны для этого синдрома
412. Какие лекарственные средники следует с осторожностью назначать пациентам с
ожирением в премедикацию, учитывая возможные осложнения?
A. снотворные;
B. гипнотики;
C. наркотические анальгетики;
D. все выше приведенные середники *
E. выше приведенные середники в терапевтической дозе можно свободно применять,
учитывая сниженную их концентрацию в тканях вследствие повышенной массы
тела
413. Какой из средников, повышая тонус нижнего сфинктера пищевода, максимально
предупредит возникновение регургитации?
A. атропин;
B. морфин;
C. сукцинилхолин *
D. фторотан;
E. натрия тиопентал
414. Какая из приведенных признаков не характерна для больных с тонкокишечной
непроходимостью?
A. лейкоцитоз;
B. сгущение крови;
C. гиповолемия;
D. гипонатриемия *
E. гипокалиемия
415. При панкреатите у пациента могут развиться такие характерные признаки, за
исключением:
A. дегидратации;
B. гиперкальциемии *
C. гипергликемии;
D. респираторного дистресс-синдрома;
E. ОПН
416. Пациенту в послеоперационном периоде необходимо применять вероятный объем
инфузий из расчета:
A. 50 мл / кг;
B. 10 мл / кг;
C. 20 мл / кг;
D. 40 мл / кг *
E. 30 мл / кг
417. К жизненно важным функциям организма относятся:
A. гемодинамика, состояние сознания;
B. дыхание, деятельность почек, печени, желудочно-кишечного тракта;
C. гемодинамика, соматическая и вегетативная нервные системы;
D. дыхание, работа сердца, печени;
E. дыхания, гемодинамика, деятельность ЦНС *
418. Каков оптимальный калораж следует применить при проведении парентерального
питания послеоперационному больному?
A. 40 ккал / кг *
B. 10 ккал / кг;
C. 20 ккал / кг;
D. 30 ккал / кг;
E. 50 ккал / кг
419. К препаратам для парентерального питания относится:
A. полиглюкин;
B. альбумин;
C. плазма;
D. производные крахмала;
E. липофундин *
420. К препаратам для парентерального питания не относятся:
A. декстраны *
B. белковые гидролизаты;
C. 10% глюкоза;
D. 20% глюкоза;
E. липомайс
421. К препаратам для парентерального питания не относятся:
A. гидроксиэтилкрахмал *
B. гидролизин;
C. гидролизат казеина;
D. 10% глюкоза;
E. Липофундин
422. С какого расчета в послеоперационном периоде больным применяют препараты
калия?
A. 1 мл 4% раствора калия хлорида на 1 кг массы тела;
B. 1 ммоль / кг *
C. 2 ммоль / кг;
D. 1 г / кг;
E. Его целесообразно назначать только при поносах и рвоте
423. Какие средства для полного парентерального питания выбирают после операции?
A. гелофузин, свежезамороженная плазма и альбумин
B. кристаллоиды и коллоиды
C. гидроксиэтилкрахмалы и глюкоза
D. глюкоза, аминокислоты, жировые эмульсии *
E. нет верного ответа
424. Какая энергетическая ценность препаратов искусственного питания в расчете на 1 г?
A. глюкоза 2 ккал, жировые эмульсии 5 ккал
B. глюкоза 3 ккал, жировые эмульсии 6 ккал
C. глюкоза 4 ккал, жировые эмульсии 9 ккал *
D. глюкоза 5 ккал, жировые эмульсии 10 ккал
E. нет верного ответа
425. Какие методы надежно позволяют предупредить тромбоэмболические осложнения
после операций?
A. бинтование голеней
B. применения дицинона и трентала
C. ранняя активизация больного
D. гепаринотерапия, дезагреганты, активаторы фибринолиза, нормоволемия,
кинетическая терапия *
E. нет верного ответа
426. Симптом "белого пятна" в норме продолжается:
A. до 1 секунды;
B. 3-5 секунд;
C. до 3 секунд *
D. зависит от величины артериального давления;
E. в норме просто не существует
427. Одним из клинических проявлений нарушений микроцикуляции при шоке являются:
A. снижение диуреза *
B. парез кишечника;
C. выраженная гипотония;
D. "Гусиная" кожа;
E. петехии
428. Расстройства микроциркуляции при гиповолемии возникают вследствие
A. спазма артериол *
B. артериоспазма;
C. пареза артериол;
D. включения артерио-венозных анастомозов;
E. периферической венодилятацией вследствие дефицита ОЦК
429. ОЦК в норме составляет:
A. 12% от массы тела;
B. 10% от массы тела;
C. 5% от массы тела;
D. зависит от величины основного обмена;
E. 7% от массы тела *
430. Какая наиболее вероятная площадь поверхности тела у взрослого человека в норме
(рост 170 см, масса тела 70 кг)?
A. около 1,2 м2;
B. около 2,5 м2;
C. около 1,7 м2 *
D. около 1,0 м2;
E. около 2,5 м2
431. Как называется положение больного с приподнятым головным концом?
A. за Фовлером *
B. за Тренделенбургом;
C. за Образцовым;
D. сердечно-сосудистое;
E. пульмонологическое
432. Как называется положение больного с опущенным головным концом?
A. за Фовлером;
B. за Тренделенбургом *
C. за Образцовым;
D. почечное;
E. ортопедическое
433. С целью профилактики регургитации больному необходимо:
A. придать положение с повышенной верхней половиной тела *
B. придать положение с опущенной верхней половиной тела;
C. ввести р-р атропина;
D. предоставить положение на боку;
E. ввести р-р церукала
434. Для предупреждения аспирации желудочным содержанием при регургитации
больному необходимо:
A. промыть желудок;
B. немедленно поднять верхнюю половину тела;
C. перекрыть дыхательные пути ларингеальный маской;
D. немедленно опустить верхнюю половину тела *
E. ввести миорелаксанты
435. При каком показателе гемоглобина и SрО2 - 82% - у больного проявляться цианоз
кожи?
A. 30 г / л;
B. 60 г / л;
C. 120 г / л *
D. во всех случаях;
E. во всех случаях цианоза не будет
436. При каком показателе гемоглобина и не нарушенной функции внешнего дыхания у
больного возникнет цианоз?
A. 180 г / л *
B. 140 г / л;
C. 120 г / л;
D. во всех случаях;
E. во всех случаях цианоза не будет
437. Для обеспечения достаточной транспортировки кислорода к тканям концентрация
гемоглобина в послеоперационный период должна составлять не менее:
A. 60 г / л
B. 80 г / л *
C. 100 г / л
D. 120 г / л
E. 140 г / л
438. При какой патологии у больного скорее возникнет рвота?
A. кома III;
B. острая дыхательная недостаточность;
C. гипертонический криз *
D. клиническая смерть;
E. кома II
439. Регургитация может возникнуть:
A. в первые часы при отравлении грибами;
B. когда пациент находится в наркозный сне *
C. во время стимуляции перистальтики кишечника;
D. при гиперацидном гастрите;
E. при отсутствии какой-либо патологии
440. Степень поражения ЦНС диагностируют по:
A. Маахстрихтской шкале;
B. Мангеймскому индексу;
C. Апачи-II;
D. шкале Глазго *
E. классификации Ассоциации неврологов США
441. Какое утверждение является неверным: для профилактики аспирации желудочного
содержимого необходимо
A. промывание желудка с помощью зонда;
B. повышать рН желудочного содержимого
C. подавлять Н1 рецепторы *
D. подавлять Н2 рецепторы;
E. применить прием Селлика
442. Состояние нейролепсии характеризуется:
A. повышенной рефлекторной активностью;
B. амнезией и анальгезией *
C. миоплегией;
D. сохранением адекватной реакции ;
E. наркотическим сном
443. Наиболее частой среди причин анестезиологических осложнений являются:
A. аспирационная пневмония;
B. гипоксемия и гиперкапния *
C. циркуляторная недостаточность
D. острый токсический гепатит;
E. злокачественная гипертермия
444. Каким образом нужно лечить апноэ вследствие применения дитилина?
A. переливанием крови;
B. введением прозерина;
C. введением прозерина вместе с атропином;
D. введением антихолинэстеразных препаратов;
E. управляемой ИВЛ *
445. 45-летний мужчина с избытком веса находится в палате интенсивной терапии после
плановой операции (открытой биопсии легкого). Какой из методов обеспечит лучшую
профилактику тромбоза глубоких вен?
A. пневматические шины;
B. бинтование ног эластичным бинтом;
C. гепарин по 1 мл через каждые 8 часов внутривенно;
D. ранняя мобилизация *
E. инфузия реополиглюкина во время операции
446. Какая самая частая причина гипоксии у больных в раннем послеоперационном
периоде?
A. нарушение соотношения вентиляция / кровообращение;
B. гиповентиляция *
C. недостаточное содержание кислорода в газовой смеси;
D. шунтирование крови в легких;
E. нарушение диффузии газов в результате применения ингаляционных анестетиков
Алкогольный делирий развивается в послеоперационном периоде чаще всего:
A. в течение первых 24 часов;
B. в первые 2-3 суток *
C. через 4-5 дней;
D. через 6-7 суток;
E. сразу же после пробуждения, в результате провокационного действия анестетиков
448. Какая самая частая причина госпитализации больных после проведения
амбулаторных операций под наркозом?
A. гипотензия;
B. осложнения со стороны дыхания;
C. невозможность отправить больных домой;
D. послеоперационная боль;
E. тошнота и рвота *
449. Какий вид обезболивания из приведенных целесообразно применить при удалении
вросшего ногтя?
A. Внутривенный наркоз с миоплегией и ИВЛ
B. Проводниковую анестезию *
C. Ингаляционную анестезию эфиром
D. Масочный наркоз хлороформом
E. Обезболивание трихлорэтиленом
450. Пры операции ликвидации кишечной непроходимости целесообразно применить:
A. Внутривенный наркоз с миоплегией и ИВЛ *
B. Проводниковую анестезию
C. Ингаляционную анестезию эфиром
D. Масочный наркоз хлороформом
E. Спинальную анестезию
451. При проведении операции на головном мозге применяют такой наркоз:
A. Спинальную анестезию
B. Проводниковую анестезию
C. Внутривенный наркоз при спонтанном дыхании
D. Масочный рауш - наркоз эфиром
E. Внутривенный наркоз с миоплегией и ИВЛ *
452. Какой вид обезболивания из приведенных целесообразно применить при резекции
желудка?
A. Внутривенный наркоз с миоплегией и ИВЛ *
B. Проводниковую анестезию
C. Ингаляционную анестезию эфиром
D. Масочный наркоз хлороформом
E. Обезболивание трихлорэтиленом
453. Какой из приведенных препаратов применяют для премедикации перед операцией?
A. Кордиамин
B. Атропина сульфат *
C. Натрия тиопентал
D. Раствор кетамина
E. Сердечные гликозиды
454. Какой препарат из приведенных не входит в состав премедикации перед операцией?
A. Атропина сульфат
B. Промедол
C. Димедрол
D. Седуксен
E. Натрия гидрокарбонат *
455. Какой средник из приведенных применяют при внутривенном наркозе?
A. Севоран
B. Изофлуран
447.
C. Кетамин *
D. Дофамин
E. Бемегрид
456. Какой средник из приведенных не применяют для наркоза?
A. Севоран
B. Изофлуран
C. Кетамин
D. ГОМК
E. Бемегрид *
457. Какой средник из приведенных применяют для профилактики аспирационного
пневмонита?
A. Атропина сульфат
B. Гатифлоксацин
C. Ранитидин *
D. Дофамин
E. Бемегрид
458. Что неправильно:
A. Миорелаксанты расслабляют поперечные мышцы
B. Миорелаксанты могут вызвать феномен рекураризации
C. Миорелаксанты применят для проведения абдоминальных, торакальных операций
D. Антагонистом миорелаксантов антидеполяризующих действия являются прозерин
E. Миорелаксанты расслабляют гладкие мышцы *
459. Содержимое общей воды в организме взрослого человека?
A. 60% от массы тела *
B. 80% от массы тела
C. 55% от массы тела
D. 85% от массы тела
E. 75% от массы тела
460. Содержимое внутриклеточной воды в организме?
A. 45% от массы тела
B. 55% от массы тела
C. 35% от массы тела
D. 40% от массы тела *
E. 60% от массы тела
461. Содержимое внеклеточной воды в организме?
A. 30% от массы тела
B. 40% от массы тела
C. 50% от массы тела
D. 20% от массы тела *
E. 15% от массы тела
462. Причинами гипогидратация есть все перечисленное, кроме:
A. Заболеваний, сопровождающихся рвотой, поносом
B. Ожоговая болезнь
C. Кровотечения
D. Гипертермия
E. Асцит, гидроторакс *
463. Как изменяется гематокрит при гипергидратации?
A. Увеличивается незначительно
B. Уменьшается *
C. Остается без изменений
D. Увеличивается резко
E. Все ответы правильные
464. Какой показатель потери жидкости с мочой в норме?
A. 1 мл / кг / час. *
B. 2 мл / кг / час.
C. 0,5 мл / кг / час.
D. 1,5 мл / кг / час.
E. 0,8 мл / кг / час.
465. Что такое перспирационные потери жидкости?
A. Потеря жидкости с калом
B. Потеря жидкости с мочой
C. Потеря жидкости через кожу и дыхательные пути *
D. Все перечисленное
E. Все ответы неверны
466. Какие в норме перспирационные потери жидкости?
A. 1 мл / кг / час.
B. 2 мл / кг / час.
C. 0.8 мл / кг / час.
D. 1.5 мл / кг / час.
E. 0.5 мл / кг / час. *
467. Что такое эндогенная вода?
A. которая образуется в результате катаболизма белков
B. которая образуется в результате катаболизма жиров
C. которая образуется в результате катаболизма белков, жиров, углеводов *
D. Внутриклеточная вода
E. Все ответы правильные
468. Как изменяются потери жидкости у больных с гипертермией?
A. Растут на 0.25 мл / кг / час на каждый градус повышения температуры *
B. Уменьшаются на 0.25 мл / кг / час на каждый градус повышения температуры
C. Не изменяются
D. Растут на 0.5 мл / кг / час на каждый градус повышения температуры
E. Уменьшаются на 0.5 мл / кг / час на каждый градус повышения температуры
469. Какое количество жидкости в норме выделяется из организма здорового человека за
сутки?
A. 2-3 мл / кг / час.
B. 3-4 мл / кг / час.
C. 1,3-1,5 мл / кг / час. *
D. 1,7-2,0 мл / кг / час.
E. 0,5-1,0 мл / кг / час.
470. Как называется вид гипергидратации, сопровождающейся гипернатриемией?
A. Гипотоническая
B. Гипертоническая *
C. Изотоническая
D. Все ответы правильные
E. Все ответы неверны
471. Какие пределы нормальных колебаний молярной концентрации плазмы?
A. 240-260
B. 260-280
C. 285-310 *
D. 310-340
E. 150-170
472. Укажите, по какому из приведенных биохимических показателей можно трактовать о
низкой осмолярности плазмы крови?
A. Гипернатриемия
B. Гипонатриемия *
C. Гипергликемия
D. Кетоацидоз
E. Гипогликемия
С возрастом относительное содержание воды в организме человека:
A. Повышается
B. Снижается *
C. Остается постоянным с небольшими колебаниями
D. Остается постоянным и зависит от содержания жировой ткани
E. Остается постоянным и зависит от пола
474. Выберите положение, что правильно отражает изменения содержания воды у людей с
различным содержанием жировой ткани в организме
A. У лиц с ожирением содержание воды в организме (на 1 кг массы тела) больше, чем
у лиц с нормальным или пониженным питанием
B. У лиц с нормальным питанием (атлетов) содержание воды в организме (на 1 кг
массы тела) больше, чем у лиц с ожирением *
C. У лиц с пониженным питанием содержание воды в организме (на 1 кг массы тела)
меньше, чем у лиц с повышенным питанием
D. Абсолютное количество воды почти одинакова во всех перечисленных выше
вариантах
E. Нет верного ответа
475. Концентрация калия в сыворотке крови:
A. Повышается в случае алкалоза
B. Снижается в случае ацидоза
C. Повышается в случае ацидоза *
D. Снижается в случае алкалоза
E. Не зависит от изменения КОС
476. Основными внутриклеточными катионами являются:
A. Na и Ca
B. Ca и Cl
C. K и Mg *
D. K и Cl
E. Mg и Cl
477. ЭКГ - признаки гипокалийемии:
A. Желудочковая тахикардия, экстрасистолия *
B. Расширение QRS
C. Увеличение интервала P-Q
D. Высокий, острый зубец T
E. Нет верного ответа
478. В поляризирующем растворе оптимальное соотношение K и Mg для коррекции
нарушений должно быть:
A. 1:20
B. 1:10
C. 1:5
D. 8:1 *
E. Нет верного ответа
479. Средняя суточная потребность организма взрослого в калии составляет:
A. 10 ммоль
B. 80 ммоль *
C. 150 ммоль
D. 300 ммоль
E. 500 ммоль
480. Электролитный состав интерстициальной жидкости существенно отличается от
электролитного состава внутрисосудистой жидкости с содержанием:
A. Калия
B. Натрия
C. Хлора
D. Кальция
473.
E. Белка *
С возрастом содержание воды в организме человека:
A. Увеличивается
B. Уменьшается *
C. Остается постоянным с небольшими колебаниями
D. Остается постоянным и зависит от содержания жировой ткани
E. Остается постоянным и зависит от пола
482. В норме общее содержание воды в организме зависит
A. От количества жировой ткани (содержит меньше воды, чем другие ткани) *
B. От количества жировой ткани (содержит больше воды, чем другие ткани)
C. От уровня основного обмена
D. От стадии почечной недостаточности
E. От климатических условий
483. В норме соотношение концентрации внеклеточного и внутриклеточного калия
составляет:
A. 1:5
B. 1:25 *
C. 25:1
D. 2:1
E. 7:1
484. Выберите неправильное положение, касающееся обмена калия:
A. В клетках организма калия содержится меньше, чем в плазме *
B. Клетки различных тканей имеют разное количество калия
C. Внутриклеточная концентрация калия превышает внеклеточную
D. Соотношение внутриклеточной концентрации калия к внешнеклеточной 25:1
E. Наибольшее количество калия содержат клетки мышц и мозга
485. Какое влияние на электролитный баланс осуществляет потеря функции коры
надпочечников (Адисоновая болезнь)?
A. Снижает содержание натрия в плазме крови *
B. Повышает содержание натрия в клетках
C. Повышает содержание калия в моче
D. Не влияет на обмен электролитов
E. Нет верного ответа
486. Суточная потребность взрослого в кальции составляет:
A. 1г *
B. 1мг
C. 5г
D. 10г
E. 100г
487. Концентрация ионизированного кальция повышается в случаях:
A. Ацидоза *
B. Алкалоза
C. Дефицита натрия
D. Дегидратации
E. КОС не влияет на ионизированный кальций
488. Наиболее частой причиной гиперкальциемии являются:
A. Первичный и вторичный гиперпаратиреоз *
B. Первичный и вторичный гипопаратиреоз
C. Тиреотоксикоз
D. Повышение уровня альдостерона в плазме крови
E. Снижение уровня альдостерона в плазме крови
489. Укажите, какие из перечисленных средств не используют при гиперкальциемическом
кризисе:
A. Изотонический раствор натрия хлорида
481.
B. Фуросемид
C. Кальция глюконат *
D. Натриевую соль ЭДТА
E. Гемодиализ
490. Укажите на частую причину выраженной гипокальциемии у взрослых
A. Послеоперационный период
B. Деструктивный панкреатит
C. Цирроз печени, алкалоз, гипомагниемия
D. Операционная травма околощитовидных желез *
E. Массивные трансфузии цитратной крови
491. Наиболее частыми причинами изотонической дегидратации есть такие факторы, за
исключением:
A. Избыточного поступления натрия *
B. Кишечной непроходимости
C. Потери крови
D. Перитонита
E. Сецернирующих ран
492. Концентрация калия в плазме крови повышается в случаях:
A. Ацидоза *
B. Алкалоза
C. Гипогидратации
D. Излишне натрия
E. КОС не влияет на концентрацию калия
493. Причинами развития гипотонической дегидратации может быть все, кроме:
A. Недостаточность минералокортикоидной функции надпочечников
B. Гиперфункция надпочечников *
C. Диарея с гипертоническими испражнениями
D. Диета, обедненная натрием
E. Заболевания почек с нарушением абсорбции электролитов
494. При изотонической дегидратации:
A. Осмотическое давление плазмы крови выше нормы
B. Осмотическое давление плазмы крови ниже нормы
C. Осмотическое давление плазмы крови в норме *
D. Увеличенный ЦВД
E. Все ответы верны
495. Для коррекции изотонической дегидратации предпочтение следует отдавать
следующим растворам:
A. Коллоидным растворам
B. Электролитным растворам
C. Коллоидным в сочетании с электролитными *
D. Гипертоническим растворам глюкозы
E. Изотонический раствор глюкозы
496. Наиболее частыми причинами гипертонической дегидратации есть все, кроме:
A. Водянистый стул у больных холерой, сальмонеллезом
B. Неадекватное пополнение перспирационных потерь
C. Чрезмерное введение гипертонического раствора натрия хлорида *
D. Осмотический диурез
E. Гипо-и изостенурия у людей с заболеваниями почек
497. При гипертонической дегидратации:
A. Уровень натрия выше нормы *
B. Уровень натрия ниже нормы
C. Уровень натрия в норме
D. Осмолярное давление плазмы крови в норме
E. Все ответы верны
При гипертонической дегидратации в первую очередь показано переливание:
A. Гипертонического раствора глюкозы
B. Гипертонического раствора натрия хлорида
C. Коллоидных растворов
D. Изотонического раствора сорбита, глюкозы *
E. Все ответы неверны
499. Выберите неправильный ответ. Для гипертонической дегидратации присущи
следующие признаки:
A. Жажда
B. Снижение массы тела
C. Рост ОЦК *
D. Снижение ЦВД
E. Увеличение концентрации натрия в плазме крови
500. Для тетании при некомпенсированном пилоростенозе присущи такие изменения, за
исключением:
A. Нормального содержания в плазме крови общего кальция и снижение
ионизированного
B. Гипохлоремия
C. Уменьшение содержания калия в плазме крови
D. Рост калия в плазме крови *
E. Увеличение PH и BE крови
501. Для тетании, которая развивается вследствие дефицита кальциферола, присущие
изменения, за исключением:
A. Снижение содержания кальция в плазме крови и мочи
B. Нормальное или сниженное содержание фосфатов в плазме крови и мочи
C. Увеличение щелочной фосфатазы в плазме крови
D. Снижение содержания паратирина *
E. Пониженное содержание 1,25-дигидроксикальцеферола в плазме крови
502. Для стеаторейной тетании присущи такие изменения, за исключением:
A. Увеличения содержания паратирина в плазме крови
B. Увеличения содержания 1,25-дигидроксикальцеферола в плазме крови
C. Пониженное содержание фосфатов в плазме крови и моче *
D. Снижение содержания кальция в плазме крови и мочи
E. Наличии клинического синдрома недостаточности поджелудочной железы
503. Какие положения правильно отражают распределение воды у новорожденных:
A. Общая жидкость составляет 90% от массы тела
B. Общая жидкость составляет 80% от массы тела *
C. Общая жидкость составляет 70% от массы тела
D. Общая жидкость составляет 95% от массы тела
E. Общая жидкость составляет 8 5% от массы тела
504. О чем свидетельствует PH плазмы крови 7,50?
A. Субкомпенсированный ацидоз
B. Субкомпенсированный алкалоз *
C. Декомпенсированный ацидоз
D. Декомпенсированный алкалоз
E. Гипогидратация
505. О чем свидетельствует PH плазмы крови 7,25?
A. Субкомпенсированный ацидоз *
B. Субкомпенсированный алкалоз
C. Декомпенсированный алкалоз
D. Декомпенсированный ацидоз
E. Гипогидратация
506. Сила кислоты определяется:
A. Степенью растворимости
498.
B. Константой диссоциации *
C. Способностью отдавать электроны
D. Кислотным остатком
E. Нет верного ответа
507. Важнейшим буфером внеклеточной жидкости, который быстрее реагирует на
изменения КОС, является:
A. Гидрокарбонатный *
B. Фосфатный
C. Протеиновый
D. Гемоглобиновый
E. Нет верного ответа
508. 50. Метаболический ацидоз у пациента возникнет при:
A. Неуемной рвоте
B. Приеме антацидных препаратов
C. Применении диуретиков (ингибиторов карбоангидразы) *
D. Применении диуретиков (салуретиков)
E. Нет верного ответа
509. На фоне применения антацидных препаратов метаболический ацидоз может
наблюдаться при:
A. Язве желудка
B. Длительном их применении
C. ХПН *
D. Проведении длительной ИВЛ
E. нет верного ответа
510. Респираторный алкалоз может вызывать следующие расстройства, за исключением:
A. Повышения возбудимости миокарда
B. Нарушения сердечного ритма
C. Рост мозгового кровотока *
D. Нарушение транспортировки кислорода тканям
E. Снижение концентрации ионизированного кальция плазмы
511. У больного рН - 7,5, ВЕ - + 4, СО2 - 40мм рт.ст. Ваш диагноз:
A. Субкомпенсированный метаболический алкалоз. *
B. Декомпенсированный метаболический алкалоз.
C. Субкомпенсированный метаболический ацидоз.
D. Некомпенсированный метаболический ацидоз.
E. Субкомпенсированный респираторный алкалоз.
512. У больного рН - 7,6, ВЕ - + 8,8, СО2 - 37 мм рт.ст. Ваш диагноз:
A. Субкомпенсированный метаболический алкалоз.
B. Декомпенсированный метаболический алкалоз. *
C. Субкомпенсированный метаболический ацидоз.
D. Некомпенсированный метаболический ацидоз.
E. Субкомпенсированный респираторный алкалоз.
513. У больного рН - 7,50, ВЕ - + 0,5, СО2 - 26 мм рт.ст. Ваш диагноз:
A. Субкомпенсированный метаболический алкалоз.
B. Декомпенсированный метаболический алкалоз.
C. Субкомпенсированный метаболический ацидоз.
D. Некомпенсированный метаболический ацидоз.
E. Субкомпенсированный респираторный алкалоз. *
514. рН больного 7,52, ВЕ - + 4,2, СО2 - 32 мм рт.ст. Ваш диагноз:
A. Субкомпенсированный метаболический алкалоз.
B. Смешанный субкомпенсированный алкалоз. *
C. Субкомпенсированный метаболический ацидоз.
D. Некомпенсированный метаболический ацидоз.
E. Субкомпенсированный респираторный алкалоз.
У больного рН 7,5, ВЕ - 3,2, СО2 - 26 мм рт.ст. Ваш диагноз:
A. Субкомпенсированный метаболический алкалоз.
B. Декомпенсированный метаболический алкалоз.
C. Субкомпенсированный метаболический ацидоз.
D. Субкомпенсированный респираторный алкалоз с метаболическим ацидозом. *
E. Субкомпенсированный респираторный алкалоз.
516. рН у больного 7,19, ВЕ - 9,2, СО2 - 41 мм рт.ст. Ваш диагноз:
A. Субкомпенсированный метаболический алкалоз.
B. Декомпенсированный метаболический алкалоз.
C. Субкомпенсированный метаболический ацидоз.
D. Декомпенсированный метаболический ацидоз. *
E. Субкомпенсированный респираторный алкалоз.
517. рН у больного 7,31, ВЕ - 4,7, СО2 - 40 мм рт.ст. Ваш диагноз:
A. Субкомпенсированный метаболический алкалоз.
B. Декомпенсированный метаболический алкалоз.
C. Субкомпенсированный метаболический ацидоз. *
D. Декомпенсированный метаболический ацидоз.
E. Субкомпенсированный респираторный алкалоз.
518. рН у больного 7,3, ВЕ - + 1, СО2 - 56 мм рт.ст. Ваш диагноз:
A. Субкомпенсированный метаболический алкалоз.
B. Декомпенсированный метаболический алкалоз.
C. Субкомпенсированный метаболический ацидоз.
D. Субкомпенсированный респираторный ацидоз. *
E. Субкомпенсированный респираторный алкалоз.
519. рН больного 7,31, ВЕ - 4,2, СО2 - 48 мм рт.ст. Ваш диагноз:
A. Субкомпенсированный метаболический алкалоз.
B. Декомпенсированный метаболический алкалоз.
C. Субкомпенсированный метаболический ацидоз.
D. Смешанный субкомпенсированный ацидоз. *
E. Субкомпенсированный респираторный алкалоз.
520. рН у больного 7,3, ВЕ - + 3,2, СО2 - 62 мм рт.ст. Ваш диагноз:
A. Субкомпенсированный метаболический алкалоз.
B. Декомпенсированный метаболический алкалоз.
C. Субкомпенсированный метаболический ацидоз.
D. Субкомпенсированный респираторный ацидоз, частично компенсирован
метаболическим алкалозом. *
E. Субкомпенсированный респираторный алкалоз.
521. Укажите на распределение воды по секторам организма у человека массой 100 кг
(общая вода - внутриклеточная - внеклеточная):
A. 60 - 40 - 20 *
B. 70 - 40 - 30
C. 50 - 30 - 20
D. 40 - 20 - 20
E. 55 - 30 - 25
522. Укажите, какая норма потери воды с мочой за сутки у человека с массой тела 100 кг:
A. 2400 мл *
B. 1200 мл
C. 1000 мл
D. 1500 мл
E. 1600 мл
523. Укажите, какая норма перспирационных потерь у человека с массой тела 100 кг:
A. 2400 мл
B. 1200 мл *
C. 1000 мл
515.
D. 1500 мл
E. 1600 мл
524. Гематокрит 0,5, Натрий - 155 ммоль / л. Укажите вид нарушения гомеостаза:
A. Гипертоническая гипогидратация *
B. Гипотоническая гипогидратация.
C. Изотоническая гипогидратация
D. Гипертоническая гипергидратация
E. Гипотоническая гипергидратация.
525. Гематокрит 0,5, Натрий - 140 ммоль / л. Укажите вид нарушения гомеостаза:
A. Гипертоническая гипогидратация
B. Гипотоническая гипогидратация.
C. Изотоническая гипогидратация *
D. Гипертоническая гипергидратация
E. Гипотоническая гипергидратация.
526. При показателях: гематокрит 0,3, натрий - 155 ммоль / л укажите вид нарушения
гомеостаза:
A. Гипертоническая гипогидратация
B. Гипотоническая гипогидратация.
C. Изотоническая гипогидратация
D. Гипертоническая гипергидратация *
E. Гипотоническая гипергидратация.
527. Выберите неправильное положение, касающее натрия лактата:
A. Около 25% в норме образуется в эритроцитах;
B. Основным местом его синтеза является печень *
C. В печени и корковом веществе почек превращается в глюкозу;
D. Образование уменьшается в случае ацидоза;
E. Все ответы правильные.
528. Использование антацидных препаратов может способствовать развитию ацидоза в
случае:
A. Язвы желудка;
B. Длительного употребления;
C. Хронической недостаточности почек *
D. Проведении длительной ИВЛ
E. Все ответы правильные.
529. Избыток основ образуется в случаях:
A. Непрерывной рвоты *
B. Выраженной потливости;
C. Выраженной гипервентиляции;
D. Горячки.
E. Все ответы правильные.
530. При метаболическом алкалозе препятствуют почкам и НСО3 такие факторы, за
исключением:
A. Гипокалийемии;
B. Гипокальцийемии *
C. Гипомагнийемии;
D. Гипохлоремии;
E. Все ответы правильные.
531. К каким нарушениям не приводит респираторный алкалоз?
A. Повышение возбудимости миокарда и нарушения ритма сердца;
B. Увеличение мозгового кровотока *
C. Нарушение отдачи кислорода к тканям;
D. Снижение концентрации ионизированного кальция плазмы крови;
E. Все ответы правильные.
532. Если у больного СО2 составляет 40 мм рт ст., а стандартный водород карбонат - 12, то
это свидетельствует о:
A. норме
B. ацидоз респираторный
C. алкалоз респираторный
D. смешанный респираторный и метаболический ацидоз
E. ацидоз метаболический *
533. Какой из вариантов анализов свойственный метаболическом алкалозе, частично
компенсированному респираторным компонентом (рН - СО2 - НСО3)?
A. 7,1 - 27 - 8
B. 7,34 - 70 - 39
C. 7,56 - 26 - 28 *
D. 7,0 - 70 - 16
E. 7,5 - 46 - 36
534. При госпитализации больного с интоксикацией неизвестным ядом в состоянии комы
рН 7,02, СО2 - 75 мм рт.ст, ВЕ - 9,5. Нарушение КОС обусловлено:
A. Некомпенсированным метаболическим ацидозом;
B. Некомпенсированным респираторным ацидозом;
C. Смешанным респираторно-метаболическим ацидозом *
D. Метаболическим ацидозом средней степени.
E. Все ответы правильные.
535. "Анионную дыру" образует все выше приведенное, кроме:
A. Сульфаты.
B. Фосфаты.
C. Белки плазмы крови.
D. Органические кислоты.
E. Мочевина. *
536. Результатом использования натрия водород карбоната для коррекции лактат ацидоза
может быть все перечисленное, за исключением:
A. Гипернатрийемии.
B. Гиперосмолярности плазмы крови.
C. Увеличение рСО2.
D. Снижение внутриклеточного рН.
E. Олигоанурии. *
537. К хлорпривной форме метаболического алкалоза могут привести такие состояния, за
исключением:
A. Гиповолемии.
B. Рвота.
C. Применение салуретиков.
D. Гиперальдостеронизм *
E. Все ответы правильные
538. К хлоррезистентной формы метаболического алкалоза могут привести такие
состояния, за исключением:
A. Гиперальдостеронизма.
B. Рвота. *
C. Применение минералокортикоидов.
D. Применение глюкокортикоидов.
E. Все ответы правильные.
539. Развитие отделительного алкалоза скорее можно ожидать в случае непроходимости
пищеварительного тракта в области:
A. ДПК *
B. Тонкой кишки.
C. Поперечно-ободочной кишки.
D. Сигмовидной кишки.
E. Все ответы правильные.
Гиперкапния вызывает спазм сосудов:
A. Мозга.
B. Миокарда.
C. Малого круга кровообращения. *
D. Матки.
E. Все ответы правильные.
541. Кетоацидоз может развиваться при таких состояниях, за исключением:
A. Инсулинзависимого сахарного диабета.
B. Цирроза печени. *
C. Алкоголизма.
D. Длительного применения кортикостероидов.
E. Голодания.
542. Для стеноза пилорического отдела желудка присущим есть такой вариант нарушения
КОС (рН -, СО2 -, ВЕ -):
A. 7,35 -, 55 -, +6.
B. 7,55 -, 47 -, + 10. *
C. 7,2 -, 29 -, - 13.
D. 7,35 -, 28 -, - 8.
E. 7,48 -, 32 -, - 3.
543. Для гипервентиляции при ИВЛ присущ такой вариант нарушения КОС (рН -, СО2 -,
ВЕ -):
A. 7,35 -, 55 -, +6.
B. 7,55 -, 47 -, + 10.
C. 7,2 -, 29 -, - 13.
D. 7,35 -, 28 -, - 8,2.
E. 7,48 -, 28 -, - 1,3. *
544. Для диабетического кетоацидоза присущ такой вариант нарушения КОС (рН -, СО2 -,
ВЕ -):
A. 7,35 -, 55 -, +6.
B. 7,55 -, 47 -, + 10.
C. 7,2 -, 29 -, - 13. *
D. 7,35 -, 28 -, - 8.
E. , 48 -, 32 -, - 3.
545. Из приведенных гуморальных факторов наиболее усиливает всасывание кальция в
кишечнике:
A. Паратирин.
B. Кальцитонин.
C. Соматостатин
D. 1,25 - дигидроксихолекальциферол. *
E. Все ответы правильные.
546. Укажите, какие из перечисленных средств нельзя использовать при
гиперкальцийемичном кризиса:
A. Изотонический раствор натрия хлорида или глюкозы.
B. Глюкокортикоиды.
C. Фуросемид
D. Кальция глюконат. *
E. Гемодиализ.
547. Укажите на частую причину развития угрожающей гипокальцийемии у взрослых
A. ХПН.
B. Деструктивный панкреатит.
C. Цирроз печени, алкалоз.
D. Операционная травма паращитовидных желез. *
E. Массивные трансфузии цитратной крови.
540.
Коррекция ацидоза почками осуществляется всеми перечисленными путями, кроме:
A. Выведение ионов водорода с кислыми фосфатами.
B. Выведение ионов водорода с солями аммония.
C. Выведение ионов водорода с солями угольной кислоты. *
D. Реабсорбции гидроксильных ионов.
E. Реабсорбции натрия
549. Респираторный и смешанный ацидоз можно корректировать:
A. Натрия водород карбонатом.
B. Трисамином, натрия лактатом. *
C. Хлорводородной кислотой.
D. Все ответы правильные.
E. Все ответы неверны.
550. Развитие метаболического алкалоза можно в случаях:
A. Гиперальдостеронизма, с-м Кушинга. *
B. Диареи.
C. Некомпенсированного сахарного диабета.
D. Все ответы правильные.
E. Все ответы неверны.
551. Какие из перечисленных нарушений КОС являются свойственными для
некорегованои миастении gravis?:
A. Респираторный алкалоз.
B. Респираторный ацидоз, метаболический ацидоз. *
C. Метаболический алкалоз.
D. Респираторный алкалоз, метаболический алкалоз.
E. A, C
552. Какие нарушения КОС наиболее характерные для кардиогенного шока?
A. Респираторный ацидоз.
B. Метаболический алкалоз.
C. Респираторный ацидоз, метаболический алкалоз.
D. Респираторный алкалоз.
E. Респираторный алкалоз, метаболический ацидоз. *
553. Для препарата трисамин присуще все, кроме:
A. Синтетический натрийвместный раствор, который создает основную среду в
плазме крови *
B. В отличие от натрия водород карбоната, хорошо корректирует внутриклеточный
ацидоз.
C. В случае попадания в паравенозную клетчатку вызывает некроз ткани.
D. При быстром внутривенном введении угнетает дыхание.
E. Противопоказан при нарушении функции почек.
554. Результаты лабораторных исследований: рСО2 - 50, рН - 7,12, НСО3 - 13. Ваш
диагноз:
A. Компенсированный респираторный ацидоз.
B. Некомпенсированный метаболический алкалоз.
C. Респираторный алкалоз, метаболический ацидоз.
D. Смешанный метаболический и респираторный ацидоз. *
E. Все ответы верны.
555. Острый респираторный алкалоз не может быть следствием:
A. Геморрагического шока.
B. Эмболии легочной артерии.
C. Гиповентиляции
D. Повышение рН цереброспинальной жидкости. *
E. Все ответы правильные.
556. При повышении рН раствора с 7,4 до 8,4 концентрация ионов водорода:
A. Увеличивается в 2 раза.
548.
B. Уменьшается в 10 раз. *
C. Уменьшается в 2 раза.
D. Увеличивается в 10 раз.
E. Все ответы неверны.
557. Какому значению рН плазмы крови соответствует концентрация ионов водорода 40
нмоль / л
A. 7,0
B. 7,35
C. 7,4 *
D. 7,44
E. 7,6
558. Выберите утверждения, касающиеся буферных систем организма:
A. Гидрогенкарбонатна система находится только в плазме крови.
B. Кроме гидрогенкарбонатной системы, в плазме крови содержатся протеиновая и
гемоглобиновая буферные системы. *
C. Кроме гидрогенкарбонатной системы, в плазме крови содержится лишь
протеиновая буферная система.
D. В внутриклеточной жидкости главной буферной системой является водород
карбонатная.
E. Все ответы правильные.
559. Какие признаки нарушений ВСО характерны в раннем послеоперационном периоде?
A. гипернатрийемия и дефицит альдостерона
B. гиперкалийемия
C. формирования «третьего водного пространства»
D. задержка воды и натрия, гипокалийемии *
E. нет верного ответа
560. В связи с какими причинами в раннем послеоперационном периоде больной теряет
вес?
A. анаболизм и глюконеогенез
B. гиперметаболизма и дефицит питания *
C. использование для питания альбумина
D. парез кишечника
E. нет верных
561. Какая наиболее вероятная потребность в воде и энергии у больного в раннем
послеоперационном периоде после резекции желудка (на 1 кг массы тела)?
A. 10 мл H2O и 15 ккал
B. 20 мл H2O и 20 ккал
C. 30-35 мл H2O и 30-40 ккал *
D. 50 мл H2O и 50 ккал
E. нет верного ответа
562. В послеоперационном периоде больному необходимо применять вероятный объем
инфузий из расчета:
A. 50 мл / кг;
B. 10 мл / кг;
C. 20 мл / кг;
D. 40 мл / кг *
E. 30 мл / кг
563. Жизненно-важные функции организма:
A. гемодинамика, состояние сознания;
B. дыхание, деятельность почек, печени, желудочно-кишечного тракта;
C. гемодинамика, соматическая и вегетативная нервные системы;
D. дыхание, работа сердца, печени;
E. дыхание, гемодинамика, деятельность ЦНС *
564. Укажите оптимальный калораж при проведении парентерального питания больному в
послеоперационном периоде после резекции желудка:
A. 10 ккал / кг;
B. 20 ккал / кг;
C. 30 ккал / кг;
D. 40 ккал / кг *;
E. 50 ккал / кг
565. Парентеральное питание показано больным:
A. при невозможности энтерального *
B. всем больным, находящимся на лечении в ОАИТ;
C. всем тяжелобольным;
D. при расстройствах витальных функций;
E. в послеоперационном периоде
566. К препаратам для парентерального питания относится:
A. полиглюкин;
B. альбумин;
C. плазма;
D. производные крахмала;
E. липофундин *
567. К препаратам для парентерального питания относится:
A. 10% раствор глюкозы *
B. альбумин;
C. плазма;
D. производные крахмала;
E. карбикарб
568. К препаратам для парентерального питания относится:
A. плазма, р-н гидролизата казеина;
B. альбумин;
C. р-н гидролизата казеина *
D. протеин;
E. поливинилпирролидон
569. К препаратам для парентерального питания не относятся:
A. декстраны *
B. белковые гидролизаты;
C. 10% глюкоза;
D. 20% глюкоза;
E. липомайс
570. К препаратам для парентерального питания не относятся:
A. гидроксиэтилкрахмал *
B. гидролизин;
C. гидролизат казеина;
D. 10% глюкоза;
E. липофундин
571. Какая самая частая причина ранних осложнений после операции с применением
дитилина?:
A. ларингоспазм;
B. угнетение дыхательного центра;
C. коллапс;
D. западение корня языка *
E. аритмии
572. Частая причина ранних осложнений после операции с применением ардуана:
A. западение корня языка *
B. угнетение дыхательного центра;
C. дегидратация;
D. ларингоспазм;
E. бронхиолоспазм
573. Частая причина ранних осложнений после операции с применением мононаркоза
кетамином:
A. ларингоспазм;
B. нарушения сердечного ритма;
C. коллапс;
D. галлюциноз, неадекватность поведения *
E. дыхательная «анархия»
574. Частая причина ранних осложнений после операции с применением центральной
анальгезии:
A. депрессия дыхания *
B. бронхиолоспазм;
C. гипотензия;
D. остановка сердца;
E. острая печеночная недостаточность
575. Непосредственно после операции под наркозом прозерин використoвують с целью:
A. восстановление тонуса дыхательного центра
B. снятия остаточного кураризации после применения деполяризующих
миорелаксантов;
C. снятия остаточной кураризации после применения антидеполяризующих
миорелаксантов *
D. стимуляции перистальтики кишечника;
E. предупреждения бронхиолоспазму
576. Укажите перечень необходимой послеоперационной корректирующей терапии
A. наркотические анальгетики, антибиотики, сердечно-сосудистые препараты,
электролиты, витамины;
B. коррекция гемостаза, обезболивания, парентеральное питание, ЛФК;
C. коррекция боли, внешнего дыхания, объема гидремии, стимуляция перистальтики;
D. обезболивания, применение центральных стимуляторов дыхания, антибиотиков,
препаратов для парентерального дыхания;
E. коррекция гомеостаза, обезболивание, антибактериальная терапия, ЛФК *
577. Перитонит разделяется на:
A. реактивный, токсический, терминальный *
B. компенсированный, субкомпенсированный, терминальный;
C. стадии (I; II; III);
D. верхней и нижней половины брюшной полости;
E. ранний и поздний
578. При проведении накркоза у больного перитонитом существенно возрастает риск
такого осложнения:
A. угнетение дыхания вследствие отека легких;
B. бронхиолоспазму;
C. острой сердечной недостаточности вследствие смещения средостения поднятой
диафрагмой;
D. регургитации и аспирации *
E. гиперкалиемическая остановки сердца
579. Частыми расстройствами гомеостаза при перитоните являются:
A. метаболический ацидоз *
B. респираторный ацидоз;
C. тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия
D. респираторный алкалоз;
E. метаболический алкалоз
580. При реактивном перитоните гемодинамика чаще всего проявляется:
A. коллапсом;
B. гиподинамический режимом;
C. гипердинамическим режимом *
D. гиповолемическим шоком;
E. зависит от исходного АД
581. При токсическом перитоните сердечный выброс:
A. зависит от величины артериального давления;
B. возрастает;
C. существенно не изменяется;
D. снижается *
E. зависит от общего периферического сосудистого сопротивления
582. Длительность предоперационной подготовки больных перитонитом лимитируется:
A. проведением необходимых обследований;
B. стабилизацией гомеостаза;
C. готовностью хирургов;
D. подготовкой их к наркоза
E. всеми перечисленными причинами *
583. Оптимальным наркозом при операции y больных перитонитом являются:
A. внутривенный с миоплегией и ИВЛ *
B. масочный ингаляционный;
C. эпидуральная анестезия;
D. спинальная анестезия;
E. проводниковая и инфильтративная анестезия
584. Острая кишечная непроходимость вызывает прежде всего такие расстройства
гомеостаза:
A. интоксикационный синдром;
B. респираторные нарушения;
C. гипогидратация, дизелектролитемия *
D. острую печеночную, почечную недостаточность;
E. септическое состояние вследствие феномена транслокации
585. Декомпенсированный пилоростеноз опасен прежде всего:
A. интоксикационным синдромом;
B. гипонатриемией и гипогидратацией;
C. респираторным алкалозом и метаболическим ацидозом;
D. гипокалиемией, гипохлоремией, метаболический алкалозом *
E. острой недостаточностью надпочечников
586. При кишечной непроходимости значительно возрастает риск:
A. регургитации и аспирации *
B. септического состояния;
C. полиорганной недостаточности;
D. печеночной недостаточности;
E. болевого шока
587. Как меняются гемоконцентрационные показатели при острой кишечной
непроходимости?
A. гематокрит возрастает вследствие сгущения крови, однако уровень гемоглобина и
белка снижается вследствие интоксикации;
B. снижаются;
C. существенно не реагируют;
D. резко понижается гемоглобин вследствие интоксикации и электролитных
нарушений;
E. растут *
588. Оптимальным оперативным решением при декомпенсированном пилоростенозе
являются:
A. наложения гастоентероанастомоза *
B. резекция желудка по Бильрот II;
C. резекция желудка по Бильрот I;
D. проведение радикальной операции, объем которой будет определен на
операционном столе;
E. наложения гастростомы или еюностомы
589. При декомпенсированном пилоростенозе возможно такое осложнение:
A. дистрибутивный шок, гипогидратационный шок;
B. гиповолемический шок вследствие анемии интоксикационного генеза;
C. кардиогенный шок;
D. гипогидратационный шок *
E. вазогенный шок
590. Чем характеризируется острый деструктивный панкреатит?
A. резким понижением сердечного выброса вследствие интоксикационного
поражения миокарда;
B. метаболическим и респираторным ацидозом;
C. гипогидратацией, гипотонией *
D. компенсаторным гипертензионным синдромом;
E. поражением гепатоцитов
591. Патогенетически наиболее оправдано использовать при остром панкреатите:
A. соматостатин *
B. контрикал;
C. атропина сульфат;
D. антибиотик;
E. прозерин
592. Наиболее нежелательным препаратом для инфузионной терапии при панкреатите
являются:
A. реосорбилакт;
B. полиглюкин;
C. производные крахмала;
D. изотонический р-р натрия хлорида
E. раствор глюкозы *
593. Наиболее частым осложнением панкреонекроза являются:
A. панкреатогенный шок *
B. острая сердечная недостаточность;
C. сепсис;
D. острая печеночная недостаточность;
E. отек легких
594. Какие стадии ДВС - синдрома?
A. начальная, коагулопатии потребления, анемии;
B. гиперкоагуляции, коагулопатии потребления, патологического фибринолиза,
разрешение;
C. гиперкоагуляции, гипокоагуляции;
D. гиперкоагуляции, коагулопатии потребления, патологического фибринолиза,
разрешение *
E. компенсирована, субкомпенсированная, декомпенсированная
595. Наиболее обоснованным препаратом для лечения ДВС-синдрома являются:
A. криопреципитат;
B. эритроцитная масса;
C. цельная кровь;
D. рефортан;
E. свежезамороженная плазма *
596. При выраженной анемии, вызванной острой массивным кровотечением в акушерской
практике, в первую очередь необходимо:
A. ликвидировать гиповолемию *
B. переливать эритроцитарную массу;
C. вводить гемостатики;
D. применить криопреципитат;
E. обеспечить вливание фибриногена
597. Какие необходимо провести пробы при переливании крови?
A. в настоящее время цельную кровь не переливают, поэтому пробы проводить не
нужно;
B. определение группы крови, биологической пробы;
C. в целях экономии времени группу крови и резус-принадлежность можно оценить
по задокументированым данным (в паспорте), провести лишь биологическую
пробу;
D. кровь группы О (I) Rh (-) является универсальной для переливания любому
реципиенту;
E. определение группы крови, резус-принадлежности, групповой и индивидуальной
совместимости, проведение биологической пробы *
598. Какие из перечисленных средников относятся к компонентам крови?
A. антистафилококковая плазма, антигемофильная плазма, эритроцитная масса,
фибриноген, криопреципитат;
B. нативная плазма, эритроцитная масса, отмытые эритроциты, криопреципитат,
полибиолин;
C. все виды плазмы, фибриноген, отмытые эритроциты, лейкоцитарная масса,
альбумин;
D. нативная плазма, эритроцитарная масса, отмытые эритроциты, тромбоцитарная
масса *
E. нативная плазма, эритроцитарная масса, отмытые эритроциты, аминокровин,
полибиолин, тромбоза и лейкомаса
599. Какой вид нарушений гомеостаза имеет место у больного при таких показателях:
гематокрит 0,35 л / л, натрий плазмы - 158 ммоль / л.
A. Гипертоническая гипергидратация *
B. Гипотоническая гипогидратация.
C. Изотоническая гипогидратация
D. Гипертоническая гипогидратация
E. Гипотоническая гипергидратации.
600. Какой вид нарушений гомеостаза имеет место у больного при таких показателях:
гематокрит 0,55 л / л, натрий плазмы - 128 ммоль / л.
A. Гипертоническая гипергидратация
B. Гипотоническая гипогидратация *
C. Изотоническая гипогидратация
D. Гипертоническая гипогидратация
E. Гипотоническая гипергидратации.
601. Показатели электролитов плазмы крови в норме:
A. Натрий - 140 ммоль / л, калий - 120 ммоль / л
B. Натрий - 4,5 ммоль / л, калий - 120 ммоль / л
C. Натрий - 140 ммоль / л, калий - 12 ммоль / л
D. Натрий - 140 ммоль / л, калий - 4,5 ммоль / л *
E. Натрий - 120 ммоль / л, калий -7,5 ммоль / л
602. Какие показатели калия крови в норме?
A. 140 ммоль / л,
B. 120 ммоль / л
C. 12 ммоль / л
D. 4,5 ммоль / л *
E. 7,5 ммоль / л
603. Какие показатели калия крови могут вызвать остановку кровообращения?
A. 140 ммоль / л,
B. 120 ммоль / л
C. 12 ммоль / л
D. 4,5 ммоль / л
E. 7,5 ммоль / л *
604. Какая вероятная суточная потребность в воде в послеоперационном периоде для
больного массой тела 100 кг?
A. 2,0 л,
B. 3,0 л
C. 4,0 л *
D. 5,0 л
E. индивидуальная
605. Какая в норме наблюдается суточная потеря воды с мочой у больного массой тела 100
кг?
A. 500 мл
B. 1 мл / кг / ч *
C. 1500 мл
D. 2000 мл
E. индивидуальная
606. Какие показатели натрия крови в норме?
A. 140 ммоль / л *
B. 120 ммоль / л
C. 12 ммоль / л
D. 4,5 ммоль / л
E. 7,5 ммоль / л
607. Укажите показатель кальция крови в норме:
A. 100 ммоль / л,
B. 1,0 ммоль / л
C. 12 ммоль / л
D. 4,5 ммоль / л
E. 2,5 ммоль / л *
608. Вода в организме делится на:
A. Внутриклеточную и внеклеточную *
B. Интерстициальную и внеклеточную
C. Внутриорганную и свободную
D. Внутриклеточную и трансцелюлярную
E. Все варианты правильные
609. Диабетический кетоацидоз обычно сопровождается
A. гипокалиемией;
B. гиперкалиемией *
C. закономерностей выявить нельзя;
D. на обмен калия не влияет;
E. возможны различные варианты
610. Гипергликемическая гиперосмолярная некетоацидотичная кома сопровождается
A. Метаболическим ацидозом;
B. Метаболическим алкалозом;
C. Респираторным ацидозом;
D. Респираторным алкалозом;
E. Нарушений КОС обычно не отмечается *
611. Гипергликемическая кетоацидотическая кома сопровождается
A. Метаболическим ацидозом *
B. Метаболическим алкалозом;
C. Респираторным ацидозом;
D. Респираторным алкалозом;
E. Нарушений КОС обычно не отмечается
612. Гипергликемическая лактацидемичная кома сопровождается
A. Метаболическим ацидозом *
B. Метаболическим алкалозом;
C. Респираторным ацидозом;
D. Респираторным алкалозом;
E. Нарушений КОС обычно не отмечается
613. Относительная гиперкалиемия характерна для
A. Метаболического ацидоза *
B. Метаболического алкалоза;
C. Респираторного ацидоза;
D. Респираторного алкалоза;
E. Нарушений КОС обычно не отмечается
614. Какой из приведенных законов не относится к фундаментальным законам
поддержания гомеостаза организма?
A. изогидрии;
B. электронейтральности;
C. изоосмолярности;
D. стабильной концентрации водородных ионов;
E. стабильности сердечного выброса *
615. Нарушение которого из приведенных законов поддержания гомеостаза организма
наблюдается при диабетическом кетоацидозе?
A. изогидрии;
B. электронейтральности;
C. изоосмолярности;
D. стабильной концентрации водородных ионов;
E. всех приведенных *
616. Нарушение которого из приведенных законов поддержания гомеостаза организма
наблюдается при декомпенсированном пилоростенозе?
A. изогидрии;
B. электронейтральности;
C. изоосмолярности;
D. стабильной концентрации водородных ионов;
E. всех приведенных *
617. Какой раствор из приведенных целесообразно применить при осмолярности плазмы
325 мосм / л?
A. 0,9% н натрия хлорида
B. дисоль;
C. альбумин;
D. трисоль;
E. 5% р-р глюкозы с инсулином *
618. Какой раствор из приведенных целесообразно применить при осмолярности плазмы
270 мосм / л?
A. 0,9% н натрия хлорида
B. дисоль;
C. 4% р-н натрия гидрокарбоната *
D. трисоль;
E. 5% р-н глюкозы с инсулином
619. Какая буферная система относится к внутриклеточной?
A. гидрокарбонатная;
B. гемоглобиновая;
C. белковая;
D. фосфатная *
E. все системы находятся в плазме крови
620. Какой из органов или систем организма не выполняет функции буферования рН
крови?
A. печень;
B. почки
C. желудочно-кишечный тракт;
D. легкие;
E. мышечная система *
621. Какие нарушения КОС наиболее характерные для кардиогенного шока?
A. Респираторный ацидоз.
B. Метаболический алкалоз.
C. Респираторный ацидоз, метаболический алкалоз.
D. Респираторный алкалоз.
E. Респираторный алкалоз, метаболический ацидоз *
622. Какой вид нарушений КОС наблюдается у больных с декомпенсированным
пилоростенозом?
A. Респираторный ацидоз.
B. Метаболический алкалоз *
C. Респираторный ацидоз, метаболический алкалоз.
D. Респираторный алкалоз.
E. Респираторный алкалоз, метаболический ацидоз.
623. Какой вид нарушений КОС возникает при длительных поносах?
A. Респираторный ацидоз.
B. Метаболический алкалоз.
C. Респираторный ацидоз, метаболический алкалоз.
D. Респираторный алкалоз.
E. Метаболический ацидоз *
624. Какой вид нарушений КОС возникнет в ближайшие часы при проведении ИВЛ в
режиме гипервентиляции?
A. Респираторный ацидоз.
B. Метаболический алкалоз.
C. Респираторный ацидоз, метаболический алкалоз.
D. Респираторный алкалоз *
E. Респираторный алкалоз, метаболический ацидоз
625. Какой вид нарушений КОС возникнет через 2 суток при проведении непрерывной
ИВЛ в режиме гипервентиляции?
A. Респираторный ацидоз.
B. Метаболический алкалоз.
C. Респираторный ацидоз, метаболический алкалоз.
D. Респираторный алкалоз.
E. Респираторный алкалоз, корректированный метаболическим ацидозом *
626. При метаболическом ацидозе наиболее вероятные нарушения электролитов:
A. Гиперкалиемия *
B. Гипокалиемия
C. Гипернатриемия
D. Гипохлоремия
E. Электролитные нарушения не характерны
627. При метаболическом алкалозе наиболее вероятные нарушения электролитов:
A. Гиперкалиемия
B. Гипокалиемия *
C. Гипонатриемия
D. Гиперхлоремия
E. Электролитные нарушения не характерны
628. Какой препарат противопоказан при коррекции гипергидратации при сердечной
недостаточности?
A. Верошпирон
B. Фуросемид
C. Маннитол *
D. Урегит
E. Гипотиазит
629. Какие нарушения КОС наиболее характерные для травматического шока в
эректильной стадии?
A. Респираторный ацидоз.
B. Метаболический алкалоз.
C. Респираторный ацидоз, метаболический алкалоз.
D. Респираторный алкалоз *
E. Респираторный алкалоз, метаболический ацидоз
630. Какие нарушения КОС наиболее характерные для травматического шока в стадии
декомпенсации?
A. Респираторный ацидоз.
B. Метаболический алкалоз.
C. Респираторный ацидоз, метаболический алкалоз.
D. Респираторный алкалоз
E. Смешанный респираторный и метаболический ацидоз *
631. Чем нужно корректировать респираторный ацидоз?
A. ИВЛ в режиме гипервентиляции *
B. Введением натрия гидрокарбоната;
C. Введением трисбуфера;
D. ИВЛ в режиме гиповентиляции;
E. Введением «закислюющих» растворов
632. Чем нужно корректировать респираторный алкалоз?
A. ИВЛ в режиме гипервентиляции;
B. Введением натрия гидрокарбоната;
C. Введением трисбуфера;
D. ИВЛ в режиме гиповентиляции *
E. Введением «закислюющих» растворов
633. Чем нужно корректировать внеклеточный метаболический ацидоз?
A. ИВЛ в режиме гипервентиляции;
B. Введением натрия гидрокарбоната *
C. Введением трисбуфера;
D. ИВЛ в режиме гиповентиляции;
E. Введением «закислюющих» растворов
634. Чем нужно корректировать внутриклеточный метаболический ацидоз?
A. ИВЛ в режиме гипервентиляции;
B. Введением натрия гидрокарбоната;
C. Введением трисбуферу *
D. ИВЛ в режиме гиповентиляции;
E. Введением «закислюющих» растворов
635. Чем нужно корректировать внеклеточный метаболический алкалоз?
A. ИВЛ в режиме гипервентиляции;
B. Введением натрия гидрокарбоната;
C. Введением трисбуферу;
D. ИВЛ в режиме гиповентиляции;
E. Введением «закислюющих» растворов *
636. Препаратом, наиболее показанням для внутривенного применения при коррекции
гомеостаза у больного с длительными поносами, является
A. 0,9% н натрия хлорида
B. дисоль;
C. альбумин;
D. трисоль *
E. 0,1 нормальный р-р соляной кислоты
Что не характерно для преренального варианта ОПН на ранней стадии?
A. олигурия
B. удельный вес мочи выше 1020
C. концентрация натрия в моче менее 15 мэкв / л *
D. повышение креатинина в плазме
E. рН мочи меньше 4.0
638. Наиболее вероятные лабораторные результаты при хронической почечной
недостаточности:
A. повышение гематокрита
B. снижение калия сыворотки
C. повышение аммиака в крови *
D. метаболический ацидоз
E. снижение уровня фосфата в плазме
639. Использование эпидуральной анестезии при простатэктомии:
A. адекватный метод для предотвращения кровопотери
B. возможно у пациентов старше 65 лет *
C. редко вызывает гипотензию
D. противопоказано, если пациент принимает аспирин во время мимолетных атак
ишемии
E. противопоказано у пациентов с гипертонией
640. Что характерно для хронического пиелонефрита?
A. учащенные мочеиспускания и дизурия-частые симптомы *
B. массивная протеинурия
C. пирексия редко наблюдается
D. очень редко является причиной смерти вследствие почечной недостаточности
E. противопоказана операция - трансплантации почки
641. Гематурия не развивается при:
A. цистите
B. гипернефроме
C. опущении почки *
D. туберкулезе
E. гломерулонефрите
642. При почечной ишемии:
A. объем мочи повышается
B. натрий мочи повышается
C. креатинин мочи повышается
D. почечный "мозговой" слой поражается больше, чем корковый
E. добутамин улучшает выработку мочи косвенно вследствие коррекции
гемодинамики *
643. Для проявления острого гломерулонефрита не характерно:
A. олигурия
B. гипертензия
C. периорбитальные отеки
D. раннее начало генерализованных отеков *
E. гематурия
644. Методы анестезии, используемые у пациентов с ОПН, включают:
A. региональную анестезию (блокады)
B. инфузию дипривана (пропофола)
C. спинальную анестезию
D. нейромышечную блокаду с инфузией атракуриума
E. все ответы верны *
645. В 62-х летнего больного в течение вторых суток после резекции кишки возникла
олигурия. На основе чего можно заподозрить развитие острого тубулярного некроза?
A. натрий в моче 10 ммоль / л
637.
B. удельный вес мочи 1024
C. высокий лейкоцитоз
D. калий плазмы - 6.4 ммоль / л *
E. соотношение креатинина в моче / плазме более 40
646. Суммарный кровоток в почках составляет:
A. 10% МОК
B. 20% МОК *
C. 30% МОК
D. 40% МОК
E. все ответы неправильные
647. Ауторегуляция почечного кровотока прекращается при снижении систолического
артериального давления:
A. до 100 мм рт. ст.
B. до 80-90 мм рт. ст.
C. до 60-70 мм рт. ст. *
D. до 40-50 мм рт. ст.
E. до 30-20 мм рт. ст.
648. Нормальная величина почечного кровотока у взрослого человека составляет в
среднем:
A. 1600 мл / мин
B. 1100 мл / мин *
C. 800 мл / мин
D. 600 мл / мин
E. 400 мл / мин
649. Упрощенный способ определения скорости клубочковой фильтрации сводится к
определению концентрации:
A. креатинина в плазме *
B. мочевины
C. остаточного азота в крови
D. все ответы правильные
E. правильного ответа нет
650. Осмотические диуретики (маннитол, сорбитол) действуют на уровне:
A. мозговой части восходящего колена почечной петли
B. проксимального канальца и почечной петли *
C. дистального канальца
D. осмотический эффект обусловлен увеличением ОЦК и угнетением выделения
антидиуретического фактора
E. осмотический эффект обусловлен увеличением ОЦК и увеличением выделения
диуретического фактора
651. Салуретики (фуросемид, этакриновая кислота) действуют на уровне:
A. мозговой части восходящего колена почечной петли *
B. коры части восходящего колена почечной петли
C. проксимальной части канальцев
D. дистальной части канальцев
E. гипоталамуса (подавляют выделение антидиуретического фактора)
652. Препараты калийсберегающего действия (верошпирон, спиронолактон, триамтерен)
действуют на уровне:
A. проксимальной части канальцев и почечной петли
B. дистальной части канальцев *
C. петли Генле
D. гипоталамуса (подавляют выделение антидиуретического фактора)
E. все ответы правильные
653. От гемотрансфузий у больных в терминальной стадии хронической почечной
недостаточности следует воздерживаться, если содержание гемоглобина
A. не ниже 80 г / л *
B. не ниже 90 г / л
C. не ниже 100 г / л
D. не ниже 110 г / л
E. гемотрансфузии во всех случаях противопоказаны
654. У больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности
транспортировка кислорода к тканям компенсируется при анемии за счет:
A. увеличения ОЦК
B. снижение сродства кислорода к гемоглобину *
C. высокого общего периферического сопротивления
D. роста кислородной емкости крови
E. все ответы правильные
655. Тактика инфузионной терапии во время анестезии при трансплантации почки на
этапе: к включению почки в кровоток
A. варьирует в зависимости от функции трансплантата
B. варьирует в широких пределах
C. заключается в строгом ограничении объема инфузионных сред *
D. все ответы правильные
E. все ответы не правильные
656. Для обеспечения достаточной транспортировки кислорода к тканям концентрация
гемоглобина в послеоперационный период должна составлять не менее:
A. 60 г / л
B. 80 г / л *
C. 100 г / л
D. 120 г / л
E. 140 г / л
657. Эндогенная вода, образующаяся в результате окислительных процессов в организме,
составляет в норме:
A. 100 мл в сутки
B. 200 мл *
C. 500 мл
D. 700 мл
E. 1000 мл
658. Для расчета допустимого объема гидратации в олигоануричний стадии ОПН
руководствуются формулой:
A. суточный диурез +200 мл жидкости
B. суточный диурез + 400 мл жидкости *
C. суточный диурез +600 мл жидкости
D. суточный диурез +800 мл жидкости
E. суточный диурез +1000 мл жидкости
659. У больного с острой почечной недостаточностью в стадии анурии
анестезиологическими проблемами являются все перечисленное, за исключением:
A. нарушения водно-и азотовыделительной функции почек (аутоинтоксикация,
гидратация, гиперазотемия)
B. коматозное состояние (кома II) *
C. нарушения электролитного обмена (гиперкалиемия, гипонатриемия,
гипокальциемия, гипохлоремия)
D. нарушения КОС (метаболический ацидоз)
E. нарушения эритропоэза (анемия)
660. В олигоанурической стадии ОПН развивается:
A. метаболический алкалоз
B. метаболический ацидоз *
C. смешанный ацидоз
D. смешанный алкалоз
E. могут быть все варианты нарушений КОС
661. Оптимальной дозой барбитуратов для индукции в наркоз у больных с острой
почечной недостаточностью:
A. 4-6 мг / кг *
B. 8-10 мг / кг
C. 12-13 мг / кг
D. барбитураты не применяют
E. все ответы неправильные
662. При наличии гиперкалиемии у больных с острой почечной недостаточностью
целесообразно применять такое сочетание препаратов для индукции в наркоз:
A. эфира и фторотана
B. эпидуральную и стволовую анестезию
C. N2О и фторотана
D. Дипривана и фентанила *
E. верные все ответы
663. Использование препаратов для нейролептаналгезия у больных в олигоанурической
стадии ОПН сопровождается всеми указанными ниже эффектами, кроме:
A. депрессии ЦНС и замедленного выхода из наркоза
B. относительной стабильности гемодинамики
C. опасности постуральных реакций
D. снижения тонуса периферических сосудов
E. приведенной гипертермии, гиперметаболизма *
664. В олигоанурической стадии острой почечной недостаточности противопоказаны
калийные соли антибиотиков группы пенициллина вследствие:
A. их нефротоксичности
B. высокой степени кумуляции
C. высокого содержания калия в плазме больного *
D. все ответы неправильные
E. все ответы правильные
665. Противопоказанием к одномоментной аденомэктомии могут считаться:
A. компенсированная стадия хронической почечной недостаточности
B. компенсированный сахарный диабет
C. бронхиальная астма
D. остаточные явления гемиплегии после кровоизлияния в мозг
E. перенесенный 2 месяца назад инфаркт миокарда *
666. Наиболее распространенным методом анестезии в настоящее время при плановой
аденомэктомии являются:
A. внутривенная анестезия
B. комбинированный эндотрахеальный наркоз
C. эпидуральная анестезия *
D. стволовая анестезия
E. терминальная анестезия
667. При чрескожных вмешательствах (пункции) на почке (нефроуретеролитотомия)
оптимальным вариантом анестезии являются:
A. местная анестезия
B. спинальная анестезия *
C. местная анестезия + седативные + наркотические препараты
D. кетамин внутривенно и внутримышечно
E. эндотрахеальный способ ИВЛ и внутривенный наркоз
668. При определении состояния клубочковой фильтрации при ОПН в стадии олигурии
проводят пробу с маннитолом в 30-40% растворе глюкозы внутривенно из расчета 1-1.5 г
/ кг. Если через 1-1.5 часа диурез составит менее 40 мл / час:
A. дозу повторяют
B. дозу увеличивают
C. дальнейшее введение маннитола не показано *
D. все ответы правильные
E. все ответы не правильные
669. При почечной недостаточности к антибиотикам выбора относятся:
A. пенициллины *
B. аминогликозиды
C. цефалоспорины
D. все ответы правильные
E. все ответы не правильные
670. Нормализация почечного кровотока при преренальной (функциональной) олигурии
патогенетически осуществляется:
A. введением салуретиков
B. введением осмодиуретиков
C. нормализацией системы гемодинамики, введением добутамина или допамина в
"почечных" дозах *
D. введением глюкокортикоидов
E. введением калийсберегающих диуретиков
671. Все наркотические средства
A. подавляют мочеиспускание *
B. не влияют на мочеиспускание
C. усиливают мочеотделение
D. все ответы правильные
E. все ответы не правильные
672. При блокаде парасимпатических структур после оперативных вмешательств (больной
при этом не испытывает переполнения мочевого пузыря) необходимо:
A. диатермия
B. применить антихолинэстеразные средства *
C. применить симпатомиметики
D. применить симпатолитики
E. все ответы правильные
673. При повышении тонуса симпатической нервной системы после оперативных
вмешательств (больные ощущают переполнение мочевого пузыря) лучше использовать:
A. симпатолитики *
B. антихолинэстеразные средства
C. тепло
D. холинестеразные средства
E. правильные все ответы
674. Деполяризующие миорелаксанты допустимые у больных с почечной
недостаточностью при краткосрочных операциях, общая доза их
A. не должна превышать 500 мг *
B. не должна превышать 1000 мг
C. суммарная доза не влияет на продолжительность нервно-мышечной блокады
D. все ответы правильные
E. все ответы не правильные
675. Наиболее надежный способ выведения больных из наркоза при почечной
недостаточности в условиях остаточной кураризации после применения релаксантов
являются:
A. декураризация
B. введение центральных аналептиков
C. продленная ИВЛ *
D. все ответы правильные
E. все ответы не правильные
676. При операциях на наружных половых органах и мочевом пузыре (эпицистотомия,
цистолитотомия) принято использовать:
A. стволовую анестезию
B. эндотрахеальный наркоз
C. спинальную анестезию
D. внутривенный наркоз, спинальную или эпидуральную анестезию *
E. верные все ответы
677. При операциях на промежности, мочевом пузыре показана:
A. эпидуральная и спинальная анестезия *
B. внутривенная анестезия со спонтанным дыханием
C. местная анестезия
D. все ответы правильные
E. все ответы не правильные
678. При операциях на почках, надпочечниках, верхней трети мочеточников наиболее
рациональным методом обезболивания являются:
A. эндотрахеальный наркоз *
B. комбинированный эндотрахеальный наркоз с эпидуральной анестезией
C. спинальная анестезия
D. все ответы правильные
E. все ответы не правильные
679. При длительных и травматических операциях (сосудистые операции,
аутотрансплантации почки, пластика мочеточников, экстерпация мочевого пузыря)
рационально использовать:
A. комбинированный эндотрахеальный наркоз с эпидуральной анестезией *
B. спинальную анестезию
C. эпидуральную анестезию
D. все ответы правильные
E. все ответы не правильные
680. Антибиотики: левомицетин, оксациллин, эритромицин
A. в значительной степени выделяются почками *
B. в незначительной степени выделяются почками
C. не выделяются почками
D. полностью метаболизируются в организме
E. все ответы неправильные
681. Антибиотики: левомицетин, оксациллин, эритромицин:
A. обладают кумулятивным и нефротоксическим действием
B. обладают кумулятивным действием, однако при передозировке не влияют
нефротоксически *
C. не обладают ни кумулятивной, ни нефротоксическим действием
D. все ответы правильные
E. все ответы не правильные
682. Антибиотики: бензилпенициллин, ампициллин, карбенициллин:
A. обладают умеренным кумулятивным эффектом, но отсутствием
нефротоксического эффекта *
B. не имеют кумулятивного и нефротоксического эффекта
C. обладают выраженным кумулятивным и нефротоксическим эффектом
D. все ответы правильные
E. все ответы не правильные
683. Антибиотики: аминогликозиды, гентамицин, кефзол, цефалоридин
A. могут вызвать умеренное токсическое действие на почки
B. не приводят к нефротоксическому поражению
C. могут вызвать токсическое поражение почек *
D. все ответы правильные
E. все ответы не правильные
684. Среди осложнений, нередко возникающих при нефрэктомии по поводу больших
опухолей почек, наименее вероятно развитие
нарушения венозного оборота сдавливанием нижней полой вены
массивной кровопотери
пневмоторакса из-за повреждения диафрагмы при выделении опухоли
надпочечниковой недостаточности из-за повреждения или удаления
надпочечников
E. гипертонического криза *
685. Показаниями к проведению гемодиализа при устойчивой анурии в условиях острой
почечной недостаточности являются все перечисленное, кроме:
A. гиперкалиемии
B. гиперазотемии
C. выраженной гипергидратации
D. метаболического ацидоза
E. выраженной анемии *
686. К эффективным способам удаления воды у больных с острой почечной
недостаточностью в стадии анурии относят:
A. диарею
B. стимуляцию потоотделения
C. промывание желудка
D. перитонеальный диализ
E. ультрагемофильтрацию *
687. Ранним признаком почечной недостаточности являются:
A. наличие лейкоцитов в моче
B. понижение в крови азота мочевины
C. низкий удельный вес мочи *
D. наличие эритроцитов в моче
E. наличие белка в моче
688. Причинами нефротоксической формы ОПН является все перечисленное, кроме:
A. отравлении соединениями тяжелых металлов
B. отравления органическими растворителями (этиленгликоль, четыреххлористый
углерод)
C. отравления сульфаниламидами
D. анафилактического шока *
E. все ответы правильные
689. Фуросемид в фазе повреждения почек при острой почечной недостаточности
применяют:
A. при отрицательной пробе с маннитолом
B. при гипергидратации
C. при интерстициальном отеке легких
D. при всем перечисленном *
E. все ответы неправильные
690. К известным осложнениям при трансуретральной резекции предстательной железы
относятся
A. дезориентация
B. отек легких
C. тошнота
D. гипонатриемия
E. все перечисленное *
691. Противопоказанием к проведению форсированного диуреза являются:
A. экзотоксический шок *
B. гемолиз
C. коматозное состояние
D. противопоказаний нет
E. все ответы правильные
692. При первой стадии ОПН следует
A.
B.
C.
D.
693.
694.
695.
696.
697.
698.
699.
700.
A. применить больному гемодиализную терапию;
B. выводить больного из шока, нормализовать микроциркуляцию и стимулировать
диурез *
C. запретить инфузионную терапию, поскольку существует угроза гипергидратации;
D. провести больному паранефральную блокаду;
E. немедленно вводить больному большие дозы фуросемида.
В каком случае противопоказана гемодиализная терапия?
A. К * плазмы> 7 ммоль / л;
B. ЦВД> 130 мм вод.ст.;
C. рН крови <7,2;
D. острая почечная недостаточность III-IV ст. *
E. синдром длительного сдавления
Укажите симптом, не характерный при анурии
A. метаболический алкалоз *
B. гипергидратация;
C. гиперазотемия;
D. анемия
E. гипокальциемия.
Какое утверждение является правильным: при лечении больных с 3-й стадией ОПН
A. следует обязательно назначить фуросемид;
B. объем инфузионной терапии должен составлять 25-30 мл / кг массы;
C. нужно обязательно корректировать респираторный алкалоз;
D. целесообразно применить осмодиуретики;
E. диуретики не показаны. *
Четвертая стадия ОПН
A. терминальная;
B. проявляется гипергидратацией, гиперкалиемией;
C. сопровождается значительной потерей калия *
D. требует сеансов гемодиализа;
E. проявляется метаболическим ацидозом, компенсированной одышкой.
Причиной экзогенной печеночной комы является
A. острыми экзогенными отравлениями;
B. экзотоксический шок;
C. болезнь Боткина;
D. цирроз печени *
E. гипербилирубинемия.
Эндогенная печеночная кома развивается вследствие
A. кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода;
B. острого отравления угарным газом;
C. инфекционно-токсического шока;
D. поражения клеток печени *
E. эндокринологических заболеваний.
Промывание желудка стимуляцией рвоты противопоказано при отравлениях
A. больным, находящимся в коме *
B. барбитуратами
C. нитратами
D. бензодиазепинами
E. грибами
Антидотом при отравлении наркотическими анальгетиками являются:
A. налорфин *
B. кордиамин
C. прозерин
D. цититон
E. адреналин
701.
702.
703.
704.
705.
706.
707.
708.
709.
Какие из ядовитых веществ вызывают брадикардию?
A. ФОР *
B. снотворные
C. угарный газ
D. нейролептики
E. кислоты
Какие из ядов вызывают тахикардию?
A. кислоты *
B. строфантин
C. хлорофос
D. прозерин
E. лидокаин
Какие из ядов подавляют дыхательный центр?
A. снотворные *
B. кислоты
C. сердечные гликозиды
D. центральные аналептики
E. тормозная жидкость
Острая почечная недостаточность возникает при отравлениях
A. солями тяжелых металлов *
B. дихлофосом
C. наркотическими анальгетиками
D. мухоморами
E. нейролептиками
Не вызывает острую почечную недостаточность отравления
A. дигоксином *
B. этиленгликолем
C. солями ртути
D. бледной поганкой
E. хлорированными углеводородами
Гипогликемию может вызвать отравление
A. этанолом *
B. угарным газом
C. наркотическими анальгетиками
D. кислотами и щелочами
E. ГКС
Гипергликемию может спровоцировать отравление
A. глюкагоном *
B. инсулином
C. сердечными гликозидами
D. ароматическими углеводородами
E. алкоголем
Отравление новокаином проявляется
A. судорогами *
B. покраснением кожи
C. угнетением дыхания
D. артериальной гипертензией
E. парезом кишечника
Антидотом при отравлении этиленгликолем есть
A. этанол *
B. сернокислая магнезия
C. кордиамин
D. цититон
E. большие дозы витамина С
Для отравлений бледной поганкой не характерно
A. латентный период до 6 часов *
B. нормотермия
C. гиповолемия
D. повреждение печени, почек
E. высокая летальность
711. Повреждение печени и почек при отравлении бледной поганкой обусловлено
A. фалотоксинамы *
B. мускарином
C. никотином
D. эндогенным ацетилхолином
E. чрезмерной гиперадреналинемией
712. Быстрее проявляются клинические симптомы при поступлении яда в организм
человека
A. ингаляционным путем *
B. транскутанно
C. ректально
D. энтерально
E. из мест инъекций
713. Какой симптом характерен при отравлениях угарным газом?
A. цианоз *
B. угнетение сознания
C. тахикардия
D. тахипноэ
E. рвота
714. Токсический эффект чаще всего возникает при передозировке витаминов:
A. "Д" *
B. "А"
C. "Е"
D. "В1"
E. "В2"
715. Всасывание препаратов барбитуровой кислоты из желудочно-кишечного тракта
ускоряется
A. при употреблении алкоголя *
B. после еды
C. при потреблении большого количества барбитуратов
D. при гастритах с пониженной секрецией
E. при стимуляции перистальтики кишечника
716. Усиливает токсичность барбитуратов
A. ацидоз *
B. алкализация крови
C. гипертермия
D. полиурия
E. гиперпротеинемия
717. К отравлениям спиртами не принадлежит потребление:
A. дихлорэтана *
B. метанола
C. этанола
D. этиленгликоля
E. пропанола
718. При отравлении этанолом возможно осложнение
A. нарушение дыхания вследствие западения корня языка *
B. бронхоспазм
C. гемолиз
710.
719.
720.
721.
722.
723.
724.
725.
726.
727.
D. выраженное обезвоживание
E. при алкогольной коме - респираторный алкалоз
Проявления передозировки сердечными гликозидами
A. Желудочковая экстрасистолия *
B. кожные высыпания
C. тахикардия
D. электромеханическая диссоциация
E. бронхиолоспазм
Острое отравление ФОС характеризируется
A. ростом концентрации ацетилхолина *
B. ростом псевдохолинестеразы
C. ростом бутирилхолинестеразы
D. ростом ацетилхолинэстеразы
E. снижением катехоламинов
Для отравлений атропиносодержащимы веществами характерно
A. покраснение кожи *
B. бледность кожи
C. резкая брадикардия
D. сужение зрачков
E. бурная перистальтика кишок
При отравлении кислотами неправильное лечение
A. промывание желудка р-ном пищевой соды *
B. инфузия раствора натрия гидрокарбоната
C. промывание желудка в первые 6 часов с помощью зонда
D. введение кристаллоидов
E. применение производных гидроксиэтилкрахмала
При отравлениях уксусной эссенцией не возникает
A. метаболический алкалоз *
B. метаболический ацидоз
C. респираторный ацидоз
D. гемолиз
E. ОПН
Ощелочный форсированный диурез не показано применять при отравлениях
A. грибами *
B. барбитуратами
C. алкоголем
D. уксусной эссенцией
E. щелочью
Причиной ДВС - синдрома может быть:
A. переливания несовместимой крови;
B. массивная кровопотеря;
C. септическое состояние;
D. эмболия околоплодными водами;
E. все перечисленные состояния *
Лабораторными признаками 1-й стадии ДВС - синдрома являются:
A. снижение фибриногена;
B. сокращение времени свертывания крови по Ли-Уайт;
C. сокращение продолжительности кровотечения за Дюком;
D. сокращение протромбинового времени;
E. все перечисленные признаки *
Лабораторными признаками 2-3 стадии ДВС - синдрома являются:
A. фрагментация циркулирующих эритроцитов
B. снижение фибриногена <1 г / л;
C. уменьшение числа тромбоцитов <10 • 109 л;
D. появление продуктов деградации фибриногена (ПДФ);
E. все вышеперечисленные признаки *
728. ОЦК у беременных в 3 триместре:
A. не изменяется при отсутствии кровопотери;
B. возрастает в 1,5 раза;
C. растет на 10-15%;
D. снижается;
E. растет на 30-35% *
729. Синоним раствора Филипс-1:
A. хлосоль;
B. ацесоль;
C. дисоль;
D. трисоль *
E. квадрисоль
730. Инкубационный период гепатита А составляет:
A. от 3 до 10 дней (в среднем 4 дня);
B. от 50 до 60 дней (в среднем до 60 дней);
C. от 7 до 50 дней (в среднем 5-7 дней) *
D. от 50 до 180 дней (в среднем 2-4 месяца);
E. более 4 месяцев
731. Инкубационный период вирусного гепатита В составляет:
A. от 3 до 10 дней (в среднем 4 дня);
B. от 14 до 28 дней (в среднем 1 месяц)
C. от 30 до 50 дней (в среднем 1,5 месяца)
D. от 50 до 60 дней (в среднем до 2 месяцев)
E. от 50 до 180 дней (в среднем 2-4 месяца) *
732. Применение которого препарата вызывает наименьший риск инфицирования вирусом
гепатита?
A. фибриногена;
B. свежезамороженной плазмы;
C. эритроцитной массы;
D. отмытых эритроцитов;
E. альбумина *
733. Который наиболее важный фактор дифференциальной диагностики инфекционного и
сывороточного гепатита?
A. скорость нарастания желтухи;
B. степень желтушности;
C. разница в продолжительности инкубационного периода *
D. наличие или отсутствие симптомов нарушений функции ЖКТ;
E. разница печеночных проб
734. Какие осложнения не характерны для дифтерии?
A. нефрит *
B. полинейропатии;
C. миокардит;
D. афония;
E. нарушение аккомодации
735. Какая функционально-морфологическая единица печени?
A. печеночная клетка *
B. клетки Купфера
C. печеночная триада
D. портокавальные анастомозы
E. нет правильного ответа
736. Назовите сосуды системы кровообращения печени
A. воротная вена и общая печеночная артерия *
B. аорта
C. система портокавальных анастомозов
D. кровоснабжение от сосудов селезенки и кишечных вен
E. нет правильного ответа
737. За счет чего может изменяться размер гепатоцитов?
A. степени наполнения сосудистого русла кровью *
B. размер гепатоцитов не меняется
C. гиперметаболизма
D. за счет изменения давления в печени
E. нет правильного ответа
738. Каковы причины коагулопатии (из перечисленных) при нарушении функции печени?
A. недостаточность синтетической функции *
B. все возможные причины
C. избыток синтеза мочевины
D. тромбоцитопения
E. нет правильного ответа
739. Укажите на причину коагулопатии при нарушении функции печени
A. Все возможные причины
B. Недостаточность экскреции желчи *
C. Избыток синтеза мочевины
D. Тромбоцитопения
E. нет правильного ответа
740. Что вызывает развитие ДВС синдрома при печеночной недостаточности?
A. Нарушение синтеза факторов свертывания, антитромбина III, белков С и S,
тромбоцитопения *
B. Нарушение белково-синтетической функции
C. Увеличение синтеза медиаторов воспаления
D. Нарушения морфологии и функции тромбоцитов
E. Нет правильного ответа
741. В течение какого времени развивается молниеносная форма печеночной
недостаточности?
A. Не менее чем за 4 недели *
B. В течение 1 года
C. Не менее чем за 6 месяцев
D. В течение 1 суток
E. Нет правильного ответа
742. Какое время может продолжаться острая печеночная недостаточность?
A. Менее 1 недели
B. 1-1,5 года
C. 2-3 дня
D. 1-6 месяцев *
E. Нет верного ответа
743. Хроническая печеночная недостаточность развивается через:
A. 6 месяцев *
B. 1 месяц
C. 1 год
D. 2 недели
E. Нет верного
744. Какая этиология фульминантного гепатита?
A. Бактериальная
B. Медикаментозная
C. Интоксикационная
D. Вирусная *
E. Все верные ответы
Назовите современный метод диагностики гепатитов
A. Печеночные пробы
B. Биопсия печени
C. Компьютерная томография
D. Полимеразной цепной реакции *
E. Все ответы верны
746. Назовите современный метод диагностики гепатитов
A. Печеночные пробы
B. Биопсия печени
C. Иммуноферментный *
D. Компьютерная томография
E. Все верные
747. Каково состояние обычно предшествует печеночной коме?
A. Бактериальный перитонит
B. Печеночная энцефалопатия *
C. Асцит
D. Портальная гипертензия
E. Все ответы верны
748. Какие механизмы лежат в основе отека мозга при печеночной энцефалопатии?
A. Вазогенный *
B. Ферментативный
C. Ишемический
D. Постгипоксический
E. Все ответы верны
749. Какие типы печеночной комы?
A. Печеночно-клеточная *
B. Церебральная
C. Мезентериальная
D. Интоксикационная
E. Все верные
750. Какая из ком относится к печеночной коме?
A. Первичная церебральная
B. Портокавальная (шунтовая) *
C. Мезентериальная
D. Интоксикационная
E. Вторичная церебральная
751. Какой наблюдается негативный эффект от действия кортикостероидов при
печеночной недостаточности?
A. Способствуют стимуляции катаболизма белков и росту азотемии
B. Развиваются инфекционно-токсические осложнения
C. Возникает гипогликемия
D. Возникает гипокалиемия
E. Все ответы правильные *
752. Какие ферментные системы играют важнейшую роль в метаболизме лекарственных
средств?
A. Белки острой фазы
B. Трансаминазы
C. Энзимный комплекс цитохром Р450 *
D. Ацетилкоензим А
E. Все ответы правильные
753. Какие анестетики из приведенных повышают риск поражения печени?
A. Ингаляционные-галотан, изофлуран *
B. Пропофол (диприван)
C. Натрия тиопентал, гексобарбитал (гексенал)
745.
D. Кетамин (калипсол)
E. Нет верного ответа
754. Какой препарат из приведенного можно применить при различных степенях
печеночной недостаточности?
A. Морфин (морфина гидрохлорид) *
B. Производные диазепама
C. НПВП
D. Антихолинестеразные препараты
E. Все ответы неправильные
755. Выберите показания к применению метода МАРС:
A. Развитие печеночной недостаточности после операционного вмешательства
B. Повышение уровня билирубина> 250 ммоль / л через 2-3 суток после операции
C. Повышение содержания аланин аминотрансферазы, АсАТ более чем в 5 раз
D. Гипоальбуминемия <30г / л
E. Все ответы верны *
756. Укажите современные методы лечения печеночной недостаточности:
A. Трансплантация печени *
B. Операция - подключение аппарата гемодиализа
C. Терапия мезенхимальных стволовых клеток
D. Лечение интерферонами
E. Перитонеальный диализ
757. При олигоанурической | стадии ОПН противопоказано применять такое
лекарственное средство:
A. Кальция хлорид
B. Раствор глюкозы
C. Натрия хлорид
D. Натрия гидрокарбонат
E. Маннитол *
758. При полиурической | стадии ОПН наблюдается:
A. Гиперкалиемия
B. Гипокалиемия *
C. Гипергидратация
D. Показатель калия не изменен
E. Уровень воды не нарушен
759. При острой почечной недостаточности какой показатель рН уже свидетельствует о
необходимости проведения гемодиализа?
A. 7,4
B. 7,3
C. 7,2 *
D. 7,1
E. 7,0
760. Что из приведенного нецелесообразно применять при олигоанурической | стадии
острой почечной недостаточности?
A. Кальция хлорид
B. Фуросемид *
C. Гормоны-анаболики
D. Натрия гидрокарбонат
E. Раствор глюкозы 20%
761. Какой из факторов представляет угрозу жизни больного при олигоанурической стадии
острой почечной недостаточности?
A. Уремия
B. Гиперкалиемия
C. Метаболический ацидоз
D. Гипергидратация
E. Все варианты правильные *
Что из приведенного не целесообразно применять при печеночной недостаточности?
A. Тиатриазолин
B. Антибиотики пенициллинового ряда
C. Осмотические диуретики
D. Продукты, богатые белком *
E. Раствор глюкозы 20%
763. Какой симптом характерен для цирроза печени?
A. Расширение сосудов нижней трети пищевода
B. Портальная гипертензия
C. Расширение геморроидальных сосудов
D. Расширение подкожных вен живота
E. Все симптомы *
764. Что из приведенного целесообразно применять при кровотечении из варикозно
расширенных вен пищевода?
A. Тиатриазолин
B. Омепразол
C. Соматостатин *
D. Фуросемид
E. Раствор глюкозы 20%
765. Как называется зонд для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен
пищевода?
A. Фогэрти
B. Блэкмора *
C. Фолея
D. Цуцугамуши
E. Гомеостатический зонд
766. Что такое фульминантная печеночная недостаточность?
A. Пролонгированная печеночная недостаточность
B. Рецидивирующая печеночная недостаточность
C. Быстропрогрессирующая печеночная недостаточность, угрожающая жизни *
D. Абортивный вариант печеночной недостаточности
E. Такой термин в гепатологии не применяют
767. Какая из этих ком относится к печеночной коме?
A. Печеночно-клеточная *
B. Церебральная
C. Мезентериальная
D. Интоксикационная
E. Все верные
768. Какая из ком относится к печеночной коме?
A. Первичная церебральная
B. Портокавальная (шунтовая) *
C. Мезентериальная
D. Интоксикационная
E. Вторичная церебральная
769. Который наблюдается негативный эффект от действия кортикостероидов при
печеночной недостаточности?
A. Способствуют стимуляции катаболизма белков и росту азотемии
B. Развиваются инфекционно-токсические осложнения
C. Возникает гипогликемия
D. Возникает гипокалиемия
E. Все ответы правильные *
770. Какие ферментные системы играют важнейшую роль в метаболизме лекарственных
средств?
762.
A. Белки острой фазы
B. Трансаминазы
C. Энзимный комплекс цитохром Р450 *
D. Ацетилкоензим А
E. Все ответы правильные
771. Какие анестетики из приведенных повышают риск поражения печени?
A. Ингаляционные-галотан, изофлуран *
B. Пропофол (диприван)
C. Натрия тиопентал, гексобарбитал (гексенал)
D. Кетамин (калипсол)
E. Нет верного ответа
772. Какой препарат из приведенного можно применить при различных степенях
печеночной недостаточности?
A. Морфин (морфина гидрохлорид) *
B. Производные диазепама
C. НПВП
D. Антихолинестеразные препараты
E. Все ответы неправильные
773. Выберите показания к применению метода МАРС:
A. Развитие печеночной недостаточности после операционного вмешательства
B. Повышение уровня билирубина> 250 ммоль / л через 2-3 суток после операции
C. Повышение содержания аланин аминотрансферазы, АсАТ более чем в 5 раз
D. Гипоальбуминемия <30г / л
E. Все ответы верны *
774. Укажите современные методы лечения печеночной недостаточности:
A. Трансплантация печени *
B. Операция - подключение аппарата гемодиализа
C. Терапия мезенхимальных стволовых клеток
D. Лечение интерферонами
E. Перитонеальный диализ
775. К системе кровообращения печени относятся:
A. Аорта
B. воротная вена и общая печеночная артерия *
C. система портокавальных анастомозов
D. кровоснабжение от сосудов селезенки и кишечных вен
E. нет правильного ответа
776. Какие причины вызывают коагулопатии при нарушении функции печени?
A. Недостаточность синтетической функции печени *
B. Недостаточность экскреции желчи *
C. Избыток синтеза мочевины
D. Тромбоцитопения
E. нет правильного ответа
777. Назовите функционально-морфологическую единицу печени
A. гепатоцит *
B. клетки Купфера
C. печеночная триада
D. портокавальные анастомозы
E. нет правильного ответа
778. Что из приведенного вызывает развитие ДВС синдрома при печеночной
недостаточности?
A. Увеличение синтеза медиаторов воспаления
B. Нарушение синтеза факторов свертывания, антитромбина III, белков С и S,
тромбоцитопения *
C. Нарушение белково-синтетической функции
D. Нарушения морфологии и функции тромбоцитов
E. Нет правильного ответа
779. Продолжительность патологии в течение какого времени все еще свидетельствует об
острой печеночной недостаточности?
A. Менее 1 недели
B. 1-1,5 года
C. 2-3 дня
D. 1-6 месяцев *
E. До года
780. Продолжительность патологии в течение какого времени свидетельствует о переходе
острой печеночной недостаточности в хроническую?
A. 2 недель
B. 1 месяц
C. 6 месяцев *
D. 1 года
E. Наличие енцефалопатии
781. Какой этиологический фактор способствует развитию фульминантного гепатита?
A. Бактерии
B. Медикаменты
C. Интоксикация
D. Вирусы *
E. Все ответы верны
782. При каком состоянии организма можно думать о развитии печеночной комы?
A. Бактериальный перитонит
B. Печеночная энцефалопатия *
C. Асцит
D. Портальная гипертензия
E. Все верные
783. Какие ферментные системы играют важнейшую роль в метаболизме лекарственных
средств?
A. Белки острой фазы
B. Энзимный комплекс цитохром Р450 *
C. Трансаминазы
D. Ацетилкоензим А
E. Все верные
784. Какой из приведенных анестетиков повышает риск поражения печени?
A. Пропофол (диприван)
B. Изофлуран *
C. Натрия тиопентал
D. Кетамин (Калипсол)
E. Натрия оксибутират
785. Какой из приведенных анестетиков повышает риск поражения печени?
A. Галотан *
B. Пропофол (диприван)
C. Гексенал
D. Кетамин
E. Натрия оксибутират
786. Какой препарат можно использовать при различных степенях печеночной
недостаточности?
A. Антихолинестеразные препараты
B. Производные диазепама
C. Морфин *
D. НПВП
E. Эфир для наркоза
Укажите физиологические показатели креатинина сыворотки крови
A. 0,1-0,15 мкмоль / л
B. До 1 мкмоль / л
C. 40-80 мкмоль / л
D. 60-100 мкмоль / л *
E. 0,1-0,15 ммоль / л
788. Какой из приведенных показателей креатинина сыворотки уже подтверждает наличие
почечной недостаточности?
A. 0,1 мкмоль / л
B. 1 мкмоль / л
C. 10 мкмоль / л
D. 100 мкмоль / л
E. 200 мкмоль / л *
789. Какой из приведенных низких показателей креатинина свидетельствует о наличии
почечной недостаточности?
A. 0,01 ммоль / л
B. 0,1 ммоль / л
C. 0,15 ммоль / л
D. 0,25 ммоль / л
E. 0,55 ммоль / л
790. Который средник для наркоза выберете больному с сопутствующей печеночной
недостаточностью?
A. Изофлуран
B. Фторотан
C. Натрия оксибутират
D. Пропофол *
E. Эфир
791. Который средник для наркоза наиболее противопоказан больному с сопутствующей
печеночной недостаточностью?
A. Сибазон
B. Фторотан *
C. Натрия оксибутират
D. Пропофол
E. Натрия тиопентал
792. Какой процент кислорода от всего, потребленного организмом, расходуется на
обеспечение функционирования печени в норме?
A. 5%
B. 10%
C. 15%
D. 20% *
E. 40%
793. Какой процент кислорода от всего, потребленного организмом, расходуется на
обеспечение функционирования печени в условиях выраженного интоксикационного
синдрома?
A. 5%
B. 10%
C. 15%
D. 20%
E. 40% *
794. Какой процент крови от сердечного выброса протекает через сосуды почек в норме?
A. 5%
B. 10%
C. 15%
D. 20%
787.
E. 25% *
Какой процент крови от сердечного выброса протекает через печень в норме?
A. 5%
B. 10%
C. 15%
D. 20% *
E. 25%
796. При операции на печени наркозом выбора будет:
A. Проводниковая анестезия
B. Спинальная анестезия
C. Местная анестезия, поскольку средники для наркоза - вредные
D. Внутривенный наркоз с миоплегией и ИВЛ *
E. Терминальная анестезия (больной - в терминальном состоянии)
797. При операции - нефрэктомии - наркозом выбора будет:
A. Проводниковая анестезия
B. Спинальная анестезия
C. Местная анестезия, поскольку середники для наркоза - вредны для почек
D. Внутривенный наркоз с миоплегией и ИВЛ *
E. Терминальная анестезия
798. Какой из приведенных низких показателей мочевины сыворотки крови
свидетельствует о наличии почечной недостаточности?
A. 0,1 ммоль / л
B. 2,5 ммоль / л
C. 6,5 ммоль / л
D. 9,0 ммоль / л *
E. 12,3 ммоль / л
799. При каких минимальных показателях суточного прироста мочевины можно
констатировать о угрожающем состояние больного при почечной недостаточности?
A. 1,0 ммоль / л
B. 2,5 ммоль / л
C. 5,0 ммоль / л *
D. 10,0 ммоль / л
E. 12,5 ммоль / л
800. Какой показатель из приведенных соответствует содержанию альбумина в норме у
взрослого человека?
A. 3,5 г / л
B. 5,5 г / л
C. 7,0 г / л
D. 12,0 г / л
E. 46,5 г / л *
801. Гемодиализ показан при отравлении:
A. амитриптилином, аминазином *
B. фенобарбиталом
C. этиленгликолем
D. ртутью, соединениями тяжелых металлов
E. метиловым спиртом
802. Операция гемосорбции не показана при отравлении:
A. амитриптилином
B. амитал-натрием, фенобарбиталом
C. дихлорэтаном, карбофосом
D. метиловым спиртом *
E. правильно В) и С)
803. При отравлении какими из перечисленных препаратов целесообразно провести
операцию замещения крови?
795.
804.
805.
806.
807.
808.
809.
810.
811.
812.
A. барбитуратами
B. мышьяковистым водородом *
C. соляной кислотой
D. атропиносодержащимы веществами
E. угарным газом
При отравлении неизвестным веществом используют:
A. антидот применяют *
B. унитиол
C. атропин
D. хромосмон
E. прозерин
Атропин применяется как антидот при отравлении:
A. инсулином
B. амитриптилином
C. ФОС *
D. этиленгликолем, метиловым спиртом
E. тяжелыми металлами
Этиловый спирт применяется как антидот при отравлениях:
A. инсулином
B. амитриптилином
C. ФОС
D. этиленгликоль, метиловым спиртом *
E. солями тяжелых металлов
Прозерин, эзерин применяют в качестве антидота при отравлениях:
A. инсулином
B. амитриптилином *
C. ФОС
D. этиловым алкоголем
E. солями тяжелых металлов
Унитиол применяют как антидот при отравлениях:
A. инсулином
B. амитриптилином
C. ФОС
D. этиленгликоль, метиловым спиртом
E. солями тяжелых металлов *
Дипиридоксим применяют как антидот при отравлениях:
A. инсулином
B. амитриптилином
C. ФОС *
D. этиленгликоль, метиловым спиртом
E. солями тяжелых металлов
Метиленовую синьку применяют как антидот при отравлениях:
A. инсулином
B. амитриптилином
C. ФОС, солями тяжелых металлов
D. этиленгликоль, метиловым спиртом
E. анилином *
Глюкагон применяется как антидот при отравлениях
A. Инсулином *
B. амитриптилином
C. ФОС
D. этиленгликоль, метиловым спиртом
E. солями тяжелых металлов
Продолжительность фазы резорбции при отравлении неорганическими кислотами
A. 1-3 час. *
B. 3-6 часов.
C. 6-12 часов.
D. 12-24 час.
E. 10-12 часов.
813. Продолжительность фазы резорбции при отравлении органическими кислотами:
A. 1-3 час.
B. 3-6 часов. *
C. 6-12 часов.
D. 12-24 час.
E. 10-12 часов.
814. Нарушение гемодинамики при экзотоксическом шоке в результате отравления
уксусной кислотой характеризируется:
A. снижением ударного объема сердца, ОЦК и ЦВД *
B. высоким артериальным давлением
C. низким общим периферическим сопротивлением сосудов
D. все варианты правильные
E. все варианты неправильные
815. При отравлении ядами прижигающего действия промывание желудка через зонд
проводится в сроки:
A. до 12 час. *
B. от 13 до 24 часов.
C. на 2-е сутки
D. на 3-и сутки
E. в течение первых 5 суток
816. Для промывания желудка через зонд при отравлении прижигающими ядами
используют:
A. воду комнатной температуры *
B. слабый раствор щелочи при отравлении кислотами
C. слабый раствор щелочи при отравлении щелочами
D. поляризирующий раствор
E. все ответы не правильные
817. При отравлении уксусной эссенцией наиболее целесообразным методом удаления
свободного гемоглобина с крови являются:
A. операция замещения крови
B. щелочный форсированный диурез *
C. гемосорбция
D. плазмаферез
E. дренирование грудного лимфопротока
818. Характерными клиническими симптомами острого перорального отравления
соединениями ртути являются:
A. гастроэнтероколит, поражения почек и печени *
B. нарушения ЦНС
C. гемолиз
D. верные все ответы
E. все ответы не правильные
819. Характерными клиническими симптомами острого перорального отравления медным
купоросом являются:
A. поражения ЦНС
B. нарушения гемодинамики (экзотоксический шок), гемолиз *
C. слепота
D. верные все ответы
E. все ответы не правильные
820. Диагноз алкогольной интоксикации может быть поставлен на основании комплекса
симптомов:
A. потеря сознания, отсутствие анизокории, гиперсаливация, гипертонус
сгибательной мускулатуры, тахикардия, невольный сечопуск *
B. обморок, анизокория, брадикардия, односторонняя арефлексия и атония
сгибательной мускулатуры
C. обморок, миоз, миофибриляции, брадикардия, гиперсаливация, бронхорея,
гипертонус сгибательной мускулатуры
D. обморок, гиперемия, сухость слизистых и кожных покровов, мидриаз, тахикардия
E. все ответы не правильные
821. Наименьшая концентрация этилового алкоголя в крови, при которой может
развиваться коматозное состояние, составляет:
A. 1 г / л
B. 3 г / л *
C. 5-6 г / л
D. 8-10 г / л
E. более 10 г / л
822. Продолжительность токсикогенной фазы при отравлении метиловым спиртом и
этиленгликоля составляет
A. 6-12 часов.
B. 12-24 час.
C. 24-48 час.
D. 48-72 час. *
E. более 3 суток
823. При лечении отравлений этиленгликолем показано применение:
A. барбитуратов
B. форсированного диуреза, гемодиализа, введения этилового спирта *
C. введение унитиола, проведения детоксикационной гемосорбции
D. антидота - атропина
E. операции заменяемого переливания крови
824. Продолжительность дезинтоксикационного лечения при отравлении метиловым
спиртом и этиленгликолем составляет:
A. 6 час.
B. 12 час.
C. 24 час.
D. 2-3 суток *
E. более 3 суток
825. Клинические проявления перорального отравления формалином включают все, за
исключением:
A. опеку пищеварительного тракта
B. слезотечения, кашля, одышки
C. гемолиза *
D. токсической нефропатии, токсического гепатопатии
E. психомоторного возбуждения
826. Для клинических проявлений острого отравления анилином характерны:
A. гипертензия, тахикардия
B. угнетение дыхания, гипотензия или коллапс, токсичные нефро-и гепатопатия *
C. резко выраженная гиперволемия
D. тетания
E. наркотическая депрессия дыхательного центра
827. При пероральном отравлении анилином нет показаний к проведению
A. Промывания желудка через зонд, введение в желудок активированного угля,
вазелинового или касторового масла
B. операции замещения крови, гемодиализа, форсированного диуреза
C. в / в введения 1% раствора метиленовой синьки (1-2 мл / кг) или хромосмон
D. в / в введение тиосульфата натрия (30% раствор до 100 мл)
E. очистительной клизмы *
828. Клинические проявления отравления угарным газом включают развитие:
A. двигательного возбуждения, зрительных и слуховых галлюцинаций, обморок,
амнезию после выхода из комы *
B. брадикардии, гипертензии, метгемоглобинемии
C. гемолиза, токсической нефропатии
D. верные все ответы
E. реактивного психоза, комы, летаргического состояния
829. При каком уровне карбоксигемоглобина у больного, вероятно, разовьется коматозное
состояние?
A. при госпитализации - HbCO 50% и выше
B. при госпитализации - HbCO 30%
C. на месте происшествия HbCO 50% и выше *
D. на месте происшествия HbCO 30%
E. на месте происшествия - появление Hb CO свыше 10%
830. При отравлении угарным газом необходимо проведение (на фоне синдромный ИТ)
A. операции замещения крови при развитии комы
B. ГБО - при наличии сопорозного состояния и концентрации HBCO более 30% *
C. гемодиализа
D. гемосорбции
E. плазмафереза
831. Клинические проявления отравления трихлорэтиленом включают развитие:
A. нарушение сознания, сонливости, заторможенности, до комы *
B. екзотоксичного шока, гемолиза, токсической гепатопатии, нефропатии
C. острого панкреатита
D. все ответы правильные
E. все ответы неправильне
832. Методы детоксикации при отравлении дихлорэтаном и четыреххлористым углеродом
включают проведение:
A. стимуляцию рвоты
B. введение антидота - хлористого кальция
C. гемосорбции, гемодиализа, перитонеального диализа, форсированного диуреза *
D. введение антидота - кордиамина
E. все ответы правильные
833. Методы детоксикации при отравлении трихлорэтиленом включают:
A. промывание желудка через зонд, очищение кишечника (слабительное,
фармакологическая стимуляция), форсированный диурез, гемодиализ *
B. операцию замещения крови
C. антидотная терапия
D. перитонеальный диализ
E. все ответы правильные
834. Диагноз отравления хлорофосом может быть поставлен на основании следующих
клинических признаков
A. возбуждение, сухость кожных покровов, гиперкинезы хореоидного типа,
тахикардия, зрачки расширены
B. возбуждение, потливость, миофибриляция, бронхорея, брадикардия, рвота, зрачки
сужены *
C. брадикардия, зрачки расширены
D. возбуждение, рвота, саливация, боли в животе, гемоглобинурия
E. все ответы правильные
835. Для отравления фосфорорганическими соединениями характерны
A. высокое содержание свободного гемоглобина
B. наличие метгемоглобина
C. снижение активности фермента холинэстеразы *
D. высокое содержание оксигемоглобина
E. все ответы правильные
836. Специфической терапией при отравлении ФОС II стадии следует считать:
A. Атропин в течение первых суток внутривенно, затем подкожно в течение 5-6 суток
под контролем частоты пульса *
B. атропин к повышению активности холинэстеразы крови
C. прозерин в течение первых суток
D. прозерин на протяжении всего периода болезни
E. прозерин только в токсикогенную фазу
837. У больного с отравлением ФОС на 4-е сутки содержание холинэстеразы в крови 30%
от нормы. В этом случае необходимо:
A. увеличить дозу атропина
B. вводить дипироксим
C. проводить операцию замещения крови
D. перелить свежую донорскую кровь, ультрафиолетовое облучение крови *
E. все ответы правильные
838. Типичными клиническими проявлениями отравления барбитуратами являются:
A. отсутствие сознания (кома), угнетение дыхания *
B. острая печеночная, почечная недостаточность
C. мидриаз, сухость слизистых
D. гемолиз
E. метаболический алкалоз вследствие рвоты
839. При тяжелом отравлении амитриптилином проводится:
A. промывание желудка через зонд, кишечный лаваж, форсированный диурез,
гемосорбция *
B. гемодиализ, в / в введение эзерина
C. перитонеальный диализ
D. введение бемегрида
E. все вышеперечисленное верно
840. Клиническим симптомами отравления белладонной являются:
A. психомоторное возбуждение, галлюцинации, мидриаз *
B. влажность слизистых и кожных покровов, брадикардия
C. бронхорея, саливация, миоз
D. острая печеночная недостаточность
E. кома
841. При отравлении белладонной и ее производными необходимо:
A. промыть желудок через зонд, ввести активированный уголь, провести
форсированный диурез *
B. ввести атропин
C. провести гемодиализ, ввести димедрол
D. промыть желудок через зонд, ввести кордиамин, кофеин
E. провести перитонеальный диализ
842. Для отравления бледной поганкой характерны:
A. тошнота, рвота, галлюциноз, психоз
B. бред, галлюцинации, двигательное возбуждение,
C. быстрое развитие токсической нефропатии и гепатопатии,
D. после латентного периода 6-24 час. развивается тошнота, рвота, диарея *
E. развитие гемолиза
843. Для отравления красным мухомором характерны:
A. латентный период 6-24 ч, развитие гемолиза
B. тошнота, рвота, бред, галлюцинации, двигательное возбуждение *
C. резкое сужение зрачков
844.
845.
846.
847.
848.
849.
850.
851.
D. токсическая нефропатия
E. токсическое гепатопатия
Для отравления сморчками характерны:
A. латентный период 6-24 ч, гемолиз
B. латентный период 1-2 ч, диарея, бред, галлюцинации, двигательное возбуждение *
C. резкое сужение зрачков
D. токсическая нефропатия
E. все ответы правильные
При отравлении бледной поганкой необходимо:
A. промыть желудок через зонд, ввести активированный уголь, провести
форсированный диурез, применить пенициллин *
B. промыть желудок через зонд, ввести активированный уголь, использовать в
качестве антидота метиленовую синьку
C. провести гемодиализ, перитонеальный диализ
D. вводить атропин (под контролем состояния ВНС - до появления таикардии и
сухости слизистых оболочек)
E. сообщить родственникам, что такое отравление является смертельным
Клиническим симптомами отравления чемерицей являются:
A. отсутствие сознания
B. бред, галлюцинации
C. тошнота, рвота, брадикардия *
D. тахикардия
E. через 24 часа - слепота
При отравлении чемерицей необходимо:
A. промыть желудок через зонд, ввести внутривенно или подкожно атропин,
провести форсированный диурез *
B. проводить гемодиализную терапию,
C. ввести внутривенно алупент, новодрин
D. промыть желудок через зонд, ввести активированный уголь, использовать в
качестве антидота метиленовую синьку
E. все ответы не верны
При укусе змеи семейства аспидов (кобра) развиваются:
A. выраженный отек тканей, лимфангоит, лимфаденит
B. гемолиз, тромбо-геморрагический синдром
C. паралич мышц, нарушение дыхания *
D. паралич дыхательного центра, брадипное, смерть
E. верные все ответы
При укусе змеи семейства гадюковых (гадюка, гюрза) развиваются:
A. выраженный отек тканей, лимфаденит, лимфангоит *
B. паралич дыхательного центра, брадипное, смерть
C. паралич мышц, нарушение дыхания
D. гемолиз, тромбо-геморрагический синдром
E. верные все ответы
При укусе змеи необходимо:
A. разрезать кожу в месте укуса
B. выдавить яд из раны, ввести антигистаминные, кортикостероиды, проводить
инфузионную терапию *
C. промыть место укуса мыльным раствором, применить правило 4-х катетеров
D. прикурить место укуса раскаленным металлом, чтобы коагулировать змеиный яд
E. верные все ответы
При остром отравлении парацетамолом развивается:
A. депрессия дыхательного центра
B. кома, гипервентиляция *
C. массивный внутрисосудистый тромбоз
D. все ответы неправильные
E. верные все ответы
852. Лечение острого отравления бензодиазепинами включает:
A. промывание желудка, активированный уголь, атропин, налоксон
B. активированный уголь, внутривенная инфузионная терапия, по показаниям - ИВЛ
*
C. стимулирования дыхания лобелином, цититоном
D. введение кордиамина, коразола, бемегрида
E. все вышеперечисленное верно
853. Передозировка салицилатов вызывает
A. кому и ацидоз *
B. гемолиз
C. массивный внутрисосудистый тромбоз
D. ОПН
E. острую недостаточность надпочечников
854. Применение плазмафереза показано при отравлении:
A. алкоголем
B. ФОР *
C. медикаментами снотворной группы
D. первичном токсикогенном коллапсе
E. плазмаферез показан во всех случаях
855. Перфузионное давление головного мозга составляет в норме
A. 35-45 мм рт. ст.
B. 55-65 мм рт. ст. *
C. 85-95 мм рт. ст.
D. 95-105 мм рт. ст.
E. нет верного ответа
856. Наиболее быстро клинические проявления острого химического отравления
проявляются при поступлении токсиканта:
A. Через кожу
B. Орально
C. Ингаляционным путем *
D. Ректально
E. Через половые органы
857. Клиническая картина отравления мухомором обусловлена действием:
A. Мускарина *
B. Ацетилхолина
C. Аманитина
D. Фалотоксинов
E. Вератрина
858. Поражения печени и почек при отравлении бледной поганкой возникает вследствие
воздействия на них:
A. Фалотоксинов *
B. Никотина
C. Мускарина
D. Никотина
E. Ацетилхолина
859. Яд содержит
A. Энзимы
B. Фибринолитики
C. Ацетилхолин
D. Стимуляторы продукции медиаторов воспаления
E. Все перечисленные *
860. Усилению токсического действия барбитуратов способствует:
A. Гиперпротеинемия
B. Гипогликемия
C. Ацидоз *
D. Гипертермия
E. Алкалоз
861. К отравлениям спиртами относят отравления всеми перечисленными соединениями,
за исключением:
A. Этанола
B. Метанола
C. Этиленгликоля
D. Дихлорэтана *
E. Одеколона
862. Клиническая картина перорального отравления ФОС обусловлена:
A. Ингибированием холинэстеразы *
B. Эндогенной адренергической cтимуляцией
C. Снижением выделения ацетилхолина из постганглионарных пресинаптических
мембран
D. Первичным угнетением дыхательного центра
E. Центральным холинергическим действием
863. Беззондовое промывание желудка при остром пероральном отравлении
противопоказано:
A. Больным в коме *
B. При отравлении бензином
C. При отравлении нитратами
D. При отравлении барбитуратами
E. При отравлении бензодиазепинами
864. Промывание желудка через зонд при остром пероральном отравлении уксусной
кислотой рекомендуют осуществлять:
A. «Ледяной» водой *
B. Водой, подогретой до 400 С
C. 0,9% раствором натрия хлорида
D. 1% раствором натрия гидрокарбоната
E. Слабым раствором калия перманганата
865. Промывание желудка у больного в сознании путем стимуляции рвоты допустимо
проводить при отравлении:
A. Соляной кислотой
B. Уксусной эссенцией
C. Медикаментами *
D. Щелочами
E. Промывание желудка у больного даже в сознании путем стимуляции рвоты
недопустимо
866. Внезапное коматозное состояние у здорового молодого человека чаще всего может
быть обусловлено:
A. Острыми экзогенными отравлениями *
B. Менингоэнцефалитом
C. Черепно-мозговой травмой
D. Кетоацидозом
E. Опухолью мозга
867. После употребления с едой бледной поганки характерно развитие:
A. Коматозного состояния в первые 12 ч.
B. Гастроэнтерита в первые 12 ч
C. Период ложного благополучия на 2 сутки
D. Признаки поражения почек, печени, сердца, ЦНС на 3 сутки *
E. Клонические судороги
После змеиного укуса зачастую может развиться:
A. Отек, кровоизлияние, воспаление в месте укуса *
B. Гиповолемический шок
C. Нервно-мышечный паралич
D. Нарушения гемостаза
E. Отек легких
869. Через несколько дней после отравления барбитуратами наиболее частой причиной
летальности являются:
A. Угнетение дыхательного центра
B. Гипостатическая пневмония *
C. Отек легких
D. ОПН
E. Острая печеночная недостаточность
870. Через 2 часа после отравления барбитуратами наиболее частой причиной летальности
может быть
A. Угнетение дыхательного центра *
B. Гипостатическая пневмония
C. Отек легких
D. ОПН
E. Острая печеночная недостаточность
871. Отравления этанолом:
A. Может вызвать кому
B. У детей приводит к гипогликемии
C. Лечат промыванием желудка
D. Лечат применением центральных аналептиков
E. Все ответы правильные *
872. После перорального приема уксусной эссенции развивается:
A. Метаболический алкалоз
B. Гемолиз *
C. ДВС-синдром
D. ГПН
E. Метгемоглобинемия
873. Промывание желудка стимулированием рвоты при остром химическом пероральном
отравлении показано:
A. Больным в коме
B. При отравлении бензином
C. При отравлении щелочью
D. При отравлении нитратами
E. При отравлении барбитуратами *
874. При остром пероральном химическом отравлении больному в коме на месте
несчастного случая рекомендуют:
A. Не начинать лечение в идентификации токсиканта
B. Нормализировать дыхание *
C. Ввести внутривенно 40% раствор глюкозы
D. Начать проведение форсированного диуреза
E. Промыть желудок беззондовым методом
875. Лечение острого химического отравления начинается:
A. После идентификации токсичного вещества
B. После количественного определения токсиканта в биосредах организма
C. После обнаружения источника отравления
D. С немедленного возобновления жизненно важных функций организма *
E. После детального выяснения анамнестических данных
876. Потребление головным мозгом кислорода в норме составляет в среднем
A. 2% от общего потребления О2 в организме
868.
B. 10% от общего потребления О2 в организме
C. 20% от общего потребления О2 в организме *
D. 40% от общего потребления О2 в организме
E. нет верного ответа
877. К интракраниальным причинам ком не относится
A. ЧМТ
B. гипергликемия *
C. опухоль головного мозга
D. острое нарушение МК
E. нет верного ответа
878. К экстракраниальным причинам ком не относится
A. шок
B. отравления алкоголем
C. уремия
D. эпилепсия *
E. нет правильного ответа
879. Затухание защитных рефлексов, глотания и дыхания, атония, арефлексия, опасность
аспирационных осложнений характерны для
A. оглушения
B. сопора
C. поверхностной комы
D. глубокой комы *
E. нет правильного ответа
880. На фоне отека мозга внутричерепное давление
A. снижается
B. не меняется
C. повышается *
D. превышает перфузионное давление головного мозга
E. нет правильного ответа
881. Для комы характерна следующая количество баллов по шкале ком Глазго
A. 15
B. 13-14
C. 9-12
D. 4-8 *
E. нет правильного ответа
882. Для сопора характерна следующее количество баллов по шкале ком Глазго
A. 15
B. 13-14
C. 9-12 *
D. 4-8
E. нет правильного ответа
883. Наиболее эффективная мера по восстановлению проходимости дыхательных путей
при глубокой коме
A. вывода нижней челюсти
B. постановка воздуховодов
C. постановка ларингеальной маски
D. интубация трахеи *
E. нет правильного ответа
884. При судорожном синдроме на фоне комы методом выбора является
A. пероральное назначение диазепама
B. внутривенное введение диазепама *
C. внутривенная анестезия кетамином
D. ингаляционная анестезия эфиром для наркоза
E. нет правильного ответа
Признаками гиперосмолярной некетоацидотичной комы является все, кроме:
A. Высокой гипергликемии.
B. Декомпенсированного метаболического ацидоза. *
C. Выраженной дегидратации
D. Азотемии
E. Алкалоза
886. Вас вызвали к больному с ЧМТ. Сознание потеряно, цианоз кожных покровов, пульс
на сонных артериях не пальпируется. Первоочередная мера, которую Вы выполните:
A. Вызов нейрохирурга.
B. Проведение компьютерной томографии
C. Настройка ЭКГ-мониторинга
D. Измерение АД
E. Освобождение дыхательных путей, массаж сердца и ИВЛ *
887. Оценка степени комы по шкале Глазго на основании:
A. Двигательной активности, возможности контакта с пациентом, открывание глаз *
B. Оценки коленного рефлекса
C. Оценки размера зрачков и их реакции на свет
D. Оценки адекватности функции внешнего дыхания
E. Все перечисленное
888. Больной ориентируется, открывает глаза только по просьбе, в ответ на боль
возникают целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные,
однако замедленные действия. Оцените пациента по шкале Глазго:
A. Ясное сознание
B. Оглушение *
C. Сопор
D. Кома
E. Смерть мозга
889. Больной в ответ на болевое раздражение иногда немного открывает глаза, в случае
сильного раздражения - непостоянная защитная реакция, при обращении говорит
беспорядочные слова. Оцените пациента по шкале Глазго:
A. Ясное сознание
B. Оглушение
C. Сопор *
D. Кома
E. Смерть мозга
890. Больной на словесные обращения не реагирует, в случае сильного болевого
раздражения в области носоглотки появляются тонические сгибательные или
разгибательные движения в конечностях, дыхание сохранено. Оцените пациента по
шкале Глазго:
A. Ясное сознание
B. Оглушение
C. Сопор *
D. Кома
E. Смерть мозга
891. Больной на словесные обращения не реагирует. Реакция зрачков на свет и
сухожильные-периостальные рефлексы сохранены в пределах нормы. Защитные
целенаправленные реакции сохранены. Функция дыхания и кровообращения в пределах
нормы. Определите глубину коматозного состояния.
A. Легкая степень *
B. Средняя степень
C. Глубокая кома
D. Терминальная кома
E. Сопор
885.
892. Больной на словесные обращения не реагирует. Дыхания и гемодинамика в пределах
нормы. При раздражении слизистой носоглотки появляются тонические сгибательные и
разгибательные двигательные реакции. Зрачки на свет не реагируют. Коленные рефлексы
повышены, ахилловые - снижены. Определите глубину коматозного состояния.
A. Легкая степень
B. Средняя степень *
C. Глубокая кома
D. Терминальная кома
E. Сопор
893. Больной на словесные обращения и боль не реагирует, тотальная офтальмоплегия,
тонус мышц снижен. Вызываются только коленные рефлексы. Дыхание аритмично, типа
Чейн-Стокса. Определите глубину коматозного состояния.
A. Легкая степень
B. Средняя степень
C. Глубокая кома *
D. Терминальная кома
E. Сопор
894. Больной на словесные обращения и боль не реагирует, тотальная офтальмоплегия,
сухожильные-периостальные рефлексы не вызываются. Спонтанное дыхание
отсутствует. Адекватную ЧСС и АД поддерживают только симпатомиметиками,
полиурия. Определите глубину коматозного состояния.
A. Легкая степень
B. Средняя степень
C. Глубокая кома
D. Терминальная кома *
E. Сопор
895. У больных с травмой головы и повышенным внутричерепным давлением перфузию
мозга можно повысить:
A. Вентиляцией в режиме гиповентиляции
B. Применением ИВЛ в режиме положительного давления в конце выдоха
C. Дренированием церебро-спинальной жидкости
D. Введением маннитола *
E. Нет правильного ответа
896. Внезапное коматозное состояние у здорового молодого человека может быть
обусловлено всем, кроме:
A. Отравления лекарственными средствами
B. Субарахноидальним кровоизлиянием
C. Черепно-мозговой травмой
D. Отравлением грибами *
E. Всем перечисленным
897. В норме уровень внутричерепного давления составляет:
A. 1 - 10 мм рт.ст.
B. 10 - 30 мм рт. ст. *
C. 40 - 60 мм рт. ст.
D. 60 - 80 мм рт. ст.
E. 80 - 10 мм рт.ст.
898. На основании каких данных производится оценка степени комы по шкале Глазго?
A. Оценки размера зрачков и их реакции на свет
B. Оценки рефлексов черепно-мозговых нервов, коленного рефлекса
C. Двигательной активности, возможности контакта с больным, открывание глаз *
D. Оценки адекватности функции внешнего дыхания
E. Реакции-ответа на болевые раздражители
899. Основным патогенетическим механизмом возникновения диабетического кетоацидоза
являются:
A. Прогрессирующая гипергликемия
B. Дефицит инсулина с активацией липолиза
C. Выраженный дисбаланс электролитов
D. Дегидратация
E. Все ответы правильные *
900. Возможными этиологическими факторами, которые способствуют развитию
кетоацидотической комы, среди перечисленных являются:
A. Острая гнойная инфекция *
B. Лечение гипогликемической комы
C. Необоснованное повышение доз инсулина
D. Нарушение диеты (избыток углеводов и жиров)
E. Правильные все ответы
901. Признаками гиперосмолярной некетоацидотичной комы является:
A. Высокая гипергликемия
B. Некомпенсированный метаболический ацидоз
C. Выраженная дегидратация
D. Отсутствие азотемии
E. Правильные все ответы *
902. Больная 27 лет с ЧМТ ориентирована во времени и пространстве, открывает глаза
только по команде, в ответ на болевые раздражители возникают целенаправленные
защитные действия, при обращении дает правильные ответы с некоторой задержкой.
Каково состояние мозгового дефицита в больной согласно шкалы Глазго?
A. Сопор
B. Ясное сознание
C. Оглушение *
D. Смерть мозга
E. Кома
903. Для кетоацидотической комы характерно:
A. Метаболический ацидоз *
B. Гипогидратация
C. Гипервентиляция
D. Гипокалия
E. Все ответы правильные *
904. При развитии генерализированных тонико-клонических судорог у ребенка первыми
действиями спасителя будут
A. Взять ребенка на руки
B. Начать ИВЛ методом "рот в рот"
C. Закрыть ребенку нос и рот ладонью
D. Обхватить ребенку голову ладонями и фиксировать ее в запрокинутом положении
*
E. Вытянуть и зафиксировать язык булавкой
905. Развитие общей слабости с последующей потерей сознания и судорогами, бледностью
и влажностью кожи у больного с инсулинозависимым сахарным диабетом требуют такой
неотложной помощи:
A. Ввести 10 ед. простого инсулина
B. Ввести налоксон
C. Внутривенно ввести 150 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната
D. Внутривенно ввести 40 мл 40% раствора глюкозы *
E. Ввести 30 ед. простого инсулина
906. Больной после эктомии правого надпочечника по поводу опухоли. Заместительная
терапия кортикостероидами и минералокортикоидами не проводилась. Развитие какого
состояния можно ожидать у больного?
A. Острой надпочечниковой недостаточности *
B. ОПН
907.
908.
909.
910.
911.
912.
913.
914.
915.
C. Гипогликемической комы
D. Острой сердечной недостаточности
E. Симпато-адреналового кризиса
К соматическим комам относится:
A. апоплексическая
B. диабетическая *
C. алкогольная
D. контузийная
E. нет верного ответа
К токсическим комам относится
A. гипертермическая
B. гипогликемическая
C. алкогольная *
D. апоплексическая
E. нет верного ответа
С целью профилактики регургитации коматозным больном необходимо
A. Придать положение с повышенной верхней половиной тела *
B. С опущенной верхней половиной тела
C. Предоставить положение на боку
D. Ввести раствор атропина
E. Ввести раствор церукала
Запах аммиака в выдыхаемом воздухе характерный для
A. Уремической комы *
B. Алкогольной комы
C. Гипергликемической комы
D. Гипогликемической комы
E. Инсульта мозга
Запах ацетона изо рта характерный для
A. Гипогликемической комы
B. Гипергликемической кетоацидотической комы *
C. Отравление фосфорорганическими веществами
D. Отравление уксусной эссенцией
E. Отравления этанолом
Сохраненные только разгибательные движения по шкале ком Глазго оцениваются в
A. 1 балл
B. 2 балла *
C. 3 балла
D. 5 балла
E. 4 балла
Землисто-серый цвет кожи и слизистых оболочек характерен для
A. Алкогольной комы
B. Гипергликемической комы
C. Гипогликемической комы
D. Уремической комы *
E. Отравление атропином
Клонико - тонические судороги наиболее характерны для
A. Инсульта мозга *
B. Алкогольной комы
C. Гипергликемической комы
D. Гипогликемической комы
E. Уремической комы
Малые дозы инсулина при гипергликемичной коме вводят из расчета
A. 0,2 ед на 1 кг массы тела
B. 0,4 ЕД на 1 кг массы тела
C. 0,1 ЕД на 1 кг массы тела *
D. 0,5 ЕД на 1 кг массы тела
E. 0,3 ЕД на 1 кг массы тела
916. Наиболее частой причиной смерти при отравлении этанолом в состоянии комы
является
A. Острая печеночная недостаточность
B. ОПН
C. Острая сердечная недостаточность
D. Коллапс
E. Острая дыхательная недостаточность *
917. Патологический рефлекс Бабинского указывает на
A. Ишемический инсульт
B. Отравление опиатами
C. Инфаркт миокарда
D. Органическое поражение головного мозга *
E. Гипертоническую болезнь
918. Перфузия головного мозга в норме составляет
A. 700-750 мл / мин. (15% МОС) *
B. 350-400 мл / мин. (7% МОС)
C. 450-500 мл / мин. (10% МОС)
D. 800-850 мл / мин. (18% МОС)
E. 500-550 мл / мин. (12% МОС)
919. При неэффективном дыхании больному в коматозном состоянии, необходимо
A. Выполнить коникотомию
B. Применить ИВЛ *
C. Ввести раствор эуфиллина
D. Начать наружный массаж сердца
E. Ввести кортикостероиды
920. Расширение зрачков и снижение АД является характерным признаком
A. Терминальной комы *
B. Оглушения
C. Глубокой комы
D. Выраженной комы
E. Легкой комы
921. Клиническим синдромом отравления фенобарбиталом являются:
A. Токсическая энцефалопатия *
B. Токсическая нефропатия
C. Токсическое гепатопатия
D. Токсическое кардиопатия
E. Токсическое гастроэнтеропатия
922. Клиническим синдромом отравления этиловым алкоголем является прежде всего:
A. Токсическое поражение дыхательной системы
B. Токсическая нефропатия
C. Токсическая гепатопатия
D. Токсическая кардиопатия
E. Токсическая энцефалопатия *
923. Пры неосложненной алкогольной коме зрачки:
A. Расширяются, не реагируют на свет
B. Сужаются, не реагируют на свет
C. Активно реагируют на свет *
D. Не изменяются
E. Характерная анизокория
924. Какой препарат целесообразно применить для лечения отравлений этиловым
алкоголем?
A. Раствор глюкозы *
B. Раствор Рингера
C. Раствор Гекодез
D. Полиглюкин
E. Фуросемид
925. Какой препарат целесообразно применить для лечения отравлений солями тяжелых
металлов?
A. Раствор глюкозы
B. Раствор Рингера
C. Раствор Гекодез
D. Унитиол *
E. Фуросемид
926. При отравлении снотворными наибольшую опасность представляет
A. Острая сердечная недостаточность
B. Острая дыхательная недостаточность *
C. Острая сосудистая недостаточность
D. Острая церебральная недостаточность
E. ОПН
927. При отравлении наркотическими анальгетиками наибольшую опасность представляет
A. Острая сердечная недостаточность
B. Острая церебральная недостаточность
C. Острая сосудистая недостаточность
D. Острая дыхательная недостаточность *
E. ОПН
928. Од чего больной обычно умирает при отравлении тормозной жидкостью?
A. Острой сердечной недостаточности
B. Острой церебральной недостаточности
C. Острой сосудистой недостаточности
D. Острой дыхательной недостаточности
E. ОПН *
929. Що прежде всего нужно сделать при укусе гадюки?
A. Туго перебинтовать рану
B. Наложить жгут выше места укуса
C. Прижечь рану огнем
D. Дать пострадавшему выпить тонизирующие напитки, провести иммобилизацию
конечности *
E. Вызвать скорую помощь
930. Пры отравлении наркотическими анальгетиками в качестве антидота используют
A. Налоксон *
B. Кордиамин
C. Стрихнин
D. Строфантин
E. Кордарон
931. Возможными этиологическими факторами, которые способствуют развитию
кетоацидотической комы, среди перечисленных являются:
A. Острая гнойная инфекция *
B. Лечение гипогликемической комы
C. Необоснованное повышение доз инсулина
D. Нарушение диеты (избыток углеводов и жиров)
E. Правильные все ответы
932. Признаками гиперосмолярной некетоацидотичной комы является:
A. Высокая гипергликемия
B. Некомпенсированный метаболический ацидоз
C. Выраженная дегидратация
D. Отсутствие азотемии
E. Правильные все ответы *
933. Больная 27 лет с ЧМТ ориентирована во времени и пространстве, открывает глаза
только по команде, в ответ на болевые раздражители возникают целенаправленные
защитные действия, при обращении дает правильные ответы с некоторой задержкой.
Каково состояние мозгового дефицита в больной согласно шкалы Глазго?
A. Сопор
B. Ясное сознание
C. Оглушение *
D. Смерть мозга
E. Кома
934. Для кетоацидотической комы характерно:
A. Метаболический ацидоз *
B. Гипогидратация
C. Гипервентиляция
D. Гипокалия
E. Все ответы правильные *
935. При развитии генерализованных тонико-клонических судорог у ребенка первыми
действиями спасителя будут
A. Взять ребенка на руки
B. Начать ИВЛ методом "рот в рот"
C. Закрыть ребенку нос и рот ладонью
D. Обхватить ребенку голову ладонями и фиксировать ее в запрокинутом положении
*
E. Вытянуть и зафиксировать язык булавкой
936. Развитие общей слабости с последующей потерей сознания и судорогами, бледностью
и влажностью кожи у больного с инсулинозависимым сахарным диабетом требуют такой
неотложной помощи:
A. Ввести 10 ед. простого инсулина
B. Ввести налоксон
C. Внутривенно ввести 150 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната
D. Внутривенно ввести 40 мл 40% раствора глюкозы *
E. Ввести 30 ед. простого инсулина
937. Больному после эктомии правого надпочечника по поводу опухоли. Заместительная
терапия кортикостероидами и минералокортикоидами не проводилась. Развитие какого
состояния можно ожидать у больного?
A. Острой надпочечниковой недостаточности *
B. ОПН
C. Гипогликемической комы
D. Острой сердечной недостаточности
E. Симпато-адреналового кризис
938. К соматичским ком относится:
A. апоплексический
B. диабетическая *
C. алкогольная
D. контузийна
E. нет верного
939. К токсичным ком относится
A. гипертермическая
B. гипогликемическая
C. алкогольная *
D. апоплексический
E. нет верного
940. С целью профилактики регургитации коматозному больному необходимо
A. Придать положение с повышенной верхней половиной тела *
B. С опущенной верхней половиной тела
C. Предоставить положение на боку
D. Ввести раствор атропина
E. Ввести раствор церукала
941. Для какой комы характерен запах аммиака в выдыхаемом воздухе?
A. Алкогольной
B. Уремической *
C. Гипергликемической
D. Гипогликемической
E. Инсульте мозга
942. Для какой комы характерный запах ацетона изо рта?
A. Гипогликемического
B. Отравление уксусной эссенцией
C. Отравление фосфорорганическими веществами
D. Гипергликемической кетоацидотической *
E. Отравления этанолом
943. При оценке состояния больного по шкале комы Глазго сохранены только
разгибательные движения:
A. 1 балл
B. 2 балла *
C. 3 балла
D. 5 балла
E. 4 балла
944. Для какого состояния характерен землисто-серый цвет кожи и слизистых оболочек?
A. Алкогольной комы
B. Гипергликемической комы
C. Гипогликемической комы
D. Отравления атропином
E. Уремической комы *
945. При каких состояниях высокая вероятность развития клонико - тонических судорог?
A. Гипогликемическая кома
B. Алкогольная кома
C. Гипергликемическая кома
D. Инсульт мозга *
E. Уремическая кома
946. Как рассчитывают введение малых доз инсулина?
A. 0,1 ЕД на 1 кг массы тела *
B. 0,2 ед на 1 кг массы тела
C. 0,4 ЕД на 1 кг массы тела
D. 0,5 ЕД на 1 кг массы тела
E. 0,3 ЕД на 1 кг массы тела
947. При алкогольной коме частой причиной смерти являются:
A. Острая печеночная недостаточность
B. ОПН
C. Острая сердечная недостаточность
D. Коллапс
E. Острая дыхательная недостаточность *
948. На что указывает патологический рефлекс Бабинского?
A. Ишемический инсульт
B. Отравление опиатами
C. Инфаркт миокарда
D. Гипертоническая болезнь
E. Органическое поражение головного мозга *
Какой объем крови притекает к головному мозгу в норме?
A. 700-750 мл / мин. (15% МОС) *
B. 350-400 мл / мин. (7% МОС)
C. 450-500 мл / мин. (10% МОС)
D. 800-850 мл / мин. (18% МОС)
E. 500-550 мл / мин. (12% МОС)
950. Что необходимо выполнить больному,который находится в коматозном состоянии,
при неэффективном дыхании?
A. Выполнить коникотоми
B. Применить ИВЛ *
C. Ввести раствор эуфиллина
D. Начать наружный массаж сердца
E. Ввести кортикостероиды
951. При расширении зрачков и снижении АД диагностируется чаще
A. Терминальная кома *
B. Оглушение
C. Глубокая кома
D. Выраженная кома
E. Легкая кома
952. Какой из следующих механизмов гипоксии при общей анестезии связан с
нормальным альвеоло-артериальным градиентом по О2 и СО2 и легко корректируется
дачей О2?
A. Внутрисердечный шунт
B. Гиповентиляция *
C. Нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения
D. Легочный шунт
E. Низкий сердечный выброс
953. При чрезмерно глубоком введении интубационной трубки чаще всего ее конец
расположен в:
A. Правом главном бронхе *
B. Левом главном бронхе
C. Промежуточном бронхе
D. Нижнедолевом бронхе
E. Нижнедолевом бронхе слева
954. Чувствительная иннервация гортани осуществляется ветвями:
A. Тройничного нерва *
B. Лицевого нерва
C. Вестибуло-кохлеарного нерва
D. Языкоглоточного нерва
E. Блуждающего нерва
955. На функцию цилиарного аппарата нижних дыхательных путей негативно влияют
следующие факторы, кроме:
A. Курения
B. Гипогидратации
C. Гипергидратации *
D. Атропинизации
E. Введение глюкокортикоидов
956. Одышка может быть вызвана следующими факторами, кроме:
A. Снижение артериального РО2
B. Снижение артериального рСО2 *
C. Снижение насыщенности артериальной крови кислородом
D. Повышение артериального СО2
E. Снижение рН артериальной крови
957. Какой из приведенных факторов не вызывает одышки?
949.
958.
959.
960.
961.
962.
963.
964.
965.
A. Напряжение кислорода в артериальной крови> 90 мм Hg *
B. Метаболический ацидоз
C. Гиперкапния
D. Гипертермия
E. Гипоксия
Какие рецепторы отвечают за стимуляцию дыхательного центра при гипоксемии?
A. Центральные (в продолговатом мозге) *
B. Периферические (в каротидных тельцах)
C. Все ответы правильные
D. Все ответы неправильные
E. В аортальных тельцах
Дыхание Чейн-Стокса характеризируется:
A. Коротким вдохом и удлиненным выдохом
B. Удлиненным вдохом и коротким выдохом
C. Дыхательными паузами, чередующиеся с частым глубоким дыханием *
D. Плавно изменяя амплитуду дыхательного объема с короткими паузами
E. Тахипноэ
Дыхание Биота характеризируется:
A. Коротким вдохом и продолжительным выдохом
B. Длительным вдохом и коротким выдохом
C. Частым глубоким дыханием, которое чередуется с дыхательными паузами *
D. Амплитуда дыхательного объема плавно меняется
E. Брадипноэ
Дыхание типа Куссмауля:
A. Возникает при почечном алкалозе
B. Есть респираторной компенсацией диабетического кетоацидоза *
C. Нередко наблюдается при печеночной коме
D. Есть характерным признаком гиперосмолярной диабетической комы
E. Снижает альвеолярную вентиляцию
К дыхательным мышцам вдоха относятся все перечисленные, кроме:
A. Диафрагмы
B. Наружных межреберных мышц
C. Внутренних межреберных мышц *
D. Лестничной мышцы
E. Ответа нет
К дыхательным мышцам выдоха относятся все перечисленные, кроме:
A. Диафрагмы
B. Внутренних межреберных мышц
C. Внешней и внутренней косых мышц живота
D. Поперечной мышцы живота
E. Все ответы правильные. *
Известно, что у здорового молодого человека:
A. Легкие более растягиваются, чем грудная клетка
B. Легкие менее растяжимые, чем грудная клетка *
C. Растяжимость легких равна растяжимости грудной клетки
D. Общая растяжимость больше, чем растяжимость только легких
E. Легкие менее растяжимые, чем в пожилом возрасте.
Растяжимость (compliance) легких:
A. Существует прямо пропорциональная зависимость от внутриальвеолярного
давления *
B. Существует обратно пропорциональная зависимость от внутриальвеолярного
давления
C. Растяжимость легких больше растяжимости грудной клетки
D. Равна примерно 1 л / см вод ст
E. Легкие менее растяжимые, чем грудная клетка
966. Какой из приведенных факторов играет наибольшую роль в создании эластичного
сопротивления легких в норме?
A. Эластичный каркас легких
B. Поверхностное натяжение альвеолярной жидкости *
C. Внутриплевральное давление
D. Площадь поперечного сечения бронхов и бронхиол
E. Площадь поперечного сечения легочных сосудов
967. Растяжимость (compliance) легких зависит от всего, кроме:
A. Эластичных структур легких
B. Функции легочного сурфактанта
C. Тонуса бронхиальной мускулатуры
D. Тонуса мышц скелетной мускулатуры *
E. Равна увеличению объема легких на каждую единицу увеличения
внутриальвеолярного давления
968. Снижение продукции и функции легочного сурфактанта приводит к следующим
эффектам, кроме:
A. Увеличения эластичного сопротивления легких *
B. Увеличения динамического сопротивления бронхиального дерева
C. Ателектазирование
D. Увеличение работы дыхательных мышц
E. Интерстициального отека легких
969. Активность легочного сурфактанта выше при:
A. Раздутых альвеолах *
B. Частично ателектазированых альвеолах
C. Не зависит от выраженности раздувание альвеол
D. Тотальном ателектазировании легких
E. Эмфиземе легких
970. Следующие факторы могут привести к повреждению легочного сурфактанта, за
исключением:
A. Аспирации киcлого желудочного содержимого
B. Длительной вентиляции 100% кислородом
C. Тромбоэмболии легочной артерии
D. Экстракорпоральной оксигенации *
E. Ингаляции токсичных газов
971. Растяжимость (compliance) легких снижается при:
A. Повышении продукции сурфактанта
B. Отеке легких *
C. Открытом пневмотораксе
D. Дыхании гипоксической смесью
E. Закрытом пневмотораксе
972. Выберите неправильный ответ: легочный сурфактант:
A. Производится пневмоцитами 2-го типа
B. Состоит в основном из липопротеидов
C. Отсутствует при респираторном дистресс-синдроме новорожденных
D. Увеличивает поверхностное натяжение жидкости в альвеолах
E. Повышается при отеке легких *
973. Сопротивление дыхательных путей при турбулентном потоке газа зависит от
следующих факторов, за исключением:
A. Радиуса интубационной трубки
B. Вязкости газа
C. Плотности газа
D. Скорости потока газа на вдохе *
E. Растяжимости легких
974. Сокращение какой из приведенных мышц имеет наибольшее значение для создания
высокого давления в дыхательных путях при кашле?
A. Межреберных мышц выдоха
B. Диафрагмы
C. Трапециевидной мышце
D. мышц брюшного пресса *
E. Межреберных мышц вдоха
975. Из всех химических субстанций наиболее выраженным регулятором альвеолярной
вентиляции в норме являются:
A. Кислород
B. Углекислый газ *
C. Ионы водорода
D. Молочная кислота
E. Азот
976. Анатомический мертвое пространство увеличивается при всех состояниях, кроме:
A. Гидроторакс *
B. Ведении атропина
C. Ингаляции фторотана
D. Ведении эуфиллина
E. Ничего из вышеперечисленного
977. Анатомический мертвое пространство уменьшается при:
A. Во всех перечисленных случаях *
B. После интубации трахеи
C. После наложения трахеостомы
D. После пульмонэктомия
E. Ничего из вышеперечисленного
978. Функциональный мертвое пространство, вероятно, уменьшится при применении
следующих препаратов:
A. Ганглиоблокаторов
B. Атропина
C. Нитроглицерина *
D. Прозерин
E. Ответа нет.
979. Во время спокойного дыхания вдох происходит:
A. В основном в результате сокращения диафрагмы
B. В результате расслабления диафрагмы *
C. В результате сокращения мышц брюшного пресса
D. Пассивно, благодаря эластичности легких и грудной клетки
E. Ничего из вышеперечисленного
980. Нормальный величина минутного объема дыхания у взрослого?
A. 2-4 л / мин
B. 5-8 л / мин *
C. 9-12 л / мин
D. 10-15 л / мин
E. Более 20л/хв
981. Какой самый маленький из перечисленных легочных объемов?
A. Дыхательный объем *
B. Жизненная емкость легких
C. Остаточный легочный объем
D. Резервный объем выдоха
E. Резервный объем вдоха
982. Функциональный мертвое пространство увеличивается при:
A. Снижены парциального давления кислорода в воздухе, которое вдыхается
B. Увеличении внутрилегочного шунтирования *
C. Гиповолемии
D. Анемии
E. Принятые пациентом положение Тренделенбурга
983. В норме процент мертвого пространства от дыхательного объема составляет:
A. 5%
B. 15%
C. 30% *
D. 50%
E. 60%
984. Альвеолярная гиповентиляция ведет к следующим эффектам, кроме:
A. Гипоксемии при дыхании воздухом
B. Гипоксемии при дыхании кислородом *
C. Гиперкапнии при дыхании воздухом
D. Гиперкапнии при дыхании кислородом
E. Ничего из вышеперечисленного
985. Какой из перечисленных факторов заметно нивелирует изменение напряжения
кислорода и углекислого газа на вдохе и выдохе?
A. Резервный объем вдоха
B. Резервный объем выдоха
C. Минутная емкость легких
D. Жизненная емкость легких *
E. Дыхательный объем
986. У пациента дыхательный объем равен 500 мл, ХВЛ 5000 мл, мертвое пространство 100 мл. Которая альвеолярная вентиляция?
A. 4000 мл
B. 3500 мл
C. 3000 мл
D. 2500 мл *
E. 2000 мл
987. Объективный критерий гиповентиляции:
A. Уменьшение минутного объема дыхания
B. Уменьшение альвеолярной вентиляции
C. Увеличение вентиляции относительно метаболических потребностей организма
D. Повышение РаСО2 выше 45 мм рт ст *
E. Ничего из вышеперечисленного
988. Тахипноэ характеризуется:
A. Увеличением объема дыхания
B. Увеличением частоты дыхания *
C. Увеличением глубины дыхания
D. Снижением РаСО2 ниже 35 мм рт ст
E. Уменьшением частоты дыхания
989. Гипервентиляция развивается при следующих состояниях, кроме:
A. Метаболического ацидоза
B. Гиповолемии
C. Отравление барбитуратами *
D. Гипертермии
E. Компенсированном респираторном алкалозе
990. Напряжение кислорода в альвеолярном воздухе в норме:
A. Выше, чем в артериальной крови *
B. Ниже, чем в артериальной крови
C. Ниже, чем в венозной крови
D. Выше, чем при дыхании чистым кислородом
E. Соответствует артериальной крови
991. Какие из приведенных факторов могут привести к снижению выведения углекислого
газа?
A. Альвеолярная гиповентиляция *
B. Подъема на высокогорье
C. Дыхание чистым кислородом под атмосферным давлением
D. Дыхание углекислым газом
E. Ничего из вышеперечисленного
992. Диффузное свойство легких нарушена при:
A. Синдроме Мендельсона
B. Интерстициальном отеке легнень
C. Тяжелом приступе бронхиальной астмы
D. Остром респираторном дистресс-синдроме
E. Все выше приведенное верно *
993. Скорость диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану прямо
пропорциональна:
A. Разности парциальных давлений газов по обе стороны мембраны
B. Толщине альвеолярно-капиллярной мембраны
C. Поверхности капилляров
D. Молекулярной массе газов
E. Площади поверхности альвеол *
994. Скорость диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану снижается при:
A. Физической нагрузке
B. Полицитемии
C. Повышении гематокрита
D. Рестриктивных нарушениях легких
E. Обструктивных нарушениях легких *
995. Диффузия газов через альвеоло-капиллярную мембрану нарушается тогда, когда:
A. Збильщуеться напряжение О2 в альвеолярном газе
B. Становится тоньше стенка альвеолы
C. Развивается отек легких *
D. Истончается капиллярная мембрана
E. Ничего из вышеперечисленного
996. Кровенаполнения сосудов малого круга:
A. Составляет в среднем 10-12% ОЦК
B. Уменьшается при физической нагрузке
C. Уменьшается при применении положительного давления на выдохе *
D. Увеличивается при приеме нитроглицерина
E. Составляет в среднем 40-50% всей крови в организме
997. Разница между онкотического и гидростатического давления крови в легочных
капиллярах в норме равна:
A. 7,5-15 мм Hg
B. 15 - 22 мм Hg
C. 23-30 мм Hg
D. Равна 0 *
E. Ничего из вышеперечисленного
998. В каких случаях гипоксическая вазоконстрикция играет патологическую роль?
A. При ателектазе легких
B. При длительном дыхании воздухом с низкой концентрацией кислорода
(высокогорье)
C. При коллапсе легких *
D. Все ответы правильные
E. Ответа нет.
999. С помощью катетера Свана-Ганца можно определить следующие параметры, кроме:
A. Давления в правом предсердии
B. Давления в правом желудочке
C. Давления в легочной артерии
D. Давления окклюзии (заклинивания) легочной артерии
E. Конечно-диастолического давления в левом желудочке *
1000. Давление в легочной артерии снижается при:
A. Ацидозе
B. Физической нагрузке
C. Введении пропранолола (обзидан, анаприлина) *
D. Гипоксии
E. Все ответы не правильные
1001. Которые среднестатистические величины напряжения кислорода в артериальной
крови у человека старше 60 лет при дыханий воздухом?
A. 40-50 мм Hg
B. 50-60 мм Hg
C. 60-80 мм Hg
D. 80-90 мм Hg *
E. 100 мм Hg
1002. Снижение парциального давления кислорода в артериальной крови вызывает спазм:
A. Коронарных сосудов *
B. Сосудов малого круга кровообращения
C. Сосудов СПЛАНХНИЧЕСКИЙ зоны
D. Сосудов поперечно мускулатуры
E. Сосудов гладкой мускулатуры
1003. Самым вазолитичним эффектом на сосуды малого круга обладает:
A. Увеличение концентрации СО2 в воздухе, который вдыхает, до 5%
B. Дыхание чистым кислородом
C. Пентамин
D. Нитроглицерин *
E. Ничего из вышеперечисленного
1004. Шунтирование крови в малом круге кровообращения может быть обусловлено всем,
кроме:
A. Некоторыми недостатками сердца
B. Ателектазами легких
C. Карциномой легких
D. Интенсивной физической нагрузкой *
E. Ничего из вышеперечисленного
1005. Каковы нормальные величины напряжения СО2 в артериальной крови?
A. 20-30 мм Hg
B. 30-40 мм Hg
C. 35-45 мм Hg *
D. 45-55 мм Hg
E. 50-60 мм Hg
1006. Дыхание чистым кислородом приведет к:
A. Пропорциональному увеличению альвеолярного РО2
B. Пропорциональному увеличению насыщения Нb кислородом
C. Пропорционального увеличения транспортировки кислорода к тканям
D. Уменьшение альвеолярной вентиляции
E. Все ответы правильные *
1007. Снижение кислородно-транспортной функции консервированной крови может
происходить в результате следующих причин:
A. Снижение рН
B. Снижение 2,3-дифосфоглицерату в эритроцитах *
C. Снижение 2,3-дифосфоглицерату в плазме
D. Повышение внеклеточной концентрации ионов калия
E. Ничего из вышеперечисленного
1008. Снижение продукции и функции легочного сурфактанта приводит к следующим
эффектам, за исключением:
A. Увеличение эластичного сопротивления легких
B. Увеличения динамического сопротивления (бронхиального дерева)
C. Ателектазування
D. Увеличения работы дыхательных мышц
E. Снижение работы дыхательных мышц *
1009. Какой процент СО2 переносится с помощью гемоглобина крови?
A. 5%
B. 10%
C. 50%
D. 90%
E. 30% *
1010. При любом виде гипоксии неэффективна оксигенотерапия?
A. Гипоксической
B. Циркуляторные
C. Гемичнои
D. Гистотоксичний *
E. Смешанной
1011. Отравление СО2 может вызвать смерть вследствие:
A. Образование метгемоглобина
B. Образование карбоксигемоглобина
C. Образование неустойчивого комплекса с миоглобином
D. Образование эритропоэтина
E. Образование карбгемоглобин *
1012. Быстрое понижение напряжения углекислого газа в артериальной крови с высокого
уровня до нормального может вызвать:
A. АГ
B. Нарушения ритма сердца
C. Отек головного мозга
D. Уменьшение частоты дыхания *
E. Гипотензию
1013. Основным лечебным фактором при отравлении СО2 являются:
A. Повышение парциального давления О2 в артериальной крови
B. Снижение парциального давления СО2 в альвеолярном газе
C. Коррекция респираторного ацидоза
D. Все выше перечисленное *
E. Ничего из вышеперечисленного
1014. Гиперкапнию можно ожидать при:
A. Микротромбоемболии
B. Обострении хронического пиелонефрита
C. ОПН
D. Перитоните (реактивная фаза)
E. Циррозе печени *
1015. Гипервентиляция может привести к:
A. Вазодилатации церебральных сосудов *
B. Тетании
C. Смещение кривой диссоциации оксигемоглобина вправо
D. Вазоконстрикции церебральных сосудов
E. Уменьшение сердечного выброса
1016. Какие из следующих положений не есть правильные: при альвеолярной
гипервентиляции
A. Повышается парциальное давление О2 тканей *
B. Снижается венозный парциальное давление О2
C. Повышается венозное парциальное давление СО2
D. Повышается артериальное парциальное давление СО2
E. Ничего из вышеперечисленного
1017. В случае повышения содержания метгемоглобина в крови и развитию гипоксии
тканей показано применение:
A. Атропина
B. Ингибиторов холинэстеразы
C. Метиленового синего *
D. Глюкозы
E. Витамина Е
1018. Цианоз не будет свидетельствовать о наличии гипоксемии при концентрации
гемоглобина крови:
A. 70 г / л
B. 100 г / л
C. 140 г / л
D. 170 г / л
E. При отсутствии гипоксемии и сердечной недостаточности цианоза НЕ будe *
1019. Цианоз кожных покровов и видимых слизистых нельзя обнаружить при снижении
насыщения кислородом артериальной крови более:
A. 70%
B. 80%
C. 90%
D. 100%
E. 50% *
1020. Для выраженной гипоксической гипоксии характерны следующие симптомы, кроме:
A. Нарушение сознания
B. Цианоза кожных покровов и видимых слизистых
C. Снижение альвеолярного парциального давления О2 *
D. Снижение артериального парциального давления О2
E. Повышение артерио-венозной разницы по кислороду
1021. Которые могут быть непосредственные причины циркуляторной гипоксии?
A. Альвеолярная гиповентиляция
B. Увеличение внутрилегочного шунтирования
C. ОПН
D. Нарушение кровообращения в бассейне микроциркуляции *
E. Отравление СО2
1022. Какие из перечисленных признаков не характерны для циркуляторной гипоксии?
A. Акроцианоз
B. Снижение альвеолярного парциального давления О2 *
C. Снижение артериального парциального давления СО2
D. Рост артерио-венозной разницы по кислороду
E. Снижение венозного парциального давления О2
1023. Какие симптомы не характерны для гиперкапнии без гипоксии?
A. Цианоз кожных покровов и видимых слизистых
B. Выраженный периферический спазм сосудов *
C. Брадикардия
D. Потливость
E. Рост церебрального кровотока
1024. Лучшим способом лечения "кислородного апноэ", который возникает вследствие
повышения парциального давления О2 в артериальной крови у пациентов с
гипоксическим типом стимуляции дыхания, являются:
A. Применение дыхательных аналептиков
B. Снижение подачи кислорода
C. Увеличение содержания углекислого газа в воздухе, которое вдыхается
D. Вспомогательная ИВЛ *
E. Введение олужнюючих растворов
1025. Что не характерно для тяжелого отравления угарным газом?
A. Коматозное состояние
B. Судороги
C. Миоз
D. Сердечно-сосудистый коллапс *
E. Розовую окраску кожи
1026. Летальным, как правило, является отравление, если окись углерода минимально
связывает гемоглобина:
A. 20%
B. 40%
C. 54% *
D. 76%
E. 100%
1027. Какое из нижеприведенных положений не верно? При анемической гипоксии:
A. Компенсация происходит за счет увеличения сердечного выброса
B. Компенсация происходит за счет повышения родства гемоглобина к кислороду
C. Пониженная насыщенность кислородом артериальной крови *
D. Снижена кислородная емкость крови
E. Ничего из вышеперечисленного
1028. Основным фактором эффективности гипербарической оксигенации при отравлении
оксидом углерода являются:
A. Уменьшение количества растворенного кислорода
B. Возбуждение дыхательного центра
C. На скорость выведения СО кислород не влияет
D. Увеличение насыщенности гемоглобина кислородом
E. Увеличение количества кислорода, растворенного в плазме *
1029. Какова причина вентиляционной формы дыхательной недостаточности?
A. Снижение альвеолярной вентиляции *
B. Нарушение диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану
C. Нарушение вентиляционно - перфузионных соотношений в легких
D. Ничего из перечисленного
E. Нарушение кровоснабжения альвеол
1030. Основными причинами легочной формы дыхательной недостаточности является все,
кроме:
A. Повышение концентрации кислорода в воздухе *
B. Снижение альвеолярной вентиляции
C. Нарушение диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану
D. Нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений в легких
E. Увеличение внутрилегочного шунтирования
1031. Какие из следующих состояний следует отнести к парциальной дыхательной
недостаточности?
A. Нормальное насыщение кислородом артериальной крови в сочетании с
гиперкапнией *
B. Нормальное насыщение кислородом в артериальной крови в сочетании с нормоили гипокапнии
C. Артериальная гипоксемия в сочетании с гиперкапнией
D. Артериальная гипоксемия в сочетании с гипокапнии
E. Ничего из вышеперечисленного
1032. Какие из приведенных показателей спирограмы не характерны для обструктивногоконстриктивного компонента дыхательной недостаточности?
A. Снижение более 80% от должной жизненной емкости легких
B. Снижение форсированной ЖЕЛ ниже нормы
C. Снижение объема форсованного выдоха ниже нормы
D. Снижение максимальной вентиляции легких *
E. Ничего из вышеперечисленного
1033. Какие из приведенных изменений спирограмы не характерны для рестриктивного
компонента дыхательной недостаточности?
A. Снижение ЖЕЛ ниже нормы
B. Снижение форсированной ЖЕЛ ниже нормы
C. Снижение объема форсированного выдоха
D. Увеличение величины дыхательного объема
E. Ничего из вышеперечисленного *
1034. Снижение объема форсированного выдоха, вероятно, будет наблюдаться при всех
состояниях, кроме:
A. Бронхиальной астмы
B. Эмфиземе легких *
C. Хроническом бронхите
D. Абсцессе легких
E. Пневмонии
1035. Какие из следующих факторов способствуют альвеолярной гиповентиляции?
A. Тромбоэмболия легочной артерии
B. Отек легких
C. Применения бронхолитиков
D. Миастенический криз *
E. Ничего из вышеперечисленного
1036. Жизненная емкость легких, вероятно, будет нормальной у пациентов с:
A. Острой пневмонией
B. Хронической пневмонией
C. Обструктивным бронхитом
D. Пневмосклерозом
E. Эмфиземой легких *
1037. Прямое чтение данных спирограмы может быть использовано для измерения
следующих объемов или емкостей, кроме:
A. Дыхательного объема
B. Остаточного объема легких
C. Жизненной емкости легких
D. Резервного объема выдоха
E. Объема функционального мертвого пространства *
1038. Какой из перечисленных мер не показан при ателектазе легких?
A. Дыхательная гимнастика
B. Аспирация мокроты из бронхов
C. Подавление кашлевого рефлекса *
D. Положительное давление на выдохе
E. Ничего из вышеперечисленного
1039. Частота ателектазування выше:
A. У детей по сравнению со взрослыми
B. У женщин по сравнению с мужчинами
C. В гипостеникив
D. После высоких лапаротомных разрезов *
E. После низких лапаротомных разрезов
1040. Возможны следующие осложнения трахеостомии, кроме:
A. Инфицирования нижних дыхательных путей
B. Формирование трахео-пищеводной свищи
C. Увеличение анатомического мертвого пространства *
D. Стенозирования трахеи
E. Кровотечение из дыхательных путей
1041. Для длительно существующей легочной гипертензии характерны следующие
признаки, кроме:
A. Повышение сопротивления в малом круге кровообращения
B. Увеличение мижсудинного легочного шунтирования
C. Повышение нагрузки на правый желудочек сердца
D. Гипертрофии миокарда левого желудочка *
E. Полицитемии
1042. Выберите неправильный ответ. Респираторный дистресс-синдром новорожденных:
A. Вероятность его развития уменьшается при применении кортикостероидов у
беременной
B. Связан с гипоплазией бронхиального дерева *
C. Для него характерно увеличение работы дыхательных мышц
D. Эффективно лечится введением искусственного сурфактанта
E. Чаще развивается у недоношенных детей
1043. У ребенка выявлено: РО2 = 52 мм Hg, PCO2 = 66 мм Hg. Что необходимо применить в
первую очередь?
A. Оксигенотерапию и наблюдения
B. Бронходилататоры
C. Эндотрахеальную интубацию и ИВЛ *
D. Антибиотики широкого спектра действия
E. Ничего из вышеперечисленного
1044. Какие факторы из перечисленных не способствуют альвеолярной гиповентиляции
после кураризации в послеоперационном периоде?:
A. Гипотермия
B. Применение клиндомицину (ДАЛАЦИНА С)
C. Применение 100% кислорода при спонтанном дыхании
D. Гипокалийемии
E. Применение бета-блокаторов *
1045. Какие из следующих факторов способствуют альвеолярной гиповентиляции?
A. Тромбоэмболия легочной артерии
B. Отек легких
C. Применения бронхолитиков
D. Миастенический криз *
E. Ничего из вышеперечисленного
1046. Наиболее вероятные причины стридорозное дыхание, которое возникло внезапно?
A. Приступ бронхиальной астмы
B. Острый стенозуюючий ларинготрахеит
C. Опухоль гортани или трахеи
D. Чужеродное тело гортани или трахеи *
E. Ничего из вышеперечисленного
1047. Чужеродное тело в правом главном бронха, не полностью перекрывая его просвет,
вызывает следующие нарушения:
A. Инспираторную одышку
B. Ателектаз доли или сегментов
C. Нарастающую эмфиземой правого легкого
D. Кашель
E. Все ответы правильные *
1048. При параметрах: артериальное парциальное давление кислорода -80 мм Hg,
артериальное парциальное давление углекислого газа -25 мм Hg - нельзя констатировать:
A. Высокую альвеоло-артериальную разницу по кислороду
B. Гипервентиляцию
C. Выраженное внутрилегочного шунтирования
D. Респираторный ацидоз *
E. Респираторный алкалоз.
1049. Какова оптимальная влажность воздуха, необходимая при дыхании больного через
интубационную трубку или трахеостому?
A. 40%
B. 60%
C. 90-100% *
D. 20%
E. Ниже 20%, поскольку нужно будет часто удалять воду из трахео-ронхиального
дерева
1050. У пациента с повреждением спинного мозга на уровне С7 и переломами ребер,
обнаружены артериальной гипоксемию и гиперкапнию. Что нельзя отнести к вероятной
причины расстройств вентиляции?
A. Нарушение регуляции функции диафрагмы *
B. Боль
C. Жировая эмболия
D. Ушиб легких
E. Ничего из вышеперечисленного
1051. Все утверждения относительно спонтанного пневмоторакса правильные, кроме:
A. Чаще встречаются у мужчин 20-40 лет
B. При напряженном пневмотораксе происходит смещение трахеи в здоровую
сторону
C. Увеличивается риск у женщин в период менструации
D. Увеличивается риск у курильщиков
E. Есть генетически благоприятные лица
1052. Какой из следующих механизмов гипоксии во время общей анестезии связан с
нормальным альвеоло-артериального градиента по О2 и СО2 и легко корректируется
дачей О2?
A. Внутрисердечной шунт
B. Гиповентиляция *
C. Нарушение вентиляционно-перфузионного спивидношення
D. Легочный шунт
E. Низкий сердечный выброс
1053. Какой из приведенных факторов не вызывает одышки?
A. Напряжение кислорода в артериальной крови более 80 мм Hg *
B. Метаболический ацидоз
C. Гиперкапния
D. Гипертермия
E. Гипоксия
1054. Нормальный величина минутного объема дыхания у взрослого?
A. 2-4 л / мин
B. 5-8 л / мин *
C. 8-12 л / мин
D. 12-15 л / мин
E. Более 15 л / мин
1055. Что не характерно для тахипноэ?
A. Увеличение минутного объема дыхания
B. Увеличение ЧД
C. Увеличение глубины дыхания
D. Снижение РаСО2 ниже 35 мм рт ст
E. Уменьшение частоты дыхания *
1056. Скорость диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану зависит от:
A. Разности парциальных давлений газов по обе стороны мембраны
B. Толщины альвеолярно-капиллярной мембраны
C. Поверхности капилляров
D. Поверхности альвеол
E. Все ответы правильные *
1057. Какова причина вентиляционной формы дыхательной недостаточности?
A. Снижение альвеолярной вентиляции *
B. Нарушение диффузии через альвеоло-капиллярную мембрану
C. Нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений в легких
D. Ничего из перечисленного
E. Нарушение кровоснабжения альвеол
1058. Основными причинами легочной формы дыхательной недостаточности является все,
кроме:
A. Повышение концентрации кислорода в воздухе *
B. Снижение альвеолярной вентиляции
C. Нарушение диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану
D. Нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений в легких
E. Увеличение внутрилегочного шунтирования крови
1059. Парциальное давление кислорода в альвеолах составляет (в норме):
A. Такой же, как и в атмосферном воздухе
B. 80
C. 140
D. 100 -110 мм рт.ст. *
E. При адиханни соответствует артериальном, при выдохе - парциальном давлении
кислорода в венозной системе.
1060. Артериальная кровь насыщена кислородом (в норме):
A. На 100%
B. На 96 - 97% *
C. На 90 - 95%
D. На 85 - 95%
E. Насеченисть кислородом зависит от глубины дыхания.
1061. Парциальное давление углекислого газа в артериальной крови:
A. Зависит от парциального давления кислорода
B. Зависит от интенсивности тканниного дыхании
C. Составляет в норме 36 - 44 мм рт. ст. *
D. Повышается при проведении ИВЛ в режиме гипервентиляции
E. Зависит от кривой диссоциации оксигемоглобину.
1062. При которой патологии (из приведенных) не нужно проводить искусственную
вентиляцию легких?
A. Дыхание Куссмауля *
B. Дыхание Биота
C. Дыхание Чейн-Стокса
D. Снижение рО2 до 60 мм рт.ст.
E. Повышение частоты дыхания более 40 / мин
1063. Для ликвидации гиперкапнии больному следует:
A. Перелить раствор натрия гидрокарбоната (соду)
B. Провести ИВЛ *
C. Ввести цитохром С
D. Провести оксигенотерапию
E. Перелить одногруппную совместную кровь
1064. Ларингоспазм лечат введением:
A. Миорелаксантов и ИВЛ *
B. Стимуляторов дыхания (кордиамина, лобелина)
C. Натрия гидрокарбоната (соды)
D. Мочегонных
E. Наложением трахеостомы
1065. Для проведения длительной (более недели) ИВЛ больному следует:
A. Заинтубуваты трахею
B. Наложить трахеостому *
C. Провести коникотомия
D. Вводить дыхательные аналептики
E. Осуществить трахеобронхиальный лаваж
1066. Для предупреждения возникновения ларингоспазма необходимо:
A. Ввести периферические М-холинолитики *
B. Очистить рот и горло от мокроты
C. Ввести больному спазмолитики (р-н но-шпы)
D. Провести ИВЛ
E. Вывести нижнюю челюсть.
1067. При попадании чужеродных тела в голосовую щель и перекрытии ее просвета
необходимо немедленно:
A. Осуществить трахеотомию
B. Опустить верхнюю половину туловища потерпевшего
C. Проводить ИВЛ «рот в рот»
D. Применять прием Геймлиха. *
E. Ударять потерпевшего между лопатками
1068. При метгемоглобинемии и гипоксии тканей показано применить:
A. Атропин
B. Ингибиторы холинэстеразы
C. Метиленовый синий *
D. Мембранную оксигенацию организма
E. Витамин Е
1069. Из перечисленных тканей в норме утилизирует только глюкозу?
A. поперечно-разделенными мышцы;
B. нейроглия *
C. гепатоциты;
D. нефроны;
E. соединительная ткань
1070. Переливание больших объемов гипертонического раствора глюкозы может
осложниться:
A. гипергидратацией;
B. кетоацидотическая запятой;
C. некетоацидотичною гиперосмолярной комой *
D. гиперкалиемией;
E. гипермагниемии
1071. При которой патологии из перечисленных целесообразно применять инфузии
жировых эмульсий?
A. тяжелый шок;
B. коматозное состояние;
C. коагулопатия;
D. гепатаргия;
E. алиментарное истощение *
1072. При метаболизме 1 г этанола в организме образуется энергии:
A. 3,8 ккал;
B. 4,1 ккал;
C. 7,1 ккал *
D. 9,3 ккал;
E. 12,5 ккал
1073. У новорожденного с нормальной концентрацией гемоглобина ОЦК составляет:
A. 30 мл / кг;
B. 40 мл / кг;
C. 50 мл / кг;
D. 60 мл / кг;
E. 80 мл / кг *
1074. Дыхательный объем у новорожденного (2,5 кг) в норме составляет в среднем:
A. 10 мл;
B. 20 мл *
C. 30 мл;
D. 40 мл;
E. 50 мл
1075. Почасовой диурез во время наркоза у ребенка должен быть не ниже
A. 1 мл / кг в час *
B. 2 мл / кг в час;
C. 3 мл / кг в час;
D. 4 мл / кг в час;
E. 5 мл / кг в час
1076. Физиологическая суточная потребность в основных электролитах (Na, K, Cl) в ммоль /
кг у детей 1-14 лет:
A. в 2 раза меньше, чем у взрослых;
B. примерно такая же, как и у взрослых *
C. в 2 раза больше, чем у взрослых;
D. в 3 раза больше, чем у взрослых;
E. в 4 раза больше, чем у взрослых;
1077. Сердечная слабость у детей чаще всего свидетельствует о
A. приобретенный стеноз митрального отверстия;
B. врожденный порок сердца *
C. анемию;
D. стеноз аорты;
E. приобретенную недостаточность митрального клапана
1078. Котором объема потерянной крови взрослого соответствует потеря 50 мл у
новорожденного?
A. 300 мл;
B. 500 мл;
C. 800 мл;
D. 1000 мл *
E. 1200 мл;
1079. Для оценки состояния новорожденного используют шкалу Апгар. Какие из
приведенных критерии при этом учитывают?
A. ЧСС, наличие судорог, наличие и силу крика;
B. ЧСС, звучность сердечных тонов, наличие дыхательных расстройств;
C. ЧСС, наличие дыхательных расстройств, наличие и силу крика *
D. звучность сердечных тонов, наличие дыхательных расстройств, наличие и силу
крика;
E. ЧСС, звучность сердечных тонов, наличие и силу крика
1080. Состояние новорожденного считается удовлетворительным, если оценка по шкале
Апгар составит:
A. 5 баллов
B. 6 баллов;
C. 7 баллов *
D. 8 баллов;
E. 12 баллов
1081. Вес новорожденного 2200 г. Кожа физиологического цвета, мышечный тонус снижен,
дыхание самостоятельное нерегулярное, ЧСС = 140/хв., Кашлевой рефлекс сохранен. По
шкале Апгар можно выставить
A. 2 балла
B. 4 балла;
C. 6 баллов;
D. 8 баллов *
E. 10 баллов
1082. При фторотанового наркоза у детей нарушения сердечного ритма чаще всего
провоцируется
A. гипокапнии;
B. гиперкапнией *
C. передозировкой фторотана;
D. гипокалиемией;
E. гипокальциемией
1083. Пртипоказанням к применению нейролептиков у детей являются:
A. недоношенность;
B. период новорожденности;
C. судорожная готовность;
D. заболевания экстрапирамидной системы *
E. гипертермия
1084. Какой препарат ликвидирует наркотическую депрессию дыхания у новорожденных?
A. натрия гидрокарбонат;
B. адреналин;
C. кальция глюконат;
D. налоксон *
E. альбумин
1085. Наиболее частой причиной смерти у детей 1-12 месяцев может быть:
A. несчастный случай;
B. сепсис;
C. врожденные аномалии;
D. острая лейкопения
E. синдром внезапной смерти младенца *
1086. Какие Вы знаете жизненно-важные функции организма?
A. гемодинамика, дыхание, деятельность ЦНС *
B. дыхания, деятельность почек, печени, желудочно-кишечного тракта;
C. гемодинамика, соматическая и вегетативная нервные системы;
D. дыхание, работа сердца, печени;
E. внешнее дыхание, работа сердца, состояние сознания
1087. Для проведения парентерального питания применяют:
A. гидролизин, гидролизат казеина, полиглюкин;
B. производные крахмала, белки, липофундин;
C. Гекодез, глюкозу, липофундин;
D. глюкозу, гидролизин, липомаис *
E. нативную плазму, глюкозу, жировые эмульсии
1088. Функциональный мертвое пространство снижается:
A. при гиповентиляции;
B. при интубации трахеи *
C. при бронхиальной астме;
D. при проведении оксигенотерапии 40% кислородом
E. все ответы неправильные
1089. Функциональный мертвое пространство:
A. Возрастает при гиповентиляции
B. Возрастает при проведении ИВЛ
C. Возрастает при эмфиземе легких *
D. Возрастает при проведении оксигенотерапии 40% кислородом
E. Все ответы правильные
1090. Какой объем анатомического мертвого пространства в норме (мл / кг массы тела)?
A. 2-2,5 *;
B. 3-4,5;
C. 5-6,5;
D. 7-8,5
E. Зависит от ХВЛ
1091. Парциальное давление кислорода в артериях:
A. Прямо пропорционально коррелирует с сатурацией артериальной крови
B. Обратно пропорционально зависит от сатурации артериальной крови
C. Зависит от сатурации венозной крови
D. Не зависит от сатурации артериальной крови
E. Коррелирует с сатурацией артериальной крови согласно кривой диссоциации
оксигемоглобина *
1092. При альвеолярной гиповентиляции развивается:
A. Гипоксемия
B. Гипоксемия и гипокапния
C. Гиперкапния
D. Гипоксемия и гиперкапния *
E. Ничего из вышеперечисленного
1093. При альвеолярной гипервентиляции развивается:
A. Гипоксемия
B. Гипоксемия и гипокапния
C. Гиперкапния
D. Гипокапния *
E. Ничего из вышеперечисленного
1094. Причиной гемичнои гипоксии может быть:
A. Интоксикация *
B. Нарушение деятельности легких
C. Острая сердечная недостаточность
D. Нарушение тканевого дыхания
E. Ничего из вышеперечисленного
1095. Какой из средников стимулирует дыхательный центр?
A. Кордиамин
B. Коразол
C. Бемегрид
D. Етимизол
E. Все вышеперечисленные *
1096. Какую группу средников применяют при лечении приступа бронхиальной астмы?
A. Альфа-адреномиметики
B. Бета 1 - адреномиметики
C. Бета 2 - адреномиметики *
D. Альфа-адренолитики
E. Бета-адренолитики
1097. Какой вариант искусственной вентиляции легких целесообразно применить у
больного с бронхиальной астмой?
A. С повышенным давлением на выдохе *
B. С пониженным давлением на выдохе
C. Гипервентиляцию
D. С пониженным давлением на вдохе
E. ИВЛ таким больным противопоказана
1098. Какой объем воды в сутки выделяется через кожу и легкие при нормопное?
A. 1 мл / кг / ч
B. 0,5 мл / кг / ч *
C. 0,25 мл / кг / ч
D. 0,1 мл / кг / ч
E. Очень много
1099. Что свидетельствует о острую дыхательную недостаточность, опасную для жизни?
A. рО2 - 60 мм рт.ст *.
B. рО2 - 70 мм рт.ст.
C. рО2 - 80 мм рт.ст.
D. рСО2 - 40 мм рт.ст.
E. рСО2 - 50 мм рт.ст.
1100. Какой показатель из приведенных уже свидетельствует об острой дыхательной
недостаточности, опасную для жизни?
A. SрО2 - 90% *
B. SрО2 - 92%
C. SрО2 - 94%
D. SрО2 - 96%
E. SрО2 - 98%
1101. О циркуляционную гипоксию свидетельствует сердечный выброс, ниже:
A. 4,5 л/хв/м-1
B. 4,0 л/хв/м-1
C. 3,5 л/хв/м-1
D. 3,0 л/хв/м-1
E. 2,5 л/хв/м-1 *
1102. Частая причина ранних осложнений после операции с применением дитилину:
A. ларингоспазм;
B. угнетение дыхательного центра;
C. коллапс;
D. западения корня языка *
E. аритмии
1103. Наиболее частой причиной ранних осложнений после операции с применением
Ардуана являются:
A. западения корня языка *
B. угнетение дыхательного центра;
C. дегидратация;
D. ларингоспазм;
E. бронхиолоспазм
1104. Частая причина ранних осложнений после операции с применением мононаркоза
кетамином:
A. ларингоспазм;
B. нарушения сердечного ритма;
C. коллапс;
D. галлюциноз, неадекватность поведения *
E. дыхательная «анархия»
1105. Частая причина ранних осложнений после операции с применением центральной
анальгезии:
A. депрессия дыхания *
B. b. бронхиолоспазм;
C. c. гипотензия;
D. d. остановка сердца;
E. e. острая печеночная недостаточность
1106. Непосредственно после операции под наркозом прозерин використoвують с целью:
A. восстановление тонуса дыхательного центра
B. снятия остаточного кураризации после применения деполяризующих
миорелаксантов;
C. снятия остаточного кураризации после применения антидеполяризующих
миорелаксантов *
D. стимуляции перистальтики кишечника;
E. предупреждения бронхиолоспазму
1107. Депрессия дыхательного центра после проведенного наркоза проявляется:
A. дыханием Биота;
B. рестриктивные нарушения;
C. обструкцией дыхательных путей;
D. гиповентиляцией *
E. регургитацией с аспирацией
1108. Больного после перенесенного наркоза можно екстубуваты при частоте дыхания
более:
A. 5 / мин.;
B. 10 / мин;
C. 15 / мин;
D. 20 / мин;
E. частота дыхания не является критерием экстубации *
1109. Больного после перенесенного наркоза можно екстубуваты при глубине дыхания
более:
A. 5 мл / кг *;
B. 10 мл / кг;
C. 15 мл / кг;
D. 20 мл / кг;
E. Глубина дыхания не является критерием экстубации
1110. Больного после перенесенного наркоза можно екстубуваты при сатурации
артериальной крови более:
A. 70%;
B. 80%;
C. 90% *
D. 96%;
E. 100%
1111. Больного после перенесенного наркоза можно екстубуваты при соотношении
дыхательный объем / объем мертвого пространства:
1112. 3:1;
1113. 2:1 *;
1114. 1:1;
1115. 1:2;
A. это соотношение не является критерием адекватности дыхания
1116. Больного после перенесенного наркоза можно екстубуваты при сатурации венозной
крови более:
A. 50%;
B. 60%;
C. 70%;
D. 80%;
E. сатурация венозной крови не является критерием перевода больного на
спонтанное дыхание *
1117. Наиболее частой причиной замедленного включения самостоятельного дыхания после
операции с применением Ардуана являются:
A. западение корня языка;
B. угнетение дыхательного центра;
C. пролонгированный нейро-мышечный блок *
D. ларингоспазм;
E. бронхиолоспазм
1118. Какой из примененных во время наркоза препаратов повлечет послеоперационную
депрессию дыхательного центра?
A. ардуан;
B. кетамин;
C. дроперидол;
D. морфина гидрохлорид *
E. дитилин
1119. Какой из примененных во время наркоза препаратов повлечет послеоперационную
депрессию дыхательного центра?
A. дитилин;
B. фентанил *
C. дроперидол;
D. фторотан;
E. севофлюран
1120. Какой из примененных во время наркоза препаратов повлечет послеоперационную
депрессию дыхательного центра?
A. эфир;
B. фторотан;
C. натрия тиопентал *
D. форан;
E. етран
1121. Какой из примененных во время наркоза препаратов повлечет послеоперационную
гиповентиляции вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости?
A. фторотан;
B. ардуан *
C. дроперидол;
D. наркотические анальгетики;
E. севофлюран
1122. Какие нарушения водного обмена характерны для больных при астматическом
состоянии?
A. гипергидратация легочной ткани;
B. общая гипергидратация;
C. общая гипогидратация *
D. внутриклеточная гипергидратация;
E. внутриклеточная гипогидратация
1123. При астматическом статусе наблюдается
A. острая левожелудочковая недостаточность;
B. острая правожелудочковая недостаточность *
C. острая гиперволемия малого круга кровообращения;
D. острая сосудистая недостаточность;
E. гемодинамика не нарушена
1124. При лечении приступа бронхиальной астмы больным назначают
A. β2-адреномиметики *
B. β1-адреномиметики;
C. β1-адренолитики;
D. β2-адренолитики;
E. α - адренолитики
1125. Какие мочегонные целесообразно применить для лечения астматического статуса?
A. салуретики;
B. калий-сберегающие;
C. осмодиуретиков;
D. ртутные;
E. мочегонные противопоказаны *
1126. Укажите на патогенетические причины трансформации бронхиальной астмы в статус:
A. отек слизистой оболочки, бронхообструкция, бронхиолоспазм *
B. бронхоспазм, обструкция бронхиального дерева мокротой, микротромбозов
сосудов малого круга кровообращения;
C. воспалительный процесс, отек легких, бронхиолоспазм;
D. гипергидратация, бронхиолоспазм;
E. бронхиолоспазм на фоне эндобронхиального воспалительного процесса, который
не ликвидируется спазмолитиками и глюкокортикоидами
1127. Которые инфузионные середники целесообразно применять у больных астматический
статус?
A. коллоиды синтетические;
B. кристаллоиды *
C. инфузионная терапия противопоказана;
D. антиимунну плазму;
E. альбумин
1128. При астматическом статусе ИВЛ:
A. противопоказана;
B. проводят в режиме «отрицательное давление на выдохе»;
C. проводят в режиме «положительное давление на выдохе» *
D. проводят в режиме максимального укорочения продолжительности выдоха;
E. проводят в режиме высокочастотной вентиляции
1129. Какие лабораторные показатели присущи больным астматический статус?
A. рост гематокрита *
B. анемия
C. гипопротеинемия;
D. гипергликемия;
E. эозинофилия
1130. Какие биохимические показатели присущи больным астматический статус в
терминальной стадии?
A. респираторный алкалоз;
B. метаболический и респираторный ацидоз *
C. респираторный ацидоз, частично компенсирован метаболический алкалоз;
D. респираторный декомпенсированный ацидоз;
E. метаболический ацидоз вследствие недостаточной оксигенации организма
1131. В начальной стадии астматического статуса наблюдается:
A. гиперкапния;
B. артериальная гипоксемия;
C. артериальная гипокапния *
D. венозная гипокапния;
E. понижение сатурации артериальной крови
1132. Укажите оптимальный средник для наркоза, который целесообразно применить
больному бронхиальной астмой:
A. гексенал;
B. диприван;
C. эфир;
D. фторотан *
E. натрия тиопентал
1133. Какой вид гипоксии наиболее присущ для больных астматический статус?
A. гипоксическая *
B. гемичнои;
C. циркуляционная;
D. тканевая;
E. смешанная
1134. Какой вид гипоксии наиболее присущ для больных в терминальной стадии
астматического статуса?
A. гипоксическая;
B. гемичнои;
C. циркуляционная;
D. тканевая;
E. смешанная *
1135. При астматическом статусе кривая диссоциации оксигемоглобина смещается:
A. вправо и вверх;
B. вправо и вниз *
C. влево и вверх;
D. влево и вниз;
E. не смещается
1136. Как изменяется электролитный состав организма при дыхательной недостаточности,
обусловленной астматическим статусом?
A. гипокалиемия
B. гиперкалиемия с гипокалиею *
C. гипонатриемия;
D. гипернатриемия с гиперхлоремия;
E. гипохлоремия
1137. При которой патологии организма не будет развиваться отек легких?
A. острой левожелудочковой недостаточности;
B. утоплении в морской воде;
C. аспирационном синдроме
D. астматическом статусе *
E. отравлении хлором
1138. Отек легких не развиваться при:
A. тромбоэмболии легочной артерии *
B. утоплении в пресной воде;
C. острой почечной недостаточности;
D. синдроме вторичного утопления;
E. гиперволемии результате трансфузий альбумина
1139. При каких отравлениях может развиться отек легких?
A. барбитуратами;
B. наркотическими анальгетиками;
C. парами кислот *
D. алкоголем и его суррогатами;
E. сердечными гликозидами
1140. Потенциально опасным для развития кардиогенного отека легких является рост
давления заклинивания в легочных капиллярах более:
A. 5 мм рт.ст;
B. 10 мм рт.ст;
C. 15 мм рт.ст *
D. 20 мм рт.ст;
E. давление заклинивания в легочных капиллярах не влияет на вероятность
возникновения отека легких
1141. Потенциально опасным для развития некардиогенный отек легких является рост
давления заклинивания в легочных капиллярах более:
A. 5 мм рт.ст;
B. 10 мм рт.ст;
C. 15 мм рт.ст;
D. 20 мм рт.ст;
E. давление заклинивания в легочных капиллярах не влияет на вероятность
возникновения отека легких *
1142. При кардиогенном отеке легких наблюдается:
A. острая левожелудочковая недостаточность *
B. b. острая правожелудочковая недостаточность;
C. c. острая гиповолемия;
D. d. острая сосудистая недостаточность;
E. e. гемодинамика не нарушена
1143. При лечении отека легких больным назначают
A. β2-адреномиметики;
B. холинолитики;
C. β1-адренолитики;
D. β2-адренолитики;
E. α - адренолитики *
1144. Какие мочегонные противопоказано применить для лечения кардиогенного отека
легких?
A. салуретики;
B. калий-сберегающие;
C. осмодиуретиков *
D. ртутные;
E. все мочегонные не противопоказаны
1145. Которые инфузионные середники целесообразно применять у больных при лечении
кардиогенного отека легких?
A. синтетические коллоиды;
B. кристаллоиды;
C. инфузионная терапия противопоказана;
D. поляризующей смеси *
E. альбумин
1146. При отеке легких ИВЛ:
A. проводят в режиме «отрицательное давление на выдохе»;
B. проводят в режиме «положительное давление на выдохе» *
C. проводят в режиме максимального укорочения продолжительности выдоха;
D. проводят в режиме высокочастотной вентиляции;
E. она противопоказана
1147. Какие лабораторные показатели присущи больным при Некардиогенный отек легких?
A. рост гематокрита *
B. анемия
C. гипопротеинемия;
D. гипергликемия;
E. эозинофилия
1148. У больных при отеке легких найимовирни следующие биохимические изменения:
A. респираторный алкалоз;
B. метаболический и респираторный ацидоз;
C. респираторный ацидоз, частично компенсирован метаболический алкалоз;
D. респираторный декомпенсированный ацидоз;
E. метаболический ацидоз вследствие недостаточной оксигенации организма *
1149. При развитии отека легких наблюдается:
A. артериальная гиперкапния;
B. артериальная гипоксемия *
C. артериальная гипокапния;
D. венозная гипокапния;
E. венозная гиперкапния
1150. Укажите оптимальный средник для наркоза, который целесообразно применить
больному при отеке легких:
A. морфина гилрохлорид *
B. диприван;
C. эфир;
D. фторотан;
E. натрия тиопентал
1151. Какие виды гипоксии наиболее присущи больным при начальной стадии
кардиогенного отека легких?
A. гипоксическая и циркуляционная *
B. гемичнои и циркуляционная;
C. циркуляционная и тканевая;
D. гипоксическая и тканевая;
E. гемичнои и тканевая
1152. Укажите на вид гипоксии, наиболее присущ больным при терминальной стадии
кардиогенного отека легких
A. гипоксическая;
B. гемичнои;
C. циркуляционная;
D. гипоксическая;
E. смешанная *
1153. Какие виды гипоксии наиболее присущи больным при начальной стадии
Некардиогенный отек легких?
A. гипоксическая и циркуляционная;
B. гемичнои и циркуляционная;
C. циркуляционная и тканевая;
D. гипоксическая и тканевая *
E. гемичнои и тканевая
1154. Укажите на вид гипоксии, наиболее присущ больным при терминальной стадии
некардиогенный отек легких
A. гипоксическая;
B. гемичнои;
C. циркуляционная;
D. гипоксическая;
E. смешанная *
1155. При отеке легких кривая диссоциации оксигемоглобина смещается:
A. вправо и вверх;
B. вправо и вниз *
C. влево и вверх;
D. влево и вниз;
E. не смещается
1156. Как будет меняться электролитный состав организма при дыхательной
недостаточности, обусловленной отеком легких?
A. гипокалиемия
B. гиперкалиемия с гипокалиею *
C. гипонатриемия;
D. гипернатриемия с гиперхлоремия;
E. гипохлоремия
1157. Какое положение тела следует придать больному при развитии у него отека легких?
A. горизонтальное;
B. Тренделенбурга;
C. на животе, так как при этом лучше вентилируются базальные отделы легких;
D. Фовлера *
E. положение тела не имеет значения
1158. Какие препараты эффективно «разгружают» малый круг кровообращения при отеке
легких?
A. нитроглицерин *
B. строфантин;
C. маннитол;
D. морфина гидрохлорид
E. альбумин
1159. При кардиогенном отеке легких:
A. возрастает давление заклинивания в легочных капиллярах, ЦВД снижается;
B. возрастает давление заклинивания в легочных капиллярах, ЦВД повышается *
C. снижается давление заклинивания в легочных капиллярах, ЦВД снижается;
D. снижается давление заклинивания в легочных капиллярах, ЦВД повышается;
E. гемодинамика существенно не меняется
1160. При Некардиогенный отек легких:
A. возрастает давление заклинивания в легочных капиллярах, ЦВД снижается;
B. возрастает давление заклинивания в легочных капиллярах, ЦВД повышается;
C. снижается давление заклинивания в легочных капиллярах, ЦВД снижается;
D. снижается давление заклинивания в легочных капиллярах, ЦВД повышается;
E. гемодинамика существенно не изменяется *
1161. Кардиогенный отек легких характеризуется перемещением в альвеолы:
A. воды;
B. воды и плазмы;
C. воды, альбумина и форменных элементов крови *
D. плазмы и форменных элементов крови;
E. альбумина
1162. Утопление классифицируют по следующим критериям:
A. настоящее или ненастоящее;
B. в пресной или соленой воде;
C. первичное или вторичное;
D. случайное или с суицидальной целью;
E. все ответы правильные *
1163. Непосредственной причиной смерти при истинном утоплении в пресной воде
являются:
A. гипоксическая гипоксия;
B. гиперкалиемическая фибрилляция сердца на фоне гипоксии *
C. отек легких;
D. бронхиолоспазм результате попадания в альвеолы воды;
E. все ответы правильные
1164. Какие изменения электролитного состояния крови у пострадавшего возникнут при
настоящему утоплении в пресной воде?
A. гиперкалиемия *
B. гипернатриемия;
C. гиперкальциемия;
D. гиперхлоремия;
E. электролитные нарушения при этом не характерны
1165. Настоящее утопления возникнет тогда, когда
A. потерпевшего невозможно вернуть к жизни;
B. утопления возникло без повреждения шейного отдела позвоночника;
C. вода беспрепятственно проникает до альвеол, вызывая смерть *
D. все ответы правильные;
E. все ответы не верны
1166. Утопление классифицируют следующим образом:
A. настоящее утопление;
B. синкопальных утопление;
C. асфиктический утопление;
D. все приведенные ответы правильные *
E. все ответы не верны
1167. При синкопальных утоплении непосредственной причиной смерти являются:
A. гипоксия вследствие ларингоспазма;
B. гипоксия вследствие бронхиолоспазму;
C. фибрилляция сердца рефлекторного генеза *;
D. острая дыхательная недостаточность;
E. все ответы правильные
1168. При асфиктический утоплении непосредственной причиной смерти являются:
A. гипоксия вследствие ларингоспазма *
B. гипоксия вследствие бронхиолоспазму;
C. фибрилляция сердца рефлекторного генеза;
D. острая дыхательная недостаточность;
E. все ответы правильные
1169. Как меняется ОЦК при настоящему утоплении в пресной воде?
A. растет *
B. уменьшается;
C. не изменяется;
D. жидкая часть крови перемещается в ткани;
E. объем циркулирующей крови зависит от продолжительности клинической смерти
1170. Как меняется ОЦК при настоящему утоплении в морской воде?
A. возрастает;
B. уменьшается *
C. не изменяется;
D. жидкая часть крови перемещается в ткани;
E. объем циркулирующей крови зависит от продолжительности клинической смерти
1171. Как меняется ОЦК при синкопальных утоплении в морской воде?
A. возрастает;
B. уменьшается;
C. не меняется *
D. жидкая часть крови перемещается в ткани;
E. объем циркулирующей крови зависит от продолжительности клинической смерти
1172. Как меняется ОЦК при синкопальных утоплении в пресной воде?
A. возрастает;
B. уменьшается;
C. не меняется *
D. жидкая часть крови перемещается в ткани;
E. объем циркулирующей крови зависит от продолжительности клинической смерти
1173. Какие изменения электролитного состояния крови у пострадавшего возникнут при
настоящему утоплении в морской воде?
A. гиперкалиемия;
B. гипернатриемия;
C. гиперкальциемия;
D. гиперхлоремия;
E. все ответы правильные *
1174. Какие изменения электролитного состояния крови у пострадавшего возникнут при
синкопальных утоплении в пресной воде?
A. гиперкалиемия;
B. гипернатриемия;
C. гиперкальциемия;
D. гиперхлоремия;
E. электролитные нарушения не характерны *
1175. Какие изменения электролитного состояния крови у пострадавшего возникнут при
синкопальных утоплении в морской воде?
A. гиперкалиемия;
B. гипернатриемия;
C. гиперкальциемия;
D. гиперхлоремия;
E. электролитные нарушения не характерны *
1176. Какой из препаратов не целесообразно (даже вредно) вводить при проведении
реанимации пострадавшему настоящему утоплении его в пресной воде?
A. атропина сульфат;
B. панангин *
C. адреналина гидрохлорид
D. кальция хлорид;
E. фуросемид
1177. Какой из препаратов нецелесообразно (даже вредно) вводить при проведении
реанимации пострадавшему настоящему утоплении его в морской воде?
A. атропина сульфат;
B. панангин;
C. адреналина гидрохлорид
D. натрия хлорид;
E. фуросемид *
1178. Какой из препаратов нецелесообразно (даже вредно) вводить при проведении
реанимации пострадавшему его асфиктический утоплении?
A. атропина сульфат;
B. панангин;
C. адреналина гидрохлорид
D. кальция хлорид *
E. натрия оксибутират
1179. Какой из препаратов нецелесообразно (даже вредно) вводить при проведении
реанимации пострадавшему его cинкопальному утоплении?
A. атропина сульфат;
B. панангин;
C. адреналина гидрохлорид
D. кальция хлорид *
E. фуросемид
1180. Что такое вторичное утопление?
A. это повторный суицид, который завершился утоплением;
B. это отек легких, который возник в постреанимационном периоде после
настоящего утопления *
C. это настоящее утопление, которым завершилось сын ископаемых;
D. это настоящее утопление, которым завершилось асфиктический
E. все варианты ответов правильные
1181. Мера необходимо провести пострадавшему в результате утопления для
предупреждения возникновения у него вторичного утопления?
A. не пускать его в воду;
B. транспортировать его в психоневрологическую клинику;
C. проводить пролонгированное (6-12 час.) ИВЛ *
D. ввести внутривенно гипертонический раствор натрия хлорида;
E. ввести внутривенно гипотонический раствор натрия хлорида
1182. При любом положении пациента наиболее вероятная регургитация?
A. на спине;
B. на стороне
C. на животе;
D. в положении Фовлера;
E. в положении Тренделенбурга *
1183. При любом положении пациента наименее вероятная регургитация?
A. на спине;
B. на стороне
C. на животе;
D. в положении Фовлера *
E. в положении Тренделенбурга
1184. При любом положении пациента наиболее вероятная аспирация?
A. на спине;
B. на стороне
C. на животе;
D. в положении Фовлера *
E. в положении Тренделенбурга
1185. Укажите ведущий фактор нарушений дыхания в раннем послеоперационном периоде
A. гиподинамия
B. парез кишечника
C. боль в послеоперационной ране
D. увеличение количества и сгущение мокроты *
E. нет верного ответа
1186. Что эффективнее предупреждает нарушение проходимости дыхательных путей после
операции?
A. оксигенотерапия
B. антибиотикотерапия
C. эффективное обезболивание
D. очистки верхних дыхательных путей от мокроты, вывода корня языка *
E. нет верного ответа
1187. Что эффективнее предупреждает снижение сатурации крови у больного после
операции?
A. оксигенотерапия *
B. антиибиотикотерапия
C. эффективное обезболивание
D. кинетическая терапия
E. нет верного ответа
1188. Раствор Филипс 2 используют для регидратации больных холерой, осложненных
A. гипонатриемией;
B. гипокальциемия;
C. гиперхлоремия;
D. гиперкалиемией *
E. гипокалиемией
1189. Важнейшей дифференциальной признаком инфекционного и сывороточного гепатита
являются:
A. скорость нарастания желтухи;
B. степень желтушности;
C. разница в длительности инкубационного периода *
D. наличие или отсутствие симптомов нарушения функции желудочно-кишечного
тракта;
E. разница в степени нарушений печеночных проб
1190. Для острого менингита, как бактериального, так и септического, характерны
следующие симптомы, за исключением:
A. головных болей;
B. симптома Кернига;
C. лейкоцитарного плеоцитоз;
D. понижение концентрации сахара в ликворе *
E. повышения концентрации сахара в ликворе
1191. Центры терморегуляции размещены в области:
A. среднего мозга;
B. Варолиева моста;
C. верхних отделах продолговатого мозга;
D. преоптической области переднего гипоталамуса *
E. задних отделах гипоталамуса
1192. Регуляция и поддержание температуры тела обеспечивается:
A. продукцией тепла в мышцах;
B. теплопродукцией печени;
C. излучением тепла кожей
D. потери тепла через легкие;
E. все ответы правильные *
1193. Температура тела пациента в условиях наркоза:
A. регулируется центром терморегуляции гипоталамуса;
B. повышается при потоотделении;
C. объективно оценивается вирирюванням температуры кожи;
D. снижается при низкой температуре окружающей среды *
E. не меняется
1194. Какой из факторов не влияет на изменение температуры тела пациента под наркозом?
A. продолжительность операции;
B. внутривенные введения инфузионных растворов;
C. изменения концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе *
D. применение миорелаксантов;
E. увлажнения вдыхаемых газов
1195. У новорожденного с нормальной концентрацией гемоглобина ОЦК составляет:
A. 40 мл / кг;
B. 50 мл / кг;
C. 60 мл / кг;
D. 80 мл / кг *
E. 100 мл / кг
1196. Дыхательный объем новорожденного составляет:
A. 20 мл *
B. 30 мл;
C. 40 мл;
D. 50 мл;
E. 60 мл
1197. Физиологическая суточная потребность в кальции у детей по сравнению со
взрослыми:
A. снижена вдвое;
B. примерно такая-же;
C. повышена вдвое;
D. повышена в 3 раза;
E. повышенная в 4-9 раз *
1198. Наиболее выраженная склонность к ацидозу у детей:
A. до 3 лет *
B. до 5 лет;
C. до 10 лет;
D. до 18 лет;
E. такой предрасположенности Есть
1199. При каких показателях по шкале Апгар состояние новорожденного считается
удовлетворительным?
A. 5 баллов
B. 6 баллов;
C. 7 баллов *
D. 8 баллов;
E. 10 баллов
1200. В 3-х летнего ребенка, которая поила лесные ягоды, возникла гипертермия, кожная
сыпь, сухость слизистой оболочки, расширенные зрачки, гиперемия кожи, тахикардия.
Укажите необходимую терапию:
A. ацетилхолин;
B. атропин;
C. физостигмин (прозерин) *
D. инфузия Рефортана;
E. дыхательные аналептики
1201. Укажите перечень необходимой послеоперационной корректирующей терапии
A. наркотические анальгетики, антибиотики, сердечно-сосудистые препараты,
электролиты, витамины;
B. коррекция гемостаза, обезболивания, парентеральное питание, ЛФК;
C. коррекция боли, внешнего дыхания, объема гидремии, стимуляция перистальтики;
D. обезболивания, применение центральных стимуляторов дыхания, антибиотиков,
препаратов для парентерального дыхания;
E. коррекция гомеостаза, обезболивание, антибактериальная терапия, ЛФК *
1202. Перитонит разделяется на:
A. реактивный, токсический, терминальный *
B. компенсированный, субкомпенсированный, терминальный;
C. стадии (I; II; III);
D. верхней и нижней половины брюшной полости;
E. ранний и поздний
1203. При кишечной непроходимости значительно возрастает риск:
A. регургитации и аспирации *
B. септического состояния;
C. полиорганной недостаточности;
D. печеночной недостаточности;
E. болевого шока
1204. Как меняются гемоконцентрацийни показатели при острой кишечной
непроходимости?
A. гематокрит возрастает вследствие сгущения крови, однако уровень гемоглобина и
белка снижается вследствие интоксикации;
B. снижаются;
C. существенно не реагируют;
D. резко понижается гемоглобин вследствие интоксикации и электролитных
полрушень;
E. растут *
1205. Острая массивная анемия возникает при потере крови в объеме:
A. 30% ОЦК
B. 40% от ОЦК *
C. 50% от ОЦК
D. 60% от ОЦК
E. 70% от ОЦК
1206. ОЦК у взрослого человека составляет:
A. 1/10 от массы тела;
B. 5-6% от массы тела;
C. 5000 мл;
D. 7% от массы тела *
E. 1/20 от массы тела
1207. Какие преимущества дофамина перед норадреналином?
A. менее выраженный альфа-1 адренолитическим эффект;
B. расширение почечных артерий *
C. расширение сосудов скелетных мышц;
D. уменьшение частоты сердечных сокращений;
E. более интенсивная гипертензионный действие
1208. У больных бешенством возникает водобоязнь вследствие:
A. нарушение вкуса к воде;
B. анафилактоидной реакции на воду;
C. гипергидратации мозга;
D. спазматического сокращения дыхательных мышц при попытке проглотить
жидкость *
E. Опистотонус, который возникает при попытке питья
1209. Тяжелые формы столбняка и неблагоприятный прогноз чаще наблюдаются при:
наличии «входных ворот» инфекции ближе к голове *
локализация «входных ворот» не имеет значения;
захвоюванни у мужчин с выраженными мышцами;
заболевании у женщин с лабильной нервной системой и выраженной подкожной
жировой клетчаткой;
E. длительном нарастании клинических проявлений болезни
1210. При лептоспирозе:
A. инкубационный период длится более 1,5 месяцев;
B. начало заболевания постепенное;
C. часто возникают тяжелые миалгиии, особенно в икроножных и поясничных
мышцах *
D. главной причиной летальности являются тяжелые вторичные пневмонии;
E. часто наблюдаются энцефалопатии вследствие проникновения лептоспир через
ГЭБ
1211. Клинический симптомокомплекс септического шока составляют все перечисленные
проявления, кроме
A. одышки;
B. брадикардии *
C. нарушение сознания;
D. острое начало с высокой температурой;
E. чаще очаг инфекции находится в мочевыводящих путях
1212. При фторотанового наркоза у детей нарушения ритма чаще всего провоцируется
A. гипокапнии;
B. гиперкапнией *
C. передозировкой фторотана;
D. гипокалиемией;
E. гипокальциемией
1213. Пртипоказанням к применению нейролептиков у детей являются:
A. недоношенность;
B. период новорожденности;
C. судорожная готовность;
D. заболевания экстрапирамидной системы *
E. гипертермия
1214. Для оценки состояния новорожденного используют шкалу Апгар. Какие из
приведенных критерии при этом учитывают?
A. ЧСС, наличие судорог, наличие и силу крика;
B. ЧСС, звучность сердечных тонов, наличие дыхательных расстройств;
C. ЧСС, наличие дыхательных расстройств, наличие и силу крика *
D. звучность сердечных тонов, наличие дыхательных расстройств, наличие и силу
крика;
E. ЧСС, звучность сердечных тонов, наличие и силу крика
1215. Состояние новорожденного считается хорошим, если оценка по шкале Апгар
составит:
A. 5 баллов
B. 6 баллов;
C. 7 баллов;
D. 8 баллов;
E. 9 баллов *
1216. При тотальном парентеральном питании суточная потребность в натрии и хлоре для
взрослого составляет:
A. 25-50 ммоль;
B. 25-50 ммоль/м2;
C. 50-75 ммоль;
D. 50-75 ммоль/м2 *
A.
B.
C.
D.
E. эти препараты не целесообразно вводить
1217. Суточная потребность в углеводах для взрослого составляет:
A. 1-2 г / кг массы тела;
B. 2-3 г / кг массы тела;
C. 3-4 г / кг *
D. 4-5 г / кг массы тела;
E. 5-6 г / кг массы тела;
1218. Из перечисленных тканей в норме утилизирует только глюкозу?
A. поперечно-разделенными мышцы;
B. нейроглия *
C. гепатоциты;
D. нефроны;
E. соединительная ткань
1219. Переливание больших объемов гипертонического раствора глюкозы может
осложниться:
A. гипергидратацией;
B. кетоацидотическая запятой;
C. некетоацидотичною гиперосмолярной гипогидратацийною запятой *
D. гипокалиемией;
E. гипомагниемией
1220. Что неверно: противостолбнячная сыворотка
A. средство для профилактики столбняка;
B. блокирует нервно-мышечные синапсы, предупреждая перемещение
нейротоксинов *
C. средство для лечения столбняка;
D. способна вызывать аллергические реакции;
E. необходимо вводить только после проведения кожной пробы
1221. Что верно: ботулотоксин
A. подавляет симпатический отдел нервной системы;
B. повышает тонус парасимпатической нервной системы;
C. блокирует высвобождение ацетилхолина из холинергических нервных окончаний
*
D. повышает тонус симпатической нервной системы;
E. подавляет тонус парасимпатической нервной системы
1222. Какие преимущества дофамина перед норадреналином?
A. менее выраженный альфа-1 адренолитическим эффект;
B. расширение почечных артерий *
C. расширение сосудов скелетных мышц;
D. уменьшение частоты сердечных сокращений;
E. более интенсивная гипертензионный действие
1223. Физиологическая суточная потребность в основных электролитах (Na, K, Cl) в ммоль /
кг у детей 1-14 лет:
A. в 2 раза меньше, чем у взрослых;
B. примерно такая же, как и у взрослых *
C. в 2 раза больше, чем у взрослых;
D. в 3 раза больше, чем у взрослых;
E. в 4 раза больше, чем у взрослых;
1224. Сердечная слабость у детей чаще всего свидетельствует о
A. приобретенный стеноз митрального отверстия;
B. врожденный порок сердца *
C. анемию;
D. стеноз аорты;
E. приобретенную недостаточность митрального клапана
1225. При выраженной анемии, вызванной острой массивным кровотечением в акушерской
практике, в первую очередь необходимо:
A. ликвидировать гиповолемию *
B. переливать эритроцитной массы;
C. вводить гемостатики;
D. применить криопреципитат;
E. обеспечить вливание фибриногена
1226. Которые необходимо провести пробы при переливании крови?
A. в настоящее время цельную кровь не переливают, потому пробы проводить не
нужно;
B. определение группы крови, биологической пробы;
C. в целях экономии времени группу крови и резус-принадлежность можно оценить
по задокументированы данными (в паспорте), провести лишь биологическую
пробу;
D. кровь группы О (I) Rh (-) является универсальной для переливаний любом
реципиенту;
E. определение группы крови, резус-принадлежности, групповой и индивидуальной
совместимости, проведение биологической пробы *
1227. Какие из перечисленных средников относятся к компонентам крови?
A. антистафилококковая плазма, антигемофильной плазмы, эритроцитная масса,
фибриноген, криопреципитат;
B. b. нативная плазма, эритроцитная масса, отмытые эритроциты, криопреципитат,
полибиолин;
C. c. все виды плазмы, фибриноген, отмытые эритроциты, лейкоцитна масса,
альбумин;
D. d. нативная плазма, эритроцитная масса, отмытые эритроциты, тромбоцитна масса
*
E. e. нативная плазма, эритроцитная масса, отмытые эритроциты, аминокровин,
полибиолин, тромбоза и лейкомаса
1228. Парентеральное питание показано больным:
A. при невозможности энтерального *
B. b. всем больным, находящимся на лечении в ОАИТ;
C. c. всем тяжелобольным;
D. d. при расстройствах витальных функций;
E. e. в послеоперационном периоде
1229. К препаратам для парентерального питания относится:
A. полиглюкин;
B. b. альбумин;
C. c. плазма;
D. d. производные крахмала;
E. e. липофундин *
1230. Какое из указанных обеспечений обязательно необходимо при проведении наркоза?
A. наркозный аппарат;
B. b. электроотсос;
C. c. р-н атропина;
D. d. респиратор *
E. e. дефибриллятор
1231. Больной 67 лет, с сопутствующим сахарным диабетом в стадии компенсации
подготовлен к оперативному вмешательству по поводу калькулезного холецистита.
Укажите степень операционного риска по Гологорським
A. 1В;
B. b. 2 В *
C. c. 3 А;
D. d. 4 С;
E. e. 5 Д
1232. Юноша, болеет 12 часов. Ему установлен диагноз: острый аппендицит.
Сопутствующей патологии не выявлено. Установите степень операционного риска по
Гологорським
A. 1 А;
B. b. 2 В;
C. c. 1 С;
D. d. 1 АЕ *
E. e. 2 А
1233. У больных с легкими или умеренными системными расстройствами выставляют
степень анестезиологического риска:
A. 1;
B. b. 2; *
C. c. 3;
D. d. 4;
E. e. 5
1234. У больных с тяжелыми системными расстройствами выставляют степень
анестезиологического риска:
A. 1;
B. b. 2;
C. c. 3; *
D. d. 4;
E. e. 5
1235. У больных с крайне выраженными системными расстройствами выставляют степень
анестезиологического риска:
A. 1;
B. b. 2;
C. c. 3;
D. d. 4; *
E. e. 5
1236. К проводниковой анестезии не относится:
A. спинальная анестезия;
B. b. инфильтративная анестезия,
C. c. плексусна анестезия,
D. d. эпидуральная анестезия,
E. e. поверхностная анестезия *
1237. Какие из местных анестетиков не используют для эпидуральной анестезии?
A. дикаин, *
B. b. лидокаин,
C. c. бупивакаин,
D. d. тримекаин,
E. e. ультракаин
1238. Эфир действует:
A. как Адренолитики,
B. b. как симпатолитиками,
C. c. как парасимпатомиметики,
D. d. как парасимпатолитик,
E. e. как симпатомиметик, *
1239. Эфир - это:
A. газ без запаха,
B. b. жидкость желтого цветов,
C. c. бесцветная летучая жидкость, *
D. d. D - сжиженный газ,
E. e. сжиженный газ специфического запаха
1240. Температура кипения эфира составляет
A. 37 ° С, *
B. b. 50 ° С,
C. c. 100 ° С,
D. d. 75 ° С,
E. e. 150 ° С
1241. Эфир для наркоза - это:
A. местный анестетик, сильнодействующий анестетик,
B. b. ненаркотический анальгетик,
C. c. мышечный релаксант,
D. d. сильнодействующий анестетик *
E. e. наркотический анальгетик
1242. Какая из стадий наркоза эфиром относится к хирургической?
A. I,
B. b. II,
C. c. III, *
D. d. IV,
E. e. V
1243. При какой стадии эфирного наркоза противопоказаны оперативные вмешательства?
A. I,
B. b. II, *
C. c. III,
D. d. IV,
E. e. V
1244. Какой наркоз не относится к неингаляционное?
A. внутримышечно,
B. b. внутривенный,
C. c. ВНУТРИКИШЕЧНОГО,
D. d. пероральный,
E. e. интубационный *
1245. Какие компоненты не относятся к анестезиологического обеспечения операций?
A. обезболивания,
B. b. медикаментозный сон,
C. c. размещения пациента на операционном столе *
D. d. нейровегетативный защиту,
E. e. миоплегии
1246. В терминальной стадии астматического статуса наиболее характерна для больных
такая гипоксия:
A. Гипоксическая
B. Гемичнои
C. Циркуляционная;
D. Тканевая
E. Смешанная *
1247. При вирусной пневмонии наиболее характерна для больных такая гипоксия:
A. Гипоксическая *
B. Гемичнои
C. Циркуляционная
D. Тканевая
E. Смешанная
1248. Прием Геймлиха применяют для:
A. Облегчения интубации трахеи
B. Предупреждение аспирационной пневмонии
C. Удаления инородного тела из голосовой щели *
D. Предупреждения западения корня языка
E. Проведение коникотомия
1249. При обструкции верхних дыхательных путей инородным телом наблюдается:
A. Экспираторная одышка
B. Инспираторная одышка *
C. Частота дыхания не нарушается, однако уменьшается его глубина
D. Тахипноэ
E. Брадипное
1250. При обструкции нижних дыхательных путей наблюдается:
A. Экспираторная одышка *
B. Инспираторная одышка
C. Частота дыхания не нарушается, однако уменьшается его глубина
D. Тахипноэ
E. Брадипное
1251. Для чего используют микротрахеостомию?
A. Удаление инородного тела
B. Проведения ИВЛ
C. Проведение вспомогательного дыхания
D. Внутришньотрахеального введение антибиотиков, муколитиков *
E. В настоящее время эта операция запрещена
1252. Как выглядит дыхание Чейн-Стокса?
A. Единичные редкие дыхательные движения
B. Шумное глубокое дыхание
C. Частое поверхностное дыхание
D. Поверхностное дыхание, которое постепенно нарастает по амплитуде и спадает с
периодами апноэ *
E. Такого дыхания не существует
1253. Как выглядит дыхание Биота?
A. Единичные редкие дыхательные движения *
B. Шумное глубокое дыхание
C. Частое поверхностное дыхание
D. Поверхностное дыхание, которое постепенно нарастает по амплитуде и спадает с
периодами апноэ
E. Такого дыхания не существует
1254. При заинтубированой трахеи объем «мертвого пространства»:
A. Увеличен
B. Снижен *
C. Не изменен
D. Полностью исчезает
E. Такого термина не существует
1255. В каком отделе легких чаще развивается пневмония при аспирации желудочного
содержимого?
A. Справа вверху *
B. Справа внизу
C. Слева вверху
D. Слева внизу
E. Четкой локализации нет
1256. При анафилактическом шоке введение которого из ниже перечисленных
медикаментов показано в первую очередь?
A. Адреналин *
B. Хлорид кальция
C. Преднизолон
D. Дофамин
E. Супрастин
1257. Артериальная гипотензия со снижением пульсового давления, снижением ЦВД и
тахикардией возникает при:
A. Кровопотере, не превышающей 10% ОЦК
B. Кровопотере, не превышающей 20% ОЦК *
C. Отравлении фосфорорганическими соединениями
D. Декомпенсации миокарда
E. Тромбоэмболии легочной артерии
1258. Выберите показания для назначения сердечных гликозидов:
A. Вазовагальный коллапс
B. Фибрилляция желудочков
C. Тахисистолическая форма мерцательной аритмии *
D. У молодого пациента после ургентной операции по поводу желудочного
кровотечения
E. Атриовентрикулярная блокада 2-й степени
1259. Увеличение венозного притока приводит к:
A. Увеличение ударного объема сердца *
B. Уменьшение конечно-диастологичнои длины саркомера
C. Уменьшение конечно-диастологичного объема правого желудочка
D. Увеличение диастолического напряжения миокарда
E. Уменьшение ударного объема сердца
1260. Снижение сердечного выброса может наступить при увеличении:
A. Преднагрузки
B. Постнагрузки *
C. И этого, и другого
D. Ни этого, ни другого
E. При снижении АД
1261. Причиной систолической гипертензии с увеличением пульсового давления может
быть нижчеперечислена патология, включая:
A. Аортосклероз
B. Горячку
C. Тиреотоксикоз
D. Болезнь Кушинга *
E. Недостаточность клапанов аорты
1262. Автоматизм сердца повышается:
A. При гипотермии
B. В ночное время
C. При гипероксии
D. При введении бета-адреноблокаторов
E. При введении атропина *
1263. Артериальная гипертензия с увеличением пульсового давления и тахикардией
возникает при:
A. Тиреотоксикозе *
B. Поверхностной - недостаточный - анестезии
C. Гипоксии
D. Гиперкапнии
E. Инфузии норадреналина
1264. В каком объеме проводится инфузионная терапия при выводе пострадавшего из
ожогового шока?
A. 30 мл / час *
B. 20 мл / ч
C. 45 мл / ч
D. 15 мл / ч
E. 50 мл / ч
1265. Величина преднагрузки зависит от нижчеперечислених факторов, кроме:
A. Объема циркулючои крови
B. ЧСС
C. Функции предсердий
D. ОПСС *
E. Венозного тонуса
1266. Выберите неправильное положение, касающееся коронарного кровотока:
A. Снижается при введении адреналина *
B. Составляет 5% сердечного выброса
C. Снижается при применении питуитрина
D. Крупнейший в фазу диастолы
E. Улучшается при применении периферических вазодилататоров
1267. Высокое венозное давление, гипотензия и острая циркуляторная недостаточность
бывают при:
A. массивной кровопотере
B. эмболии легочной артерии *
C. венозной воздушной эмболии
D. Ответа нет
E. правильные все ответы
1268. У больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности следует
воздержаться от гемотрансфузий, если содержание гемоглобина
A. не ниже 80 г / л
B. не ниже 90 г / л *
C. не ниже 100 г / л
D. не ниже 110 г / л
E. все ответы правильные
1269. Укажите гемодинамичнви эффекты, которые не характерны для весо-вагального
рефлекса
A. Повышение систолического АД *
B. Снижение систолического АД
C. Снижение диастолоичного АО
D. Брадикардия
E. Асистолия
1270. Укажите патологические состояния из следующих, при которых показано применять
сердечные гликозиды:
A. Тахиформа мерцательной аритмии
B. Отек легких при митральном стенозе *
C. Хроническая сердечная недостаточность
D. Синусовая тахикардия
E. Острый инфаркт миокарда
1271. Укажите гемодинамические эффекты, возникающие при ректо-кардиальном эффекте:
A. Брадикардия *
B. Тахикардия
C. Аритмия
D. Повышение систолического АД
E. Повышение диастолического АД
1272. Которая клинический признак не характерна для инфаркта миокарда в раннем
послеоперационном периоде?
A. Желудочковая экстрасистолия
B. Левожелудочковая недостаточность
C. Артериальная гипотензия
D. Повышение ЦВД
E. Повышение АД *
1273. Укажите минимальную величину кровопотери (% от ОЦК), при которой возникает
клиника шока:
A. 15%
B. 20% *
C. 30%
D. 40%
E. 60%
1274. Укажите неверное утверждение:
A. Скорость кровотока в капиллярах превышает скорость кровотока в крупных венах
*
B. Снижение содержания кислорода в тканях способствует расслаблению
прекапиллярных сфинктеров
C. Активация симпатической иннервации вызывает спазм артериол
D. Общая площадь поперечного сечения капилляров больше, чем вен
E. Рост ЦВД при левожелудочковой недостаточности может осложниться отеком
легких
1275. Из перечисленных действий является верным при лечении анафилактических /
анафилактических / реакции во время анестезии?
A. Внутривенное введение адреналина *
B. Введение высоких доз фуросемида
C. Прекращение инфузии
D. Углубление анестезии
E. Введение бикарбонатов
1276. Что является общим для всех форм шока?
A. Уменьшение ЦВД
B. Тахикардия
C. Бледность кожных покровов
D. Уменьшение периферического венозного сопротивления
E. Уменьшение сердечного выброса *
1277. При каких из следующих видов шока с первых минут отмечается депрессия
миокарда?
A. Анафилактическом *
B. Ожоговом
C. Токсико-инфекционном
D. Гиповолемическом
E. При тромбоэмболии легочной артерии
1278. При каком объеме кровопотери необходимо переливание компонентов крови?
A. Более 30% ОЦК *
B. Более 20% ОЦК
C. Более 40% ОЦК
D. Более 10% ОЦК
E. Более 50% ОЦК
1279. Какой максимальный объем кровопотери не требует трансфузионной терапии?
A. До 5%К
B. До 10% ОЦК
C. До 15% ОЦК *
D. До 20% ОЦК
E. До 25% ОЦК
1280. Укажите, какая часть общего объема крови содержится в венах:
A. 10-12%
B. 30-40%
C. 50-55%
D. 60-70% *
E. 90%
1281. Реологических свойств крови оговариваются:
A. Вязкостью крови
B. Физико-химической стабильностью суспензии форменных элементов
C. Состоянию стенки сосудов
D. Все ответы правильные *
E. Нет правильного ответа
1282. Внутривенным введение морфина при кардиогенном отеке легких можно достичь
следующих положительных эффектов:
A. венодилятации и децентрализации кровообращения
B. седации, уменьшение частоты дыханий
C. разгрузки малого круга кровообращения
D. верно все перечисленное *
E. все ответы неправильные
1283. Из всего кислорода, поступающего в организм, мозг потребляет
A. 40%
B. 10%
C. 20% *
D. 15%
E. 50%
1284. При острой кровопотере опасным является:
A. дефицит гемоглобина
B. Гиповолемия *
C. гипопротеинемия
D. коагулопатия
E. дефицит фибриногена
1285. Что не характерно для острой левожелудочковой недостаточности?
A. Сердечная астма
B. Отек легких
C. Острое легочное сердце *
D. Кардиогенный шок
E. Снижение сердечного выброса
1286. Острый кардиогенный отек легких обусловлен:
A. повышением гидростатического давления в легочных капиллярах
B. повышенной легочной капиллярной проницаемостью
C. недостаточностью левого желудочка
D. все ответы не правильные
E. верные все ответы *
1287. При остром инфаркте миокарда для профилактики кардиогенного шока не следует
использовать
A. бета-адреноблокаторы
B. обезболивания, седацию
C. ингаляцию кислорода
D. бета-адреностимуляторы *
E. все ответы верны
1288. Для состояния гиповолемии не характерно:
A. уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)
B. снижение АД, тахикардия
C. уменьшение ударного объема и сердечного выброса (УО и СВ)
D. повышение ЦВД *
E. снижение давления наполнения левого желудочка
1289. К вазодилататоров, которые действуют преимущественно на артериолы и снижают
постнагрузку, относятся:
A. нитраты
B. ганглиоблокаторы *
C. нитропруссид натрия
D. морфин
E. верные все ответы
1290. Отклонение электрической оси влево на ЭКГ возникает при:
A. Блокаде правой ножки пучка Гиса
B. Некрозе мышцы левого желудочка
C. Гипертрофии левого желудочка *
D. Глубоком вдохе
E. Гипертрофии правого шллуночка
1291. ЭКГ с нагрузкой:
A. Противопоказана у лиц старше 70 лет
B. Обнаруживает латентную ишемической болезни *
C. Дает осложнения у 5% пациентов
D. У больных с инфарктом миокарда в анамнезе диагностическая ценность снижается
E. Обнаруживает пороки сердца
1292. ЭКГ-признаками субэндокардиального ишемии миокарда являются:
A. повышение сегмента ST выше изоэлектрической линии более чем на 1 мм
B. снижение сегмента ST ниже изоэлектрической линии более, чем на 1 мм *
C. рост зубца T
D. все ответы правильные
E. все ответы не правильные
1293. Электрическую кардиоверсию показано проводить при:
A. Суправентрикулярной тахикардии *
B. Электромеханической диссоциации
C. Передозировке β-блокаторов
D. Асистолии
E. А-В блокаде
1294. Электрокардиостимуляции не показано проводить при:
A. полной атриовентрикулярной блокаде
B. синдроме слабости синусового узла с приступами Морганьи-Адамс-Стокса
C. мерцательной аритмии с редкими сокращениями желудочков
D. брадиаритмии, вызванной интоксикацией сердечными гликозидами *
E. все ответы верны
1295. Какой показатель нельзя оценить по величине ЦВД?
A. Сократительную способность правого желудочка
B. Венозный тонус
C. Объем циркулирующей крови
D. Состояние микроциркуляции *
E. Эффективность противошоковой терапии
1296. При снижении гематокрита до какого показателя кислородная емкость крови все еще
является удовлетворительной?
A. 0,2
B. 0,3 *
C. 0,4
D. 0,45
E. 0,5
1297. Возбудимость миокарда повышают следующие ионы:
A. Калия
B. Натрия
C. Хлора
D. Магния
E. Кальция *
1298. Зубец Р на ЭКГ отвечает:
A. Начала сокращения предсердий *
B. Конце сокращений предсердий
C. Начала сокращения желудочков
D. Окончанию сокращения желудочков
E. Ничему из вышеперечисленного
1299. Остановка сердца во время несинхронизированных дефибрилляции обусловлена
A. прямой повреждающим действием на миокард
B. попаданием импульса на зубец P электрокардиограммы
C. попаданием импульса на восходящую часть зубца T
D. попаданием импульса на нисходящую часть зубца T *
E. все ответы верны
1300. Интервал PQ на электрокардиограмме
A. Изменяется с изменением положения электродов.
B. Отображает AV-желудочковой проводимости. *
C. Не имеет физиологического значения
D. Обычно равен 0,25 сек
E. Отображает сокращения предсердий
1301. Кардиореспираторная недостаточность при крайнем ожирении обычно включает:
A. Уменьшение артериального транспорта О2 и элиминации СО2 *
B. Анемию
C. Нормальное РаО2
D. Снижение сердечного выброса
E. Увеличение чувствительности дыхательной системы до углекислоты
1302. Кардиотоксическое действие гиперкалиемии уменьшается при применении:
A. Адреналина
B. Кофеина
C. Эфедрина
D. раствора лактата натрия *
E. кортикостероидов
1303. При тромбоэмболия бедренной артерии необходимо провести следующий комплекс
неотложных мероприятий, включая:
A. Операции эмболэктомии
B. Введение 5000 ЕД гепарина
C. Внутишньовенне введение спазмолитиков (папаверин, никотиновая кислота)
D. Согревания конечности *
E. Назначение анальгетика при болях
1304. Коронарный кровоток при гипервентиляции:
A. Не меняется
B. Увеличивается
C. Уменьшается *
D. Временно увеличивается из-за выраженной вазодилатацию
E. Временно уменьшается с последующим выравниванием
1305. Коронарный кровоток, в основном, определяется:
A. Cимпатичнимы импульсами
B. Парасимпатическими импульсами
C. ГКС
D. Потребностью миокарда в кислороде *
E. Ничем из перечисленных
1306. Достоверным критерием адекватного восстановления ОЦК после травмы являются:
A. Гематокрит
B. Газы крови
C. Объем мочеотделения *
D. Нормализация АД
E. Цветной показатель
1307. Левожелудочковая недостаточность может быть вызвана:
A. недостаточным притоком крови к сердцу
B. перегрузкой ОЦК *
C. брадикардией
D. все ответы не правильные
E. верные все ответы
1308. Лидокаин применяют для лечения:
A. Предсердной тахикардии
B. Предсердной экстрасистолии
C. Желудочковой экстрасистолии *
D. Мерцательной аритмии
E. Асистолии
1309. Лечение молниеносной формы анафилактического шока включает немедленное
применение
A. адреналина *
B. антигистаминных препаратов
C. нейролептиков
D. неверные все ответы
E. верные все ответы
1310. Лечение больного с острой левожелудочковой недостаточностью включает:
A. спонтанное дыхание или ИВЛ при постоянном повышенном давлении
B. инфузию нитроглицерина
C. фуросемид
D. все ответы верны *
E. все ответы не правильные
1311. В норме на ЭКГ большая часть желудочкового комплекса положительная, кроме:
A. В 1-м стандартном отведенные
B. Во 2-м стандартном отведенные
C. В 3-м стандартном отведенные
D. Во всех грудных отведениях *
E. Ничему из вышеперечисленного
1312. У пациента в положении стоя отечность (растянутость) шейных вен наблюдаются при
A. тампонаде сердца
B. напряженном пневмотораксе
C. легочной эмболии
D. верные все ответы *
E. все ответы не правильные
1313. Наиболее вероятной причиной синусовой брадикардии являются:
A. Полная атриовентрикулярная блокада
B. Длительное применение сердечных гликозидов *
C. Снижение тонуса блуждающего нерва
D. Повышение тонуса симпатической нервной системы
E. Снижение артериального давления
1314. Признаками острого инфаркта миокарда во время наркоза являются:
A. компенсаторная гипертензия, бледность
B. изменения на ЭКГ, аритмии *
C. увеличение пульсового давления
D. верные все ответы
E. все ответы не правильные
1315. Лучше оценивать признаки очагового поражения миокарда за изменениями зубца:
A. P
B. Q *
C. T
D. R
E. S
1316. Признаком недостаточности правого сердца являются:
A. Снижение АД
1317.
1318.
1319.
1320.
1321.
1322.
1323.
1324.
1325.
B. Повышение ЦВД *
C. Снижение ЦВД
D. Полицитемия
E. Анемия
Основным признаком кардиальной смерти являются:
A. агональной комплексы
B. механическая асистолию с сохранением электрической систолы
C. электрическая асистолия течение 30 мин на фоне проведения сердечно - легочной
реанимации
D. изоэлектрическая линия на ЭКГ в течение 15 мин *
E. все ответы верны
Повышение давления в правом предсердии, не превышая физиологических границ:
A. Снижает системное АД
B. Уменьшает ЧСС
C. Снижает минутный объем сердца
D. Повышает ЧСС *
E. Увеличивает минутный объем сердца
Полный атриовентрикулярный блок характеризуется
A. отсутствием проведения импульсов из предсердия к желудочкам
B. медленным идиовентрикулярного ритма
C. приступами Морганьи - Адамса - Стокса
D. верные все ответы *
E. все ответы не правильные
Удлинение на ЭКГ интервала PR более 0,2 сек. наблюдается при:
A. Фибрилляции предсердий
B. Синусовой брадикардии
C. Первая степени сердечного блока *
D. Бигемении
E. Второй степени сердечного блока
Положительная инотропное действие препарата означает, что он:
A. Усиливает действие другого препарата
B. Вызывает снижение активности фермента
C. Вызывает почащення сердечного ритма
D. Повышает сократительную способность миокарда *
E. Ничего из вышеперечисленного
При гиповолемическом шоке обязательными препаратами являются:
A. осмодиуретиков
B. препараты для инфузионной терапии (кристаллоиды + коллоиды) *
C. адреналин
D. добутамин
E. стероидные гормоны
При истинном кадиогенному шоке обязательными препаратами являются:
A. осмодиуретиков
B. салуретики
C. адреналин
D. добутамин *
E. анальгетики
При лечении пароксизмальной предсердной тахикардии не показано применять
A. антагонисты бета-адренорецепторов
B. электрическую кардиоверсию
C. давление на каротидный синус
D. лидокаин *
E. верапамил
При недостаточности аортального клапана:
A. Повышается диастолическое АД
B. Увеличивается пульсовое АД
C. Уменьшается систолическое АД
D. Снижается диастолическое АД *
E. Увеличивается систолическое АД
1326. При нормальном кровообращении наибольший объем крови содержится в:
A. Сердце
B. Крупных артериях
C. Капиллярах
D. Средних и малых венах *
E. Легочных сосудах
1327. При воздушной эмболии легочной артерии возникают все перечисленные нарушения,
виключачы:
A. Возникновения шума "колеса мельницы"
B. Нарушение оттока из правого желудочка
C. нарушение открытия атриовентрикулярных клапанов *
D. Цианоз
E. Боль в грудной клетке
1328. При правожелудочковой недостаточности развивается:
A. Системный венозный застой *
B. Отек мозга
C. Снижение ЦВД
D. Артериальная гипертензия
E. Отек легких
1329. При развитии отека легких у больного с левожелудочковой сердечной
недостаточностью показано применение:
A. Нитроглицерина
B. Фуросемида
C. Сердечных гликозидов *
D. Оксигенотерапия с давлением на выдохе
E. Морфина
1330. При сердечной недостаточности с явлениями застоя в малом круге наблюдаются
следующие симтомы, за исключением:
A. Увеличение проницаемости капилляров
B. Цианоза
C. Артериальной гипотензии
D. Увеличение растяжимости легких *
E. Увеличение печени
1331. При тампонаде сердца не наблюдается
A. повышение центрального венозного давления
B. систолический шум *
C. цианоз
D. парадоксальный пульс
E. повышение легочного капиллярного давления заклинивания (PCWP)
1332. При тампонаде сердца наблюдаются перечисленные ниже признаки, включая:
A. Набухание шейных вен
B. Расширение границ сердечной тупости
C. Повышение ЦВД
D. Парадоксальный пульс
E. Увеличение пульсового давления *
1333. Назначение сердечных гликозидов противопоказано при всех нижчеперечислених
состояниях, кроме:
A. Синусовой брадикардии
B. Гипокалиемии
C. Митральном стенозе
D. Суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии *
E. Гиперкальциемии
1334. Рецидивирующую фибрилляцию желудочков у больного с острым инфарктом
миокарда лучше всего предупредить с помощью:
A. КОРДАРОНА
B. лидокаина
C. Орнид
D. электрокардиостимуляции *
E. нет правильного ответа
1335. Уровень диастолического АД определяется в основном:
A. Ударным объемом сердца
B. Периферическим сосудистым тонусом *
C. Минутным объемом сердца
D. Частотой пульса
E. Величиной ЦВД
1336. Наиболее выраженный положительный инотропный эффект при кардиогенном шоке
наблюдается после введения:
A. норадреналина
B. допамина *
C. дигоксина
D. изадрина
E. эфедрина
1337. Показаниями к применению лидокаина в процессе сердечно-легочной реанимации
(при остановке сердца) являются:
A. фибрилляция желудочков, не снимается электрическим разрядам *
B. электромеханическая диссоциация
C. отсутствие венозного доступа
D. верные все ответы
E. все ответы не правильные
1338. Среднее артериальное давление измеряют следующим образом:
A. АД сист + АТ диастем: 2
B. АО диастем + АД сист: 3
C. АО диастем + (АД сист - АД диастем): 3 *
D. Ни одно из перечисленных
E. АО диастем + АД сист: 4
1339. Сердечный выброс обычно уменьшается при всех перечисленных ситуациях, кроме:
A. Острой кровопотере
B. Гипотиреозе
C. ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха
D. Гемоперикардом
E. Физической нагрузке *
1340. Сердечный выброс снижается при:
A. Увеличении преднагрузки
B. Уменьшении постнагрузки
C. Лечении сердечными гликозидами
D. Постинфарктном кардиосклерозе *
E. Росте ЧСС с 50 до 72/хв
1341. Систолическая и диастолическая артериальная гипертензия развивается при
перечисленных ниже состояниях, за исключением:
A. Реноваскулярной гипертензии
B. Атрериовенознои свищи *
C. Гипертонической болезни
D. Токсикоза беременных
E. Опухоли надпочечников
1342. Сократительную способность миокарда не усиливают:
A. Глюкокортикоиды
B. Добутамин гидрохлорид (добутрекс)
C. Строфантин
D. Блокаторы кальциевых каналов *
E. Ничего из вышеперечисленного
1343. На догоспитальном этапе при интенсивной терапии травматического шока врач
должен:
A. обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватной вентиляции легких
B. иммобилизировать поврежденную конечность
C. проводить инфузионную терапию
D. обеспечить анальгезию
E. все варианты правильные *
1344. Типичными клиническими проявлениями жировой эмболии есть все
нижеперечисленные, за исключением:
A. Петехиальные сыпи
B. Гипоксемии
C. Нарушение функции ЦНС
D. Цианоза покровов
E. Брадикардии *
1345. Какой вариант неверный? При интенсивной терапии травматического шока врач
должен:
A. обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватной вентиляции легких
B. иммобилизировать поврежденную конечность
C. остановить артериальное кровотечение наложением жгута *
D. проводить инфузионную терапию
E. обеспечить адекватное обезболивание
1346. У больного с септическим шоком при отеке легких и низком артериальном давлении
применения ИВЛ и инфузии допамина со скоростью 7,5 мкг / кг / мин повысит
A. РаО2, насыщения кислородом смешанной венозной крови, потребление кислорода
B. мочеотделение
C. сердечный выброс
D. все ответы не правильные
E. верные все ответы *
1347. возникновении гипердинамического типа кровообращения у больных сепсисом,
острую кровопотерю, гиповолемию участвуют следующие механизмы:
A. шунтирование кровотока
B. централизация кровообращения
C. нарушения микроциркуляции, расстройства тканевого обмена и накопления
вазоактивных метаболитов
D. верные все ответы *
E. все ответы не правильные
1348. У пациента при предоперационном осмотре частота сердечных сокращений
составляет 44/хв. После физической нагрузки снизилась до 40/хв. Пульс ритмичный.
Вероятно, причиной этого являются:
A. Полная поперечная А-V блокада *
B. Выраженная гипертрофия желудочков
C. Может наблюдаться при отсутствии патологии
D. Тяжелой легочной гипертензии
E. Ничего из вышеперечисленного
1349. У больного (60 лет, курильщика со стажем) внезапно после приступа кашля появилась
боль. Три недели назад перенес острый инфаркт миокарда. Наиболее вероятный диагноз:
A. Тромбоз глубоких вен
B. Расслоение аневризмы аорты
C. Защемления диска позвоночника
D. Острый артериальный тромбоз
E. Острая артериальная эмболия *
1350. У больного 20 лет на фоне введения витамина В1 внезапно возникшее возбуждение,
страх смерти, падение АД до 50 мм рт.ст., затруднено дыхание. Какой из препаратов
необходимо ввести в первую очередь?
A. Адреналин *
B. Преднизолон
C. Кальция хлорид
D. Димедрол
E. Эуфиллин
1351. В палате интенсивной терапии Вы заметили у больного появление на мониторе
фибрилляции желудочков. Ваши первые действия?
A. Провести последовательно три разряда дефибриллятора *
B. Ввести адреналин
C. Ввести кальция хлорид
D. Начать закрытый массаж сердца
E. Ввести лидокаин
1352. При АД - 50/0 мм рт.ст. и ЧСС - 160 в 1 мин. который будет шоковый индекс?
A. 3,2 *
B. 2,5
C. 1,5
D. 0,5
E. 0,3
1353. У больного с острым инфарктом миокарда возникли желудочковые экстрасистолы (910 / мин). Какой препарат целесообразно применить?
A. Хинидин
B. Лидокаин *
C. Дигоксин
D. Бета-блокаторы
E. При таком числе экстрасистол показано только активное наблюдение
1354. У больного митральный стеноз с мерцательной тахиаритмии, противопоказано
A. Бета-адреноблокаторы
B. Атропин
C. Сердечные гликозиды *
D. Электрическая дефибрилляция
E. Все варианты правильные
1355. На догоспитальном этапе устранить болевой синдром при остром инфаркте миокарда
можно проще:
A. введением наркотических и ненаркотических анальгетиков
B. эпидуральной анальгезии
C. ингаляцией диазоту оксида и О2 (1/1) *
D. нет правильного ответа
E. все ответы верны
1356. Характерными признаками для различных видов шока являются:
A. Угнетение притомности
B. Снижение артериального давления *
C. Снижение шокового индекса Альговера
D. Снижение ЦВД
E. Угнетение дыхания
1357. При различных видах шока характерным признаком являются:
A. Угнетение притомности
B. Угнетение дыхания
C. Синдром малого сердечного выброса *
D. Снижение шокового индекса Альговера
E. Снижение ЦВД
1358. Артериальная и венозная гипотензия с тахикардией развивается при всех
нижчеперечислених состояниях, включая:
A. Тромбоэмболии легочной артерии
B. Кровопотерю
C. Передозировки альфа-адреноблокаторов
D. Острой правожелудочковой сердечной недостаточности *
E. Шок
1359. В каком участке серецево-судинниои системы изменения давления на 10 мм.рт.ст.
вызывает наибольшие изменения сердечного выброса?
A. Легочной артерии
B. Аорте
C. Почечных артериях
D. Правом предсердии *
E. Сонных артериях
1360. При трансуретральной резекции простаты под спинальной анестезией вероятные
причины диффузных абдоминальных болей
A. внутрисосудистый гемолиз
B. экстравазация ирригационной жидкости *
C. ДВС
D. инфаркт миокарда
E. легочная эмболия
1361. У больного АТ-90/40 мм рт.ст., ЧСС - 120/мин. Врач определил индекс Альговера.
Укажите правильный результат
A. 0,5
B. 1,3 *
C. 2,0
D. 2,3
E. для определения индекса необходимо указать объем сердечного выброса
1362. Какие средства не уменьшают постнагрузку (afterload) левого желудочка у больного с
острым инфарктом миокарда?
A. фентоламин
B. нитропруссид натрия
C. эсмолол (бревилок)
D. нифедипин *
E. все верные
1363. При лечении пароксизмальной предсердной тахикардии не показано применять
A. антагонисты бета-адренорецепторов
B. электрическую кардиоверсию
C. давление на каротидный синус
D. лидокаин *
E. верапамил
1364. При лечении больного с острой левожелудочковой недостаточностью следует
применять
A. дыхания или ИВЛ при постоянном повышенном давлении
B. инфузию нитроглицерина
C. фуросемид
D. все ответы верны *
E. все ответы не правильные
1365. При развитии признаков токсического действия дигоксина лечение включает
введение
A. верапамила
B. Лидокаина *
C. хлористого кальция
D. все ответы правильные
E. верные все ответы
1366. При каком состоянии наблюдаются набухшие (растянутые) шейные вены в
положении стоя?
A. тампонаде сердца
B. напряженном пневмотораксе
C. легочной эмболии
D. верные все ответы *
E. все ответы не правильные
1367. При анафилактическом шоке развивается гипотензия вследствие
A. увеличение проницаемости сосудов и потери объема внутрисосудистой жидкости
*
B. Застоя крови в малом круге кровообращения
C. высвобождение простагландинов
D. брадикардии
E. всего перечисленного
1368. При анафилактическом шоке развивается гипотензия вследствие
A. уменьшение жидкости организмом
B. потери тонуса артериол *
C. высвобождение простагландинов
D. брадикардии
E. всего перечисленного
1369. У больного с септическим шоком оказывается гипотензия, отек легких, проводится
ИВЛ. Инфузия 6 мкг / кг / мин допамина увеличит
A. РаО2, потребление кислорода
B. мочеотделение
C. сердечный выброс
D. все ответы не правильные
E. верные все ответы *
1370. Укажите неверный ответ: у больного при тампонаде сердца наблюдается
A. повышение центрального венозного давления
B. систолический шум *
C. цианоз
D. парадоксальный пульс
E. повышение легочного капиллярного давления заклинивания (PCWP)
1371. При каком состоянии бывают высокое венозное давление, гипотензия и острая
циркуляторная недостаточность?
A. открытом пневмотораксе
B. эмболии легочной артерии *
C. венозной воздушной эмболии
D. все ответы не правильные
E. правильные все ответы
1372. Какие механизмы участвуют в формировании гипердинамического типа
кровообращения у больных сепсисом, острую кровопотерю, гиповолемию?
A. сгущение крови
B. централизация кровообращения *
C. нарушения микроциркуляции, расстройства тканевого обмена и накопления
вазоактивных метаболитов
D. верные все ответы
E. все ответы не правильные
1373. При гиповолемии не характерно:
A. уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)
B. снижение АД, тахикардия
C. уменьшение ударного объема и сердечного выброса (УО и СВ)
D. повышение ЦВД *
E. снижение давления наполнения левого желудочка
1374. Для гиперволемии характерно:
A. уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)
B. компенсаторное повышение АД вследствие тахикардии
C. рост онкотического давления крови
D. повышение ЦВД *
E. снижение давления в системе малого круга кровообращения
1375. Что представляет наибольшую угрозу для жизни из-за возможной трансформации
аритмии в фибрилляцию желудочков?
A. желудочковые экстрасистолы более 20 в минуту *
B. желудочковая тахикардия
C. удлинение внутрижелудочковой проводимости и блокада левой ножки пучка Гиса
D. мерцательная аритмия
E. все ответы правильные
1376. Для гиповолемического шока характерно прежде всего:
A. Уменьшение ОЦК *
B. Нарушение распределения крови в организме
C. Острая сердечная недостаточность
D. Острая сосудистая недостаточность
E. Острая церебральная недостаточность
1377. Для анафилактического шока характерно прежде всего:
A. Уменьшение ОЦК
B. Нарушение распределения крови в организме *
C. Острая сердечная недостаточность
D. ОПН
E. Острая церебральная недостаточность
1378. Для кардиогенного шока характерно прежде всего:
A. Уменьшение ОЦК
B. Нарушение распределения крови в организме
C. Острая сердечная недостаточность *
D. Острая сосудистая недостаточность
E. Острая церебральная недостаточность
1379. Какие из сосудов «отвечают» за состояние микроциркуляции?
A. Артерии
B. Артериолы *
C. Венулы
D. Вены
E. Все перечисленные
1380. Какие из сосудов в норме содержат больше крови?
A. Артерии
B. Артериолы
C. Венулы
D. Вены *
E. Все перечисленные
1381. У больного в послеоперационном периоде внезапно возникшее падение
артериального давления, одышка, боли за грудиной. Аускультативно в легких хрипы
отсутствуют. ЦВД - 350 мм вод.ст. О каком осложнения можно думать?
A. Инфаркт миокарда
B. Ортостатический коллапс
C. Анафилактический шок
D. Тромбоэмболия легочной артерии *
E. Для постановки диагноза недостаточно данных
1382. В послеоперационном периоде у больного внезапно возникло падение артериального
давления, одышка, боли за грудиной. Аускультативно в легких влажные хрипы, изо рта
выделяется пенистая мокрота с розовым оттенком. ЦВД - 200 мм вод.ст. О каком
осложнения можно думать?
A. Инфаркт миокарда *
B. Ортостатический коллапс
C. Анафилактический шок
D. Тромбоэмболия легочной артерии
E. Для постановки диагноза недостаточно данных
1383. На введение рентгенконтрастного вещества больной внезапно потеряла сознание.
Дыхание поверхностное, артериальное давление не определяется, пульс нитевидный. О
каком осложнения можно думать?
A. Инфаркт миокарда
B. Ортостатический коллапс
C. Анафилактический шок *
D. Тромбоэмболия легочной артерии
E. Для постановки диагноза недостаточно данных
1384. На фоне лечения нейролептиками больной при попытке встать с кровати упал,
потерял сознание. Дыхание поверхностное, артериальное давление 60/20 мм рт.ст.,, пульс
нитевидный. О каком осложнения можно думать?
A. Инфаркт миокарда
B. Ортостатический коллапс *
C. Анафилактический шок
D. Тромбоэмболия легочной артерии
E. Для постановки диагноза недостаточно данных
1385. Куда нужно прежде ввести раствор адреналина гидрохлорида при лечении больного в
состоянии анафилактического шока?
A. Внутривенно *
B. Внутришньотрахеально
C. Внутриартериально
D. Внутрисердечно
E. Внутрикостно
Ситуационные задачи
1. Больной 49 г., внезапно почувствовал острую боль в правой половине грудной клетки,
усиливается при дыхании и кашле, одышку, кровохарканье. Страдает варикозным
расширением вен ног. Состояние тяжелое. Цианоз, набухание шейных вен, пульсация в
правом подреберье. Пульс 100 в мин., АД 90/70 мм рт. ст.II тон на верхушке ослаблен,
акцент II тона во II межреберье слева. В легких справа очаг влажных хрипов, шум трения
плевры. Какой из препаратов для оказания неотложной помощи необходимо применить?
A. хлорид кальция внутривенно
B. допамин *
C. лазолван
D. эуфиллин
E. антибиотики
2. Мужчина 45 лет поступил в ОАИТ по поводу сдавливающих болей за грудиной и
одышку. Боли начались 2 часа назад назад. Объективно: кожа влажная, над легкими в
нижних отделах влажные незвонкие хрипы. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст.,
3.
4.
5.
6.
7.
пульс - 72 уд. / мин. На электрокардиограмме - подъем ST в V1-4-отведениях, депрессия
ST в II, III, aVF. Какая начальная терапия?
A. атропина сульфат
B. стрептокиназа *
C. эуфиллин
D. морфина гидрохлорид внутривенно
E. наблюдения в общетерапевтическом отделении
Какой из методов исследования является наиболее информативным для установления
причины и локализации кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта?
A. лапароскопия
B. гастродуоденоскопия *
C. целиакография
D. портоманометрия
E. рентгенография
Больной 48 лет, страдающий гипертрофической кардиомиопатией, обструктивной
формой, жалуется на приступы сердцебиения и боли в сердце. Какой препарат наиболее
целесообразно назначить?
A. бета-блокаторы *
B. сердечные гликозиды
C. антагонисты кальция дигидропиридинового ряда
D. ингибиторы АПФ
E. пролонгированные нитраты
Больной 62 лет в течение нескольких месяцев отмечает головную боль, колющую боль в
области сердца, сердцебиение. Состояние больного улучшалось после употребления
нифедипина. Ночью внезапно возникла тяжелая одышка смешанного характера, появился
кашель с выделением пенистой мокроты розового цвета. Объективно: ЧД 32/хв., Ps
100/хв., АО 230/110 мм. рт. ст. В легких большое количество мелко и среднепузырчатих
хрипов. Сердце смещено влево на 2 см, акцент II тона на аорте. Препаратом выбора для
оказания неотложной помощи является:
A. эуфиллин 2,4% - 10,0 в / в
B. клофелин 0,15 мг сублингвально
C. 1% раствор нитроглицерина *
D. дибазол 1% - 2,0 в / в
E. нифедипин 20 мг сублингвально
Больной 53 лет жалуется на сжимающие боли в области сердца с иррадиацией в левую
руку, перебои, резкую головную боль, головокружение. Ухудшение состояния связывает
с физической перегрузкой. В течение нескольких лет отмечает повышенное АД.
Объективно: Ps 95/хв. аритмичный, АД 230/115 мм. рт. ст. Границы сердца смещены
влево на 3 см, деятельность сердца аритмичная, акцент II тона на аорте. На ЭКГ
зарегистрированы частые ранние желудочковые экстрасистолы. Какой препарат наиболее
целесообразно использовать для оказания неотложной помощи?
A. арфонад 250 мг в / в
B. лидокаин 2% - 6,0 в / в
C. лабетолол 100 мг в / в *
D. новокаинамид 10% - 10,0 в / в
E. нитропрусид натрия 50 мг в / в
В больницу доставлен больной 50 лет с выраженым удушьем, отеками ног. Из анамнеза
выявлено, что около 3-х лет болеет мерцательной аритмией. Об-но: ортопноэ,
акроцианоз. PS - 72 в 1 мин., аритмичный, ЧСС около 150 в 1 мин., АД - 100/70 мм.рт.ст.
В нижних отделах легких при аускультации большое количество влажных хрипов. Какую
схему лечения необходимо выбрать в данном случае?
A. новокаинамид 10% 10 мл в / в капельно
B. дигоксин 0,25% 1 мл + КCl 4% -30 мл в / в капельно *
C. пропафенон 40 мл в / в струйно
D. электрическая кардиоверсия по жизненным показаниям
E. лидокаин 2% 4 мл в / в струйно
8. В больницу доставлен больной после эпизода потери сознания. Об-но: больной бледен,
акроцианоз. ЧД - 22 в 1 мин., PS не пальпируется, АД - 64/50 мм.рт.ст. На экране
монитора тахикардия с широким комплексом (QRS - 0,22 с), ЧСС до 200 уд в 1 мин.
Какая тактика в данном случае будет наиболее целесообразной?
A. изоптин 0,25% 4 мл в / в струйно
B. АТФ 2 мл в / в болюсно
C. допамин 4% 10 мл в / в капельно
D. чреспищеводная электростимуляция предсердий
E. электрическая кардиоверсия по жизненным показаниям *
9. Больной 50 лет без каких-либо жалоб в анамнезе внезапно почувствовал сильную боль за
грудиной и потерял сознание. АД 90/50 мм рт.ст., пульс 30 в 1 мин. На ЭКГ предсердный ритм 100 в 1 мин. , желудочковый - 50 в 1 мин., Без взаимосвязи; ST
повышенный, T высокий, острый во II, III, AvF. С какого препарата следует начать
лечение?
A. лидокаина гидрохлорид
B. кордарон
C. преднизолон *
D. строфантин
E. норадреналина гидротартрат
10. В отделение доставлен больной в состоянии геморрагического шока. Уровень АД не
превышает 60/40 мм рт.ст., ЧСС - 166 в 1 мин. Какое из средств инфузионной терапии
эффективно повысит АД?
A. гипертонический раствор NаCl
B. рефортан или стабизол
C. реополиглюкин
D. сочетание гипертонического раствора NаCl с рефортаном и реополиглюкином *
E. желатиноль
11. В отделении реанимации больному в состоянии геморрагического шока проводится
восстановление ОЦК. Какой показатель является наилучшим для оценки адекватности
лечебных мероприятий?
A. нормализация АД
B. газы крови
C. повышение ЦВД
D. гематокрит
E. мочеиспускание *
12. В приемное отделение доставлен мужчина 30 лет, массой тела примерно 70 кг, в
состоянии геморрагического шока. Определяется объем кровопотери для проведения
инфузионной терапии. Какой объем крови (в процентах к массе тела) имеет здоровый
человек?
A. 10%
B. 6-7% *
C. 15%
D. 20%
E. 5%
13. Больная К., 68 г. доставлена в реанимационное отделение с интенсивными болями в
грудной клетке с иррадиацией в шею, живот, конечности. Болевой синдром развился
внезапно после физического усилия. Из анамнеза известно, что болеет гипертонической
болезнью около 15 лет. При осмотре больная возбуждена, постоянно и безрезультатно
ищет положение для уменьшения боли. Кожные покровы бледные, покрыты холодным
потом. АД - 90/60 мм рт.ст., ЧСС - 100 в 1 мин., тоны глухие, тахикардия. Асимметрия
пульса и давления на руках. Анализ крови: эритроциты - 2,9 • 1012, L - 12,0 • 109, СОЭ -
18 мм / ч. На ЭКГ - глубокий QIII, AVR, подъем ST III, AVR на 0,5 мм. Укажите наиболее
вероятную причину болевого синдрома.
A. сухой плеврит
B. сдавливающий перикардит
C. расслаивающая аневризма аорты *
D. тромбоэмболия легочной артерии
E. острый инфаркт миокарда
14. Больной Ф., 62 лет, доставлен МСП с жалобами на выраженную одышку в покое,
головокружение, сердцебиение, отеки нижних конечностей. Объективно: состояние
тяжелое, ортопноэ, цианоз губ и крыльев носа, отечность нижних конечностей и
передней брюшной стенки. ЧДД = 32 в минуту. Аускультативно: в легких на фоне
ослабленного дыхания в нижних отделах влажные дрибнопузырчатые хрипы.
Верхушечный толчок смещен влево на 5 см. Тоны сердца приглушены, аритмичные,
акцент II тона на легочной артерии. АД = 105/80 мм рт.ст. Пульс - 96 в минуту,
аритмичный, дефицит - 20 в минуту. Печень выступает на 6 см ниже края реберной дуги.
На ЭКГ тахисистолическая форма мерцательной аритмии, диффузные изменения
миокарда. На ЭхоКГ - дилатация полостей левого желудочка до 6,2 см. Препарат какой
группы прежде целесообразно назначить больному?
A. вазодилататоры
B. калийсохраняющие диуретики
C. сердечные гликозиды *
D. антагонисты кальция
E. бета-адреноблокаторы
15. Больной К, 54 лет, перенес 4 года назад вирусный гепатит В и злоупотребляет алкоголем,
почувствовал последние два месяца изжогу, жгучую боль за грудиной. Утром после еды
и поднятия тяжести появилась рвота свежей темной кровью. При осмотре-кожные
покровы бледные, влажные, пульс 92уд. в минуту, АТ-90/60 мм рт. ст. Склеры
желтушные, живот увеличен в размерах за счет асцита, гепатоспленомегалия. Назовите
наиболее вероятную причину кровотечения:
A. язвенная болезнь 12-перстной кишки
B. ахалазия пищевода
C. разрыв варикозных вен пищевода *
D. синдром Бадда-Киари
E. синдром Малори-Вейса
16. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный передне-перегородковый
инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. При
осмотре: состояние тяжелое. Бледный, холодный липкий пот, акроцианоз. В легких единичные незвучные мелкопузырчатые хрипы в нижнезадних отделах. Пульс 110 в 1
мин. Частота дыхания - 24 в 1 мин. АО 80/60 мм рт.ст. слабого наполнения. Олигурия.
Больной возбужден, неадекватен. Ваш диагноз?
A. кардиогенный шок, торпидная фаза
B. кардиогенный шок, эректильная фаза *
C. транзиторная гипотензия
D. острый соматогенный психоз
E. отек легких, начинается
17. Больной, 54 г., год назад перенес инфаркт миокарда, отмечает приступы болей за
грудиной, перебои в работе сердца. Об-но: Пульс-90 уд / мин., АД 180/90 мм рт.ст. На
ЭКГ предсердная экстрасистолия, гипертрофия левого желудочка, рубцовые изменения
миокарда передне-перегородкового участка. Какой наиболее оптимальный способ для
лечения даного больного?
A. Метопролол *
B. Эналаприл
C. Коринфар
D. Спазмалгон
E. Триампур
18. Больная 50 лет жалуется на невыносимую сжимающую боль за грудиной
продолжительностью 15 мин. ,возникающую 2 -3 раза в месяц, чаще утром. Об -но: Рs =
75 в мин., Тоны сердца ритмичные, ослаблены. При регистрации ЭКГ в покое и после
нагрузки изменения не обнаружены. Однако во время нападения было зарегистрировано
повышение сегмента ST в отведениях I, II, АVL, V2 [V6. Неотложная помощь:
A. Атропин п / кожно
B. Анаприлин per os
C. Коринфар под язык *
D. Папаверин в \ м
E. Кордарон per os
19. Больной 51 года, жалуется на выраженную одышку, чувство тяжести и распирания в
левой половине грудной клетки. Об-но: ЧД-30/мин, ЧСС-108 уд/мин. Над левой
половиной грудной клетки голосовое дрожание резко ослаблено, перкуторный тон тупой,
при аускультации резкое ослабление везикулярного дыхания. Рентгенологически гомогенная тень до уровня 2-го ребра с ровной косой чертой, органы средостения
смещены вправо. Методом выбора при лечении данного больного должно быть.
A. Внутривенное введение антибиотиков
B. Экстренная бронхофиброскопия
C. Лечебно-диагностическая плевральная пункция *
D. Ингаляция В2 агонистов короткого действия
E. Внутривенное введение больших доз глюкокортикостероидов
20. Больной 54 лет, госпитализирован в кардиореанимационное отделение с диагнозом
инфаркт миокарда с зубцом Q. Через час пребывания в стационаре состояние больного
значительно ухудшилось. Жалуется на удушье. При осмотре: кожа бледная, влажная,
холодная на ощупь. Частота дыхання 36 за 1 мин.. Пульс 110 за 1 мин, ритмично, тоны
сердца глухие, ритм галопа, АД - 80/40 мм рт.ст., мочеотделение 10 мл за 1 час. Какое
осложнение инфаркта миокарда с зубцом Q возникло у больного в данном случае?
A. Сердечная астма
B. Кардиогенный шок *
C. Острая аневризма сердца
D. Отек легких
E. Синдром Дресслера
21. У больного 50 лет с острым инфарктом миокарда возник приступ удушья. Объективно:
дыхание клокочет, с частотой 32 в 1 мин.. Кашель с выделением большого количества
пенной роздвой мокроты, акроцианоз, набухание вен шеи. Пульс 108 за 1 мин., АД
90/50 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Над легкими выслушиваются разнокалиберные
влажные хрипы. Введение какого препарата в данной ситуации наиболее целесообразно?
A. Нитроглицерин
B. Сердечный гликозид
C. В-блокатор
D. Диуретик
E. Допамин *
22. Больной 54 лет, госпитализирован в кардиореанимационное отделение с выраженной
одышкой. 3 года назад перенес инфаркт миокарда с зубцом Q, осложненный развитием
аневризмы передней стенки левого желудочка. При осмотре: цианоз кожи и слизистых
оболочек, акроцианоз. Находится в положении ортопное.При перкусии границы сердца
расширены влево на 3 см, вислушивается грубый систолический шум над верхушкой
серця.ЧСС 110 за 1 мин. АД 170/100 мм рт.ст. Оказывается значительное притупление
перкуторного тона в нижних участках обоих легких, при аускультации вислушивается
большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень увеличена на 4 см. Отеки нижних
конечностей. ЭКГ без динамики. Какой из перечисленных диагнозов наиболее
возможный ?
A. Астматический статус
B. Кардиогенный шок
C. Отек легких *
D. Сердечная астма
E. Повторный инфаркт миокарда
23. У больного 50 лет, который перенеc инфаркт миокарда возник приступ удушья.
Объективно: дыхание клокочет, с частотой 32 в 1 мин.. Кашель с виделением большого
количества пенной розовой мокроты, акроцианоз, набухание вен шеи. Пульс 108 за 1
мин., АД 150/100 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Над легкими выслушиваются
разнокалиберные влажные хрипы. Введение препарата в данной ситуации наиболее
целесообразно?
A. Нитроглицерин в / в *
B. Допамин в / в
C. Пентамин в / в
D. Еуфилин в / в
E. Сердечными гликозидами в / в
24. Больной К., 27 лет, доставлен с ножевым ранением живота через 4 часа после травмы.
Состояние тяжелое. Пульс 120 в мин. слабый. АО 70/40 мм рт. ст. Проведена
лапаротомия. В брюшной полости много жидкой крови. Установлено кровотечение из
сосудов брыжейки тонкой кишки. Кровотечение остановлено. Повреждения полых
органов не выявлено. Как лучше восстановить кровопотерю?
A. Перелить отмытые эритроциты
B. Провести реинфузию аутокрови *
C. Перелить свежезамороженную плазму
D. Перелить реополиглюкин
E. Перелить эритроцитной массы
25. У больного тяжелый приступ бронхиальной астмы продолжается более 1 часа, несмотря
на применение бета-адреномиметиков ингаляционно и внутривенно, эуфиллина и
антихолинергических средников. Какими медикаментами небходимо дополнить
неотложную терапию?
A. бета-адреноблокаторы внутривенно
B. кортикостероиды ингаляционно
C. НПВП
D. антигистаминные средники
E. кортикостероиды внутривенно *
26. У больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда появился приступ удушья.
При осмотре: диффузный цианоз. В легких большое количество влажных
разнокалиберных хрипов. ЧСС - 100 в 1 мин. АД 120/100 мм рт.ст. Какое осложнение
наиболее вероятно в данном случае?
A. отек легких *
B. ничего из перечисленного
C. томбоэмболия легочной артерии
D. кардиогенный шок
E. разрыв межжелудочковой перегородки
27. В 62-летнего больного, страдающего хроническим обструктивным бронхитом,
хронической дыхательной недостаточностью, вторичный эритроцитоз,
декомпенсированое легочное сердце, развился сильный приступ боли за грудиной.
Объективно: выраженный акроцианоз, частота дыхания 18 в мин, ЧСС 100 уд. / Мин, АД
120/80 мм рт.ст. К проведению ЭКГ необходимо ликвидировать приступ. Назначение
которого препарата следует считать ошибочным?
A. нитроглицерин под язык
B. гепарин в / в
C. анальгин в / в
D. новокаин в / в
E. морфин п / ш *
28. Больная 55 лет, лечилась по поводу тромбофлебита вен ног. Через несколько дней
внезапно появились боли в грудной клетке, повышение температуры тела,
кратковременно теряла сознание. В легких притупление перкуторного звука справа в н /
отделе, там же небольшое количество влажных хрипов. Ro-графически - клиновидная
тень. Какое осложнение возникло у больной?
A. Бронхо-легочное кровотечение
B. Инфаркт миокарда
C. Инфаркт селезенки
D. Пневмоторакс
E. Инфаркт-пневмония *
29. Больная С., находилась на лечении по поводу бронхоэктатической болезни. После
сильного кашля резко возникшая одышка, головокружение, стеснение в груди, изо рта с
кашлем начала выделяться пенистая кровь. Об-но: состояние больной тяжелое,
бледность кожи, Ps 110 за 1 мин., ЧД 30 в 1 мин. Для дальнейшего лечения больную
необходимо госпитализировать:
A. Реанимационное отделение *
B. Возможно амбулаторное лечение
C. Пульмонологическое
D. Хирургическое
E. Кардиологическое
30. У больного 35 г., 14 дней назад появилась лихорадка, повышение t до 390С, кашель с
выделением мокроты неприятного запаха. Об-но: состояние больного тяжелое, ЧД-28,
перкуторно слева в н / доли легкого притупление звука, амфорическое дыхание, влажные
хрипы; лейкоциты крови 16,0 * 109, СОЭ 45мм/год. Ваш предварительный диагноз?
A. Абсцесс легких *
B. Рак легких
C. Крупозная пневмония
D. Бронхопневмония
E. Инфильтративный туберкулез
31. У больного 65 лет, который лечился в хирургическом отделении по поводу
тромбофлебита, после ходьбы возникли боли в грудной клетке, выраженная одышка,
кашель, слабость, верхняя половина грудной клетки цианотическая. В легких
ослабленное везикулярное дыхание. ЧСС-140 в 1 мин., АД 85/50мм.рт.ст. О
возникновении которого осложнения можно думать в первую очередь?
A. Тромбоэмболия легочной артерии *
B. Ателектаз легкого
C. Инфаркт миокарда
D. Пневмоторакс
E. Сердечная астма
32. Больной В., жалуется на удушье в покое, лихорадку, потливость, боль в грудной клетке.
При обследовании правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно тупой звук, аускультативно -отсутствие дыхательных шумов. На рентгенограмме:
гомогенное затемнение 2/3 правого легкого. Наиболее информативным для диагностики
являются:
A. Пневмотахометрия.
B. Бронхоскопия.
C. Пункция плевральной полости *.
D. Бронхография.
E. Спирография.
33. У больного Л., 26 лет, с левосторонней нижнедолевой пневмонией во время кашля
появилась резкая боль слева в грудной клетке. Об-но: диффузный цианоз, расширение
левой половины грудной клетки, перкуторно -высокий тимпанит, аускультативно отсутствие дыхательных шумов над левой половиной грудной клетки. Смещение правой
границы сердца к среднеключичной линии. Какое обследование наиболее информативно.
A. Спирография.
B. Бронхография.
C. Рентгенография *.
D. Бронхоскопия.
E. Пневмотахометрия.
34. На стационарном этапе лечения находится больной 40 лет с диагнозом правосторонняя
нижнедолевая пневмония. На момент осмотра - температура тела 37,3, кашель
непродуктивный, ниже угла правой лопатки дыхание ослаблено, выслушиваются мелко и
среднепузырчастые влажные хрипы. Какое положение следует придать больному при
проведении постурального дренажа?
A. Высокое коленно-локтевое
B. На спине с приподнятым головным концом
C. На левом боку с опущенным головным концом кровати и приподнятым - ножным
*
D. Горизонтальное на левом боку
E. Горизонтальное на правом боку
35. Больной 51 года, жалуется на выраженную одышку, чувство тяжести и распирания в
левой половине грудной клетки. Об-но: ЧД-30/хв, ЧСС-108уд/хв. Над левой половиной
грудной клетки голосовое дрожание резко ослаблено, перкуторный тон тупой, при
аускультации резкое ослабление везикулярного дыхания. Рентгенологически гомогенная тень до уровня 2-го ребра с ровной косой чертой, органы средостения
смещены вправо. Методом выбора при лечении данного больного должно быть.
A. введение больших доз глюкокортикостероидов
B. дренирование плевральной полости справа
C. дренирование плевральной полости слева *
D. проведение ИВЛ
E. введение диуретиков
36. Больной 30 лет находится в противотуберкулезном диспансере по поводу казеозной
пневмонии, МБТ (+). У больного возникло легочное кровотечение. Какой препарат
необходимо назначить больному для одновременного уменьшения давления в малом и
большом кругах кровообращения?
A. Амбен.
B. Дицинон.
C. Викасол.
D. Эуфиллин.
E. Бензогексоний. *
37. Больной 30 лет страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких в течение 5 лет.
Доставлен в стационар с жалобами на боль в правом боку, одышку. Состояние больного
ухудшилось внезапно. Объективно: кожные покровы бледные, отмечается общий цианоз.
Дыхание поверхностное, ЧД - 25/хв., Частота пульса - 110/хв. Перкуторно над правым
легким - тимпанит, аускультативно - ослабленное дыхание. Развитием чего обусловлено
ухудшение состояния больного?
A. Бронхиальный свищ.
B. Спонтанный пневмоторакс. *
C. Стеноз бронха.
D. Поликистоз.
E. Ателектаз.
38. Мальчик 5 лет в течение недели болеет острой вирусной инфекцией, госпитализирован в
хирургическое отделение в тяжелом состоянии за счет дыхательной недостаточности.
При аускультации слева жесткое дыхание, справа - не прослушивается.
Рентгенологически справа - сверху просветление, снизу от 5 ребра гомогенное
затемнение с уровнем жидкости, органы средостения не смещены. Какой
предварительный диагноз поставить ребенку
A. Острая деструктивная пневмония, напряженный правосторонний
пиопневмоторакс
B. Острая деструктивная пневмония
C. Острая деструктивная пневмония, правосторонний пневмоторакс
D. Острая деструктивная пневмония, буллезная форма
E. Острая деструктивная пневмония, правосторонний пиопневмоторакс. *
39. Мужчина 32 лет после физической нагрузки неожиданно почувствовал удушье, боль в
левой половине грудной клетки, сердцебиение. Объективно: состояние тяжелое, АД 100/70 мм рт мт, пульс 100 уд / мин., Дыхание - 28 движений / мин., Левая половина
грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно слева высокий тимпанит. Причиной
данного состояния может быть?
A. Тромбоэмболия легочной артерии
B. Инфаркт миокарда
C. Межреберная невралгия
D. Спонтанный пневмоторакс *
E. Гипотонический криз
40. Больной П., 48 лет, обратился к дежурному хирургу с жалобами на боль в правой
половине грудной клетки, одышку, кашель, головокружение. Из анамнеза: час назад он
упал с мотоцикла и ударился правой частью грудной клетки к краю тротуара.
Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, сознание подавлена, АД-90/60 мм рт
ст., Пульс - 100 уд / мин., В грудной клетке справа дыхание ослаблено, перкуторно тупость в нижних отделах. Какой патологический процесс можно заподозрить?
A. Перелом ребер справа
B. Правосторонний закрытый пневмоторакс
C. Правосторонний напряженный пневмоторакс
D. Правосторонний гемоторакс *
E. Правосторонний пиопневмоторакс
41. Больной 28 лет поступил в стационар с жалобами на боль в левой половине грудной
клетки, удушье. Травму отрицает. При рентгенологическом обследовании выявлено
пневмоторакс слева. До этого момента считал себя здоровым, служил в армии. Какова
наиболее вероятная причина возникновения спонтанного пневмоторакса?
A. Наличие спаек в плевральной полости
B. Бронхиальная астма
C. Тромбоэмболия легочной артерии
D. Буллезная эмфизема *
E. Хронический бронхит
42. У больного 32 лет с закрытой травмой грудной клетки появилась подкожная эмфизема в
области яремной ямки, которая быстро распространилась на шею, лицо, верхнюю часть
туловища. Каков механизм такого развития подкожной эмфиземы?
A. Разрыв диафрагмы
B. Перелом ребер
C. Закрытый пневмоторакс
D. Повреждения дыхательных путей с развитием эмфиземы средостения *
E. Ушиб сердца
43. У больного 38 лет, в результате нанесенного удара тупым предметом по левой половине
грудной клетки обнаружен перелом Х ребра слева со смещением отломков,
пристеночный пневмоторакс. Больной бледен, отмечает боли в левом пидребир "и. АО
80/40 мм. рт. ст. Пульс 138 за 1 мин., Слабого наполнения и напряжения. При УЗИ
обследовании выявлено жидкость в левой половине живота. Выявлено разрыв селезенки.
Какую выбрать лечебную тактику?
A. Сделать левостороннюю торакотомия, а потом сразу же лапаротомию.
B. Сделать немедленно лапаротомию и спирт-новокаиновую блокаду Х ребра.
C. Дренировать левую плевральную полость и сделать лапаротомию. *
D. Немедленно выполнить верхнем срединную лапаротомию и затем дренировать
левую плевральную полость.
E. Провести противошоковые мероприятия и после повышения АД сделать
лапаротомию.
44. Больной С., 25 лет поступил после травмы грудной клетки. При клиническом и
рентгеннологичному обследовании установлен диагноз "напряженный пневмоторакс
слева". Какая неотложная помощь?
A. Оксигемотерапия
B. Внутривенные инфузии
C. Интубация
D. Дренирование плевральной полости *
E. Анальгетики
45. Выберите правильный метод лечения напряженного пневмоторакса из свища.
A. Дренирование за Бюллау. *
B. Торакотомии.
C. Плевральная пункция.
D. Окклюзия бронха.
E. Бронхоскопическая санация.
46. У больной 60 лет не третьи сутки после экспирации матки внезапно развилась острая
недостаточность дыхания, кожа стала сначала цианотичная, затем перелястого цвета,
тахипноз, кашель с кровянистой мокротой, боль за грудиной АД 100/70 мм рт.ст., ЧСС
120 в 1 мин., ЧД 32 в 1 мин., ЦВД 300 мм. Что было причиной ухудшения состояния?
A. Кровотечение
B. Застойные пневмония
C. Тромбоэмболия легочной артерии *
D. Болевой шок
E. Инфаркт миокарда
47. С помощью каких методов лечат больных с отравлением угарным газом?
A. форсированный диурез
B. энтеросорбция
C. гемодиализ
D. промывание желудка
E. гипербарическая оксигенация *
48. Эффективность эмпирически назначенной антибактериальной терапии при
внебольничной пневмонии оценивают?
A. через 24 часа
B. через 72 часа *
C. через 14 дней от начала лечения
D. через 5 суток от начала лечения
E. через 48 часов
49. Больной 30 лет, поступил в приемное отделение после автомобильной аварии с жалобами
на одышку, боль в левом боку. На оглядовiй рентгенограмi органов грудной полости
определяется просторное просвiтлення левого легочного поля с отсутствием легочного
рисунка, смещение органов середостiння вправо. Левая легкое пiджата к левому корня,
диафрагмы змiщена на одно мiжребiрья вниз, синусы контуруються четко. Ваш диагноз?
A. забой легкие
B. повреждения диафрагмы
C. гемоторакс
D. тотальный пневмоторакс *
E. пневмогемоторакс
50. Больной М., 78 лет, болеет на протяжении 10 лет сахарным диабетом II типа.
Госпитализирован с жалобами на повышение температуры тела до 38С, кашель, одышку.
Заболел остро, неделю назад, диагностирована негоспитальная пневмония. Лечение
ампициллином дало некоторый положительный эффект. Но на 7-й день заболевания
отмечается резкое ухудшение состояния больного: повышение температуры тела до 38,6
С, лихорадка, нарастание одышки, значительное увеличение количества мокроты,
появление крови в нем. Что является наиболее вероятной причиной ухудшения состояния
больного?
A. развитие острого легочного сердца
B. формирование абсцесса легких *
C. тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
D. развитие воспалительного инфильтрата в правом легком
E. пневмоторакс
51. Больной 46 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на одышку, яадуху,
ощущение сдавления за грудиной, внезапно возникли. Об-но: умеренный цианоз губ, PS 106 в 1 мин., АД - 90/60 мм.рт.ст., ЧД - 32 в 1 мин. На ЭКГ признаки перегрузки правых
виддилв сердца. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. экссудативный плеврит
B. острая внегоспитальная пневмония
C. острый инфаркт миокарда
D. тромбоэмболия легочной артерии *
E. выпотной прерикардит
52. Мужчина 50 лет, болеет туберкулезом легких. На рентгенограмме в легких много очагов
3-6 мм, местами они сливаются в инфильтраты, на верхушках - буллезная эмфизема.
После сильного кашля у больного внезапно возникли боли в левой половине груди,
одышка, появились цианоз, тахикардия. Перкуторно - слева тимпанит, дыхание
ослаблено. Какое осложнение туберкулеза возникло у больного?
A. ателектаз
B. хроническое легочное сердце
C. первые признаки легочного кровотечения
D. острое легочное сердце
E. спонтанный пневмоторакс *
53. Мужчина 40 лет, болел кавернозным туберкулезом верхней доли правого легкого. Два
часа назад после подъема тяжелого предмета появилась резкая боль в правом боку,
одышка. Цианоз губ. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.
Перкуторно - дело тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует дело. Тахикардия.
Чем усложнился течение заболевания?
A. плевропневмонии
B. тромбоэмболией легочной артерии
C. ателектазом
D. пневмотораксом *
E. экссудативным плевритом
54. Девочка 7 лет, находится в отделе интенсивной терапии по поводу острой почечной
недостаточности. В биохимическом анализе крови уровень калия составляет 7 ммоль / л.
Данное состояние угрожающий возникновением:
A. 1.: Анурия
B. 2.: Асистолия *
C. 3.: Гипоксемия
D. 4.: Гиперкапнии
E. 5.: Анорексия
55. Больной 24 года, найден на обочине дороги в бессознательном состоянии. Дыхания нет,
пульс не определяется. Для обеспечения проходимости дыхательных путей у больного
надо:
A. осуществить «тройной прием» по Сафару *
B. Склонить голову направо
C. Склонить голову налево
D. Прислонить голову к груди
E. Положить больного на живот
56. У больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда появился приступ удушья.
При осмотре: диффузный цианоз. В легких большое количество влажных
разнокалиберных хрипов. ЧСС - 100 в 1 мин. АО 120/100 мм рт.ст. Какое осложнение
наиболее вероятно в данном случае?
A. отек легких *
B. ничего из перечисленного
C. томбоемболия легочной артерии
D. кардиогенный шок
E. разрыв межжелудочковой перегородки
57. У больного гриппом появились одышка, розовое пенистое мокроты. Объективно:
акроцианоз, ЧД-46 в мин. АТ-90/55 мм рт. PS-120 в мин. t-40, 00С. Перкуторно над
легкими тимпанический оттенок с притуплением в нижних отделах. Выслушиваются
мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах легких. Какое осложнение гриппа
возникло у больного?
A. бронхопневмония
B. отек мозга
C. инфекционно-токсический шок
D. отек легких *
E. пневмония
58. Мальчик 5 лет в течение недели болеет острую вирусную инфекцию, госпитализирован в
хирургическое отделение в тяжелом состоянии за счет дыхательной недостаточности.
При аускультации слева жесткое дыхание, справа - не прослушивается.
Рентгенологически справа - сверху просвитленння, снизу от 5 ребра гомогенное
затемнение с уровнем жидкости, средостения не смещены. Какой предварительный
диагноз поставить ребенку
A. Острая деструктивная пневмония, напряженный правостороннее пиопневмоторакс
B. Острая деструктивная пневмония
C. Острая деструктивная пневмония, правосторонний пневмоторакс
D. Острая деструктивная пневмония, буллезная форма
E. Острая деструктивная пневмония, правосторонний пиопневмоторакс. *
59. Мужчина 32 лет во физической нагрузки неожиданно почувствовал удушье, боль в левой
половине грудной клетки, сердцебиение. Объективно: состояние тяжелое, АКТ - 100/70
мм рт мт, пульс 100 уд / мин., Дыхание - 28 движений / мин., Левая половина грудной
клетки отстает в акте дыхания, перкуторно слева высокий тимпанит. Причиной данного
состояния может быть?
A. Тромбоэмболия легочной артерии
B. Инфаркт миокарда
C. Межреберная невралгия
D. Спонтанный пневмоторакс *
E. Гипотонический криз
60. Больной П., 48 лет, обратился к дежурного хирурга с жалобами на боль в правой
половине грудной клетки, одышку, кашель, головокружение. Из анамнеза: час назад он
упал с мотоцикла и ударился правой частью грудной клетки к краю тротуара.
Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, сознание подавлена, АКТ-90/60 мм рт
ст., Пульс - 100 уд / мин., В грудной клетке справа дыхание ослаблено, перкуторно тупость в нижних отделах. Какой патологический процесс можно заподозрить?
A. Перелом ребер справа
B. Правосторонний закрытый пневмоторакс
C. Правосторонний напряженный пневмоторакс
D. Правосторонний гемоторакс *
E. Правосторонний пиопневмоторакс
61. Больной 28 лет поступил в стационар с жалобами на боль в левой половине грудной
клетки, удушье. Травму отрицает. При рентгенологическом обследовании выявлено
пневмоторакс слева. До этого момента считал себя здоровым, служил в армии. Какова
наиболее вероятная причина возникновения спонтанного пневмоторакса?
A. Наличие спаек в плевральной полости
B. Бронхиальная астма
C. Тромбоэмболия легочной артерии
D. Буллезная эмфизема *
E. Хронический бронхит
62. У больного 32 лет с закрытой травмой грудной клетки появилась подкожная эмфизема в
области яремной ямки, которая быстро распространилась на шею, лицо, верхнюю часть
туловища. Каков механизм такого развития подкожной эмфиземы?
A. Разрыв диафрагмы
B. Перелом ребер
C. Закрытый пневмоторакс
D. Повреждения дыхательных путей с развитием эмфиземы средостения *
E. Ушиб сердца
63. У больного 45 лет с острым абсцессом левого легкого при кашле внезапно возникли
сильные боли в грудной клетке, одышка, усилилась тахикардия. При рентгенологическом
контроле слева обнаружено колабовану левое легкое, воздуха в левой плевральной
полости с горизонтальным уровнем жидкости. Каков механизм возникновения данного
осложнения?
A. Прорыв гнойника в плевральную полость *
B. Острая сердечно-легочная недостаточность
C. Разрыв буллы левого легкого
D. Ателектаз левого легкого
E. Переход воспаления на висцеральную плевру
64. Больной С., 25 лет поступил после травмы грудной клетки. При клиническом и
рентгеннологичному обследовании установлен диагноз "напряженный пневмоторакс
слева". Какая неотложная помощь?
A. Оксигемотерапия
B. Внутривенные инфузии
C. Интубация
D. Дренирование плевральной полости *
E. Анальгетики
65. Выберите правильный метод лечения напряженного пневмоторакса из свища.
A. Дренирование за Бюллау. *
B. Торакотомии.
C. Плевральная пункция.
D. Окклюзия бронха.
E. Бронхоскопическая санация.
66. У больного после пункции и катетеризации подключичной вены ухудшилось состояние.
Выраженная тахикардия, АД 80/40 мм рт. ст., цианоз. Больше информативным
рентгенологическим симптомом, подтверждающим диагноз пневмоторакса, являются:
A. Коллапс легких
B. Снижение прозрачности легочного поля
C. Смещение средостения в больную сторону
D. Повышение прозрачности легочного поля
E. Наличие воздуха в плевральной полости *
67. В потрепилого с тяжелой политравмой на вторые сутки развился синдром "шоковых
легких". Какой патогенетический механизм имеет решающее значение?
A. Спазм и тромбоз сосудов малого круга кровообращения
B. Микротромбозов капилляров большого кровообращения
C. Повышенная проницаемость альвеолярно-капиллярных мембран *
D. Дифицит сурфактанта
E. Диффузные ателектазы
68. Женщина 40 лет, доставлена скорой в больницу в крайне тяжелом состоянии. Положение
вынужденное, ортопноэ. Отмечается выраженная одышка, поверхностное дыхание
("хватает воздух ртом"). Шейные вены набухшие, кожа бледно-серая, влага. Грудная
клетка бочкообразная, межреберные промежутки сглажены. Ps 140/хв. АД 90/60 мм.рт.ст.
Тоны сердца глухие. Над легкими не прослушиваются дыхательные шумы ("немая
легкое»). Диагноз?
A. Сердечная астма
B. Астматический статус *
C. Отек легких
D. Инородное тело трахеи и бронхов
E. Трахеобронхиальная дисфункция
69. У пациента на фоне нормального состояния внезапно возникшего стридорозное дыхание,
потеря сознания, выраженные симптомы гипоксии. Назовите наиболее вероятную
причину:
A. Инородное тело гортани или трахеи. *
B. Опухоль гортани или трахеи.
C. Приступ бронхиальной астмы.
D. Острый стенозирующий ларинготрахеит.
E. Эпилептический приступ.
70. Скорой помощью в стационар доставлен ребенок 2 лет. 3 часа назад во время игры с
мозаикой произошел неожиданный приступ кашля. Отмечается возбуждение, с (появился
цианоз.Температура тела нормальная. Первоочередная действие.
A. Антибактериальная терапия.
B. Фибробронхоскопия.
C. Терапия брохоспазму.
D. Лариготрахеобронхоскопия жестким бронхоскопом. *
E. Консультация инфекциониста.
71. У мальчика 14 лет со сложной митрального недостатком с преобладанием стеноза
внезапно появилась одышка, рефлекторный кашель. Акроцианоз. В легких влажные
хрипы. Ваша тактика в данном случае?
A. Препараты калия
B. Спазмолитики
C. Оксигенотерапия + диуретики *
D. Гормонотерапия
E. Диуретики
72. Укажите основные мероприятия, используемые при эпилептическом статусе.
A. Лечебная физкультура, массаж
B. Гипервентиляция
C. Повторное введение седуксена *
D. Анальгетики
E. Введение пирацетама, реополиглюкина
73. В санпропускник доставлен пострадавшего ДТП. Состояние больного тяжелое, больной
бледен. АО 80/20 мм рт. ст. Через 12 часов персонал заметил, что больной выделил 150
мл. мочи. Чем в этом случае, острая почечная недостаточность обусловлена?
A. острым нефритом
B. ХПН
C. снижением АД *
D. интоксикацией
E. дегидратацией
74. У пациента на фоне нормального состояния внезапно возникшего стридорозное дыхание,
потеря сознания, выраженные симптомы гипоксии. Назовите наиболее вероятную
причину:
A. Инородное тело гортани или трахеи. *
B. Опухоль гортани или трахеи.
C. Приступ бронхиальной астмы.
D. Острый стенозирующий ларинготрахеит.
E. Эпилептический приступ.
75. Больной 32 лет, жалуется на прогрессирующую мышечную слабость, ухудшение зрения,
двоение предметов, «сетку» перед глазами, нарушение глотания (не может глотать
твердую пищу), жажду. В первый день болезни имел место однократный жидкий стул без
патологических примесей, тошнота. За 2 суток до начала заболевания был в гостях,
употреблял алкоголь, консервированные грибы. Имеет место птоз век, мидриаз,
анизокория. Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз?
A. отравления неистивнимы грибами
B. стволовой энцефалит
C. отравление метиловым спиртом *
D. эшерихиоз
E. ботулизм
76. Больной, 36 лет, поступил в больницу с жалобами на резкую слабость, головокружение,
головная боль, тошноту, рвоту, боль в животе, слюнотечу, снижение зрения. За 2 часа до
этого работал на огороде, обработанном карбофосом. Какова тактика ведения данного
больного?
A. унитиол
B. сукцимер
C. тетацин кальция
D. атропин *
E. тиосульфат натрия
77. Хворий19 лет поступил в отделение без сознания, дыхание поверхностное, 8 в 1 мин., АД
120/70 мм рт.ст. Пульс 68 в 1 мин. На предплечьях множественные следы инъекций.
После довенного ведения налорфина у больного восстановилась сознание и дыхание.
Отравление чем наблюдалось у данного больного?
A. бензодиазепинами
B. клонидином
C. опиатами *
D. Димедрол
E. аминазином
78. Больной Д., 39 лет, три дня назад был прооперирован по поводу острого аппендицита.
Послеоперационный период проходил без осложнений, отмечено некоторое раздражение,
беспокойный сон. Вечером на третьи сутки после операции стал беспокойным,
суетливым, слышал, как на улице поют девушки. Отгонял от себя "белых мух", кричал,
что в комнате полно крыс. Считает, что он у себя дома, во времени дезориентирован.
Соматически: гипергидроз, АД = 160/100 мм.рт.ст., Т = 37,4, тахикардия. По сообщению
родственников много лет злоупотребляет спиртным. Диагностируйте психиатрическое
расстройство больного.
A. синдром Ганзера
B. острый шизо-аффективный психоз
C. алкогольный делирий *
D. гипертоксичная шизофрениz
E. токсико-инфекционный психоз
79. В отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии доставлен мужчина 48 лет. Из
анамнеза известно, что пострадавший работает в сельском хозяйстве и несколько часов
назад (3 часа) проводил обработку насаждений картофеля ядом против колорадского
жука. При поступлении: акроцианоз, бронхорея, тахипноэ, АД - 100/60 мм рт.ст., пульс44 в 1 мин. Какой метод эфферентной терапии является наиболее целесообразным на
данном этапе?
A. гемодиализ
B. гемосорбция *
C. лимфосорбция
D. плазмаферез
E. плазмадиализ
80. Скорой помощи "в больницу доставлен мужчина 56 рокив.Зловживае алкоголем. 40 мин
назад случайно выпил уксусную эссенцию. При поступлении: состояние тяжелое,
беспокоит резкая боль в эпигастральной области и по ходу пищевода, кожа и слизистые
бледные, АД - 90/60 мм рт.ст., пульс - 112 уд. на 1 мин, катетером получено 80 мл мочи
вишневого цвета. Какие первоочередные меры необходимо принять?
A. зондовое промывание желудка водой через 14 часов после попадания яда в
желудок
B. беззондового промывание желудка водой с искусственным вызыванием рвоты
после п / к введения промедола, папаверина
C. зондовое промывание желудка водой после п / к введения промедола, папаверина,
атропина *
D. зондовое промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия после п / к
введения промедола, папаверина, атропина
E. зондовое промывание желудка водой только в случае отсутствия крови в
промывных водах
81. Больная 28 лет оперирована по поводу диффузного токсического зоба. Месяц до
операции лечилась в терапевтическом отделении, получала мерказолил.
Компенсированной выписалась домой. Амбулаторно лечение не получала. Перед
операцией Ps - 96/хв., АД - 125/70 мм рт.ст. На второй день после операции состояние
резко ухудшилось. Больная возбуждена. Жалуется на сердцебиение, потливость, была
рвота. Ps - 165/хв., Аритмичный, мерцательная аритмия. АД - 85/40 мм рт.ст. Тоны сердца
громкие. Дыхание везикулярное, в нижних отделах влажные средне-и милкомихурчасти
хрипы. Живот мягкий, не болезненный. t0 - 390С. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. рецидив диффузного токсического зоба
B. острая сердечно-сосудистая недостаточность
C. послеоперационный сепсис
D. гипопаратиреоз
E. тиреотоксическая кризис *
82. В стационар доставлен больного с кетоацидозом. Какой вариант инсулинотерапии
наиболее целесообразный?
A. введение перпарат средней продолжительности действия утром и вечером
B. введения препаратов инсулина длительного и среднесрочном действия 1 раз в
сутки утром
C. комбинация препаратов инсулина длительного действия с 2-3 инъекциями
короткого действия
D. введение инсулина короткого диии 4-5 раз в сутки *
E. введения инсулина среднесрочном действия утром и вечером вместе с коротким
инсулином
83. Больной К., доставлен без сознания. Сахарным инсулинозависимым диабетом болеет 12
лет. В течение последней недели болел гастроэнтеритом. Объективно: кожа сухая,
глазные яблоки мягкие, дыхание поверхностное, запаха ацетона не чувствуется. Арт.
Давление 80/40 мм рт.ст. Какая из ком наиболее вероятная у больного?
A. Гиперосмолярная *
B. алкогольная
C. гиперлактацидемична
D. гипотикемична
E. кетоацидотическая
84. Больной 62 лет СД-2. Диабет компенсирован диетой и манинил. Больному должны
сделать операцию по поводу паховой грыжи. Какова должна быть тактика
гипогликемизирующего терапии?
A. Оставить предварительную схему лечения
B. Назначить препараты инсулина короткого действия *
C. Назначить препараты инсулина длительного действия
D. Назначить бигуаниды
E. Заменить манинил Глюренормом
85. Больная 34 лет госпитализирована в клинику без сознания. После перенесенного гриппа
появилась жажда, ухудшение аппетита, головные боли, слабость. Утром возникла боль в
животе, рвота и потеря сознания (анамнез собран со слов родственников). При осмотре:
сознание отсутствует, дыхание глубокое и шумное, 30 за 1 'видчиваеться запах ацетона.
Кожа сухая, язык - сухой, обложен коричневым налетом PS - 98 "за 1 '; малого
наполнения. АО 95/55 мм. рт. ст. Глазные яблоки мягкие, гипотония мышц. Наиболее
вероятный д-с?
A. Печеночная кома
B. Уремическая кома
C. Гипероамолярна кома
D. Кетоацидотическая кома *
E. Инсульт
86. Больная Е, 12 лет, болеет сахарным диабетом 3 года. Получает 18 ЕД / сут инсулина.
После возникновения пневмонии через 2 недели состояние ухудшилось: усилилась
жажда, появилась боль в животе, тошнота, рвота. Вечером потеряла сознание.
Госпитализирован. Кожа сухая, бледная. Дыхание шумное, язык сухой, с наслоением
коричневого цвета. Пульс 120 уд / мин., А / Т 80/45 мм рт. ст. На пальпацию живота не
реагирует. Печень +3 см. Реакция на ацетон резко положительная, глюкоза крови - 28
ммоль / л. Предварительный диагноз?
A. Диабетическая кетоацидотическая кома. *
B. Лактацидемична кома
C. Гиперосмолярная кома
D. Диабетический кетоацидоз
E. Токсико-инфекция
87. Больная Б., 30 лет, есть жалобы на резкую слабость, потерю аппетита, тошноту, рвоту,
потерю веса (7кг за 3 месяца), постоянную нервное напряжение. Считает себя больной
около 6 месяцев, когда появилась слабость, а затем другие указанные жалобы. Лечилась
увиддилени гастроэнтерологии, заболевание прогрессировало. В анамнезе грипп, частые
воспалительные заболевания. Объективно: больная похудела, есть участки
гиперпигментации в складках кожи и ареол молочных желез. В легких без изменений.
Тоны сердца приглушены. Пульс 80 в 1 мин. АД 90/60 мм рт.ст. Разлитая болезненность
при пальпации живота, печень у края реберной дуги. Стул 3 - 4 раза в сутки. Какой
диагноз наиболее вероятен?
A. Хронический рецидивирующий панкреатит
B. Хронический гастроэнтерит в стадии обострения
C. Анорексия невроза
D. Болезнь Аддисона. *
E. Вторичный гипокортицизм
88. Больной С, 45 лет. Болеет сахарным диабетом 4 года. Получает 3 таблетки гибенкламиду
в день. Два дня назад после употребления некачественной пищи появилась рвота, жидкий
стул до 10 - 12 раз в сутки. Начал прием антибиотиков и при отсутствии аппетита
отменил манинил. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, появилась
сонливость, судороги мьзив конечностей, потерял сознание. Был госпитализирован.
Объективно: сознание отсутствует, кожа сухая. Тонус глазных яблок снижен, дыхание
поверхностное, учащенное. РS 126 на мин., Малый А/Т80/40 мм / рт.ст. Тоны сердца
приглушенные, язык сухой. Живот мягкий. Печень увеличена +4 см. Гликемия 51 ммоль /
л, глюкозурия 70г / л. Реакция мочи на ацетон отрицательная. Определить характер комы.
A. Гиперосмолярная кома *
B. Церебральная кома
C. Кетоацидотическая кома
D. Аллергическая реакция замедленного действия
E. Медикаментозная болезнь
89. У больного вследствие инфекционного заболевания развился диабетический кетоацидоз.
Лечение кетоацидоза проводилось посредством введения инсулина и изотонического
раствора хлорида натрия. После цого у больного появились жалобы на слабость, перебои
в работе сердца, головная боль. Глюкоза крови 3,0 ммоль / л, натрий плазмы 140 ммоль /
л. Назовите наиболее вероятную причину состояния:
A. Следствие побочных реакций на инсулинотерапию
B. Медикаментозная болезнь
C. Инфекционное заболевание
D. Гипогликемия *
E. Гипокалиемия
90. Больной 29 лет поступил в 22години с жалобами на галлюцинации в виде большого
количества насекомых и червей, окружили и кусают больного. Наблюдается
двигательное возбуждение, покраснение лица, зрачки сужены, кожа влажная, ЧСС
увеличена. Поставить диагноз
A. Инфекционный делирий
B. Алкогольный делирий *
C. Ганзеривський синдром
D. Параноидный шизофрения
E. Отравление каннабисом
91. Через 40 минут после технологической аварии на химическом предприятии были
доставлены в городскую больницы 4 рабочие, пораженные парами бензола. Состояние
пораженных оценивается как средний, они контактные, но заметно возбуждены. Дыхание
поривчасте до 28-30 раз в минуту. Артериальное давление составляет 150 \ 100 мм. рт. ст.
Какой антидот бензола надо использовать?
A. Раствор пищевого уксуса.
B. Раствор этилового спирта.
C. Раствор тиосульфата натрия. *
D. Раствор соды пищевой.
E. Раствор бемегрид.
92. У больного М., 34 лет, после перенесенного травматического шока возник резкий
индуративный отек мягких тканей правого бедра и голени. Объективно: кожа нижней
конечности бледная, холодная, пульсация на подколенной артерии резко ослаблена. В
анализе крови - гиперкалиемия, увеличение содержания креатинина, в моче - следы
миоглобина. Что является причиной развития такого состояния?
A. Синдром длительного сдавления *
B. Синдром полиорганной недостаточности
C. Тромбоз глубоких вен правой нижней конечности
D. Синдром позиционного сдавления
E. Тромбоз артерий правой голени
93. В приемный покой поступил больной с заторможенной сознанием. При обследовании
выявлено бледность кожных покровов, симптом «гусиной кожи», отмечается редкое
поверхностное дыхание, АД - 80/60 мм рт ст., Пульс -52 уд / мин., Температура тела - 33 °
С. Укажите причину возникновения данного состояния.
A. Пищевое отравление
B. Гипотонический криз
C. Отравление барбитуратами
D. Инфаркт миокарда
E. Общее переохлаждение *
94. В приемное отделение доставлен больной М., 22 лет, с целью суицида выпила
неизвестное химическое вещество. Пациентка жалуется на боль за грудиной, рвоту,
общую слабость. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, АКТ - 90/60 мм рт ст.,
Пульс - 95 уд / мин., В рвотных массах слизь с примесью крови. Что в первую очередь
должен сделать хирург?
A. Провести инфузионную терапию
B. Назначить спазмолитики
C. Назначить гемостатической терапии
D. Промыть желудок водой *
E. Дать таблетки активированного угля
95. У больного гнойный менингоэнцефалит в коме II в. состоялась рвота. Дыхание стало
затрудненным, появился цианоз губ и ногтевих фаланг, одышка экспираторного
характера. Аускультативно на фоне заслабленого дыхания ощущается большое
количество влажных разнокалиберных хрипов Ра Со 200 мм. Какое осложнение у
больного?
A. Аспирация *
B. Бронхоспазм
C. Отек легких
D. Отек надгортанник
E. Острый стеноз гортани
96. Беременная С., 36 нед., Находилась в стационаре по поводу преэклампсии средней
степени тяжести. До беременности ничем не болела. На фоне анасарки, АО 180/120
мм.рт.ст., белка в моче - 8,0 г / л, внезапно появились подергивания мимических мышц,
приступ судорог, потеря сознания. Несмотря на интенсивную терапию в течение 3 часов,
до сознания не возвращалась. Диагноз?
A. Екламптична кома *
B. Ишемический инсульт
C. Эпилептическая кома
D. Екламптичний статус
E. Гипертонический криз
97. Кладовщик течение дня взвешивал химические реактивы без вентиляции и респиратора.
В конце смены почувствовал общую слабость, усталость, слабость в конечностях,
головная боль, тошноту, рвоту. При осмотре зрачки узкие, реакция вялая, общий
гипергидроз, повышенное слюноотделение. Умеренное снижение активности
холинэстеразы сыворотки крови. Какой диагноз можно поставить?
A. Отравление мышьяковистый пестицидами
B. Отравление бензолом
C. Отравление Ртутьорганические средах
D. Острая интоксикация ФОС *
E. Пищевая интоксикация
98. На момент осмотра больной без сознания кожа сухая, горячая, гиперемия лица. Дыхание
Кусмауля, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Положительные симптомы раздражения
брюшины. Сахар крови - 33 ммоль / л. диагностирован кетоацидотическая кому. Который
неотложный мероприятие нужно сделать в первую очередь?
A. Инфузия инсулина 2-4 Ед / час.
B. В / в инфузия инсулина со скоростью 6-10 Ед / час.; 0,1 ед / кг *
C. 500 мл гемодеза + 1% глютаминовой кислоты
D. В / в 200 мл 0,45% натрия хлорида
E. 200 мл 5% глюкозы + 4 Ед инсулина
99. Дежурного врача срочно вызвали на консультацию к больному 60 лет, которую лечат
ампiцилiном по поводу острого цистита. У больной внезапно появились лихорадка,
олигурия и сыпь на коже. Лабораторно выявлен еозинофiлiю, протеинурия,
еозинофiлурiю. Какая наиболее вероятная причина олигурии?
A. Медикаментозная аллергия
B. Прогрессирование острого цистита; развитие острого пiелонефриту *
C. Развитие iмунокомплексного гломерулонефрита
D. Развитие эндотоксического шока
E. Анафилактический шок
100. 69-летнего больного бригада СМП доставила в центральную районную больницу с
жалобами на боли внизу живота. Последние 2х суток - отсутствует диурез. При
пальпации живота в надлобковой области палькуеться напряженный круглый
образование. Общий анализ крови - эритроциты - 5 • 1012 / л, лейкоциты 8 • 109 / л, СОЭ
14 мм / ч, в биохимическом анализе - креатинин плазмы 0,198 ммоль / л, мочевина 13,4
ммоль / л, К + - 4 ммоль / л, билирубин - 12 мкмоль / л. Какие лабораторные показатели
свидетельствуют о начальной постренальную почечную недостаточность?
A. Креатинин, мочевина *
B. Ни один из приведенных
C. Уровень эритроцитов и лейкоцитов
D. Билирубин, калий
E. СОЭ
101. Больному ошибочно перелили несовместимую (по групповой принадлежности) кровь.
На 3 дота у него резко уменьшился диурез (120 мл / сут), ухудшилось общее состояние,
повысилось артериальное давление. При лабораторном исследовании: креатинин плазмы
- 0,450 ммоль / л, мочевина плазмы - 22,3 ммоль / л. О какой болезни и какую стадию
болезни следует думать в первую очередь?
A. Острый интерстициальный нефрит, обтурационная анурия
B. Анафилактический шок, острая почечная недостаточность, анурия
C. Постгеморрагическая острая почечная недостаточность, анурия
D. Постгемотрансфузионные ОПН, олигоанурия *
E. Аденома предстательной железы, острая почечная недостаточность, анурия
102. Пострадавший Ж., 28 лет, перенес комбинированную травму. На 2 сутки у него
наблюдается олiгоанурiя при нормальном АД, повышенного ЦВД i низкой относительной
плотности мочи. Средством для увеличения диуреза являются:
A. Введение манiтолу
B. Введение фуросемiду *
C. Быстрая инфузия сбалансированного солевого раствора
D. Инфузия реополiглюкiну
E. Введение гипотиазида
103. В отделение интесивнои терапии бригадой СМП доставлен пациент 76 лет, которого
нашли родственники дома без сознания. При осмотре - аммиачный запах изо рта,
дыхание Куссмауля. Тоны сердца приглушены, 80/хв., Ритмичные. АД 100/60 мм рт.ст. В
надлобковой области пальпируется напряженный круглый образование. Общий анализ
крови - эритроциты - 5 • 1012 / л, лейкоциты 10 • 109 / л, СОЭ 14 мм / ч, креатинин
плазмы 0,788 ммоль / л, мочевина 48 ммоль / л, К + - 5,8 ммоль / л, Na + - 120 ммоль / л,
билирубин - 12 мкмоль / л., глюкоза плазмы - 4 ммоль / л. Какая вероятная причина
расстройств сознания у пациента?
A. Ни одно из перечисленных
B. Гипогликемия
C. Гипергликемия
D. Шок
E. Уремическая интоксикация *
104. Больной К., 48 лет, лечится в отделении интенсивной терапии по поводу синдрома
длительного сдавления, ОПН. При лабораторном обследовании: мочевина - 26,7 ммоль /
л; креатинин - 680 мкмоль / л К - 7,5 ммоль / л; Hb - 76 г / л; гематокрит - 0,26 л / л
эритроциты - 2,4 * 1012 / л. Какое осложнение может непосредственно угрожать жизни
больного?
A. Респираторный дистресс-синдром
B. ДВС-синдром
C. Гиперкалиемическая остановка сердца *
D. Анемия
E. Инфекционные осложнения ран
105. У больного С., 35 лет, на 4-е сутки после перенесенной кровотечения и
геморрагического шока, в отделении интенсивной терапии суточный диурез составляет
50 мл. Он эйфорическое, неадекватно оценивает свое состояние. Вторые сутки
отмечается рвота. Аускультативно в легких - умеренное количество застойных хрипов с
обеих сторон, на ЭКГ наджелудочковая экстрасистолия, ЦВД - 169 мм. вод.ст., ЧД - 32 в
1 мин. Какое осложнение развилось у больного?
A. ОПН, анурия, гипергидратация *
B. Постгипоксическая энцефалопатия, токсический отек легких
C. Острая дыхательная недостаточность
D. Острая задержка мочи
E. Острый инфаркт миокарда, отек легких
106. В приемное отделение областной больницы доставлен больной А, 32 лет, с диагнозом
«желтуха». Пациент заторможен, на вопросы отвечает невпопад. 4 месяца назад лечился в
больнице по поводу пневмонии. При осмотре наблюдается желтушность кожи и склер,
«сладковатый» запах изо рта, гемодинамика стабильная, живот вздут, нижний край
печени пропальпировать невозможно. Общий анализ крови - без особенностей, в
биохимическом анализе крови - билирубин 350 мкмоль / л (в основном за счет прямого),
АЛТ - 3, 56 ммоль / л, АСТ - 1, 56 ммоль / л, глюкоза плазмы 4,9 ммоль / л, креатинин
плазмы 0,130 ммоль / л. Что могло быть вероятной причиной данной клинической
картины острой печеночной недостаточности?
A. Внутрибрюшное кровотечение
B. Пневмония
C. Развитие острой сердечной недостаточности
D. Вирусный гепатит *
E. Развитие респираторного дистресс синдрома взрослых
107. Больной 42 лет, поступил в приемное отделение инфекционной больницы с диагнозом
гепатит В. Пациент заторможен, на вопросы отвечает невпопад, наблюдается
желтушность кожи и склер, «сладковатый» запах изо рта, гемодинамика стабильная,
живот вздут, нижний край печени пропальпировать невозможно. Проведена
серодиагностика, что подтвердила активной репликации вируса гепатита В. Общий
анализ крови - без особенностей, в биохимическом анализе крови - билирубин 350
мкмоль / л (в основном за счет прямого), АЛТ - 3, 56 ммоль / л, АСТ - 1, 56 ммоль / л,
глюкоза плазмы 4,9 ммоль / л, креатинин плазмы 0,130 ммоль / л. Какие лабораторные
показатели свидетельствуют о развитии острой печеночной недостаточности?
A. Уровень глюкозы плазмы
B. Уровень трансаминаз, билирубина *
C. Уровень креатинина
D. Положительные результаты серодиагностики вирусного гепатита В
E. Никакие из показателей не характерные для острой печеночной недостаточности
108. У больного циррозом печени, портальной гипертензии, появилась рвота сгустками
крови и свежей кровью. Жалуется на головокружение, выраженную слабость. При
осмотре - кожа серо-желтушной, склеры иктерични, на увеличенном в объеме живота
четко контуруються полнокровные вены; АД = 90/50 мм рт.ст, ЧСС = 112/хв, уровень
гемоглобина - 84 г / л, протромбиновый индекс = 37%, общий белок = 46 г / л. Какой
препарат следует использовать для коррекция коагуляционных нарушений?
A. Препараты гидроксиэтилкрахмала
B. Эритроцитарную массу
C. Отмытые эритроциты
D. Препараты желатина
E. Свежезамороженную плазму *
109. Дежурный врач заметил ухудшение общего состояния пациента, который лечился по
поводу цирроза печени, причиной чего было нарушение диеты, употребление алкоголя и
нервный стресс. Выявлено посилилення желтухи, ЧСС - 110 уд / мин., АД - 90/50
мм.рт.ст.; была рвота небольшим количеством "кофейной гущи", печень уменьшилась в
размерах, при пальпации - болезненная. Общий анализ крови - без особенностей, в
биохимическом анализе крови - билирубин 450 мкмоль / л (в основном за счет прямого),
АЛТ - 3, 6 ммоль / л, АСТ - 1, 6 ммоль / л, глюкоза плазмы 4,6 ммоль / л, креатинин
плазмы 0,120 ммоль / л. В какое отделение должен пациент быть госпитализированным?
A. Нефрологическое отделение
B. Отделение интенсивной терапии *
C. Остаться в гастроэнтерологическом отделении
D. Терапевтическое отделение
E. Перевести в эндокринологический диспансер
110. В инфекционное отделение поступила больная М., 38 г., с диагнозом лептоспироз. На
6 день лечения ее состояние резко ухудшилось, появились боли в пояснице, сонливость,
слабость, судороги, головная боль, уменьшился диурез до 100 мл / сут. В крови:
эритроциты -2,6 х1012 / л, креатинин - 438 мкмоль / л, мочевина - 13,0 ммоль / л. Какое
осложнение развилось у больного?
A. Острая печеночная недостаточность
B. ОПН *
C. Хронический пиелонефрит
D. Ишемический инсульт
E. Инфаркт почек
111. Пациент К., 73 лет, доставлен бригадой СМП с жалобами на боли внизу живота. В
течение последних 2-х суток - отсутствует диурез. При пальпации живота в надлобковой
области палькуеться напряженный круглый образование. Общий анализ крови эритроциты - 5 • 1012 / л, лейкоциты 8 • 109 / л, СОЭ 14 мм / ч, в биохимическом анализе
- креатинин плазмы 0,198 ммоль / л, мочевина 12 ммоль / л, К-4 ммоль / л, билирубин - 12
мкмоль / л. Что может свидетельствовать о постренальной вид почечной
недостаточности?
A. СОЭ
B. Возраст пациента
C. Уровень эритроцитов и лейкоцитов
D. Билирубин, калий
E. Креатинин плазмы *
112. Больной 65 лет, прооперирован 2 суток назад по поводу разрыва
торакоабдоминальной аневризмы аорты, находится в отделении интенсивной терапии.
Пациент в состоянии медикаментозного сна, проводится ИВЛ, АД 100/60 мм рт.ст., ЦВД
160 мм водного столба, темп мочеотделения, несмотря на назначение 200 мг фуросемида,
составляет 150 мл / сут. Креатинин плазмы - 0,400 ммоль / л, мочевина - 18 ммоль / л, К +
- 5,2 ммоль / л. Какая стадия ОПН у пациента?
A. Шоковая
B. Восстановления диуреза
C. Олигоанурии *
D. Выздоровления
E. Полиурии
113. У больного К., 39 г., через 2 часа после полученной травмы обнаружили олигурия на
фоне снижения АД, ЦВД i высокому удельные относительной густинi мочи. Средством
для повышения диуреза являются:
A. Инфузия сбалансированных солевых растворов *
B. Введение манiтолу
C. Введение фуросемiду
D. Введение этакриновой кислоты
E. Гемодиализ
114. В приемное отделение доставлен пациент 82 лет, которого нашли родственники дома
без сознания. При осмотре - аммиачный запах изо рта пациента. Дыхание Куссмауля.
Тоны сердца приглушены 80/хв., Ритмичные. АД 100/60 мм рт.ст. В надлобковой области
пальпируется напряженный круглый образование. Общий анализ крови - эритроциты - 5 •
1012 / л, лейкоциты 10 • 109 / л, СОЭ 14 мм / ч, креатинин плазмы 0,788 ммоль / л,
мочевина 48 ммоль / л, К-5,8 ммоль / л, Na - 120 ммоль / л, билирубин - 12 мкмоль / л.,
глюкоза плазмы - 4 ммоль / л. Куда необходимо госпитализировать пациента?
A. Неврологическое отделение
B. Урологическое отделение
C. Терапевтическое отделение
D. Отделение интенсивной терапии *
E. Изолятор
115. Пациент 65 лет, прооперирован 2 суток назад по поводу разрыва
торакоабдоминальной аневризмы аорты с наложением зажима выше почечных артерий,
находится в реанимационном отделении. Пациент в состоянии медикаментозного сна, на
ИВЛ, АД = 100/60 мм рт.ст., ЦВД = 160 мм водного столба, темп мочеотделения,
несмотря на назначение 200 мг фуросемида, составляет 150 мл / сут. Креатинин плазмы 0,480 ммоль / л, мочевина - 18 ммоль / л, К - 5,2 ммоль / л. Какой метод заместительной
терапии показан?
A. Заместительная терапия стероидами
B. Гемодиализ *
C. Обменное переливание крови
D. Трансплантация почки
E. Трансплантация печени
116. Пациент 35 лет находится в отделении интенсивной терапии 4-е сутки после
перенесенной кровотечения и геморрагического шока. Суточный диурез 50 мл. Больной
эйфорическое, неадекватно оценивает свое состояние. Аускультативно в легких умеренное количество застойных хрипов с обеих сторон, на ЭКГ наджелудочковая
экстрасистолия, ЦВД - 169 мм. вод.ст., ЧД - 32 в 1 мин. Какой принцип инфузионной
терапии должен применяться у данного пациента?
A. Необходимо применять 5% глюкозу
B. Инфузионная терапия в объеме 2-3л/добу
C. Инфузия только коллоидных растворов
D. Необходимо применять препараты крови
E. Введение можно меньшего объема жидкости, использование концентрированных
растворов необходимых препаратов *
117. У 20-летнего пациента диагностирован вирусный гепатит В, инъекционную
наркоманию. После нарушения диеты и нервного стресса состояние ухудшилось:
усилилась желтуха, ЧСС - 110 уд / мин., АД - 90/50 мм.рт.ст., была рвота небольшим
количеством "кофейной гущи", печень уменьшилась в размерах, при пальпации стала
болезненной . О каком осложнения можно думать?
A. Острая надпочечниковая недостаточность
B. ОПН
C. Острая печеночная недостаточность *
D. Гемолитический криз
E. Гипертензивный криз, острая гипертензивная энцефалопатия
118. У 20-летнего пациента диагностирован вирусный гепатит В, инъекционную
наркоманию. После нарушения диеты и нервного стресса состояние ухудшилось:
усилилась желтуха, ЧСС - 110 уд / мин., АД - 90/50 мм.рт.ст., была рвота небольшим
количеством "кофейной гущи", печень уменьшилась в размерах, при пальпации стала
болезненной . Какие лабораторные обследования смогут подтвердить развитие острой
печеночной недостаточности?
A. Уровень билирубина и трансаминаз в крови, коагулограмма *
B. Уровень Тропинину Т в крови
C. Уровень Тропинина и в крови
D. Уровень d-димера
E. Ни одно из перечисленных
119. У пациента, который лечится по поводу цирроза печени, портальной гипертензии,
появилась рвота сгустками крови и свежей кровью. Жалуется на головокружение,
выраженную слабость. При осмотре - кожа серо-желтушной, склеры иктерични, на коже
увеличенного в объеме живота четко контуруються полнокровные вены; АД = 90/60 мм
рт.ст, ЧСС = 110/хв, уровень гемоглобина - 86 г / л, протромбиновый индекс = 38%,
общий белок = 47 г / л. Какие показатели свидетельствуют о нарушение гемокоагуляции?
A. Уровень АД
B. Уровень гемоглобина
C. Уровень общего белка
D. Протромбиновый индекс *
E. ЧСС
120. У 20-летнего пациента диагностирован вирусный гепатит В, инъекционную
наркоманию. После нарушения диеты и нервного стресса состояние ухудшилось:
сознание отсутствует, кома, резкая желтуха, ЧСС - 110 уд / мин., АД - 90/50 мм.рт.ст.,
была рвота небольшим количеством "кофейной гущи", печень уменьшилась в размерах
при пальпации. Общий анализ крови - без особенностей, в биохимическом анализе крови
- билирубин 350 мкмоль / л (в основном за счет прямого), АЛТ - 3, 56 ммоль / л, АСТ - 1,
56 ммоль / л, глюкоза плазмы 4,9 ммоль / л, креатинин плазмы 0,130 ммоль / л.
Диагностирована острая печеночная недостаточность, печеночная кома. До какого
уровня необходимо ограничить потребление белка пациенту?
A. 30 г / сут *
B. 1 г / сут
C. 200 г / сутки
D. Не требует ограничения
E. Потребление белка необходимо увеличить
121. У больного К., 28 лет, на седьмой день пребывания в стационаре по поводу вирусного
гепатита ухудшилось состояние. Усилилась тошнота и рвота, появился печеночный запах
изо рта, наросла желтуха, уменьшились размеры печени. Изменение которого
биохимического показателя позволяет заподозрить у больного осложнения?
A. билирубина
B. повышение активности АЛТ
C. снижение сулемовой пробы
D. повышение тимоловои пробы
E. снижение протромбина
122. Семья из трех человек поступила в больницу по поводу заболевания, которое связано
с употреблением мясной консервы домашнего изготовления. Который скорее синдром
наблюдается у больных?
A. желтухи
B. офтальмоплегический *
C. лимфаденопатии
D. менингеальный
E. гепатолиенальный
123. Женщина 30 лет долго страдает хроническим пиелонефритом, поступила в связи с
выразительной слабостью, сонливостью, снижение диуреза до 100 мл / сут. АД - 200/100
мм.рт.ст. В анализах: креатинин - 0,82 ммоль / л, гипопротеинемия, альбумины - 32 г / л,
калий 6,2 ммоль / л, нормохромная анемия, повышенная СОЭ. Что является
первоочередным в лечении больного?
A. спазмолитики
B. гемодиализ *
C. переливания крови
D. витаминотерапия
E. антибактериальная терапия
124. У больного острый гломерулонефрит появилась олигурия, одышка, набухание
шейных вен. Что нужно сделать для удаления избытка жидкости?
A. перитонеальный диализ
B. введение фуросемида
C. применение антигистаминных препаратов
D. ультрафильтрацию крови *
E. применение сердечных гликозидов
125. У больного Л. 19 г. вирусный гепатит В. После нарушения диеты и нервного стресса
состояние больного ухудшилось: увеличилась интенсивность желтухи, PS 110 уд. в мин.,
АД -80/50 мм рт.ст., была рвота "кофейной гущей", уменьшились размеры печени, при
пальпации она стала болезненной. О каком осложнения надо думать?
A. гемолитическая кризис
B. ОПН
C. инфекционно-токсический шок
D. острая печеночная недостаточность *
E. острая надпочечниковая недостаточность
126. У больного Д. 40 лет, появилось рвота кровью, общая слабость, головокружение, звон
в ушах. Больной злоупотребляет алкоголем. 2 года назад диагностирован цирроз печени.
Об-но: бледность кожи и слизистых оболочек. Р-94 в 1 мин., АТ-100/70 мм.рт.ст. Печень
выступает на 2 см с реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка выступает на 5 см с
реберной дуги. Эр - 3,5 @ 10 12 / л, гемоглобин 100 г / л, гематокрит 0,34. Какой должна
быть неотложная помощь?
A. зонд Блэкмора в сочетании с консервативной терапией *
B. хирургическое лечение
C. баллонная тампонада (зонд Блэкмора)
D. эндоскопическая склеротерапия
E. лазеротерапия
127. 67-летняя больная доставлена в больницу машиной скорой медицинской помощи с
признаками енцефалопаптии, нарастающей желтухой и геморрагическим синдромом.
Поставьте вероятный диагноз.
A. Рак общего желчного протока
B. Камни общего желчного протока
C. ОПН
D. Острая печеночная недостаточность *
E. Передозировки лекарственными средствами
128. В отделение урологии дославлений пациент, у которого последние 6:00 отсутствует
сечопуск. С целью дифференциальной диагностики анурии и ишурия следует выполнить:
A. Выделительную орографии
B. Анализ мочи
C. Ничто из перечисленного
D. Катетеризацию мочевого пузыря *
E. Анализ крови
129. Студент О., 22 лет, через неделю после перенесенной ангины заболел острым
гломерулонефритом. Объективно: бледность кожи, слизистых, отек лица, конечностей,
туловища. АО 180/110 мм рт.ст. В моче: белок 6,6 г / л, эр. 100-120 в п.з., цилиндры
гиалиновые 2-3 в п.з. Олигоанурия. Какая инфекция сыграла решающую роль в развитии
заболевания?
A. стафилококк
B. стрептококк *
C. синегнойная палочка
D. вирус
E. кишечная палочка
130. Больной Б., 65 лет, поступил в приемный покой с массивной рвотой кровью. Рвота
возникла внезапно, в анамнезе вирусный гепатит. При осмотре обнаружено
телеангиэктазии на лице и груди, на брюшной стенке венозная сетка в виде "головы
медузы", пальпируются увеличенная печень и селезенка. Какова причина кровотечения
по вашему мнению?
A. Карцинома пищевода
B. Эрозивный гастродуоденит
C. Разрыв варикозных вен пищевода *
D. Кровоточащая язва желудка
E. Бронхоэктатическая болезнь
131. Больная 42 лет с целью снижения артериальной гипертензии получала силуретикы.
Через некоторое время у нее появилась мышечная слабость и парестезии. На ЭКГ
обнаружили: уменьшение амплитуды зубца Т, депрессию сегмента ST, удлинение
интервала QT, увеличение вольтажа зубца U. Чем обусловлены эти изменения?
A. Гиперкалиемией
B. Ишемией миокарда
C. Гипокальциемией
D. Уменьшение АД
E. Гипокалиемией *
132. У больной вследствие массивной послеродовой кровотечения развился
геморрагический шок. АД в течение 30 мин. был критически низок. При длительной
гипотензии преренальной повреждения почек надо ждать при уровне систолического АД
ниже:
A. 25 мм
B. 90 мм
C. 40 мм
D. 50 мм
E. 75 мм *
133. У пациента с острой почечной недостаточностью в отделении интенсивной терапии
заметили прогрессивное ухудшение общего состояния. На основе каких данных
установлено, что ему абсолютно показано срочное применение гемодиализа?
A. рост мочевины плазмы крови до 12 ммоль / л
B. высокая гипертензия
C. анурия
D. повышение уровня креатинина сыворотки крови до 800 мкмоль / л *
E. повышение уровня калия сыворотки крови более 5,5 ммоль / л
134. У пациента с острой почечной недостаточностью в отделении интенсивной терапии
заметили прогрессивное ухудшение общего состояния. На основе каких данных
установлено, что ему абсолютно показано срочное применение гемодиализа?
A. рост мочевины плазмы крови до 12 ммоль / л
B. высокая гипертензия
C. анурия
D. повышение уровня креатинина сыворотки крови до 300 мкмоль / л
E. повышение уровня калия сыворотки крови более 7,0 ммоль / л *
135. В санпропускник доставлен пострадавшего ДТП. Состояние больного тяжелое,
больной бледен. АО 80/20 мм рт. ст. Через 12 часов персонал заметил, что больной
выделил 150 мл. мочи. Чем в этом случае, острая почечная недостаточность обусловлена?
A. острым нефритом
B. ХПН
C. снижением АД *
D. интоксикацией
E. дегидратацией
136. Студент К., 20 лет, через неделю после перенесенной ангины заболел острым
гломерулонефритом. Объективно: бледность кожи, слизистых, отек лица, конечностей,
туловища. АО 180/110 мм рт.ст. В моче: белок 6,6 г / л, эр. 100-120 в п.з., цилиндры
гиалиновые 2-3 в п.з. Олигоанурия. Какая инфекция сыграла решающую роль в развитии
заболевания?
A. стафилококк
B. стрептококк *
C. синегнойная палочка
D. вирус
E. кишечная палочка
137. Женщина 30 лет долго страдает хроническим пиелонефритом, поступила в связи с
выразительной слабостью, сонливостью, снижение диуреза до 100 мл / сут. АД - 200/100
мм.рт.ст. В анализах: креатинин - 0,82 ммоль / л, гипопротеинемия, альбумины - 32 г / л,
калий 6,2 ммоль / л, нормохромная анемия, повышенная СОЭ. Что является
первоочередным в лечении больного?
A. спазмолитики
B. гемодиализ *
C. переливания крови
D. витаминотерапия
E. антибактериальная терапия
138. В отделение интенсивной терапии переведен больной К., 33 лет, которому
диагностирована олигуричну стадию ОПН. Какой вид инфузии ему необходимо
применить?
A. альбумина
B. плазмазаминних жидкостей
C. плазмы
D. солевых растворов
E. фуросемида *
139. В отделение интенсивной терапии поступил больной С., 39 лет, которому
диагностирована отравления бледной поганкой, острую печеночную недостаточность.
Переливание которого раствора из приведенных ему наиболее оправдано?
A. альбумина
B. плазмазаминних жидкостей
C. плазмы
D. солевых растворов
E. 40% раствора глюкозы с инсулином *
140. В результате отравления уксусной эссенцией в плазме больного выявлен высокий
процент свободного гемоглобина. Недостаточность какого-либо органа или системы в
первую очередь следует ожидать?
A. Свертывающей-противосвертывающей системы крови
B. ЦНС
C. Почек *
D. Печени
E. Дыхательной системы
141. Девушка доставлена в отделение анестезиологии и интенсивной терапии после
совершения суицидальной попытки: отравление уксусной эссенцией. В плазме крови у
нее обнаружен высокий процент свободного гемоглобина. Инфузию которого раствора
необходимо осуществлять для предупреждения развития острой почечной
недостаточности?
A. Рефортана
B. Маннитола
C. 20% глюкозы
D. 4% натрия гидрокарбоната *
E. Кристаллоидов
142. В стационар доставлен больной Г., 33 лет, 76 кг, с жалобами на общую слабость,
тяжесть в эпигастрии, частые рвоты после еды и воды, жажду. Болеет 6 лет язвенной
болезнью желудка. Эндоскопически диагностирована пилоростеноз. При исследовании
плазмы выявлено: К + - 2,8 ммоль / л, Cl-- 89 ммоль / л; рН - 7,5; РаСО2 - 47 мм.рт.ст.; ВЕ
- (+5,6) ммоль / л . Какой вид нарушения КОС имеет место?
A. Метаболический ацидоз, субкомпенсированный
B. Метаболический алкалоз, субкомпенсированный респираторным алкалозом
C. Субкомпенсированный метаболический алкалоз, частично компенсирован
респираторным ацидозом *
D. Метаболический алкалоз, компенсированное электролитными изменениями
E. Метаболический ацидоз, частично компенсирован гипохлоремия
143. У больного Ж., 42 года, масса тела 80 кг, К + плазмы 2,6 ммоль / л. Какой дефицит
калия?
A. дефицит калия (4,5-2,6) × 0,2 × 80 = 30,4 ммоль *
B. дефицит калия (4,5-2,6): 0,2 = 9,5 ммоль
C. дефицит калия (4,5-2,6) × 20 = 36,0 ммоль
D. дефицит калия (4,5-2,6) × 80 = 158,0 ммоль
E. дефицит калия отсутствует
144. Для компенсации электролитных нарушений больному Ж. (42 года, масса тела 80 кг)
нужно перелить 4% раствор калия хлорида. Установлено, что дефицит К + плазмы
составляет 30,4 ммоль. Какой объем раствора нужно перелить?
A. необходимо перелить (30,4 × 7,5) = 228,0 мл 4% раствора калия хлорида
B. необходимо перелить (30,4 × 4) = 121,6 мл 4% раствора калия хлорида
C. необходимо перелить суточную дозу 4% раствора калия хлорида
D. необходимо перелить (30,4 × 7,5: 4) = 57 мл 4% раствора калия хлорида *
E. дефицит калия отсутствует
145. Студенты решили вычислить общий объем воды в организме господина Ж.., 47 лет, с
массой тела 88 кг. Какой ответ является правильным?
A. (88 × 0,2) = 17,6 л
B. (88 × 0,4) = 35,2
C. (88 × 0,6) = 52,8 л *
D. (88 × 0,6) = 26,4 л
E. для определения общего объема воды целесообразно указать уровень гематокрита
146. Как в норме распределяется между секторами вода господина К., 34 лет, с массой тела
80 кг (общая-внутриклеточная-интерстициальная)?
A. (90-60-90)
B. (48-32-16) *
C. (80-60-20)
D. (48-24-24)
E. при таком условии задачи вычислить объемы воды невозможно
147. Больной С., 28 лет, с массой тела 70 кг, поступил в больницу на фоне применения
мочегонных и длительного воздержания от употребления жидкостей (пытался похудеть).
Обнаружено: Na + плазмы 154 ммоль / л, Ht - 0,49 л / л. Какие, по Вашему мнению,
особенности нарушений гомеостаза?
A. гипертоническая гипогидратация (потеря воды всеми секторами организма)
B. внутрисосудистая гипогидратация, внутриклеточная гипергидратация
C. тотальная гипергидратация (вследствие высоких показателей Na +
D. гипертоническая гипергидратация
E. при таком условии задачи вычислить нарушение обмена воды невозможно
148. У больной С., 33 года, выставлен диагноз: Адисонова болезнь. Известно следующее:
возраст - 54 лет, масса тела 76 кг, Na + плазмы составляет 126 ммоль / л. Какой вид
нарушений имеет место?
A. Гипернатриемия
B. Гипонатриемия, гипоосмолярний синдром *
C. Метаболический алкалоз вследствие гипонатриемии
D. Метаболических нарушений не выявлено
E. при таком условии задачи вычислить вид нарушений невозможно
149. В больницу поступила больная М. в коматозном состоянии. На вид - 72-75 лет, кожа и
слизистая оболочка сухие, масса тела 60 кг Na + плазмы 137 ммоль / л, Ht - 0,55 л / л.
Укажите вид нарушений гомеостаза и целесообразный раствор для коррекции
A. Изотоническая гипогидратация; изотонический раствор натрия хлорида *
B. Гипертоническая гипогидратация; гипотонический раствор натрия хлорита
C. Гипотоническая гипогидратация; гипертонический раствор натрия хлорита
D. Гипертоническая гипогидратация, 5% раствор глюкозы
E. при таком условии задачи вычислить вид нарушений невозможно
150. Из дома в приемное отделение доставили больного С., 68 лет, 67 кг, с диагнозом:
сахарный диабет, гипергликемическая кома. Выявлено: сахар крови 33,2 ммоль / л, К + 3,2 ммоль / л; Na + - 156,0 ммоль / л, Cl - 112,0 ммоль / л; рН - 7,37; РаСО2 - 45 мм рт ВЕ (-1,2) ммоль / л. Уточните диагноз и вид нарушений гомеостаза.
A. Гипогликемическая кетоацидотическая кома
B. Гипергликемическая кетоацидотическая кома с гипертонической
гипергидратацией
C. Гиперосмолярная некетоацидемична кома. Гипертоническая (тотальная)
гипогидратация. *
D. Гипергликемическая кетоацидотическая кома
E. Гипергликемическая лактацидемична кома
151. В больницу машиной щвидкои помощи доставлен болен С., 50 лет, 75 кг, в
терминальном состоянии: без сознания, кожа цианотичная, дыхание поверхностное,
гипотензия. При исследовании крови обнаружено: рН - 7,18, РаСО2 - 78 мм рт.ст., РаО2 57 мм рт.ст, ВЕ - (- 4,2) ммоль / л. Укажите вид нарушений КОС.
A. Респираторный ацидоз в стадии субкомпенсации
B. Метаболический ацидоз в стадии декомпенсации
C. Смешанный ацидоз (респираторный и метаболический) в стадии декомпенсации *
D. Смешанный ацидоз (респираторный и метаболический) в стадии субкомпенсации
*
E. Метаболический ацидоз с респираторным алкалозом
152. У больного Ж., 71 год, с диагнозом: острая почечная недостаточность, установлено:
масса тела 62 кг, К + плазмы - 5,2 ммоль / л, Na + - 130,4 ммоль / л, Cl - 102,0 ммоль / л,
Са + + - 1,5 ммоль / л; рН - 7,19, РаСО2 - 34 мм рт.ст., ВЕ - (-8,2) ммоль / л. Оцените
нарушений гомеостаза.
A. Субкомпенсированный метаболический ацидоз, частично компенсирован
респираторным алкалозом
B. Респираторный ацидоз в стадии компенсации
C. Декомпенсированный метаболический ацидоз *
D. Метаболический ацидоз в стадии полной компенсации
E. Метаболический алкалоз в стадии полной компенсации
153. Больному О.виставлено диагноз: сахарный диабет. У него обнаружено: рН-7, 21; ВЕ (-10,0 ммоль / л); РаСО2 - 31 мм рт.ст. Как охарактеризовать нарушения КОС?
A. Метаболический ацидоз в стадии декомпенсации, частично компенсирован
респираторным алкалозом *
B. Метаболический ацидоз в стадии компенсации
C. Метаболический алкалоз в стадии декомпенсации, частично компенсирован
респираторным ацидозом
D. Метаболический ацидоз в стадии декомпенсации, полностью компенсирован
респираторным алкалозом
E. Нарушение КОС определить невозможно
154. Пациентка С. болеет бронхиальной астмой. У нее выявлено: рН-7, 27; ВЕ - (-3,2 ммоль
/ л); РаСО2 - 51 мм рт.ст. Как охарактеризовать нарушения КОС?
A. Метаболический ацидоз в стадии декомпенсации, частично компенсирован
респираторным алкалозом
B. Метаболический алкалоз в стадии компенсации
C. Метаболический алкалоз в стадии декомпенсации, частично компенсирован
респираторным ацидозом
D. Смешанный (респираторный и метаболический) ацидоз в стадии субкомпенсации
*
E. Метаболический ацидоз в стадии декомпенсации, полностью компенсирован
респираторным алкалозом
155. Какова, по Вашему мнению, осмолярность плазмы больного Н., 70 лет, с такими
параметрами гомеостаза: Na + - 144 ммоль / л; гликемия - 6,5 ммоль / л; мочевина плазмы
- 9,3 ммоль / л?
A. Осмолярность плазмы повышенная
B. Осмолярность плазмы снижена
C. Осмолярность плазмы в пределах нормы *
D. Осмолярность плазмы повышена, частично компенсирована гликемией
E. Осмолярность плазмы снижена, частично компенсирована уровнем мочевин
156. Какой вид нарушений водно-электролитного баланса у больного А., у которого
выявлены следующие клинико-лабораторные показатели: ЦВД - 0 мм вод ст., Hb 160 г /
л, Ht 0,6 л / л, уровень натрия 158 ммоль / л.
A. Гипотоническая дегидратация
B. Изотоническая дегидратация
C. Гипертоническая дегидратация *
D. Гипотоническая гипергидратация
E. Изотоническая гипергидратация
157. Укажите особенности нарушений водно-электролитного баланса у больного по
следующим данным клинико-лабораторных показателей ЦВД - 0 мм вод ст., Hb 154 г / л,
Ht 0.54 л / л, уровень натрия 128 ммоль / л., АО 95/60 см.рт.ст.
A. Гипотоническая дегидратация *
B. Изотоническая дегидратация
C. Гипертоническая дегидратация
D. Гипотоническая гипергидратация
E. Изотоническая гипергидратация
158. Укажите особенности нарушений водно-электролитного баланса у больного К., у
которого обнаружили такие клинико-лабораторные показатели: ЦВД - 0 мм вод ст., Hb
154 г / л, Ht 0.56 л / л, уровень натрия 142 ммоль / л., АО 110/60 мм.рт.ст
A. Гипотоническая дегидратация
B. Изотоническая дегидратация *
C. Гипертоническая дегидратация
D. Гипотоническая гипергидратация
E. Изотоническая гипергидратация
159. Установите вид нарушения водно-электролитного баланса у больного по данным
клинико-лабораторными показателями: ЦВД - 160 мм вод ст., Hb 105 г / л, Ht 0.32 л / л,
уровень натрия 156 ммоль / л., АД 140/80 мм. рт.ст
A. Гипотоническая дегидратация
B. Изотоническая дегидратация
C. Гипертоническая дегидратация
D. Гипотоническая гипергидратация
E. Гипертоническая гипергидратация *
160. Укажите на вид нарушения водно-электролитного баланса у больного по данным
клинико-лабораторными показателями: ЦВД - 180 мм вод ст., Hb 100 г / л, Ht 0.3 л / л,
уровень натрия 140 ммоль / л., АО 130/70 мм . рт.ст
A. Гипотоническая дегидратация
B. Изотоническая дегидратация
C. Гипертоническая дегидратация
D. Гипотоническая гипергидратация
E. Изотоническая гипергидратация *
161. Пациентка, 48 лет, для коррекции артериальной гипертензии получала салуретики.
Через некоторое время у нее появилась мышечная слабость и парестезии. На ЭКГ
обнаружили: уменьшение амплитуды зубца Т, депрессию сегмента ST, удлинение
интервала QT, увеличение вольтажа зубца U. Чем обусловлены эти изменения?
A. 1.: Гиперкалиемия
B. 2.: Ишемия миокарда
C. 3.: Гипокальциемия
D. 4.: Уменьшение АО
E. 5.: Гипокалиемия *
162. В мужчины, 42 лет, который 15 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, в
течение последних двух недель каждый вечер имеет место рвота съеденной пищей.
Рентгеноскопическое у него обнаружено стеноз привратника желудка. Вышеупомянутый
состояние усложнился судорогами. Какой патологический состояние возникло у
больного?
A. 1.: Малигнизация
B. 2.: Перфорация
C. 3.: Хлоропривна тетания *
D. 4.: Кровотечение
E. 5.: Пенетрация
163. У больной, 19 лет, после вскрытия гнойного мастита температура тела повысилась до
39 ° С, развилось тахипноэ 35 дых. / Мин. Выявлены следующие показатели кислотноосновного баланса: рН - 7,5, р СО2 -29 мм рт. ст., BE = +2 ммоль / л, AB = 19 ммоль / л.
Какой вид нарушения гомеостаза можно диагностировать у больной?
A. 1.: Метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз
B. 2.: Метаболический алкалоз
C. 3.: Дыхательный алкалоз *
D. 4.: Дыхательный и метаболический алкалоз
E. 5.: Метаболический алкалоз и дыхательный ацидоз
164. Исследуя артериальную кровь у больного К., выявили следующие результаты: рН =
7,28, ВЕ = -6,5 ммоль / л, рСО2 = 33 мм.рт.ст. Укажите вид нарушений КОС:
A. 1.: Субкомпенсированным респираторный и метаболический алкалоз
B. 2.: Субкомпенсированным респираторный алкалоз, частично компенсированный
метаболический ацидоз
C. 3.: Субкомпенсированный метаболический ацидоз, частично компенсирован
респираторный алкалоз. *
D. 4.: Субкомпенсированный метаболический и респираторный ацидоз.
E. 5.: Декомпенсированный ацидоз.
165. У больного язвенной болезнью желудка, осложненной декомпенсированным
стенозом, после ежедневная рвота появились приступы клонических судорог. С чем это
связано?
A. 1.: Гипоальбуминемия
B. 2.: Гиповолемия
C. 3.: Гипогликемия
D. 4.: Гипохлоремическим гипокалиемический алкалоз *
E. 5.: Гипергликемия
166. Больному с острой желудочным кровотечением перелито 1000 мл консервированной
крови. Выберете соль для профилактики цитратной интоксикации.
A. Натрия хлорид
B. Лития хлорид
C. Калия хлорид
D. Магния хлорид
E. Кальция хлорид *
167. У больного декомпенсированный стеноз привратника звнаслидок потерь желудочного
содержимого развивается следующий вариант нарушений кислотно-основного состояния:
A. Метаболический ацидоз
B. Метаболический алкалоз *
C. Респираторный алкалоз
D. Не меняется
E. Респираторный ацидоз
168. Больная 39 лет, с массой тела 66 кг, после операции по поводу спаечного кишечной
непроходимости, интраоперационная кровопотеря составила 500 мл. Для инфузионнотрансфузионной терапии целесообразно использовать:
A. Крупномолекулярные декстраны
B. Растворы кристаллоидов *
C. Белковые препараты
D. Эритроцитной массы
E. Растворы глюкозы
169. Количество калия в плазме больного (масса 60 кг) составила 2,3 ммоль / л. Какая доза
калия из предложенных наиболее оптимальна для коррекции дефицита и обеспечения
суточной потребности?
A. 1 ммоль на кг массы тела
B. 200 ммоль
C. 5 ммоль
D. 1 г на кг массы тела
E. 80 ммоль *
170. Больного 52 лет, массой 62 кг, прооперировали по поводу желудочного кровотечения
после выведения из состояния геморрагического шока. На момент окончания операции
получено почасовой диурез 5 мл / час. Проводится динамический контроль ОЦК и ЦВД.
При каких полученных критериям показано в / в введение 1 л жидкости?
A. при ОЦК 4,5 л
B. при ЦВД 16 см вод.ст.
C. при ЦВД 2 см вод.ст. *
D. при ЦВД 20 см вод.ст.
E. при ОЦК 6 л
171. При проведении плановой операции - холецистэктомии - больному К., 54 лет, при
введении терапевтической дозы 1% раствора натрия тиопентала (ранее этот препарат
никогда не получал) внезапно возникло ухудшение состояния: появились боли за
грудиной, затрудненное дыхание. Объективно: гиперемия лица и шеи, зрачки умеренно
расширены, реакция на свет отсутствует, сознании отсутствует, ЧД - 35 в 1 мин., Над
легкими умеренное количество крупнопухирчатих хрипов, АО 80/40 мм. рт. в, пульс нитевидный, 110 за 1 мин. Что стало причиной такого состояния?
A. гиповолемия
B. передозировки
C. анафилактический шок
D. анафилактоидная реакция *
E. идиосинкразия
172. У пациента С., 32 лет, при очередном введении пенициллина винила уртикарная сыпь
на коже туловища и конечностей, общая слабость. При транспортировке больного
машиной "скорой помощи" в специализированное отделение начал жаловаться на
затрудненное дыхание. Объективно: ЧД - 28 в 1 мин, пульс 94 за 1 мин, АД - 100/60 мм
рт. ст. Укажите первоочередное действие врача в этой ситуации?
A. Интубировать трахеи
B. Установить ларингеальну маску
C. Проводить искусственную вентиляцию легких мешком Амбу
D. Проводить искусственную вентиляцию легких через повитревид
E. Наладить подачу кислорода через лицевую маску *
173. 4. Больного К., 21 лет, прооперировали по поводу гангренозного аппендицита,
местного перитонита. На 3-й день у него развилась клиническая симптоматика острой
кишечной непроходимости. При релапаротомии обнаружено злуковий процесс в правой
подвздошной области, одна из спаек послужила причиной непроходимости. Соединения
разобщенно без повреждения кишки. Какой самый надежный метод предупреждения
нового образования спаек?
A. Ранняя стимуляция перистальтики кишечника (со второго дня после операции). *
B. Резекция вовлеченного в злуковий процесс кишки.
C. Тщательное промывание брюшной полости раствором фурацилина 1:5000.
D. Интубация тонкого кишечника.
E. Введение в брюшную полость порошка антибиотиков
174. 5. 53-х летняя больная поступила в стационар с выраженным акроцианоз, набухшимы
шейными венами, увеличенной печенью, асцитом. Границы сердца распространены.
Тоны сердца не выслушиваются, верхушечный толчок не определяется. АО 100/50 мм.
рт. ст. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаружена тень сердца в виде
трапеции. Каким патологическим состоянием можно объяснить указанные симптомы у
больной?
A. Комбинированной пороком сердца.
B. Тампонадой сердца. *
C. Острой сердечной недостаточностью.
D. Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
E. Экссудативным плевритом.
175. 6. У больного 38 лет, в результате нанесенного удара тупым предметом по левой
половине грудной клетки обнаружен перелом Х ребра слева со смещением отломков,
пристеночный пневмоторакс. Больной бледен, отмечает боли в левом пидребир "и. АО
80/40 мм. рт. ст. Пульс 138 за 1 мин., Слабого наполнения и напряжения. При УЗИ
обследовании выявлено жидкость в левой половине живота. Выявлено разрыв селезенки.
Какую выбрать лечебную тактику?
A. Сделать левостороннюю торакотомия, а потом сразу же лапаротомию.
B. Сделать немедленно лапаротомию и спирт-новокаиновую блокаду Х ребра.
C. Дренировать левую плевральную полость и сделать лапаротомию. *
D. Немедленно выполнить верхнем срединную лапаротомию и затем дренировать
левую плевральную полость.
E. Провести противошоковые мероприятия и после повышения АД сделать
лапаротомию.
176. 7. Во время операции по поводу острой спаечного кишечной непроходимости
обнаружено, что приводная петля растянута, стенка ее отечная на всем протяжении, отек
распространяется на брыжейку. В просвете кишки секвестрированы от 2 до 3 литров
жидкости. В брюшной полости содержится около 500 мл серозно-геморрагического
экссудата. В чем заключается профилактика синдрома энтеральной недостаточности?
A. Назогастроинтестинальний интубации
B. Форсированном диурезе, антибактериальной терапии
C. Дренировании брюшной полости
D. Экстракорпоральной детоксикации
E. Деконтаминации кишечника, кишечный лаваж и декомпрессии кишечника *
177. 8. Больная А., 44 лет, оперированных по поводу смешанного токсического зоба IV в.
Через 10 часов после операции обеспокоена, жалуется на одышку, лицо синюшная,
голова наклонена вперед. На передней поверхности шеи определяется плотно-эластичное
образование, постоянно увеличивается в размерах. Какое осложнение возникло у
больной?
A. Парез гортанных нервов
B. Гипопаратироз
C. Абсцесс послеоперационной раны
D. Подкожная эмфизема
E. Послеоперационная кровотечение *
178. 9. Больному, 60 лет, страдает атеросклерозом нижних конечностей с окклюзией
бедренно-подколенного сегмента справа с ишемией III степени, выполнена операция
бедренно-подколенного шунтирования справа. Какие меры профилактики тромбоза
шунта необходимо провести в раннем послеоперационном периоде?
A. Назначение анальгетиков.
B. Назначение спазмолитиков.
C. Назначение непрямых антикоагулянтов.
D. Назначение фибринолитиков.
E. Назначение прямых антикоагулянтов. *
179. 10. Больной М., 38 лет, поступил с жалобами на слабость, головокружение, тошноту,
рвоту «кофейной гущей". В течение 3 лет страдает язвенной болезнью
двенадцатиперстной кишки. Пульс 102 за мин, АД 100/60 мм рт.ст. Клинический анализ
крови: Нв 87 г / л, Эритрею. 2,9 х1012, Лейк 10,2 х109. При срочной ЭФГДС: на задней
стенке ДПК язвенный дефект 1,2 х0, 8 см, прикрыт рыхлым тромбом, с, из-под которого
подтекает кровь. Какова тактика лечения больного?
A. Консервативное лечение, при его неэффективности срочная операция
B. Оперативное вмешательство после предоперационной подготовки
C. Консервативное лечение, операция в плановом порядке
D. Срочное оперативное вмешательство *
E. Консервативное лечение
180. 11. Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота, оперезуе,
тошноту, рвоту. Состояние тяжелое, пульс 110 за мин, АД 90/60 мм рт. ст. Язык сухой.
Живот вздут. При пальпации напряженность, болезненность в верхних участках. На коже
лица, живота синюшно-багровые пятна. Ваш диагноз?
A. Острая кишечная непроходимость
B. Острый панкреатит *
C. Тромбоз мезентериальных сосудов
D. Перфоративная язва ДПК
E. Острый холецистит
181. 12. У 24-летнего мужчины после приема большого количества пищи и алкоголя
появилась рвота сначала пищей, потом кровь "ю со сгустками. При фиброгастроскопии
установлено синдром Мэлори-Вайса. Укажите оптимальный метод лечения больного:
A. Резекция желудка
B. Гастротомия и зашивание слизистой оболочки *
C. Кoнсервативна гемостатическая терапия
D. Ваготомия
E. Использование зонда Блэкмора
182. 13. 40-летний больной поступил в приемное отделение с симптомами желудочного
кровотечения: черный стул, рвота типа "кофейной гущи", бледный, кровь "пьяный
давление 100/60 мм рт.ст., пульс 120 в мин. Который наиболее информирован метод
установления причины кровотечения?
A. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости
B. Рентгенография желудка
C. Ургентная фиброгастродуоденоскопия *
D. УЗИ
E. Лапароскопия
183. 14. У больного 22 лет, оперированного 16 часов назад по поводу острого аппендицита,
появилась слабость, головокружение. Больной бледен, Пульс 110 уд. в минуту. Живот м
"ягкий, болезненный в области операционной раны. В отлогих местах живота
определяется укорочение перкуторного звука. Какое осложнение Вы подозревает?
A. Внутреннее кровотечение *
B. Кишечная свищ
C. Перитонит
D. Кишечная непроходимость
E. Абсцесс
184. 15. В мужчины 34 лет внезапно началась сильная рвота, сначала Пищей, а затем
свежей (красной) кровь "ю. Ранее никаких желудочных жалоб не заявлял. Накануне был в
гостях, где прийнв значительное количество пищи и алкоголя. О каком заболевании
следует думать?
A. Язвенная болезнь
B. Пилоростеноз
C. Синдром Мэлори-Вейса *
D. Варикозное расширение вен пищевода
E. Диафрагмальная грыжа
185. 16. У больного, оперированного по поводу разлитого гнойного перитонита на почве
перфоративной язвы желудка в послеоперационном периоде появились: гектическая
температура до 39 (С, частота дыханий 35/хв., АО 70/40 мм рт. Ст., Диурез 20 мл / ч .,
лейкоцитоз. Переливание течение 12 часов 1,8 л 0,9% раствора хлористого натрия и 0,8 л
раствора полиглюкина не привело к улучшению состояния. Для стабилизации
гемодинамики оптимальным будет назначение инфузии
A. Норадреналина
B. Мезатона
C. Эфедрина
D. Допамина *
E. Адреналина
186. 17. 25-летний пациент поступил в отдел неотложной медицинской хиругии через 20
минут после автомобильной аварии с жалобами на боли в животе, слабость, тошноту,
головокружение. При осмотре: бледный, АД - 60/30 мм рт.ст. Частота пульса 130 в мин.,
В левом подреберье "й - подкожный кровоизлияние от удара. Признаки черепномозговой травмы отсутствуют. Оптимальным методом диагностики будет:
A. Диагностическая лапароскопия *
B. Выполнить рентгенографию органов брюшной полости
C. Лапароцентез
D. УЗ-сонография
E. Ангиография
187. 18. Больной с нарушениями в системе регуляции агрегатного состояния крови в
анамнезе готовится к плановой операции. Перед операцией необходимо провести
исследования:
A. Не надо обследование
B. Количества тромбоцитов
C. Коагулограммы, времени кровотечения, количества тромбоцитов *
D. Времени свертывания и времени кровотечения
E. Достаточно только времени свертывания
188. 19. Через 2 часа после окончания операции на органах брюшной полости в условиях
общего обезболивания пациент потерял сознание, появилась одышка, тахипноэ - 42
движения в минуту, цианоз. Парциальное напряжение кислорода в артериальной крови
56 мм рт.ст. Интенсивная терапия этого состояния:
A. Дыхание пациента смесью кислород-воздух
B. ИВЛ *
C. Увеличение объема и темпа перфузии
D. Введение анальгетиков
E. Применение наркотических анальгетиков
189. 20. Профилактика тромбоэмболий легочной артерии в послеоперационном периоде
должна включать в первую очередь применения:
A. Эластического бинтования нижних конечностей.
B. Тромбэктомия из авральных вен голени.
C. Постановка кава-фильтра.
D. Низкомолекулярных гепаринов. *
E. Дезагреганты.
190. 21. Какой из видов местной анестезии наиболее часто используют врачи стоматологи?
A. Футлярном анестеозия
B. Перидуральная анестезия
C. Терминальная анестезия
D. Инфильтрационная анестезия
E. Стволовая анестезия *
191. 22. У больного 35 лет, находится на лечении в реанимационном отделении, развилась
фибрилляция желудочков. Реанимационные мероприятия следует начать с:
A. Введение атропина
B. Массажа сердца
C. Введение лидокаина
D. Прекордиального удара
E. Дефибрилляции *
192. 23. У больного с профузным желудочным кровотечением, оперированного в
ургентном порядке, наступила острая остановка кровообращения. После проведения
комплекса сердечно-легочной реанимации спонтанная сердечная деятельность
восстановилась. К концу операции гемодинамика оставалась стабильной. Какой из
перечисленных препаратов наиболее целесообразно ввести для предупреждения
постишемическом повреждений?
A. Аскорбиновую кислоту
B. Эуфиллин
C. Магний сульфат *
D. Дексазон
E. Пирацетам
193. 24. 50-летний пациент удален из пресной воды с клиникой истинного утопления:
возбуждение, цианоз кожи, дыхание частое, на расстоянии слышать шумы в дыхательных
путях, кашель, тахикардия, артериальная гипотензия, рвота. Какую главную действие
следует предусмотреть очередь?
A. Обеспечить ингаляцию кислорода
B. Начать массивную инфузионную терапию
C. Немедленно освободить дыхательные пути от содержания *
D. Ввести подкожно кордиамин для возбуждения дыхательного центра
E. Приступить к искусственному дыханию и закрытого массажа сердца
194. 25. Истинное утопление - одна из форм механической асфиксии в результате
попадания жидкости в верхние дыхательные пути. Отличительной чертой утопление в
пресной воде являются:
A. Развивается гипертоническая дегидратация
B. В альвеолы направляет жидкость из крови
C. Повышается гематокритного число
D. В течение нескольких минут резко увеличивается ОЦК *
E. Повышается уровень гемоглобина в крови
195. 26. Пострадавшая вынули из холодной морской воды через 25 минут после утопления
без признаков жизни. Что нужно сделать в первую очередь?
A. Не теряя времени на удаление воды из дыхательных путей, приступить к
сердечно-легочной реанимации
B. Транспортировать пострадавшую в ближайшее лечебное учреждение для
проведения реанимационных мероприятий
C. Освободить дыхательные пути от воды, создать дренажный состояние, приступить
к проведению мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности
D. Не проводить реанимационных мероприятий *
E. Вызвать реанимационную бригаду СМП
196. 27. Девушка 17 лет получила электротравму, прикоснувшись рукой к обнаженному
провода. Была отвергнута, потеряла сознание, возникла остановка кровообращения.
После проведения реанимации была госпитализирована. Какое из осложнений возможно
через несколько часов или дней после повреждения электротоком?
A. Остановка дыхания
B. Коматозное состояние
C. Отек легких
D. Фибрилляция желудочков *
E. Нарушение нервно-мышечной проводимости
197. 28. Доношенный ребенок родился в асфиксии, с оценкой по шкале Апгар 5-7 баллов.
Назовите три начальные действия при проведении реанимации новорожденного?
A. Согревания, очищение дыхательных путей, тактильная стимуляция *
B. Обеспечить проходимость дыхательных путей
C. Согревания, очищение дыхательных путей, оксигенотерапия
D. ИВЛ, массаж сердца, согревание
E. Согревания, очищение дыхательных путей, введение адреналина
198. 29. Больного К., 34 года, через 5 минут после окончания операции - аппендэктомии
(наркоз внутривенный, с применением натрия тиопентала и фентанила) транспорувалы в
хирургическое отделение. В кабине лифта заметили резкий цианоз, поверхностное
дыхание, 4-5 за минуту, угнетение притомности и рефлексов, брадикардии. Какая
наиболее вероятная причина осложнения?
A. Внутреннее кровотечение
B. Посленаркозном депрессия дыхательного центра *
C. Рекураризация
D. Регургитация и аспирация желудочного содержимого
E. Геморрагический инсульт
199. 30. Во время транспортировки больного К., 34 года, через 5 минут после окончания
операции - аппендэктомии (наркоз внутривенный, с применением натрия тиопентала и
фентанила) в кабине лифта заметили резкий цианоз, поверхностное дыхание, 4-5 за
минуту, угнетение притомности и рефлексов, брадикардию. Которая должна быть
оказана неотложная помощь в кабине лифта?
A. ИВЛ маской и аппаратом АМBU *
B. Настройка внутривенного катетера, введение кордиамина
C. Введение адреналина внутришньотрахеально
D. Введение диуретиков (для снятия отека мозга)
E. ИВЛ методом «рот в рот»
200. 31. Во время транспортировки больного К., 34 года, через 5 минут после окончания
операции - аппендэктомии (наркоз внутривенный, с применением натрия тиопентала и
фентанила) в кабине лифта заметили резкий цианоз, поверхностное дыхание, 4-5 за
минуту, угнетение притомности и рефлексов, брадикардию. Какая ошибка анестезиолога
привела к усложнению?
A. Больного нужно было транспортировать в отделение интенсивной терапии
B. С целью предупреждения депрессии дыхания при транспортировке больного
необходимо было заинтубуваты и проводить ИВЛ
C. Перед транспортировкой - ввести прозерин
D. Транспортировать больного из операционной только после восстановления
притомности, адекватного дыхания и мышечного тонуса *
E. Перед транспортировкой - ввести стимуляторы дыхательного центра (цититон,
лобелин)
201. 32. Больной К., 45 лет, поступил в хирургическое отделение для операции по поводу
прободной язвы желудка, которая случилась 30 часов назад. Состояние тяжелое: сознание
подавлена, субфебрилитет, умеренная одышка (26 дыханий в минуту), АД - 100/60 мм
рт.ст, ЧСС -118/хв, все симптомы разлитого перитонита. Укажите степень операционного
риска по Гологорським:
A. II А
B. II Б
C. III В
D. III ВД *
E. IV В
202. 33. Больной К., 45 лет, поступил в хирургическое отделение для операции по поводу
прободной язвы желудка, которая случилась 30 часов назад. Состояние тяжелое: сознание
подавлена, субфебрилитет, умеренная одышка (26 дыханий в минуту), АД - 100/60 мм
рт.ст, ЧСС -118/хв, все симптомы разлитого перитониту.Який вид наркоза целесообразно
применить этому больному?
A. Внутривенный
B. Масочный
C. Внутривенный с миоплегии и ИВЛ *
D. Спинальная анестезия
E. Эпидуральная Аннеси тезисе
203. 34. Больной К., 45 лет, поступил в хирургическое отделение для операции по поводу
прободной язвы желудка, которая случилась 30 часов назад. Состояние тяжелое: сознание
подавлена, субфебрилитет, умеренная одышка (26 дыханий в минуту), АД - 100/60 мм
рт.ст, ЧСС -118/хв, ЦВД - 0 мм вод.ст., все симптомы разлитого перитонита. При
подготовке больного к операции и наркоза необходимо провести инфузионную терапию.
Какой раствор из предложенных целесообразно применить?
A. 0,9% н натрия хлорида
B. Поляризующий раствор
C. Раствор стабизол *
D. Раствор натрия гидрокарбоната
E. Свежезамороженную плазму
204. 35. Проводя вводный наркоз, после введения миорелаксантов перед интубацией
трахеи анестекзиолог проводил ИВЛ маской, и почувствовал необычный пробулькуючий
звук, из-под края маски начала выделяться жидкость бурого цвета. Какое осложнение
возникло?
A. Рвота
B. Регургитация *
C. Аспирация
D. Выделение мокроты
E. Требуется дополнительное обследование этой жидкости
205. 36. Во время проведения вводного наркоза, после введения миорелаксантов перед
интубацией трахеи анестекзиолог, проводя ИВЛ маской, почувствовал необычный
пробулькуючий звук, из-под края маски начала выделяться жидкость бурого цвета. Что в
первую очередь он должен сделать для предупреждения аспирации?
A. Отсасывание ротовой полости
B. Немедленно заинтубуваты больного
C. Вставить в желудок зонд
D. Затампонуваты зев пищевода
E. Придать больному положения Тренделенбурга *
206. 37. При проведении больному вводного наркоза, после введения миорелаксантов
перед интубацией трахеи анестекзиолог, проводя ИВЛ маской, почувствовал необычный
пробулькуючий звук, из-под края маски начала выделяться жидкость бурого цвета. При
дальнейшей интубации трахеи он заметил затекания желудочного содержимого
голосовую щель. Какое осложнение диагностировано у больного?
A. Рвота
B. Регургитация
C. Регургитация с аспирацией *
D. Затекание мокроты в трахею
E. Требуется дополнительное обследование этой жидкости
207. 38. Больной Ц., 68 лет, поступил в урологическое отделение с острой задержкой мочи
вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Решено больного
немедленно оперировать. Анестезиолог, осматривая больного, сопутствующей патологии
не обнаружил. Какова степень операционного риска по Гологорським он выставил?
A. I А
B. II Б
C. III В
D. I ВД *
E. II В
208. 39. Больной Ц., 68 лет, поступил в урологическое отделение с острой задержкой мочи
вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Решено больного
немедленно оперировать. Анестезиолог, осматривая больного, сопутствующей патологии
не обнаружил. Какой вид обезболивания из предложенных целесообразно применить?
A. Масочный наркоз
B. Местную анестезию
C. Проводниковое обезболивание
D. Эпидуральную анестезию *
E. Внутривенный наркоз
209. 40. Анестезиолог, проводя наркоз, заинтубував больного и подключил к трубке
аппарат искусственной вентиляции легких. Через 2 минуты у больного начал нарастать
цианоз кожи, надиматись эпигастральная область живота, сатурация артериальной крови
понизилась до 82%. Какова причина такого состояния?
A. Неадекватная вентиляция легких
B. Отсутствие кислорода в дыхательной смеси
C. Эндобронхиальном интубация трахеи
D. Введение интубационной трубки в пищевод *
E. Ларингоспазм, вследствие чего дыхательная смесь поступает в желудок
210. 41. Проводя наркоз, анестезиолог заинтубував больного и подключил к
интубационной трубки аппарат искусственной вентиляции легких. Через 2 минуты у
больного начал нарастать цианоз кожи, надиматись эпигастральная область живота,
сатурация артериальной крови понизилась до 82%. Что необходимо сделать
анестезиологу в первую очередь?
A. Вставить в желудок зонд
B. Несколько подтянуть интубационную трубку
C. Провести прямую ларингоскопию и переинтубуваты больного *
D. Под контролем непрямой ларингоскопии оценить причиту такого осложнения
E. Предложить хирургам начать операцию
211. 42. Пациенту, 42 лет, 80 кг, в раннем послеоперационном периоде после
холецистэктомии, с целью профилактики тромбоускладнень анестезиолог решил
назначить г-н гепарина. Какое из предложенных назначений является правильным?
A. По 100 от 6 раз в сутки
B. По 500 от 6 раз в сутки
C. По 1 мл 2 раза в день
D. По 5000 от 6 раз в сутки *
E. По 1 мл 3 раза в сутки
212. 43. Больной Ж., 45 лет, подготовлен к плановой операции по поводу язвенной болезни
желудка. Из анамнеза: болеет сахарным диабетом, ежедневно получает по 28 ЕД
инсулина. На осмотре гликемия компенсирована. Объективно: общее состояние средней
степени тяжести. Дыхательная и сердечно-сосудистая система в пределах нормы.
Отмечаются повышенные показатели мочевины (9,6 ммоль / л) и креатинина (0,42 ммоль
/ л). Определите степень операционного и анестезиологического риска.
A. I А
B. II Б
C. III В *
D. I ВД
E. II В
213. 44. При проведении масочного наркоза анестезиолог заметил, что у больного
внезапно возникла инспираторная одышка с невозможностью осуществить активный
вдох. Вывод нижней челюсти эффекта не привело. Лицо больного сделалось синюшным,
шейные вены набухли, зрачки розширились.Вкажить вероятно осложнения
A. Обструкция дыхательных путей языком
B. Обструкция дыхательных путей чужеродных телом
C. Ларингоспазм *
D. Ларингостеноз
E. Бронхиолоспазм
214. 45. У больного С., 73 лет, поступил в хирургическое отделение с клиническими
признаками спаечного кишечной непроходимости, обнаружена гипотензия (АД-90 и 60
мм рт. Ст.), Тахикардия (ЧСС - 112 в минуту). Что из приведенного наиболее
целесообразно перелить в переоперацийному периоде?
A. Раствор альбумина
B. Раствор плазмы
C. Раствор 5% глюкозы
D. Раствор гемодеза
E. Раствор Гекодез *
215. 46. При проведении наркоза возникла необходимость очистить горло больного
тампоном от мокроты. У последнего возникло осложнение: резкое затруднение вдоха,
«крик петуха», синюшность кожи и слизистых, гипертензия.Що необходимо сделать?
A. Углубить наркоз
B. Ввести воздуховод
C. Заинтубуваты больного
D. Ввести р-н дитилину и заинтубуваты больного
E. Ввести р-н атропина, р-н дитилину и заинтубуваты больного *
216. 47. Во время проведения операции под внутривенным наркозом с миоплегии и
искусственной вентиляцией легких возникает необходимость в переливании больному
донорской крови. Трансфузиолог перелив 100 мл крови, и в настоящее время
анестезиолог заметил внезапное падение артериального давления. Какое, по Вашему
мнению, возникло осложнение?
A. Повторное кровотечение
B. Гемотрансфузионный шок *
C. Гипотензия вследствие гиповолемии
D. Передозировки наркоза
E. Рефлекторная гипотензия
217. 48. Во время проведения операции под внутривенным наркозом с миоплегии и
искусственной вентиляцией легких возникает необходимость в переливании больному
донорской крови. Трансфузиолог перелив 100 мл крови, и в настоящее время
анестезиолог заметил внезапное падение артериального давления. Что нужно сделать
анестезиологу?
A. Немедленно прекратить трансфузию, вводить гемодинамические середники, р-н
натрия гидрокарбонат *
B. Продолжать гемотрансфузии под «прикрытием» глюкокортикоидов
C. Провести операцию заменяемого переливания крови
D. Остановить операцию, применить сеанс гемодиализных терапии
E. Углубить наркоз
218. 49. Больной 65 лет, массой 60 кг, оперирован по поводу желудочного кровотечения
после выведения из состояния геморрагического шока. На момент окончания операции
получено 5 мл мочи в час. Проводится динамический контроль ОЦК и ЦВД. В любом
случае показано в / в введение 1 л жидкости?
A. при ОЦК 4,5 л
B. при ЦВД 16 см вод.ст.
C. при ЦВД 2 см вод.ст. *
D. при ЦВД 20 см вод.ст.
E. при ОЦК 6 л
219. 50. У больной М., 45 лет, запланировано проведение холецистэктомии. Ранее никаких
оперативных вмешательств не было. Во время вводного наркоза 1% раствором
тиопентала натрия в обычной дозе внезапно возникло ухудшение состояния: появились
боли за грудиной, затрудненное дыхание. Объективно: гиперемия лица и шеи, зрачки
умеренно расширены, реакция на свет отсутствует, сознании отсутствует, ЧД - 35 в 1
мин., Над легкими умеренное количество крупнопухирчатих хрипов, АО 80/40 мм. рт. в,
пульс - нитевидный, 110 за 1 мин. Что стало причиной такого состояния?
A. гиповолемия
B. передозировки
C. анафилактический шок
D. анафилактоидная реакция *
E. идиосинкразия
220. 51. У больного Н., 33 лет, при очередном введении пенициллина зьявизася уртикарная
сыпь на коже туловища и конечностей, общая слабость. При транспортировке больного
машиной "скорой помощи" в специализированное отделение у него возникли жалобы на
затрудненное дыхание. Объективно: ЧД - 28 в 1 мин, пульс 94 в 1 мин, АД - 100/60 мм рт.
ст. Укажите первоочередное действие врача в этой ситуации?
A. Интубация трахеи
B. Установить ларингеальну маску
C. ИВЛ мешком Амбу
D. Искусственная вентиляция легких через повитревид
E. Дача кислорода через кислородную маску *
221. 52. У больного, оперированного по поводу гангренозного аппендицита, местного
перитонита аппендикулярного этиологии на 3-й день развилась клиническая
симптоматика острой кишечной непроходимости. При релапаротомии обнаружено
злуковий процесс в правой подвздошной области, одна из спаек послужила причиной
непроходимости. Соединения разобщенно без повреждения кишки. Какой самый
надежный метод предупредить новое образование спаек?
A. Стимуляция перистальтики кишечника со второго дня после операции. *
B. Резекция вовлеченного в злуковий процесс кишки.
C. Тщательное промывание брюшной полости раствором фурацилина 1:5000.
D. Интубация тонкого кишечника.
E. Введение в брюшную полость сухих антибиотиков.
222. 53. Больная 54 лет поступила в стационар с выраженным акроцианоз, набухшимы
шейными венами, увеличенной печенью, асцитом. Границы сердца распространены.
Тоны сердца не выслушиваются, верхушечный толчок не определяется. АО 100/50 мм.
рт. ст. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаружена тень сердца в виде
трапеции. Каким патологическим состоянием можно объяснить указанные симптомы у
больной?
A. Комбинированной пороком сердца.
B. Тампонадой сердца. *
C. Острой сердечной недостаточностью.
D. Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
E. Экссудативным плевритом.
223. 54. У больного 38 лет, в результате нанесенного удара тупым предметом по левой
половине грудной клетки обнаружен перелом Х ребра слева со смещением отломков,
пристеночный пневмоторакс. Больной бледен, отмечает боли в левом пидребир "и. АО
80/40 мм. рт. ст. Пульс 138 за 1 мин., Слабого наполнения и напряжения. При УЗИ
обследовании выявлено жидкость в левой половине живота. Выявлено разрыв селезенки.
Какую выбрать лечебную тактику?
Сделать левостороннюю торакотомия, а потом сразу же лапаротомию.
Сделать немедленно лапаротомию и спирт-новокаиновую блокаду Х ребра.
Дренировать левую плевральную полость и сделать лапаротомию. *
Немедленно выполнить верхнем срединную лапаротомию и затем дренировать
левую плевральную полость.
E. Провести противошоковые мероприятия и после повышения АД сделать
лапаротомию.
224. 55. Во время операции по поводу острой спаечного кишечной непроходимости
обнаружено, что приводная петля растянута, стенка ее отечная на всем протяжении, отек
распространяется на брыжейку. В просвете кишки секвестрированы от 2 до 3 литров
жидкости. В брюшной полости содержится около 500 мл серозно-геморрагического
экссудата. В чем заключается профилактика синдрома энтеральной недостаточности?
A. Назогастроинтестинальний интубации
B. Форсированном диурезе, антибактериальной терапии
C. Дренировании брюшной полости
D. Экстракорпоральной детоксикации
E. Деконтаминации кишечника, кишечный лаваж и декомпрессии кишечника *
225. Мужчина 27 лет, обратился к стоматологу по поводу сильной зубной боли. Принято
решение провести экстракцию зуба. С целью местного обезболивания использованы
раствор лидокаина. Через 5 мин у пациента появилась одышка, беспокойство, АО
снизился со 125/70 мм рт. ст. до 50/0 мм рт.ст., появилась тахикардия - 130 уд. за 1 мин.,
кожа и слизистые бледно-цианотично. Что стало причиной ухудшения состояния
больного?
A. острая недостаточность кровообращения
B. тромбоэмболия легочной артерии
C. острый инфаркт миокарда
D. астматический приступ
E. анафилактический шок *
226. У больной Д. 29 г. испражнения водянистые множество раз, частые рвоты.
Объективно: общий цианоз, сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи. T-35,
20С. Периферический пульс не определяется. Тахипноэ. Судорогами мышц.
Мочеотделение отсутствует 6 часов. Как расценить состояние больного?
A. анафилактический шок
B. дегидратация третьей степени
C. дегидратация второй степени
D. инфекционно-токсический шок
E. некомпенсированный гиповолемический шок *
227. В клинику поступил больной 18 лет, с жалобами на выраженную одышку, кашель, зуд
кожи. Заболел остро, около часа назад после приема ампициллина. В детстве крапивница.
Пищевая полиалергия. Об-но: параорбитальных отек, покраснение и отек лица. Дыхание
свистящее. Рs 96 за 1 мин., АД 80/50 мм рт. ст. Препаратом неотложной помощи будет?
A. Супрастин
B. Эуфиллин
C. Гепарин
D. Димедрол
E. Гидрокортизон *
228. У больной после проведения вакцинации против дифтерии (АКДС) через некоторое
время появилась резкая слабость, головокружение, сердцебиение, одышка. Об-но:
выраженные бледность кожи и слизистых, потливость, Ps 110 за 1 мин., АД 80/50 мм рт.
ст. Какова причина ухудшения состояния больной?
A. Анафилактический шок *
B. Геморрагический шок
C. ДВС-синдром
D. Болевой шок
A.
B.
C.
D.
E. Отек Квинке
229. У пациентки 33 г., при введении в / в феррум-леку возник сильная головная боль, шум
в ушах, боли за грудиной, чувство жара, потливость. Об-но: состояние больной тяжелое,
PS 115 за 1 мин., Нитевидный, АД 80/30 мм рт.ст. Какой из препаратов необходимо
ввести в первую очередь?
A. Допамин
B. Атропин
C. Адреналин
D. Преднизолон *
E. Мезатон
230. Больная 30г., В течение последних 3-х лет во время цветения тополя жалуется на
заложенность и слизистые выделения из носа, чмихання, зуд век, слезотечение. В
анамнезе [риносинусит. При употреблении Перитола состояние больной значительно
улучшается. Какой тип аллергической реакции характерен для данной патологии?
A. Гиперчувствительность замедленного типа
B. Цитотоксический
C. Анафилактический *
D. Иммунокомплексный
E. Реагиновым
231. У больного, 64 г., появился два часа назад сжимающая боль за грудиной с
иррадиацией в левое плечо, выраженную слабость. Об-но: кожа бледная, холодный пот.
Пульс 108 за мин. ритм. АД - 70/50 мм рт.ст.Тоны сердца глухие. Дыхание везикулярное.
Живот мягкий не болезненный. Варикозное расширение вен на левой голени. ЭКГ: ритм
синусовый, ЧСС-100уд. / Мин., Резкий подъем сегмента ST и зубца Т над изолинией в
отведениях II, III, aVF. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острая сосудистая недостаточность
B. Острая левожелудочковая недостаточность
C. Рефлекторный кардиогенный шок *
D. Тромбоэмболия легочной артерии
E. Острая аневризма сердца
232. Мужчине 40 лет с гостраим коронарным синдромом ходом была назначена инфузия
стрептокиназы. На 3-й минуте инфузии появилась одышка (30-40 дыханий в 1 мин.),
Ощущение нехватки воздуха с преимущественным затруднением выдоха, повышение
температуры, диффузный цианоз, снижение АД до 80/50 мм рт.ст. На кардиомонитор тахикардия 150-160 уд / мин., С шириной желудочкового комплекса 0,08 с. Что является
наиболее вероятной причиной развития этого состояния?
A. Пароксизм мерцания предсердий
B. Тромбоэмболия легочной артерии
C. Фибрилляция желудочков
D. Кардиогенный шок
E. Анафилактический шок *
233. Что не относится к ранним осложнениям острого панкреатита?
A. Панкреатогений шок.
B. Свищ поджелудочной железы *
C. Коллапс.
D. Панкреатогений делириозное синдром.
E. Ферментативный перитонит.
234. Потерпевший В., 24 лет, потсупив в клинику с глубокими ожогами площадью 35%
поверхности тела. Объективно: кожные покровы бледные, АКТ - 90/40 мм рт ст., Пульс 115 уд / мин., Дыхание - 26 движений / мин. Что необходимо выполнить для
предупреждения развития гиповолемического шока?
A. Перелить одногруппную совместную эритроцитарную массу
B. Осуществить паранефральную блокаду по Вишневскому
C. Инфузию растворов декстранов *
D. Ввести 5% раствор глюкозы
E. Назначить наркотические анальгетики
235. У больного С., 69 лет, на 6 день после простатэктомии внезапно появились одышка,
цианоз лица, боль за грудиной. Объективно: дыхание частое, АКТ - 90/60 мм рт ст.,
Пульс - 110 уд / мин., На ЭКГ - признаки перегрузки правых отделов сердца. Дежурный
врач вызвал реанимационную бригаду из-за подозрения на тромбоэмболию легочной
артерии. Что должен сделать лечащий врач для предупреждения этого осложнения?
A. Активно вести послеоперационный период
B. Назначить больному венотоники и аспирин
C. Наложить на нижние конечности эластичные бинты
D. Создать для нижних конечностей в постели возвышенное положение
E. Назначить после операции профилактические дозы гепарина *
236. Больной С., 23 лет, доставлен в клинику с диагнозом: открытая повреждения
бедренной артерии, гиповлемичний шок III степени. За время подготовки к операции
проведено массивную гемотрансфузии - перелито около 3 л одногруппной эритроцитной
массы и плазмы от разных доноров. В послеоперационном периоде у пациента развился
синдром гомологической крови. Что стоило сделать для предупреждения данного
состояния?
A. 1.: Совмещать кровезаменители и эритроцитной массы *
B. Переливать эритроцитной массы без предварительного согревания до 36 ° С
C. Переливать эритроцитной массы от одного донора
D. Переливать эритроцитной массы с минимальным сроком хранения
E. Переливать эритроцитной массы с максимальным сроком хранения
237. Врач приемного отделения осматривает больного Ф., 58 лет, который час назад
получил травму правого бедра в автокатастрофе. Объективно: общее состояние больного
тяжелое, кожа бледная, АКТ - 90/50 мм рт ст., Пульс-110 уд / мин. По передней
поверхности правого бедра рваная рана 10х14 см, из нее выступает видломок кости,
кровотечение из раны умеренная, пульс на подколенной артерии сохранен. Что должен
сделать врач приемного отделения?
A. Ввести наркотические анальгетики, противошоковые кровезаменители *
B. Знечулиты и наложить скелетная извлечение
C. Перелить одногруппную совместную эритроцитарную массу
D. Назначить ненаркотические анальгетики, наложить гипсовую лонгету
E. Наложить на рану асептическую повязку, а на ногу шину Дитерихса
238. Больной И., 49 лет, получил ожог пламенем верхних конечностей и туловища. При
поступлении состояние тяжелое, сознание омрачено, его лихорадит, АКТ - 80/50 мм рт
ст., Пульс 118 уд / мин. Местно констатировано опеки IIIб степеней площадью 20%.
Ваши лечебные действия?
A. Провести первичную хирургическую обработку ожоговой раны
B. Ввести наркотические анальгетики и противошоковые кровезаменители *
C. Некрэктомия ожоговой поверхности, гемотрансфузия
D. Назначить дезинтоксикационные кровезаменители
E. Антибактериальное и дезинтоксикационная терапия
239. Больная 60 г. шесть дней назад перенесла холецистэктомию по поводу острого
деструктивного холецистита. Страдает ИБС, гипертонической болезнью, варикозной
болезнью нижних конечностей. Внезапно появился интенсивная боль в левой половине
грудной клетки с распространением в левое плечо, удушье. Через некоторое время возник
сухой надсадный кашель. Чем наиболее вероятно обусловлено ухудшение состояния?
A. Инфаркт миокарда
B. Эмболия легочной артерии *
C. Гангрена легкого
D. Острое респираторное заболевание
E. Острая очаговая пневмония
240. Больному П., 40 лет, с группой крови А (II) проводили по показам переливания крови
нативной плазмы группы А (II). Через 20 минут после переливания больной отметил
сильную лихорадку - озноб, повышение температуры тела до 40 С, головная боль и боль
в м "мышцах, костях, одышку. При осмотре - цианоз губ. Пульс 106 в 1 минуту, АД 130/90 мм рт.ст. К какому виду трансфузионных осложнений относится данное
состояние?
A. Аллергическая реакция
B. Пирогенная реакция *
C. Гемотрансфузионный шок
D. Гемотрансфузионные осложнения
E. Гемотрансфузионный реакция
241. В стационаре находится больной 58 лет с доказанной ангиографически эмболией
мелких ветвей легочной артерии. 4 суток назад больной перенес аденомэктомию.
Методом выбора в лечении его будет:
A. Антикоагулянты
B. Тромболитическая терапия
C. Назначение венотоникив
D. Тромбэктомия из легочной артерии
E. Гепаринотерапия *
242. С целью быстрого восполнение кровопотери больной перелито 1050 мл
серологически-совместимой донорской крови, консервированной цитратом натрия.
Конце гемотрансфузии у больного возник беспокойство, бледность кожных покровов,
тахикардия, АД снизился до 60/40 мм рт. ст., появились судороги мышц. Какое
осложнение возникло у больной?
A. Цитратный шок *
B. Анафилактический шок.
C. Гемотрансфузионный шок
D. Тромбоэмболия легочных артерий
E. Пирогенная реакция.
243. Больной 40 лет доставлен в больницу по неотложной помощи с явлениями
желудочно-кишечного кровотечения, острой анемии с дефицитом ОЦК - более 30%.
Больному необходимо переливание крови. Какова последовательность действий врача,
имеющего перелить кровь?
A. Определить индивидуальную и резус-совместимость крови больного и донора
B. Определить пригодность для переливания донорской крови групповую
принадлежность ее
C. Определить групповую принадлежность крови и резус фактор больного и
провести пробы на совместимость крови реципиента и донора *
D. Провести биологическую пробу
E. 5Визначиты резус принадлежность реципиента с помощью антирезусных
сывороток
244. Больной 16 лет, доставлен в хирургическое отделение по поводу острого
аппендицита. Из анамнеза стало известно, что пациент страдает гемофилией.
Необходимо неотложное оперативное вмешательство. Как предотвратить кровотечение
во время операции?
A. Использование во время операции электрокоагулятора
B. Переливанием тромбоцитратнои массы
C. Тампонадой раны
D. Переливанием эритроцитной массы
E. Внутривенным переливанием антигемофильного плазмы и криопреципитата *
245. У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после другог прививки вакциной АКДС были
зафиксовании признаки отека Квинке. Какой препарат Вы используете для
предоставления ребенку неотложной помощи?
A. Гепарин
B. Седуксен
C. Папаверин
D. Курантил
E. Преднизолон *
246. В повторнобеременных с диагнозом предлежание плаценты возникла маточное
кровотечение с общей кровопотерей 500 мл. АД - 100/60 мм.рт.ст., пульс 100 ударов в 1
мин., Бледность кожных покровов. Определите "шоковый индекс."
A. 0,8
B. 0,5
C. 1,0 *
D. 2,0
E. 1,5
247. У беременной с доношенной беременностью при обследовании с помощью приемов
Леопольда внезапно появились бледность кожных покровов, клейкий пот, снизился
артериальное давление, затруднилось дыхание. Какова причина этого патологического
состояния?
A. Разрыв матки
B. Отслойка плаценты
C. Эмболия околоплодные водами
D. Синдром сдавления нижней полой вены *
E. Эклампсия
248. У больного в стационаре развилась пневмония. На вторые сутки появилась слабость,
холодный пот, снизился АД до 80/40 мм.рт.ст.. Какое осложнение внутрибольничной
пневмонии сопровождается коллапсом?
A. Бронхообструкция
B. Эмфизема легких
C. Экссудативный плеврит
D. Инфекционно-токсический шок *
E. Токсический гепатит
249. Ценрально венозное давление у больного С., 49 лет, составляет 128 мм.вод.рт. Для
какой патологии характерен такое давление?
A. Кардиогенный шок. *
B. Екзотоксичний шок.
C. Травматический шок.
D. Анафилактический шок.
E. Гиповолемический шок.
250. Больной О., 42 лет, с группой крови А (II), при спленэктомии по поводу
травматического разрыва селезенки с заместительной целью ошибочно перелили 100 мл
эритроцитной массы группы В (III). Через 15 минут анестезиолог констатировал
внезапное падение систолического АД до 70 мм рт.ст. и развитие гемотрансфузионного
шока. Какова степень гемотрансфузионного шока у данной больной?
A. П "пятый
B. Четвертый
C. Второй *
D. Третий
E. Первый
251. Через 2 часа после восстановления сердечной деятельности у больного, перенесшего
внезапную остановку сердца на фоне геморрагического шока (кровопотеря около 2,5 л) и
находится на ИВЛ, отмечается нестабильная гемодинамика (АД - 80/40 - 90/60 мм рт. Ст.
, тахикардия). Это связано с:
A. Синдромом "малого сердечного выброса" *
B. Вазоплегию
C. Неадекватным газообменом
D. Нарушением центральной регуляции
E. Неадекватным обезболиванием
252. У больной 60 лет не третьи сутки после экспирации матки внезапно развилась острая
недостаточность дыхания, кожа стала сначала цианотичная, затем перелястого цвета,
тахипноз, кашель с кровянистой мокротой, боль за грудиной АД 100/70 мм рт.ст., ЧСС
120 в 1 мин., ЧД 32 в 1 мин., ЦВД 300 мм. Что было причиной ухудшения состояния?
A. Кровотечение
B. Застойные пневмония
C. Тромбоэмболия легочной артерии *
D. Болевой шок
E. Инфаркт миокарда
253. Укажите ведущий фактор нарушений кровообращения во время крупных полостных
операций
A. чрезмерная инфузия кристаллоидов и коллоидов
B. развитие гипотермии
C. дефицит ОЦК *
D. определения КОС в сторону ацидоза или алкалоза
E. нет верных
254. У больного с инфарктом миокарда появилась одышка, шумное дыхание, изо рта
выделяется пена, АД 160/100 мм рт. ст. Диагноз:
A. Острая правожелудочковая недостаточность;
B. Острая сосудистая недостаточность;
C. Острая левожелудочковая недостаточность *
D. Все варианты правильные
E. Все варианты не верны
255. В приемное отделение больницы доставлен больного после автомобильной травмы.
Кожа бледная, АД 100/60 мм рт. ст.; пульс 136 за 1 мин. Диагноз:
A. септический шок;
B. травматический шок *
C. анафилактический шок.
D. кардиогенный шок
E. экзогенный шок
256. Через несколько минут после внутримышечного введения антибиотиков в бо ¬ рого с
воспалением легких покраснела кожа, АО 40/0 мм рт. ст., пульс 140 в 1 мин. Диагноз:
A. септический шок;
B. анафилактический шок *
C. тромбоэмболия легочной артерии.
D. ОНМК
E. истерическая реакция на боль
257. Через несколько минут после внутримышечного введения антибиотиков у больного с
воспалением легких покраснела кожа, АО 40/0 мм рт. ст., пульс 140 в 1 мин. Необходимо:
A. обколоть место введения антибиотиков раствором адреналина гидрохлорида
B. внутривенно ввести: - адреналина гидрохлорид *
C. глюкокортикоиды,
D. морфина гидрохлорид
E. камфору
258. Для определения степени тяжести шока используют:
A. индекс Вассермана
B. индекс Альговера *
C. показатель Тиффно
D. индес Кальф-Калифа
E. индекс Ван Слайка
259. Шоковый индекс это:
A. отношение ЧСС к Сат *
260.
261.
262.
263.
264.
265.
266.
267.
268.
B. отношение ЧСС к датам
C. отношение ЧСС к САТ
D. отношение ЧСС к ЦВД
E. отношение АД до ЧСС
Симптом "бледного пятна" считается положительным при длительности:
A. более 1 сек
B. более 2 сек
C. более 3 сек *
D. более 4 сек
E. Более 6-8 сек
Для ориентировочного определения объема кровопотери используют:
A. гравиметрический метод *
B. формулу Гендерсона-Гассельбаха
C. формулу Гаусса
D. уравнение Ван-Слайка
E. уравнение Бернулли
Для восстановления ОЦК при массивной кровопотере используют:
A. только кристаллоиды
B. коллоиды и кристаллоиды одновременно
C. коллоиды, кристаллоиды и глюкозу одновременно
D. коллоиды, кристаллоиды, глюкозу, компоненты крови
E. коллоиды и кристаллоиды *
Волемических коэффициент кристаллоидов равна
A. 20%
B. 40% *
C. 60%
D. 100%
E. 140%
Волемических коэффициент производных гидроксиэтилкрахмала равна
A. 20%
B. 40%
C. 60%
D. 100%
E. 140% *
Волемических коэффициент препаратов желатины (Гелофузин) равна
A. 20%
B. 40%
C. 60%
D. 100% *
E. 140%
Волемических коэффициент реополиглюкина равна
A. 20%
B. 40%
C. 60%
D. 100% *
E. 140%
Волемических коэффициент 5% альбумина равна
A. 20%
B. 40%
C. 60%
D. 100% *
E. 170%
Волемических коэффициент 25% альбумина равна:
A. 50%
B. 100%
C. 160%
D. 200% *
E. 400%
269. Скорость инфузионной терапии для восстановления ОЦК при геморрагическом шоке
III в .. должна составлять не менее:
A. 5 мл / мин.
B. 10 мл / мин.
C. 20 мл / мин.
D. 50 мл / мин. *.
E. 100 мл / мин.
270. При восстановлении ОЦК при кровопотере до 30% ОЦК кристаллоидами объем
инфузии должен превышать объем кровопотери в
A. 2 раза
B. 3 раза *
C. 4 раза
D. 5 раз
E. должен соответствовать дефицита ОЦК
271. Контроль ЦВД осуществляется в положении больного:
A. лежа на спине *
B. полусидя
C. лежа на правом боку
D. лежа на левом боку
E. все ответы правильные
272. Для измерения ЦВД используют:
A. аппарат Вальдман *
B. аппарат Рива-Роччи
C. аппарат Боброва
D. систему для инфузионно-трансфузионной терапии
E. все правильные
273. Для восстановления ОЦК при геморрагическом шоке целесообразно использовать:
A. 5% альбумин
B. 20% альбумин *
C. 5% глюкозу
D. 10% глюкозу
E. все перечисленное
274. Для восстановления ОЦК при геморрагическом шоке целесообразно использовать:
A. Полиглюкин
B. Реополиглюкин
C. Раствор гидрокарбоната натрия 4%
D. Производные гидроксиэтилкрахмала *
E. Все перечисленное
275. Для восстановления ОЦК при геморрагическом шоке целесообразно использовать:
A. Полиглюкин
B. Гелофузин
C. 7,5% раствор NaCl
D. 10% глюкозу
E. все перечисленное *
276. Высшая суточная доза декстранов составляет:
A. 5 мл / кг
B. 10 мл / кг
C. 20 мл / кг *
D. 30 мл / кг
E. 40 мл / кг
277. При проведении трансфузии свежезамороженной плазмы ее температура должна быть
равна:
A. 20 º С
B. 25 º С *
C. 35 º С
D. 40 º С
E. 45 º С
278. Рекомендуемая скорость трансфузии свежезамороженной плазмы должна равняться:
A. 5 мл / мин. *
B. 10 мл / мин.
C. 100 мл / мин
D. 500 мл за 30 мин
E. 500 мл / ч
279. Развитие негативных последствий после трансфузии свежезамороженной плазмы
связаны:
A. присутствием лейкоцитов
B. присутствием гемотрансмиссивных инфекций
C. присутствием эритроцитов
D. цитратной интоксикацией
E. Все выше перечисленное *
280. Препаратом выбора для инотропной поддержки при септическом шоке являются:
A. адреналин
B. ангиотензин
C. вазопрессин
D. строфантин
E. Все выше перечисленное *
281. Препаратом выбора для инотропной поддержки при анафилактическом шоке
являются:
A. Адреналин *
B. норадреналин
C. ангиотензин
D. вазопрессин
E. строфантин
282. Инфузия альбумина показана при снижении содержания общего белка менее:
A. 30 г / л *
B. 40 г / л
C. 50 г / л
D. 60 г / л
E. 70 г / л
283. Трансфузия свежезамороженной плазмы показана:
A. для коррекции гипопротеинемии
B. для профилактики ДВС
C. для восстановления дефицита факторов свертывания
D. для повышения иммунитета
E. Все выше перечисленное *
284. Гемотрансфузии необходимо проводить при кровопотере свыше:
A. 500 мл
B. 750 мл *
C. 1000 мл
D. 1250 мл
E. 1500 мл
285. Показаниями к гемотрансфузии у больных до 60 лет являются:
A. уровень Hb <110 г / л
B. уровень Hb <100 г / л
286.
287.
288.
289.
290.
291.
292.
293.
294.
C. уровень Hb <90 г / л
D. уровень Hb <80 г / л *
E. уровень Hb <70 г / л
Показаниями к гемотрансфузии у больных после 60 лет являются:
A. уровень Hb <110 г / л
B. уровень Hb <100 г / л
C. уровень Hb <90 г / л *
D. уровень Hb <80 г / л
E. уровень Hb <70 г / л
Ресусцитацийна смесь это:
A. комбинация 10% глюкозы с ГЭК
B. комбинация 10% альбумина с ГЭК
C. комбинация 10% альбумина с 7,5% NaCl *
D. комбинация 10% глюкозы с 7,5% NaCl
E. комбинация 10% глюкозы с альбумином
Для всех видов шока наиболее характерно:
A. артериолоспазм
B. снижение перфузии тканей
C. несоответствие между VO2 и DO2 *
D. тахикардия
E. Все выше перечисленное
Шоковый индекс в норме составляет:
A. <0.5
B. 0,5 *
C. 1.0
D. 1.5
E. 2.0
Для гиповолемического шока характерно:
A. абсолютная гиповолемия *
B. относительная гиповолемия
C. абсолютная и относительная гиповолемия
D. острая сердечная недостаточность
E. децентрализация кровообращения
Для септического шока характерно:
A. абсолютная гиповолемия
B. относительная гиповолемия
C. абсолютная и относительная гиповолемия *
D. острая сердечная недостаточность
E. децентрализация кровообращения
Для неврогенного шока характерно:
A. абсолютная гиповолемия
B. относительная гиповолемия *
C. абсолютная и относительная гиповолемии
D. острая сердечная недостаточность
E. централизация кровообращения
В патофизиологии шока основным компонентом являются:
A. болевой синдром
B. ареактивнисть организма
C. нарушение капиллярной и тканевой перфузии с недостаточным обеспечением
кислородом *
D. пониженный тонус парасимпатической нервной системы
E. изменения со стороны ЦНС
Характерным признаком для каждого вида шока являются:
A. снижен АО
B. снижен диурез
C. тахикардия
D. несоответствие между потребностью тканей в кислороде и скоростью его доставки
*
E. бледность кожных покровов
295. Первым средством для увеличения сердечного выброса при гиповолемическом шоке
являются:
A. Инфузия жидкости *
B. Инфузия допамина
C. Инфузия адреналина
D. Инфузия строфантина
E. Инфузия глюкокортикоидов
296. Величина преднагрузки зависит от ниже перечисленных факторов, кроме:
A. ОЦК
B. ЧСС
C. Функции предсердий
D. ОПСС *
E. Венозного тонуса
297. Уровень диастолического АД зависит в основном:
A. УОС
B. ОПСС сосудов *
C. Вязкостью крови
D. ЧСС
E. все верные
298. На уровень АД влияют следующие факторы, кроме:
A. УОС
B. ЧСС
C. ОПСС
D. Давление в легочной артерии
E. Уровень С-пептида в плазме *
299. Какой объем крови в% к массе тела у здорового человека?
A. 5%
B. 6%
C. 7% *
D. 8%
E. 10%
300. Укажите минимальную величину кровопотери, которая наиболее часто проявляется
клиникой шока?
A. 5% ОЦК
B. 10-20% *
C. 20-30%
D. 30-40%
E. 40-50%
301. Кровопотеря, которая обычно не вызывает шок у взрослого не превышает:
A. 250 мл *
B. 500-600 мл
C. 900 - 1000 мл
D. 10 мл / кг
E. 100 мл
302. Какое из приведенных утверждений соответствует действительности?. Смертельным
является:
A. потеря 40% циркулирующих эритроцитов
B. потеря 40% ОЦП *
C. снижение содержания Hb <60 г / л
D. снижение показателя Ht <0,20 л / л
E. все правильные
303. Укажите изменения, наиболее характерные для геморрагического шока:
A. теплая сухая кожа
B. артериальная гипотензия *
C. Олигоурия
D. метаболический алкалоз
E. метаболический ацидоз
304. В приведенных рекомендациях по лечению геморрагического шока укажите
правильные:
A. в ранних стадиях тяжелой гиповолемии необходимо применение катехоламинов
B. быстрый гемостаз и восстановление ОЦК - гнайбильш эффективное лечение *
C. применение альфа-Адренолитики используется только для выявления скрытой
гиповолемии
D. Производные ГЭК - обладают ендотелийпротекторною функцией
E. Все правильные
305. Какой из перечисленных препаратов имеет наибольший волемических коэффициент?
A. полиглюкин
B. реополиглюкин
C. 20% альбумин *
D. гелофузин
E. венофундин
306. Декстраны могут вызывать расстройства гемостаза, если вводятся в дозах более:
A. 750 мл
B. 5 мл / кг
C. 10 мл / кг
D. 15 мл / кг *
E. все верные
307. В случае незупиненои кровотечения при разрыве селезенки и кровопотерей до 20%
ОЦК рекомендуется переливание:
A. Реополиглюкин
B. Гелофузина *
C. Кристаллоидов
D. Липофундину
E. Раствора глюкозы
308. Ранними признаками трансфузии несовместимой крови являются:
A. боли в пояснице *
B. желтуха
C. тошнота
D. парестезии в конечностях
E. поносы
309. Наиболее выраженное гиповолемию можно ожидать у больных с
A. диареей
B. сердечной недостаточностью
C. перитонитом
D. обширными ожогами *
E. сосудистой недостаточностью
310. Гиповолемический шок вследствие травмы как правило сопровождается:
A. артериальной гипотензией и брадикардией
B. венозной гипертензией и тахикардией
C. артериальной и венозной гипотензией *
D. артериальной гипотензии и венозной гипертензией
E. все правильные
311. Адреналин является:
A. альфа-адренорецепторов
B. альфа-адреномиметик
C. бета-адреномиметик
D. альфа и бета-адреномиметик *
E. все правильные
312. При возникновении анафилактического шока необходимо провести следующие
мероприятия, за исключением:
A. обколоть место инъекции раствором адреналина
B. наложить жгут выше места инъекции
C. продолжать введение препарата, чтобы не потерять венозный доступ *
D. вводить адреналин 0,1% подкожно
E. положить холод на место инъекции
313. Для производных гидроксиэтилкрахмала характерно:
A. отсутствие влияния на систему коагуляции
B. предупреждают развитие "синдрома капиллярной потери жидкости" *
C. присущ дозозависимый коагулопатичний эффект
D. присуща эндотелий протекторная функция
E. все правильные
314. Для декстранов характерны следующие утверждения, за исключением:
A. дозозависимый коагулопатичний эффект
B. могут вызвать развитие ОПН
C. повышают содержание тромбоцитов *
D. активизируют фибринолиз
E. все правильные
315. В случае развития септического шока рекомендованные следующее, за исключением:
A. инфузия гидроксиэтилкрахмала
B. инфузия 5% раствора глюкозы *
C. инфузия Гелофузина
D. введение допамина со скоростью 5 - 20 мкг / кг / мин.
E. Все ответы правильные
316. В случае развития септического шока рекомендованные следующее, за исключением:
A. инфузия гидроксиэтилкрахмала
B. инфузия 5% раствора глюкозы *
C. введение глюкокортикоидов
D. введение налоксона
E. введение норадреналина со скоростью 0,1-0,5 мг / кг / мин ..
317. До гиповолемического шоков относятся:
A. геморрагический шок *
B. екзотксичний шок
C. инфекционно-токсический шок
D. анафилактический шок
E. все правильные
318. В дистрибутивных шоков относятся:
A. геморрагический шок
B. ожоговый шок
C. инфекционно-токсический шок *
D. екзотксичний шок
E. все правильные
319. До гиповолемического шоков относятся:
A. травматический шок *
B. неврогенный шок
C. инфекционно-токсический шок
D. екзотксичний шок
E. все правильные
В патогенезе развития дистрибутивного шока в первую очередь имеет место развитие:
A. Абсолютной гиповолемии
B. Относительной гиповолемии
C. Снижение сосудистого тонуса *
D. Нарушение капиллярной перфузии
E. Все правильные
321. Какой препарат целесообразно применить при пароксизмальной наджелудочковой
тахикардии?
A. дигоксин
B. лидокаин
C. изоптин *
D. новокаинамид
E. поляризующей смеси
322. Что не следует применять при гиповолемическом типа кровообращения для
повышения сердечного выброса?
A. плазмозаменители
B. сердечные гликозиды
C. симпатомиметики
D. бета-блокаторы *
E. кортикостероиды
323. К аритмий, сопровождающихся острой сердечной недостаточностью, относятся:
A. фибрилляция желудочков
B. полная атриовентрикулярная блокада
C. высокочастотное трепетание и мерцание предсердий
D. верные все ответы *
E. все ответы не правильные
324. При острой кровопотере непосредственную опасность вызывает:
A. дефицит гемоглобина
B. Гиповолемия *
C. гипопротеинемия
D. коагулопатия
E. дефицит фибриногена
325. При котором понижении гематокрита кислородную емкость крови можно считать
удовлетворительной?
A. 20-25%
B. 30% *
C. 35%
D. 40%
E. 45%
326. У больного с сопутствующей сердечной недостаточностью резко выраженная анемия.
Какое из предложенных трансфузионных средников целесообразно применить?
A. эритроцитная масса *
B. свижоцитратна кровь
C. свежезамороженная плазма
D. нет правильного ответа
E. все ответы верны
327. За изменениями которого зубца лучше диагностировать очаговое поражение
миокарда?
A. P
B. Q *
C. T
D. R
E. S
328. Какие ЭКГ-признаки субэндокардиального ишемии миокарда?
320.
A. повышение сегмента ST выше изоэлектрической линии более 1 мм
B. снижение сегмента ST ниже изоэлектрической линии более чем на 1 мм
C. инверсия зубца T
D. все ответы не правильные
E. все ответы правильные *
329. Показанием к применению лидокаина в процессе сердечно-легочной реанимации
являются:
A. фибрилляция желудочков, не снимается электрическими разрядами *
B. наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
C. рецидивы фибрилляции желудочков
D. правильные все ответы
E. все ответы не правильные
330. Кальций влияет на сердце неблагоприятно, что проявляется:
A. увеличением раздражительности миокарда *
B. снижением сократительной способности миокарда
C. спазмом коронарных сосудов
D. верные все ответы
E. все ответы не правильные
331. Какие положительные эффекты достигаются введением морфина при кардиогенном
отеке легких?
A. венодилятация и децентрализация кровообращения
B. седация, уменьшение частоты дыханий
C. разгрузки малого круга кровообращения
D. верно все перечисленное *
E. все ответы не правильные
332. Рутинное применение 4% раствора натрия гидрокарбоната при остановке сердца у
взрослых составляет:
A. 2 мл в 1 мин реанимации
B. 5 мл в 1 мин реанимации
C. 10 мл в 1 мин реанимации *
D. 20 мл в 1 мин реанимации
E. применения раствора натрия гидрокарбоната противопоказано
333. Какой из перечисленных препаратов нельзя вводить эндотрахеально?
A. норадреналин *
B. адреналин
C. лидокаин
D. атропин
E. изадрин
334. Какой из перечисленных препаратов можно вводить эндотрахеально?
A. эуфиллин
B. лидокаин *
C. мезатон
D. дофамин
E. инсулин
335. При остром инфаркте миокарда для профилактики кардиогенного шока не следует
использовать
A. бета-адреноблокаторы
B. обезболивания, седацию
C. ингаляцию O2
D. бета-адреностимуляторы *
E. все ответы верны
336. Чем обусловлен острый кардиогенный отек легких?
A. повышением гидростатического давления в легочных капиллярах
B. повышенной легочной капиллярной проницаемостью
C. недостаточностью левого желудочка
D. все ответы не правильные
E. верные все ответы *
337. Чем обусловлена левожелудочковая сердечная недостаточность?
A. чрезмерным притоком крови к сердцу
B. передвантаженням ОЦК
C. снижением сократительной способности миокарда
D. все ответы не правильные
E. верные все ответы *
338. К вазодилататоров, которые действуют преимущественно на артериолы и снижают
постнагрузку, относятся:
A. нитраты
B. ганглиоблокаторы *
C. нитропруссид натрия
D. морфин
E. верные все ответы
339. Главным признаком для диагностики остановки кровообращения являются:
A. широкие зрачки, не реагирующие на свет
B. отсутствие сознания
C. отсутствие дыхания
D. отсутствие пульса на сонной артерии *
E. цианоз
340. Во время наркоза острый инфаркт миокарда проявляется:
A. гипотензией, бледностью *
B. внезапным снижением сатурации крови кислородом
C. увеличением пульсового давления
D. все ответы не правильные
E. все ответы правильные
341. Для лечения анафилактического шока не применяют
A. норадреналин
B. антигистаминные препараты
C. нейроплегикы *
D. все ответы не правильные
E. верные все ответы
342. Трансфузионную терапию во время операции обеспечивает:
A. специально выделенный врач, *
B. анестезиолог, который проводит наркоз,
C. врач со станции переливания крови,
D. администратор,
E. только зав. отделением
343. Ингаляционный наркоз нельзя провести по такому контуру:
A. закрытом,
B. открытом,
C. полуоткрытом,
D. полузакрытом,
E. экстракорпоральном *
344. Открытый контур проведения наркоза:
A. пациент вдыхает воздух и анестетик, выдыхает его в адсорбер,
B. пациент вдыхает кислород и анестетик, полностью выдыхает его в адсорбер,
C. пациент вдыхает воздух и анестетик, выдыхает его в атмосферу, *
D. пациент вдыхает кислород и анестетик, частично выдыхает его в адсорбер,
E. пациент вдыхает кислород и анестетик, полностью выдыхает в атмосферу
345. Закрытый контур проведения наркоза:
A. пациент вдыхает воздух и анестетик, выдыхает его в адсорбер,
B. пациент вдыхает кислород и анестетик, полностью выдыхает в атмосферу
C. пациент вдыхает кислород и анестетик, полностью выдыхает его в адсорбер, *
D. пациент вдыхает кислород и анестетик, частично выдыхает его в адсорбер,
E. пациент вдыхает воздух и анестетик, выдыхает его в атмосферу.
346. Полузакрытый контур проведения наркоза:
A. пациент вдыхает кислород и анестетик, частично выдыхает его в адсорбер, *
B. пациент вдыхает кислород и анестетик, полностью выдыхает в атмосферу
C. пациент вдыхает воздух и анестетик, выдыхает его в адсорбер,
D. пациент вдыхает кислород и анестетик, полностью выдыхает его в адсорбер,
E. пациент вдыхает воздух и анестетик, выдыхает его в атмосферу.
347. Какие из анестетиков относятся к ингаляционным?
A. фторотан, форан, етран, трихлорэтилен, *
B. фторотан, диоксид азота, кетамин, эфир,
C. диоксид азота, эфир, гексенал, фторотан,
D. пропофол, фторотан, форан, эфир, фторотан,
E. эфир, ГОМК, енфлюран, изофлюран
348. Какие из анестетиков относятся к неингаляционное?
A. пропофол, ГОМК, кетамин, тиопентал натрия, *
B. фторотан, диоксид азота, кетамин, эфир,
C. диоксид азота, эфир, гексенал, фторотан,
D. пропофол, фторотан, форан, эфир, фторотан,
E. эфир, ГОМК, енфлюран, изофлюран
349. Эфирный наркоз противопоказан больным с такими сопутствующими заболеваниями:
A. почечная недостаточность,
B. врожденный порок сердца,
C. гипертоническая болезнь, *
D. облитерирующие заболевания сосудов,
E. аллергическими состояниями
350. Укажите правильный ответ: при кардиогенном шоке диазоту оксид:
A. разрешено применять с кислородом только в соотношении 5:1,
B. разрешено применять с кислородом в соотношении 10:1,
C. разрешено применять с кислородом в соотношении 8:1,
D. при подаче его пациенту без кислорода вызовет гипоксию, *
E. разрешено применять в смеси с кислородом только <40%
351. Каков оптимальный средник из указанных целесообразно применить при проведении
наркоза во время анафилактического шока?
A. Натрия тиопентал
B. Эфир,
C. Сибазон,
D. Пропофол,
E. В ткаому состоянии проводить наркоз противопоказано *
352. Каков оптимальный средник из указанных целесообразно применить при
кардиогенном шоке?
A. Натрия тиопентал
B. Эфир,
C. Сибазон *
D. Пропофол,
E. Фторотан
353. Укажите правильную ответ: эфирный наркоз является методом выбора при операциях
A. при патологии легких,
B. у больных в состоянии шока, *
C. при сахарном диабете,
D. в нейрохирургии,
E. в геронтологии
354. Каков оптимальный средник из указанных целесообразно применить при
гиповолемическом шоке?
A. Натрия тиопентал
B. Эфир *
C. Сибазон,
D. Пропофол,
E. Фторотан
355. Каков оптимальный средник из приведенных: Вы примените при травматическом
шоке?
A. Натрия тиопентал
B. Эфир *
C. Сибазон,
D. Пропофол,
E. Фторотан
356. При травматическом шоке оптимальным средника для наркоза может быть
следующий из приведенных:
A. Натрия тиопентал
B. Кетамин *
C. Сибазон,
D. Пропофол,
E. Фторотан
357. Енфлюран:
A. слабый анестетик и сильный анальгетик,
B. слабый анестетик и анальгетик,
C. сильный анестетик и анальгетик,
D. выраженный анестетик, слабый анальгетик, *
E. при применении только енфлюрану больного нельзя ввести в наркоз
358. С какой целью целесообразно применить эфир для наркоза при шоковых состояниях?
A. не взрывоопасен, не горит,
B. улучшает микроциркуляцию,
C. стабилизовуе гемодинамику *
D. низькотоксичний анестетик,
E. все варианты правильные
359. Для ожогового шока (поражено 40% кожи) характерно:
A. Феномен децентрализации кровообращения,
B. Централизация кровообращения *
C. Компенсаторное рост сердечного выброса, тахикардия,
D. Резкое падение тонуса периферических сосудов, и, соответственно, АД,
E. Снижение шокового индекса
360. Для травматического шока при переломе бедра характерно
A. Феномен децентрализации кровообращения,
B. Централизация кровообращения *
C. Компенсаторное рост сердечного выброса, тахикардия,
D. Резкое падение тонуса периферических сосудов, и, соответственно, АД,
E. Снижение шокового индекса
361. Натрия оксибутират используют для:
A. наркотического сна у ослабленных больных, *
B. обезболивания во время наркоза,
C. миоплегии,
D. стабилизации нейровегетативных функций организма,
E. обеспечения оптимальной функции внешнего дыхания
362. Натрия оксибутират целесообразно применить в качестве средника для наркоза у
больных:
A. с декомпенсированной патологией паренхиматозных органов, *
B. в амбулаторной практике,
C. там, где требуется максимальное обезболивание,
D. в офтальмологии,
E. у детей
363. Антигипоксическое доза натрия оксибутирата:
A. 1-5 мг / кг,
B. 20-40 мг / кг *
C. 80-100 мг / кг,
D. 0,1-0,2 г,
E. не обладает антигипоксическим свойствами
364. При тромбоэмболии легочной артерии развивается шок, который относится к
категории шоков
A. дистрибутивных,
B. обструктивных *
C. гиповолемического,
D. кардиогенных,
E. все варианты правильные
365. Септический шок относится к категории шоков
A. Дистрибутивных *
B. обструктивных,
C. гиповолемического,
D. кардиогенных,
E. все варианты правильные
366. Кетамин вызывает такой гемодинамический эффект:
A. гипотензию,
B. гипертензией *
C. не влияет на величину АД,
D. снижает сердечный выброс,
E. снижает ОПСС
367. Ортостатический шок относится к категории шоков
A. дистрибутивных *
B. обструктивных,
C. гиповолемического,
D. кардиогенных,
E. все варианты правильные
368. Ожоговый шок относится к категории шоков
A. дистрибутивных,
B. обструктивных,
C. гиповолемического *
D. кардиогенных,
E. все варианты правильные
369. Екзотоксичний шок относится к категории шоков
A. дистрибутивных,
B. обструктивных,
C. гиповолемического,
D. кардиогенных,
E. смешанных - зависит от воздействия на организм токсического агента *
370. Шок при инфаркте миокарда относится к категории шоков
A. дистрибутивных,
B. обструктивных,
C. гиповолемического,
D. кардиогенных *
E. все варианты правильные
371. Травматический шок относится к категории шоков
A. дистрибутивных,
B. обструктивных,
C. гиповолемического *
D. кардиогенных,
E. все варианты правильные
372. Пропофол нецелесообразно применять для наркоза:
A. в амбулаторной практике,
B. при лапароскопических оперативных вмешательствах,
C. у больных с дефицитом ОЦК *
D. у истощенных больных,
E. при сопутствующей гипертонической болезни
373. При гиповолемическом шоке
A. Снижается АД, ЦВД, сердечный выброс *
B. Снижается АД, ЦВД, однако компенсаторно возрастает сердечный выброс
C. Снижается сердечный выброс, однако компенсаторно возрастает ЦВД
D. Снижается АД, сердечный выброс, ОПСС
E. Возможны все варианты
374. Деполяризующих действует препарат:
A. тракриум,
B. ардуан,
C. тубокурарин,
D. сукцинилхолин *
E. Норкурон
375. Атаралгезия - это наркоз с использованием:
A. кетамина и фентанила,
B. нейролептиков и наркотических анальгетиков,
C. пропофола, фентанила, миорелаксантов,
D. миорелаксантов и ИВЛ,
E. седативных средников и наркотических анальгетиков *
376. У больного - травматический шок. Ему целесообразно провести наркоз - центральную
анальгезию, для чего нужно ввести:
A. середники для стабилизации ЦНС,
B. наркотические анальгетики, миорелаксанты центрального действия,
C. большие дозы барбитуратов, нейролептиков, анальгетиков,
D. большие дозы наркотических анальгетиков, *
E. середники для проведения нейрохирургических операций
377. Феномен рекураризации - это:
A. повторное воздействие релаксантов после восстановления мышечного тонуса *
B. повторное введение деполяризующих релаксантов,
C. повторное введение антидеполяризующих релаксантов,
D. расслабления мышц после введения "кураре",
E. отсутствие дыхания вследствие поражения дыхательного центра
378. С целью профилактики регургитации при вводном наркозе необходимо:
A. интубировать больного на боку,
B. обеспечить больному положения Тренделенбурга,
C. обеспечить больному положения Фовлера *
D. интубировать больного только после введения желудочного зонда,
E. нажать на переднюю брюшную стенку в эпигастральной области
379. Эффективным средством ликвидации ларингоспазма являются:
A. введение глюкокортикоидов,
B. проведения коникотомия,
C. проведения ИВЛ,
D. введение миорелаксантов, ИВЛ *
E. применение района атропина сульфата
Прием Селлика применяют:
A. для визуализации голосовой щели, предупреждения аспирации *
B. для удаления инородного тела из верхних дыхательных путей,
C. для ликвидации остаточного действия миорелаксантов,
D. для проведения зонда в желудок,
E. это обязательный прием для интубации трахеи
381. Что не характерно для больного при эректильной фазе травматического шока?
A. растет сатурация венозной крови *
B. повышается сердечный выброс;
C. снижается сатурация венозной крови;
D. возникает возбуждение, беспокойство, возможна эйфория;
E. уменьшается сатурация артериальной крови
382. У больного - гиповолемический шок. По какому признаку его необходимо
заинтубуваты и проводить ИВЛ?
A. SаО2 <95%;
B. SаО2 <92%;
C. SаО2 <90% *
D. SаО2 <85%;
E. SаО2 <75%
383. При которой патологии кожа влажная, багрово-цианотичная?
A. при гипоксической гипоксии;
B. при циркуляторной гипоксии;
C. при гипогликемии;
D. при гиперкапнии *
E. при всех перечисленных состояниях
384. Влажность и бледность кожи, которая развивается остро, присуща пациентам
A. при гипоксической гипоксии;
B. при циркуляторной гипоксии;
C. при гипогликемии *
D. при гиперкапнии;
E. при всех перечисленных состояниях
385. При которой патологии кожа приобретает мраморный цвета?
A. при гипоксической гипоксии;
B. при анафилактическом шоке;
C. при гипогликемии;
D. при гиперкапнии;
E. при гиповолемическом шоке *
386. При гемоглобине 120 г / л в плазме 1 л артериальной крови растворено кислорода:
A. около 200 мл;
B. около 100 мл;
C. около 3 мл *
D. около 1,3 мл;
E. кислород связывается с гемоглобином, а в растворенном состоянии не бывает
387. При аэробном дыхании глюкоза метаболизируется до:
A. кетоновых тел;
B. пировиноградной кислоты;
C. молекул АТФ, углекислого газа и воды *
D. молочной кислоты;
E. метаболизм глюкозы не происходит
388. Конечным продуктом анаэробного окисления глюкозы являются:
A. молочная кислота *
B. кетоновые тела;
C. молекулы АТФ;
D. гликоген;
380.
E. углекислый газ и вода
При каких состояниях организма наблюдаться гипергидроз?
A. гипергликемическая кома;
B. чрезмерное переливания жидкостей;
C. перевозбуждение симпатической нервной системы;
D. гиперкапния *
E. отравления нейролептиками
390. Сухость кожи может свидетельствовать о:
A. выраженную гипоксию;
B. гиперкапнию;
C. гипогидратация организма *
D. отравления фосфорорганическими веществами;
E. гипертермию организма
391. В Украине степень тяжести больного перед операцией оценивают по шкале:
A. Гологорського *
B. Глазго;
C. Вальдман;
D. ассоциации хирургов Украины;
E. Французской Академии наук
392. Без которого средства противопоказано проводить внутривенный наркоз у больных с
травматическим шоком?
A. р-на дитилину;
B. р-на атропина;
C. наркозного аппарата;
D. респиратора *
E. дефибриллятора
393. Пострадавшего доставила бригада скорой медицинской помощи с улицы, где он
получил комбинированную травму с многочисленными переломами конечностей и ребер.
Состояние его тяжелое, сознание подавлена, АД - 60/20 мм рт.ст., ЧСС -118 уд / мин.
Какой вероятный дефицит ОЦК у такого больного?
A. 5-10%
B. 15-20%
C. 20-30%
D. 30 - 40%
E. Более 40% *
394. Больной поступил в приемное отделение с подозрением на внутреннее кровотечение.
Положительная проба - «ортостатическая тахикардия» - указывает на следующий класс
кровопотери:
A. I *
B. II
C. III
D. IV
E. Требуются дополнительные исследования
395. В приемном отделении у больного диагностирован гиповолемический шок.
Положительная проба - «ортостатическая гипотензия» - указывает на следующий класс
кровопотери:
A. I
B. II *
C. III
D. IV
E. Требуются дополнительные исследования
396. У больного диагностирована гиповолемический шок. Положительная проба «гипотензия в положении лежа» - указывает на следующий класс кровопотери:
A. I
389.
B. II
C. III *
D. IV
E. Требуются дополнительные исследования
397. С какого препарата из приведенных целесообразно начать лечение больного, низкие
параметры гемодинамики которого (АД - 70/30 мм рт.ст., ЧСС - 110 уд / мин.)
Обусловлены острой гиповолемией?
A. Адреналина гидрохлорида
B. Мезатона
C. Гекодез *
D. 5% раствора глюкозы
E. Требуются дополнительные исследования
398. С какого препарата из приведенных целесообразно начать лечение больного, низкие
параметры гемодинамики которого (АД - 70/30 мм рт.ст., ЧСС - 110 уд / мин.)
Обусловлены анафилаксией?
A. Адреналина гидрохлорида *
B. Изотонического раствора натрия хлорида
C. Гекодез
D. 5% раствора глюкозы
E. Требуются дополнительные исследования
399. Септический шок относится к категории шоков:
A. Гиповолемического
B. Дистрибутивных *
C. Кардиогенных
D. Обструктивных
E. Смешанных
400. Травматический шок относится к категории шоков:
A. Гиповолемического *
B. Дистрибутивных
C. Кардиогенных
D. Обструктивных
E. Смешанных
401. Екзотоксичний шок относится к категории шоков:
A. Гиповолемического
B. Дистрибутивных
C. Кардиогенных
D. Обструктивных
E. Смешанных *
402. Психологический шок относится к категории шоков:
A. Гиповолемического
B. Дистрибутивных
C. Кардиогенных
D. Смешанных
E. Такого шока в медицине нет *
403. Мужчина 27 лет, обратился к стоматологу по поводу сильной зубной боли. Принято
решение провести экстракцию зуба. С целью местного обезболивания использованы
раствор лидокаина. Через 5 мин у пациента появилась одышка, беспокойство, АО
снизился со 125/70 мм рт. ст. до 50/0 мм рт.ст., появилась тахикардия - 130 уд. за 1 мин.,
кожа и слизистые бледно-цианотично. Что стало причиной ухудшения состояния
больного?
A. острая недостаточность кровообращения
B. тромбоэмболия легочной артерии
C. острый инфаркт миокарда
D. астматический приступ
E. анафилактический шок *
404. У больной Д. 29 г. испражнения водянистые множество раз, частые рвоты.
Объективно: общий цианоз, сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи. T-35,
20С. Периферический пульс не определяется. Тахипноэ. Судорогами мышц.
Мочеотделение отсутствует 6 часов. Как расценить состояние больного?
A. анафилактический шок
B. дегидратация третьей степени
C. дегидратация второй степени
D. инфекционно-токсический шок
E. некомпенсированный гиповолемический шок *
405. В клинику поступил больной 18 лет, с жалобами на выраженную одышку, кашель, зуд
кожи. Заболел остро, около часа назад после приема ампициллина. В детстве крапивница.
Пищевая полиалергия. Об-но: параорбитальных отек, покраснение и отек лица. Дыхание
свистящее. Рs 96 за 1 мин., АД 80/50 мм рт. ст. Препаратом неотложной помощи будет?
A. Супрастин
B. Эуфиллин
C. Гепарин
D. Димедрол
E. Гидрокортизон *
406. У больной после проведения вакцинации против дифтерии (АКДС) через некоторое
время появилась резкая слабость, головокружение, сердцебиение, одышка. Об-но:
выраженные бледность кожи и слизистых, потливость, Ps 110 за 1 мин., АД 80/50 мм рт.
ст. Какова причина ухудшения состояния больной?
A. Анафилактический шок *
B. Геморрагический шок
C. ДВС-синдром
D. Болевой шок
E. Отек Квинке
407. У пациентки 33 г., при введении в / в феррум-леку возник сильная головная боль, шум
в ушах, боли за грудиной, чувство жара, потливость. Об-но: состояние больной тяжелое,
PS 115 за 1 мин., Нитевидный, АД 80/30 мм рт.ст. Какой из препаратов необходимо
ввести в первую очередь?
A. Допамин
B. Атропин
C. Адреналин
D. Преднизолон *
E. Мезатон
408. Больная 30г., В течение последних 3-х лет во время цветения тополя жалуется на
заложенность и слизистые выделения из носа, чмихання, зуд век, слезотечение. В
анамнезе [риносинусит. При употреблении Перитола состояние больной значительно
улучшается. Какой тип аллергической реакции характерен для данной патологии?
A. Гиперчувствительность замедленного типа
B. Цитотоксический
C. Анафилактический *
D. Иммунокомплексный
E. Реагиновым
409. У больного, 64 г., появился два часа назад сжимающая боль за грудиной с
иррадиацией в левое плечо, выраженную слабость. Об-но: кожа бледная, холодный пот.
Пульс 108 за мин. ритм. АД - 70/50 мм рт.ст.Тоны сердца глухие. Дыхание везикулярное.
Живот мягкий не болезненный. Варикозное расширение вен на левой голени. ЭКГ: ритм
синусовый, ЧСС-100уд. / Мин., Резкий подъем сегмента ST и зубца Т над изолинией в
отведениях II, III, aVF. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острая сосудистая недостаточность
B. Острая левожелудочковая недостаточность
C. Рефлекторный кардиогенный шок *
D. Тромбоэмболия легочной артерии
E. Острая аневризма сердца
410. Мужчине 40 лет с гостраим коронарным синдромом ходом была назначена инфузия
стрептокиназы. На 3-й минуте инфузии появилась одышка (30-40 дыханий в 1 мин.),
Ощущение нехватки воздуха с преимущественным затруднением выдоха, повышение
температуры, диффузный цианоз, снижение АД до 80/50 мм рт.ст. На кардиомонитор тахикардия 150-160 уд / мин., С шириной желудочкового комплекса 0,08 с. Что является
наиболее вероятной причиной развития этого состояния?
A. Пароксизм мерцания предсердий
B. Тромбоэмболия легочной артерии
C. Фибрилляция желудочков
D. Кардиогенный шок
E. Анафилактический шок *
411. Что не относится к ранним осложнениям острого панкреатита?
A. Панкреатогений шок.
B. Свищ поджелудочной железы *
C. Коллапс.
D. Панкреатогений делириозное синдром.
E. Ферментативный перитонит.
412. Потерпевший В., 24 лет, потсупив в клинику с глубокими ожогами площадью 35%
поверхности тела. Объективно: кожные покровы бледные, АКТ - 90/40 мм рт ст., Пульс 115 уд / мин., Дыхание - 26 движений / мин. Что необходимо выполнить для
предупреждения развития гиповолемического шока?
A. Перелить одногруппную совместную эритроцитарную массу
B. Осуществить паранефральную блокаду по Вишневскому
C. Инфузию растворов декстранов *
D. Ввести 5% раствор глюкозы
E. Назначить наркотические анальгетики
413. У больного С., 69 лет, на 6 день после простатэктомии внезапно появились одышка,
цианоз лица, боль за грудиной. Объективно: дыхание частое, АКТ - 90/60 мм рт ст.,
Пульс - 110 уд / мин., На ЭКГ - признаки перегрузки правых отделов сердца. Дежурный
врач вызвал реанимационную бригаду из-за подозрения на тромбоэмболию легочной
артерии. Что должен сделать лечащий врач для предупреждения этого осложнения?
A. Активно вести послеоперационный период
B. Назначить больному венотоники и аспирин
C. Наложить на нижние конечности эластичные бинты
D. Создать для нижних конечностей в постели возвышенное положение
E. Назначить после операции профилактические дозы гепарина *
414. Больной С., 23 лет, доставлен в клинику с диагнозом: открытая повреждения
бедренной артерии, гиповлемичний шок III степени. За время подготовки к операции
проведено массивную гемотрансфузии - перелито около 3 л одногруппной эритроцитной
массы и плазмы от разных доноров. В послеоперационном периоде у пациента развился
синдром гомологической крови. Что стоило сделать для предупреждения данного
состояния?
A. 1.: Совмещать кровезаменители и эритроцитной массы *
B. Переливать эритроцитной массы без предварительного согревания до 36 ° С
C. Переливать эритроцитной массы от одного донора
D. Переливать эритроцитной массы с минимальным сроком хранения
E. Переливать эритроцитной массы с максимальным сроком хранения
415. Врач приемного отделения осматривает больного Ф., 58 лет, который час назад
получил травму правого бедра в автокатастрофе. Объективно: общее состояние больного
тяжелое, кожа бледная, АКТ - 90/50 мм рт ст., Пульс-110 уд / мин. По передней
поверхности правого бедра рваная рана 10х14 см, из нее выступает видломок кости,
кровотечение из раны умеренная, пульс на подколенной артерии сохранен. Что должен
сделать врач приемного отделения?
A. Ввести наркотические анальгетики, противошоковые кровезаменители *
B. Знечулиты и наложить скелетная извлечение
C. Перелить одногруппную совместную эритроцитарную массу
D. Назначить ненаркотические анальгетики, наложить гипсовую лонгету
E. Наложить на рану асептическую повязку, а на ногу шину Дитерихса
416. Больной И., 49 лет, получил ожог пламенем верхних конечностей и туловища. При
поступлении состояние тяжелое, сознание омрачено, его лихорадит, АКТ - 80/50 мм рт
ст., Пульс 118 уд / мин. Местно констатировано опеки IIIб степеней площадью 20%.
Ваши лечебные действия?
A. Провести первичную хирургическую обработку ожоговой раны
B. Ввести наркотические анальгетики и противошоковые кровезаменители *
C. Некрэктомия ожоговой поверхности, гемотрансфузия
D. Назначить дезинтоксикационные кровезаменители
E. Антибактериальное и дезинтоксикационная терапия
417. Больная 60 г. шесть дней назад перенесла холецистэктомию по поводу острого
деструктивного холецистита. Страдает ИБС, гипертонической болезнью, варикозной
болезнью нижних конечностей. Внезапно появился интенсивная боль в левой половине
грудной клетки с распространением в левое плечо, удушье. Через некоторое время возник
сухой надсадный кашель. Чем наиболее вероятно обусловлено ухудшение состояния?
A. Инфаркт миокарда
B. Эмболия легочной артерии *
C. Гангрена легкого
D. Острое респираторное заболевание
E. Острая очаговая пневмония
418. Больному П., 40 лет, с группой крови А (II) проводили по показам переливания крови
нативной плазмы группы А (II). Через 20 минут после переливания больной отметил
сильную лихорадку - озноб, повышение температуры тела до 40 С, головная боль и боль
в м "мышцах, костях, одышку. При осмотре - цианоз губ. Пульс 106 в 1 минуту, АД 130/90 мм рт.ст. К какому виду трансфузионных осложнений относится данное
состояние?
A. Аллергическая реакция
B. Пирогенная реакция *
C. Гемотрансфузионный шок
D. Гемотрансфузионные осложнения
E. Гемотрансфузионный реакция
419. В стационаре находится больной 58 лет с доказанной ангиографически эмболией
мелких ветвей легочной артерии. 4 суток назад больной перенес аденомэктомию.
Методом выбора в лечении его будет:
A. Антикоагулянты
B. Тромболитическая терапия
C. Назначение венотоникив
D. Тромбэктомия из легочной артерии
E. Гепаринотерапия *
420. С целью быстрого восполнение кровопотери больной перелито 1050 мл
серологически-совместимой донорской крови, консервированной цитратом натрия.
Конце гемотрансфузии у больного возник беспокойство, бледность кожных покровов,
тахикардия, АД снизился до 60/40 мм рт. ст., появились судороги мышц. Какое
осложнение возникло у больной?
A. Цитратный шок *
B. Анафилактический шок.
C. Гемотрансфузионный шок
D. Тромбоэмболия легочных артерий
E. Пирогенная реакция.
421. Больной 40 лет доставлен в больницу по неотложной помощи с явлениями
желудочно-кишечного кровотечения, острой анемии с дефицитом ОЦК - более 30%.
Больному необходимо переливание крови. Какова последовательность действий врача,
имеющего перелить кровь?
A. Определить индивидуальную и резус-совместимость крови больного и донора
B. Определить пригодность для переливания донорской крови групповую
принадлежность ее
C. Определить групповую принадлежность крови и резус фактор больного и
провести пробы на совместимость крови реципиента и донора *
D. Провести биологическую пробу
E. 5Визначиты резус принадлежность реципиента с помощью антирезусных
сывороток
422. Больной 16 лет, доставлен в хирургическое отделение по поводу острого
аппендицита. Из анамнеза стало известно, что пациент страдает гемофилией.
Необходимо неотложное оперативное вмешательство. Как предотвратить кровотечение
во время операции?
A. Использование во время операции электрокоагулятора
B. Переливанием тромбоцитратнои массы
C. Тампонадой раны
D. Переливанием эритроцитной массы
E. Внутривенным переливанием антигемофильного плазмы и криопреципитата *
423. У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после другог прививки вакциной АКДС были
зафиксовании признаки отека Квинке. Какой препарат Вы используете для
предоставления ребенку неотложной помощи?
A. Гепарин
B. Седуксен
C. Папаверин
D. Курантил
E. Преднизолон *
424. В повторнобеременных с диагнозом предлежание плаценты возникла маточное
кровотечение с общей кровопотерей 500 мл. АД - 100/60 мм.рт.ст., пульс 100 ударов в 1
мин., Бледность кожных покровов. Определите "шоковый индекс."
A. 0,8
B. 0,5
C. 1,0 *
D. 2,0
E. 1,5
425. У беременной с доношенной беременностью при обследовании с помощью приемов
Леопольда внезапно появились бледность кожных покровов, клейкий пот, снизился
артериальное давление, затруднилось дыхание. Какова причина этого патологического
состояния?
A. Разрыв матки
B. Отслойка плаценты
C. Эмболия околоплодные водами
D. Синдром сдавления нижней полой вены *
E. Эклампсия
426. У больного в стационаре развилась пневмония. На вторые сутки появилась слабость,
холодный пот, снизился АД до 80/40 мм.рт.ст.. Какое осложнение внутрибольничной
пневмонии сопровождается коллапсом?
A. Бронхообструкция
B. Эмфизема легких
C. Экссудативный плеврит
D. Инфекционно-токсический шок *
E. Токсический гепатит
427. Ценрально венозное давление у больного С., 49 лет, составляет 128 мм.вод.рт. Для
какой патологии характерен такое давление?
A. Кардиогенный шок. *
B. Екзотоксичний шок.
C. Травматический шок.
D. Анафилактический шок.
E. Гиповолемический шок.
428. Больной О., 42 лет, с группой крови А (II), при спленэктомии по поводу
травматического разрыва селезенки с заместительной целью ошибочно перелили 100 мл
эритроцитной массы группы В (III). Через 15 минут анестезиолог констатировал
внезапное падение систолического АД до 70 мм рт.ст. и развитие гемотрансфузионного
шока. Какова степень гемотрансфузионного шока у данной больной?
A. П "пятый
B. Четвертый
C. Второй *
D. Третий
E. Первый
429. Через 2 часа после восстановления сердечной деятельности у больного, перенесшего
внезапную остановку сердца на фоне геморрагического шока (кровопотеря около 2,5 л) и
находится на ИВЛ, отмечается нестабильная гемодинамика (АД - 80/40 - 90/60 мм рт. Ст.
, тахикардия). Это связано с:
A. Синдромом "малого сердечного выброса" *
B. Вазоплегию
C. Неадекватным газообменом
D. Нарушением центральной регуляции
E. Неадекватным обезболиванием
430. У больной 60 лет не третьи сутки после экспирации матки внезапно развилась острая
недостаточность дыхания, кожа стала сначала цианотичная, затем перелястого цвета,
тахипноз, кашель с кровянистой мокротой, боль за грудиной АД 100/70 мм рт.ст., ЧСС
120 в 1 мин., ЧД 32 в 1 мин., ЦВД 300 мм. Что было причиной ухудшения состояния?
A. Кровотечение
B. Застойные пневмония
C. Тромбоэмболия легочной артерии *
D. Болевой шок
E. Инфаркт міокарда
431. У мальчика, 9 лет, случайно получил электротравму, прикоснувшись рукой к
обнаженному электрического провода, наблюдалась остановка кровообращения и
дыхания. Реанимационные мероприятия обеспечили восстановление сердечной
деятельности через 5 мин. Какое из осложнений наиболее вероятно в первые сутки
постреанимационном периоде?
A. остановка кровообращения *
B. остановка дыхания
C. ожоговый шок
D. ОПН
E. отек легких
432. Мальчика вытащили из реки через 5 минут после утопления. Сознания. Дыхание
отсутствует, изо рта выделяется пена. Кожа фиолетово-цианотичного цвета. Пульсация
над сонной артерией не определяется. Укажите порядок предоставления реанимационной
помощи.
A. очистить полость рта и горла пальцем, проводить ИВЛ "рот в рот", закрытый
массаж сердца *.
B. вернуть пострадавшему головой вниз, нажать на грудную клетку для вывода воды,
проводить ИВЛ "рот в рот"
C. немедленно осуществить прекардиальный удар, проводить ИВЛ и закрытый
массаж сердца.
D. освободить дыхательные пути от воды, проводить ИВЛ с Сильвестром,
E. немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, до ее приезда проводить ИВЛ с Сильвестром и закрытый массаж сердца
433. Девушка, 18 лет, перегревшись на солнце, впирнула в море. Извлеченная из воды
через 4 мин. Кожа бледная, признаков дыхания нет. Что следует немедленно сделать?
A. транспортировать пострадавшего в медпункт водно-спасательной станции,
дорогой выполняя реанимационные мероприятия
B. вызвать скорую помощь
C. срочно обратиться на водно-спасательную станцию
D. очистить полость рта, вывести нижнюю челюсть, проводить искусственную
вентиляцию легких и закрытый массаж сердца *
E. самостоятельно транспортировать пострадавшего в ближайшее лечебное
учреждение
434. В отделение интенсивной терапии привезли девочку, которая была извлечена из воды
из реки через 5 мин. после истинного утопления. Сердечная деятельность восстановлена
через 3 мин. командой спасателей. Проводили ИВЛ эндотрахеальным способом. Какие у
нее биохимические изменения являются патогномоничными?
A. снижение уровня калия
B. повышение уровня гематокрита
C. повышение уровня калия *
D. повышение уровня натрия
E. метаболический алкалоз
435. В приемное отделении на каталке доставлен сознания больной, с отсутствующим
пульсом, с редкими вдохами. Кожные покровы и губы цианотичны, рот открыт, верхние
дыхательные пути свободны. Ваша первая действие?
A. интубировать трахею
B. проводить ИВЛ маской вызвать реанимационную бригаду *
C. внтуришньосерцево ввести атропин, адреналин, кальция хлорид
D. катетеризуваты центральную и периферическую вену
E. срочно перевести больного в реанимационное отделение
436. В отделении общей хирургии находится больной, 47 лет, с массой тела 87 кг,
которому провели аппендэктомию. Обнаружено: состояние крайне тяжелое: сознание
отсутствует, кожные покровы бледные, цианотичны, мышечная атония, единичные
поверхностные вдохи, пульс на лучевой и сонной артерии не определяется. На ЭКГ высокоамплитудные фибрилляция желудочков. Что Вы совершите в первую очередь?
A. электрическую дефибрилляцию *
B. введение адреналина
C. введение лидокаина
D. введение атропина
E. введение кальция хлорида
437. Пятилетнего мальчика извлекли из воды через 3 минуты после утопления в реке. До
приезда СМП реанимационные мероприятия проводили родители. Удалось добиться
спонтанных жидких сердечных сокращений, однако дыхание не восстановилось. Что
должен немедленно сделать врач?
A. внутрисердечно ввести адреналин
B. "Тройной прием" за П.Сафаром
C. закрытый массаж сердца
D. интубации трахеи, санацию дыхательных путей, ИВЛ *
E. внутрисердечно ввести атропина сульфат
438. У больной Ж., 57 лет, проводили гемотрансфузии. После замены опустевшего
флакона у больного возникла одышка, цианоз, резко ослаб пульс. Над сердцем - «шум
мельничного колеса». Что нужно сделать?
A. опустить левую сторону и верхнюю половину туловища
B. опустить левую сторону и верхнюю половину туловища, проводить ИВЛ 100%
кислородом *
C. ввести внутривенно эуфиллин и папаверин
D. ввести внутривенно полиглюкин и адреналин
E. приподнять головной конец, начать ИВЛ и массаж сердца
439. При замене пустого флакона во время трансфузии больной начал задыхаться и синеть,
исчез пульс. Над сердцем аускультативно - «шум мельничного колеса». Какая ошибка
трансфузиолога привела к усложнению?
A. не введено кальция хлорид или глюконат
B. не введено натрия бикарбонат
C. не был поднят уровень жидкости в капельнице, возникла воздушная эмболия *
D. не нужно было сразу после крови вводить глюкозу
E. недостаточно проводили профилактику гиперкоагуляции
440. В приемном отделении очередной анестезиолог обнаружил пострадавшего, который
был без сознания, с отсутствующим пульсом, и единичными дыхательными движениями.
Кожа синюшная, рот открыт, полость рта свободна. Какая самая действие анестезиолога?
A. интубация трахеи
B. ИВЛ маской или ртом *
C. внутрисердечно - атропин, адреналин, кальция хлорид
D. пункция центральной или периферической вены
E. немедленно перевести пострадавшего в отделение интенсивной терапии,
поскольку она рядом
441. Прогуливаясь по берегу озера, студент К. увидел, что из воды вытащили
потерпевшую, 7 лет, которая находилась под водой около 10 мин. Признаков жизни
ребенок не проявляет .. Которые ему необходимо принять меры?
A. транспортировать в ближайшее медицинское учреждение для проведения СЛР
B. НЕ теряя времени на удаление воды из дыхательных путей, приступить к СЛР *
C. освободить дыхательные пути от воды, создать дренажное положение, приступить
к проведению мероприятий, направленных на восстановление дыхания и
кровообращения
D. не проводить СЛР, так как у ребенка - биологическая смерть
E. вызвать скорую медицинскую помощь
442. Мальчика, 8 лет, вытащили из холодной морской воды через 15 мин. после утопления
без признаков жизни. Которые необходимо провести мероприятия?
A. освободить дыхательные пути от воды, создать дренажное положение, приступить
к проведению мероприятий сердечно-легочной реанимации
B. не проводить СЛР, поскольку длительное время после утопления причиной гибели
мозга
C. транспортировать ребенка в ближайшее лечебное учреждение для проведения
СЛР
D. не тратя время на удаление воды, начать легочно-сердечную реанимацию *
E. выполнить коникотомия и проводить СЛР
443. Вследствие поражения электрическим током электричество, 27 лет, бригада скорой
медицинской помощи проводит реанимационные мероприятия; восстановлена и
стабилизирована центральную гемодинамику и эффективное самостоятельное дыхание,
сознание отсутствует. Какой способ защиты головного мозга от гипоксии целесообразно
применить?
A. умеренную краниоцеребральной гипотермии
B. гепарин
C. умеренную гипервентиляцию
D. введение антигипоксантов - натрия оксибутират
E. все ответы правильные *
444. Потерпевшая А., 62 года, на остановке автобуса внезапно потеряла сознание, врач
анестезиолог, который оказался рядом, констатировал клиническую смерть. При
проведении ИВЛ методом "рот в рот" возникло выпячивание подложечной области, что
свидетельствует о растяжение желудка. Укажите на правильность его действий
A. нажал рукой на надчревную участок
B. применил нажатия на надчревную участок только тогда, когда убедился, что
перерастянутый желудок препятствует раздуванию легких *
C. применил нажатия на надчревную участок в положении больного на боку
D. нажал на надчревну участок коленом, поскольку руками проводил массаж сердца
E. вернул потерпевшую на живот, подложив колено, чтобы освободить желудок
445. Несколько минут назад под действие электрического тока попал рабочий. Он потерял
сознание, отмечались судороги. Его товарищи отключили ток. Пострадавший лежит,
дыхание отсутствует, пульс не определяется, кожа цианотичная, зрачки широкие, на свет
не реагируют. Какую первоочередную помощь ему следует предоставить?
A. закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких *
B. закопать пострадавшего в землю, чтобы избавить его остаточного электрического
заряда
C. ввести противосудорожные препараты
D. обеспечить венозный доступ с последующей инфузией реополиглюкина
E. введение дыхательных аналептиков
446. У больного С., 44 года, после интубации трахеи проводится ИВЛ. Вена
катетеризована. Вдруг у него возникла остановка сердца. На Кардиоскоп обнаружено
изолинию. Какую первую действие должен провести анестезиолог?
A. адреналин - внутривенно
B. адреналин - внутрисердечно
C. адреналин - в трахею
D. закрытый массаж сердца *
E. натрия гидрокарбонат - внутривенно
447. Больному с закрытой травмой живота проводили операцию, после разреза брюшной
стенки у него возникла остановка сердечной деятельности. В течение 2 минут закрытый
массаж сердца оказался неэффективным. Какими должны быть дальнейшие действия
хирургов?
A. внутривенное переливание крови
B. внутриартериальное переливания крови
C. проведения открытого массажа сердца *
D. записать ЭКГ
E. немедленно зашить брюшную полость
448. У больной 73 года, через 30 минут после аппендэктомии, выполненной под общей
анестезией, ухудшилось общее состояние. На момент вызова в палату - сознания, кожа
бледная, слизистая оболочка цианотическая; обнаружено мышечную атонию, единичные
поверхностные вдохи, пульс на сонной артерии не определяется. Который
первоочередной реанимационный заход?
A. обеспечить проходимость дыхательных путей и начать ИВЛ *
B. срочно вызвать медперсонал
C. определить вид остановки сердца по данным ЭКГ
D. перевести больного функциональная кровать
E. срочно доставить в палату дефибриллятор
449. Больной К., 56 лет, вторые сутки находится в отделении интенсивной терапии по
поводу острого передньоперегородкового инфаркта миокарда. При осмотре внезапно
"захрапел", отмечено однократное тоническое контрактура мышц, зрачки расширены,
пульс на а. carotis не пальпируется. Что нужно сделать в первую очередь?
A. записать ЭКГ
B. прекардиальный удар в область сердца
C. искусственное дыхание методом Сильвестра
D. "Тройной" прием за Сафаром *
E. внутрисердечно ввести адреналин с атропином
450. В магазине, куда срочно вызвали врача скорой помощи, последний установил,
внезапно потеряла сознание женщина 65 лет. Констатировано клиническую смерть. В
каком положении следует проводить мероприятия СЛМР?
A. на спине, с несколько приподнятым головным концом
B. положение не имеет значения
C. на спине в горизонтальном положении
D. на правом боку
E. на спине, с несколько приподнятыми нижними конечностями *
451. В отделении интенсивной терапии находится больной, 55 лет. После вывода его из
состояния шока внезапно возникла остановка сердца. Проводятся мероприятия СЛР.
Какие признаки наиболее достоверно свидетельствовать об их эффективности?
A. наличие пульса на сонных артериях
B. сужение зрачков и порожевиння кожи *
C. наличие пульса на периферических артериях
D. расширение зрачков, как реакция на стресс
E. уровень рСО2 в конце выдоха> 20 мм рт.ст
452. У больного, 57 лет, на 2 сутки с момента возникновения острого инфаркта миокарда
во время вставания неожиданно замечено потерю сознания. Об-но: бледный, сердечная
деятельность и дыхание отсутствуют. На ЭКГ: волны разной амплитуды (максимум 3
мм), направленности и формы (частота 400-500); зубцы Р, Т отсутствуют. Какое средство
следует использовать для повышения эффективности дефибрилляции?
A. поляризующей смеси
B. лидокаин
C. строфантин
D. адреналин *
E. магния сульфат
453. Мужчина, 59 лет, находившийся в течение суток в палате интенсивной терапии по
поводу инфаркта миокарда, внезапно потерял сознание. Объективно: кожа бледная, пульс
на a.carotis отсутствует, на ЭКГ - фибрилляция желудочков. Наиболее целесообразно
провести реанимационные мероприятия?
A. в введения лидокаина
B. чреспищеводной кардиостимуляцию
C. вагусные пробы
D. электроимпульсную терапию *
E. введение внутрисердечно адреналина
454. У больной гипертонической болезнью обнаружили артериальное давление 230/120 мм
рт развился приступ инспираторной удушья, наблюдается выделение пенистой розовой
мокроты, над легкими выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, частота
сердечных сокращений 110 в 1 мин. Какой из мероприятий неотложной терапии не
показано применить?
A. кислород
B. морфин
C. дигоксин *
D. фуросемид
E. нитроглицерин
455. В клинику СМП поступила больная, 60 лет, с жалобами на боль за грудиной, который
не утихает после употребления нитроглицерина. Состояние средней тяжести, кожа
бледная. Тоны сердца приглушены, аритмия. Пульс 96 за 1 мин. АД 110/70 мм рт.ст. При
осмотре внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечено тонические судороги. Дыхание
отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообразная кривая. Какую терапию
следует проводить?
A. непрямой массаж сердца
B. эндокардиального электростимуляцию
C. введение норадреналина
D. введение адреналина и хлористого кальция внутришньосерцево
E. электроимпульсную терапию *
456. В клинику доставлен больного, 47 лет, с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда.
В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и артериальное давление
не определяются. На ЭКГ ритм синусовый с переходом в асистолию желудочков. Ваши
лечебные действия?
A. дефибрилляция
B. ганглиоблокаторы
C. прямой массаж сердца
D. индерал внутривенно
E. внутривенное введение адреналина *
457. Молодой рабочий попал под действие электрического тока несколько минут назад.
Потерял сознание. Имели место судороги. Действие тока была прекращена. Больной
лежит, дыхание отсутствует, пульс не определяется, кожа цианотичная, зрачки широкие,
на свет не реагируют. Какую первоочередную помощь следует предоставить?
A. Введение противосудорожных препаратов
B. Введения наркотических веществ
C. Введение дыхательных аналептиков
D. Внутривенное введение реополиглюкина
E. Закрытый массаж сердца и искусственная вентиляция легких *
458. 50-летний мужчина в состоянии алкогольного опьянения упал с балкона 3-го этажа,
получил тупую травму грудной клетки с переломом грудины У него возникла слабость,
гипотония, цианоз верхней половины туловища, надимання вен шеи. Проведено
плевральную пункцию, однако содержимого не виявалено. Пульс 120 уд. / Мин.,
Ритмичный, слабого наполнения. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Свернутый гемоперикард
B. Сотрясение сердца
C. Тампонада сердца *
D. Острый инфаркт миокарда
E. Тромбоэмболия легочной артерии
459. У пострадавшего в результате наезда автомобилем наступила клиническая смерть.
Реаниматор заметил неестественное положение головы - резкое смещение ее в сторону.
Как в этом случае обеспечивать проведение 1 этапа реанимации?
A. Разрешено запрокинуть голову кзади, чтобы вывести корень языка
B. Фиксировать руками шейный отдел позвоночника, выводить нижнюю челюсть
C. Применять «тройной прием» П. Сафара
D. Постараться установить голову в естественное положение
E. Ничего не делать, ожидать прибытия профессионалов
460. При проведении реанимации у больного С. - причиной смерти оказалась
молниеносная форма анафилактического шока - не удается катетеризуваты вену. На ЭКГ
зарегистрирована фибрилляция, однако 3-х кратная дефибрилляция эффекта не принесла.
Что должен сделать анестезиолог?
A. Продолжать пытаться катетеризуваты периферическую вену, куда вводить р-н
КОРДАРОНА
B. Ввести р-р лидокаина внутришньотрахеально *
C. Ввести р-н КОРДАРОНА м
D. Ввести р-н КОРДАРОНА внутришньтрахеально, предварительно растворив его в
дистиллированной воде
E. Ввести внутрисердечно р-н кальция хлорида
461. Во время операции по поводу странгуляционной непроходимости кишечника,
проводимой под общей анестезией в / в с ИВЛ, у больного 50 лет на момент натяжения
хирургом рябь произошла остановка сердечной дея-тельности. Что могло бы
предотвратить остановке сердца в данном случае? {
A. В / в введение атропина сульфата *
B. В / в введение сердечных гликозидов
C. Углубление общей анестезии.
D. Дополнительное введение миорелаксантов
E. Дополнительное введение дроперидол
462. У больного 32 лет с диагнозом: Политравма. Закрытая травма черепа и грудной
клетки. Закрытый перелом правого бедра. АД - 100/60 мм рт.ст., ЧСС - 124 в 1 мин.,
Частота дыхання - 28 в 1 мин. Через 2 часа после проведения скелетного вытяжения под
м / а лидокаином, произошло резкое ухудшение состояния \: появился цианоз лица и шеи,
АД - 60/40 мм рт.ст., ЧСС - 160 уд. за 1 мин., ЧД - 44 в мин. Какое осложнение наиболее
вероятно увеличило тяжесть политравмы?
A. Жировая эмболия легочной артерии *
B. Инфаркт миокарда, кардиогенный шок
C. Болевой шок
D. Тромбоэмболия легочной артерии #
E. Острая анемия
463. У больного гнойный менингоэнцефалит в коме II в. состоялась рвота. Дыхание стало
затрудненным, появился цианоз губ и ногтевих фаланг, одышка экспираторного
характера. Аускультативно на фоне заслабленого дыхания ощущается большое
количество влажных разнокалиберных хрипов. Какое осложнение возникло у больного? {
A. Аспирация *
B. Отек легких
C. Острый стеноз гортани #
D. Отек надгортанник
E. Бронхоспазм
464. У больного после резкого роста частоты дыхания внезапно наступила полная его
остановка, роговичные рефлексы быстро угасают, на ЭКГ регистрируются редкие
эктопические импульсы. Назовите вид терминального состояния:
A. Преагония
B. Агония
C. Клиническая смерть
D. Терминальная пауза *
E. Биологическая смерть
465. Больная 62 лет третьи сутки находится в отделении интенсивной терапии по поводу
острого трансмурального инфаркта миокарда передне-перегородочных локализации.
Ночью проснулась от удушливого кашля, чувство страха и беспокойства. При осмотре:
цианоз, ЧД - 30 в 1 мин., ЧСС - 132 / мин., Ритм правильный, тоны сердца глухие, акцент
II тона над легочной артерией, АД - 180/110 мм рт.ст. Над легкими ослабленное дыхание
с большим количеством влажных хрипов в нижних долях. Что вероятнее стало причиной
ухудшения состояния?
A. Отек легких *
B. Тромбоэмболия легочной артерии
C. Повторный инфаркт миокарда
D. Гипертонический криз
E. Приступ бронхиальной астмы
466. Больной А., 38 лет, аспирував твердое инородное тело. В бессознательном состоянии,
асфиксия. Действия врача скорой помощи:
A. повернуть больного на бок и нанести несколько сильных ударов в межлопаточной
области
B. уложить больного на спину, несколько раз нажать на надчревную участок в
направлении груди, при неэффективности - провести коникотомия *
C. попытаться осторожно удалить инородное тело путем непрямой ларингоскопии
D. в случае неэффективности других приемов попробовать протолкнуть инородное
тело вглубь
E. провести немедленную коникотомия
467. Больному в состоянии клинической смерти и ЭКГ-признаками фибрилляции
желудочков выполнена дефибрилляция. На ЭКГ-прежнему, регистрируется
дрибнохвилева фибрилляция. Необходимо:
A. Ввести адреналин, после чего повторить дефибрилляцию *
B. Перейти к открытому массажа сердца
C. Прекратить сердечно-легочную реанимацию
D. Прекратить ИВЛ
E. Нет правильного ответа
468. Больному П., 50 лет, с неспецифическим язвенным колитом с целью коррекции
анемии проводится переливание одногруппной А (II) Rh (-) крови 500 мл. Врач после
проведения необходимых проб перед гемотрансфузией вышел из палаты. Через 20 минут
- больной без сознания. Верхняя половина туловища синюшная. Прерывистое дыхание с
выделением большого количества пенистого, с примесью крови, мокроты. Пульс на
периферии и артериальное давление не определяются. Тоны сердца глухие, аритмичные.
Ампула и система пусты. Какое осложнение возникло вследствие гемотрансфузии?
A. Воздушная эмболия легочной артерии *
B. Тромбоэмболия легочной артерии
C. Отек легких
D. Инфаркт миокарда
E. Синдром массивной гемотрансфузии
469. Через 2 часа после восстановления сердечной деятельности у больного, перенесшего
внезапную остановку сердца на фоне геморрагического шока (кровопотеря около 2,5 л) и
которому проводят ИВЛ, отмечается нестабильная гемодинамика (АД - 80/40 - 90/60 мм
рт. Ст. , тахикардия), центральное венозное давление - 5 мм вод.ст. Это связано с:
A. Гиповолемией *
B. Сердечной недостаточностью
C. Неадекватным газообменом
D. Вазоплегию
E. Неадекватным обезболиванием
470. Через 2 часа после окончания операции на органах брюшной полости в условиях
общего обезболивания пациент проснулся, однако спустя некоторое время потерял
сознание, появилась одышка, тахипноэ - 42 дыхания в минуту, цианоз. Парциальное
напряжение кислорода в артериальной крови 56 мм рт.ст. Интенсивная терапия этого
состояния должна начаться с:
A. Искусственной вентиляции легких *
B. Применение наркотических анальгетиков
C. Дыхание пациента смесью кислород-воздух
D. Увеличение объема и темпа инфузии
E. Введение анальгетиков
471. Через час после завершения операции больного екстубувалы, однако вскоре он резко
посинел. Дыхания и пульса нет, рот открыт, в нем чисто. Ваше действие?
A. Повторная интубация трахеи и ИВЛ *
B. ИВЛ ртом или маской
C. Прямой массаж сердца
D. Ручная дыхания с Сильвестром
E. Пункция центральной и периферической вены
472. Мужчина 20 лет после перегрева на солнце нырнул в морскую воду. Извлеченный из
воды через 4-5 мин. Кожа бледная, признаков дыхания нет. Что нужно сделать сейчас?
A. Транспортировать в медпункт водно-спасательной станции по пути выполняя
реанимационные мероприятия *
B. Вызвать скорую помощь
C. Срочно обратиться на водно-спасательную станцию
D. Не проводить реанимационных мероприятий
E. Самостоятельно транспортировать пострадавшего в ближайшее лечебное
учреждение
473. Мужчина 48 лет, больной инфарктом миокарда, внезапно потерял сознание, дыхание
и пульс отсутствуют. На ЭКГ великохвилева фибрилляция желудочков. Проведена
дефибрилляция. Сердечная деятельность не восстановлена. Какой препарат необходимо
ввести для повышения чувствительности к дефибриляции?
A. Амиодарон *
B. Пропранолон
C. Лидокаин
D. Строфантин
E. Атропина сульфат
474. Мужчина 56 лет внезапно на улице потерял сознание. Пульс на сонных артериях,
дыхание отсутствует, кожные покровы цианотичны, зрачки расширении. Бригада скорой
помощи, которая приехала на место происшествия, через 2 минуты успешно провела
реанимационные мероприятия: возобновилась сердечная деятельность, однако
самостоятельное дыхание отсутствует. Необходимо:
A. Продолжить ИВЛ *
B. Ввести строфантин
C. Ввести бемегрид
D. Ввести цититон
E. Наложить трахеостому
475. Молодой парень, перебегая дорогу в не предназначенном для этого месте, был сбит
проезжающей машины. Студенты, свидетели происшествия, установили: отсутствие
пульса над сонными артериями, отсутствие дыхания и рефлексов, зрачки узкие, однако на
свет не реагируют. Состояние пострадавшего расценили, как клиническая смерть.
Сколько времени прошло с момента остановки кровообращения?
A. До 30 секунд *
B. До 1 минуты
C. 1-2 минуты
D. Первые 5 минут
E. По условию задачи длительность клинической смерти установить невозможно
476. Молодой парень, перебегая дорогу в не предназначенном для этого месте, был сбит
автомашиной. Студенты, свидетели происшествия, обнаружили у него отсутствие пульса
над сонными артериями, отсутствие дыхания и рефлексов; зрачки узкие, однако на свет
не реагируют. Состояние пострадавшего расценено, как клиническая смерть. Что в
первую очередь должны сделать студенты?
A. Позвонить 1-03 и проводить общепринятую реанимацию
B. Нанести удар по середине грудины, оттащить пострадавшего с проезжей части *
C. Очистить ротовую полость, максимально запрокинуть голову кзади
D. Провести тройной прием П.Сафара
E. Проводить искусственную вентиляцию легких и закрытый массаж сердца
477. 12-ти летний мальчик взобрался на столб; пытаясь обрезать провод, попал под
действие электрического тока напряжением 360 V (петля «рука-рука»), наступила
остановка кровообращения, в результате чего он упал с высоты на землю. Оправившись
через 30 минут, вернулся домой. Что послужило причиной счастливого завершения
приключения?
A. То, что мальчик при получении электротравмы не касался земли
B. Падение сымитировали прекордиальний удар (механическую дефибрилляцию) *
C. Полученный ток «перешел» из организма ребенка в землю
D. Спонтанное отключение от напряжения (разъединение петли) при падении
E. Логического объяснения нет
478. 56-летний пациент наркодиспансера (потатор) совершил суицидальную действие
через повешение. Обнаружен через 25 минут: сознания, зрачки широкие, на свет не
реагируют; дыхание и рефлексы отсутствуют, пульс над магистральными артериями не
определяется. Какие действия из приведенных должен провести реаниматор?
A. Разрезать петлю, осторожно опустить пострадавшего на пол, оказать
реанимационную помощь
B. Обеспечить тройной прием П.Сафара, ИВЛ, закрытый массаж сердца
C. Быстрее провести дефибрилляцию
D. Зафиксировав голову руками, вывести нижнюю челюсть, проводить ИВЛ «рот в
рот»
E. Ничего из перечисленных *
479. Какие признаки характерны для терминальных нарушений функции внешнего
дыхания?
A. все перечисленные *
B. понижение сатурации артериальной крови
C. снижение сатурации венозной крови
D. гипотензия
E. глубокое торможение ЦНС
480. К какой группе препаратов относится атропин?
A. Реанимационных
B. Симпатолитиков
C. Периферических м холинолитиков *
D. Стимуляторов сердечно-сосудистой системы
E. Ганглиоблокаторов
481. С какой целью целесообразно поднять нижние конечности пострадавшему
проведении ему реанимации?
A. Чтобы предупредить регургитацию
B. Для более оптимального распределения крови *
C. Для предупреждения аспирации желудочного содержимого
D. Для повышения давления внутренних органов на диафрагму
E. Ничего из приведенного
482. Сколько этапов реанимации объединяют все стадии?
A. 3
B. 6
C. 9 *
D. Каждый этап состоит из 3-х стадий
E. Ни
483. Сколько существует стадий реанимации?
A. 3 *
B. 6
C. 9
D. Каждый этап реанимации состоит из 3-х стадий
E. Все ответы неправильные
484. Сколько времени может длиться агония?
A. Несколько часов
B. До 0,5 часов
C. Последние 10 минут
D. 3-5 минут
E. До 3 минут *
485. Какой из приведенных патологических состояний при умирания дольше
пролонгуватиме агонию?
A. Онкопатология
B. Декомпенсированная гиповолемия
C. Декомпенсированный шок
D. Внезапная коронарная смерть
E. Относительно удовлетворительное состояние *
486. Кто должен уметь оказать реанимационную помощь при клинической смерти
пациента в лечебном учреждении?
A. Только анестезиолог
B. Каждый врач
C. Наиболее квалифицированный специалист
D. Каждый медицинский работник
E. Первичную реанимацию - каждый медицинский работник и каждый посетитель
больницы *
487. Почему мешок АМБУ так называется?
A. В честь автора
B. В честь больницы, в которой впервые проведена ИВЛ
C. Это - аббревиатура
D. Укорочение от слова ambulance *
E. Объяснения нет