1. Содержание и задачи патологической анатомии как науки

Реклама
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования «Красноярский государственный медицинский университет
имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России
Кафедра патологической анатомии им. проф. П.Г. Подзолкова с курсом ПО
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ № 1
к внеаудиторной (самостоятельной) работе
по дисциплине «Патологическая анатомия, клиническая анатомия»
для специальности 060101.65 – Лечебное дело (очная форма обучения)
ТЕМА: «Содержание и задачи патологической анатомии как науки, предмета,
специальности. Введение в патологию. Общая и частная патологическая анатомия»
Утверждены на кафедральном заседании
протокол № 1 от «30» августа 2014 г.
Заведующий кафедрой:
д.м.н., проф.
А.К.Кириченко
Составитель:
д.м.н., проф.
А.К.Кириченко
Красноярск
2014
1. Тема: «Содержание и задачи патологической анатомии как науки,
предмета, специальности. Введение в патологию. Общая и частная патологическая
анатомия».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического
занятия.
1. Что изучает патологическая анатомия?
2. Какие патологические процессы (типовые) лежат в основе всех болезней?
3. Что такое биопсия, аутопсия?
4. Для чего проводится исследование операционного материала?
5. Какие периоды развития патологической анатомии вы знаете?
6. Какова структура патологоанатомической службы в России?
7. Что такое «повреждение»?
8. Почему дистрофию можно отнести к повреждениям?
-общая цель:
обучающийся должен обладать:
-способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы
и процессы, использовать на практике методы гуманитарных,
естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в
различных видах своей профессиональной деятельности по патологической
анатомии (ОК-1);
-способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу,
публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов
профессионального содержания, осуществлению воспитательной и
педагогической деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к
толерантности (ОК-2);
-способностью и готовностью использовать методы управления,
организовывать работу исполнителей, находить и принимать ответственные
управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей
профессиональной компетенции по патологической анатомии (ОК-3);
-способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом
принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила
врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с
конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-4).
в диагностической деятельности:
способностью и готовностью к постановке диагноза на основании
диагностического исследования в области патологической анатомии (ПК-1);
способностью
и
готовностью
анализировать
закономерности
функционирования отдельных органов и систем, использовать знания
анатомо-физиологических
основ,
основные
методики
клиникоиммунологического обследования и оценки функционального состояния
организма
пациентов для своевременной диагностики всех групп
заболеваний и патологических процессов (ПК-2);
способностью и готовностью выявлять у пациентов основные
патологические симптомы и синдромы различных заболеваний, используя
знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом
законов течения патологии по органам, системам и организма в целом,
анализировать закономерности функционирования органов и систем при
различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм
постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом
Международной статистической классификации болезней и проблем,
связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические
мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в
различных группах заболеваний (ПК-3);
в лечебной деятельности:
способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия
при различных заболеваниях среди пациентов той или иной группы
нозологических форм, способных вызвать тяжелые осложнения и летальный
исход (особенности заболеваний нервной, иммунной, сердечно-сосудистой,
эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови);
своевременно выявлять жизнеопасные нарушения организма, использовать
методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые
мероприятия (ПК-4);
в реабилитационной деятельности:
способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального
режима в период реабилитации больных (двигательной активности в
зависимости от морфофункционального статуса), определять показания и
противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры,
физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии (ПК-7);
в профилактической деятельности:
способностью и готовностью применять современные гигиенические
методики сбора и медико-статистического анализа информации о
показателях здоровья взрослого населения и подростков на уровне
различных подразделений медицинских организаций в целях разработки
научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья населения
(ПК-8);
способностью и готовностью использовать методы оценки природных и
медико-социальных факторов в развитии различных болезней, проводить их
коррекцию,
осуществлять
профилактические
мероприятия
по
предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных
болезней, проводить санитарно-просветительскую работу по гигиеническим
вопросам (ПК-9);
в организационно-управленческой деятельности:
способностью и готовностью использовать нормативную документацию,
принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические
регламенты, международные и национальные стандарты, приказы,
рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие
международные классификации), а также документацию для оценки качества
и эффективности работы медицинских организаций (ПК-10);
способностью и готовностью использовать знания организационной
структуры, управленческой и экономической деятельности медицинских
организаций различных типов по оказанию медицинской помощи,
анализировать показатели работы их структурных подразделений
патологоанатомической службы, проводить оценку эффективности
современных
медико-организационных
и
социально-экономических
технологий при оказании медицинских услуг пациентам (ПК-11).
Врач-специалист патологоанатом должен знать:
- основы действующего законодательства о здравоохранении и
директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения, директивные, нормативные, методические документы по
своей специальности;
 правовые вопросы в деятельности врача специалиста
патологоанатома;

учение о болезни,
этиологии, патогенезе, нозологии,
органопатологическом, синдромологическом и нозологическом принципах в
изучении болезней, патоморфозе болезней, танатогенезе;
 общие закономерности общепатологических процессов;
 сущность, причины, виды дистрофии и их исходы;
 причины и виды некрозов;
 морфологические проявления нарушения крово- и лимфообращения
 ишемии, кровотечений, кровоизлияний, геморрагического синдрома;
 патологическую анатомию тромбоза, эмболий, инфарктов,
тромбоэмболического синдрома, коагулопатий, диссеминированного
внутрисосудистого свертывания крови;
 причину, фазы, виды, основные морфологические признаки,
классификация воспаления и его исходы;
 морфологию гранулематозных воспалительных реакций;
 морфологическую характеристику основных иммунопатологических
процессов;
 общую морфологическую характеристику инфекционного процесса;
 морфологию
реакций гиперчувствительности немедленного и
замедленного типов;
 морфологическую
характеристику
аутоиммунных болезней
(этиология, механизмы развития);
 морфологические проявления компенсаторных реакций;
 морфологию регенерации, метаплазии;
 морфологию гипертрофии, гиперплазии, атрофии, организации,
инкапсуляции, заживления ран, костных переломов;

современные
теории
опухолевого
роста,
принципы
гистогенетической классификации опухолей;
 гистологическую номенклатура и классификацию опухолей;
 понятие о дисплазии, раке in situ, раннем раке;
 методы морфологической диагностики опухолей;
 классификацию и патологическую анатомию болезней кроветворной
и лимфатической тканей;
 принципы оформления патологоанатомического диагноза и
заполнения медицинского свидетельства о смерти в соответствии с
требованиями Международной статистической классификации болезней и
причин смерти;
 формы и методы санитарного просвещения.
Врач-специалист патологоанатом должен уметь:
 оценить предварительную информацию об исследуемых объектах;
 провести осмотр и вскрытие трупа; визуально оценить и точно
описать изменения в органах и тканях трупа;
 провести вскрытие умерших (новорожденных, мертворожденных и
плодов), учитывая связь пре- и перинатальной патологии с течением
беременности и родов у матери;
 производить вскрытие умерших от карантинных и особоопасных
инфекций с учетом особенностей подготовки помещений, оборудования,
одежды, дезинфекционных средств, забора материала;
 исследовать гистологические препараты (секционный, операционный
и биопсийный материал);
 проанализировать результаты исследования;
 провести дифференциальную диагностику с рядом сходных по
морфологическим проявлениям заболеваний;
 поставить патологоанатомический (патогистологический) диагноз;
 оформить клинико-патологоанатомический эпикриз;
 заполнить медицинское свидетельство смерти с учетом требований
Международной статистической классификации болезней и причин смерти;
 в случае изменения патологоанатомического диагноза указать его
окончательный вариант, направить в органы статуправления новое
медицинское свидетельство о смерти с отметкой "взамен предварительного"
или "взамен окончательного";
 оформить медицинскую документацию;
 взаимодействовать с другими специалистами и учреждениями;
 планировать профессиональную деятельность;
 проводить санитарно-просветительную работу;
 руководить деятельностью медицинского персонала;
– применять специальные методы исследования для диагностики у
секционного стола (пробы на воздушную и жировую эмболию, на наличие
воздуха в плевральных полостях, на ишемию миокарда, на амилоидоз;
раздельное взвешивание отделов сердца и морфометрия и т.д.); вскрытие при
подозрении на сепсис;
– выбрать и вырезать нужные для гистологического исследования
участки органов и тканей;
– произвести забор секционного материала для проведения
дополнительных бактериологических, цитологических (цитогенетических),
вирусологических, биохимических и других видов исследований;
– выбрать оптимальные методы фиксации, обработки, окраски
материала, определить необходимое для диагностики число гистологических
препаратов;
–
отобрать
участки
гистологического
препарата
для
микрофотографирования.
Врач-специалист патологоанатом должен владеть:
– осмотром и вскрытием трупа;
– пробой на воздушную и жировую эмболию;
– пробой на наличие воздуха в плевральных полостях;
– пробой на ишемию миокарда;
– взвешиванием отделов сердца;
– морфометрией органов; статистической обработкой полученных
данных;
– выбором и взятием для гистологического исследования участков
органов и тканей;
– забором секционного материала для проведения бактериологических,
цитологических (цитогенетических), вирусологических, биохимических и
других видов исследований;
– макроскопическим описанием органов и тканей, при необходимости
фотографированием и зарисовкой их;
– взятие из присланного материала кусочков (участков) для
последующего микроскопического исследования;
– исследованием гистологических препаратов (секционного,
операционного и биопсийного материала);
–
отбором
участков
гистологического
препарата
для
микрофотографирования.
4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы:
001. ОБЪЕКТАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
ЯВЛЯЮТСЯ
1) операционный материал
2) анамнестические данные
3) результаты лабораторных анализов
4) медицинская документация
5) микропрепараты
Правильный ответ: 1
002. УЧЕНЫЙ, КОТОРЫЙ ВНЕДРИЛ НОЗОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИНЦИП В
ПРЕПОДАВАНИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
1) К. Рокитанский
2) Р. Брайт
3) И. Давыдовский
4) Е. Мухин
5) А. Ливенгук
Правильный ответ: 3
003. ВЗЯТИЕ КУСОЧКА ТКАНИ С ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЦЕЛЬЮ
НАЗЫВАЕТСЯ
1) Аутопсия
2) Некропсия
3) Эксцизия
4) Биопсия
5) Диагностикум
Правильный ответ: 4
004. ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ОБЫЧНО
ИСПОЛЬЗУЮТ УНИВЕРСАЛЬНУЮ ОКРАСКУ СРЕЗОВ
1) Суданом III
2) Конго-рот
3) Пикрофуксином по ван Гизону
4) Гематоксилином и эозином
5) Толуидиновым синим
Правильный ответ: 4
005. ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ИЗУЧАЕТ
1) Повреждение
2) Деонтологию
3) Спланхнологию
4) Морфологию инфекционных болезней
5) Патоморфологию
Правильный ответ: 1
006.
ИСТОРИЯ
РАЗВИТИЯ
ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
АНАТОМИИ
ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ПЕРИОДЫ
1) Анатомический, морфологический, микроскопический,
макроскопический
2) Анатомический, микроскопический, ультрамикроскопический,
современный
3) Древний, античный, средние века, современный
4) Анатомический, гистологический, гистолого – анатомический,
патанатомический
5) Гистологический, микроскопический, ультрамикроскопический
Правильный ответ: 2
007. ПЕРВЫЙ ЦВЕТНОЙ АТЛАС ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
ИЗДАЛ
1) Ж. Корвизар
2) Ж. Крювелье
3) М. К. Биша
4) И. Ф. Клейн
5) И. В. Давыдовский
Правильный ответ: 2
008. УЧЕНЫЙ, СДЕЛАВШИЙ ПАТОЛОГИЧЕСКУЮ
ОСНОВОЙ ПАТОЛОГИИ И НАУЧНОЙ МЕДИЦИНЫ
1) Ж. Крювелье
2) И.Ф. Клейн
3) К. Рокитанский
4) И.В. Давыдовский
5) С. С. Вайль
АНАТОМИЮ
Правильный ответ: 3
009. ПЕРВЫЕ АУТОПСИИ В РОССИИ НАЧАЛИ ПРОВОДИТЬСЯ
1) В 988 году
2) В 1492 году
3) В 1706 году
4) В 1755 году
5) В 1849 году
Правильный ответ: 3
010. ПЕРВАЯ ШКОЛА ПАТОЛОГОАНАТОМОВ В РОССИИ ВОЗНИКЛА
1) В 988 году
2) В 1492 году
3) В 1706 году
4) В 1755 году
5) В 1849 году
Правильный ответ: 5
011. ОСНОВОПОЛОЖНИК ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ БОЛЕЗНЕЙ
ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
1) И.В. Давыдовский
2) В. Шор
3) Н. Н. Аничков
4) М. А. Скворцов
5) В. Д. Цинзерлинг Общая патологическая анатомия включает общие
(типовые) патологические процессы, лежащие в основе всех болезней.
Правильный ответ: 4
012. ПОВРЕЖДЕНИЕ ЭТО
1) Изменение структуры и метаболизма клеток, межклеточного вещества,
тканей и органов с нарушением их жизнедеятельности
2) Нарушения жизнедеятельности клеток, межклеточного вещества,
тканей и органов, приводящие к изменениям их структуры и
метаболизма
3) Изменение структуры и метаболизма клеток, межклеточного вещества,
тканей и органов, завершающиеся нарушением их нервной,
гуморальной, трофики
4) Изменение жизнедеятельности организма, клеток и тканей
5) Нарушения жизнедеятельности клеток, межклеточного вещества,
тканей и органов, в результате их гибели
Правильный ответ: 1
013. ПРИЧИНЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ
1) Изменение формы, размеров клетки (набухание, вакуолизация)
2) Изменения клеточных мембран, снижение количества их рецепторов,
нарушения цитоскелета
3) Гипоксия, физические, химические, инфекционные, иммунологические
факторы, нарушения трофики, ферментопатии
4) Патологические структурные изменения вследствие нарушенного
обмена веществ
5) Расстройства межклеточных контактов, изменения формы и размеров
клетки, деструкция ядра
Правильный ответ: 3
014. СТРУКТУРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ
1) Гипоксия, физические факторы, химические факторы
2) Нарушения цитоскелета, изменения формы и размеров клетки,
деструкция ядра, расстройства межклеточных контактов
3) Дистрофии, некроз, апоптоз
4) Изменения метаболизма клеток, межклеточного вещества, тканей и
органов
5) Нарушение эндокринной, нервной трофики, ферментопатии
Правильный ответ: 2
015. ДИСТРОФИЯ В ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ЭТО
1) Уменьшение объема клеток и тканей
2) Патологические структурные изменения, вызванные нарушениями
тканевого (клеточного) метаболизма
3) Расстройство питания общего характера
4) Локальные изменения при различных заболеваниях
5) Истощение
Правильный ответ: 2
016. ТРОФИКА С ПОЗИЦИЙ ПАТОЛОГИИ И ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
АНАТОМИИ
1) Питание
2) Механизмы, обеспечивающие выполнение клеткой и тканью
специализированной функции
3) Механизмы, благодаря которым клетка питается
4) Процесс поглощения клеткой питательных веществ
5) Рост и развитие клеток
Правильный ответ: 2
017. ЦИТОЛОГИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ ЭТО
1) иссеченная ткань, взятая у пациента с диагностической целью
2) материал, взятый для гистологического анализа
3) весь материал, исследуемый с помощью микроскопа
4) нанесенные на предметное стекло в виде мазка или отпечатка клетки
5) части органов, взятые для микроскопии
Правильный ответ: 4
018. ОПЕРАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ ЭТО
1) инструменты, оборудование, расходные материалы необходимые для
операции
2) ткани и органы, подвергающиеся оперативному вмешательству
3) вся хирургическая патология
4) сфера деятельности хирурга
5) ткани, взятые во время операции для подтверждения или установления
диагноза
Правильный ответ: 5
019. УРОВНИ, НА КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ИЗУЧЕНИЕ
ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ
1) социальный
2) микроскопический
3) конституциональный
4) статистический
5) эмпирический
Правильный ответ: 2
020. МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ В ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
1) эндоскопический
2) анамнестический
3) инвазивный
4) клинико-лабораторный
5) макроскопический
Правильный ответ: 5
5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача №1.
Мужчина средних лет страдал хроническим алкоголизмом, смерть
наступила от алкогольной интоксикации (содержание этилового спирта в
крови 5,2‰). На судебно-медицинском вскрытии печень увеличена в
размерах, охряно-желтого цвета, дряблой консистенции.
1. Вид дистрофии, которая развилась в печени.
2. Микроскопические (гистологические) изменения гепатоцитов при
такой дистрофии.
3. Образное название печени при этой дистрофии.
4. Этиологический фактор дистрофии печени в данном случае.
5. Обратимость данной дистрофии у больных с алкоголизмом.
Задача №2.
Больной 62-х лет умер от острого лейкоза. На вскрытии, кроме
проявлений основного заболевания, обнаружены изменения в сердце. Оно
увеличено в размерах, миокард дряблый, на разрезе глинистого вида, со
стороны эндокарда, особенно в области папиллярных мышц, бело-желтая
исчерченность.
1. Вид дистрофии, которая развилась в миокарде
2. Микроскопические изменения миокарда
3. С чем связан характерный вид сердца (желтая исчерченность) со
стороны эндокарда?
4. Образное название сердца при этой дистрофии.
5. Клиническое значение описанной патологии миокарда.
Задача №3.
У больного тяжело протекающий гломерулонефрит, нефротический
синдром, высокая протеинурия. Смерть наступила от почечной
недостаточности. При гистологическом исследовании секционного
материала патология почек подтверждена, имеются изменения эпителия
извитых канальцев – в них гиалиново-капельная и гидропическая дистрофия.
1. Определение гиалиново-капельной дистрофии.
2. Определение гидропической дистрофии.
3. Что лежит в основе патогенеза гиалиново-капельной дистрофии в
данном случае?
4. Обратимость этих видов дистрофии, влияние на функцию почек.
5. К каким дистрофиям (по локализации процесса) они относятся?
Задача №4.
В патологоанатомическое отделение поступил биопсийный материал с
клиническим диагнозом лейкоплакия шейки матки. При гистологическом
исследовании в слизистой оболочке влагалищной порции шейки матки
обнаружен гиперкератоз (избыточное ороговение) и паракератоз
(неправильное ороговение).
1. Вид дистрофии, развившейся в многослойном плоском эпителии.
2. Определение этой дистрофии
3. Клиническое название процесса у этой пациентки.
4. Клиническое значение данной патологии.
5. Пример другого заболевания, при котором имеется гиперкератоз.
Задача № 5.
Больной умер от ревматического порока сердца. На вскрытии створки
митрального клапана утолщены, укорочены, деформированы, плотные,
режутся с хрустом, на разрезе белесоватого вида.
1. Назовите
последовательность
стадий
дезорганизации
соединительной ткани митрального клапана.
2. К какому виду дистрофий (по локализации и виду нарушенного
обмена) они относятся.
3. Опишите микроскопическую картину изменений створок
митрального клапана умершего.
4. Что формируется в результате данных изменений?
5. Возможные осложнения.
Эталоны ответов:
Задача №1.
1. Паренхиматозная жировая дистрофия.
2. Цитоплазма гепатоцитов содержит жировые вакуоли (мелко- и
крупнокапельное ожирение).
3. «Гусинная печень».
4. Токсическое воздействие алкоголя.
5. На ранних стадиях при прекращении токсического воздействия
процесс обратим.
Задача №2.
1. Паренхиматозная жировая дистрофия.
2. В цитоплазме кардиомиоцитов определяются депозиты липидов.
3. Липиды откладываются преимущественно по ходу венул (в местах
меньшей оксигенации)
4. «Тигровое сердце»
5. Сопровождается сердечной недостаточностью (декомпенсацией)
Задача №3.
1. Белковая дистрофия, характеризующаяся накоплением в цитоплазме
клеток эозинофильных, гиалиноподобных белковых депозитов,
имеющих вид глыбок и капель.
2. Белковая дистрофия, сопровождающаяся нарушением водноэлектролитного обмена, и характеризующаяся накоплением в
цитоплазме вакуолей с жидкостью.
3 .Повреждение гломерулярного фильтра с реабсорбционной
недостаточностью эпителия извитых канальцев.
4. Необратимы, функция почек нарушена.
5. К паренхиматозным дистрофиям.
Задача №4.
1. Роговая дистрофия.
2. Роговая дистрофия – избыточное образование рогового вещества в
ороговевающем эпителии или образование его там, где в норме нет.
3. Лейкоплакия.
4. Предраковый процесс.
5. Ихтиоз.
Задача № 5.
1.Мукоидное набухание, фибриноидное набухание, фибриноидный
некроз, склероз и гиалиноз.
2.К стромально-сосудистым, белковым дистрофиям.
3.В створках клапана имеют место склероз, гиалиноз, кальциноз.
4.Порок сердца.
5.Возможные осложнения: хроническая сердечная недостаточность,
тромбоэмболия с развитием инфарктов в головном мозге, почках,
селезенке, миокарде.
6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
7. Рекомендации по выполнению НИРС.
13. Рекомендованная литература по теме занятия:
Обязательная литература:
1 Патологическая анатомия : учебник
А. И. Струков, В. В. Серов М. : Литтерра, 2010.
Дополнительная литература:
Патологическая анатомия : метод. указания для
самостоят. работы на внеаудиторн. занятиях по
2
дисц. "Патологическая анатомия" для студ.
спец. 060101 "Лечебное дело"
Патологическая анатомия в вопросах и ответах
3
: учеб. пособие
Патологическая анатомия: атлас : учеб.
4
пособие
5 Патология : учебник. Т.1.
6 Патология : учебник. Т.2.
Л. Д. Зыкова, А. Э. Красноярск :
Али-Риза, Е. Д.
КрасГМУ,
Курцхалидзе
2009.
С. А. Повзун
ред. О. В.
Зайратьянц
ред. В. А.
Черешнев, В. В.
Давыдов
ред. В. А.
Черешнев, В. В.
Давыдов
Электронные ресурсы:
1. ЭБС КрасГМУ "Colibris";
2. ЭБС Консультант студента;
3. ЭБС Университетская библиотека OnLine;
4. ЭНБ eLibrary
М. : ГЭОТАРМедиа, 2007.
М. : ГЭОТАРМедиа, 2010.
М. : ГЭОТАРМедиа, 2009.
М. : ГЭОТАРМедиа, 2009.
Скачать