ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская

ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения и социального развития РФ
Кафедра детской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии
«Утверждаю»
проректор по учебной
работе
профессор Ходжаян А.Б.
« » мая 2011 года
Согласовано
декан педиатрического
факультета
доцент Климов Л.Я.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
дисциплины по выбору студентов (элективный курс)
на 2011-2012 учебный год
«Недержание мочи и кала у детей»
для специальности 060103 (040200) — Педиатрия
Всего часов - 6
В том числе:
Лекции - 2
Практические занятия — 4
г. Ставрополь, 2011
Элективный курс разработан по дисциплине «Детская хирургия» для
студентов педиатрического факультета в соответствии с
Государственным образовательным стандартом высшего
профессионального образования 2000 г.
Рабочая учебная программа (элективный курс) обсуждена на
заседании кафедры детской хирургии с курсом анестезиологии и
реаниматологии
« »
2011 года. Протокол №
Зав. кафедрой: д.м.н., профессор
— Минаев С.В.
Исполнитель - ассистенты кафедры
детской хирургии с курсом анестезиологии
и реаниматологии к.м.н.
Болотов Ю.Н.
Доронин Ф.В.
Одобрена цикловой методической комиссией
педиатрического факультета СтГМА
« »
2011 г.
Председатель ЦМК _________________ профессор, д.м.н. Голубева М.В.
П. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
1. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОГРАММЫ
Недержание мочи и кала – распространенная патология детского возраста.
Невозможно переоценить социальную значимость данной патологии. Замкнутость и
«изолированность» от коллектива детей с недержанием мочи значительно снижает
социализацию данного контингента, приводит к снижению качества жизни и ограничению в
развитии ребенка.
Недержание кала наблюдается у детей с повреждением сфинктерного аппарата
прямой кишки, при травме спинного мозга., а так же врождённых дефектах иннервации
тазовых органов. и некоторых психиатрических заболеваниях.
Недержание мочи и кала проблема мультидисциплинарная. Причины недержания
могут лежать в области педагогики, психологии, психиатрии, неврологии, урологии и
хирургии. Врачи узких специальностей хорошо знакомы с патологией, приводящей или
сопровождающейся недержанием мочи, в пределах своей компетенции. Однако, часто
недостаточно осведомлены о заболеваниях, сопровождающихся недержанием мочи,
находящихся в компетенции других специалистов. Только междисциплинарный подход
может положительный эффект от лечения данной патологии.
Трудности диагностики, необходимость оптимизации комплексной терапии
недержания мочи и кала, отсутствие мероприятий по специфической профилактике
определяют важность изучения данной проблемы. В типовой учебной программы по
дисциплине «Детская хирургия» (для студентов педиатрических факультетов высших
медицинских учебных заведений, Москва, 2000г.) вопросы недержания мочи не
представлены.
Распространенность недержания мочи и кала в детском возрасте, современные
научно-исследовательские достижения определяют необходимость информированности и
компетентности педиатров, в связи с чем обосновано введение элективного курса
«Недержание мочи и кала у детей». В настоящем элективном курсе студентам предлагается
ознакомиться с современными аспектами проблемы недержания мочи и кала у детей.
2. УЧЕБНЫЕ И ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ
2.1. Воспитательные цели: формировать у студентов социально-личностных
качеств
будущего
врача:
целеустремленность,
организованность,
трудолюбие,
ответственность, гражданственность, коммуникативность, толерантность, а также
укрепление нравственности, развитие творческих способностей, профессиональной
адаптации, бережного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих,
повышение общей культуры, деонтологические аспекты общения с больными и их
родителями, стимулировать навыки самообразование и самореализации личности.
2.2. Общая цель: подготовка педиатров, хорошо знающих этиопатогенез и клинику
недержания мочи и кала, владеющих современными методами диагностики, умеющих
назначить рациональную терапию, что позволит успешно работать в избранной сфере
деятельности, обладать универсальными и профессиональными компетенциями,
способствующими социальной мобильности и устойчивости на рынке труда.
2.3. Частные цели.
В результате изучения дисциплины студент должен
2.3.1. Знать:
- - определения «недержание мочи», «неудержание мочи», «энурез», «недержание кала»,
«неудержание кала», «энкопрез»;
- - современные представления об этиологии, патогенезе, симптомотологии, особенности
течения недержания мочи и калау детей;
- - методику обследования ребенка при различных видах недержания мочи и кала;
- - основные принципы лечения детей с данной патологией;
- - общие принципы диспансеризации и послеоперационной реабилитации детей с
«хирургическими» причинами недержания мочи и кала.
- деонтологические аспекты работы, вопросы сохранение врачебной тайны.
2.3.2. Уметь:
- после сбора жалоб, анамнеза и клинического осмотра составить план обследования ребенка
с недержанием мочи и кала в соответствии с предполагаемой этиологией;
- интерпретировать данные дополнительных лабораторных и инструментальных методов
исследования (общеклинический анализ крови и мочи, пробы мочи по Зимницкому и
Нечипоренко, микционная цистография, внутривенная урография, копрограмма, анализ кала
на дисбактериоз, электромиография мышц промежности);
- провести комплекс диагностических мероприятий, направленных на установление причины
недержания мочи и кала;
3. УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
- диагностика разнообразных клинических форм недержания мочи и кала на основе
владения
пропедевтическими
и
лабораторно-инструментальными
методами
исследования;
- лечение недержания мочи и кала с использованием современных методик;
- экспертиза трудоспособности;
- гигиеническое воспитание членов семей с целью формирования у них здорового образа
жизни;
- ведение учетно-отчетной медицинской документации;
- самостоятельная работа (аналитическая) с информацией (учебной, научной,
нормативной справочной литературой и другими источниками).
4. ВЛАДЕНИЕ КОМПЕТЕНЦИЯМИ
- готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации,
восприятию инноваций;
- способность и готовность проводить квалифицированный диагностический поиск для
своевременного выявления проблем с мочеиспусканием и дефекацией, используя
клинические, лабораторные и инструментальные методы в адекватном объеме;
способность и готовность интерпретировать результаты современных
диагностических технологий, понимать стратегию новых диагностических
препаратов;
- способность и готовность правильно формулировать установленный диагноз с учетом
МКБ - 10, назначить адекватное лечение недержания мочи и кала
- способность и готовность оценить необходимость выбора амбулаторного или
стационарного режима лечения, оценить эффективность диспансерного наблюдения;
- способность и готовность оценивать возможности применения лекарственных средств для
лечения недержания мочи и кала; анализировать их возможные осложнения;
- способность соблюдать требования врачебной этики и деонтологии при общении с
пациентами;
5. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА
Изучение проблемы недержания мочи и кала проводится на 5 курсе
педиатрического факультета, при этом построение учебного процесса характеризуется
преемственность обучения, что дает возможность полноценного освоения дисциплины.
Задачи изучения элективного курса предполагают самостоятельное углубленное изучение
дисциплины под контролем преподавателя кафедры с освоением навыков обоснования
диагноза и дифференциальной диагностики процесса.
Основные теоретические знания по детской хирургии студент приобретает на
лекциях, практических занятиях и при самостоятельной работе с рекомендуемой
литературой. В лекционном курсе используется современные технические средства
демонстрации материала. Практические занятия проводятся в учебных комнатах,
аудиториях кафедры, у постели больного. Занятия обеспечиваются необходимым наглядным
мультимедийным материалом. В ходе учебного занятия студенты проходят собеседование,
самостоятельно и при участии преподавателя курируют больных с проблемами недержания
мочи и кала, ведут истории болезни пациента. Этап оценки теоретических знаний включает
работу студентов на семинарских и практических занятиях. Конечной целью занятия
является решение задач по овладению знаниями и приобретению необходимых практических
навыков.
На кафедры созданы условия для активной работы студентов 5 курса в
студенческом научном кружке с представлением выполненных исследований на Итоговых
научно-практических конференциях. Воспитательные задачи на кафедре решаются в ходе
учебной деятельности и направлены на воспитание у студентов деонтологических
навыков, следованию традициям отечественной педиатрии, формированию таких качеств
врача как обязательность, ответственность, доброжелательность и сострадание. На
кафедре используется балльно-рейтинговая система оценка образовательной деятельности
студентов.
Изучение элективного курса «Недержание мочи и кала» базируется на внутри
дисциплинарных и междисциплинарных связях с теоретическими и клиническими
кафедрами.
5.1. Перечень дисциплин с указанием разделов (тем), усвоение которых
необходимо для изучения темы «Внутриутробные инфекции»
Наименование дисциплины
Кафедра нормальной
анатомии
Предмет согласования
Органы мочеполовой системы. Органы малого таза (,
сигмовидная, прямая кишка, анатомическое строение
промежности.
Кафедра нормальной
физиолгии
Основы физиологии органов мочевыделительной
системы
Основы физиологии толстого кишечника.
Кафедра гистологии
Морфологическая характеристика органов
мочеполовой системы.
Морфологическая характеристика толстого
кишечника.
Фармакодинамика и фармакокинетика препаратов для
этиотропного лечения и патогенетической терапии
недержания мочи
у детей. Возможные
побочные реакции и
Оптимизация
лекарственной
терапии у детей.
безопасность припрепаратов,
Взаимодействие
использовании
контроль.
у детей.
Фармакоэкономика лечения.
Кафедра фармакологии
Кафедра клинической
фармакологии
Кафедра нервных болезней
Обследование неврологических больных. Клинические
симптомы и синдромы топического поражения нервной
системы..
Кафедра ПДБ с курсом
поликлинической педиатрии
Методы клинического обследование здорового и больного
ребенка. Анатомо-физиологические особенности детей в
возрастном аспекте. Организация медицинского
наблюдения за детьми в поликлинике.
Кафедра хирургических
болезней с курсом урологии
Методика обследования детей с урологической патологией.
Пороки развития мочеполовой системы.
Методика обследования детей с колопроктологической
патологией. Пороки развития толстой кишки..
III.
СОДЕРЖАНИЕ ЭЛЕКТИВНОГО КУРСА
ТЕМА 1. НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ
Определение понятий «недержание» мочи, «неудержание» мочи, энурез,
«педагогическая запущенность». Основные причины недержания мочи в
детском возрасте (психо-неврологические, урологические, хирургические).
Этиопатогенез недержания мочи.
Клиническое обследование больного с недержанием мочи (сбор жалоб,
анамнеза, клинический осмотр, оценка локального статуса). Дополнительное
обследование детей с недержанием мочи (последовательность, диагностическая
ценность, интерпретация полученных результатов).
Современное хирургическое и медикаментозное лечение недержания
мочи. Показания, противопоказания, возможные осложнения и пути их
предупреждения. Лекарственная терапия в возрастном аспекте, осложнения
лекарственной терапии. Оценка эффективности лечения.
Диспансеризация детей с недержанием мочи на участке.
ТЕМА 2. НЕДЕРЖАНИЕ КАЛА
Определение понятий «недержание» кала, «неудержание» кала, энкопрез,
«педагогическая запущенность». Основные причины недержания кала в детском
возрасте (психо-неврологические, хирургические). Этиопатогенез недержания
кала.
Клиническое обследование больного с недержанием кала (сбор жалоб,
анамнеза, клинический осмотр, оценка локального статуса). Дополнительное
обследование детей с недержанием кала (последовательность, диагностическая
ценность, интерпретация полученных результатов).
Современное хирургическое и медикаментозное лечение недержания кала.
Показания,
противопоказания,
возможные
осложнения и
пути
их
предупреждения. Лекарственная терапия в возрастном аспекте, осложнения
лекарственной терапии. Оценка эффективности лечения.
Диспансеризация детей с недержанием кала на участке.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ
часов по темам
п\п
1
2
Тема
Недержа
ние мочи
у детей
Недержа
ние кала
у детей
Всего
часов
В том числе
Лекции
Практич.
занятия
Самостоят. работа
6
2
2
2
6
2
2
2
ПЛАН ЛЕКЦИЙ
П/П
Тема
лекции
1.
Недержание
мочи
мочиСовременные
проблемы
Перечень учебных
вопросов лекции
Недержание
мочиСовременные
кала
проблемы
2
1.
2.
3.
4.
5.
Актуальность проблемы
Этиологическая структура
Клиническая диагностика
Инструментальное обследование
Лечение
1.
2.
3.
4.
5.
Актуальность проблемы
Этиологическая структура
Клиническая диагностика
Инструментальное обследование
Лечение
ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИй
Порядковый
номер
занятия
1.
2
Наименование
занятия
Недержание
мочи.
Недержание
кала.
Зав. каф. детской хирургии с курсом
анестезиологии и реаниматологии
д.м.н., профессор
Перечень учебных вопросов занятия
1.
2.
3.
4.
5.
Актуальность проблемы
Этиологическая структура
Клиническая диагностика
Инструментальное обследование
Лечение
1.
2.
3.
4.
5.
Актуальность проблемы
Этиологическая структура
Клиническая диагностика
Инструментальное обследование
Лечение
Минаев С.В.
IV.
МЕТОДИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Для решения задач образовательного процесса на кафедре используется учебнопрофессиональный (методический) комплекс, включающий в себя ряд элементов:
Федеральный государственный образовательный стандарт, рабочая учебная программа,
методические разработки для студентов и преподавателей по каждому практическому
занятию, аннотации по темам занятий, тексты лекций перечень информационного и
материального обеспечения учебного процесса.
УЧЕБНОМЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Хирургические болезни детского возраста. Учебник. Под редакцией Ю.Ф.Исакова, том 1 и том 2,
2004.
2. Общие вопросы детской хирургии:/ А.Ф. Дронов, Е.В. Феоктистова, А.И. Гуревич и соавторы –
М.:ГЭОТАР – Медиа, 2011.
3. Общие сведения о травматизме в детском возрасте/ В.П. Немсадзе, Д.Ю. Выборнов М.:ГЭОТАР – Медиа, 2011.
4. Анестезиологическая защита при хирургических операциях у детей/В.А. Михельсон, С.М.
Степаненко - М.:ГЭОТАР – Медиа, 2011.
1.
5.
Доронин В.Ф., Минаев С.В.. Тимофеев С.В. Этапная диагностика и лечебная тактика при
хирургических заболеваниях детского возраста. Учебно-методическое пособие. – Ставрополь.
Изд.: СГМА, 2008.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
6. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. – Детская хирургия (т.1-3) –СПб.,1999.
7. Ленюшкин А.И., Комиссаров И.А. Педиатрическая колопроктология. – СанктПетербург ,2008.
8. Григович И.Н. с соавт. Синдром нарушения выделительной функции у детей. Уч.
Пособие. Петрозаводск. 2007.
9. Бельмер С.В., Хавкин А.И., Гастроэнтерология детского возраста –М., ИД
Медпрактика М., 2003.
10. Маркова И.В., Шабалова Н.П. Клиническая фармакология новорожденных.Санкт-Петербург, СОТИС.-1993.
11. Урология. Учебник для студентов мед. институтов. / Под ред. Н.А. Лопаткина –
М.,1992.
12. Хертл М. Диффенциальная диагностика в педиатрии. – Новосибирск, 1998.
13. Юрг Хегглин. Хирургическое обследование. М., 1980.
14.