“КРОК-2” для практического занятия на тему “Переливание крови” ЗАДАЧИ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

ЗАДАЧИ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ
“КРОК-2” для практического занятия
на тему “Переливание крови”
1. Больной поступил в клинику в тяжелом состоянии, с жалобами на черный кал на
протяжении трех суток, слабость. При осмотре кожа и видимые слизистые – бледные, пульс
– 105 уд. в мин., АД 110/60 мм. рт. ст. Живот мягкий, немного болезненный в эпигастрии.
При ЭГДФС у больного выявлена язва
двенадцатиперстной кишки, с наличием
фиксированного тромба на дне язвы, которая продолжается, кровотечения нет. Гемоглобин
– 100 г/л. Какая инфузионная и трансфузионная терапия показана больному?
А. Кристалоиди, коллоиды, свежезамороженная плазма
В. Коллоиды, свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса
С. Цельная кровь
Д. Криопреципитат
Е. Тромбоцитарна взвесь
2. Больной обратился в приемное отделение с болями в животе. Со слов больного, около часа
назад получил травму живота. Пульс – 100 уд. за мин., АД 110/60 мм рт. ст. Сделан
лапароцентез – получена кровь из брюшной полости. Выполнена лапаротомия, во время
операции выявлен разрыв селезенки, в брюшной полости около 2 литров крови. Больному
необходима трансфузионная терапия. Какая схема лучше?
А. Переливание сухой плазмы, эритроцитарной массы, кристалоидов.
В. Применение «голубой» крови (перфторан)
С. Реинфузия крови из брюшной пустоты, коллоидные кровезаменители, плазма
Д. Прямое переливание крови от донора
Е. Кровопускание
3. Больной находится в клинике по поводу желудочно-кишечного кишечного кровотечения
язвенной этиологии. У пациента есть сопутствующая гемофилия. Какой препарат
необходимо вводить в первую очередь с целью достижения гемостаза?
А. Сухая плазма
В. Криопреципитат
С. Свежезамороженная плазма
Д. Цельная кровь
Е. Свежецитратная кровь
4. Больной доставлен в приемное отделение в состоянии геморрагического шока, после
полученной травмы, с большой кровопотерей. Повреждена бедренная артерия.
Кровотечение, остановленное путем наложения жгута на нижнюю конечность. Со слов
больного удалось выяснить, что у больного первая группа крови. С целью спасти жизни
больного врач приемного покоя принял решение перелить кровь больному без проверки
группы крови. Может ли он это выполнить?
А. Можно, если в больного будет паспорт, в котором указана группа крови
В. Можно, если у него кровь первой группы
С. Можно, если у него кровь четвертой группы
Д. Во всех случаях нельзя
Е. Можно, если кровь, которая имеется у врача тестирована на предмет инфекций, которые
передаются через кровь
5. У больного после начала переливания эритроцитарной массы ухудшилось состояние,
появились интенсивные боли в поясницы, холодный, липкий пот, АД 90/60 мм рт. ст., в мочи
макрогематурия. Какое осложнение можно заподозрить?
А. Аллергическая реакция на кровь
В. Анафилактический шок
С. Постгеморрагический шок
Д. Острая почечная недостаточность
Е. Гемотрансфузионный шок
6. У больного тяжелая постгеморрагическая анемия, гемоглобин 44 г/л, общее состояние
тяжелое. Больному поставлены показания к переливанию эритроцитарной массы. При
определении групп крови – полное совпадение. При выполнении пробы на резус
совместимость, выявлена агглютинация. Какие должны быть действия?
А. Отказаться от переливания эритроцитарной массы
В. Переливать эритроцитарную массу очень медленно, небольшими порциями
С. Взять кровь от другого донора
Д. Выполнить пробу на биологическую совместимость
Е. Подогреть эритроцитарну массу и переливать медленно
7. Больной поступил в реанимацию в трудном состоянии с кровотечением из варикозно
расширенных вен пищевода. Пульс 120 уд. за мин. АД 90/60 мм рт. ст. Необходимо срочное
переливание эритроцитарной массы. В связи со срочностью мероприятий, какими пробами
при переливании крови можно пренебречь?
А. Разрешается не выполнять биологическую пробу
В. Разрешается не выполнять пробу на резус-совместимость
С. Можно не определять группу крови на флаконе с донорской кровью
Д. Необходимо выполнить все пробы
Е. Можно выполнить все пробы после переливания крови
8. Больной, 65 лет, оперирован по поводу ущемленной послеоперационной грыжи, с
гангреной кишки. Выполнена резекция тонкой кишки, с анастомозом. Состояние больного в
послеоперационном периоде тяжелое. Гемоглобин 110 г/л, общий белок 41 г/л. Какие
препараты крови в первую очередь необходимые больному?
А. Эритроцитарная масса
В. Альбумин
С. Цельная кровь
Д. Криопреципитат
Е. Тромбоцитарная масса
9. Больной поступил в отделенея гематологии с явлениями кожно-геморрагического
синдрома. При обследовании поставлен диагноз: тромбоцитопеническая пурпура. Во время
обследования в больного появилась изжога, в связи с чем выполнена ЭГДФС, во время
которой выявленная язва двенадцатиперстной кишки, с признаками оккультного
кровотечения. Какие препараты крови в первую очередь показаны для лечения данного
больного?
А. Прямое переливание крови
В. Свежезамороженная плазма
С. Тромбоцитарная масса
Д. Лейкоцитарная масса
Е. Криопреципитат
10. Больного оперируют по поводу разрыва печени. В брюшной полосте около 2 литров
крови. Кровь решено собрать для реинфузии. Какой препарат для консервации крови
преимущественно используется?
А. Гепарин
В. Дицинон
С. Хлористый кальций
Д. Цитрат натрия.
Е. Этамзилат натрия
11. Больной готовится к плановой операции по поводу аневризмы аорты. Возраст – 55 лет.
Соматическое состояние больного удовлетворительное. Других заболеваний сердца и
сосудов при обследовании не выявлено. Гемоглобин 160 г/л. Предвиденный объем
кровопотери около литра. Какие мероприятия в предоперационном периоде
преимущественно начать с целью подготовки к возмещению кровопотери в
послеоперационном периоде?
А. Заготовка аутокрови, введение больному эритропоетина, заготовка плазмы,
эритроцитарной массы
В. Заготовка цельной донорской крови
С. Заготовка альбумина, сухой плазмы, криопреципитата
Д. Назначение препаратов железа, гемодиллюция
Е. Переливание донорской крови в предоперационном периоде.
12. Больной находится в отделении реанимации по поводу желудочно-кишечного
кровотечения, по поводу чего ему была выполненная операция. Гемоглобин 51 г/л. В
послеоперационном периоде больному решено выполнить переливание эритроцитарной
массы, в объеме около 500 мл. С целью профилактики цитратного шока больному
необходимо вводить после гемотрансфузии:
А. Цитрат натрия
В. Гепарин
С. Дицинон
Д. Этамзилат натрия
Е. Хлористый кальций
13. У больного хроническая гемолитическая аутоиммунная анемия в связи с чем он попал в
больницу. Уровень гемоглобина – 65 г/л. Какая инфузионная и трансфузионная терапия
показана пациенту?
А. Переливание цельной крови
В. Сухая плазма, донорская эритроцитарная масса
С. Криопреципитат, тромбоцитарная масса
Д. Переливание кристалоидных, коллоидных кровозаменителей, при необходимости –
перфторан («голубая кровь»)
Е. Солевые растворы, глюкоза.
14. Больной доставлен в клинику с диагнозом: проникающее ножевое ранение живота.
Выполнена в срочном порядке лапаротомия При ревизии выявлено ранение селезенки в
области ее ворот, с частичным пересечением сосудистой ножки и кровотечением. В
брюшной полости около 2-х литров крови. Также выявлено касательное ранение желудка, со
вскрытием его просвета. Можно ли в данном случае выполнить реинфузию крови?
А. Можно во всех случаях
В. Можно после выполнения фильтрации через 8 слоев марли и с одновременным введением
антибиотиков
С Во всех случаях нельзя
Д. Нельзя, если РН крови нижче 4
Е. Нельзя, если в желудке есть хотя бы небольшое количество пищи
15. Больной поступил в клинику с диагнозом: желудочно-кишечное кровотечение. Страдает
язвенной болезнью около 20 лет. Уже было три раза кровотечение. Постоянно наблюдается
у гастроэнтеролога, строго придерживается всех его назначений. При ЭГДФС выявлена
каллезная язва двенадцатиперстной кишки, с признаками кровотечения, на дне язвы
фиксированный тромб. Гемоглобин – 65 г/л. Больному предложено оперативное лечение,
однако от возможного переливания крови больной категорически отказывается по
религиозным возрениям. Какое возможно оптимальное решение данной проблемы?
А. Пользоваться только кристалоидными и коллоидными кровозаменителями
В. Препараты железа в больших дозах
С. Эритропоэтин, перфторан («голубая кровь»)
Д. Переливать кровь игнорируя отказ пациента
Е. Выписать больного из клиники
16. Пациент поступил в клинику с ожогом II-III степени до 25-30% поверхности тела.
Состояние тяжелое, имеется ожоговый шок, сгущение крови. Трансфузионная терапия
какими препаратами крови показана больному?
А. Плазма, альбумин
В. Прямое переливание крови от донора
С. Эритроцитарная масса
Д. Цельная кровь
Е. Криопреципитат, тромбоцитарная масса
17. В приемный покой доставлен больной с повреждением руки, что состоялось во время
работы его на циркулярной пиле. У больного наложен артериальный жгут на плечо. Травма
произошла около 30 минут назад, при этом возникола большая кровопотеря. Кровь удалось
собрать в емкость и доставить вместе с больным. Можно ли реинфузировать эту кровь?
А. Можно, если в нее прибавить гепарин
В. Нельзя
С. Можно, если емкость не была загрязнена землей
Д. Можно, если прибавить в кровь цитрат натрия и антибиотики в большой дозе
Е. Можно во всех случаях
18. Больной прошел лечение в клинике по поводу кишечного кровотечения язвенной
этиологии, был прооперирован. В послеоперационном периоде в связи с большой
кровопотерей и трудной постгеморрагической анемией больному проводилась
трансфузионная терапия. Через два месяца больной был госпитализирован в инфекционную
больницу с диагнозом: вирусный гепатит «С». Какой из перечисленных препаратов, которые
переливались больному, потенциально мог стать источником инфицирования?
А. Эритроцитарная масса
В. Свежезамороженная плазма
С. Сухая плазма
Д. Ни какой из перечисленных препаратов
Е. Все перечисленные препараты
19. Больной поступил в отделения реанимации с диагнозом: кровотечение из язвы
двенадцатиперстной кишки, постгеморрагическая анемия. Гемоглобин – 57 г/л. Необходимо
проводить инфузионную и трансфузионную терапию. В каком порядке необходимо начинать
введения препаратов?
А. Эритроцитарная масса, альбумин, солевые растворы
В. Солевые растворы, эритроцитарная масса, альбумин
С. Солевые растворы, коллоидные кровозаместители, плазма, эритроцитарная масса
Д. В любом порядке
Е. Цельная кровь, эритроцитарная масса, солевые растворы
20. Больной перенес операцию по поводу аневризмы аорты, третий день послеоперационного
периода, находится в реанимационном отделении. После операции проводится
трансфузионня терапия, перелитое около 1,5 литров эритроцитарной массы, около 2,0 литров
плазмы. Проводилась профилактика цитратного шока путем введения глюконата кальция.
Врачом-реаниматологом отмеченное ухудшение состояния больного, отмечено появление
одышки, учащение пульса, нестабильность гемодинамики. Лабораторно: увеличение
времени свертывания крови, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Отмечена
кровоточивость послеоперационной раны. Отмечены снижения диуреза до 800 мл за сутки.
Какое осложнение можно заподозрить у пациента?
А. Синдром массивных трансфузий
В. Гемотрансфузионный шок
С. Цитратный шок
Д. Анафилактический шок
Е. Острая почечная недостаточность