4 ч - Дагестанская государственная медицинская академия

1
2
Учебная дисциплина «внутренние болезни»
Цикл стационар
курс 6
семестр 11-12
лекции 106 часов
клинические практические занятия 212 часов
Всего часов - 318 часов
Зачет 11-12 семестр
Экзамен 12 семестр (Итоговая Государственная аттестация)
Индекс ОПД. Ф. 21
1. Цели и задачи дисциплины, ее место в учебном процессе
1.1. основная цель преподавания дисциплины на 6 курсе заключается в совершенствовании у
студентов навыков диагностики и дифференциальной диагностики основных заболеваний
внутренних органов, выборе индивидуальной лечебной тактики, врачебно – трудовой
экспертизы, осуществлению профилактических мероприятий.
1.2. Задачи изучения дисциплины:






Усвоение студентами клинической картины заболеваний внутренних органов путем
изучения литературы, самостоятельной курации и участия в обсуждении тематических
больных, курируемых коллегами по группе.
Ознакомление студентов с объемом обследования терапевтических больных в
соответствии с принятыми стандартами.
Обучение тактике установления диагноза и проведения дифференциальной
диагностики.
Выработка умения в оказании неотложной помощи, назначении и проведении
индивидуализированной терапии больным с основными заболеваниями внутренних
органов.
Обучение студентов методам реабилитации и диспансеризации больных с основными
заболеваниями внутренних органов.
Усвоение студентами положений по проведению медико-социальной экспертизы.
3
Выпускник должен уметь:
(практические умения)
1. Обследовать больного (сбор анамнеза, внешний осмотр, проведение пальпации, перкуссии,
аускультации грудной клетки и живота и т.д.).
2. Оценить:
2.1. выявленные при обследовании изменения со стороны различных систем и органов;
2.2. показатели периферической крови (гемоглобин, количество лейкоцитов и лейкоцитарная
формула, количество тромбоцитов, ретикулоцитов в норме и при патологии внутренних
органов);
2.3. показатели биохимического исследования крови:
а)
содержание общего белка и его фракций;
б)
активность печеночных и сердечных ферментов;
в)
содержание мочевины и креатинина;
г) показатели активности воспалительного процесса (С-реактивный белок, фибриноген и
др.) и стрептококковой инфекции (АСЛ-О, ACT);
д)
показатели липидного обмена (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПОНП, ЛПНП);
е)
показатели пигментного обмена;
ж) показатели пуринового обмена;
2.4. основные показатели коагулограммы (протромбиновое время, АЧТВ, фибриноген, время
кровотечения);
2.5. клиническую значимость электролитного и кислотно-основного баланса крови;
2.6. практическую значимость общего анализа мочи, исследования мочи по Нечипоренко,
Зимницкому, пробы Реберга;
2.7. клиническое значение изменений содержания в моче желчных пигментов, амилазы;
2.8. анализ мокроты (клинический и бактериологический), его
дифференциально-диагностическую значимость;
диагностическую и
2.9. практическую значимость данных, получаемых при исследовании функции внешнего
дыхания;
2.10. использовать для диагностики рентгенограммы черепа и позвоночника;
4
3. Интерпретировать и использовать для диагностики современные методы исследования:
а) велоэргометрию;
б) эхокардиографию;
в) УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, почки, желчный пузырь);
г) ЭКГ;
д) суточное мониторирование ЭКГ;
е) суточное мониторирование артериального давления;
4. Читать рентгенограммы и томограммы легких.
5. Использовать:
5.1. данные физикального, инструментального, рентгенологического обследования,
лабораторных данных для постановки диагноза в амбулаторных и стационарных условиях;
5.2. показания и противопоказания к направлению больных с наиболее часто встречающимися
хроническими терапевтическими заболеваниями на санаторно-курортное лечение.
6. Провести терапевтическое обследование и лечение больного:
6.1. при очаговом и диссеминированном поражении легких;
6.2. при заболеваниях с нарушением бронхиальной проходимости;
6.3. при болях в области сердца;
6.4. при сердечных шумах и кардиомегалии;
6.5. с нарушениями сердечного ритма и проводимости;
6.6. с острой и хронической сeрдечной недостаточностью;
6.7. с артериальной гипертензией и гипотензией;
6.8. при поражении миокарда;
6.9. при мочевом синдроме;
6.10. с нефротическим синдромом;
6.11. при гепатомегалии и гепатолиенальном синдроме;
6.12. с желтухой;
5
6.13. с синдромом "острого живота";
6.14. при пищеводной, желудочной и кишечной диспепсии;
6.15. с заболеванием желчных путей и поджелудочной железы;
6.16. с легочным и пищеводно-желудочно-кишечным кровотечением;
6.17. с лимфаденопатией и спленомегалией;
6.18. с гемобластозом;
6.19. с коматозным состоянием;
6.20. с обмороком;
6.21. с отеками;
6.22. с лихорадкой;
6.23. с поражением суставов;
6.24. с системным заболеванием соединительной ткани;
6.25. с анемией;
6.26. с геморрагическим и ДВС - синдромом;
6.27. с шоком;
6.28. с лекарственной болезнью.
7. Назначить и провести:
7.1. противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию;
7.2. антибактериальную терапию;
7.3. антикоагулянтную и тромболитическую терапию.
8. Оказать квалифицированную помощь при наиболее часто встречающихся в практической
деятельности неотложных состояниях: гипертонический криз, приступ бронхиальной астмы,
ТЭЛА, ангинозный статус, сердечная астма и отек легких, кардиогенный шок, жизнеопасные
нарушения ритма сердца и проводимости, приступ почечной и печеночной колики, острый
панкреатит,
анафилактический
шок,
легочное,
пищеводно-желудочно-кишечное
кровотечения.
9. Выбрать оптимальный вариант лечения, назначить медикаментозную терапию с учетом
фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных
побочных действий; рекомендовать немедикаментозную терапию.
6
10. Составить программу реабилитации больного на госпитальном и поликлиническом уровне,
осуществлять контроль за ее выполнением.
11. Определить факт временной нетрудоспособности, ее причину, критерии выздоровления и
восстановления трудоспособности.
12. Определить показания к трудоустройству, установлению группы инвалидности и ее
прогнозированию.
13. Оформить основные документы по экспертизе трудоспособности.
14. Проводить санитарно-просветительную работу, составить ее план.
15. Выписать льготные рецепты, рецепты на наркотические,
приравненные к ним препараты.
наркотикосодержащие и
16. Организовать диспансеризацию на участке, оценивать ее эффективность, составлять план
профилактических мероприятий, проводить анализ заболеваемости с временной утратой
трудоспособности.
17. Руководить работой среднего медицинского персонала в стационаре и поликлинике.
Студент должен уметь выполнить:
1. Исследования:
1.1. запись ЭКГ;
1.2. определение сахара крови и мочи с помощью индикаторных полосок;
1.3. определение тропонина экспресс-методом;
1.4. определение группы крови;
1.5. определение свертываемости и времени кровотечения;
2. Врачебные манипуляции:
2.1. подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;
2.2. непрямой массаж сердца;
2.3. электроимпульсную терапию (дефибрилляцию);
2.4. искусственную вентиляцию легких простейшими методами и портативными "ручными"
аппаратами;
2.5. плевральную пункцию;
2.6. взятие желудочного сока;
7
2.7. дуоденальное зондирование;
2.8. промывание желудка и кишечника;
2.9. пальцевое исследование прямой кишки;
2.10. пункцию брюшной полости при асците;
2.11. стернальную пункцию.
Содержание дисциплины
Наименование тем, их содержание, объем в часах лекционных занятий
1.
Дифференциальная диагностика и лечение нарушений бронхиальной
проходимости. Современное представление о патогенезе бронхообструктивного
синдрома и бронхиальной астмы. Варианты течения бронхиальной астмы
2ч
2.
Дифференциальная диагностика и лечение очаговых заболеваний легких.
2ч
3.
Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся
диссеминированным поражением легких. Интерстициальные болезни легких.
2ч
4.
Дифференциальная диагностика
классификация и диагностика.
ИБС,
2ч
5.
Острый коронарный синдром, дифференциальный
классификация и неотложная помощь.
Современная
2ч
6.
Дифференциальная диагностика и лечение нарушений сердечного ритма и
проводимости.
2ч
7.
Дифференциальная диагностика при сердечных шумах.
2ч
при
болях
в
области
диагноз.
сердца.
8
8.
Дифференциальная диагностика и лечение поражений миокарда.
2ч
9.
Диагностика и лечение острой и хронической сердечной недостаточности.
Современные представления о патогенезе развития ХСН (систолическая и
диастолическая дисфункция левого желудочка, понятие ремоделирования
миокарда).
2ч
10.
Дифференциальная диагностика
Патогенетические аспекты.
гипертензии.
2ч
11.
Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся
нефротическим синдромом. Хронические воспалительные заболевания почек.
2ч
12.
Дифференциальная диагностика при патологическом осадке мочи. Исследование
мочи в норме и при патологии почек и мочевыводящей системы.
2ч
13.
Дифференциальная диагностика и лечение болезней суставов.
2ч
14.
Дифференциальная
диагностика
соединительной ткани.
заболеваний
2ч
15.
Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся
гепатомегалией и гепатолиенальным синдромом. Актуальные проблемы
диагностики и лечения хронических гепатитов и циррозов печени.
2ч
16.
Дифференциальная диагностика при желтухе.
2ч
17.
Дифференциальная диагностика при синдроме пищеводной и желудочной
диспепсии.
2ч
18.
Дифференциальная диагностика при кишечной диспепсии. Диф. диагноз и
лечение при энтеропатиях
2ч
19.
Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний желчных путей и
поджелудочной железы.
2ч
20.
Дифференциальная диагностика и лечение анемий.
2ч
21.
Дифференциальная диагностика и лечение
геморрагическим синдромом. ДВС-синдром.
22.
Дифференциальная диагностика при лимфаденопатии и спленомегалии.
2ч
23.
Дифференциальная диагностика и лечение гемобластозов. Современные методы
диагностики и лечения.
2ч
24.
Дифференциальная диагностика и лечение при шоке.
2ч
25.
Дифференциальная диагностика при лихорадке.
2ч
26.
Диетотерапия в клинике внутренних болезней
2ч
27.
Исследование функции внешнего дыхания. Рестриктивные и обструктивные
типы нарушения вентиляционной функции
2ч
28.
Дифференциальная диагностика коматозных состояний.
2ч
29.
Система иммунитета. Неспецифический и специфический виды иммунитета.
Клинико-лабораторная оценка иммунного статуса.
2ч
и
лечение
и
артериальной
лечение
системных
заболеваний,
проявляющихся
2ч
9
30.
Дифференциальная диагностика при анурии
2 ч.
31.
Системные васкулиты: клиника, диагностика, лечение
2 ч.
32.
Ожирение в клинике внутренних болезней
2 ч.
33.
Современная классификация, диагностика и методы лечения хронического
панкреатита
2 ч.
34.
Микроэкология кишечника.
2 ч.
35.
Метаболический синдром.
2 ч.
ЛЕКЦИИ ПО НЕОТЛОЖНОЙ ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ
1.
Диагностика и неотложная терапия при кардиогенном шоке.
2ч
2.
Неотложная помощь при анафилактическом шоке и других острых аллергозах.
2ч
3.
Тромбоэмболия легочной артерии, трудности диагностики и неотложная терапии.
2ч
4.
Диагностическая и лечебная тактика при ОПН и ХПН.
2ч
5.
Неотложная терапия при астматическом статусе.
2ч
6.
Проблемы диагностики и неотложной помощи
недостаточности. Печеночная энцефалопатия и кома.
7.
Неотложная диагностика и терапия гипертонических кризов.
2ч
8.
Диагностические критерии отека легких, сердечной астмы, алгоритмы ургентной
терапии.
2ч
9.
Дифференциальный диагноз и лечебная тактика при легочных, желудочнокишечных кровотечениях.
2ч
10.
Дифференциальная диагностика при синдроме «острого живота». Неотложная
помощь при желчной и почечной коликах.
2ч
при
острой
печеночной
2ч
ЛЕКЦИИ ПО ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ
1.
Интерпретация ЭКГ при различных вариантах нормы и гипертрофиях камер
сердца. ЭКГ-диагностика вариантов ИБС.
2ч
2.
Исследование белкового и жирового обмена.
2ч
3.
ЭКГ-диагностика нарушений ритма сердца и проводимости.
2ч
4.
Исследование выпотных жидкостей. Основные элементы выпота. Клиникодиагностическое значение при заболеваниях внутренних органов.
2ч
5.
Функциональная диагностика при заболеваниях бронхолегочной системы.
Клинико-диагностическое
значение
исследование
мокроты,
бронхоальвеолярного смыва и гистологического исследования.
2ч
6.
Функциональная диагностика при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Исследование желудочного сока. Основные показатели в норме. Клиникодиагностическое значение при заболеваниях желудка. Интрагастральная и
внутрипищеводная рН-метрия в диагностике заболеваний желудка и пищевода.
Методы выявления хеликобактериоза.
2ч
10
Дуоденальное зондирование и оценка результатов при патологии 12-перстной
кишки, желчного пузыря и поджелудочной железы. Фракционное исследование в
диагностике дискинезий желчных путей.
2ч
7.
Функциональная диагностика при заболеваниях гепато-билиарной системы.
Клинико-диагностическое значение исследования ферментов при болезнях
печени, желудочно-кишечного тракта, сердца и других органов и систем.
2ч
8.
Функциональная диагностика при заболеваниях мочевыделительной системы.
2ч
9.
Лабораторная диагностика заболеваний крови. Гемограмма и миелограмма.
Основные показатели в норме. Клинико-диагностическое значение при
заболеваниях внутренних органов.
2ч
Диагностическое значение исследования свертывающей и противосвертывающей
систем в клинике внутренних болезней.
10.
Функциональная и лабораторная диагностика при заболеваниях суставов.
2ч
2ч
Программа практических занятий для студентов 6 курса (51 тема)
Болезни органов дыхания
1. Дифференциальная
диагностика и лечение
нарушений
бронхиальной
проходимости.
1. Диагностика и лечение бронхиальной астмы.
Дифференциальная диагностика бронхиальной обструкции
с заболеваниями гортани, ангионевротическим отеком,
болезнями трахеи, легких, средостения, истерией,
карциноидным синдромом, узелковым полиартериитом.
Бронхиальная астма: клиника, диагностика, классификация
и современные принципы лечения. Неотложная терапия при
астматическом статусе.
4ч
4ч
2. Хроническая обструктивная болезнь легких. Современные
принципы диагностики и лечения ХОБЛ.
2. Дифференциальная
диагностика и лечение
очаговых заболеваний
легких.
1. Диагностика и дифференцированное лечение при
пневмониях. Классификация. Клинические варианты.
Лечение острой пневмонии в зависимости от этиологии.
Неотложная терапия пневмоний тяжелого течения.
2. Дифференциальный диагноз прилегочных инфильтратах
воспалительного происхождения - раке легкого, ТЭЛА,
эозинофильном инфильтрате и др. Неотложная терапия при
ТЭЛА.
4ч
4ч
4ч
3. Легочное сердце. Диагностика и дифференциальная
диагностика острого и хронического легочного сердца.
Терапия при хроническом легочном сердце.
11
3. Дифференциальная
диагностика и лечение
диффузных
(диссеминированных)
поражений легких.
1. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся
синдромом легочной диссеминации. Интерстициальная
пневмония, идиопатический фиброзирующий альвеолит,
синдром Хаммена-Рича, лекарственные и кардиогенные
пневмопатии. Поражение легких при диффузных
заболеваниях соединительной ткани, системных
васкулитах, опухолевые и кардиогенные диссеминации,
лекарственные пневмопатии (амиодарон, нитрофураны и
т.д.). Туберкулез, саркоидоз, гистиоцитоз Х. Лечение
саркоидоза и аллергических альвеолитов.
4ч
Болезни системы кровообращения
1. Дифференциальная
диагностика и лечебная
тактика при болях в
области сердца.
1. Дифференциальная диагностика и лечение при
стенокардии. Особенности болей коронарогенного и
некоронарогенного генеза (в том числе
экстракардиального). Возможности ЭКГ в дифференциации
болей (медикаментозные и нагрузочные тесты). Показания к
применению коронароангиографии, теста предсердной
стимуляции. Особенности лечения болей в зависимости от их
происхождения. Современная классификация ИБС.
Купирование приступов стенокардии. Нестабильная
стенокардия, клинические формы, методы лечения.
Врачебная тактика при остром коронарном синдроме.
Первичная и вторичная профилактика ИБС.
4ч
2. Дифференциальная
диагностика и лечение
инфаркта миокарда.
1.Диагноз и дифференциальный диагноз при инфаркте
миокарда. Эпидемиология инфаркта миокарда, факторы
риска. Клинические варианты. Диагностика,
дифференциальная диагностика.
4ч
4ч
2. Лечение при инфаркте миокарда Тактика ведения
больного с неосложненным инфарктом миокарда и при
наличии осложнений (кардиогенный шок, отек легких,
синдром Дресслера, жизнеугрожающие аритмии). Вопросы
реабилитации.
3. Дифференциальная
диагностика и лечение
нарушений сердечного
ритма и проводимости.
1. Классификация аритмий, особенности клинических
проявлений и значение ЭКГ-метода в диагностике.
Современная классификация антиаритмических
препаратов. Терапия в зависимости от вида аритмии.
Показания и противопоказания к дефибрилляции.
Диагностика и лечение суправентрикулярной тахикардии.
Особенности ведения больных с постоянной и
пароксизмальной формой мерцательной аритмии, показания
и противопоказания к дефибрилляции.
2. Желудочковые нарушения ритма сердца, диагностика и
4ч
4ч
12
лечение.
3. Блокады сердца: диагностика, лечение. Значение
выявления «высоких» и «низких» блокад сердца, показания
для имплантации искусственного водителя ритма
(постоянного и временного). Реанимационные мероприятия
при синдроме Морганьи-Эдемса-Стокса, асистолии и
фибрилляции желудочков.
4. Дифференциальная
диагностика при
сердечных шумах.
1. Дифференциальная диагностика при шумах в области
сердца. Дифференциальная диагностика приобретенных
пороков сердца, характеризующихся появлением
систолического шума. Систолический шум «относительной»
недостаточности митрального клапана (пролапс створок,
нарушение тонуса, разрыв папиллярных мышц,
органическое поражение миокарда). Шумы на крупных
сосудах при гипертонии малого и большого круга
кровообращения.
4ч
4ч
Дифференциальная диагностика пороков сердца,
характеризующихся диастолическим шумом. Методы
лечения этих пороков.
2. Дифференциальная диагностика и лечение при
инфекционном эндокардите.
5. Дифференциальная
диагностика при
кардиомегалии.
1. Диагностика и лечение при перикардите. Классификация
перикардитов. Лечение с учетом этиологического фактора.
Показания к хирургическому лечению. Прогноз.
4ч
4ч
Диагностика и дифференциальная диагностика при других
причинах кардиомегалии - врожденных и приобретенных
пороках сердца, ИБС, экссудативном перикардите, опухолях
сердца, амилоидозе сердца, поражении миокарда при
коллагенозах, алкоголизме, гемохроматозе, саркоидозе.
6. Дифференциальная
диагностика и лечение
некоронарогенных
поражений миокарда.
1. Дифференциальная диагностика и лечение при
кардиомиопатиях. Первичные кардиомиопатии. Основные
варианты: гипертрофическая, рестриктивная,
дилятационная. Дифференциальная диагностика.
Возможности диагностики, роль эхокардиографического
исследования. Дифференцированная терапия. Показания к
хирургическому лечению. Прогноз.
4ч
4ч
2. Дифференциальная диагностика и лечение при
миокардитах. Клинические варианты течения.
Лабораторно-инструментальные методы исследования.
13
Показания к биопсии миокарда. Дифференцированная
терапия.
7. Диагностика и лечение
острой и хронической
сердечной
недостаточности.
1.Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности.
Острая левожелудочковая недостаточность. Отек легких,
провоцирующие факторы. Патогенез. Характеристика
гемодинамических сдвигов. Дифференциальная диагностика
с другими причинами пароксизмальной одышки. Исходы.
Прогноз. Неотложная терапия. Особенности лечения отека
легких, на фоне артериальной гипертензии и гипотензии, а
также при сочетании сердечной и бронхиальной астмы.
Острая правожелудочковая недостаточность. Особенности
лечения.
2. Диагностика и лечение хронической сердечной
недостаточности. Хроническая лево-, правожелудочковая и
бивентрикулярная сердечная недостаточность. Этиология,
эпидемиология, клиника, инструментальная диагностика,
современная медикаментозная и немедикаментозная
терапия, профилактика.
8. Дифференциальная
диагностика и лечение
артериальной
гипертензии.
1. Дифференциальная диагностика и лечение артериальной
гипертонии. Симптоматические артериальные гипертонии.
Гипертоническая болезнь (эссенциальная). Классификация.
Клинические варианты. Синдром злокачественной
артериальной гипертензии. Критерии диагноза.
Возможности дифференциации гипертонической болезни и
симптоматических гипертензий. Показания для
использования инвазивных методов исследования (включая
аортографию, пункционную биопсию почек).
4ч
4ч
4ч
4 ч.
2. Дифференцированная терапия при артериальной
гипертензии. Современные методы лечения артериальной
гипертензии. Классификация гипотензивных средств.
Механизм действия. Неотложная терапия гипертонического
криза. Особенности лечения артериальной гипертензии у
лиц пожилого и старческого возраста, а также при
выраженном атеросклерозе.
Болезни почек и мочевых путей
14
1. Дифференциальная
диагностика и лечение
при нефротическом
синдроме.
1. Дифференциальная диагностика при нефротическом
синдроме. Болезни, проявляющиеся нефротическим
синдромом (хронический гломерулонефрит, амилоидоз).
Значение определения селективной и неселективной
протеинурии, пункционной биопсии почек, биопсии
слизистой оболочки десны и прямой кишки для выявления
этиологии. Особенности терапии основного заболевания при
присоединении нефротического синдрома. Лечение
нефротического синдрома.
4ч
2. Дифференциальная
диагностика и лечение
при отеках.
1. Диагностика и лечение при хроническом
гломерулонефрите. Клинические особенности отеков при
поражениях сердца, почек, печени, эндокринных
нарушениях. Отеки при нарушениях венозной и
лимфатической циркуляции. Синдром идиопатических
отеков. Лечение с учетом особенностей патогенеза
различного вида отеков. Возможные осложнения терапии.
4ч
3. Дифференциальная
диагностика и терапия
при мочевом синдроме.
1. Диагностика и лечение хронического пиелонефрита.
Диагностика и критерии острого и хронического
гломерулонефрита, хронического пиелонефрита.
Индивидуализированное лечение указанных нозологических
форм.
4ч
2. Диагностика и лечение при ХПН. Диагностические
критерии заболеваний, проявляющихся преимущественно
гематурией, протеинурией. Возможности лабораторноинструментальных методов исследования. Показания для
пункционной биопсии почек. Поражение почек при
сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной
ткани, системных васкулитах, миеломной болезни.
Особенности терапии основного заболевания при
присоединении и поражении почек. ХПН, диагностика,
классификация, консервативное лечение, показания к
проведению экстракорпоральных методов терапии.
4ч
Болезни суставов. Системные заболевания соединительной ткани.
1. Дифференциальная
диагностика и лечебная
тактика при поражении
суставов.
1. Клиника и дифференциальная диагностика при
ревматоидном артрите. Возможности ранней диагностики.
Классификация. Диагностические критерии. Современная
терапия ревматоидного артрита.
4ч
2. Реактивные артриты и анкилозирующий спондилоартрит
(болезнь Бехтерева). Возможности ранней диагностики и
диагностические критерии болезни Бехтерева, синдрома
Рейтера, синдрома Шегрена. Лечение.
4ч
3. Остеоартроз, артрозоартрит и подагра. Возможности
15
ранней диагностики и лечебная тактика при
деформирующем остеоартрозе и подагрической артропатии.
Купирование острого приступа подагры.
2. Дифференциальная
диагностика и лечение
системных заболеваний
соединительной ткани.
3. Дифференциальная
диагностика и лечение
системных васкулитов.
4ч
1. Системная красная волчанка. Диагностические критерии.
Рабочая классификация клинических вариантов.
Клиническая и лабораторная характеристика активности
процесса. Лечение системной красной волчанки.
4ч
2. Системная склеродермия. Классификация.
Диагностические критерии. Лечение. Полимиозит и
дерматомиозит. Классификация. Диагностические критерии.
Лечение.
4ч
1. Узелковый полиартерит, гранулематоз Вегенера, синдром
Гудпасчера, тромбоваскулит.
4ч
Заболевания печени и желчных путей
1. Дифференциальная
диагностика и лечение
при гепатомегалии.
1. Диагностика и лечение хронических гепатитов. Основные
причины развития (хронические гепатиты и циррозы
печени, болезни накопления, опухоли печени, болезни
печеночных сосудов, болезни крови и кроветворных
органов, болезни сердца). Возможности современного
распознавания болезни, роль исследования ферментного
спектра крови, радиоизотопный и эхографический методы,
рентгенконтрастные (включая ангиографию),
морфологические методы исследования. Классификация и
лечение хронических гепатитов.
4ч
2. Дифференциальная
диагностика при
желтухах.
1. Диагностика и лечение циррозов печени. Диагностические
критерии различных форм желтух, протекающих с
неконъюгированным (надпеченочные и печеночные формы)
и конъюгированным билирубином (печеночно-клеточная и
обтурационная желтуха). Возможности лабораторноинструментальных методов исследования (включая
рентгенконтрастные, эндоскопические и ультразвуковые
методы. Классификация и лечение циррозов печени.
Возможные причины, клинические проявления и
неотложная терапия острой печеночной недостаточности.
4ч
3. Дифференциальная
диагностика и лечение
заболеваний желчных
путей и поджелудочной
железы.
1. Диагностика и лечение при хроническом холецистите и
дискинезиях желчных путей. Желчекаменная болезнь,
хронические холециститы, дискинезии желчных путей.
Диагностика и лечение, неотложная помощь при желчной
колике.
4ч
2. Диагностика и лечение при хроническом панкреатите.
Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение
различных клинических вариантов хронического
4ч
16
панкреатита, рака поджелудочной железы. Неотложная
помощь при остром панкреатите.
Болезни системы пищеварения
1. Дифференциальная
диагностика и лечение
при синдроме
желудочной диспепсии.
1. Диагностика и лечение язвенной болезни. Алгоритм
обследования больных с подозрением на язвенную болезнь.
Современные аспекты лечения язвенной болезни.
Дифференциальная диагностика при функциональных
поражениях желудка, вестибулярного аппарата, острой и
хронической экзогенных диспепсиях и желудочных
диспепсиях
4ч
4ч
2.Диагностика и лечение при хроническом гастрите.
Современные методы лабораторно-инструментальных
исследований и лечение хронического гастрита. Ранняя
диагностика рака желудка.
3. Дифференциальная диагностика и лечение при
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
2. Дифференциальная
диагностика и лечебная
тактика при кишечной
диспепсии.
1.Дифференциальная диагностика при энтеропатиях.
Заболевания, проявляющие себя диареей (опухоли
желудочно-кишечного тракта, неспецифический
энтероколит, моно- и дисахаридазная энтеропатии,
целиакия, функциональные расстройства, инфекционные
заболевания). Синдром нарушенного всасывания.
4ч
4ч
4ч
2. Дифференциальная диагностика при воспалительных
заболеваниях толстой кишки и заболеваний, протекающих с
запорами (дилатация толстой кишки, синдром
перерастянутой толстой кишки, опухоли толстой кишки,
дивертикулы, заболевание дистального отдела толстой
кишки, синдром раздраженного кишечника). Возможности
диагностики (рентгенконтрастное исследование кишечника,
исследование кала, ферментов, эндоскопические методы,
биопсия слизистой оболочки кишечника).
3. Дифференциальная
диагностика и лечение
легочных и желудочнокишечных
кровотечений.
1. Кровотечения из различных отделов
ж-к-т. 4 ч
Диагностические
критерии кровотечения, его
причины. Роль эндоскопических методов выявления
источника кровотечения. Лечебная тактика при
различных заболеваниях, показания к оперативному
вмешательству.
Болезни системы крови
1. Дифференциальная
диагностика и
патогенетическая
терапия при анемических
состояниях.
1. Классификация анемий. Программа диагностического
поиска при анемическом синдроме. Диагностика и лечение
железодефицитной анемии.
4ч
2. Диагностика и лечение при апластических анемиях.
17
3. Диагностика и лечение при гемолитических анемиях.
2. Дифференциальная
диагностика при
лимфоаденопатии и
спленомегалии.
1. Заболевания, проявляющиеся локальным и диффузным
увеличением лимфоузлов и спленомегалией. Диагностика,
дифференциальная диагностика и лечение ходжкинских и
неходжкинских лимфом. Программа диагностического
поиска. Значение морфологического метода исследования.
Методы лечения. Показания к спленэктомии.
4ч
3. Дифференциальная
диагностика и лечение
гемобластозов.
1. Диагностика и лечение при острых лейкозах. Достоверные
диагностические критерии и рациональная терапия острых
лейкозов. Современные программы химиотерапии острых
лейкозов. Лейкемоидные реакции.
4ч
2. Диагностика и лечение хронических лейкозов.
Достоверные диагностические критерии хронических
лимфолейкозов, миелолейкозов, миеломной болезни.
Лечение. Осложнения лекарственной терапии
гемобластозов. Цитостатическая болезнь (причины,
клиника, лечение).
4ч
1. Диагностика и лечение при тромбоцитопениях и
гемофилии. Классификация геморрагических диатезов.
Рациональное использование современных лабораторных
методов исследования свертывающей системы крови.
Программы обследования при геморрагических диатезах.
Лечение геморрагических диатезов.
4ч
4. Дифференциальная
диагностика и лечение
заболеваний,
проявляющихся
геморрагическим
синдромом.
4ч
2. Диагностика и лечение при геморрагическом васкулите.
5. Дифференциальная
диагностика при
заболеваниях,
сопровождающихся
лихорадкой
3. ДВС-синдром в клинике внутренних болезней, методы
диагностики и лечение.
4ч
1.Дифференцциальная диагностика при лихорадке.
Алгоритм диагностики и лечения при синдроме ЛНГ
4ч
1. Основная литература
1. Внутренние болезни: в 2 т.: учебник с компакт-диском/УМО по медицинскому и
фармацевтическому образованию вузов России; ред. Н.А.Мухин. B.C. Моисеев,
А.И. Мартынов.- Издание 2-е, исправленное и дополненное - М: ГЭОТАР-Медиа.2010.
2. Поликлиническая терапия: учебник с компакт диском / Г.И. Сторожаков, И.И.
Чукаева, А.А. Александров. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 640 с.
18
2. Дополнительная литература
1. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов. Под
ред. А. Джона Кэмма, Томаса Ф. Люшера, Патрика В. Серруиса, Перевод с англ. под
ред. Е.В. Шляхто. ГЭОТАР-Медиа, 2011, 2290 с.
2. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной,- М.: ГЭОТАР-Медиа,2008. - 704 с.
3. Гематология: руководство для врачей / под ред. Н.Н.Мамаева, С.И.Рябова. - СПб.:
СпецЛит, 2008. -543с.
4. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: Справочное руководство для
врачей / Виноградов А.В. - 3-е изд., переработанное и дополненное. М.: Медицинское
информационное агентство, 2009, 912 с.Кардиология: национальное руководство
/под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова, -ML: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1232 с.
5. Клинические разборы в Факультетской терапевтической клинике им.
В.Н.Виноградова. Редкие и диагностически трудные заболевания в клинике внутренних болезней /Под ред. В.А.Сулимова, О.В. Благовой - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2012.-688с.
6. Нефрология: национальное руководство / под ред. Н.А. Мухина, - М.: ГЭОТАРМедиа, 2009.-720 с.
7. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Практическое руководство. Т. 1-8, М.: Медицинская литература, 2005 - 2012.
8. Пульмонология: национальное руководство / под ред. А.Г. Чучалина, - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2009.-960 с,
9. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой,
- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 720 с.
10. Кардиология: национальное руководство/под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г.Оганова. –
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 1232 с.
3. Методические разработки кафедры
1. Шихнебиев Д.А., Эседов Э.М. Методы исследования и семиотика при
заболеваниях внутренних органов: учебное пособие для студентов мед.вузов и
врачей. – Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2005.- 385с. (Гриф УМО).
2. Эседов Э.М., Умаханова Ж.Ш., Мурадова В.Р., Алиева Д.С. Лабораторные
показатели крови и мочи в клинике внутренних болезней: учебно-методическое
пособие для врачей и студентов. – Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2011. – 116 с.
3. Шихнебиев Д.А. Методы исследования и семиотика при заболеваниях
внутренних органов. Учебное пособие для студентов и врачей. Изд. 2-е, перераб. и
дополн.– Грозный, 2014. – 412 с.
4. Умаханова Ж.Ш., Ахмедова Ф.Д., Гиреева М.Г. Практические навыки в клинике
внутренних болезней: методическое пособие для студентов. – Махачкала: ИПЦ
ДГМА, 2012. – 60 с.
5. Эседов Э.М., Ахмедова Ф.Д., Хамидова Х.А., Гиреева М.Г. Дисплазия
соединительной ткани в клинике внутренних болезней: учебно-методическое
пособие для студентов и врачей. – Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2009. – 52 с.
(Рекомендовано УМО по мед. и фарм. обр. вузов России)
6. Эседов Э.М., Гиреева М.Г., Ахмедова Ф.Д., Хамидова Х.А. Стеатогепатит
(алкогольный и неалкогольный): учебное пособие для студентов и врачей. –
Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2005. – 40 с.
7. Эседов Э.М., Мурадова В.Р., Абасова А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная
болезнь: методическое пособие. – Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2011.- 40 с.
8. Эседов Э.М., Ахмедова Ф.Д., Абасова А.С., Гиреева М.Г. Периодическая
болезнь (семейная средиземноморская лихорадка) в практике терапевта: учебно19
методическое пособие для врачей и студентов. - Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2009. – 58
с.
9. Эседов Э.М., Ахмедова Ф.Д., Абасова А.С., Гиреева М.Г.
Глютенчувствительная целиакия в клинике внутренних болезней: учебнометодическое пособие для врачей и студентов. - Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2009. – 52
с.
10. Эседов Э.М., Ахмедова Ф.Д. Аутоиммунный гепатит: учебно-методическое
пособие. - Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2009. – 16 с.
11. Эседов Э.М., Ахмедова Ф.Д., Гиреева М.Г., Хамидова Х.А. Интерстициальная
пневмония: учебно-методическое пособие для врачей и студентов.- Махачкала:
ИПЦ ДГМА, 2006. – 40с.
4.
Периодическая литература:
1.
Терапевтический архив
2. Кардиология
3. Лечащий врач
4. Клиническая фармакология и терапия
5. Архив внутренней медицины
6. Вестник дагестанской медицинской академии.
5. Интернет-ресурсы:
http://www.rosminzdrav. ru - Министерство здравоохранения и социального развития РФ
http://www.internist.ru - Всероссийская образовательная Интернет - Программа для врачей
http://www.studmedlib.ru - электронная библиотека медицинского вуза (Консультант студента)
http:// www.rosmedlib.ra - электронная библиотека медицинского вуза (Консультант врача)
http:// www.rsmsim.ru - Российское медицинское общество терапевтов
http:// www.scardio.ru - Всероссийское научное общество кардиологов
20