АНАТОМИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ ПОЛОСТИ НОСА И ОБЛАСТИ ЛОБНОГО КАРМАНА У ПАЦИЕНТОВ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛОБНЫХ ПАЗУХ К.В. Савранская, В.В. Вишняков Кафедра оториноларингологии МГМСУ(зав. каф. – проф. В.В.Вишняков), ГКБ № 50 Хирургические манипуляции на околоносовых пазухах (ОНП) являются одними из самых частых операций в оториноларингологии. Анатомические изменения в этом регионе обычны. Они могут значительно использования препятствовать специализированных хирургическим техник и манипуляциям, инструментов. а Золотым иногда требовать стандартом для дооперационного исследования является компьютерная томография. Она в значительной степени заменила обычные рентгенограммы в последние годы. Цель исследования: определить анатомические варианты строения полости носа и носолобного кармана и выявить предпосылки к возникновению и хронизации воспалительного процесса в лобных пазухах. Материалы и методы: Исследование было основано на анализе 32 компьютерных изображений ОНП у пациентов с заболеваниями лобных пазух. Из 32 пациентов 8 - были с хроническим, а 24 - с острым фронтитом; с двусторонним поражением лобных пазух - 8, с правосторонним - 13, с левосторонним - 11 пациентов. Результаты исследования: У пациентов были выявлены следующие виды нарушений назальной архитектоники: искривление перегородки носа - у 26 пациентов, из них Ф-образное - у 1, S-образное - у 6; в сторону поражения при односторонних процессах - у 14, в противоположную сторону - у 1 пациента. Concha bullosa была обнаружена у 23 пациентов, у 8 из них в сочетании с другой патологией средней носовой раковины, из них у 8 - на стороне поражения, у 7 - на противоположной и у 8 - с двух сторон. Клетки agger nasi выявлены с двух сторон у 30 пациентов. Расширение клеток agger nasi, сужающих лобно-носовой канал, обнаружено у 10 пациентов, причем 6 из них страдали хроническим фронтитом. Bulla frontalis на стороне поражения была обнаружена у 2 пациентов. Фронтоэтмоидальные клетки были обнаружены у 10 пациентов. Выделяют 4 типа фронтоэтмоидальных клеток (по Куну): 1) единственная воздушная клетка выше клетки agger nasi; 2)две или больше клеток выше и позади клетки agger nasi; 3) единственная большая клетка над клеткой agger nasi, находящаяся внутри лобной пазухи (< 50% высоты лобного синуса); 4) единственная большая клетка над клеткой agger nasi, находящаяся внутри лобной пазухи (> 50% высоты лобного синуса). В нашем исследовании фронтоэтмоидальные клетки II типа обнаружены у 4 пациентов на стороне поражения, у 3 - на противоположной и у 1 пациента - с двух сторон; фронтоэтмоидальные клетки III типа на стороне поражения выявлены у 3 пациентов, IV типа - у 1 пациента также на стороне поражения. Выводы: Клетки agger nasi сами по себе являются наиболее частым вариантом анатомического строения решетчатого лабиринта, однако расширение клеток agger nasi, сужающее лобно-носовой канал, свидетельствует о патологии. У пациентов с воспалительным поражением лобной пазухи искривление перегородки носа достоверно чаще встречалось в сторону поражения. Размеры Concha bullosa на стороне поражения были более выраженными. Bulla frontalis встречалась только на стороне поражения. Таким образом, можно считать, что искривление перегородки носа наиболее частая патология, приводящая к поражению лобной пазухи; а concha bullosa, фронтоэтмоидальные клетки и bulla frontalis сами по себе не являются патологией, однако в сочетании с поражением лобных пазух требуют обязательной хирургической коррекции для предупреждения рецидива и хронизации воспалительного процесса.