6.Спец.методы диагностики заболев.нервн. системы

Тезисы
ЛЕКЦИЯ
Специальные методы диагностики заболеваний
нервной системы в неврологической
и нейрохирургической клиниках
Методическая разработка к лекции
по дисциплине "Неврология и нейрохирургия"
для специальности 040100 "Лечебное дело"
1. Систематизация специальных методов исследования в неврологии
и
нейрохирургии:
внутричерепного
методы
исследования
пространства,
ликвороносных
сосудистой
системы
путей,
мозга
и
электрофизиологические методы. Задачи каждой из групп методик,
их
взаимосвязь
и
взаимное
дополнение
к
методам
клинического
исследования неврологического больного.
2. Методы исследования ликвороносных путей. Основные сведения о
ликвороносных
жидкости,
путях,
механизмах
цистерны,
продукции
и
и
всасывании
направлении
внутримозговые
артериальным
и
ее
циркуляции.
ликвороносные
венозным
кровотоком
в
цереброспинальной
щели,
мозге.
Желудочки,
их
Способы
связи
с
пункции
ликвороносных путей, люмбальная, субокципитальная и желудочковая
(в том числе родничковая) пункции. Показания, противопоказания.
Возможные
осложнения.
Ликвородинамические
Диагностические
пробы.
Нормальный
состав
возможности.
цереброспинальной
жидкости и основные патологические ликворологические синдромы.
Изменения
ликвора
энтеровирусном
головного
и
при
гнойном
менингитах,
спинного
гематомах,
ликвороносных
путей
препаратов.
полиомиелите,
мозга,
внутричерепных
для
туберкулезном,
энцефалитах,
субарахноидальном
гидроцефалии.
введения,
паротитном
и
опухолях
кровоизлиянии,
Использование
контрастных
и
пункций
лечебных
3.
Пневмоэнцефалография
и
пневмовентрикулография.
Методика
проведения, показания и противопоказания, особенности проведения
у
детей
цистерн
раннего
на
возраста.
профильном
и
Соотношение
фасном
контуров
снимках.
желудочков
Характер
и
изменения
пневмовентрикулограмм при объемных процессах субтенториальной и
супратенториальной
локализаций,
открытой
и
окклюзионной
гидроцефалии, локальных и диффузных атрофиях мозга, врожденных
аномалиях развития мозга, процессах, блокирующих ликвороносное
пространство спинного мозга.
4.
Восходящая
и
нисходящая
контрастные
миелографии.
Методики
проведения, показания и противопоказания. Сравнительная оценка
используемых контрастных веществ. Характер изменения миелограмм
при
опухолях
спинного
локализации,
симптомы
мозга
интра-
«кисточки»
и
и
экстрамедуллярной
«шапки».
Возможные
осложнения, их профилактика и лечение.
5. Контрастная вентрикулография. Методика проведения, показания
и
противопоказания.
Сравнительная
оценка
используемых
контрастных веществ. Сопоставление диагностической эффективности
пневмо-
и
контрастной
вентрикулограмм
при
вентрикулографии.
внутричерепных
Характер
патологических
изменения
процессах.
Возможные осложнения, их профилактика и лечение.
6. Методы исследования внутричерепного пространства. Прямые и
косвенные методы. Эхоэнцефалография, принцип метода. Одномерная
и
двумерная
эхоэнцефалографии,
исследования,
показания.
эхосканирование.
Характеристика
нормальной
Методика
эхограммы,
изменений при неправильном наложении электродов, при различных
внутричерепных
головного
объемных
мозга.
процессах,
Критическая
гидроцефалии,
оценка
эффективности
эхоэнцефалографии.
диагностике
внутричерепных
поражений
гипертензии,
паренхиматозных
и
атеросклеротических
глазного
дна
поражений
при
диагностической
Исследование
глазного
дна
в
-
внтричерепной
оболочечных
кровоизлияний,
мозга.
некоторых
атрофиях
Специфические
изменения
наследственно-дегенеративных
заболеваниях нервной системы.
7.
Диафаноскопия.
плода.
Методика
Трансиллюминация
проведения
и
головы
регистрации.
новорожденного
и
Диагностическое
значение в распознавании аномалий развития мозга, гидроцефалии,
внутричерепных кровоизлияний.
8. Краниография. Показания. Изменение краниограмм в онтогенезе.
Характеристика
патологии
основных
головного
пластинки,
краниографических
мозга:
пальцевые
истончение
вдавления,
изменений
внутренней
локальные
при
костной
истончения,
уплотнения, костные новообразования; состояние основания черепа,
турецкое седло, височная кость, глазница; состояние вен диплоэ;
состояние внутричерепного пространства, кальцификаты, положение
эпифиза. Спондилография в диагностике поражений спинного мозга.
9.
Компьютерная
работы
аппарата,
диагностике
мозга,
аксиальная
основные
опухолевых,
гидроцефалии,
томография
мозга
подразделения
сосудистых,
локальных
(КАТ).
лаборатории.
воспалительных
и
Принцип
диффузных
КАТ
в
поражений
атрофий
и
др.
Качественный и количественный анализ томограмм. Возможности КАТ
в
распознавании
патологии
глазницы,
придаточных
пазух
носа,
скелетных мышц, в изучении нормальной и патологической эволюции
мозга. Сочетание КАТ с ангиографией.
10. Методы исследования сосудистой системы мозга. Каротидная и
вертебральная
проведения
ангиографии,
церебральной
церебральная
ангиографии,
венография.
Методика
сравнительная
оценка
контрастных веществ, способы их введения. Распознавание основных
церебральных артерий и вен на артерио- и венограммах. Варианты
патологических
изменений
на
ангиограммах.
Диагностическое
значение при объемных и сосудистых внутричерепных процессах.
11.
Реоэнцефалография
исследования.
(РЭГ).
Основные
параметры
гемодинамическая
трактовка,
изменения
РЭГ.
кривой
фармакологических
Принцип
реографической
диагностическое
Понятие
пробах.
метода.
о
РЭГ
волны,
значение.
функциональных
-
Методика
их
Типы
физических
исследование
и
отдельных
сосудистых систем и бассейнов.
12.
Допплеросонография.
Характеристика
Принцип
допплеросонограммы
метода.
в
норме
Эффект
и
при
Допплера.
нарушениях
гемодинамики - общей и в магистральных сосудах шеи. Значение
допплеросонографии
в
диагностике
острой
и
хронической
недостаточности мозгового кровообращения, распознавании стенозов
артериального русла и др.
13.
Электрофизиологические
нервной
системы.
способы
регистрации
Принцип
метода
клеточных
методы
в
диагностике
Электроэнцефалография
и
церебрального
понятие
мембран.
о
и
и
электромиография
мышечного
биопотенциалах
Биопотенциалы
и
заболеваний
-
электрогенеза.
как
потенциалах
функциональное
состояние
клетки.
14. Электроэнцефалография (ЭЭГ). Аппаратура, электроды, способы
их
размещения.
соотношения
Понятие
в
функциональной
о
типах
онтогенезе
активности
ритмов
и
в
мозга.
на
ЭЭГ,
изменение
зависимости
от
Гиперсинхронизация.
их
уровня
Комплексы
пик-волна. Понятие о локальных и генерализованных изменениях на
ЭЭГ.
Диагностическая
эпилепсии,
эффективность
опухоли
мозга.
ЭЭГ
в
распознавании
Общее
понятие
об
энцефалокортикографии, методе вызванных корковых потенциалах.
15. Электромиография (ЭМГ). Аппаратура, электроды, способы их
размещения. Типы изменения мышечного электрогенеза при первичномышечных,
невральных
Локальная
и
их
сегментарных
глобальная
электронейрография.
Методы
и
ЭМГ.
Скорости
определения.
периферических,
двигательных
Стимуляционная
проведения
Значение
сегментарных
и
нарушениях.
импульса
ЭМГ
в
ЭМГ
по
и
нерву.
распознавании
надсегментарных
двигательных
нарушений.
16.
Перспективы
неврологии
направления.
и
развития
специальных
нейрохирургии.
методов
Радиоизотопные
исследования
и
в
компьютерные