фонд оценочных средств кафедры патофизиологии по курсу

ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ КАФЕДРЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ ПО
КУРСУ КЛИНИЧЕСКОЙ ПАТОФИЗИОЛОГИИ
Название
дисциплины
Клиническая
патофизиология
Формируемые
компетенции
Профессиональные
компетенции (ПК):
ПК-1, ПК-2, ПК-3,
ПК-10, ПК-11 ПК17, ПК-19, ПК-20,
ПК-21, ПК-48
Содержание дисциплины
Курс клинической
патофизиологии – это
изучение фундаментальных
основ механизмов
возникновения, развития и
исходов основных
патологических процессов и
заболеваний человека,
использование полученных
знаний и навыков в
клинической практике. В
рамках данного курса
изучаются
патофизиологические
основы заболеваний
сердечно-сосудистой
системы, системы крови,
дыхательной системы,
пищеварительной системы,
заболеваний печени, почек.
Изучаются основные виды
недостаточности
перечисленных систем,
патогенез основных
заболеваний, принципы
патогенетической и
этиотропной терапии.
Оценочные
средства
Промежуточная
аттестация*
Текущая
аттестация**
Промежуточная аттестация*
Промежуточная аттестация проводится в ходе аудиторных занятий в виде
устных ответов на вопросы преподавателя, а также в виде тестовых заданий
исходного уровня знаний, решения ситуационных задач, оценки овладения
практическими навыками; В ходе промежуточной аттестации охватываются
модули
«Патология системы крови», «Нарушения кровообращения»,
«Патология дыхания», «Патология пищеварения и печени», «Патология
мочевыводящей системы» Оценивается самостоятельная работа студентов –
2
написание рефератов на заданную тему и доклады по темам, которые
определены
преподавателем.
Ответы
студентов
преподавателем, как “отлично”, “хорошо”,
оцениваются
“удовлетворительно”
и
“неудовлетворительно” в зависимости от того, насколько полноценно
раскрыта
патофизиологическая
суть
задаваемого
вопроса.
Оценка
“неудовлетворительно” ставится в том случае, если студент вообще не
отвечает на вопросы. Все оценки вносятся в журнал посещаемости и
успеваемости студентов.
Текущая аттестация**
Текущая
аттестация проводится по завершении цикла по клинической
патофизиологии в соответствии с учебным расписанием. В ходе текущей
аттестации выставляется итоговый зачёт. Итоговый зачёт выставляется на
последнем занятии. В ходе проведения итогового зачёта студент должен
продемонстрировать владение категориальным аппаратом по клинической
патофизиологии, включая знание теорий и концепций изучаемых разделов
учебной специальности. Должен уметь использовать полученные знания для
сохранения
здоровья
в
условиях
нарастающего
научно-технического
прогресса, физической и умственной деятельности, спорта, освоения новых
сред обитания.
Зачёт принимается заведующим кафедрой в присутствии деканов
факультетов, а также представителей отдела контроля качества обучения.
Зачёт состоит из устных ответов на вопросы и/или ответов на вопросы по
билетам.
Для
подготовки
ответов
по
билетам
студент
использует
экзаменационные листы, которые сохраняются после приема зачёта в течение
года.
Критерии оценки ответов студентов
патофизиологического
содержания
- это полнота раскрытия
задаваемого
вопроса.
В
случае
положительных ответов на вопросы и с учётом текущей успеваемости
3
студент получает зачёт по клинической патофизиологии. В случае, если
студент не отвечает на вопросы или отвечает совершенно неправильно, а
также, если у него средний аттестационный балл 2,9 и ниже, он получает
незачёт.
Оценочные средства для промежуточной и текущей аттестации по курсу
клинической патофизиологии.
Примеры заданий в тестовой форме
1. Гематологические признаки острого воспаления
- нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ
- анемия, лейкоцитоз, замедление СОЭ
- лейкопения, замедление СОЭ
- эозинофилия, нейтропения, ускорение СОЭ
- тромбоцитопения, моноцитоз, ускорение СОЭ.
2. Срочные механизмы компенсации при гипоксии
- тахипноэ, тахикардия
- брадипноэ, брадикардия
- замедление тока крови
- гипертрофия дыхательной мускулатуры
- кратковременное угнетение анаэробного гликолиза.
Примеры ситуационных задач
Задача 1
Больной Н., 25 лет, поступил в клинику с приступом болей в животе,
которые возникли внезапно и сопровождались однократной рвотой.
При обследовании: боль локализуется в правой подвздошной области,
носит постоянный характер. При пальпации в правой подвздошной
4
области локальное напряжение мышц брюшной стенки, при
надавливании на брюшную стенку и отрыве руки от нее возникает
резкая болезненность (положительный симптом Щеткина-Блюмберга).
Температура тела 37,5о С.
Диагноз: Острый аппендицит.
Вопросы:
1. К какому типовому процессу относится данное заболевание?
2. Какие этиологические факторы вызывают данное заболевание?
3. Какие обязательные компоненты присутствуют при развитии данной
патологии?
4. Какие гематологические изменения характерны для данной
патологии?
5. Чем вызвано повышение температуры тела?
Краткие ответы:
1. Острое воспаление;
2. Физические, химические, биологические;
3. Альтерация, экссудация, пролиферация;
4. Нейтрофильный лейкоцитоз с регенераторным сдвигом формулы,
повышение СОЭ;
5. Выделение возбужденными микро- и макрофагами эндогенного
пирогена.
Задача 2
У больного Г., 50 лет, при подъеме в горы (высота около 4000 м)
появилась одышка, ощущение сердцебиения, нарастающая слабость,
сонливость, головная боль, носовое кровотечение. Больной доставлен в
больницу.При осмотре больной апатичен, кожные покровы
цианотичны, пульс 100 ударов в минуту, частота дыхания 25 в минуту.
Диагноз: Горная болезнь.
5
Вопросы:
1. Какой вид гипоксии развивается при горной болезни?
2. Дайте определение термину гипоксия.
3. Какие виды гипоксии выделяют в зависимости от причин
возникновения и механизмов развития?
4. Что такое цианоз и чем объясняется его появление?
5. Как изменяется кислотно-основное состояние при горной болезни?
Краткие ответы:
1. Экзогенная гипобарическая;
2. Типовой патологический процесс, возникающее при недостаточном
снабжении
тканей
организма
кислородом
или
нарушении
его
утилизации;
3. Экзогенный: а) гипобарический; б) нормобарический. Эндогенный:
а) респираторный (дыхательный); б) циркуляторный (сердечнососудистый); в) гемический (кровяной); г) тканевой; д) перегрузочный;
е) субстратный; ж) смешанный;
4. Синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная
темным цветом капиллярной крови из-за повышенного содержания в
ней восстановленного гемоглобина;
5. В крови развивается газовый алкалоз, а в тканях метаболический
ацидоз.
Задача 3
Больная С., 60 лет, обратилась с жалобами на появления уплотнения в
области левой молочной железы.
При осмотре. При пальпации левой молочной железы обнаружен очаг
уплотнения в толще железы. Над уплотнением кожа морщинистая.
Обнаружены выделения из соска буроватого цвета. Сосок втянут.
Проведена пункция и гистологическое исследование выявленного узла.
Диагноз: Рак молочной железы.
6
Вопросы:
1. Из каких клеток (эпителиальных или соединительно-тканных)
2. развивается рак?
3. Назовите факторы риска, способствующие развитию
злокачественной опухоли.
3. Что такое инвазивный рост опухоли?
4. Что такое метастазирование?
5. Какие опухоли (доброкачественные или злокачественные)
метастазируют?
Краткие ответы:
1. Из эпителиальных клеток;
2. Генетическая предрасположенность, вредные привычки
(табакокурение), диета богатая животными жирами и копчеными
продуктами, нитраты, пестициды в пище и воде;
3. Прорастание опухоли в окружающие ткани с развитием в них
деструкции;
4. Вторичные очаги опухолевого роста в отдаленных тканях и органах;
5. Злокачественные.
Задача 4
У больной Т., 38 лет, появились резкие боли за грудиной, которые не
купировались нитроглицерином и продолжались в течение 5 часов.
Врач скорой помощи доставил больную в клинику. Боли с перерывами
продолжались в течение 2 суток и сопровождались чувством онемения
в левой руке.
Диагноз: Трансмуральный инфаркт миокарда.
Вопросы:
1. Назовите основные этиологические факторы, вызывающие развитие
инфаркта миокарда.
7
2. Объясните механизм развития инфаркта миокарда. Стадии развития.
3. Какие характерные изменения ЭКГ выявляются при трансмуральном
инфаркте миокарда?
4. Какие изменения в биохимических показателях крови наблюдаются
при инфаркте миокарда?
5. Какие изменения в гемограмме наблюдаются при инфаркте
миокарда?
Краткие ответы:
1. Атеросклероз, тромбоз коронарных сосудов;
2. Развитие необратимой ишемии в участке миокарда. Стадии 1.
Потребление резервного кислорода. 2. Ишемии 3. Некроза. 4.
Асептического воспаления. 5. Реперфузии и рубцевания;
3. Появление глубокого зубца Q, отрицательный зубец Т, подъем
интервала SТ выше изолинии;
4. Повышение содержания ионов калия, ферментов: ЛДГ1, 2, АСТ, АЛТ;
5. Нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Примеры билетов
БИЛЕТ №
1. Особенности крови при гемолитической анемии
2. Инфаркт миокарда, изменения на ЭКГ
3. Причины левожелудочковой недостаточности
БИЛЕТ №
1.Лейкоцитарная формула. Ядерный сдвиг влево.
2.Некоронарные механизмы развития ИБС.
3.Виды дыхательной недостаточности.
8
Перечень вопросов к итоговому занятию по курсу клинической
патофизиологии
1. Классификация анемий по патогенезу.
2. Особенности крови при гемолитической анемии.
3. Наследственные гемолитические анемии.
4.Лейкоцитарная формула. Ядерный сдвиг влево.
5. Особенности ядерного сдвига влево. Значение.
6. Патологические формы лейкоцитов.
7. Картина крови при пернициозной анемии.
8. Лейкемический провал. Значение.
9.Лейкемоидные реакции. Их отличия от лейкозов.
10. Виды сердечной недостаточности.
11. Инфаркт миокарда, изменения на ЭКГ.
12. Некоронарные механизмы развития ИБС.
13. Механизмы кардиогенного шока.
14. Определение коллапса. Отличия от шока.
15. Острая сердечная недостаточность. Причины.
16. Легочная гипертензия.
17. Механизмы повреждения миокарда при коронарной недостаточности.
18. Причины развития хронической сердечной недостаточности.
19. Недостаточность кровообращения. Определение. Виды. Степени.
20. Что такое дилятация полостей сердца? Виды. Значение.
21. Каков механизм повышения А/Д при остром гломерулонефрите?
22. Перегрузка сердца, вызванная объёмом притекающей крови.
23. Причины левожелудочковой недостаточности.
24. Гемодинамические варианты артериальной гипертензии.
25. Виды дыхательной недостаточности.
26. Недостаточность внешнего дыхания. Проявления.
9
27.Дыхательная гипоксия. Патогенез.
28.Типовые формы нарушения внутреннего дыхания.
29. Типы дыхательной недостаточности по патогенезу.
30. Перечислите виды дыхательной недостаточности.
31. Обструкция нижних дыхательных путей. Характер одышки.
32. Какие виды гипоксий различают?
33. Хроническая почечная недостаточность. Стадии.
34. Патогенез уремии, уремической комы.
35. Мочекаменная болезнь.
36. Нефротический синдром. Характеристика.
37. Хроническая почечная недостаточность (ХПН).
37. Острая почечная недостаточность. Стадии.
38. Причины острой почечной недостаточности. Стадии развития.
39. Почечные отёки. Механизмы.
40. Чем обусловлено возникновение гломерулонефрита?
41. Острая печёночная недостаточность.
42. Виды желтух, патогенез
43. Особенности механической желтухи. Причины холемии.
44. Печёночная кома. Классификация. Особенности возникновения шунтовой
комы.
45. Патофизиологические виды печёночной недостаточности
46. Виды иммунодефицитов. Врождённые иммунодефициты.
47.Недостаточность пищеварения, патофизиологическое определение
48. Изменения секреторной и двигательной функции желудка, кишечника
при сиалореи (гиперсаливации).
49. Патогенез язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
50. Виды нарушения секреторной функции желудка.