Образец заявления в Полицию (скачать)

ЗАЯВЛЕНИЕ
г. ______________
«___»_________201_г.
Я, оперуполномоченный, _________Заполняете сотрудник полиции_____________
__________________________________________________________________
1. Ф.И.О.: ________ Серов Евгений Геннадьевич
_______________________________
2. Число, месяц, год рождения: ________ 03.03.1981г. _____________________
3. Место рождения: ____________ г. Апатиты, Мурманская область ___________
4. Адрес прописки: _____ Ул. Маркса, д. 4, кв. 78 ___________________________
5. № телефона: _________ +7921********* _______________________________
6. Национальность и гражданство: __________ Россия ____________________
7. Паспорт и другие документы: ___________№9749 75*****________________
8. Образование: ____________ Высшее __________________________________
9. Место работы и должность, № телефона: ________________ +7959*******,
ул. Энгельса, д. 2, оф. 14, управляющий __________________________________
Ст. 51 конституции РФ – никто не обязан свидетельствовать против
себя самого, своего супруга или близких родственников, круг которых
определен федеральным законом __ Подпись___ (___Расшифровка___)
Ранее не судим, на учете нигде не состою. Фактически проживаю по
адресу указанному выше.
(Далее пишите время произошедшего, место и подробно в свободно
форме описывайте, что произошло.)
Пример
В субботу, 27.07.2013г, через свой компьютер зашел в электронный
кошелок Яндекс Деньги и обнаружил пропажу денежных средств в размере
5 (пяти) тысяч рублей. Последний раз деньги зачислялись 24.07.2013г, после
этого деньги не снимались и не совершалось никаких покупок. Никаких
уведомлений на электронную почту (name@mail.ru) и на мобильный телефон
(+7921********) мне не приходило. Номер моего счета на Яндекс Деньги:
№9768********.
Материальный ущерб оцениваю в 5 тысяч рублей, что является для
меня существенной суммой.
Написано мной собственноручно и мной прочитано.
Подпись (Расшифровка)
Подпись оперуполномоченного
Из видеокурса: АНТИХАКЕР | http://antihacker.info
Обратите внимание!
Данный документ, как-правило, составляется сотрудником милиции, а
опрашиваемое лицо лишь расписывается в начале взятия объяснения о том,
что ему разъяснена статья 51 Конституции РФ и под объяснением своей рукой
он пишет "с моих слов записано верно и мною прочитано".
Опрашиваемый имеет право написать объяснение собственноручно по той-же
схеме, но под объяснением нужно написать "написано мной собственноручно
и мной прочитано".
Из видеокурса: АНТИХАКЕР | http://antihacker.info