Описание программы и условий страхования по программе «Защита от клеща» Страховая медицинская программа «Защита от клеща» предусматривает организацию и оплату медицинской (лечебной, диагностической, консультативной) и иной помощи застрахованному в соответствии с выбранной программой при укусе (присасывании) клеща и возникновению заболевания (клещевого энцефалита, бореллиоза), как следствия укуса (присасывания) клеща. Страховая медицинская программа «Защита от клеща» предусматривает следующие виды медицинской помощи: 1. Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе: Приемы, консультации и оказание медицинской помощи врачом – терапевтом; Приемы, консультации и оказание медицинской помощи врачами – специалистами: инфекционистом, аллергологом (по медицинским показаниям); Удаление присосавшегося клеща; Лабораторные исследования в объеме иммунологических и иммуносерологических исследований клеща и крови застрахованного по выявлению возбудителей клещевого энцефалита и боррелиоза (болезнь Лайма); Экстренная пассивная иммунизация специфическим противоклещевым иммуноглобулином высокого титра; Назначение курса антибиотиков в целях профилактики боррелиоза (болезни Лайма); Предоставление Застрахованному информации о результатах лабораторного исследования по телефону, в случае положительного анализа в письменном виде; Динамическое наблюдение врача-инфекциониста в течение инкубационного периода возможного заболевания, включая повторные иммуносерологические исследования крови на титры специфических иммуноглобулинов (по медицинским показаниям и назначению врача), но не более 45 дней от даты первичного обращения за амбулаторно-поликлинической помощью. 2. Стационарная помощь в объеме госпитализации по медицинским показаниям по поводу клещевого энцефалита и/или клещевого боррелиоза (болезнь Лайма), в том числе: Диагностические лабораторные и инструментальные исследования; Консультации специалистов; Лечебные манипуляции и процедуры; Оперативные вмешательства; Медикаментозная терапия. Госпитализация осуществляется по направлению врача скорой медицинской помощи или лечащего врача поликлиники. При экстренной госпитализации с привлечением скорой медицинской помощи «03» Страхователь/Застрахованный или его представитель должны известить Страховщика о госпитализации в течение 24 часов с момента поступления в стационар. При укусе клеща Вы обязаны: 1. Не позднее 3-х суток, с момента укуса, обратиться в медицинское учреждение (пункт серопрофилактики) для введения противоклещевого иммуноглобулина в необходимой для него дозе. 2. При обращении в медицинское учреждение при себе иметь: страховой полис ДМС «Защита от клеща», а также документ, удостоверяющий личность. 3. Соблюдать требования Правил страхования, условий Договора страхования, предписания лечащего врача, полученные в ходе предоставления медицинской помощи, распорядок, установленный медицинским учреждением. Обращаем Ваше внимание что: Организация медицинской помощи и оплата медицинских услуг по страховому продукту «Защита от клеща» осуществляется только при обращении Застрахованного в лечебные учреждения, рекомендованные Страховщиком, или по предварительному согласованию со Страховщиком организации отдельных медицинских услуг в иных лечебных учреждениях. - Пассивная экстренная иммунизации от клещевого энцефалита проводится при условии: Обращения за медицинской помощью не позднее 3–х суток со дня укуса (присасывания) клеща; Повторное введение иммуноглобулина в течение одного месяца не производится (по медицинским показаниям). Организация стационарной помощи, в том числе экстренной госпитализации осуществляется и оплачивается РОСНО при условии Вашего обращения за амбулаторно-поликлинической помощью в установленные договором страхования сроки и проведения экстренной специфической иммунизации противоклещевым иммуноглобулином и/или экстренной антибиотикопрофилактики боррелиоза. При экстренной госпитализации Вы или Ваш представитель должны известить РОСНО о госпитализации в течение 24 часов с момента поступления в стационар. В отдельных случаях и по предварительному согласованию со Страховщиком, Вам могут быть возмещены Ваши расходы на получение медицинской помощи в объеме, предусмотренном программой страхования. При этом для получения компенсации Вам необходимо предоставить нам следующий комплект документов из лечебного учреждения: кассовый чек на стоимость полученных медицинских услуг; счет-фактуру (справку-счет) или выписку из реестра с указанием наименования полученной медицинской услуги, даты получения услуги, стоимости медицинской услуги. Данный документ должен быть заверен печатью лечебного учреждения, используемой для финансовых документов; - - справка от лечащего врача в произвольной форме с указанием ФИО застрахованного, его года рождения, даты обращения, диагноза (предварительного или окончательного) и проведенного обследования и лечения, заверенная подписью врача и печатью лечебного учреждения. Компенсация за оплаченные Вами медицинские услуги производится в пределах страховой суммы по каждому из рисков программы «Защита от клеща». Нестраховые случаи и медицинские услуги, не входящие в страховую программу «Защита от клеща» По типовой страховой программе «Защита от клеща» не признается страховым случаем предоставление медицинских и иных услуг: в соответствии с пп. 3.2 и 3.3 Правил добровольного медицинского страхования ОАО «РОСНО», приказ №13 от 19.01.2006г.; в случае лечения заболеваний, не являющихся следствием укуса (присасывания) клеща, в т.ч. лечения сопутствующих заболеваний и заболеваний, выявленных в процессе оказания Застрахованному медицинской помощи; в случае, если Застрахованному не была проведена своевременная иммуно- и/или антибиотикопрофилактика в соответствии с нормативами Минздрава (при отсутствии медицинских противопоказаний, подтвержденной справкой из медицинского учреждения).При этом, Страховщик не несет обязательств по организации дальнейшей медицинской помощи и оплате медицинских услуг по данному Договору страхования в рамках данного страхового случая. методы экстракорпорального воздействия на кровь1, в том числе программный гемодиализ, внутривенная лазеротерапия и пр. Внутривенная озонотерапия. Гипо-, нормо- и гипербарическая2 оксигенация; методы народной медицины, используемые с целью диагностики (акупунктурная, аурикуло-, термопунктурная, электропунктурная, пульсовая, иридо-, мануальная, энергоинформатика и пр.), лечения (гирудотерапия, гомеопатия, фитотерапия, апитерапия и пр.) и оздоровления (цугун-терапия, управление дыханием, музыкотерапия и пр.); услуги психотерапевта, психолога, диетолога, генетика, логопеда. Услуги, оказываемые в оздоровительных, профилактических и косметических целях; Не оплачивается Страховщиком ортопедическое протезирование, слухопротезирование, трансплантация органов и тканей, а также стоимость протезов, эндопротезов, имплантантов (в том числе наборов для остеосинтеза и фиксации, ангиографии, ангиопластики и стентирования, электрокардиостимуляторов и др.) и прочих медицинских изделий, медицинского оборудования, очковой оптики, слуховых аппаратов и медицинских изделий, предназначенных для ухода за больными при любых заболеваниях. Медицинская помощь по страховой медицинской программе «Защита от клеща» оказывается следующими медицинскими службами и лечебными учреждениями: Вид медицинской помощи Амбулаторно-поликлиническая помощь Стационарная помощь Наименование ЛПУ, адрес - ООО "Центр Здоровья" г. Петрозаводск, наб. Варкауса, 7, корп.4; тел.774144, будние дни с 9 до 20 часов, суббота с 10 до 15 часов. - ООО «Центр костно-суставной патологии» г. Петрозаводск, ул. Л. Чайкиной, 5; тел.562942, будние дни с 8.30 до 20.30, суббота-воскресенье с 11до 17 часов. - МУЗ "Больница скорой медицинской помощи" Петрозаводск, ул. Кирова, 40. - ГУЗ "Городская инфекционная больница" Петрозаводск, ул. Кирова, 42. Для получения информации, организации медицинской помощи обращайтесь в филиал «Альянс-Карелия» ОАО СК "АЛЬЯНС" по телефону +7 (911) 400 02 62; 63 02 62 (с 9:00 до 20:00), адрес филиала ОАО СК «РОСНО»: г. Петрозаводск, наб. Варкауса, д.7, корп. 4, тел. 77-09-42, 70-21-20, 70-67-19. за исключением случаев проведения методов экстракорпорального воздействия на кровь по жизненным показаниям при нахождении больного в отделении реанимации. 2 за исключением случаев проведения гипербарической оксигенации по жизненным показаниям при нахождении больного в отделении реанимации. 1