АНКЕТА – ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ КРЕДИТА**

АНКЕТА – ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ КРЕДИТА**
Сумма
кредита:
Срок кредита
(мес.):
Вид кредитования: (необходимое подчеркнуть)
ИПОТЕКА, АВТОКРЕДИТ,
ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ
В качестве обеспечения предлагаю:
Поручительства физических лиц
Поручительство юридического лица***
Залог недвижимого имущества.
Стоимость приобретаемой квартиры (ипотека):
____________________________________________
Личные сбережения:
_______________________________________
Цель кредитования:
Залог транспортных средств.
Залог ценных бумаг, вклада.
Залог иного имущества__________________________
Стоимость приобретаемого автомобиля (автокредит):
_________________________________________________
Личные сбережения:
_______________________________________
Лица (телефоны), которые могут дать
рекомендации:
(ФИО)_____________________________________
Телефон ___________________________________
(ФИО)_____________________________________
Телефон____________________________________
Собственники приобретаемого жилья? (ипотека)
____________________________________________________
____________________________________________________
Лица, которые будут прописаны в приобретаемом жилье?
(ипотека)
____________________________________________________
____________________________________________________
Согласен на страхование жизни и здоровья
Да
Нет
Согласен на страхование имущества от риска утраты права
собственности
Да
Нет
1. Сведения о Заемщике:
Ф.И.О.
Менялись ли Ф.И.О.
Да
Нет
Паспорт
серия |______||___| № |__|__|__|__|__|__|
Адрес регистрации:
Дата рождения:
Место рождения:
|__|__||__|__||__|__|
В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины
и даты изменения:
Кем выдан:
когда выдан:
Телефон (мобильный):
Телефон (домашний):
E-mail:
Адрес фактического проживания:
Иждивенцы:
Семейное положение:
Брачный контракт:
Женат,
замужем,
холост,
Да
Количество:
разведен(а),вдовец, вдова
Нет
Возраст иждивенцев:
Место работы:_______________________ Адрес организации:_______________________тел:_____________________
Должность:___________________________________________________________Образование:______________________
Дата устройства на последнее место работы:_____________________ ____Стаж работы общий (лет):_____________
Ф.И.О непосредственного руководителя:__________________ _____________________Тел.:______________________
Являетесь ли Вы учредителем/руководителем предприятия (ИП), расчетный счет которого открыт в ООО
«Камкомбанк» _________________________________________________________________________________________
Если Ваш родственник работает в ООО «Камкомбанк», укажите ФИО родственника,
наименование
подразделения _________________________________________________________________________________________
2.Сведения о Созаемщике:
Ф.И.О.
Дата рождения:
|__|__||__|__||__|__|
Менялись ли Ф.И.О.
Да
Нет
Паспорт
серия |______||___| № |__|__|__|__|__|__|
В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины
и даты изменения:
Кем выдан:
Когда выдан:
Место рождения:
Адрес регистрации:
Телефон (мобильный):
Телефон (домашний):
E-mail:
Адрес фактического проживания:
Иждивенцы:
Семейное положение:
Брачный контракт:
Женат,
замужем,
холост,
Да
Количество:
разведен(а),вдовец, вдова
Нет
Возраст иждивенцев:
Место работы:_______________________ Адрес организации:_______________________тел:_____________________
Должность:_______________________________________________________Образование:_________________________
Дата устройства на последнее место работы:________________________Стаж работы общий (лет):_______________
Ф.И.О непосредственного руководителя:_____________________________________Тел.:________________________
Являетесь ли Вы учредителем/руководителем предприятия (ИП), расчетный счет которого открыт в ООО
«Камкомбанк» _________________________________________________________________________________________
Если Ваш родственник работает в ООО «Камкомбанк», укажите ФИО родственника,
наименование
подразделения _________________________________________________________________________________________
3. Сведения о Поручителе (физическом лице):
Ф.И.О.
Дата рождения:
|__|__||__|__||__|__|
Место рождения:
Менялись ли Ф.И.О.
Да
Нет
Паспорт
серия |______||___| № |__|__|__|__|__|__|
Адрес регистрации:
В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины
и даты изменения:
Кем выдан:
Когда выдан:
Телефон (мобильный):
Телефон (домашний):
E-mail:
Адрес фактического проживания:
Иждивенцы:
Семейное положение:
Брачный контракт:
Женат,
замужем,
холост,
Да
Количество:
разведен(а),вдовец, вдова
Нет
Возраст иждивенцев:
Место работы:_______________________ Адрес организации:___________________________тел:__________________
Должность:________________________________________________________Образование:_________________________
Дата устройства на последнее место работы:_______________________Стаж работы общий (лет):_______________
Ф.И.О непосредственного руководителя:________________________________________Тел.:_____________________
Являетесь ли Вы учредителем/руководителем предприятия (ИП), расчетный счет которого открыт в ООО
«Камкомбанк» ________________________________________________________________________________________
Если Ваш родственник работает в ООО «Камкомбанк», укажите ФИО родственника,
наименование
подразделения ________________________________________________________________________________________
4. Среднемесячные доходы и расходы за последние полгода:
Среднемесячные доходы и расходы
по основному месту работы
по совместительству
пенсия
сдача в аренду недвижимости
проценты, дивиденды
прочие (указать какие)
подоходный налог
алименты и т.п.
обслуживание кредитов
прочие (указать какие)
Заемщик
Созаемщик
Поручитель
5. Долговые обязательства:
Заемщик
Созаемщик
(супруг(а))
Поручитель
Обязательства по полученным кредитам:
Банк-кредитор (отделение,филиал), местонахождение
Дата получения кредита
Цель кредита
Срок погашения кредита
Периодичность погашения кредита
Сумма полученного кредита
Размер платежа
Остаток задолженности по кредиту
Обязательства по предоставленным поручительствам:
За кого дано поручительство
Кому дано поручительство
Обязательства по поручительству
Срок действия поручительства
Остаток задолженности по основному
обеспечение которого дано поручительство
обязательству,
в
Погашенные кредиты:
Банк
Сумма кредита
Дата погашения
6. Сведения о собственности семьи заемщика:
Объект недвижимости:
Адрес объекта недвижимости:
Количество комнат:
Общая площадь :
Документ подтверждающий право собственности:
Наличие др.собственников (указать их долю)
Транспортные средства:
Марка, модель
Год выпуска
Наличие страховки (сумма, срок, виды риска,
страховщик, выгодоприобретатель)
7. Являетесь ли Вы залогодателем указанного имущества по обязательствам третьих лиц:
Нет/Да, наименование имущества_____________________________________________________________________
8. Другие сведения:
Получение кредита / Выдача поручительства согласовано мной с супругой (-ом).
Свидетельство: я подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящей анкете, являются достоверными и
точными на день, указанный против моей подписи на настоящей анкете, и признаю, что представление вводящих в
заблуждение сведений может повлечь за собой ответственность, установленную правовыми актами Российской
Федерации.
Я знаю о том, что факт принятия Банком данного заявления к рассмотрению не является обязательством Банка
предоставить мне кредит или возместить понесенные мной расходы при рассмотрении Банком моего заявления. Я
оповещен о том, что Банк имеет право отказать в предоставлении кредита без объяснения причин.
С условиями кредитования и действующими тарифами ознакомлен (ознакомлена). Обязуюсь нести ответственность
за достоверность документов, предоставленных по требованию ООО «Камкомбанк», в связи с чем даю согласие на
полную проверку достоверности указанных документов и любых сообщенных мною сведений.
В целях получения, использования и погашения кредита даю согласие ООО «Камкомбанк» на обработку своих
персональных данных, то есть на совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона «О
персональных данных», а именно: паспортных данных, данных о месте жительства, работы, учебы, доходах, а так же
предоставленных сведений о родственниках, знакомых, поручителях, залогодателях. Настоящее согласие даю на весь
период действия будущего кредитного договора, информирован, что могу отозвать данное согласие в письменной форме
после полного исполнения обязательств по будущему кредитному договору.
Я согласен на получение от Банка информационных материалов о наступлении сроков исполнения обязательств по
кредитному договору, возникновении или наличии просроченной задолженности с указанием суммы, иной информации,
связанной с исполнением мною договора по любым каналам связи, включая: SMS-оповещение, почтовое письмо,
телеграмму, голосовое сообщение, сообщение по электронной почте. При этом для данных информационных рассылок я
разрешаю Банку использовать любую контактную информацию, указанную мной в Заявлении-анкете на получение
кредита.
Я согласен с тем, что предоставленный мною в Банк пакет документов, необходимый для рассмотрения вопроса о
предоставлении кредита, останется в Банке.
Я согласен предоставить Банку право обращаться в ОАО «Национальное бюро кредитных историй» (ОАО «НБКИ»)
для проверки сведений, указанных в настоящем Заявлении - анкете, и получения информации обо мне.
Я согласен
не согласен
на предоставление Банком в целях формирования моей кредитной истории всех
необходимых сведений обо мне, о моих обязательствах по настоящему Заявлению - анкете и иной информации,
предусмотренной Федеральным законом от 30.12.2004г. №218-ФЗ «О кредитных историях», в ОАО «Национальное
бюро кредитных историй» (ОАО «НБКИ») в порядке, предусмотренном указанным Федеральным законом.
Подпись Земщика_________________/Ф.И.О./_______________________________________«___»___________ 20__г.
Подпись Созаемщика _______________/Ф.И.О./______________________________________«___»__________ 20__г.
Подпись Поручителя: ______________/Ф.И.О./_______________________________________«___»__________ 20__г.
В случае, если количество Созаемщиков и Поручителей (физических лиц) больше предусмотренного в анкете, ее
необходимо дополнить соответствующими разделами и графами
**Представленные сведения соответствуют ФЗ от 07.08.01г. N115-ФЗ и внутренним нормативным актам Банка
*** Если в качестве обеспечения предлагается поручительство юридического лица, необходимо дополнительно
заполнять анкету юридического лица.
Заявку принял _______ /_______________/ Наименование подразделения:_____________«___» _____________ 20__г.
Данные риэлтора: ФИО________________ тел.сот.____________ Агентство недвижимости:______________________
Отметки Банка
Проверка информации о доходах
Источник информации
Проверка по списку инсайдеров: Инсайдер / нет
Номер телефона организации - работодателя