Х ВСЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

XVII ВСЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
«ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ В СФЕРЕ ОБРАЩЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ»
«ФармМедОбращение 2015»
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ
19-20 октября 2015 г., Москва, Центр Международной Торговли
1. Количество участников конференции от вашей организации ________________________
2. Фамилия, имя, отчество, должность участников (разборчиво)
1._______________________________________________________________________________
2._______________________________________________________________________________
3._______________________________________________________________________________
3. Название организации _____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
4. Почтовый адрес организации _________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
5. Юридический адрес организации______________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
6. Номер контактного телефона (код
)
факс (код
)
мобильный телефон (код
)
E-mail
@
ИНН
КПП
24 760 руб.
Организационный взнос при оплате до 20.08.2015 (раннее бронирование)
30 760 руб.
Организационный взнос при оплате с 21.08.2015 по 20.09.2015
35 760 руб.
Организационный взнос при оплате с 21.09.2015 (позднее бронирование)
Организационный взнос включает участие в работе конференции одного представителя, материалы конференции, обеды
В случае постоплаты (с 19.10.2015) сумма регистрационного взноса увеличивается на 30%
(от стоимости регистрационного взноса при позднем бронировании), необходимы оригиналы гарантийного
письма и договора в день начала конференции
7. Дополнительные услуги:
Доплата за проживание в гостинице CROWNE PLAZA Центра Международной Торговли:
- Место в двухместном номере с 12.00 18 октября до 12.00 21 октября, завтраки
19 455 руб.
- Одноместный номер с 12.00 18 октября до 12.00 21 октября, завтраки
29 925 руб.
Обращаем Ваше внимание, что бронирование места в двухместном номере возможно только при условии выкупа
номера полностью (т.е. в случае участия в конференции четного количества представителей одной организации)
ВНИМАНИЕ! Последний срок оплаты участия с проживанием 01.10.2015г.
К сожалению, в случае отказа от участия после 1 октября денежные средства не возвращаются
(замена участника возможна)
Для сотрудников региональных органов управления здравоохранением
предусмотрено участие без оплаты организационного взноса
(необходимо официальное письмо об участии, подробная информация на сайте www.fru.ru)
Подпись ______________ МП
«____» _______________ 2015г.
Пожалуйста, отправьте заполненную заявку по факсу (495) 359-06-42, 359-53-38 или по E-mail
После получения Заявки Вам будет направлен счет и подтверждение бронирования места на конференции
Справки по тел./факсу (495) 359-06-42, 359-53-38; e-mail: [email protected], skype: fru2012