Заявление-анкета на получение кредита (для юр. лиц)

ЗАЯВЛЕНИЕ – АНКЕТА
на получение кредита
(для юридических лиц)
1. Сведения о Заемщике и о запрашиваемом кредитном продукте:
1.1. Полное наименование юридического лица:
Контактная информация:
Тел./факс:
Эл. адрес:
1.2. Адрес регистрации:
Фактический адрес:
1.3. Наличие интернет-сайта (указать адрес в интернете):
1.4. Вид деятельности организации:
Вид деятельности бизнеса в
общем объеме, %:
Вид деятельности:
Дата начала деятельности:
1.5. Руководитель компании:
Должность:
ФИО:
Телефон, эл. адрес:
1.6. Главный бухгалтер / Счетный работник:
Должность:
ФИО:
Телефон , эл. адрес:
1.7. Параметры запрашиваемого кредита:
Сумма:
Необходимый срок
пользования кредитом:
Вид кредита
(отметить нужное):
Цель получения кредита:
 разовое зачисление средств
на расчётный счёт в сумме
 овердрафт;
 кредитная линия с лимитом
выдачи;
 кредитная линия с лимитом
задолженности;
 банковская гарантия
2. Сведения об учредителях, руководителе:
2.1. Учредители/акционеры компании (указываются все собственники бизнеса) / руководитель компании:
1. Физическое лицо:
ФИО:
1–8
Если изменяли ФИО, то укажите их, а
также когда изменяли:
Телефон:
Адрес фактического проживания:
Должность в компании:
Стаж работы в
компании:
Доля в
капитале:
Стаж
работы в
отрасли:
Предыдущее место работы, отрасль, должность:
Организации, в которых Вы имеете доли участия и/или является руководителем:
Наименование организации:
Юридический адрес:
ИНН:
Отношение к компании
(руководитель/участник/акционер/сотрудник) с
указанием должности и /или доли в уставном
капитале:
Семейное положение:
Члены семьи (Ф.И.О.)
совместно проживающие с
заемщиком:
Степень
родства:
Дата
рождения:
Регистрация
(проживание):
Место работы
(полное наименование):
Имеющееся имущество в собственности физического лица:
Автотранспортное средство (марка, год):
Недвижимость (юр.адрес):
Другое указать:
Имеете ли Вы какие либо долговые обязательства перед кем и в каком размере (в том числе частные займы):
Привлекались ли вы к уголовной или административной ответственности (год, статья УК РФ):
2. Физическое лицо:
ФИО:
Если изменяли ФИО, то укажите их, а
также когда изменяли:
Телефон:
Адрес фактического проживания:
Должность в компании:
Стаж работы в
компании:
Доля в
капитале:
Стаж
работы в
отрасли:
Предыдущее место работы, отрасль, должность:
Организации, в которых Вы имеете доли участия и/или является руководителем:
2–8
Наименование организации:
Юридический адрес:
ИНН:
Отношение к компании
(руководитель/участник/акционер/сотрудник) с
указанием должности и /или доли в уставном
капитале:
Семейное положение:
Члены семьи (Ф.И.О.)
совместно проживающие с
заемщиком:
Степень
родства:
Дата
рождения:
Регистрация
(проживание):
Место работы
(полное наименование):
Имеющееся имущество в собственности физического лица:
Автотранспортное средство (марка, год):
Недвижимость (юр.адрес):
Другое указать:
Имеете ли Вы какие либо долговые обязательства перед кем и в каком размере (в том числе частные займы):
Привлекались ли вы к уголовной или административной ответственности (год, статья УК РФ):
3. Физическое лицо:
ФИО:
Если изменяли ФИО, то укажите их, а
также когда изменяли:
Телефон:
Адрес фактического проживания:
Должность в компании:
Стаж работы в
компании:
Доля в
капитале:
Стаж
работы в
отрасли:
Предыдущее место работы, отрасль, должность:
Организации, в которых Вы имеете доли участия и/или является руководителем:
Наименование организации:
Юридический адрес:
ИНН:
Отношение к компании
(руководитель/участник/акционер/сотрудник) с
указанием должности и /или доли в уставном
капитале:
Семейное положение:
Члены семьи (Ф.И.О.)
совместно проживающие с
заемщиком:
Степень
родства:
Дата
рождения:
Регистрация
(проживание):
Место работы
(полное наименование):
3–8
Имеющееся имущество в собственности физического лица:
Автотранспортное средство (марка, год):
Недвижимость (юр.адрес):
Другое указать:
Имеете ли Вы какие либо долговые обязательства перед кем и в каком размере (в том числе частные займы):
Привлекались ли вы к уголовной или административной ответственности (год, статья УК РФ):
1. Юридическое лицо:
Наименование организации:
ФИО руководителя:
Юридический адрес:
Фактический адрес:
Доля в капитале:
Телефон:
2.2. Главный бухгалтер / Счетный работник:
Образование:
Стаж работы в компании:
Стаж работы по специальности:
2. Юридическое лицо:
Наименование организации:
ФИО руководителя:
Юридический адрес:
Фактический адрес:
Доля в капитале:
Телефон:
2.2. Главный бухгалтер / Счетный работник:
Образование:
Стаж работы в компании:
Стаж работы по специальности:
4–8
3. Сведения об имуществе Заемщика, а также об имуществе третьих лиц, которое может
быть обеспечением исполнения обязательств по кредиту Заемщика:
3.1. Сведения о недвижимости:
Тип помещения
(офис, магазин, склад и т.д.):
1–
собств.,
2аренда
Наименование
арендодателя
(собственника):
Адрес
(город, улица, дом,
офис):
Площадь:
Наименование
арендатора
(собственника):
Адрес, по которому расположено
имущество:
Фактическая
(рыночная)
стоимость,
руб.:
Договор, на основе
которого осуществляется
пользование площадями
(в случае аренды – с
указанием арендодателя
и даты окончания
договора)
правоустанавливающие
документы:
Фактическая
(рыночная)
стоимость,
руб.:
Договор, на основе
которого осуществляется
пользование имуществом
(в случае аренды – с
указанием арендодателя
и даты окончания
договора):
3.2. Сведения о прочем имуществе:
Наименование:
Кол-во
(шт.):
1–
собств.,
2аренда
Транспорт:
Оборудование:
Другое:
3.3. Сведения об имуществе, переданном в залог в обеспечение обязательств третьих лиц:
Наименование:
Залогодержатель:
Договора, на основе которого осуществляется залог и в обеспечение
которого осуществляется залог:
5–8
4. Информация о структуре бизнеса:
4.1. Количество сотрудников:
По трудовому
соглашению (штатные
сотрудники):
По гражданскоправовым
договорам:
Система мотивации труда:
Сдельная:
Повременная:
Иное:
Кол-во:
Общее количество сотрудников:
4.2. Основные поставщики:
Условия расчетов:
Наименование:
Вид продукции
(что
поставляет):
Доля от
объема
поставок:
Срок
сотруднич
ества:
Доля от
объема
продаж:
Срок
сотруднич
ества:
Предоплата:
Рассрочка
платежа
(в днях):
Форма расчетов (%):
Наличная:
Безналичная:
Общее количество поставщиков:
4.3. Основные покупатели:
Условия расчетов:
Наименование:
Вид продукции
(что покупает):
Предоплата:
Рассрочка
платежа
(в днях):
Форма расчетов (%):
Наличная:
Безналичная:
Общее количество покупателей
4.4. Объем безналичных операций:
Доля от выручки компании,
зачисляемая/инкассируемая на его счета в банках:
 70 % и более
 50% и более
 30% и более
 20 % и более
 менее 20%
4.5. Страхование Товарно-материальных ценностей (ТМЦ):
Доля застрахованных ТМЦ:
 50 % и более
 10% и более
 30% и более
 менее 10%
6–8
5. Отношения Заемщика с банками и заемные средства:
5.1. Обслуживающие банки:
Наименование (полное); в случае, если счета открыты в филиалах, с
указанием наименования филиала:
Номера открытых счетов:
Признак*:
Признаки: О – основной обслуживающий; Од - дополнительный обслуживающий; Кр – кредитующий.
5.2. Сведения о действующих банковских кредитах:
Сумма кредита и
процентная ставка, в
соответствии с условиями
кредитных договоров:
Наименование
банкакредитора:
Сумма текущей
задолженности:
Дата
выдачи:
Дата возврата:
Обеспечение:
Дата погашения
по Договору:
Дата фактического
погашения:
5.3. Кредитная история в банках (за весь период деятельности компании):
Сумма
Кредита:
Наименование банка-кредитора:
Дата
выдачи:
5.4. Заемные средства (кроме кредитов банков), за счет которых работает компания:
Организация / физическое лицо:
Сумма предоставленных
средств:
Срок возврата:
5.5. Выданные гарантии, поручительства:
Принципал
(За кого):
Бенефициар
(В пользу кого):
Сумма:
Дата окончания:
Обеспечение/условия:
Сумма:
Дата окончания:
Обеспечение/условия:
5.6. Полученные гарантии, поручительства:
Гарант
(кто представил):
Бенефициар
(в пользу кого):
7–8
6. Общие вопросы:
6.1. Отношения с налоговыми органами:
Дата последней проверки:
Выявленные нарушения и сумма штрафов:
6.2. Причины возникновения убытков, в том числе прошлых лет (при наличии таковых):
Обоснование потребности в кредитных ресурсах:
Настоящим просим в краткой форме обосновать Вашу потребность в кредитных ресурсах и указать планируемые источники
погашения ссудной задолженности.
Примечания:
Юридическое лицо гарантирует достоверность предоставленных данных. ОАО «Роял Кредит Банк» оставляет за собой
право на проверку всех сведений, указанных в Анкете, проанализировать кредитную историю предприятия и сведения о
деятельности с целью подтверждения информации, предоставленной в данной кредитной заявке, и оценки кредитного
статуса. ОАО «Роял Кредит Банк» имеет право без объяснения причин отказать лицу, заполнившему настоящую Анкету, в
предоставлении кредита. В указанном случае лицо, заполнившее названную Анкету, не имеет к Банку никаких претензий.
Оригинал настоящей Анкеты, заявления и копии переданных Банку документов остаются в ОАО «Роял Кредит Банке»
даже если кредит не будет предоставлен. В соответствии с действующим законодательством ОАО «Роял Кредит Банк»
обязуется сохранять конфиденциальность переданных юридическим лицом сведений и документов.
Отметьте нужное:
Кредитная история в БКИ:
 имеется
 не имеется
Согласие на предоставление информации в БКИ:
 Да
 Нет
Согласие на раскрытие БКИ информации Банку:
 Да
 Нет
Я знаю, что ОАО «Роял Кредит Банк» сохранит данную кредитную заявку в тайне вне зависимости
от того, будет ли мне предоставлен кредит или нет.
«___» _______________20__ года.
Должность руководителя
Главный бухгалтер
Ф.И.О.__________________________
Ф.И.О. .__________________________
Подпись .__________________________
Подпись .__________________________
М.П.
Кредитную заявку принял и проверил правильность и полноту её заполнения:
_______________________________/ ________________________________/
Подпись и Ф.И.О. экономиста подразделения по кредитованию ЮЛ.
8–8