В.П. Романюк, В.С. Лучкевич, И.Л. Самодова Учебное пособие Санкт-Петербург
реклама
2 В.П. Романюк, В.С. Лучкевич, И.Л. Самодова ИСТОРИЯ МИРОВОЙ И ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ Учебное пособие Санкт-Петербург 2010 УДК 616-058:93/99+61(06) ISBN 57645-0189 В.П. Романюк, В.С. Лучкевич, И.Л. Самодова. История мировой и отечественной медицины: учебное пособие. – СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2010. – 160 с. Рецензенты: Доктор медицинских наук, профессор Г.Л. Микиртичан и доктор медицинских наук, профессор Н.И. Вишняков. Учебное пособие содержит материалы по истории мировой и отечественной медицины, составленные в соответствии с программой обучения. В нем приводится детальный разбор наиболее важных вопросов тем, конкретная информация по узловым вопросам занятий – краткая характеристика научной и общественной деятельности ученых, вопросы для самоподготовки, высказывания известных ученых по актуальным проблемам медицины, список рекомендуемой литературы. Представлены вопросы к зачетному собеседованию, темы курсовых работ и тестовые задания по основным разделам темы. Пособие может быть использовано при изучении частных вопросов истории медицины на кафедрах медико-профилактического, клинического и медико-биологического профиля. Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов № 17-29/356 от 07.07.2010. ISBN 57645-0189 4 ВВЕДЕНИЕ На современном этапе развития высшего медицинского образования преподавание истории медицины имеет большое воспитательное и нравственное значение для студентов. Цель практических занятий – повысить знания студентов в области медицины путем изучения произведений классиков мировой и отечественной медицины; обучить методике исторического анализа в объективной оценке медицинских и гигиенических знаний о здоровье и болезни человека; выработать навыки самостоятельной работы над литературными источниками, воспитать чувства врачебного долга, гуманизма, патриотизма, любви к врачебной профессии. В декабре 2002 г. Департамент образовательных программ Минобразования РФ, Совет Учебно-методического объединения по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России и Департамент образовательных медицинских учреждений Минздрава РФ утвердили новую Примерную программу дисциплины «История медицины» для специальностей: 040100 – Лечебное дело, 040200 – Педиатрия, 040300 – Медико-профилактическое дело и 040400 – Стоматология. Программа создана в Российском университете дружбы народов (РУДН) на курсе истории медицины по заданию ГОУ ВУНМЦ Минздрава РФ. Программа предусматривает изучение и усвоение большого объема материала по общей и частной истории медицины, как на практических занятиях, так и при реализации лекционного курса. Тематический план лекций включает изложение учебного материала программы по общественно-экономическим формациям. Тематический план практических занятий предусматривает также изучение истории мировой и отечественной медицины. На каждом практическом занятии обращено особое внимание на роль выдающихся ученых-клиницистов в предупреждении болезней, приводятся их работы в области гигиены, профилактики, общественного здравоохранения и гигиены во взаимосвязи с развитием клинических и медико-биологических дисциплин. Подчеркнуты зарождение и развитие функционального направления в России, преемственность клиницистов, физиологов, гигиенистов в обосновании принципа единства организма и среды и т.д. Тема: ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ КАК НАУКА И ПРЕДМЕТ ПРЕПОДАВАНИЯ История медицины – наука о происхождении, развитии современном состоянии медицины. История медицины изучает развитие медицинской деятельности и медицинских знаний в связи с общей историей культуры народов. История медицины показывает, как на основе эмпирических знаний народа сложилась научная медицина. История медицины показывает, как медицинская наука развивалась в связи с экономическим и политическим развитием общества в борьбе двух мировоззрений. История медицины показывает борьбу вокруг великих открытий (кровообращение, оспопрививание, наркоз, открытие возбудителей болезней и пути их передачи на фоне двух мировоззрений – материалистического и идеалистического). Что дает изучение истории медицины: Знакомство с историческим методом, развитие исторического мышления; Расширение специальных медицинских знаний; Повышение культурного уровня; Анализ явления в динамике с его ошибками, положительными и отрицательными результатами (от прошлого через настоящее к будущему). «Знание прошлого медицины больше, чем какое-либо другое знание, помогает нам избегать уже не раз проделанных ошибок и заблуждений» (В.А. Манасеин). Сегодня мы обращаемся: 1) к возрождению и развитию прогрессивных традиций образования и культуры; 2) к образу жизни врачебной интеллигенции; 3) к возврату общечеловеческих ценностей, духовности, милосердия, высокой нравственности. Воспитательное значение (примеры самопожертвования во имя науки). Периодизация истории медицины: 1. Доклассовое общество (первобытнообщинный строй, 2 млн. лет – 4-е тысячелетие до н.э.). 2. Древний мир (рабовладельческий строй, 4-е тыс. до н.э. – середина 1 тыс. н.э.). 3. Средние века (феодальный строй, середина 1 тыс. н.э. – 17 век). 4. Новая история (капиталистический строй, середина 17 века – 1917 г.). 5. Новейшее время (социалистический строй, с 1917 года). История медицины состоит из двух больших разделов: общего и частного. 6 Общая история медицины изучает закономерность медицины в целом, влияние ученых на развитие всей медицины, изучает историю научных школ и направлений, врачебную этику и деонтологию. Частная история медицины дает представление о возникновении и развитии отдельных специальностей, медицинских дисциплин, жизни и деятельности врачей, ученых-медиков. Источники изучения истории медицины: 1. Медицинская научная литература – труды ученых, периодическая печать, труды съездов, научных обществ. 2. Биографии ученых, медицинских деятелей (хорошо представляется эпоха и среда). 3. Рукописные материалы – документы, древние акты (Русская правда Ярослава Мудрого, Изборник Святослава и др. Изборник Святослава (1073 г.) – сборник составлен по инициативе болгарского царя Симона в 10 веке, переписан в 11 веке по распоряжению Киевского князя Святослава. Это вторая по древности славянская и древнерусская книга, охватывает широкий круг вопросов (статьи по астрономии, философии природы, математике, физике, зоологии, ботанике, грамматике, христианскому богословию и медицине, в частности диететика – расписано по месяцам – что есть и что пить). 4. Художественная литература (в романе «Что делать?» в образе Кирсанова показаны Боткин и Сеченов; в «Севастопольской страде» изображен Пирогов; в «Чудесном докторе» Куприна изображен Чехов, чума – в «Декамероне» писателя Бокаччо). 5. Произведения народного эпоса, сказания, былины, песни. 6. Данные археологических раскопок позволяют судить о заболеваниях, имевших место в древние времена, об уровне врачебной помощи, о санитарно-бытовом уровне народа. 7. Изобразительное искусство (живопись) – в Эрмитаже около 70 произведений, посвященных медицинским сюжетам, в том числе 40 полотен картин. Тема: ВРАЧЕВАНИЕ В ДОКЛАССОВОМ ОБЩЕСТВЕ Хронология первобытной истории. Первым этапом эволюции человека первобытнообщинной общественно-экономической формации была эпоха первобытного стада. Она существовала в период приблизительно от 2 млн. лет тому назад до 40 тыс. лет тому назад. Человек этого периода назывался Homo habilis (человек умелый). Следующий этап – возникновение человека современного вида Homo sapiens (человек думающий) – это эпоха родовой общины, приблизительно 40-15 тыс. лет тому назад. Люди первобытного общества обладали речью, изготовляли каменные орудия труда, коллективно трудились и охотились. Позднее сформировались род и племя, люди уже имели стойбища и жилища. Существует точка зрения, что на заре человечества был «Золотой век» и первобытный человек был абсолютно здоров, а болезни возникли значительно позже, как следствие цивилизации. Археологические исследования орудий труда, останков жилищ, поселений говорят о тяжелых условиях существования и болезнях первобытного человека. Средняя продолжительность его жизни была 20-25 лет. Гипотеза «Золотого века» была опровергнута наукой – палеопатологией, которая изучает останки первобытного человека и животных того периода. Исследования показали, что кости несут на себе отпечатки травм, различных болезней: артриты, опухоли, переломы, туберкулез, кариес зубов, атеросклеротические бляшки. Хорошее заживление травм и воспалительных процессов у первобытных людей было возможным при активной заботе о больном со стороны соплеменников, при оказании ему примитивной, но своевременной помощи. Медицина – ровесница человека. Для человека первобытного строя важное место в питании занимала растительная пища, люди эмпирическим путем выделяли среди растений ядовитые и избегали их употребления, определяли слабительные, рвотные, обезболивающие. Когда главой человеческого рода стала женщина (матриархат), она стала обобщить этот народный опыт и использовать его на практике для лечения сородичей. Женщина – первый лекарь человеческого племени – «берегиня», так как она оберегала сородичей от опасностей и болезней. Охота на животных зародилась в эпоху первобытного человеческого стада, уже тогда мясо животных стало важнейшим источником питания. Постепенно человек открывал целебные свойства некоторых органов и тканей животных – кровь, жир, печень, мозг. Человек не выделял себя из окружающей среды, он верил, что находится в родстве с животными и растениями, которым приписывал человеческие свойства. Так зародился фетишизм – вера в сверхъестественные свойства неодушевленных предметов (амулеты, талисманы) – самая ранняя форма возвеличивания природы. Человек уверенный сильнее, чем человек сомневающийся. Тотемизм – вера человека в существование родственных связей с животными, поклонение животным. Анимизм – вера в душу, духов, всеобщее одухотворение природы. Магия (колдовство) – вера в способность человека сверхъестественным образом воздействовать на других людей. Все 8 явления и предметы в природе (ветер, гром, молния, огонь, мороз, реки, леса и др.) имели соответствующих им духов. Наиболее важное из животных в представлении первобытного человека казалось родоначальником данного человеческого коллектива, в знак особого уважения и поклонения человек высекал его изображение из каменных глыб. Так появились тотемные столбы, наскальные рисунки, которые находят и сегодня на всех континентах. «Тотем» (мой род) – является символом имени прародителя и покровителя. Среди тотемных животных особое место занимают безвредные змеи, им приносили жертвы. Когда во главе рода встал мужчина (патриархат), стал складываться культ мужчины, устраивались праздники, воздвигались тотемные столбы. Культ предка нашел свое отражение и в представлениях и здоровье и болезнях человека. Считалось, что предок – хранитель здоровья людей своего племени. Если потомок оказывался непочтительным, дух предка вселялся в его тело. Так возникло представление о болезни как наказание за непочтительное отношение к предку – устрашающая терапия, хирургия – трепанация черепа. Таким образом, данные археологии, этнографии и других наук дают возможность восстановить настоящую картину возникновения и развития медицины в человеческом обществе. Первобытный человек располагал очень бедным арсеналом лекарственных средств и приемов, но он уже имел мозг, по объему равный мозгу современного человека. И первобытный человек постепенно создавал вокруг себя иную природу и становился самым могучим существом на Земле. Тестовые задания по теме: История медицины – как наука и предмет преподавания. Врачевание в доклассовом обществе. Выберите один правильный ответ. 1. ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ – ЭТО 1) наука о происхождении, развитии и современном состоянии истории 2) наука о происхождении, развитии и современном состоянии медицины 3) наука о происхождении, развитии и современном состоянии человечества 4) наука о происхождении, развитии и современном состоянии биологии 2. НАУЧНАЯ ДИСЦИПЛИНА «ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ» ИЗУЧАЕТ 1) современное состояние природы 2) закономерности развития и историю врачевания 3) закономерности развития и историю врачевания, медицинских знаний и медицинской деятельности у всех народов мира во все периоды истории человечества 4) происхождение, развитие и современное состояние человечества 3. ВСЕМИРНАЯ ИСТОРИЯ ДЕЛИТСЯ НА 5 ПЕРИОДОВ 1) первобытное общество, древнейший мир, древний мир, средний мир, новый мир 2) доклассовое общество, древний мир, средние века, новая история, новейшая история 3) древний мир, средние века, новая история, новейшая история, сверхновейшая история 4) доклассовое общество, классовое общество, средние века, новая история, новейшая история 4. ИСТОРИЯ ПЕРВОБЫТНОГО (ДОКЛАССОВОГО) ОБЩЕСТВА ИЗУЧАЕТ 1. первобытное общество от возникновения человека (2 млн. лет тому назад) до формирования первых классовых обществ и государств (около 4 тысячелетия до нашей эры) 2. первобытное общество от возникновения человека (1 век н.э.) до формирования первых классовых обществ и государств (4 век н.э.) 3. первобытное общество от возникновения человека (2 тыс.лет назад) до формирования первых классовых обществ и государств (1 тыс. лет назад) 4. первобытное общество от возникновения человека (5 век до н.э.) до формирования первых классовых обществ и государств (5 век н.э.) 5. ИСТОРИЯ ДРЕВНЕГО МИРА ИЗУЧАЕТ 1. рабовладельческие социально-экономические отношения 2. капиталистические социально-экономические отношения 3. феодальные социально-экономические отношения 4. социалистические социально-экономические отношения 6. ИСТОРИЯ СРЕДНИХ ВЕКОВ (476-1640) ИЗУЧАЕТ 1. феодальную общественно-экономическую формацию от времени падения Восточной Римской империи до начала Английской буржуазной революции 2. феодальную общественно-экономическую формацию от времени падения Западной Римской империи до начала Французской буржуазной революции 3. феодальную общественно-экономическую формацию от времени падения Западной Римской империи до начала Немецкой буржуазной революции 4. феодальную общественно-экономическую формацию от времени падения Западной Римской империи до начала Английской буржуазной революции 7. ИСТОРИЯ НОВОГО ВРЕМЕНИ (1640-1917) ИЗУЧАЕТ 1. историю капиталистической общественно-экономической формации от начала Французской буржуазной революции до Октябрьской социалистической революции и конца первой мировой войны 2. историю капиталистической общественно-экономической формации от начала Английской буржуазной революции до Октябрьской социалистической революции и конца первой мировой войны 3. историю капиталистической общественно-экономической формации от начала Английской буржуазной революции до Великой Отечественной войны 4. историю капиталистической общественно-экономической формации от начала революции до конца революции 8. ИСТОРИЯ НОВЕЙШЕГО ВРЕМЕНИ (С 1917 Г.) ИЗУЧАЕТ 1) эпоху феодализма 2) эпоху капитализма 3) эпоху социализма 4) эпоху рабовладельчества 9. ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ СОСТОИТ ИЗ ДВУХ РАЗДЕЛОВ 1) общего, целого и частного 2) общего и частного 3) целого и частного 4) общего и общественного 10. ОБЩАЯ ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ ИЗУЧАЕТ 1. закономерность медицины в целом, влияние ученых на развитие всей медицины 2. о возникновении и развитии отдельных специальностей, медицинских дисциплин, жизни и деятельности врачей, ученых-медиков 3. общие закономерности развития анатомии 4. общие вопросы возникновения истории 11. ЧАСТНАЯ ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ ДАЕТ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ 10 закономерность медицины в целом, влияние ученых на развитие всей медицины о возникновении и развитии отдельных специальностей, медицинских дисциплин, жизни и деятельности врачей, ученых-медиков 3. общие закономерности развития анатомии 4. общие вопросы возникновения истории 12. ИСТОЧНИКИ ИЗУЧЕНИЯ ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ 1. медицинская научная литература, биографии ученых, энциклопедии 2. произведения народного эпоса, данные археологических раскопок, изобразительное искусство, искусство врачевания 3. медицинская научная литература, биографии ученых - медицинских деятелей, рукописные материалы, художественная литература, произведения народного эпоса, сказания, песни, данные археологических раскопок, изобразительное искусство 4. медицинская научная литература, художественная литература, детская литература 13. В ДОКЛАССОВОМ ОБЩЕСТВЕ СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ЖИЗНИ БЫЛА 1. 30-40 лет 2. 20-25 лет 3. 80-90 лет 4. 50-55 лет 14. ДОКЛАССОВЫЙ ПЕРИОД ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ 1. природные лечебные средства растительного, животного и минерального происхождения 2. забота о детях, помощь при родах и травмах 3. остановка кровотечений, кровопускания, трепанация черепа 4. все перечисленное верно 15. ТОТЕМИЗМ 1. вера человека в существование тесной родственной связи между его родом и определенным видом животного или растения – тотемом как идеологическое отражение связи человека с его естественной средой; тотем как охранитель здоровья 2. вера в сверхъестественные свойства неодушевленных предметов – амулеты, талисманы 3. вера в души или всеобщее одухотворение природы 4. вера в способность человека сверхъестественным образом воздействовать на других людей, предметы, события или явления природы, зарождение лечебной магии, знахарство 16. ФЕТИШИЗМ 1. вера человека в существование тесной родственной связи между его родом и определенным видом животного или растения – тотемом как идеологическое отражение связи человека с его естественной средой; тотем как охранитель здоровья 2. вера в сверхъестественные свойства неодушевленных предметов – амулеты, талисманы 3. вера в души или всеобщее одухотворение природы 4. вера в способность человека сверхъестественным образом воздействовать на других людей, предметы, события или явления природы, зарождение лечебной магии, знахарство 17. АНИМИЗМ 1. вера человека в существование тесной родственной связи между его родом и определенным видом животного или растения – тотемом как идеологическое отражение связи человека с его естественной средой; тотем как охранитель здоровья 2. вера в сверхъестественные свойства неодушевленных предметов – амулеты, талисманы 3. вера в души или всеобщее одухотворение природы 4. вера в способность человека сверхъестественным образом воздействовать на других людей, предметы, события или явления природы, зарождение лечебной магии, знахарство 1. 2. 18. МАГИЯ 1. вера человека в существование тесной родственной связи между его родом и определенным видом животного или растения – тотемом как идеологическое отражение связи человека с его естественной средой; тотем как охранитель здоровья 2. вера в сверхъестественные свойства неодушевленных предметов – амулеты, талисманы 3. вера в души или всеобщее одухотворение природы 4. вера в способность человека сверхъестественным образом воздействовать на других людей, предметы, события или явления природы, зарождение лечебной магии, знахарство Ответы № Ответ № Ответ № Ответ № Ответ 1 2 6 4 11 2 16 2 2 3 7 2 12 3 17 3 3 2 8 3 13 2 18 4 4 1 9 2 14 3 5 1 10 1 15 1 Список рекомендуемой литературы по темам учебного пособия: Основная литература: 1. Заблудовский П.Е. История отечественной медицины / П.Е. Заблудовский. – М., 1960. – 398 с. 2. Мультановский М.П. История медицины / М.П. Мультановский. – М., 1967. – 270 с. 3. Сорокина Т.С. История медицины: учебник для высших мед. заведений / Т.С. Сорокина. – 4-е изд. – М., 2004. – 560 с. 4. Шабров А.В. Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова / А.В. Шабров, П.В. Романюк. – Часть 1-2. – СПб., 2006-2007. – 502 с., 830 с. Дополнительная литература: 1. Архив судебной медицины и общественной гигиены. – СанктПетербург, 1870. – 218 с. 2. Грибанов Э.Д. Медицина в символах и эмблемах / Э.Д. Грибанов. – М., 1990. – 154 с. 3. Мирский М.Б. Очерки истории медицины в России в XVI-XVIII вв. / М.Б. Мирский. – М., 1995. – 164 с. 4. Мирский М.Б. Хирургия от древности до современности / М.Б. Мирский. – М., 2000. – 778 с. 5. Пашков К.Л. Развитие важнейших направлений в медицине России во второй половине XIX века / К.Л. Пашков. – Чебоксары, 2004. – 96 с. ИСТОРИЯ МИРОВОЙ МЕДИЦИНЫ 12 Тема: МЕДИЦИНА В СТРАНАХ ДРЕВНЕГО МИРА Общие черты развития врачевания: 1. Создание первых медицинских текстов (с конца 3 тыс. до н.э.); 2. Представления о причинах болезней (влияние природы, религиозномистические); 3. Формирование двух направлений врачевания: народного (основано на практическом опыте) и культового (основано на религиозных представлениях); 4. Подготовка врачевателей (семейная традиция, обучение в школах при храмах); 5. Создание древнейших санитарно-технических сооружений, развитие гигиенических навыков; 6. Классовый подход к врачеванию; 7. Формирование основ врачебной этики; 8. Взаимное влияние и преемственность в развитии врачевания в древнейших цивилизациях. Особенность медицины рабовладельческого строя – люди стали говорить о природе мира, природе человека. Люди стали говорить о природе болезней. Особенности медицины древнего Вавилона и Ассирии: источники изучения – своды законов царя Хаммурапи; болезнь – наказание за грехи; астральное мировоззрение; лечение – жертвоприношение; развита хирургия; высокое общественное положение врачей. Особенности медицины в Древней Индии: Рабовладельческий строй – 3 тыс. лет до н.э.; источники изучения – археология, письменные источники медицины (Аюрведа – искусство врачевания, наука жизни, написал хирург Сушрута), Свод законов Ману (содержится большое количество гигиенических наставлений); развитие хирургии, анатомии, обезболивания, военной хирургии и гигиенических специальностей; лечение – диета, лекарственная терапия. Особенности медицины в Древнем Китае: Народная медицина, в ее основе – материалистическая философия; китайцы считали, что мир познаваем, находится в постоянном движении и состоит из пяти первоэлементов; все в мире существует в двух противоположностях, исходя из этого учения в основе терапии – иглоукалывание, прижигание, массаж; хирургия слабо развита; диагностика сильно развита и на высоком уровне была профилактика; лекарственная терапия. В 502 г. была создана первая в мире фармакопея в 7 книгах, описано 730 видов лекарственных растений - женьшень, чай, камфора, ревень, смола; продукты животного происхождения – панты оленя, печень; минеральные вещества – железо, ртуть, сера; работали учреждения, которые сегодня называются аптеками. Особенности медицины в Древнем Египте: Источники изучения – папирусы и археология; причины болезней – эндогенные паразиты, нарушение питания и режима; развитие анатомии (мумификация), терапии и фармакологии, гигиены, врачебная специализация, храмовая медицина. Влияние на развитие медицины в Европе; греки считали египтян «изобретателями медицины», особенно профилактической. Особенности медицины в Древней Греции: Источники изучения – первые медицинские тексты (клинопись, папирусы, произведения «Илиада» и «Одиссея» Гомера), мифы и легенды. Достижения медицины связаны с тем, что медицина меньше находилась под влиянием религии. Философские течения – материалистическое и идеалистическое. Представитель материализма – Демокрит, своему современнику – Гиппократу – писал: «Здоровья просят у богов в своих молитвах люди, а того не знают, что они имеют средства к этому. Невоздержанностью своею противодействуя здоровью, они сами становятся предателями своего здоровья своими страстями». Гиппократ: «Хотя здоровье и болезнь «божественны», но происходят по закону природы и находятся в тесной связи с окружающими внешними условиями…». Философы-идеалисты: Платон – учение о пневме – божественной душе; две системы подготовки врачей и два принципа лечения болезней – подготовка в семейных медицинских школах, которые создавались вокруг крупных ученых и подготовка врачей при храмах. Кротонская школа – представление об организме как единстве противоположностей, здоровье – результат противоположных начал: сухого и влажного, теплого и холодного. Книдская школа – развитие основ гуморального учения, внедрение понятий о четырех жидкостях организма, развитие учения о признаках болезней (симптомы), развитие учения о методах диагностики. Коская школа – развитие учения о связи организма с окружающей средой, о четырех типах телосложения и темперамента, разработка принципа лечения у постели больного, разработка медицинской этики. Различали народную \ профессиональную и храмовую медицину; Гиппократ – реформатор медицины: - представитель материализма в медицине, открыл две стороны в строении и деятельности человека – телосложение (физический склад) и темперамент (психический склад), обе стороны созданы внешней средой, в результате чего природа человека оказывается материальной и единой по происхождению; - открыл четыре типа жидкости – кровь, желчь, желтая желчь, слизь; 14 - создал учение о влиянии факторов окружающей среды на конституцию и темперамент и условий образа жизни на здоровье, выделил болезни богатых и бедных; - считал, что каждая болезнь имеет свои естественные причины (труд «О воздухе, водах и местностях»), утверждал, что природа лечит, а врач ей помогает; - основоположник клинической медицины – наблюдение у постели больного, индивидуальный подход к больному; - разработал учение о прогностике заболеваний; сторонник рационального лечения. Сборник Гиппократа: «Афоризмы» - диетические и врачебные наставления по лечению внутренних, хирургических болезней, родовспоможению: «если тело не очищено, то чем более будешь его питать, тем более будешь ему вредить (при заболевании)»; «когда голод – не должно работать»; «осень – плохое время для чахоточных»; сон и бессонница, если то и другое бывает сверх меры – болезнь»; «Эпидемии» не о заразных болезнях, а о болезнях эндемических (болотных лихорадках в связи с состоянием погоды); «О воздухе, водах и местностях» - о причинах возникновения болезней, окружающей среде и образе жизни; «Прогностика» - описан прогноз (прогнозирование возникло раньше диагностики, когда диагноз и лечение были симптоматическими), основы наблюдения и лечения у постели больного; «О страданиях» - не только для врачей, а для широкой публики, причины болезней, описания болезней. Трактаты по медицинской этике: «Наставления» - о гонорарах; «О благоприличном поведении» - воспитание в себе определенных качеств; «О враче» - внешний вид врача; «Клятва» - преданность к учителям и уважение к коллегам; «Закон» - тому, кто хочет познать медицину, необходимо иметь природное расположение, обучение, любовь к труду и время. Особенности медицины в Александрии: Герофил (4 век до н.э.) – родоначальник описательной анатомии, написал первую книгу по анатомии «Анатомика», описал кровеносные сосуды, нервы, сердце, двенадцатиперстную кишку, печень; Эразистрат – первый обратил внимание на извилины поверхности больших полушарий мозга и понял их связь с развитием умственных способностей животных и человека. Особенности медицины в Древнем Риме: Источники изучения – археологические раскопки (Помпея и Геркуланум); древние санитарнотехнические сооружения – водопроводы или акведуки; высокие требования правил личной гигиены, термы; до 2 в. н.э. не было врачей- профессионалов, первые врачи в Древнем Риме – военнопленные из Египта, Греции, Малой Азии. Со 2 в. н.э. стали работать свободные врачи; создавались медицинские школы, на высоком уровне была развита военная медицина. Тит Лукреций Кар – автор философского трактата «О природе веще», в котором впервые сказано, что причины массовых болезней в невидимых зародышах «…из которых одни животворны, но и немало таких, что приводят к болезни и смерти», т.е. уже в 1 веке различали патогенные зародыши (т.е. болезнетворные) и непатогенные. Асклепиад – римский врач, основоположник материалистической медицинской школы. Соран из Эфеса – акушер и детский врач. Гален – основоположник научной медицины, основоположник экспериментальной физиологии. Внес вклад в развитие анатомии, физиологии, хирургии, лекарствоведения. Книга «О назначении частей человеческого тела». Дуализм учения Галена: материалистические и идеалистические тенденции. Представление о движении крови по незамкнутому кругу. Галенизм – одностороннее, искаженное средневоковой схоластикой учение Галена. Основные сведения об ученых ГИППОКРАТ (460-377 ? до н.э.) Великий древнегреческий врач, реформатор античной медицины. Родился на острове Кос, где в течение многих поколений существовала семейная врачебная школа, в которой преподавали предки и родные Гиппократа. Он также получил образование в Афинах, затем работал странствующим врачом (периодевтом) в Греции, Египте, Малой Азии, Ливии, у скифов (северное Причерноморье). Сохранилось несколько сочинений Гиппократа, которые вместе с произведениями других древнегреческих врачей объединены в «Сборник Гиппократа». В нем представлены все отделы древнегреческой медицины: анатомия, физиология, общая патология, частная патология и терапия, диететика, малая хирургия с вывихами и переломами, женские и детские болезни, врачебная этика. Самому Гиппократу приписывают следующие сочинения: «О воздухе, водах и местностях», «Прогностика», «Афоризмы», «О переломах», «О вывихах», «О древней медицине», «Клятва», «Закон», «О враче» и др. Заслугой Гиппократа было освобождение медицины от влияния жреческой храмовой медицины (причины болезней – не гнев богов). Гиппократ разработал учение о влиянии факторов окружающей среды на 16 человека. Болезнь по Гиппократу представляет собой реакцию организма на влияние внешних факторов окружающей среды (климат, погода, состояние ветров, воды, почвы, рельеф местности, образ жизни людей, их привычки). Гиппократ является основоположником клинической медицины, принципами которой является наблюдение у постели больного и индивидуальное лечение. Он считал, что у постели больного врач должен руководствоваться не только жалобами больного, но и объективными данными, которые он должен подмечать до мелочей и на основании которых он может заключить об исходе болезни (является самым важным), т.е. поставить прогноз. По Гиппократу врач должен лечить болезни не по установленному шаблону, а больного, принимая во внимание его индивидуальные особенности, возраст, конституцию, темперамент. Системой лечения Гиппократа являлись: 1) прежде всего, не вреди; 2) природа лечит, а врач ей помогает; 3) противоположное лечи противоположным. С именем Гиппократа связано представление о высоком моральном облике и этике поведения врача. По Гиппократу врачу должны быть присущи трудолюбие, постоянное совершенствование в своей профессии, серьезность, приветливость, чуткость; он должен уметь завоевать доверие больного, хранить врачебную тайну, иметь приличный и опрятный вид и т.п. Гиппократу приписывают текст так называемой клятвы, сжато формулирующей морально-этические нормы поведения врача по отношению к больным и коллегам, хотя первоначальный вариант клятвы существовал еще ранее. ГЕРОФИЛ (3 в. до н.э.) Величайший анатом древности, жил в Александрии. Автор первого труда по анатомии «Анатомика». Герофил установил учение о пульсе и вместе с Эразистратом стал изучать анатомию рассечением трупов, даже живых преступников. Из его сочинений сохранились только отрывки и комментарии на «Афоризмы» Гиппократа. ЭРАЗИСТРАТ (3 в. до н.э.) Один из основоположников описательной анатомии. Работал в Александрии. Изучал строение человеческого мозга, описал мозговые извилины, твердую и мягкую оболочку головного мозга, нервные стволы, отходящие от мозга, разделил нервы на чувствительные и двигательные. Исследовал строение сердца и его клапанов. Считал, что все ткани связаны между собой системой нервов, вен и артерий. Под влиянием Эразистрата (и Герофила) на рубеже 3 и 2 вв. до н.э. возникла школа врачей-эмпириков, признававших опыт единственным источником медицинских знаний. Сочинения Эразистрата не сохранились. АСКЛЕПИАД (128 – 56 гг. до н.э.) Древнеримский врач, получил образование в Александрии и в Афинах. Считал, что организм, как и материя вообще, состоит из частиц, движущихся в пустотах (порах, каналах). Болезни возникают при засорении и закупорке пор и каналов, что нарушает движение частиц. Особое значение Асклепиад придавал «кожному, невидимому дыханию». Это дыхание, как и общее движение частиц в теле, следует поддерживать чистотой, теплыми омовениями, растираниями, физическими упражнениями, потением. Большое значение в его системе занимало климатическое лечение и массаж. В своей системе лечения Асклепиад выдвинул принцип «лечить надежно, скоро и приятно». Он рекомендовал движение во всевозможных видах: ходьбу, бег, езду верхом, катание на лодке и др. Большое место в системе Асклепиада занимало климатическое лечение наряду с бальне-и физиолечением. ЛУКРЕЦИЙ КАР (ок. 99 – ок. 55 гг. до н.э.) Древнеримский философ-материалист, написал философскую поэму «О природе вещей», где систематизирует и аргументировано излагает античный материализм, сведения о строении материи, явлениях природы, происхождении и строении животных, материалистически трактует связь телесных и душевных явлений. Им высказаны предложения о возможных путях распространения заразных болезней, в частности, контагиозная и миазматическая концепции. «Ну, а теперь, отчего происходят болезни, откуда Может внезапно прийти и повеять поветрием смертным Мора нежданного мощь, и людей и стада поражая, Как указал я уже, из которых одни животворны, Но и немало таких, что приводят к болезни и смерти, К нам долетая. Когда они вместе сойдутся случайно И небеса возмутят, зараженным становится воздух. Весь этот гибельный мор. Все повальные эти болезни Или приходят извне и, подобно туманам и тучам, Сверху чрез небо идут, иль из самой земли возникают, Вместе сбираясь, когда загнивает промокшая почва… Новая беда иль зараза явившись внезапно, Может иль на воду пасть, иль на самых хлебах оседает, Или на пище другой для людей и на пастьбах скотины, Иль продолжает висеть, оставаясь в воздухе самом… 18 Мы же, вдыхая в себя этот гибельно смешанный воздух, Необходимо должны вдохнуть и болезнь и заразу…» Материалистические идеи, изложенные Лукрецием, имели большое значение для последующего развития философии и естествознания, и при формировании механического материализма 17-18 вв. ЦЕЛЬС АВЛ КОРНЕЛИЙ (конец 1 в. до н.э. – первая половина 1 в. н.э.) Римский ученый-энциклопедист, написал знаменитый труд-трактат «О медицине» в 8 книгах. В этом трактате изложены основные принципы медицинской науки до галеновского Рима. Цельс работал в основанной им для лечения своих рабов больнице. Особенно полно изложено в трактате учение о хирургии. Большой интерес представляют разделы, посвященные хирургии, в которых содержится описание остановки кровотечения (тампонада, наложение лигатур на сосуды, прижигания), лечения ран, фурункулов, карбункулов, асбцессов, язв, отморожений, грыж, переломов и вывихов. В его энциклопедии впервые в Европе описаны четыре местных признака воспаления (боль, повышение температуры, краснота, опухание), операции при катаракте, операция бокового промежностного камнесечения (так. наз. разрез Цельса, применялся до 20-х годов 19 века) и поворот плода на ножку в родах. В древнем Риме Цельса называли латинским Гиппократом. Утерянное сочинение Цельса «О медицине» было обнаружено в середине 15 века. Первое издание вышло во Франции в 1478 году, в 1828 году трактат «О медицине» был издан на латинском языке в Москве, на русском языке напечатан в 1959 году. ГАЛЕН (131-между 201 и 210 гг.) Выдающийся Римский врач и естествоиспытатель, основоположник экспериментальной физиологии, оказал большое влияние на развитие медицины в средние века. Изучал медицину и философию в Пергаме и Александрии. В 164 г. Переехал в Рим и стал придворным медиком. Одновременно изучал анатомию и физиологию в опытах на свиньях, обезьянах. Написал много трудов по анатомии, физиологии, патологии, фармакологии, терапии, гигиене, акушерству. В своих взглядах на природу организма придерживался учения Гиппократа, дополняя его идеалистическими объяснениями функций организма. Он считал, что в организме действует многочисленные силы – двигательные, согревательная, мыслительная, выделительная (служит для выделения мочи), притягательная (для передвижения соков). По своему мировоззрению, Гален был дуалистом. Он считал, что все организмы состоят из четырех элементов – воздуха, воды, земли, огня, различные сочетания которых образуют плотные и жидкие части тела, а из этих частей образованы простые и сложные органы. Физиологическая норма (здоровье) организма есть состояние, при котором имеющиеся в теле четыре жидкости (слизь, желтая желчь, черная желчь, кровь) смешаны в правильной пропорции. Нарушение гармонии в смешении жидкостей (дискразия) вызывает болезни с расстройством функций органов. Причины болезней бывают внешние и внутренние. Решающее значение имеют внутренние причины, которые проявляются в избытке либо в порче соков тела. Симптомы болезней выражаются расстройством различных функций органов растительной жизни (пищеварения и выделения) или животной жизни (чувствительности, движения и психики). Лечение болезней должно основываться на принципах использования природных сил организма и средств, действующих в противоположном направлении, например, против лихорадки надо прибегать к охлаждению, против сухости – к влажности. Большое значение Гален придавал также диетотерапии и предупреждению болезней. Положительное значение имели конкретные исследования Галена по анатомии и физиологии. Исторические заслуги Галена – введение эксперимента в медицину и биологию, он точно описал мышцы позвоночного столба, спины и других частей тела, выделил три оболочки артерий и др. особенно ценными являются полученные им данные по изучению мозга и нервов. Гален показал, что мозг есть источник движений, чувствительности и душевной деятельности. Он описал ряд образований нервной системы, таких как четверохолмия, блуждающий нерв с возвратной ветвью, описал 7 пар черепно-мозговых нервов. Галену принадлежит одно из первых представлений о локализации душевных способностей в головном мозгу и идея дифференциации нервов на двигательные, чувствительные и смешанные, в зависимости от степени их твердости. Гален установил, что поперечные разрезы спинного мозга на разных уровнях вызывают нарушения двигательных функций (параличи) и чувствительности, а пересечение на уровне I и II шейного позвонков приводит к мгновенной смерти. Он описывал двигательную функцию передних и чувствительных задних корешков спинного мозга. Гален, не зная кругового движения крови, считал, что «сырая» кровь поступает из печени в правый желудочек, откуда через отверстия в сердечной перегородке попадает в левый желудочек. Здесь кровь посредством пневмы одухотворяется и в виде «spiritus animalis» переходит в артерии для питания «благородных» органов. Передвижение крови в сосудах совершается под действием «пульсирующей силы». Гален является автором более 400 трактатов по медицине, из которых сохранилось около 100, в т.ч. известный труд «О назначении частей человеческого тела». Позднее католическая церковь 20 в связи с дуалистическим мировоззрением ученого считала только Галена авторитетом в медицине. А в средние века в Европе господствовало искаженное, неправильно понимаемое учение Галена – «галенизм». Тестовые задания по теме: Медицина древнего мира. Выберите один правильный ответ. 1. ОБЩИЕ ЧЕРТЫ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНЫ ДРЕВНЕГО МИРА 1) создание первых медицинских текстов, представление о причинах болезней, создание древнейших санитарно-технических сооружений, формирование основ врачебной этики 2) переводы текстов с иностранных языков, религиозные представления о причинах болезней 3) семейные традиции в подготовке врачей 4) классовый подход к врачеванию в классовом обществе 2. ХАРАКТЕРНЫЕ ЧЕРТЫ КУЛЬТУРЫ ДРЕВНЕГО ЕГИПТА 1) иероглифическая письменность, шелководство, изобретение фарфора, бумаги, компаса, пороха 2) периодизация на царский период, период республики, период империи 3) иероглифическая письменность, учение о бессмертии души, культ мертвых, высокое развитие ремесел 4) театрализованные представления, олимпийские игры, развитие искусства 3. ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ О ВРАЧЕВАНИИ В ДРЕВНЕМ ЕГИПТЕ 1) литературные памятники («Илиада» и «Одиссея» Гомера, «Гиппократов сборник»), данные археологии, этнографии 2) тексты на стенах пирамид, трактаты на папирусных свитках, памятники материальной культуры, описания античных авторов 3) древние литературные памятники («Веды», «Предписания Ману»), данные археологии и этнографии, вещественные памятники, народный эпос 4) памятники медицинской письменности, данные археологии, этнографии, памятники материальной культуры 4. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ВРАЧЕВАНИЯ В ДРЕВНЕМ ЕГИПТЕ 1) методы обследования больного: осмотр кожных покровов, определение общего состояния и настроения больного, выслушивание звуков, возникающих в теле человека, определение его запахов, опрос, исследование пульса, давление на активные точки 2) бальзамирование трупов и первичное накопление сведений о строении человеческого тела, оперативное врачевание, гигиенические традиции и санитарное благоустройство древних городов (водопроводы и водоотводы) 3) храмовое врачевание, лечебницы, врачебные школы, открытие двух сторон в строении и деятельности человека: телосложение (физический склад) и темперамент (психический склад) 4) колодцы, канализационная система, купальни, бани, бассейны, четкая планировка городов, высокое развитие оперативных технологий и родовспоможения, врачебные школы при храмах 5. ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ О ВРАЧЕВАНИИ В ДРЕВНЕЙ ИНДИИ 1) литературные памятники («Илиада» и «Одиссея» Гомера, «Гиппократов сборник»), данные археологии, этнографии 2) тексты на стенах пирамид, трактаты на папирусных свитках, памятники материальной культуры, описания античных авторов 3) древние литературные памятники («Веды», «Предписания Ману»), данные археологии и этнографии, вещественные памятники, народный эпос 4) памятники медицинской письменности, данные археологии, этнографии, памятники материальной культуры 6. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ВРАЧЕВАНИЯ В ДРЕВНЕЙ ИНДИИ 1) колодцы, канализационная система, купальни, бани, бассейны, четкая планировка городов, высокое развитие оперативных технологий и родовспоможения, врачебные школы при храмах. 2) бальзамирование трупов и первичное накопление сведений о строении человеческого тела, оперативное врачевание, гигиенические традиции и санитарное благоустройство древних городов (водопроводы и водоотводы) 3) методы обследования больного: осмотр кожных покровов, определение общего состояния и настроения больного, выслушивание звуков, возникающих в теле человека, определение его запахов, опрос, исследование пульса, давление на активные точки 4) храмовое врачевание, лечебницы, врачебные школы, открытие двух сторон в строении и деятельности человека: телосложение (физический склад) и темперамент (психический склад) 7. ВРАЧЕБНАЯ ЭТИКА, ТОРЖЕСТВЕННОЕ ОБЕЩАНИЕ ВРАЧА ВПЕРВЫЕ ПОЯВИЛИСЬ В 1) Древней Греции 2) Древнем Китае 3) Древнем Египте 4) Древней Индии 8. ОСОБЕННОСТЯМИ КУЛЬТУРЫ ДРЕВНЕГО КИТАЯ ЯВЛЯЮТСЯ 1) иероглифическая письменность, шелководство, изобретение фарфора, бумаги, компаса, пороха. 2) иероглифическая письменность, учение о бессмертии души, культ мертвых, высокое развитие ремесел 3) театрализованные представления, олимпийские игры, развитие искусства 4) сохранение традиций античной медицины 9. ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ О ВРАЧЕВАНИИ В ДРЕВНЕМ КИТАЕ 1) литературные памятники («Илиада» и «Одиссея» Гомера, «Гиппократов сборник»), данные археологии, этнографии 2) древние литературные памятники («Веды», «Предписания Ману»), данные археологии и этнографии, вещественные памятники, народный эпос 3) тексты на стенах пирамид, трактаты на папирусных свитках, памятники материальной культуры, описания античных авторов 4) памятники медицинской письменности, данные археологии, этнографии, памятники материальной культуры. 10. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ВРАЧЕВАНИЯ В ДРЕВНЕМ КИТАЕ 1) бальзамирование трупов и первичное накопление сведений о строении человеческого тела, оперативное врачевание, гигиенические традиции и санитарное благоустройство древних городов (водопроводы и водоотводы) 2) храмовое врачевание, лечебницы, врачебные школы, открытие двух сторон в строении и деятельности человека: телосложение (физический склад) и темперамент (психический склад) 3) методы обследования больного: осмотр кожных покровов, определение общего состояния и настроения больного, выслушивание звуков, возникающих в теле человека, определение его запахов, опрос, исследование пульса, давление на активные точки 22 4) колодцы, канализационная система, купальни, бани, бассейны, четкая планировка городов, высокое развитие оперативных технологий и родовспоможения, врачебные школы при храмах 11. ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ О ВРАЧЕВАНИИ В ДРЕВНЕЙ ГРЕЦИИ 1) литературные памятники («Илиада» и «Одиссея» Гомера, «Гиппократов сборник»), данные археологии, этнографии 2) тексты на стенах пирамид, трактаты на папирусных свитках, памятники материальной культуры, описания античных авторов 3) древние литературные памятники («Веды», «Предписания Ману»), данные археологии и этнографии, вещественные памятники, народный эпос 4) памятники медицинской письменности, данные археологии, этнографии, памятники материальной культуры 12. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ВРАЧЕВАНИЯ В ДРЕВНЕЙ ГРЕЦИИ 1) методы обследования больного: осмотр кожных покровов, определение общего состояния и настроения больного, выслушивание звуков, возникающих в теле человека, определение его запахов, опрос, исследование пульса, давление на активные точки 2) колодцы, канализационная система, купальни, бани, бассейны, четкая планировка городов, высокое развитие оперативных технологий и родовспоможения, врачебные школы при храмах 3) бальзамирование трупов и первичное накопление сведений о строении человеческого тела, оперативное врачевание, гигиенические традиции и санитарное благоустройство древних городов (водопроводы и водоотводы) 4) храмовое врачевание, лечебницы, врачебные школы, открытие двух сторон в строении и деятельности человека: телосложение (физический склад) и темперамент (психический склад) 13. ЭМБЛЕМА МЕДИЦИНЫ «ЧАША СО ЗМЕЕЙ» ПОЯВИЛАСЬ 1) в Древнем Риме 2) в Древней Греции 3) в Древней Индии 4) в Древнем Китае 14. ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ О МЕДИЦИНЕ ДРЕВНЕГО РИМА 1) литературные памятники, данные археологии и этнографии, вещественные источники. 2) тексты на стенах пирамид, трактаты на папирусных свитках, памятники материальной культуры, описания античных авторов 3) литературные памятники («Илиада» и «Одиссея» Гомера, «Гиппократов сборник»), данные археологии, этнографии 4) древние литературные памятники («Веды», «Предписания Ману»), данные археологии и этнографии, вещественные памятники, народный эпос 15. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ВРАЧЕВАНИЯ В ДРЕВНЕМ РИМЕ 1) внимание к мероприятиям санитарного характера, появление врачейпрофессионалов, элементы государственной регламентации врачебной деятельности и медицинского дела 2) бальзамирование трупов и первичное накопление сведений о строении человеческого тела, оперативное врачевание, гигиенические традиции и санитарное благоустройство древних городов (водопроводы и водоотводы) 3) храмовое врачевание, лечебницы, врачебные школы, открытие двух сторон в строении и деятельности человека: телосложение (физический склад) и темперамент (психический склад) 4) колодцы, канализационная система, купальни, бани, бассейны, четкая планировка городов, высокое развитие оперативных технологий и родовспоможения, врачебные школы при храмах Ответы: № 1 2 3 4 5 Ответ 1 3 2 2 3 № 6 7 8 9 10 Ответ 1 4 1 4 3 № 11 12 13 14 15 Ответ 1 4 2 1 1 Список рекомендуемой литературы: Основная литература: 1. Ковнер С. История древней медицины / С. Ковнер. – Киев. – 1888. – 715 с. 2. Сорокина Т.С. История медицины: учебник для высших мед. заведений / Т.С. Сорокина. – 4-е изд. – М., 2004. – 560 с. Дополнительная литература: 3. Герофил. Брокгауз и Эфрон. – 1893. – Т. XVI. – С. 549. 4. Гален Клавдий. О назначении частей человеческого тела / Клавдий Гален. – М., 1971. – 554 с. 5. Гиппократ. Избранные книги / Гиппократ // Гос. изд-во биол.и мед. литературы. – М., 1936. – 736 с. 6. Гомер. Илиада / Гомер. – М., 1982. – 443 с. Тема: МЕДИЦИНА В СРЕДНИЕ ВЕКА (V-XVII вв.) Особенности развития медицины Византии: Сохранение традиций античной медицины; научная деятельность ученыхэнциклопедистов – Орибазий из Пергама (5-й век) – автор 72 книг; Аэций из Амиды (6-й век) – основное сочинение ученого – «Руководство по медицине» в 16 книгах, является обобщением трудов Орибазия, Галена и содержит рецепты египетской и эфиопской медицины; Павел Эгинский (7-й век) – Александрийская научная школа, был очень известным хирургом, акушером, преподавателем. Составил 2 сочинения – «Трактат о женских болезнях», «Медико-хирургический сборник» в 7 книгах (извлечения из Галена, Орибазия и других авторов). Роль христианства в развитии медицинского дела. Монастырские и гражданские больницы, медицинские школы. Роль Византийской культуры и медицины в передаче античного наследия в странах Европы. Особенности развития медицины в Арабских халифатах: Возникновение ислама (7 век). Создание крупных больниц 24 и медицинских школ при них (в Каире, Бухаре, Багдаде, Самарканде). Арабская алхимия и ее влияние на развитие медицины. Медицина считалась первой из наук. Выдающиеся врачи Арабских Халифатов: Аль-Рази (Разес – 9-10 век) – его труд «Всеобъемлющая книга» по медицине в 25 томах и тракта «Об оспе и кори» (910 год). Деятельность Аль-Рази как клинициста и преподавателя в медицинской школе. Абу Али ибн Сина (Авиценна – 10-11 век) – врач, философ. Его труд «Канон врачебной науки»: Книга 1 – теоретические основы медицины, понятие медицины, анатомии, учение о соках, классификация болезней, учение о питании, образе жизни, общая и частная гигиена; Книга 2 – сведения о простых лекарственных средствах (описал 800 веществ); Книга 3 – «Частные» болезни (частная патология и терапия), «местные» болезни, внешние и внутренние болезни; Книга 4 – «Общие» болезни (не присущие одному органу – лихорадки, опухоли), описаны заразные заболевания (оспа, корь, проказа, чума, бешенство) и «О придании красоты» (глава о косметологии); Книга 5 – Фармакопея (способы изготовления и применения различных сложных лекарств). В 12 веке «Канон» был переведен на латинский язык, в 13 веке - на древнееврейский язык. Книга переиздавалась только в 15 веке 16 раз. Значение труда Авиценны для развития медицины в Западной Европе. Особенности развития медицины в Западной Европе в период раннего и развитого Средневековья: Особенности перехода к феодализму. Религия – основа идеологии и мировоззрения средневекового общества. Низкое санитарное состояние городов, отсутствие санитарно-технических сооружений, распространение заразных болезней – чумы, холеры, лепры (проказы, оспы и т.д.). Роль крестовых походов (11-13 вв.) в распространении инфекционных болезней. Первые лазареты и карантины (1348 г. – Италия, о. Св. Лазаря). Монастырская и светская медицина. Церковь и образование – изучение семи свободных искусств – грамматики, риторики, астрологии, арифметики, геометрии, диалектики, музыки (бакалавр), затем – основной факультет. Медицина – теоретическая наука. Светские высшие медицинские школы (Салернская с 9 в.). 12 век – первый католический университет в Западной Европе (Париж). Университеты в Болонье – 12 век, Монпелье – 13 век, Салерно – 13 век: град Гиппократа, обучение длилось 7 лет, экзамены по «Афоризмам» Гиппократа, «Терапевтике» Галена и «Канону» Авиценны, для хирургов – еще 1 год обучения – занятия анатомией. Арнольд из Виллановы (13-14 век) – философ, врач, его труд «Салернский кодекс здоровья» (15 век): сведения о строении человеческого тела, число костей, зубов, сосудов, типы конституции человека, советы гигиенического характера, описание свойств и качеств пищевых продуктов, изложение системы здорового образа жизни (питание, сон, труд, активный отдых), в заключении – кровопускание – излюбленная врачебная процедура средневековой медицины, ее достоинства. Средневековая схоластика – религиозная философия, основанная на догматическом толковании учений, угодных церкви. «Всякое знание имеет два уровня – сверхъестественное знание (в Библии) и естественное (в текстах Аристотеля и Платона). Учение должно подтверждать эти тексты». Влияние схоластики на развитие медицины, запрещение опытного метода и анатомических вскрытий. Первые попытки анатомических вскрытий в прогрессивных Западно-Европейских университетах. Первый учебник анатомии в Западной Европе (Мондино де Луччи, 15 век, Болонья). Особенности развития медицины в Западной Европе в эпоху Возрождения (16-17 вв.): Новые производственные отношения, появление мануфактур, развитие торговли и экономики, поиски рынков сбыта, путешествия. Ослабление влияния церкви. Формирование капиталистических отношений, появление нового класса – буржуазии. Идеология способствовала развитию наук. Развитие анатомии: Леонардо да Винчи (1452-1519 гг.) – один из основоположников современной анатомии. Андреас Везалий (1514-1564) – основоположник современной научной анатомии. Ученые-медики позднего средневековья и даже анатомы, предшественники Везалия, производили редкие церемонии «анатомий» как зрелища, сопровождавшего торжественное чтение профессором текстов Галена и Ибн-Сины. Вскрывал трупы служитель. Андреас Везалий покончил с этим обычаем, он сам вскрывал трупы и по результатам собственных исследований издал уникальные труды: «Анатомические таблицы» (1538 г.), «Эпитоме» (1543 г.), «О строении человеческого тела» (1543 г.). Везалий не называл, как другие анатомы, своим именем отдельные органы или анатомические детали, но его имя навеки связано с первым научно-обоснованным изучением строения тела человека в целом. Развитие хирургии) клинической медицины (терапии и Раздельное развитие хирургии и терапии в Европе. В университетах хирургия не преподавалась, в число медицинских дисциплин не входила. 26 Церковь отделила в 13 веке хирургию от медицины. В 1350 году на медицинском факультете в Париже была введена специальная присяга, обязывающая будущих врачей не заниматься хирургией. Существовала цеховая организация хирургов-ремесленников, три сословия хирургов: длиннополые, короткополые и цирюльники. Существовала борьба между врачами и хирургами-ремесленниками. Лечение огнестрельных ран осуществляли прижиганием каленым железом и кипящими маслами. Амбруаз Паре (1510-1590) – выдающийся французский хирург и акушер, реформатор хирургии. Внес вклад в учение о лечении огнестрельных ран, совершенствование техники операций и создание хирургических инструментов и ортопедических протезов. Самая большая заслуга – перевязка больших сосудов в ране. Амбруаз Паре подчеркивал цель медицины: «Если можно – вылечить, если нет - облегчить, но всегда – утешить». Монтано (1489-1552 гг.) – внес вклад в развитие терапии, впервые в Европе появился тезис «лечить и обучать у постели больного». Мигель Сервет (1509-1533) – испанский врач, описавший малый круг кровообращения. Уильям Гарвей (1578-1657) – выдающийся английский врач, физиолог, создатель теории кровообращения. Его труд «Анатомические исследования о движении сердца и крови у животных» (1628 г.). Гарвей считал: «Анатомы должны учиться и учить не по книгам, а препаровкой, не из догматов учености, но в мастерской природы». Начало микроскопии: появились микроскопы Янсена (15 в.), Галилея (17 в.), Левенгука (18 в.). Борьба с инфекционными болезнями: Эпидемии: Византия (530570 гг.), Европа (14 век – умерло ¼ часть населения), в 17 веке на земном шаре погибло 60 млн.человек. Лепра была зарегистрирована во многих странах мира, ею переболело 10,5 млн. человек. От оспы умерли: Петр II, Людовик XV, чумы умер Людовик IX. В 14 веке впервые в Венеции и Милане вводится система карантинных мероприятий (изоляция больных и приезжих). В 1426 г. впервые в Германии введена должность врача штадтфизика для борьбы с эпидемиями, руководства больницами, контроля за деятельностью врачей, аптекарей, судебно-медицинских функций). Фракасторо и его труд «О контагии, контагиозных болезнях и лечении» (1546). Медицина эпохи Возрождения сыграла большую роль для развития медицины Нового времени. Основные сведения об ученых ИБН-СИНА (АВИЦЕННА) (980-1037) Выдающийся врач, естествоиспытатель. Родился близ Бухары, в дальнейшем работал придворным врачом в Иране. Занимался научными исследованиями в 12 различных науках, в т.ч. медицине. Основной медицинский труд Ибн-Сины «Канон врачебной науки», который является фундаментальной энциклопедией медицинских знаний Восточного средневековья. В этом труде изложены теория медицины (анатомия, физиология, общая этиология, симптоматология), учение о лекарственных веществах, частная патология и терапия. В нем последовательно проводится мысль о предохранении организма от заболеваний, о роли физических упражнений в укреплении здоровья; излагаются вопросы возрастной гигиены и диететики, гигиены жилища и питания, в частности о питьевой воде; описаны операция камнесечения, лечение ран и травм, кровопускание (показания и противопоказания, выбор вен). Раны ИбнСина рекомендовал обрабатывать вином. Известные греческим, индийским и другим врачам древности лекарственные средства он дополнил новыми, в частности, минеральными, применял ртуть (путем втираний) для лечения сифилиса. При обследовании больных Ибн-Сина рекомендовал выслушивать грудь ухом, выстукивать живот, различал звук «бурдючный» (тупой) и «барабанный» (тимпанический), почти на тысячу лет предвосхитив методы аускультации Р. Лаэннека и перкуссии Л. Ауэнбруггера. Первый рукописный перевод «Канона» на латинский язык датируется 12 в., его первое печатное издание вышло в 1473 г. В Милане. Всего «Канон» переиздавался 35 раз и во всех университетах Европы до второй половины 17 в. включительно был наравне с трудами Галена основным руководством, по которому велось преподавание медицины. ЛЕОНАРДО ДА ВИНЧИ (1452-1519) Великий итальянский художник и естествоиспытатель. В историю медицины вошел как выдающийся анатом, в борьбе со средневековой схоластикой вставший на путь опыта в познании природы человеческого тела. Считал, что «опыт – единственный источник знания». Изучал строение тела, вскрывая трупы людей и животных. В больницах Милана, Флоренции и Рима «еретик и циничный диссектор трупов», так называли его церковники в одном из доносов, произвел не менее 30 вскрытий, продолжая занятия анатомией вплоть до 1515 г., когда папа Лев X запретил ему вскрывать трупы. Изучая распилы органов, ученый применил метод инъецирования расплавленных воском желудочков мозга и разработал методику препаровки этого органа. Им создана богатая коллекция анатомических рисунков, эти рисунки вместе с текстовыми 28 замечаниями и другими рукописями – фрагментами сочинений по анатомии и физиологии впервые частично были опубликованы лишь в 1833 г. ПАРАЦЕЛЬС (1493-1541) Один из крупнейших врачей-реформаторов эпохи Возрождения. Учился медицине в Ферраре и других итальянских, немецких и французских городах, получил звание врача около 1515 г. Работал в Зальцбурге, Страсбурге, Базеле, куда был приглашен городским врачом и где читал лекции. В противовес попыткам возродить античную медицину в ее неприкосновенном виде Парацельс подверг наследие греков критическому пересмотру, решительно порвав с Галеном и Авиценной и начав борьбу с гуморальной патологией. Будучи по своим интересам химиком, он и к проблемам патологии подошел с точки зрения химических процессов. Путешествуя по разным странам, обличал традиции схоластики. Он выдвигал опыт как основу знания: «Теория врача – это опыт. Никто не может стать врачом без науки и опыта». Парацельс считал, что совершающиеся в человеческом теле процессы являются химическими и что химии суждено сыграть огромную роль в медицине. Его можно считать одним из основоположников ятрохимии. С интересом к химии связано изучение Парацельсом ряда целебных минеральных вод. В хирургии ученый требовал, чтобы раны были «предохранены от внешних врагов» чистыми повязками, и настаивал на объединении хирургии и терапии, в то время резко противопоставлявшихся, считал, что и та, и другая «исходят из одного знания», и демонстративно именовал себя «доктором обеих медицин». ВЕЗАЛИЙ АНДРЕАС (1514-1564) Основоположник современной научной анатомии. Родился в Бельгии, в 1537 году в Падуе защитил диссертацию и получил степень доктора медицины. В 1538 году опубликовал Анатомические таблицы, состоящие из 6 листов гравюр, исполненных художником Калькаром. В 1539 году читал курс анатомии в Падуанском университете, демонстрируя новые методы анатомических исследований большому количеству учеников. Его исследования показали, что взгляды Галена на строение человеческого тела во многом не точны, а иногда ошибочны. В 1543 году опубликовал свой знаменитый трактат «О строении человеческого тела», в котором критиковал ошибочные взгляды своих великих предшественников. Везалий применил метод экспериментального изучения человеческого тела, положив также начало многим физиологическим открытиям. Трактат Везалия состоит из 7 книг: в первой описаны кости скелета и хрящи, во второй – связки и мышцы, в третьей – сосуды, в четвертой – нервы, в пятой – органы пищеварения и мочеполовая система, в шестой – сердце и органы дыхания, в седьмой – мозг и органы чувств. В своих описаниях связывал строение органов человека с их деятельностью, указывая на «целесообразность их строения». Им правильно описан скелет человека, он доказал, что в перегородке сердца между правым и левым желудочками нет пор, о существовании которых писали древние анатомы, и тем подготовил почву для последующего открытия легочного и большого круга кровообращения. Велики заслуги Везалия в создании новой и уточнении старой анатомической терминологии. И.П. Павлов в предисловии к полному изданию русского перевода трактата пишет: «Труд Везалия – это первая анатомия человека в новейшей истории человечества, не повторяющая только указания и мнения древних авторитетов, а опирающаяся на работу свободного исследовательского ума». Измученный преследованиями церкви, Везалий вынужден был сжечь часть своих трудов и совершить предписанное ему паломничество в Палестину. Возвращаясь из этого труднейшего по тому времени путешествия, больной, при кораблекрушении Везалий умер. В 17 веке русский ученый Епифантий Славинецкий сделал переводы из трактата Везалия под заглавием «Врачевская анатомия Везалия» для царя Алексея Михайловича и боярина Ртищева. ГАРВЕЙ УИЛЬЯМ (1578-1657) Английский врач, один из основоположников научной физиологии и эмбриологии. Окончил медицинский факультет в Кембридже, а затем медицинский факультет в Падуанском университете. У. Гарвей открыл основные законы кровообращения. Измерив величину систолического объема, частоту сокращений сердца в единицу времени и общее количество крови, он указывал: «во всем теле ее не больше 4 фунтов, как я в этом убедился на овце». Основываясь на этом, У. Гарвей утверждал, что господствовавшее в 1500 лет учение К. Галена, согласно которому все новые и новые порции крови притекают к сердцу из производящих ее органов (желудочно-кишечного тракта и печени) с тем, чтобы из сердца по венам и артериям уйти безвозвратно во все органы тела, где она полностью потребляется, является ошибочным. Он допускал возврат одной и той же крови к сердцу через посредство замкнутого цикла. Замкнутость круга кровообращения У. Гарвей объяснял прямым соединением артерий и вен через посредство мельчайших трубочек, эти трубочки – капилляры – были открыты М. Мальпиги лишь спустя четыре года после смерти Гарвея. Он первым стал приписывать печени роль заградительного барьерного органа. Его классический труд 30 «Анатомическое исследование о движении сердца в крови у животных» вышел в свет в 1628 году. После его опубликования Гарвей повергся нападкам и обвинениям со стороны современников и церкви за посягательство на авторитет древних ученых. Оценивая значение открытий Гарвея для развития науки, И.П. Павлов писал: «труд Гарвея не только редкой ценности плод его ума, но и подвиг его смелости и самоотвержения». СЕРВЕТ МИГЕЛЬ (1511-1553) Испанский богослов и врач. С 1536 по 1538 гг. изучал медицину на медицинском факультете Парижского университета и начал заниматься медицинской практикой, не оставляя вместе с тем своих богословских занятий. В 1553 году Сервет анонимно издал свой основной труд «Восстановление христианства», в котором изложил целостную картину мира. Решая вопрос о происхождении «живого духа» человека, Сервет в то же время решал и анатомо-физиологические проблемы. Ему принадлежит величайшее открытие – он доказал существование малого круга кровообращения, опроверг мнение Галена о просачивании крови из левой половины сердца в правую через небольшие отверстия, якобы имеющиеся в перегородке между предсердиями, и впервые дал верное представление о путях движения крови по ветвям легочной артерии из правого желудочка сердца в легкое и далее по ветвям легочных вен в левое предсердие. Сервет гениально предугадал физиологическое значение кровообращения по малому кругу и процессов, происходящих в легочной ткани. Он утверждал, что в легких происходит удаление из крови «сажи» и насыщение ее «свежим воздухом», в результате чего образуется «жизненный дух», являющийся источником всех движений организма. Богословские идеи Сервета подрывали основы схоластической картины мира, что не могло не навлечь на него нападок со стороны как католиков, так и протестантов. Сервет был сожжен в 1553 году в Женеве вместе со своей книгой. ФРАКАСТОРО ДЖИРОЛАМО (1478-1553) Итальянский ученый, врач, писатель, один из представителей Возрождения. Медицинское образование получил в Падуе. Систематизировал и обобщил установленное его предшественниками положение о специфическом и размножающемся заразном начале – «контагии» и дал направление дальнейшему исследованию заразных болезней. Поэтому утверждение, что он является основоположником учения о контагии (заразе), неверно. Крупнейшая медицинская работа «О контагии, контагиозных болезнях и лечении» (1546) многократно переиздавалась. Обобщив взгляды предшественников, начиная с авторов античной древности до современных ему врачей, а также свой опыт, ученый впервые сделал попытку создать общую теорию эпидемических болезней и дать описание ряда отдельных болезней – оспы, кори, чумы, чахотки, бешенства, проказы и др. Первая книга посвящена общим теоретическим положениям, вторая – описанию отдельных заразных болезней, третья – лечению. По определению Фракасторо, «контагии – это тождественное поражение, переходящее от одного к другому; поражение совершается в мельчайших и недоступных нашим чувствам частицах и начинается с них». Он различал специфические «семена» (т.е. возбудители) определенных болезней и установил три вида их распространения: непосредственным соприкосновением, через предметы и на расстоянии. На родине Фракасторо в Вероне в 1555 г. ему был сооружен памятник. ПАРЕ АМБРУАЗ (1510-1590) Крупный французский хирург и акушер, реформатор хирургии. Врачебного образования не получил, учился хирургическому ремеслу в Париже в больнице Отель-Дье, где числился подмастерьем-цирюльником. С 1536 г. Служил в армии в качестве цирюльника-хирурга, участвовал в ее походах. В 1545 г. Опубликовал свой первый труд по военной хирургии – «Способ лечить огнестрельные раны, а также раны, нанесенные стрелами, копьями и др.» (переиздан в 1552 г.). вернувшись в Париж, практиковал как хирург и акушер. В 1549 г. Опубликовал труд «Руководство по извлечению младенцев, как живых, так и мертвых, из чрева матери». В 1554 г. Был принят в братство хирургов-практиков. Не имея врачебного звания, он стал хирургом и акушером при дворе короля (1559) и главным хирургом Отель-Дье. Крупнейшей научной заслугой Паре является его вклад в лечение огнестрельных ранений. Он отказался от принятого в средневековой медицине прижигания их раскаленным железом или заливания кипящим раствором («бальзамом») и впервые применил для этого чистую повязку. Он улучшил технику и исходы ампутаций, применив перевязку сосудов вместо их перекручивания, сдавления или прижигания, создал ряд новых инструментов; первым диагностировал перелом шейки бедра; предложил специальные повязки, жестяные корсеты, корригирующую обувь для лечения переломов и вывихов, искривления позвоночника, косолапости, а также сложные ортопедические приборы – искусственные суставы, протезы нижних конечностей и др. Хотя ему не удалось лично осуществлять большинство предложенных им ортопедических усовершенствований, но детальные рисунки Паре сыграли существенную роль в последующем развитии 32 ортопедии. Для улучшения кровообращения он применил массаж. Его обобщающий труд «Регламент оказания помощи раненым» (1594) повторно переиздавался и служил основным врачебным руководством по вопросам военной хирургии. В акушерстве Паре применял и описал поворот плода на ножку (данный прием, как и перевязка сосудов в ране, применялись отдельными врачами в Древней Индии и в эллинистическом Египте, но были забыты в средние века), а также кесарево сечение при смерти роженицы (забытого после Сорана Эфесского). Деятельность Паре сыграла исключительную роль в становлении хирургии как научной дисциплины и превращении хирурга-ремесленника в полноправного врача-специалиста. Сведения из научных трудов ученых Канон врачебной науки1 «… Книга первая: об общих вопросах врачебной науки. В книге первой четыре части. Часть первая – об определении понятия медицины и о физических явлениях, составляющих предмет этой науки. Часть вторая – о болезнях, об их общих причинах и проявлениях. Часть третья – о сохранении здоровья. Часть четвертая – о способах лечения вообще. Книга вторая: о простых лекарствах. Книга третья: о частных заболеваниях, внешних и внутренних, поражающих различные органы человека от темени до стопы. Книга четвертая: о частных заболеваниях, которые возникая, не ограничиваются каким-либо одним органом, и о придании красоты. Книга пятая: о составлении лекарств, то есть фармакопея…». О строении человеческого тела2 «… одни производили вскрытие человеческого тела, а другие давали объяснения его частей, с чрезвычайной важностью декларируя с высоты своих кафедр, подобно сорокам, заученное ими из чуждых книг, к чему сами они и не притрагивались. Те же, кто производил вскрытие, так искусны в речи, что не могут объяснить результата вскрытия, а только раздирают то, что надо показывать по предписанию врача, а тот не без чванства, но с комментариями, разыгрывает знатока дела. Поэтому все преподается превратно, несколько дней тратится на нелепые изыскания, так что в результате от всего этого беспорядка слушатель получает меньше, чем если бы его обучал мясник на бойне…». Ибн Сина Абу Али. Канон врачебной науки. Избранные разделы / У.И. Каримов, Э.У. Хуршут. – М., Ташкент. – 1994. – 400 с. 2 А. Везалий «О строении человеческого тела», т.1., 1950. 1 О контагии, контагиозных болезнях и лечении3 «…Контагии бывают трех родов: одни поражают только через соприкосновение; другие, кроме того, составляют еще очаг и являются контагиозными через последний; таковы чесотка, чахотка, кружковая плешивость, слоновость и им подобные болезни (очагами я называю одежду, деревянные и другие предметы, которые сами по себе остаются неиспорченными, но все-таки способны сохранять первичные семена контагия и поражать при помощи последних); некоторые же контагии распространяются не только через соприкосновение или посредством одного лишь очага, но еще и на расстоянии; таковы моровые горячки, чахотка, некоторые офтальмии и такие высыпи, как оспа и подобные ей. Таким образом, в них наблюдается некоторый порядок: те, которые заражают на расстоянии, могут поражать также через посредство очага и через одно только соприкосновение; те, которые поражают посредством очага, могут поражать и через соприкосновение; на расстоянии передаются не все, но через соприкосновение – все. Поэтому простейший контагий и первый по своей природе это тот, который поражает через одно только соприкосновение…» Заключение о кругообращении крови4 «…Позвольте мне теперь изложить наши мысли о циркуляции крови и предложить эту доктрину всем. Теоретические изыскания и эксперименты подтвердили следующее: кровь проходит через легкие и сердце благодаря сокращению желудочков, из которых она посылается во все тело, проникает в вены и «поры ткани» и по венам, сначала по тонким, а потом по более крупным, возвращается от периферии к центру и, наконец, через полую вену приходит в правое предсердие. Таким образом, кровь течет по артериям из центра на периферию, а по венам от периферии к центру в громадном количестве. Это количество крови больше того, что могла бы дать пища, а также больше того, которое нужно для питания тела. Следовательно, необходимо заключить, что у животных кровь находится в круговом и постоянном движении. В этом и состоит деятельность – или функция – сердца, осуществляемая посредством биения. И, конечно, движение сердца и деятельность, проявляемая во время пульса, - одно и то же…». Тестовые задания по теме: Медицина в средние века. Выберите один правильный ответ. 16. ИСТОРИЯ СРЕДНИХ ВЕКОВ ЭКОНОМИЧЕСКУЮ ФОРМАЦИЮ 3 4 ИЗУЧАЕТ ФЕОДАЛЬНУЮ Д. Фракасторо. О контагии, контагиозных болезнях и лечении. – М., 1954. Гарвей У. О движении крови и сердца у животных. ОБЩЕСТВЕННО- 34 1) от времени падения Западной Римской империи до начала Английской буржуазной революции 2) от времени падения Восточной Римской империи до начала Английской буржуазной революции 3) от времени падения Западной Римской империи до начала Французской буржуазной революции 4) от времени падения Восточной Римской империи до начала Французской буржуазной революции 17. ОСНОВНЫЕ ЧЕРТЫ ЭПОХИ В ВИЗАНТИЙСКОЙ ИМПЕРИИ 1) возникновение ислама и его распространение за пределами Аравийского полуострова 2) кризис Великой Римской империи и ее раздел в 395 году на 2 части: Западную и Восточную Римскую империю 3) развитие математики и механики, метафизичность, утверждение опытного метода в науке, изобретение книгопечатания 4) создание первых медицинских текстов, представление о причинах болезней, создание древнейших санитарно-технических сооружений, формирование основ врачебной этики 18. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНЫ В ВИЗАНТИЙСКОЙ ИМПЕРИИ 1) становление анатомии, физиологии, хирургии, борьба с инфекционными болезнями 2) переводы на арабский язык сочинений Гиппократа, Галена, создание крупных библиотек, аптек, больниц и медицинских школ 3) сохранение традиций античной медицины, роль христианства в развитии медицинского дела, монастырские и гражданские больницы, санитарнотехнические сооружения: акведуки, цистерны, бани 4) храмовое врачевание, врачебные школы, открытие двух сторон в строении человека: телосложение и темперамент 19. ОСНОВНЫЕ ЧЕРТЫ ЭПОХИ В ХАЛИФАТАХ 1) возникновение ислама и его распространение за пределами Аравийского полуострова 2) кризис Великой Римской империи и ее раздел в 395 году на 2 части: Западную и Восточную Римскую империю 3) развитие математики и механики, метафизичность, утверждение опытного метода в науке, изобретение книгопечатания 4) создание первых медицинских текстов, представление о причинах болезней, создание древнейших санитарно-технических сооружений, формирование основ врачебной этики 20. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНЫ В ХАЛИФАТАХ 1) сохранение традиций античной медицины, роль христианства в развитии медицинского дела, монастырские и гражданские больницы, санитарнотехнические сооружения: акведуки, цистерны, бани 2) храмовое врачевание, лечебницы, врачебные школы, открытие двух сторон в строении человека: телосложение и темперамент 3) становление анатомии, физиологии, хирургии, борьба с инфекционными болезнями 4) переводы на арабский язык сочинений Гиппократа, Галена, создание крупных библиотек, аптек, больниц и медицинских школ 21. АБУ АЛИ ИБН СИНА (АВИЦЕННА) 1) открытие «контагиозных болезней» 2) разделение медицины на теоретическую и практическую, а практическую – на лечебную и профилактическую 3) открытие двух сторон в строении человека: телосложение и темперамент 4) создание системы гигиенических мероприятий 22. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНЫ В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ (5-15 ВВ.) 1) сохранение традиций античной медицины, роль христианства в развитии медицинского дела, монастырские и гражданские больницы, санитарно-технические сооружения: акведуки, цистерны, бани 2) становление анатомии, физиологии, хирургии, борьба с инфекционными болезнями 3) низкое санитарное состояние городов, отсутствие элементарных санитарнотехнических сооружений, широкое распространение заразных болезней 4) переводы на арабский язык сочинений Гиппократа, Галена, создание крупных библиотек, аптек, больниц и медицинских школ 23. ПАРИЖСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ОТКРЫТ В 1) 12 веке 2) 19 веке 3) 2 веке 4) 9 веке 24. ОСНОВНЫЕ ЧЕРТЫ ЭПОХИ ВОЗРОЖДЕНИЯ (15-17 ВЕКА) 1) развитие математики и механики, метафизичность, утверждение опытного метода в науке, изобретение книгопечатания 2) возникновение ислама и его распространение за пределами Аравийского полуострова 3) кризис Великой Римской империи и ее раздел в 395 году на 2 части: Западную и Восточную Римскую империю 25. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНЫ В ЭПОХУ ВОЗРОЖДЕНИЯ 1) сохранение традиций античной медицины, роль христианства в развитии медицинского дела, монастырские и гражданские больницы, санитарнотехнические сооружения: акведуки, цистерны, бани 2) становление анатомии, физиологии, хирургии, борьба с инфекционными болезнями 3) переводы на арабский язык сочинений Гиппократа, Галена, создание крупных библиотек, аптек, больниц и медицинских школ 4) храмовое врачевание, лечебницы, врачебные школы, открытие двух сторон в строении человека: телосложение и темперамент 26. ОСНОВОПОЛОЖНИК СОВРЕМЕННОЙ НАУЧНОЙ АНАТОМИИ 1) А. Паре 2) А. Везалий 3) Ф. Бэкон 4) У. Гарвей 27. ОСНОВОПОЛОЖНИК СОВРЕМЕННОЙ НАУЧНОЙ ФИЗИОЛОГИИ 1) А. Везалий 2) У. Гарвей 3) Ф. Бэкон 4) Л. да Винчи 28. СОЗДАТЕЛЬ ТЕОРИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ 1) У. Гарвей 2) А. Паре 3) Ф. Бэкон 4) А. Везалий 29. БОЛЬШОЙ ВКЛАД В РАЗВИТИЕ ХИРУРГИИ В СРЕДНИЕ ВЕКА ВНЕС 1) Ф. Бэкон 2) А. Везалий 3) У. Гарвей 36 4) А. Паре 30. ФРАКАСТОРО – ОСНОВОПОЛОЖНИК 1) внутренней терапии 2) научной школы анатомии 3) хирургии 4) инфекционных болезней ОТВЕТЫ № Ответ № Ответ № 16 1 19 1 22 17 2 20 4 23 18 3 21 2 24 Ответ 3 1 1 № 25 26 27 Ответ 2 2 3 № 28 29 30 Ответ 1 4 4 Список рекомендуемой литературы: Основная литература: 1. Жданов Д.А. Леонардо да Винчи / Д.А. Жданов. – М., Л., 1955. – 78 с. 2. Заблудовский П.Е. Развитие учения о заразных болезнях и книга Фракасторо / П.Е. Заблудовский. – М. – 1954. – 165 с. 3. Петров Б.Д. Ибн Сина / Б.Д. Петров : матер. научн. сессии АН УЗССР, посвящ. 1000-летнему юбилею Ибн-Сины. – Ташкент, 1953. – 90с. 4. Тикотин М.А. Леонардо да Винчи в истории анатомии и физиологии / М.А. Тикотин. – Л., 1957. – 262 с. Дополнительная литература: 1. Бессмертный Б.С. Фракасторо и его роль в истории учения об инфекции / Б.С. Бессмертный // Журнал микр., эпид. и иммун. – 1946. – № 6. – С. 82. 2. Дионесов С.М. Мигель Сервет / С.М. Дионесов // Физиологический журнал СССР. – 1978. – № 2. – С. 258. 3. Дитерихс М.М. Амбруаз Паре / М.М. Дитерихс // Нов. хир. арх. – 1926. – № 43. – С. 247. 4. Фракасторо Д. О контагии, контагиозных болезнях и лечении / Д. Фракасторо. – М., 1954. – 323 с. Тема: МЕДИЦИНА НОВОГО ВРЕМЕНИ В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ (XVII – начало XX века). Особенности развития медицины в Западной Европе: Влияние французского материализма 17-18 вв. на развитие медицины. Его представителями являлись Леруа (17-18 вв.), Ламетри (18-19 вв.), Кабанис (18-19 вв.). Французский материализм 18 века носил механистический и метафизический характер (перенос законов физики и химии на человеческий организм): естествознание развивается быстро, появляются открытия в физике и химии. А. Леруа – голландский врач-физиолог, философ. Его мировоззрение было связано с механистическим естествознанием, он выступал в защиту учения Гарвея о кровообращении. Пытался связать физическое и психическое в человеке. Он полагал, что души отдельно не существует, материалистически объяснял природу человека, преследовался церковью. Ж. Ламетри – французский врач, философ. Первым дал последовательное изложение механистической теории, в Голландии работал у Г. Бургаве. В своем труде «Человек – машина» упрощенно пояснил функции человека, высказал мысль о единстве живой природы, постепенном совершенствовании живых существ, что включает в себя понятие об идеях эволюции. Ламетри боролся с схоластикой. П. Кабанис – вульгарный материалист: «мозг выделяет мысль, как желудок и поджелудочная железа выделяют секрет». Он является величайшим деятелем Великой Французской революции, много сделал для больничного и медицинского дела. Величайшие естественнонаучные открытия: М. Ломоносов – закон сохранения массы вещества в химических реакциях (1756). Л. Гальвани – открыл животное (гальваническое) электричество, был основоположником экспериментальной электрофизиологии. Первым исследовал электрические явления при мышечном сокращении (1786). М. Шлейден и Т. Шванн – немецкие ботаник и биолог, разработали теорию клеточного строения животных и растений (1838-1839). Ч. Дарвин – разработал эволюционное учение: происхождение видов путем его отбора, в основном труде «Происхождение видов путем естественного отбора» (1859), обобщив результаты собственных наблюдений и достижения современной ему биологии и селекционной практики, вскрыл основные факторы эволюции органического мира. В книге «Происхождение человека и половой отбор» (1871) обосновал гипотезу происхождения человека от обезьяноподобного предка. И. Сеченов – создатель физиологической школы, членкорреспондент (1869), почетный член Петербургской АН (1904). В классическом труде «Рефлексы головного мозга» обосновал рефлекторную природу сознательной и бессознательной деятельности (1863); показал, что в основе психических явлений лежат физиологические процессы, которые могут быть изучены объективными методами. Открыл явления центрального торможения, суммации в нервной системе. Исследовал дыхательную функцию крови. Создатель 38 объективной теории поведения, заложил основы физиологии труда, возрастной, сравнительной и эволюционной физиологии. Г. Мендель – австрийский естествоиспытатель, монах, основоположник учения о наследственности (менделизм). Применив статистические методы для анализа результатов по гибридизации сортов гороха, сформулировал закономерности наследственности (законы Менделя) (1866). Д. Менделеев – российский химик и разносторонний ученый, открыл периодический закон химических элементов – один из основных законов естествознания (1869). Профессор Петербургского университета (18651890). В. Рентген – немецкий физик, открыл излучение (1895), исследовал свойства лучей, создал труды по пьезо- и пироэлектрическим свойствам кристаллов, магнетизму, получил Нобелевскую премию (1901). А. Беккерель – открыл естественную радиоактивность солей урана (1896). П. Кюри и М. Складовская-Кюри – изучали радиоактивность (1898). Таким образом, все процессы в природе объяснялись естественными причинами. 10 величайших открытий в медицине (на конец XIX века): - А. Везалий и научная анатомия; - У. Гарвей и теория кровообращения; - А. Левенгук и бактерии; - Э. Дженнер и вакцинация; - К. Лонг и общая анестезия; - В. Рентген и излучение; - Д. Харрисон и культура тканей; - Н. Аничков и холестерин; - А. Флемминг и антибиотики; - Уилкинс и ДНК (приведены названия глав одноименной книги М. Фридмена и Д. Фридленда)5. Развитие микробиологии: Эмпирический период: А. Левенгук – голландский купец, изготовил линзы с 300-кратным увеличением и первый микроскоп. Его труд «Раскрытие тайны природы» (1723). Э. Дженнер – создал первую вакцину от оспы, заметив, что переболевшие оспой коровы не болеют оспой человека, его метод M. Friedman, G. Friedland. Medicine's 10 Greatest Discoveries. – Yale University Press: New Haven & London, 1998. – 263 p. 5 вакцинации распространился очень широко (1796). И. Земельвейс – заметил, что смерть может появляться от сепсиса, предложил обработку рук во время родов и операций раствором хлорной извести (1737). Д. Листер – английский хирург, член (1860) и президент (1895-1900) Лондонского королевского общества, ввел в хирургическую практику антисептику (1867). Написал труд «О новом способе лечения переломов и гнойников с замечаниями о причинах нагноения». Предложил обработку операционного поля 2-5% раствором карболовой кислоты. Экспериментальный период: Л. Пастер – французский ученый и естествоиспытатель, химик, основоположник современной микробиологии и иммунологии, иностранный член-корреспондент (1884) и почетный член (1893) Петербургской АН. Ученый открыл природу брожения, опроверг теорию самозарождения микроорганизмов, изучил этиологию многих инфекционных заболеваний. Разработал метод профилактической вакцинации против куриной холеры, сибирской язвы, бешенства. Изучал болезни пива и вина, болезни шелковичных червей. Ввел методы асептики и антисептики. В 1888 году создал и возглавил научно-исследовательский институт микробиологии (Пастеровский институт). Р. Кох (1843-1910) – немецкий микробиолог, один из основоположников современной бактериологии и эпидемиологии, иностранный член-корреспондент Петербургской АН (1884). Написал труды по выявлению возбудителей инфекционных болезней и разработке методов борьбы с ними, работы по изучению раневой инфекции, сформулировал критерии этиологической связи инфекционного заболевания с микроорганизмом (триада Коха). Открыл возбудителя туберкулеза (палочка Коха), впервые выделил чистую культуру возбудителя сибирской язвы, доказал ее способность к спорообразованию. Открыл холерный вибрион. Предложил способы дезинфекции. В 1905 году стал лауреатом Нобелевской премии. Развитие патологической анатомии: Д. Морганьи (1682-1771) – итальянский врач и анатом, один из основоположников патологической анатомии, иностранный почетный член Петербургской АН (1734). В труде «О местонахождении и причинах болезней, выявленных анатомом» (1761) объяснил патогенез ряда заболеваний и описал многие анатомические образования, названные его именем. Ввел понятие органопатологии – представления о локальной болезни в отдельных органах, вследствие этого получило развитие анатомо-локалистическое направление. М.К. Биша (1771-1802) – французский врач, один из основоположников патологической анатомии и гистологии. Создал 40 первую классификацию тканей организма, описал их морфологические признаки и физиологические свойства (1802), а также первую теорию тканевой патологии, основатель научной школы. К. Рокитанский (1804-1878) – австрийский патолог, один из основателей и руководителей т.н. венской школы, член (1848) и президент (с 1869) Венской АН. По национальности чех. Видный представитель т.н. гуморальной патологии, один из основоположников клиникоанатомического направления в медицине. Выступал за реформу образования, в частности, за отделение его от церкви. Первым организовал кафедру патологической анатомии, написал первую книгу по патологической анатомии «Руководство патологической анатомии». Р. Вирхов (1821-1902) – немецкий патолог, иностранный членкорреспондент Петербургской АН (1881). Выдвинул теорию целлюлярной патологии, согласно которой патологический процесс – сумма нарушений жизнедеятельности отдельных клеток. Описал патоморфологию и объяснил патогенез основных общепатологических процессов, но не дал обоснование происхождения болезней. Развитие физиологии: Р. Декарт (18 век) – разработал рефлекторную дугу. Ф. Мажанди (1783-1855) – французский физиолог-экспериментатор разработал труды по физиологии нервной системы. Установил (с соавторами) основные закономерности распределения двигательных и чувствительных волокон в нервных корешках спинного мозга. И. Мюллер (1801-1858) – немецкий естествоиспытатель и физиолог, написал труды по физиологии центральной нервной системы и органов чувств, сравнительной анатомии, по вопросам эмбрионального и постэмбрионального развития. Один из основателей «физиологического идеализма», основатель положений рефлекторной теории, которую впоследствии развили Сеченов и Павлов. К. Бернар (1813-1878) –– французский физиолог и патолог, один из основоположников экспериментальной медицины и эндокринологии. Осуществил классические исследования функции поджелудочной железы и ее роли в пищеварении, открыл образование гликогена в печени. Создал труды по иннервации сосудов, эндокринных желез, углеводному обмену в печени. Ввел понятие о внутренней среде организма. Г. Гельмгольц (19 век) – физик, физиолог, исследовал акустику, физиологию зрения и мышечных сокращений. Развитие клинической медицины: Развитие методов диагностики и терапии: Ауэнбруггер (18 в.) – австрийский врач, автор метода перкуссии грудной клетки, его труд «Новый способ как при помощи выстукивания грудной клетки обнаружить скрытые внутри груди болезни» (1761). Ж. Корвизар (18-19 вв.) – терапевт, возродивший в 1808 году метод Ауэнбруггера, перевел его труд на французский язык со всеми комментариями. Р. Лаеннек (18-19 вв.) – врач, один из основоположников современной клинической медицины и патологической анатомии, изобретатель стетоскопа и метода аускультации, его труд «О посредственной аускультации или распознавании болезней сердца и легких, основанной главным образом на этом новом методе исследования» (1819). Н. Коротков (19-20 вв.) – открыл звуковой метод измерения артериального давления (1905). Г. Бурхааве (Бургав) (17-18 вв.) – врач, ботаник, химик, доктор медицины и философии. Основоположник клинического преподавания в Европе (сочетал клинические наблюдения с анатомо-физиологическими исследованиями), ввел в клиническую практику усовершенствованный термометр Фаренгейта (1717). Совершенствование и введение в клиническую практику новых методов физической, лабораторной и функциональной диагностики: рентгенодиагностика (1895), гастроскопия (1868), бронхоскопия (1898), морфологическая диагностика – формула крови, метод радиоактивных изотопов (1896), электрокардиография (Эйнховен) (1903). Развитие хирургии: Эмпирические методы и средства обезболивания (корень мандрагоры, индийская конопля, иглотерапия, опий) при хирургических операциях у народов Древней Индии, Китая и Востока. Ж. Пти – самый знаменитый хирург Франции, основал первую хирургическую академию (1731). Ж. Ларрей – основал военно-полевую хирургию. Пеан – произвел первую овариэктомию (1864). Х. Деви – химик, проводил первые эксперименты с «веселящим газом» - закисью азота (1800). К. Лонг – основоположник общего обезболивания, осуществил первое применение ингаляции паров эфира в целях общей анестезии (1842). Д. Симпсон – шотландский хирург и акушер, первый ввел хлороформный наркоз (1847). 42 Э. Бергман и К. Шиммельбуш – основоположники асептики, впервые доложили о методе асептики на X международном конгрессе врачей в Берлине (1890). Т. Бильрот (19 в.) – хирург и патологоанатом, первый произвел многие хирургические операции: резекцию желудка (1881), пищевода (1892), гортани (1893), иссечения языка при раке. Т. Кохер (19-20 вв.) – швейцарский хирург, ученик Бильрота, лауреат Нобелевской премии (1909) за работы по физиологии, патологии и хирургии щитовидной железы. Внес вклад в изучение проблем антисептики и асептики, абдоминальной хирургии, травматологии, военной хирургии. К. Ландштайнер (1900), Я. Янский (1907) – открыли группы крови (Нобелевская премия) (1930). Развитие профессиональной патологии связано с именем Б. Рамаццини, который описал болезни, присущие работникам свыше 60 профессий, с указанием причин, их вызывающих, и мероприятий по профилактике и лечению. При этом ключ к пониманию патологии Б. Рамаццини искал не только во «внутренних качествах» организма, но и в условиях труда. Основные сведения об ученых ДЖЕННЕР ЭДУАРД (1749-1823) Выдающийся английский врач, открывший способ специфической профилактики натуральной оспы. Занимаясь практической врачебной деятельностью с 1772 года, Дженнер в течение ряда лет изучал известные в народной медицине предохранительные свойства коровьей оспы. В 1766 году впервые публично провел прививку коровьей оспы восьмилетнему мальчику Джеймсу Фипсу, использовав для этого материал, взятый от женщины, болевшей коровьей оспой. На месте прививки у ребенка развились две оспины, прививка сопровождалась недомоганием. Спустя 6 недель ребенок был инфицирован гноем из пустулы больного натуральной оспой, на месте прививки появилась краснота, исчезнувшая через два дня. Через несколько месяцев была сделана вторая прививка натуральной оспы, а спустя пять лет – третья. Таким образом, предположения о предохранительных свойствах коровьей оспы, сложившиеся у Дженнера в итоге многолетних наблюдений, подтвердились. Многолетние наблюдения невосприимчивости к натуральной оспе у лиц, переболевших коровьей оспой и результаты своих опытов Дженнер в 1797 году изложил в статье «Исследования причин и действий коровьей оспы». Автор издал ее на собственные средства в июне 1798 года. В 1802 году в Лондоне был основан оспопрививательный институт и Дженнер был его первым пожизненным председателем, вскоре почти все ученые общества Европы избрали Дженнера своим почетным членом. ЗЕММЕЛЬВЕЙС ИГНАЦ (1818-1865) Знаменитый венгерский акушер. По окончании медицинского факультета Венского университета в 1844 году совершенствовался в хирургии, в 1846 году получил звание доктора-акушера и работал до 1849 года ассистентом. Работая в клинике, ученый обратил внимание на то, что более высокая смертность родильниц наблюдалась в том отделении, где обучались студенты, в то время как в другом отделении, куда студенты не допускались, смертность была значительно ниже. В 1847 году умер патологоанатом Коллечка, порезав палец при вскрытии трупа. Земмельвейс обратил внимание на то, что данные вскрытия совпадали с картиной, которую ему приходилось наблюдать при вскрытии больных, умерших от родильной горячки. Из этого он заключил, что врачи и студенты, приходившие в акушерскую клинику после работы в анатомическом театре, заражали родильниц трупным ядом. Чисто эмпирически, задолго до открытий Пастера, Листера, не зная природы сепсиса, ученый решил бороться с внесением инфекции в родовые пути при внутреннем исследовании путем тщательного мытья рук с последующим дезинфицированием их раствором хлорной извести. Результаты сказались немедленно: смертность начала падать. Однако открытие Земмельвейса встретило резкое противодействие со стороны его коллег, ученый был вынужден уехать вследствие конфликта в Будапешт, где с 1850 по 1855 гг. заведовал родильным госпиталем. Там он осуществлял свою систему профилактики родильной горячки, добившись снижения смертности родильниц до 0,8%. В 1855 году ученый получил звание профессора и занял кафедру акушерства в Будапештском университете. Он вел страстную борьбу за внедрение в практику своего профилактического метода. В 1861 году ученый опубликовал свою знаменитую монографию об этиологии, сущности и профилактике родильной горячки. Открытие было полностью признано только после его смерти. В одном из парков Будапешта сооружен памятник с надписью «Спаситель матерей». ЛИСТЕР ДЖОЗЕФ (1827-1912) Знаменитый английский хирург, создатель антисептического направления в хирургии, профессор (1860), окончил Лондонский университет (1853). Работал хирургом, затем заведовал кафедрой хирургии в университете Глазго (с 1860). Ученый впервые дал научное обоснование вопросу о причинах заражения операционной раны и 44 разработал мероприятия по борьбе с хирургической инфекцией. Предложенная им система, хотя и была основана на использовании химического бактерицидного средства – карболовой кислоты, заключала в себе элементы не только антисептики, но и асептики, поскольку применение дезинфицирующего вещества было рассчитано на уничтожение микробов не только в самой ране, но и на предметах, соприкасавшихся с ней. Считая воздух средой обитания микробов, и преувеличивая значение воздушной инфекции, Листер наряду с использованием карболовой кислоты для обработки рук хирурга, операционного поля и инструментов, производил во время хирургических операций распыление карболовой кислоты в воздухе операционной, рассчитывая на уничтожение находящихся в нем микроорганизмов (т.н. карболовая пульверизация). Главной задачей он считал защиту и ограждение раны от воздуха. После зашивания или тампонады раны операционное поле закрывалось трехслойной карболизированной ватой и бинтами. Метод Листера позволил резко уменьшить смертность после хирургических операций. КОХ РОБЕРТ (1843-1910) Немецкий бактериолог, одни из основоположников современной микробиологии, профессор (1885), лауреат Нобелевской премии (1905). В 1866 году окончил Геттингенский университет, затем занимался частной практикой, с 1872 года – уездный санитарный врач (физикус), с 1885 года – профессор гигиенического института, с 1891 по 1904 – директор основанного им института инфекционных болезней в Берлине (который впоследствии стал носить имя Коха). Работая санитарным врачом, Кох стал заниматься научной деятельностью. Его маленькая лаборатория была устроена в комнате для приема больных, единственными экспериментальными животными служили мыши, которых он ловил сам. В этих условиях он выполнил первую работу по этиологии сибирской язвы, тщательно изучив цикл развития бацилл сибирской язвы, открыл существование и эпидемиологическое значение спор (1876). В 1878 году он опубликовал еще одну классическую работу об этиологии раневых инфекций, в которой были изложены разработанные им принципы изучения экспериментальных бактериальных инфекций на лабораторных животных, а также сформулировал три знаменитые требования, на основании которых можно установить связь данного заболевания с определенным микроорганизмом: микроб должен быть выявлен во всех случаях данного заболевания; все явления болезни должны объясняться числом и распределением микроба; возбудитель каждой инфекции должен быть выявлен в виде хорошо морфологически очерченного микроорганизма. В 1877 году Кох описал метод выращивания бактериальных культур на твердых питательных средах: свернутой сыворотке крови быка и питательном желатине. Это нововведение в бактериологическую технику имело решающее значение для дальнейшего прогрессирования микробиологии. В 1882 году Кох сообщил о своем открытии возбудителя туберкулеза, за которое был удостоен Нобелевской премии и мировой славы. В 1883 году опубликована еще одна классическая работа Коха – о возбудителе холеры. Этот выдающийся успех был достигнут им в результате изучения холерных эпидемий в Египте и Индии. ПАСТЕР ЛУИ (1822-1895) Великий французский естествоиспытатель, основоположник научной микробиологии и иммунологии. В 1847 г. Л. Пастер окончил Высшую нормальную школу в Париже. Профессор университетов в Страсбурге (1849) и Лилле (1854), Высшей нормальной школы (1857), директор Института Пастера (1888). В области медицинской микробиологии изучал микроорганизмы в природе и, прежде всего, в процессах брожения. Ученый доказал микробиологическую природу молочно-кислого брожения (1857). Л. Пастер выяснил причину различных видов порчи вина и пива (прокисание, прогоркание, помутнение) и нашел способы борьбы с этими «болезнями» - фильтрация, пастеризация (1857). В 1860 году Л. Пастер опроверг ложное учение о самозарождении жизни, доказав, что в запаянных сосудах размножение микробов не происходит. В 1865-1870 годы ученый занимался исследованием болезней шелковичных червей. Он установил заразность этой болезни, выделил 2 вида бацилл и определил меры борьбы: гигиенические правила для фермеров-шелководов. Л. Пастер показал, что процесс гниения вызывается не одним определенным видом микроорганизмов, а разнообразными микробами. Работы Пастера о брожении и гниении были уже в 60-х годах прошлого столетия использованы в хирургии Д. Листером в антисептике. Исследуя сибирскую язву, куриную холеру, краснуху свиней, Пастер убедился, что они вызываются специфическими возбудителями, и стал делать предохранительные прививки, в частности, вакцинацию против сибирской язвы (1881), положив начало теории искусственного иммунитета. Наиболее известным открытием ученого стала разработка вакцин против бешенства (1885). В 1888 году Л. Пастер основал в Париже научный центр, который получил имя основателя «Института Пастера». Институт Пастера строился по международной подписке, в частности, правительство России выделило для этих целей 100 000 франков. В 1887 46 году Пастер пригласил И.И. Мечникова для работы в институт на должность заведующего лабораторией «Морфологии низших организмов и сравнительной микробиологии», где он и проработал до конца жизни, став впоследствии его вице-президентом. МОРГАНЬИ ДЖОВАННИ (1682 – 1771) Итальянский врач и анатом, один из основоположников патологической анатомии. В 1701 году 19-летний Дж. Морганьи получил звание доктора медицины и философии. Занимал кафедру анатомии в Болонском (с 1705г.) и кафедру практической медицины в Падуанском (1711-1771) университетах; был учителем ряда крупнейших анатомов, в том числе А. Скарпы. Автор классического шеститомного исследования («О местонахождении и причинах болезней, открываемых посредством рассечения», 1761 год). Главное его достоинство – принцип патологоанатомической локализации болезненных процессов по системам и органам. Дж. Морганьи сблизил анатомию с клинической медициной, положил начало прогрессивному материалистическому клинико– анатомическому принципу группировки болезней и создал первую научно обоснованную классификацию болезней и причин смерти. Дж. Морганьи получил почетные звания академий наук Берлина, Лондона, Парижа, Петербурга. БИША КСАВЬЕ (1771-1802) Французский анатом, физиолог и врач, изучал медицину в Лионе и Париже. С 1797 года читал лекции по анатомии, физиологии и хирургии, сопровождая их вскрытием трупов и опытами над животными. С 1800 года работал в главной Парижской больнице (Отель-Дье). Биша создал науку о тканях человека. Ткани, по его мнению, являются основными структурными и физиологическими единицами жизни, носителями всех жизненных процессов, в том числе и болезненных. Каждому типу тканей присуща своеобразная функция, так, нервной ткани свойственна чувствительность, мышечной – сократимость и т.д. Он считал, что патологический процесс локализуется не в органе, а в патологически измененной ткани. Ученый подробно описал патологоанатомические изменения органов людей, умерших от различных болезней. Были описаны и изучены новые нозологические формы болезней, получило дальнейшее развитие патологическая анатомия. РОКИТАНСКИЙ КАРЛ (1804 – 1878) Крупный патолог середины 19 века. Медицинское образование получил в Пражском и Венском университетах. С 1844 года по 1875 год ординарный профессор патологической анатомии Венского университета. В 1869 году избран президентом Венской академии наук. Основным трудом К. Рокитанского является трехтомное «Руководство по патологической анатомии» (1842 – 1846). Оно выдержало три издания и было переведено на английский и русский языки. В основу руководства был положен клинико–анатомический анализ более 20 000 секционных наблюдений. К. Рокитанский организовал первую в Европе самостоятельную кафедру патологической анатомии в Венском университете (1844), создал один из крупнейших патологоанатомических музеев. Им заложен фундамент описательной патологической анатомии, тесно связанной с клинической практикой. Ученый был не только выдающимся прозектором, но и теоретиком–патологом. Его концепция гуморальной патологии получила широкое распространение в середине 19 века. В своих представлениях о сущности болезни исходил из учения о кразах. Он считал, что в основе всех заболеваний лежит изменение химического состава соков, неправильное их смешение (так называемая дискразия). ВИРХОВ РУДОЛЬФ (1821-1902) Немецкий ученый-патолог и политический деятель, один из основоположников научной медицины, создатель научной системы «целлюлярная патология». В 1843 году окончил медицинский факультет Берлинского университета и одновременно защитил докторскую диссертацию. Работал прозектором, возглавлял кафедру патологической анатомии в г. Вюрцбурге, с 1856 года и до конца жизни в Берлинском университете, одновременно являясь директором Института патологии. В 1847 году Вирхов основал журнал «Архив патологической анатомии, физиологии и клинической медицины», в котором печатались его научные труды (журнал издается до сих пор). Опубликовано около 1000 научных работ Вирхова, посвященных характеристике и патогенезу общих патологических процессов и важнейших болезней человека. Уже в ранних работах ученый высказал мысль, что в основе ряда патологических процессов лежат морфологические изменения в клетках тканей, а не в крови и лимфе. Опираясь на данные последующих своих исследований, он сформулировал теорию целлюлярной патологии, которую изложил в работах «Целлюлярная патология» (1855) и «Целлюлярная патология как учение, основанное на физиологической и патологической гистологии» (1858). Ученый, используя структурные принципы строения организмов, творчески применил их для объяснения патологических процессов и считал, что материальным субстратом болезни является клетка – основная структурная единица сложного организма, его первая морфологическая 48 ступень. Он писал, что вся патология есть патология клетки. Положения целлюлярной патологии подверглись критике, многие из них, как противоречащие учению о целостности организма, были отвергнуты. Много работ Вирхов посвятил преподаванию патологической анатомии, методике вскрытий, общей постановке прозекторского дела, истории медицины. Ученый был основателем немецкого научного общества патологов, по примеру которого были организованы аналогичные общества во всех странах мира. Его институт был притягательной школой для патологоанатомов и клиницистов многих стран мира, в т.ч. России. В 1897 году как участник XII международного конгресса врачей он был в Москве и посетил ряд других русских городов. Заслуги Вирхова перед мировой наукой получили всеобщее признание еще при его жизни, он был избран почетным членом научных обществ и академий многих стран. БЕРНАР КЛОД (1813-1878) Французский физиолог, один из основоположников современной физиологии и экспериментальной патологии. В 1839 году окончил высшую медицинскую школу в Париже. С 1854 года заведовал кафедрой общей физиологии в Парижском университете (Сорбонна), с 1855 года профессор экспериментальной физиологии в Колледже де Франс, с 1868 года заведовал лабораторией в Музее естественной истории, созданной специальным декретом Наполеона III. Самыми главными открытиями ученого являются: открытие гликогено-образовательной функции печени; доказательство, что гликоген печени является источником происхождения сахара (глюкозы) крови; изучение механизма образования гликогена в печени и его отношения к углеводному обмену и, в частности, роль при этом нервной системы; создание основанной на экспериментах гипотезы сахарного мочеизнурения (диабета); экспериментальные исследования по значению поджелудочной железы и печени в пищеварении и в усвоении пищи. До К. Бернара считали, что пищеварение совершается в желудке, ученый показал, что главные преобразования в пище происходят в кишечнике, в частности жиры эмульгируются и расщепляются на жирные кислоты и глицерин. Бернар показал связь нервной системы с образованием животной теплоты и так же роль печени в теплообразовании; открыл вазомоторную (сосудодвигательную) функцию симпатической нервной системы, ее связь с кровотоком и теплоотдачей, ее большое значение для регуляции кровообращения и кровоснабжения различных частей тела; впервые заложил широкие основы экспериментальной фармакологии и токсикологии. ЛАЭННЕК РЕНЕ (1781-1826) Французский врач, один из основоположников современной клинической медицины и патологической анатомии. Историческая заслуга Лаэннека – в изобретении им стетоскопа (1816) и разработке метода аускультации. Непосредственное выслушивание ухом грудной клетки больного применялось и до Лаэннека. Применение аускультации с использованием стетоскопа в сочетании с другими методами исследования больного – пальпация, перкуссия, сопоставление прижизненных признаков заболевания и результатов посмертного вскрытия позволили тщательно разработать основы семиотики болезней органов дыхания. Он описал звуковую картину при выслушивании легких, характерную для определенных заболеваний, в частности крепитирующие хрипы в начальной стадии крупозной пневмонии, свистящие хрипы при бронхите, металлический звук при пиопневмотораксе. БУРГАВ ГЕРМАН (1668-1738) Знаменитый голландский врач, ботаник и химик. Учился в Лейденском университете, с 1701 года руководил кафедрами теоретической медицины и ботаники (с 1709), химии (с 1718) и практической медицины (с 1720). Блестящий врач и педагог, он создал первую научную клинику, в которой тщательное наблюдение у постели больного сочеталось с анатомо-физиологическим обоснованием диагноза и терапии. Под его руководством лейденская клиника приобрела мировую славу. Лекции и демонстрации больных ученого посещали крупнейшие политические деятели, в т.ч. Петр I. Важнейшие медицинские труды Бургава долгое время служили основным руководством для подготовки врачей почти во всех европейских университетах. В России по заказу Медицинской канцелярии и за ее счет работы Бургава были напечатаны на латинском языке в 1761 году и продавались по дешевой цене или выдавались бесплатно «недостаточным» ученикам госпитальных школ. Личный архив Г. Бургава, привезенный его племянником, хранится в фундаментальной библиотеке ВМА им. С.М. Кирова, он содержит труды ученого по медицине, химии. БИЛЬРОТ ТЕОДОР (1829-1894) Немецкий хирург, получил медицинское образование в Геттингеме и Берлине, с 1860 г. – профессор в Цюрихе, с 1867 г. – в Вене. Одновременно с хирургией занимался патологической анатомией, им описаны трабекулы селезенки, строение железистых полипов, развитие кровеносных сосудов. Он разработал операцию по удалению зоба, первым произвел резекцию пищевода (1872), гортани (1873), обширное иссечение 50 языка при раке (1874). С именем Бильрота связано начало хирургии желудочно-кишечного тракта, в 1881 году успешно выполнил резекцию желудка при раке привратника. Среди 160 печатных трудов широко известна книга «Die allgemeine Chirurgie», выдержавшая 15 изданий и переведенная на многие языки. Большую известность приобрели отчеты клиники Бильрота о хирургической деятельности, в которых была разработана статистика хирургических заболеваний с анализом отдаленных результатов лечения и врачебных ошибок. В 1896 году опубликована переписка ученого с друзьями, в ней содержится знаменитое обращение к Н.И. Пирогову, в котором Бильрот признает его своим учителем. КОХЕР ТЕОДОР (1841 – 1917) Известный швейцарский хирург, ученик Бильрота, профессор (1872), лауреат Нобелевской премии (1909). В 1865 году окончил медицинский факультет Бернского университета. Хирургическую подготовку получил в клиниках Т. Бильрота и Б. Лангенбека. С 1866 году ассистент, а затем профессор хирургической клиники в Берне. Т. Кохер изучал проблемы асептики и антисептики, абдоминальной хирургии, хирургии щитовидной железы, травматологии. Издал «Лекции о хирургических инфекционных болезнях» (1895), в которых изложил и углубил учение об асептике и антисептике. Он разработал способы стерилизации шовного материала. Вправление вывиха плеча по Кохеру вошло в повседневную практику хирургов и травматологов. Мировой известностью пользуются исследования Т. Кохера, касающиеся проблем зоба, тиреотоксикоза, зобного кретинизма, йодной терапии и йодной профилактики тиреотоксикоза, сущности базедовой болезни. Ученый разработал технику основных операций на щитовидной железе, для доступа к ней предложил воротникообразный разрез, которым сейчас пользуется большинство хирургов. За работы по физиологии, патологии и хирургии щитовидной железы Т. Кохеру была присуждена Нобелевская премия (1909). Им предложены некоторые хирургические инструменты (кровоостанавливающий зажим, желобоватый зонд, желудочный зажим и др.), которые носят его имя. Ввел в употребление желудочный зонд. Опубликованное им руководство по оперативной хирургии переиздавалось 5 раз (1892 – 1907) и переведено с немецкого на другие языки, в т. числе на русский. Т. Кохер являлся президентом I Международного конгресса хирургов (1905). РАМАЦЦИНИ БЕРНАРДИНО (1633–1714) Итальянский врач, основоположник гигиены труда и профессиональной патологии как отрасли медицины. Медицинское образование получил в Модене и Парме (1659), совершенствовался в римских госпиталях, занимался врачебной практикой. С 1682 г. Руководил кафедрой теоретической медицины (патологии) в Моденском университете; с 1700 г. Заведовал кафедрой практической (клинической) медицины и одновременно руководил университетом в Падуе. Б. Рамаццини изучал состояние здоровья ремесленников и рабочих разных профессий. Результаты своих исследований обобщил в книге «Рассуждение о болезнях ремесленников», вышедшей в 1700 году. В этой книге он писал: «Каждому ясно, что в разных местностях существуют разные ремесла, и что в связи с ними могут возникнуть разные болезни. Именно в мастерских ремесленников…я постарался добыть сведения о том, как предупреждать заболевания, которыми ремесленники обычно страдают, и как их лечить». Этот труд издавался более 25 раз. Б. Рамаццини занимался также изучение проблемы долголетия, здоровья и заболеваний отдельных групп населения. Сведения из научных трудов ученых Правила поведения персонала в клинике, разработанные И.Ф. Земмельвейсом6 «…Наставление для слушателей и слушательниц акушерской клиники императорского университета в Будапеште по предупреждению родильной лихорадки: в большинстве случаев родильная лихорадка возникает в результате того, что слушатели и слушательницы обследуют родильниц руками, загрязненными разлагающимися органическими веществами. Загрязнение рук происходит в тех случаях, когда обследующий предварительно соприкасается с разлагающимися трупами либо с родильницами, выделяющими разлагающиеся органические вещества, либо обследует инфекционных больных. Поэтому врачи, соприкасающиеся с трупами или упомянутыми выше заболеваниями, не могут заниматься практическим акушерством. К таким врачам относятся, например, ассистенты кафедр патологической анатомии, ассистенты хирургов и др. Слушатели и слушательницы в акушерских клиниках обязаны до и после каждого обследования тщательно мыть руки хлорной водой до тех пор, пока кожа на руках не сделается на ощупь скользкой. Те, кто не будет в точности выполнять это правило, исключены из числа слушателей акушерства. Тем же акушерам и акушеркам, которые в своей частной практике не могут избежать контактов с больными, 6 Земмельвейс И. // БМЭ. 3-е изд. – М., 1978. 52 выделяющими разлагающиеся органические вещества, рекомендуется до и после любого акушерского обследования мыть руки хлорной водой, чтобы предупредить возникновение родильной лихорадки…» Классификация профессиональных болезней, описанных Рамаццини7 1. Общие замечания о различных профессиях, как-то: болезни, свойственные работающим стоя или же в сидячем положении, затем болезни «евреев-ремесленников и занимающихся выделкой мягких вещиц». 2. Профессии, сопряженные с мускульными движениями (бегуны, берейторы, носильщики тяжестей, борцы или атлеты, солдаты, моряки и охотники). 3. Лица, занимающиеся литературным или художественным трудом и связанные с ним специальные профессии (ученые, певцы, поэты, живописцы, переписчики, печатники). 4. Профессии, занятые обработкой металлов и разного рода ремесленники (горнозаводские рабочие, золотых дел мастера и ювелиры, лудильщики, обработка руд, железа, добывание серы, производство стекла и зеркал, маляры, кровельщики, штукатуры, каменотесы, колодезники, горшечники, столяры и вообще рабочие по обработке дерева, точильщики). 5. Профессии, занимающиеся изготовлением пищевых и вкусовых продуктов (производство крахмала, табака, выжимка виноградного вина и пивоварение, хлебопеки и мельники, очистка хлебных зерен, земледельцы, кондитеры, солевары, рыболовы). 6. Рабочие по изготовлению одежды и ее материалов (производство пеньковой, льняной и шелковой пряжи, ткачи), включая также стирку белья (прачки). 7. Промыслы, сопряженные с выделением зловония (чистильщики одежды или римские фуллоны, валяльщики шерсти или шерстобиты, золотари или чистильщики выгребных ям, рабочие при выделке кожи и мыловары). 8. Профессии, относящиеся к оказанию медицинской помощи (аптекари, химики, повитухи, кормилицы, банщики, втиральщики ртутных мазей и могильщики). Из письма А. Левенгука Лондонскому королевскому обществу (описание инфузорий под микроскопом) (1676) 7 Социальная гигиена. - выпуск 1. – 1922. – С. 37. «… в тот же день около трех часов пополудни я увидел живых существ, которые были еще мельче, одни совсем круглые, другие вдвое больше в длину, чем в ширину, третьи совсем малюсенькие, а кроме того, невероятное количество мельчайших животных, форму которых я нынче утром установить не смог. Теперь я очень ясно вижу, что это какие-то существа, похожие на маленьких червячков или на маленьких угрей… Все это сбито в кучу и находится в непрерывном движении – в точности такую же картину можно было бы увидеть невооруженным глазом, наблюдая за совсем маленькими угорьками в миске, полной воды, где они кишмя кишат; при этом вода, переполненная множеством крошечных существ, кажется живой. Среди всех чудес, которые мне довелось открыть в природе, это представляется мне самым величайшим чудом, и я смело могу сказать, что никогда еще моему взору не представлялось более приятного зрелища, чем все эти тысячи живых существ в одной капле воды, где они копошатся без устали и притом каждый сам по себе. И я не ошибусь, даже если скажу, что в этой одной капле воды содержится сто тысяч микроскопических животных…» Список рекомендуемой литературы: Основная литература: 1. Братусь В.Д. На пути к антисептике и обезболиванию в хирургии / В.Д. Братусь. – Киев, 1984. – 166 с. 2. Брейдо И.С. История антисептики и асептики в России / И.С. Брейдо. – Л., 1956. – 195 с. 3. Быков К.М. Уильям Гарвей и открытие кровообращения / К.М. Быков. – М., 1957. – 48 с. 4. Гарвей У. Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных / У. Гарвей. – М., 1948. – 265 с. 5. Губерт В.О. Оспа и оспопрививание / В.О. Губерт. – СПб., 1896. – 536 с. 6. Заблудовский П.Е. Бернардино Рамаццини / П.Е. Заблудовский. – М., 1961. – 209 с. 7. Карлик Л.Н. Клод Бернар / Л.Н. Карлик. – М., 1964. – 269 с. 8. Огнев И.Ф. Естественно-исторические воззрения Биша / И.Ф. Огнев. – М., 1898. – 44 с. 9. Орлова О.П. Луи Пастер / О.П. Орлова. – М., 1913. – 179 с. 10. Сахаров Г.П. Рудольф Вирхов и русская медицина / Г.П. Сахаров. – М., 1922. – 40 с. Дополнительная литература: 54 1. Абрикосов А.И. Rudolf Virchow /А.И. Абрикосов // Мед. журнал. – 1921. – С. 631. 2. Вайль С.С. Гуморальная патология Рокитанского / С.С. Вайль // Сов. врач. сб. – 1946. – С. 82. 3. Громашевский Л.В. Роберт Кох / Л.В. Громашевский // Врач. дело. – 1960. – С. 129. 4. Давыдовский И.В. К столетию «целлюлярной патологии» Рудольфа Вирхова / И.В. Давыдовский // Арх. патол. – 1956. – С. 3. 5. Заблудовский П.Е. Два века патологической анатомии / П.Е. Заблудовский // Клин. мед. – 1962. – С. 152. 6. Коштоянц Х.С. К истории развития кровообращения / Х.С. Коштоянц. – М., 1929. – С. 69. 7. Метелкин А.И. Луи Пастер, Роберт Кох и их дискуссия / А.И. Метелкин, О.А. Метелкин // Журн. микр., эпид. и иммун.. – 1974. – С. 136. 8. Пицхелаури Г.З. Б. Рамаццини – выдающийся профилактик 18 века / Г.З. Пицхелаури // Клин. мед. – 1964. – С. 143. 9. Погожев А.В. Итальянский врач Б. Рамаццини и его значение в истории охраны профессионального труда / А.В. Погожев. – Воронеж, 1899. – 36 с. 10. Разумовский В.И. Профессор Бильрот / В.И. Разумовский // Вестн. хир. – 1923. – С. 5. 11. Росновский А.А. Теодор Кохер / А.А. Росновский // Хирургия. – 1968. – С. 148. 12. Bergamini M. Deontologia e psicologia nellopera di Ramazzini / M. Bergamini // Med.soc. – Torino, 1966. – P.78. Тема: МЕДИЦИНА В ДРЕВНЕРУССКОМ (IX – XIV ВВ.) И МОСКОВСКОМ ГОСУДАРСТВАХ (XV – XVII ВВ.) Краткая характеристика эпохи. Древнерусское феодальное государство восточных славян – Киевская Русь была образована в IX веке. Период расцвета X-XI вв. Крупные центры ремесла и торговли – Киев, Новгород, Изборск, Ладога, Псков, Белоозеро, Ярославль, Ростов, Суздаль, Муром, Рязань, Смоленск, Владимир. Языческая религия Древней Руси. Принятие христианства Киевской Русью (988 г.) при князе Владимире. Последствия принятия христианства – укрепление феодализма и централизация Древнерусского государства, его сближение с другими христианскими государствами. Развитие древнерусской экономики, просвещения и культуры. Значение изобретения братьями Кириллом и Мефодием славянской азбуки – кириллицы. Особенности развития медицины в Киевской Руси: Народная медицина: лечцы, волхвы – хранители богатейших медицинских познаний языческих времен. Иоанн Смер (10 в.) и Петр Сириянин (11 в.) самые древние из всех медиков в нашем отечестве. Источники изучения истории медицины – лечебники и травники (250) – первые энциклопедии в отечественной медицине, переводы на славянский язык медицинских сочинений с греческого и латинского языков – «Физиолог» (11 в.), «Сборник Святослава» (11 в.), «Русская правда» Ярослава Мудрого (11 в.), «Мази» (12 в.), «Шестоднев» (13 в.). Представления о причинах болезней в Древнерусском государстве, специфические названия болезней. Санитарно-технические сооружения Древней Руси – водопроводы, бани. Эпидемии, санитарно-гигиенические мероприятия во время эпидемий – изоляция, заградительные линии из горящих костров. Методы лечения – использование целебных трав, ягод. Русская баня как место проведения лечебных мероприятий (простудных заболевания, родов, хирургических операций, лечение оспенных сыпей); Хирургия – «железная хитрость», одна из важных отраслей древнерусского врачевания, хирурги – лечцы-резальники – успешно проводили трепанацию черепа, ампутацию конечностей, умело применяли хирургические приемы при родовспоможении. В качестве инструментов применялись ножи, бричь (бритвы), писла (пилы), сверла, наборы для кровопускания. При сложных операциях прибегали к наркозу – употребляли вино, мак, мандагору, куколицу. Лечение ран проводилось методом «жежения» (каутеризации) и «мешца» (промывания). Средствами перевязки служили – лен, конопля, крапива, мох с «древес благовонных», мицелии грибов, шерсть, береста. Роль современного шелка, кетгута выполняли суровые конопляные нити и струны из бараньих или телячьих кишок, выделанных особым образом. Транспортировка раненых и больных осуществлялась с помощью «лодия» (сани), «кола» (телега), ручных и конных носилок; Монастырская медицина – в 1091 г. митрополит Киевский и всея Руси Ефрем поставил «строение банное, устроил больницы, в которых подавалось всем приходящим безмездно врачевание» (Никоновская летопись). Первые монастыри и монастырские больницы существовали с 11 века. Монастырь – как очаг науки и культуры, в том числе медицины. Первые монастырские лекари – Антоний Печерский, Агапит, Дамиан, Феодосий (основал Киево-Печерский монастырь), Зосим (основал Соловецкий монастырь) (15 в.). Древнерусское государство, просуществовав три столетия, распалось на несколько мелких княжеств. Татаро-монгольское нашествие, а затем и длительное иго (1240-1480), вызванное им разорение русской земли, 56 значительно задержало развитие медицины, хозяйственной жизни и культуры Руси в целом. «С этого времени, длившегося около двух столетий, Россия и позволила Европе обогнать себя». Особенности государстве: развития медицины в Московском Краткая характеристика эпохи: На рубеже XV – XVI веков произошло объединение русских земель в единое государство – Московское государство, во главе которого становится Великий князь и Боярская дума. В 1547 г. Великий князь Иоанн IV провозглашается «Царем Всея Руси». Столицей нового государства стала Москва. Особенности развития медицины: Источники изучения истории медицины – «Повесть о Петре и Февронии Муромских» (15 в.), «Галиново на Иппократа» (пер. с греч., 15 в. сокращенный русский перевод популярной книги «Комментарии Галена к Гиппократу»), «Вертоград» (пер. с нем., 16 в.), «Домострой» (16 в.), «Эпитоме» Андрея Везалия (пер. с лат., 17 в.). Эпидемии инфекционных (повальных) болезней, мероприятия по профилактике распространения (внутренние карантины, изоляция отдельных участков, населенных пунктов, заставы, похороны погибших за городской чертой). Появление государственных мер в области медицины - указы по охране государственных границ во время эпидемий, санитарные и гигиенические мероприятия в городах, создание первых аптек (Царева аптека) (1580 г.). Организация Аптекарского приказа (1620), его функции: приглашение на службу иностранных врачей, контроль за их работой; распределение врачей по должностям; проверка «докторских сказок» (историй болезни); судебно-медицинские освидетельствования; сбор лекарственного сырья, разведение аптекарских огородов, руководство аптеками; сбор и хранение медицинских книг; организация карантинных мер; организация санитарных мероприятий в Москве (санитарный обоз, чистка улиц); подготовка русских лекарей по принципу ремесленного ученичества (в 1654 г. в Москве была организована первая лекарская школа), где изучали врачебное искусство в течение 5 лет за счет государства дети духовенства и служивых людей. К концу XVII столетия в штате приказа состояло более 80 работников: доктора, аптекари, алхимики, лекари иноземные, подъячие, костоправы, ученики лекарского дела, почечуйного дела лекари (лечение геморроя), гортанного дела лекари. В документах Аптекарского приказа сохранилась опись медицинских инструментов за 1692 г., по которой можно судить о характере хирургических операций: «ланцеты кровопущаные», клещи, «снасти, что в ранах осматривают», «шильца треугольные», буравы, «снасть костоправная с веревками», «клещи родильные», «ножницы двойные, что раны разрезывают», «пилы, что зубы трут». Основными проблемами медицины того времени являлись: распознавание болезни (диагностика), ее лечение, определение исхода (прогностика). Первые иностранные доктора – Антон Немчин (XV в.), Леон Жидовин (XV в.). Организация первых гражданских больниц в Москве (XVI в.), боярин Ртищев организовал первую больницу на 15 коек. Первые доктора медицины из русских людей: Георгий из Дрогобыча (1472), получивший степень доктора философии и медицины в Болонском университете в Италии. Впоследствии он преподавал в Болонье и Кракове. Франсиск Скорина из Полоцка (1512) получил степень доктора медицины в Падуе. Петр Васильевич Посников получил степень доктора философии и медицины в Падуе (1695). Таким образом, в Московском государстве была подготовлена почва для преобразований в медицинском деле, осуществляемых позднее – в XVIII веке. Основные сведения об ученых ПОСНИКОВ (ПОСТНИКОВ) ПЕТР ВАСИЛЬЕВИЧ (1676 – 1716) Отечественный врач, один из первых русских врачей, получивших звание доктора медицины. В 1691 году окончил Славяно–греко– латинскую академию в Москве, затем медицинский факультет Падуанского университета. В 1695 году за диссертацию «Признаки, указывающие на возникновение гнилостных лихорадок» получил «с высокой похвалой» диплом доктора философии и медицины. «Для большего совершения в медицине» свыше года провел в Венеции, Париже, Брюсселе и Лейдене. В составе Великого посольства сопровождал Петра I в его поездках по Голландии и Англии. После отъезда Петра I оставлен в Англии «для осматривания академий», в частности Оксфордского университета. Затем П. В. Постников направился в Неаполь, чтобы, по его словам, «живых собак мертвить, а мертвых живить». Но это намерение П.В. Постников не смог осуществить, т.к. был направлен на дипломатическую работу. В 1701 году П.В. Постников первым из русских врачей был зачислен в Аптекарский приказ, но ему не удалось в полной мере проявить свои способности в медицине и накопленный опыт в деле подготовки врачей: в 1703 году он был послан в Париж в качестве неофициального агента. В историю отечественной науки П.В. Постников вошел как первый русский физиолог. Существует предположение, что он был первым русским микроскопистом. Список рекомендуемой литературы: Основная литература: 58 1. Мирский М.Б. Очерки истории медицины в России в XVI-XVIII вв / М.Б. Мирский. – М., 1995. – 161 с. 2. Мирский М.Б. Хирургия от древности до современности / М.Б. Мирский. – М., 2000. – 778 с. 3. Российский Д.М. История всеобщей и отечественной медицины и здравоохранения (996 – 1954 гг.) / Д.М. Российский. – М., 1956. – 58 с. 4. Сорокина Т.С. История медицины, 4-е изд. / Т.С. Сорокина. – М., 2004. – 560 с. Дополнительная литература: 1. Материалы для истории медицины в России. – СПб., 1881. – 861 с. 2. Тикотин М.А. Пособие по истории русской медицины XI – XIX веков / М.А. Тикотин. – Л., 1959. – 152 с. 3. Цветаев Д. Медики в Московской России и первый русский доктор / Д. Цветаев. – Варшава, 1896. – 84 с. Тема: РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНЫ В РОССИИ В XVIII в. Краткая характеристика эпохи: Создание Петром I русского централизованного государства. Развитие медицинского образования. Основание в Москве первой госпитальной школы (1707 г.), система подготовки врачей в госпитальных школах, ее особенности, передовая направленность. Н. Бидлоо, его роль в развитии медицинского образования. Преобразование госпитальных школ в медикохирургические училища (1786 г.) и медико-хирургические академии (1798 г.). Открытие Академии наук в Петербурге (1725 г.) и Московского университета (1755 г.). Роль М.В. Ломоносова (1711 – 1765) в развитии отечественной медицины, в подготовке и формировании взглядов выдающихся ученых-врачей XVIII в. Мероприятия по борьбе с эпидемиями в России. Вариоляция, оспенные дома, вопросы охраны здоровья в деятельности Вольно-экономического общества. Развитие медицинского дела в России. Государственные органы управления медицинским делом. Их совершенствование. П.З. Кондоиди (1710 – 1760). Формирование отечественных научных и педагогических кадров. Первый в России доктор медицины С.Г. Зыбелин (1735 – 1802). Анатом и хирург К.И. Щепин (1728 – 1770). Акушер и гинеколог Н.М. МаксимовичАмбодик, эпидемиолог Д.С. Самойлович (1744 – 1805). Микроскописты А.М. Шумлянский (1748 – 1795) и М.М. Тереховский. Успехи и достижения медицинской науки России XVIII в. Основные сведения об ученых ЛОМОНОСОВ МИХАИЛ ВАСИЛЬЕВИЧ (1711 – 1765) Великий естествоиспытатель, по окончании Славяно-греко-латинской академии в Москве в 1736 г. учился за границей металлургии, механике, философии, физике, горному делу. Один из инициаторов организации университета в Москве (открыт в 1755 г.). Оставил много фундаментальных работ в области химии и физики. Открыл и доказал закон вечности материи, сформулировал закон сохранения энергии. В своем письме к крупному государственному деятелю графу Шувалову «О размножении и сохранении российского народа» Ломоносов обращал внимание на низкую рождаемость, высокую смертность населения, недостаточное число лекарей и аптек, недостаточную помощь при родах, осуждал обычай крестить детей в холодной воде, говорил о вреде «обжорства и пьянства» во время религиозных праздников. М.В. Ломоносов предложил ряд конкретных мер, направленных на развитие медицинского дела в России. Это – подготовка достаточного числа повивальных бабок, создание учебника о повивальном искусстве, организация борьбы с эпидемиями, учреждение богаделен и приютов для младенцев, искоренение вредных привычек, улучшение труда рабочих и др. ЗЫБЕЛИН СЕМЕН ГЕРАСИМОВИЧ (1735 – 1802) Первый русский профессор медицины (терапевт, педиатр, гигиенист). Закончил Славяно-греко-латинскую академию и первым зачислен в состав студентов Московского университета в 1755 г. Материалист, ученик М.В. Ломоносова. Обучался за границей в Лейденском университете, защитил докторскую диссертацию. В течение 36 лет преподавал на медицинском факультете Московского университета анатомию, фармакологию, терапию и хирургию. Ввел опытный метод в преподавание физиологии, демонстрации больных на лекциях. Одним из первых стал читать лекции на русском языке. Свои научные труды С.Г. Зыбелин посвятил важным проблемам медицины: причинам возникновения болезней, профилактике и лечению заболеваний, единству организма и среды, целостности организма («Слово о причине внутреннего союза тела между собою и о происхождении из того крепости в теле человеческом»; «Слово о способе как предупредить можно немаловажную между прочими медленного умножения народа причину, состоящую в неприличной пище, младенцам даваемой в первые месяцы их жизни»; «Слово о пользе прививной оспы...»; «Слово о сложениях тела человеческого и о способах, как оные предохранять от болезней»). Во взглядах С.Г. Зыбелина отразился его материалистический, естественнонаучный подход к пониманию здоровья и болезни. 60 В предупреждении болезней он придавал важное значение воспитанию человека, привитию с детства рациональных привычек здорового образа жизни. Много внимания уделял вопросам гигиены жилища, вскармливания детей и ухода за ними. Как врач-терапевт провозглашал принцип индивидуализированного лечения, основу которого составляло утверждение: «Каждый человек имеет свое особливое, присущее ему сложение». Главной причиной заболеваний С.Г. Зыбелин считал влияние неблагоприятных условий внешней и внутренней среды. САМОЙЛОВИЧ ДАНИИЛ САМОЙЛОВИЧ (1744 – 1805) Основоположник отечественной эпидемиологии, выдающийся ученый, военный врач. Один из первых представителей естественнонаучного подхода к изучению больного и болезни. В 1761г. Поступил в Петербургский адмиралтейский госпиталь, после окончания которого работал в качестве лекаря в полку и в госпиталях. В 1780г. в Лейденском университете защитил диссертацию на степень доктора медицины (по акушерству). С 1784г., находясь на службе в армиях Потемкина, Самойлович с успехом проводил противочумные мероприятия, получал прекрасные отзывы о своей работе от Суворова. В 1788 – 1790гг. выдвинул и организовал идею поэтапного лечения тяжелобольных. В последние годы служил в должности начальника карантинов и госпиталей. Основные труды Д.С. Самойловича посвящены чуме, в борьбе с которой он принимал активное участие. В учение о чуме Самойлович внес много нового, доказывая ее контагиозность, установил скрытый период (16 дней) и указал признаки болезни. Разработал методы диагностики и лечения чумы. Жизнь Самойловича – яркий пример борьбы с консерваторами, бюрократами. Любовь к Родине и народу ярко проявлялась в его речах. Самойлович в конце жизни писал: «Во всю жизнь нет ничего для меня вожделеннее, чем споспешествовать общественному благу и сие мое рвение есть обязывающий меня долг воздавать своему отечеству». МАКСИМОВИЧ – АМБОДИК НЕСТОР МАКСИМОВИЧ (1744 – 1812) Медицинское образование получил в госпитальной школе в Петербурге, затем в Страсбургском университете, где в 1775 г. защитил диссертацию на степень доктора медицины. В 1776 – 1777гг. вел практическую и преподавательскую работу по акушерству в Петербургском адмиралтейском госпитале, затем в течение двух лет в Кронштадтском госпитале преподавал физиологию, хирургию и фармакологию. С 1781 по 1800г. трудился в повивальном доме, где обучались повивальные бабки, преподавал акушерство на русском языке. В 1784 – 1786гг. на русском языке опубликовал первое научное руководство «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле», которое по полноте, научности, современности и оригинальности считалось лучшим пособием для врачей и акушерок до середины XIX в. Н.М. Максимович – Амбодик применял акушерские щипцы, а при обучении практическому акушерству ввел фантом. В своей книге Н.М. Максимович – Амбодик большое внимание обращал на уход за детьми раннего возраста, их воспитание и дал рациональные советы о преимуществах вскармливания материнским молоком, свежеприготовленными питательными кашами, о проветривании помещений, об одежде детей. Значителен вклад Н.М. Максимович – Амбодика в разработку медицинской терминологии. ШУМЛЯНСКИЙ АЛЕКСАНДР МИХАЙЛОВИЧ (1748 – 1795) Известный русский врач. В 1776г. Окончил госпитальную школу при Петербургском адмиралтейском госпитале, а в 1782г. – медицинский факультет Страсбургского университета, защитив диссертацию «О строении почек». В 1785 – 1786гг. А.М. Шумлянский изучал за границей организацию системы медицинского образования, а по возвращении на родину занимался преподаванием терапии, акушерства и патологической анатомии в медико-хирургическом училище в Москве. Наряду с К. Вольфом и М. Тереховским является основоположником отечественной гистологии. В своей диссертации он на 60 лет ранее В. Боумена описал особенности гистологического строения почки: извитые канальцы, сосудистые клубочки, капсулу, окружающую клубочек (капсулу Шумлянского – Боумена). Им был предложен оригинальный метод инъекций мочевых канальцев и кровеносных сосудов почек. Принимал участие в разработке проекта при образовании госпитальных школ в медико-хирургические училища. Сведения из научных трудов ученых Слово о пользе химии…8 Великая часть физики и полезнейшая роду человеческому наука есть медицина, которая через познание свойств тела человеческого достигает причины нарушенного здравия и, употребляя приличные к исправлению средства, часто удрученных болезнию почти из гроба восставляет… Медик без довольного познания химии совершенен быть не может … 8 Ломоносов М.В. Полн. собр. соч. Т. 2. – М.; Л.; 1954. – С. 350 – 369. 62 Как можем рассуждать о теле человеческом, не зная ни сложения костей и суставов для его укрепления, ни союза, ни положения мышцей для движения, ни распростертия нервов для чувствования, ни расположения внутренностей для приготовления питательных соков, ни протяжения жил для обращения крови, ни прочих органов сего чудесного строения? … Слово о размножении российского народа9 В обычай вошло во многих российских пределах, а особливо по деревням, что малых ребят, к супружеской должности неспособных, женят на девках взрослых, и часто жена могла бы по летам быть матерью своего мужа … Второе неравенство в супружестве бывает, когда мужчина в престарелых летах женится на очень молодой девушке, которое хотя и не столь опасно, однако приращению народа вредно … Для сего вредное приумножению и сохранению народа неравенство супружества запретить и в умеренные пределы включить должно … …советую … следующее: выбрать хорошие книжки о повивальном искусстве и, самую лучшую положив за основание, сочинить наставление на российском языке… Оную книжку напечатав в довольном множестве… …готовясь к воздержанию великого поста, во всей России много людей так заговливаются, что и говеть времени не остается. Мертвые по кабакам, по улицам и по дорогам и частые похороны доказывают то ясно… …посты учреждены не для самоубийства вредными пищами, но для воздержания от излишества… Смертями от болезни следуют насильственные, натуральные и случайные обстоятельства как причины лишения жизни человеческой, т.е. моровые язвы, пожары, потопления, морозы. Поветрия на людей хотя по большей части в южных пределах здешнего государства случаются, однако всякие способы против того употреблять можно. Первые основания металлургии или рудных дел10 …в глубоких рудниках, которые во многие стороны под землею далече проведены и мало шахтов, и самой поверхности земли прокопанных, имеют, собирается обыкновенно пар, человеческому здравию вредительный. Происходит от жирного каменного масла, от серы и мышьяка и во время копания и разбирания горы с тяжелою и каменною 9 Ломоносов М.В. Полн. собр. соч. Т. 6. – М.; Л.; 1954. – С. 383 – 403. Там же. Т. 5. – С. 402 – 631. 10 и земляною пылью по штольням расходится и в них труждающихся людей грудь ядом своим повреждает. …Что до платья горных людей надлежит, носят черные суконные, крашенинные или байковые балахоны, которые для большей способности к работе везде широко сделаны, кроме того, что рукава у завоев узко застегиваются, дабы мокрота и грязь не проходила, длинною бывает по колено. На голове под шапкою носят кукули, чтобы грязь и земля в волосы не вбивалась. Назади кожаный задник, на котором иногда в пологие ямы скатываются. По коленам также подвязывают кожаные наколенники. Проекты переустройства Академии наук и упорядочения ее деятельности11 Анатомик … будучи физиолог, должен доходить подлинных причин состояния здорового и больного человеческого тела. Слово о способе, как предупредить можно немаловажную между прочими медленного умножения народа причину, состоящую в неприличной пище, младенцам даваемой в первые месяцы их жизни12 …Для предупреждения медленности умножения рода человеческого весьма нужно наблюдать разные естественные причины, производящие оную: например, нездоровое положение того селения, в котором жилище свое родившиеся и обитающие имеют, как-то на гнилых местах и болотных, или где воздух поблизости чем-нибудь заражается всегда, или в известное время; равномерное не наблюдение внутренней в домах частоты, и неспособно расположенное место к житию, от которых причин совершенно большой ущерб следовать будет живущим. Между прочими причинами медленного умножения или паче уменьшения народа и безразличие по справедливости почитаться может… Не меньше также препятствует умножению народа, хотя не всегда, но более временный бываемый недород хлеба и голод, от чего не только многие лишаются жизни, но хотя бы и сего не было, однако же рождение детей в меньшем числе бывает… Но кроме сих и оных подобных причин за главнейших неприятелей жизни человеческой почитать должно болезни, кои не только случайно, но беспрестанно действуя больше истребляют рода человеческого, нежели другие… При всем оном особливого примечания и внимания достойно то, что между всеми возрастами, наипаче младенцы сей смертоносной гибели 11 12 Ломоносов М.В. Полн. собр. соч. Т. 10. – М.; Л.; 1954. – С. 9 – 165. Зыбелин С.Г. Избранные произведения. – М., 1954. – С. 195 – 208. 64 подвержены так, что из 1000 человек умерших на первом году своей жизни умирают 245 младенцев… …от перемены воспитания младенцев, которого знание с точным наблюдением нужных и оному примечаний и обстоятельств, если бы распространилось и здесь повсюду, то бы конечно еще большего умножения народа ожидать должно было… Тестовые задания по теме: Медицина в России в XVIII веке Выберите один правильный ответ. 1. ПЕРВАЯ ГОСПИТАЛЬНАЯ ШКОЛА БЫЛА ОСНОВАНА В 1) Москве в 1707 г. 2) Санкт-Петербурге в 1702 г. 3) Киеве в 1705 г. 4) Харькове в 1721 г. 2. ПЕРВЫМ ДОКТОРОМ МЕДИЦИНЫ В РОССИИ БЫЛ 1) С.Г. Зыбелин 2) К.И. Щепин 3) Н.М. Максимович-Амбодик 4) Д.С. Самойлович 5) А.М. Шумлянский 6) М.М. Тереховский 3. АКАДЕМИЯ НАУК В РОССИИ БЫЛА ОСНОВАНА В 1) 1710 г. 2) 1715 г. 3) 1720 г. 4) 1725 г. 5) 1730 г. 4. МОСКОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ БЫЛ ОТКРЫТ В 1) 1750 г. 2) 1755 г. 3)1757 г. 4) 1760 г. 5. ОДНИН ИЗ ИНИЦИАТОРОВ ОРГАНИЗАЦИИ УНИВЕРСИТЕТА В МОСКВЕ 1) А.М. Шумлянский 2) С.Г. Герасимович 3) М.В. Ломоносов 4) Д.С. Самойлович 6. ПЕРВАЯ АКАДЕМИЯ НАУК БЫЛА ОТКРЫТА В 1) Херсоне 2) Воронеже 3) Санкт-Петербурге 4) Москве 5) Дерпте 7. М.В. ЛОМОНОСОВ ИЗВЕСТЕН КАК АВТОР НАУЧНОЙ РАБОТЫ 1) «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле» 2) «О строении почек» 3) «О размножении и сохранении российского народа» 4) «Слово о сложениях тела человеческого и о способах, как оные предохранять от болезней» 8. «СЛОВО О СПОСОБЕ, КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ МОЖНО НЕМАЛОВАЖНУЮ МЕЖДУ ПРОЧИМИ МЕДЛЕННОГО УМНОЖЕНИЯ НАРОДА ПРИЧИНУ, СОСТОЯЩУЮ В НЕПРИЛИЧНОЙ ПИЩЕ, МЛАДЕНЦАМ ДАВАЕМОЙ В ПЕРВЫЕ МЕСЯЦЫ ИХ ЖИЗНИ» НАПИСАЛ 1) М.В. Ломоносов 2) С.Г. Зыбелин 3) Д.С. Самойлович 4) Н.М. Максимович-Амбодик 5) А.М. Шумлянский 9. «ИСКУССТВО ПОВИВАНИЯ, ИЛИ НАУКА О БАБИЧЬЕМ ДЕЛЕ» НАПИСАЛ 1) М.В. Ломоносов 2) С.Г. Зыбелин 3) Д.С. Самойлович 4) Н.М. Максимович-Амбодик 5) А.М. Шумлянский 10. ПЕРВЫЙ СТУДЕНТ МОСКОВСКОГО УНИВЕРСИТЕТА 1)К.И. Щепин 2) С.Г. Зыбелин 3) Д.С. Самойлович 4) Н М. Максимович-Амбодик 11. А.М. ШУМЛЯНСКИЙ БЫЛ ИЗВЕСТНЫМ 1) анатомом и хирургом 2) акушером и гинекологом 3) эпидемиологом 4) микроскопистом 12. С.Г. ЗЫБЕЛИН ИЗВЕСТЕН КАК АВТОР НАУЧНОГО ТРУДА 1) «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле» 2) «О строении почек» 3) «О размножении и сохранении российского народа» 4) «Слово о сложениях тела человеческого и о способах, как оные предохранять от болезней» 13. Д.С. САМОЙЛОВИЧ БЫЛ ИЗВЕСТНЫМ 1) анатомом и хирургом 2) акушером и гинекологом 3) эпидемиологом 4) микроскопистом 14. А.М. ШУМЛЯНСКИЙ ПРЕДЛОЖИЛ 1) метод инъекций в кровеносные сосуды почек 2) преподавание акушерства на русском языке 3) методы диагностики и лечения чумы 4) учреждение богаделен и приютов для младенцев 15. ПИСЬМО ГРАФУ И.И. ШУВАЛОВУ «О РАЗМНОЖЕНИИ И СОХРАНЕНИИ РОССИЙСКОГО НАРОДА» НАПИСАЛ 1) М.В. Ломоносов 2) С.Г Зыбелин 3) Д.С. Самойлович 4) Н.М. Максимович-Амбодик 5) А.М. Шумлянский Дополните. 16. При Петре I метрические книги (учета рождаемости и смертности) предписывалось вести ________. 17. Медицинская канцелярия была создана в ________ году. 18. Первыми русскими академиками были ________. 66 19. Медицинская коллегия была создана в ________ году. 20. В 1863 г. была создана Медицинская ________. 21. Медико-хирургическая академия была основана в ______ году. 22. Научный труд М.В. Ломоносова, посвященный анализу медицинского дела в России: «__________ и __________ __________ ________». 23. Медицинский факультет в Московском университете был открыт в ________ году и включал 3 кафедры: ________, ________ ________, ________ ________. 24. С.Г. Зыбелин был первым ________ ________. 25. С.Г. Зыбелин известен как ведущий специалист в области _______, ________, ________. 26. Д.С. Самойлович является основоположником ________. 27. Первую в России госпитальную школу возглавил ________. 28. Первый диплом доктора медицины в Московском университете получил ________. 29. Научная работа «Слово о правильном воспитании с младенчества ...» принадлежит перу _______. 30. Московский университет был открыт в ________ году. 31. Основы русской анатомической терминологии заложил первый профессор-анатом академик ___. 32. Первым президентом Академии наук России был ________. Установите соответствие. 33. СОБЫТИЕ: ГОД: 1) открытие Московского университета А. 1775 2) введение приказов общественного призрения Б. 1780 3) начало преподавания на медицинском факультете Московского В. 1755 университета Г. 1762 Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __. Д. 1764 34. СОБЫТИЕ: ГОД: 1) открытие Академии наук А. 1794 2) первое присуждение степени доктора медицины Б. 1781 в Московском университете В. 1725 3) введение приказов общественного призрения Г. 1775 Д. 1756 Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __. Е. 1775 35. СОБЫТИЕ: ГОД: 1) организация Медицинской коллегии А. 1764 2) письмо М.В. Ломоносова "О размножении и сохранении российского Б. 1761 народа" В. 1721 3) организация Медицинской канцелярии Г. 1770 Д. 1768 Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __. Е. 1763 36. УЧЕНЫЙ: ГОДЫ ЖИЗНИ: 1) Н.М. Максимович-Амбодик А. 1744–1805 2) Д.С. Самойлович Б. 1744–1812 3) А.Н. Радищев В. 1740–1811 Г. 1749–1802 Д. 1752–1801 Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __. Е. 1754–1805 37. РОД ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И УЧЕНЫЙ: СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 1) первый в России доктор А. Д.С. Самойлович медицины 2) эпидемиолог Б. К.И. Щепин 3) анатом и хирург В. А.М. Шумлянский Г. С.Г. Зыбелин Д. М.М. Тереховский Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __. Установите последовательность. 38. СОБЫТИЯ В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1) введение приказов общественного призрения 2) создание Медицинской коллегии 3) начало преподавания на медицинском факультете Московского университета 4) письмо М.В. Ломоносова «'О размножении и сохранении российского народа» 39. ОТКРЫТИЕ УЧЕБНЫХ И НАУЧНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ 1) Московский университет 2) Академия наук 3) медико-хирургические академии 4) первый постоянный военный госпиталь в Москве 40. ОТКРЫТИЕ ВОЕННЫХ ГОСПИТАЛЕЙ 1) сухопутный в Петербурге 2) первый постоянный в Москве 3) морской в Кронштадте 4) морской в Петербурге 41. ВАЖНЫЕ СОБЫТИЯ 1) создание Медицинской коллегии 2) открытие Московского университета 3) введение архиятерства 21: 1798 ОТВЕТЫ 1: 1 22: «О размножении и сохранении российского народа» 2: 1 23: 1764; анатомии, химии медицинской, истории натуральной 3: 4 24: профессором медицины 4: 2 25: гигиены, педиатрии, терапии 5: 3 26: эпидемиологии 6: 3 27: Н. Бидлоо 7: 3 28: Ф.И. Барсук-Моисеев 8: 2 29: С.Г. Зыбелина 9: 4 30: 1755 10: 2 31: А.П. Протасов 11: 4 32: Блюментрост 12: 4 33: 1–В, 2–А, 3–Д 13: 3 34: 1–В, 2–А, 3–Е 14:1 35: 1–А, 2–Б, 3–В 15: 1 36: 1–Б, 2–А, 3–Г 16: духовенству 37: 1-Г,2-А, 3-Б 17: 1719 38: 4, 2, 3, 1 18: И.И.Лепехин, Н.А. Озерецковский, 39: 3, 2, 1 ,4 М.В. Ломоносов 19: 1763 40: 2, 1, 4, 3 20: коллегия 41: 4, 3, 2, 1 Список рекомендуемой литературы: Основная литература: 68 1. Громбах С.М. Вопросы медицины в трудах М.В. Ломоносова / С.М. Громбах. – М., 1962. – 102 с. 2. Зыбелин С.Г. Избранные произведения / С.Г. Зыбелин. – М., 1954. – С. 5 – 215. 3. Палкин Б.М. Первые русские госпитальные школы XVIII в / Б.М. Палкин. – М., 1959. – 168 с. 4. Самойлович Д. Избранные произведения / Д. Самойлович. – М., 1949. – 312 с. Дополнительная литература: 1. Громбах С.М. Данило Самойлович / С.М. Громбах. – М., 1951. – 42 с. 2. Дроздова З.А. Нестор Максимович-Амбодик / З.А. Дроздова. – Л., 1950. – 92 с. 3. Данилишина Е.И. С. Н.М. Максимович-Амбодик / Е.И. Данилишина, Е.С. Обысова. – М., 1976. – 136 с. 4. Корнеев В.М. Данило Самойлович. Новые материалы о жизни и деятельности / В.М. Корнеев // Сов. мед. – 1952. – № 3. – С. 43. 5. Лотова Е.И. Идеи профилактики в трудах С.Г. Зыбелина / Е.И. Лотова // Сов. здравоохр. – 1952. – № 3. – С. 50 – 55. Тема: ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНЫ В РОССИИ В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ 19 ВЕКА Краткая характеристика эпохи: Реакционная внутренняя и внешняя политика царского правительства. Усиление борьбы между материалистическими и идеалистическими течениями в медицине. Философские взгляды А.Н. Радищева, В.Г. Белинского и А.И. Герцена как основа передового естествознания и медицины в России. Характерные особенности развития медицины в этот период. Первые русские научные медицинские школы: анатомическая (П.А. Загорский), хирургические (Е.О. Мухин, И.Ф. Буш, И.В. Буяльский), терапевтические (М.Я. Мудров, И.Е. Дядьковский). Создание топографической анатомии: Н.И. Пирогов, его значение для русской и мировой науки. Начало дифференциации медицинских дисциплин. А.М. Филомафитский (1807 – 1849) – основоположник экспериментальной физиологии. Основные сведения об ученых ЗАГОРСКИЙ ПЕТР АНДРЕЕВИЧ (1764 – 1846) Отечественный анатом и физиолог, основоположник первой русской анатомической школы. Выходец из школы при Петербургском генеральном сухопутном госпитале. С 1799 по 1833г. заведовал кафедрой анатомии и физиологии в Медико-хирургической академии. Занимался сравнительной анатомией и физиологией. Исследуя тонкое строение частей тела, выделял основные типы тканей, чем заложил основы отечественной макроскопической гистологии. Он написал для студентов первый отечественный учебник «Сокращенная анатомия, или руководство к познанию строения человеческого тела» в 2 томах (1802). Внес крупный вклад в создание русской анатомической терминологии, заменив ряд латинских терминов русскими. Впервые в России стал проводить занятия со студентами на трупах, подчеркивая взаимосвязь органов. Много работал по тератологии, собрал коллекцию уродов, изучал причины их возникновения. ФИЛОМАФИТСКИЙ АЛЕКСЕЙ МАТВЕЕВИЧ (1807 – 1849) Основоположник экспериментальной физиологии в России, профессор Московского университета. Автор первого русского руководства по физиологии, изданного в 1836г. в трех томах. В учебнике был отражен современный уровень науки и результаты исследований, проведенных самим А.М. Филомафитским. В 1848г. опубликовал «Трактат о переливании крови». Осуществлял многочисленные эксперименты на животных, проводил оригинальные работы по изучению физиологии дыхания и нервной системы. Изучал наркоз, предложил маску для ингаляционного наркоза. Ввел в преподавание физиологии демонстрацию опытов над животными. Придавал большое значение профилактике: «Честь, слава, благословление должны венчать врача не тогда, когда он исцеляет какуюнибудь болезнь тела, но когда сохраняет его общее здоровье, и еще более, предупреждает болезнь угрожающую». МУДРОВ МАТВЕЙ ЯКОВЛЕВИЧ (1776 – 1831) Основоположник отечественного клинического направления и Московской терапевтической школы в первой половине XIX в. По окончании Московского университета в 1800г. и полуторагодичной службы в Петербургском морском госпитале, в течение 5 лет совершенствовал свои знания в Европе. Затем около года работал в Вильно в главном госпитале армии. С 1809г. работал в Московском университете, где возглавил кафедру патологии и терапии. В течение 20 лет декан медицинского факультета. Реформатор медицинского образования, сторонник медицины физиологической, патологоанатомической, практической работы студентов в палатах, перевязочных. 70 Блестящий клиницист-терапевт. Разработал схему клинического исследования больного, систему ведения истории болезни. Сторонник индивидуального подхода в лечении. Использовал природные средства в лечении, лечебное питание, физиолечение, особое внимание уделял образу жизни. Полностью учение Мудрова изложено в его «Слове о способе учить и учиться медицине практической или деятельному врачебному искусству при постелях больных» (1820). Выдвинул и обосновал основные положения клинической медицины – лечить не болезнь, а больного человека. Один из первых в России познакомился с перкуссией и аускультацией, использовал их. М.Я. Мудров придавал большое значение профилактике: «Взять на свои руки людей здоровых, предохранять их от болезней, наследственных или угрожающих, предписать им надлежащий образ жизни, есть честно и для врача покойно. Ибо легче предохранить от болезней, нежели их лечить». Много внимания уделял деонтологическому воспитанию студентов. Требовал от студентов серьезной и упорной подготовки к врачебной деятельности, потому что «посредственный врач скорее вреден, чем полезен». «Врач без книг, все равно, что рабочий без рук», – говорил М.Я. Мудров. Внес значительный вклад в развитие военной гигиены. В преддверии войны с Наполеоном, в 1809 г. он выступил с актовой речью «Слово о пользе и предметах военной гигиены». Он требовал, чтобы врачи учили солдат беречь здоровье. М.Я. Мудров пользовался большим авторитетом как блестящий врач-диагност. Он был патриотом своей Родины. Принимал самоотверженное участие в борьбе с заразными болезнями, особенно с холерой (в Нижнем Поволжье в 1830 г., в Петербурге в 1831г.). Погиб от холеры во время эпидемии в Петербурге в 1831г. ДЯДЬКОВСКИЙ ИУСТИН ЕВДОКИМОВИЧ (1784 – 1841) Выдающийся отечественный врач и философ-материалист. Окончил Рязанскую духовную семинарию и в 1812 г. Московскую медикохирургическую академию. В 1812 г. поступил в ополчение и работал в госпитале. В 1813 г. был возвращен в академию для подготовки к профессуре. После защиты докторской диссертации назначен адъюнктпрофессором, а в 1822 г. – профессором патологии и терапии академии. В 1830 – 1831 гг. – член комиссии по борьбе с эпидемией холеры. С 1831 г. – профессор терапии в Московском университете. За материалистические воззрения в 1836 г. был отстранен от педагогической деятельности. Боролся против метафизики и идеализма, считал, что в основе всего существующего лежит вполне познаваемое материалистическое начало; сознание, мысль связывал с функцией ЦНС. БУШ ИВАН ФЕДОРОВИЧ (1771 – 1843) Известный хирург, основоположник научной хирургической медицины, один из основоположников отечественной травматологии. Образование получил в Кронштадском медико-хирургическом училище и Петербургском («Калинкинском») хирургическом институте (1788), в котором с 1797 года стал профессором анатомии и физиологии. Доктор медицины и хирургии. В течение 33 лет (с 1800 года) возглавлял кафедру хирургии Медико-хирургической академии. В 1805 году он создал первое русское оригинальное руководство по всем разделам хирургии, выдержавшее 5 изданий; первым стал преподавать хирургию на русском языке. В мировой хирургии в числе немногих он был сторонником немедленного вправления и иммобилизации переломов. В честь ученого в 1838 году была выбита медаль и учреждена «Хирургическая премия заслуженного профессора академика Ив. Буша» для хирургов и студентов. БУЯЛЬСКИЙ ИЛЬЯ ВАСИЛЬЕВИЧ (1789 – 1866) Выдающийся анатом и хирург, окончив Медико-хирургическую академию, работал прозектором у П.А. Загорского. В 1821 г., став профессором анатомии, одновременно работал и в области хирургии. С 1831 г. – ординарный профессор, а с 1842 г. – академик Медикохирургической академии. С 1829 г. – управляющий хирургическим инструментальным заводом, где много сделал для создания хирургического инструментария. Им было написано руководство по судебной медицине, созданы «Анатомико-хирургические таблицы» (1828) – первый отечественный оригинальный атлас по оперативной хирургии. Одним их первых хирургов применил обезболивание эфиром и хлороформом и применил хлорную известь как средство предохранения от инфекции при операции, внутренних осмотрах, при перевязке гангренозных ран, использовал крахмальную повязку при иммобилизации обломков костей и других манипуляциях. Первый в России с успехом произвел операцию резекции верхней челюсти по поводу новообразования, разработал оригинальный метод восстановления нижней губы из кожи подбородка, производил пластические операции. МУХИН ЕФРЕМ ОСИПОВИЧ (1766 – 1850) Выдающийся врач, медицинское образование получил в Елизаветградской медико-хирургической школе, после окончания которой работал прозектором. В 1800 г. защитил диссертацию на степень доктора медицины. С 1795 по 1816 г. преподавал анатомию, физиологию, патологию и терапию в Московском медико-хирургическом училище, преобразованном в 1800 г. в 72 Медико-хирургическую академию. С 1813 по 1835 г. Е.О. Мухин – профессор кафедры анатомии, физиологии, судебной медицины и медицинской полиции (общественной гигиены) в Московском университете. Разработал новый раздел анатомии – науку о слизистых сумках и синовиальных влагалищах. Он составил курс анатомии на русском языке, создал анатомические кабинеты в Медико-хирургической академии и Московском университете. Занятия проводил по анатомии на трупах, готовил препараты из замороженных трупов (метод, впоследствии развитый его учениками – И.В. Буяльским и Н.И. Пироговым). Создал учение о возбуждениях. Признавал ведущую роль нервной системы в жизнедеятельности организма и патогенез многих заболеваний рассматривал с позиций влияния нервной системы. Принимал участие в борьбе с эпидемиями, проводил вакцинацию против оспы. При Голицинской больнице, где работал главным врачом (1802 – 1812), организовал пункт скорой помощи. Ему принадлежит оригинальная работа «Рассуждение о средствах и способах оживотворять утопших, удавленных и задохшихся». Среди учеников Е.О. Мухина были Н.И. Пирогов и И.Е. Дядьковский, которым он оказал большую помощь и способствовал становлению их как ученых. ПИРОГОВ НИКОЛАЙ ИВАНОВИЧ (1810 – 1881) Выдающийся врач, ученый-энциклопедист, оказавший огромное влияние на развитие медицины и педагогики. Талантливый экспериментатор, поставивший на службу хирургии анатомию, физиологию, блестящий хирург. Создал новую дисциплину – топографическую анатомию и оперативную хирургию. Является основоположником военно-полевой хирургии. Был также талантливым педагогом и общественным деятелем. Н.И. Пирогов, благодаря содействию Е.О. Мухина, поступил в Московский университет в 1824 г. в возрасте 14 лет и, окончив его в 1828 г., был направлен в Дерптский университет для подготовки к профессорской деятельности. В 1832 г. защитил докторскую диссертацию «Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством». В 1833 г. уехал в Германию для усовершенствования, где находился 2 года. Затем работал в Дерпте в хирургической клинике Мойера, а в 1836 г. возглавил эту клинику. В течение 5 лет издавал «Анналы хирургической клиники», написал труд «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций», за который получил Демидовскую премию. Написал монографию о перевязке ахиллова сухожилия. Под его руководством и под влиянием трудов в Дерпте было выполнено 12 диссертаций. В октябре 1840 г. Пирогов стал работать в Медико-хирургической академии в Петербурге. Он был профессором госпитальной хирургической клиники, кафедры патологической и хирургической анатомии и главным врачом хирургического отделения второго военного сухопутного госпиталя. В 1843 – 1844 гг. им был опубликован «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела. Анатомия описательнофизиологическая и хирургическая». В 1850 г. был опубликован труд «Патологическая анатомия азиатской холеры»; в 1851 – 1859 гг. – «Топографическая анатомия, иллюстрированная веденными в трех направлениях распилами через человеческие трупы». В атласе представлено 970 распилов в натуральную величину и на 212 таблицах и текст к атласу на 768 страницах. За каждую из указанных опубликованных работ ученый получил Демидовскую премию За 20 лет профессорской деятельности издано 10 монографий и под его руководством защищено 23 докторских диссертации. С 1856 г. Н.И. Пирогов занялся педагогической деятельностью: был попечителем Одесского, а затем Киевского учебного округа. Написал серию педагогических трудов по проблемам связи школы с жизнью, которую очень высоко ценил Н.А. Добролюбов. Последние 15 лет (с перерывами) он жил в своем имении Вишня вблизи Винницы. Н.И. Пирогов один из первых в Европе применил этиловый эфир во время операции и впервые в мире на поле сражения использовал его на Кавказе при ауле Салты (1847 г.), сформулировал основные положения организации военно-медицинского дела в своем классическом труде «Начала общей военно-полевой хирургии». В 1853 г. в Севастополе им впервые в мировой практике были организованы специальные изолированные палаты для раненых с гнойными осложнениями. Он впервые использовал йодную настойку в качестве антисептического средства. В Севастополе Н.И. Пирогов проводил в жизнь предложенный им принцип «сберегательного» (консервативного) лечения. Он уменьшил число калечащих ампутаций, запретил зондирование свежих ран, ограничил удаление инородных тел, впервые применил гипсовую повязку. Он выдвинул и такое важное положение, что не медицина, а администрация играет главную роль в деле помощи раненым и больным на театре войны. Особое внимание обращал на хорошую организацию сортировки раненых на перевязочных пунктах. Все эти идеи и сегодня являются основополагающими. В 1854 г. была учреждена 74 Крестовоздвиженская община – первая в мире община сестер милосердия для помощи воинам на полях сражения, работавшая в Крыму под руководством Н.И. Пирогова. Большое значение Н.И. Пирогов придавал гигиене: «Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной». Имя Н.И. Пирогова стало знаменем русской общественной медицины. Всероссийские съезды врачей, ряд медицинских учреждений и обществ носили имя Н.И. Пирогова. Сведения из научных трудов ученых Слово о способе учить и учиться медицине практической или деятельному врачебному искусству при постелях больных13 Я должен бы, любезные юноши, сие, врачебное учение начать с врачевания вас самих, т. е. лечения вашей наружности в чистоплотности, в опрятности одежды, в порядке жилища, в благоприличии вида, телодвижений, взглядов, слов, действий и пр.; потом перейти к врачению душевных свойств ваших. Начав с любви к ближнему, я должен бы внушить вам все прочие проистекающие из оной врачебные добродетели, а именно: услужливость, готовность к помощи во всякое время, и днем и ночью приветливость, привлекающую к себе и робких и смелых, милосердие к чужестранным и бедным, бескорыстие, снисхождение к погрешностям больных, кроткую строгость к их непослушанию, вежливую важность с высшими, разговор только о нужном и полезном, скромность и стыдливость во всяком случае, умеренность в пище, ненарушимое спокойствие лица и духа при опасностях больного; веселость без смеха и шуток при счастливом ходе болезни, хранение тайны и скрытность при болезнях предосудительных, молчание о виденных или слышанных семейных беспорядках, обуздание языка в состязаниях, по какому бы то поводу ни было, радушное принятие доброго совета, от кого бы он ни шел, убедительное отклонение вредных предположений и советов, удаление от суеверия, целомудрие и проч. …В чем же состоит первая обязанность врачей! В том, чтоб найти сходство одних болезней по их свойствам и отличить от других, требующих иного содержания в диете, или что все одно: первое надобно познать болезнь ибо познание болезни есть уже половина лечения… …Врачевание не состоит ни в лечении болезни, ни в лечении причин. Так в чем же оно состоит? – спросите вы меня с удивлением. Я скажу вас кратко и ясно: врачевание состоит в лечении самого больного. Вот вам вся тайна моего искусства, какого оно ни есть. Вот весь плод двадцатилетних 13 Мудров М.Я. Избранные произведения. – М., 1949. – С. 121-160, 201 – 255. трудов моих при постелях больных! Вот же, друзья мои, я еще чаще и громче буду повторять только одно и тоже, что не должны лечить болезни по одному только ее имени. Не должны лечить и самой болезни, для которой часто мы и названия не находим. Не должно лечить и причин болезни, которые часто ни нам, ни больному, ни окружающим его неизвестны, ибо давно уже удалились от больного или не могут быть от него устранены, а должно лечить самого больного, его состав, его органы, его силы. …Врач при постели больного о трех предметах дает наставления, а именно: о внутренних лекарствах, о наружных средствах и о содержании больного на диете. …Избранная диета, полезное питье, чистый воздух, движение или покой с умеренностью, сон или бдение в свое время, чистая постель, жесткость или мягкость, сено, солома, перья или пух, простыня, одеяла, подушка, их перемена и пр. – все должно быть сообразно с внутренними лекарствами и наружными средствами. …Каждый больной, по различию телосложения своего требует особого лечения, хотя болезнь одна и та же. Одно лечение прилично мужчинам, а другое женщинам, которые чувствительнее и слабее первых. Одно лечение потребно младенцу, другое мужу, третье старцу, одно девице, другое матери, третье женщине преклонных лет. …Врач при лечении болезни первою должностью поставляет рассмотреть больного и вникнуть во все его существо для восстановления его здоровья… …Вторая должность врача есть вникнуть в причины болезней и искать их вне больного. Счастлив тот, кто нашел корень болезни! Счастлив тот, кто приобрел навык познавать истинные причины вещей! Третья должность врача есть познание самой болезни. Как от плодов познается дерево, так из существенных припадков познается болезнь. Чтобы узнать болезнь подробно, нужно врачу допросить больного: когда болезнь его посетила в первый раз; в каких частях тела показала первые его утеснения; вдруг ли напала, как сильный неприятель или приходила яко тать в нощи? Где первое показала свое насилие: в крови ли, в чувственных жилах, в орудиях пищеварения, или в оболочках, одевающих тело снаружи и снутри, и проч….. Наконец, должно исследовать настоящее положение болезни в больном, искать, где она избрала себе ложе; и для сего нужно врачу проверять все части тела больного, начиная с головы до ног… Взять на свои руки людей здоровых, предохранять их от болезней наследственных или угрожающих, предписать им надлежащий образ 76 жизни есть честно и для врача покойно. Ибо легче предохранить от болезней, нежели их лечить. И в сем состоит первая его обязанность… Слово о пользе и предметах военной гигиены или науки сохранять здравие военнослужащих14 …Военная гигиена полезна каждому, начиная от унтер-офицера до генерала, дабы беречь свое и своих подчиненных здравие и учить их сохранять оное. Каких побед могут они ожидать, ежели солдаты их должны бороться с голодом и неприятелем? Какого здравия должны они ожидать, ежели солдаты их должны бороться с голодом и неприятелем? Чего и с продовольствием в пище ожидать должно, ежели солдаты их должны бороться с местоположением и неприятелем? Ибо воздух есть первая и беспрестанная пища человека, и доброта его зависит от местоположения и расположения лагеря и от проточных вод. Итак само по себе разумеется, что сытые только и здравые солдаты храбры, в трудах неутомимы и, следовательно, непобедимы. …Военная гигиена…наука, дающая правило сохранять здравие и предупреждать болезни военнослужащих, начиная от рекрута до генерала, во время мира и войны, на суше и на водах, наука сохранять здравие людей, назначаемых к кровавым трудам; людей, подверженных вредным следствиям многолюдства, недостатка в пище, питье, одежде; людей, изнуряемых ускоренными маршами, продолжительными осадами, кровопролитными сражениями; людей, которым дожди служат банею летом, снега – шубою зимой, покровом – небо. Богатые и убогие, начальники и подчиненные, господа и их слуги, государь и с ним каждый солдат все несут один жребий в сем сословии. Сообразно таковому их роду жизни внушать правила к сохранению драгоценного здравия военных людей есть предмет военной гигиены, предмет, достойный внимания всякого патриота, ибо драгоценнейшее богатство государства есть кровь сограждан. Начала общей военно-полевой хирургии15 В 1864 г. я издал в Германии «Начала общей военной хирургии» на немецком языке. Моя книга нашла себе читателей. В 1865 г. я решился издать «Начала военно-полевой общей хирургии для русских врачей». Это не есть перевод с немецкого… …Я принадлежу к ревностным сторонникам рациональной статистики и верю, что применение ее в военной хирургии есть несомненный прогресс… 14 15 Мудров М.Я. Избранные произведения. – М., 1949. – С. 121 – 160. Пирогов Н.И. Начала общей военно-полевой хирургии. Ч. 1. Введение. – М., 1941. … Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной. Эта наука, идя об руку с государственною, принесет несомненную пользу человечеству... …Статистические данные в медицине говорят и хорошее, и худое, смотря по тому, как и что заставляют их говорить. При малейшем недосмотре, неточности и произволе на эти цифры можно гораздо менее положиться, чем на те данные, которые основаны на одном общем впечатлении…» Тестовые задания по теме: История медицины в России в первой половине XIX века. Выберите один правильный ответ. 42. ОСНОВОПОЛОЖНИК ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ В РОССИИ 1) П.А. Загорский 2) А.М Филомафитский 3) М.Я. Мудров 4) И.Е. Дядьковский 5) Е.О. Мухин 43. ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ПЕРВОЙ РУССКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ШКОЛЫ 1) П.А. Загорский 2) Е.О. Мухин 3) М.Я Мудров 4) И.Е. Дядьковский 44. МАСКУ ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА ПРЕДЛОЖИЛ 1) М.Я. Мудров 2) П.А. Загорский 3) А.М. Филомафитский 4) И.Е. Дядьковский 5) Е.О. Мухин 45. ОСНОВОПОЛОЖНИК ОДНОЙ ИЗ ПЕРВЫХ РУССКИХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ШКОЛ 1) П.А. Загорский 2) Е.О. Мухин 3) М.Я. Мудров 4) И.Е. Дядьковский 46. ПОГИБ В 1831 Г. ОТ ХОЛЕРЫ ВО ВРЕМЯ ЭПИДЕМИИ В ПЕТЕРБУРГЕ 1) М.Я. Мудров 2) П.А. Загорский 3) А.М. Филомафитский 4) И.Е. Дядьковский 47. ОСНОВАТЕЛЬ ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ 1) П.А Загорский 2) Е.О. Мухин 3) И.Ф. Буш 4) И.В. Буяльский 5) Н.И. Пирогов 48. ПЕРВЫМ В РОССИИ ОПЕРАЦИЮ РЕЗЕКЦИИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО ПОВОДУ НОВООБРАЗОВАНИЯ ВЫПОЛНИЛ 1) М.Я. Мудров 2) А.М. Филомафитский 78 3) И.Е. Дядьковский 4) И.В. Буяльский 5) Н.И. Пирогов 49. ОДНИМ ИЗ ПЕРВЫХ В РОССИИ МЕТОД ПЕРКУССИИ И АУСКУЛЬТАЦИИ СТАЛ ПРИМЕНЯТЬ 1) М.Я. Мудров 2) П.А. Загорский 3) А.М. Филомафитский 4) И.Е. Дядьковский 5) Е.О. Мухин 50. РАЗРАБОТАЛ СХЕМУ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО 1) М.Я. Мудров 2) П.А. Загорский 3) А.М. Филомафитский 4) И.Е. Дядьковский 5) Е.О.Мухин 51. П.А. ЗАГОРСКИЙ ЗАЛОЖИЛ ОСНОВЫ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МИКРОСКОПИЧЕСКОЙ 1) эмбриологии 2) гистологии 3) патологический анатомии 4) дерматовенерологии 52. «СЛОВО О СПОСОБЕ УЧИТЬ И УЧИТЬСЯ МЕДИЦИНЕ ПРАКТИЧЕСКОЙ ИЛИ ДЕЯТЕЛЬНОМУ ВРАЧЕБНОМУ ИСКУССТВУ ПРИ ПОСТЕЛЯХ БОЛЬНЫХ» НАПИСАЛ 1) П.А. Загорский 2) Е.О. Мухин 3) И.Ф. Буш 4) И.В. Буяльский 5) М.Я. Мудров 53. ОСНОВОПОЛОЖНИК ОТЕЧЕСТВЕННОГО КЛИНИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ И МОСКОВСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ШКОЛЫ В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ XIX ВЕКА 1) П.А. Загорский 2) Е.О. Мухин, 3) И.Ф. Буш 4) И.В. Буяльский 5) М.Я. Мудров 54. ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ПЕРВОЙ РУССКОЙ АНАТОМИЧЕСКОЙ ШКОЛЫ 1) П.А. Загорский 2) Е.О. Мухин 3) И.Ф. Буш 4) И.В. Буяльский 5) М.Я. Мудров Дополните. 55. Автором первого русского руководства по физиологии является ________. 56. Е.О. Мухин разработал новый раздел анатомии – науку о ______ ______ и ______ ______. 57. Основоположником педиатрии как самостоятельной науки является _______. 58. В России занятия со студентами на трупах стал первым проводить ________. 59. Н.И. Пирогов считается основателем ________ анатомии. 60. Н.И Пирогов считал, что особое внимание во время войны следует обращать на сортировку ____. 61. М.Я. Мудров выдвинул и обосновал положение о том, что лечить надо не болезнь, а ________. 62. И.В. Буяльский одним из первых для предохранения от инфекций при операциях применил _ _. 63. А.М. Филомафитский проводил оригинальные эксперименты на ________. 64. И.В. Буяльского считают основателем ________ анатомии. 65. Н.И. Пирогов сказал, что «будущее принадлежит медицине ________». 66. М.Я. Мудров внес значительный вклад в развитие ______ гигиены. 67. Е.О. Мухин создал учение о ________. 68. Первую в мире кафедру госпитальной хирургии возглавлял _____. Установите соответствие. 69. УЧЕНЫЙ: СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 1) А.М. Филомафитский А. Терапевт 2) М.Я. Мудров Б. Педиатр 3) Е.О. Мухин В. Физиолог Г. Хирург Д. Судовой врач Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __. Е. Ревматолог 70. УЧЕНЫЙ: СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 1) И.Е. Дядьковский А. Педиатр 2) И.Ф. Буш Б. Хирург 3) П.А. Загорский В. Анатом Г. Терапевт Д. Ревматолог Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __. Е. Судовой врач 71. УЧЕНЫЙ: СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 1) Н.И. Пирогов А. Анатом 2) П.А. Загорский Б. Судовой врач 3) М.Я. Мудров В. Педиатр Г. Хирург Д. Биохимик Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __. Е. Терапевт 72. УЧЕНЫЙ: СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 1) М.Я. Мудров А. Биохимик 2) А.М. Филомафитский Б. Хирург 3) И.В. Буяльский В. Терапевт Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __. Г. Физиолог Установите последовательность. 73. ЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ СОБЫТИЯ В ЖИЗНИ Н.И ПИРОГОВА 1) работа в медико-хирургической академии (Петербург) 2) учеба в Московском университете 3) учреждение Крестовоздвиженской общины сестер милосердия 4) учеба в Дерптском университете 5) публикация "Патологической анатомии азиатской холеры 74. СОБЫТИЯ В ОБЛАСТИ МЕДИЦИНЫ 1) основание Русского хирургического общества Пирогова в Санкт Петербурге 2) создание Хирургического общества в Москве 3) открытие первой ортопедической клиники в Военно-медицинской академии 4) первый выпуск «Хирургического вестника» 75. ПОЯВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН 1) ортопедия 2) травматология 3) хирургия 4) урология 80 ОТВЕТЫ 42: 2 60: 43: 2 61: 44: 3 62: 45: 2 63: 46: 1 64: 47: 5 65: 48: 4 66: 49: 1 67: 50: 1 68: 51: 2 69: 52: 5 70: 53: 5 71: 54: 1 72: 55: А.М. Филомафитский 73: 56: о слизистых сумках и синовиальных 74: влагалищах 57: С.Ф. Хотовицкий 75: 58: П.А. Загородский 59: топографический раненых больного хлорную известь животных пластической предохранительной военной возбуждениях Н.И. Пирогов 1–В, 2–А, 3–Г 1–Г, 2–Б, 3–В 1–Г, 2–А, 3–Е 1–В, 2–Г, 3–Б 2, 4, 1, 5, 3 2, 1, 4, 3 3, 1, 2, 4 Список рекомендуемой литературы: Основная литература: 1. Бородулин Ф.Р. С.П. Боткин и неврогенная теория медицины / Ф.Р. Бородулин. – М., 1953. – 182 с. 2. Бурденко Н.Н. Н.И. Пирогов. Начала общей военно-полевой хирургии / Н.Н. Бурденко. – М., 1944. – Т. 1, 2. – 338 с., 535 с. 3. Геселевич А.М. Н.И. Пирогов / А.М. Геселевич. – М., 1969. – 62 с. 4. Каневский Л.О. Основные черты развития медицины в России в период капитализма / Л.О. Каневский. – Л., 1956. – 200 с. 5. Корнеев В.И. Великий русский хирург и анатом Н.И. Пирогов / В.И. Корнеев. – Л., 1958. – 86 с. 6. Мудров М.Я. Избранные произведения / М.Я. Мудров. – М., 1949. – 150 с. 7. Пирогов Н.И. Начала общей военно-полевой хирургии / Н.И. Пирогов. – М., 1941. – Ч. 1,2. – 134 с., 120 с. 8. Тикотин М.А. П.А. Загорский и первая русская анатомическая школа / М.А. Тикотин. – М., 1950. – 278 с. 9. Шилинис Ю.А. Е.О. Мухин и анатомо-физиологическое направление в медицине / Ю.А. Шилинис. – М., 1960. – 96 с. 10. Сеченов И.М. Избранные произведения / И.М. Сеченов. – М., 1952. – 772 с. Дополнительная литература: 1. Белицкая Е.Я. Вопросы военно-медицинской статистики в трудах Н.И. Пирогова / Е.Я. Белицкая // Воен.-мед. журн. – 1950. – № 3. – С. 57 – 61. 2. Виноградов П.Б. Вопросы гигиены в трудах Н.И. Пирогова / П.Б. Виноградов // Врач. дело. – 1957. – № 3. – С. 322. 3. Геселевич А.М. Работа Н.И. Пирогова по эпидемиологии и инфекционной патологии / А.М. Геселевич // Микробиол., эпидемиол. и иммунол. – 1954. – № 8. – С. 98 – 106. 4. Калью П.И. Н.И. Пирогов и анатомо-физиологическое направление в хирургии /П.И. Калью. – М.: Медгиз, 1959. – 46 с. 5. Канцельбоген А.Г. М.Я. Мудров и вопросы врачебной этики / А.Г. Канцельбоген // Сов. здравоохр. – 1983. – № 10. – С. 58 – 71. 6. Лушников А.Г. Клиника внутренних болезней в России в первой половине XIX века / А.Г. Лушников. – М., 1959. – 66 с. 7. Максименков А.Н. Н.И. Пирогов – организатор женской помощи на театре войны / А.Н. Максименков // Сов. мед. – 1950. – № 12. – С. 5-7. 8. Маргорин Е.М. Илья Буяльский / Е.М. Маргорин. – Л., 1948. – 22 с. 9. Медико-топографическое описание Санкт-Петербурга, главного и столичного города Российской империи. – СПб., 1820. – 432 с. 10. Пирогов Н.И. Севастопольские письма и воспоминания / Н.И. Пирогов. – М., 1950. – 648 с. 11. Покровский В.И. Н.И. Пирогов – ученый, человек, гражданин / В.И. Покровский [и др]. – М., 1992. – 80 с. 12. Сеченов И.М. Автобиографические записки И.М. Сеченова / И.М. Сеченов. – М., 1945. – 178 с. 13. Сигал Б.С. Алексей Матвеевич Филомафитский / Б.С. Сигал// Сов. врач. сб. – 1949. – В. 13. – С. 30. 14. Судаков К.В. БМЭ. 3-е изд. – Т. 26. – С. 324. 15. Смотров В.Н. Мудров М.Я. / В.Н. Смотров. – М., 1947. – 86 с. Тема: РАЗВИТИЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ И КЛИНИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН В РОССИИ В XIX в. Краткая характеристика эпохи: социально-экономические сдвиги и общественное движение в России во второй половине XIX в. Влияние русской материалистической философии Н.Г. Чернышевского, Н.А. Добролюбова, Д.И. Писарева на развитие естествознания и медицины. Основание первых клинико-экспериментальных лабораторий. Разработка С.П. Боткиным, А.А. Остроумовым и другими клиницистами вопросов экспериментальной патологии как естественнонаучных основ клинической медицины. Открытия в области медицины, научные достижения, связанные с именами И.М. Сеченова, С.П. Боткина, И.И. Мечникова и др. Разработка и внедрение инструментальных методов 82 обследования больных (термометрия, внутриполостные исследования с помощью зеркал – цистоскопия, бронхоскопия, гастроскопия и др.). Лабораторные методы. Система опроса и осмотра больного (анамнез Захарьина). Влияние микробиологии на развитие медицины. Дифференциация медицинских дисциплин. Значение открытий в медицине во второй половине XIX – начале XX в. для последующего ее развития. Основные сведения об ученых СЕЧЕНОВ ИВАН МИХАЙЛОВИЧ (1829 – 1905) Основоположник отечественной физиологической школы и материалистической психологии, почетный член (1904) Петербургской Академии наук. В 1851 г. поступил на медицинский факультет Московского университета (окончил до этого Главное инженерное училище в Петербурге, но, проработав 3 года в саперном батальоне, подал в отставку). По окончании университета был направлен за границу для подготовки к профессорской деятельности. Работал в крупнейших лабораториях И. Мюллера, К. Бернара и др. Вернувшись на родину, защитил в 1860 г. докторскую диссертацию на тему «Материалы для будущей физиологии алкогольного опьянения» и был избран профессором кафедры физиологии Петербургской медико-хирургической академии. Кафедра стала центром пропаганды материалистических идей в медицине и биологии. И.М. Сеченов разрабатывал многие вопросы в различных областях физиологии: газообмен и обмен энергии, алкогольное отравление, физиология дыхания и крови, растворение газов в жидкостях, физиология центральной нервной системы; заложил основы материалистической психологии. И.М. Сеченову принадлежит открытие центрального торможения, которое принесло ему всемирную славу и вошло в науку под названием «сеченовское торможение». И.М. Сеченов выступил против существовавших идеалистических взглядов на процессы психической деятельности. Он считал психическую деятельность функцией головного мозга, которая возникает под влиянием воздействий условий существования внешнего мира, убедительно показал, что «все акты сознательной и бессознательной жизни по способу происхождения – суть рефлексов, т.е. психическая деятельность имеет рефлекторную основу. Свои взгляды И.М. Сеченов изложил в работе «Рефлексы головного мозга» (1863), в которой показал, что душевная (психическая) деятельность человека подчиняется тем же самым законам, что и телесная, и может быть изучена с помощью физиологических методов. Эта книга оказала большое влияние на развитие русской материалистической философии. В последующие годы изучал закономерности и физиологические особенности трудовой деятельности человека, разработал основы режима труда и отдыха. Его статья «Физиологические критерии для установки длины рабочего дня» (1895) была первым в мире исследованием, посвященным научному обоснованию 8-часового рабочего дня. Эти исследования явились новым разделом физиологии – физиологии труда. Участвовал в заложении основ высшего женского медицинского образования. Связанный с передовыми общественными кругами России, И.М. Сеченов подвергался преследованиям официальными властями за материалистические научные взгляды и за общественную деятельность, поэтому вынужден был часто менять место работы. Он вынужденно покинул Медико-хирургическую академию, работал в качестве химика в лаборатории Д.И. Менделеева, затем возглавлял кафедру в Одесском университете. С 1876 г. работал в Петербургском университете, а затем в Московском университете. В 1899 г. И.М. Сеченов отказался от заведования кафедрой, но продолжал заниматься исследовательской работой в созданной им при кафедре лаборатории. Такие талантливые ученые, как Б.Ф. Вериго, Н.Е. Введенский, В.В. Пашутин, Г.В. Хлопин были его учениками. И.М. Сеченов являлся почетным членом многих научных обществ в России, а в 1904 г. был избран почетным членом Петербургской Академии наук. МЕЧНИКОВ ИЛЬЯ ИЛЬИЧ (1845 – 1916) Выдающийся биолог и патолог, иммунолог и бактериолог, один из основоположников эволюционной эмбриологии, создатель фагоцитарной теории иммунитета и сравнительной теории воспаления, почетный член Петербургской Академии наук (1902) и многих иностранных академий, лауреат Нобелевской премии (1908). Окончил естественное отделение физико-математического факультета Харьковского университета в 1864 г. Защитил в Петербургском университете докторскую диссертацию (1868). Затем работал в Одесском университете, но в 1882 г. в связи с репрессиями против студентов ушел из университета. И. И. Мечников и Н. Ф. Гамалея явились инициаторами создания в Одессе бактериологической и антирабической лаборатории. Она была открыта 12 июня 1886 г. Это была первая бактериологическая лаборатория в России и вторая (после Парижской) в мире. В 1888 г. в результате конфликтов с городскими властями и возникших трудностей в деятельности станции И. И. Мечников вынужден 84 был переехать в Париж и работать там по приглашению Л. Пастера в его институте. В 1883 г. на VII съезде русских естествоиспытателей и врачей в Одессе в своем докладе «О целебных силах организма» И. И. Мечников обосновал взгляд на инфекционное заболевание как процесс взаимодействия макро- и микроорганизмов. Использовал эволюционный подход в изучении фагоцитоза. На этой основе разработано учение об иммунитете. Изучая течение сибирской язвы, возвратного тифа, холеры, туберкулеза, сифилиса и других инфекций, уяснил процесс восприимчивости людей и животных к заразным болезням. Главную роль в иммунитете отводил фагоцитам – подвижным клеткам, поглощающим и переваривающим микробы. Большое значение имели исследования И. И. Мечникова по экспериментальному сифилису, брюшному тифу и туберкулезу. В последние годы жизни И. И. Мечников работал над проблемой долголетия. Он считал, что смерть, наступающая ранее 100 – 120 лет, преждевременна и является результатом неправильного образа жизни. Эти его положения отражены в трудах «Этюды о природе человека» (1903) и «Этюды оптимизма» (1907). Многое из положений И. И. Мечникова о старости и смерти не подтвердилось в дальнейшем развитии науки, но за ним остается бесспорная заслуга инициатора научного изучения этих явлений. Академия наук СССР учредила медаль и премию им. И. И. Мечникова, которая присуждается за выдающиеся достижения в биологии, микробиологии, иммунологии. ГАБРИЧЕВСКИЙ ГЕОРГИЙ НОРБЕРТОВИЧ (1860 – 1907) Один из основоположников отечественной микробиологии. В 1884 г. окончил медицинский факультет Московского университета. В 1888 г. защитил докторскую диссертацию о возбудимости мышц. В 1889 – 1891 гг. занимался бактериологией и иммунологией у И. И. Мечникова, Р. Коха, П. Эрлиха. В 1891г. создал при терапевтической клинике Московского университета бактериологическую лабораторию, реорганизованную в 1895 г. в бактериологический институт, которым руководил до конца жизни. Первым в России начал читать систематический курс бактериологии для студентов и врачей. Основные научные труды посвящены изучению скарлатины, дифтерии, возвратного тифа, малярии, чумы. Первым в России начал изготовление противодифтерийной сыворотки и совместно с Н. Ф. Филатовым в 1894 г. успешно применил ее для лечения дифтерии. Совместно с Л. А. Левенталем в 1891 г. была предложена серологическая проба для диагностики возвратного тифа. Организовал три экспедиции по изучению малярии и борьбе с ней. Г. Н. Габричевский – основатель первого русского Бактериологического общества, с 1904 г. – председатель Пироговского общества врачей. БОТКИН СЕРГЕЙ ПЕТРОВИЧ (1832 – 1889) Выдающийся деятель отечественной медицины, создал современное научное направление в клинической медицине – клиникофизиологическое направление, внес значительный вклад в теорию невризма, оказал влияние на все разделы клинической медицины и лекарствоведения, развитие военной терапии. Выдающийся общественный деятель. В 1855 г. досрочно сдал экзамены на медицинском факультете Московского университета и добровольно поехал в Крым на театр военных действий. Вернулся в Москву в декабре 1855 г., а затем поехал за границу для усовершенствования, где в 1859 г. написал докторскую диссертацию. С 1860 г. работал в Петербурге в Медико-хирургической академии в клинике внутренних болезней, а в 1861 г. возглавил кафедру. С. П. Боткин 28 лет проработал в академии и создал свою научную школу. В клинике было выполнено 420 работ. У него было 106 учениковординаторов, 87 из них защитили диссертации, 45 его учеников возглавили кафедры. Ввел в практику новую систему обучения студентов – клинический разбор больных на лекциях и в амбулаториях. Эта форма преподавания клинической медицины в России стала классической. Главная установка С. П. Боткина – освободить больных от страданий: «Главнейшие и существеннейшие задачи практической медицины – предупреждение болезни, лечение болезни развивавшейся и, наконец, облегчение страдания больного человека». С. П. Боткин стремился приблизить клиническую медицину к точной науке. Создал лабораторноэкспериментальный метод в клинике внутренних болезней. Использовал физические и химические методы исследования. Создал в клинике впервые в России общеклиническую, химическую, бактериологическую и физиологическую лабораторию, которой в течение 10 лет руководил И. П. Павлов. С. П. Боткина отличали доброта, доверие к людям, доброжелательность, широчайший демократизм и гуманизм, которые пронизывали всю его деятельность. Особенно большой вклад внесли С. П. Боткин и его ученики в развитие кардиологии. Каждая третья диссертация, подготовленная ими, была посвящена вопросам кардиологии. С. П. Боткин способствовал развитию учения об инфекционной патологии. Он первым признал роль 86 микроорганизмов в инфекционной патологии. Всесторонне изучил брюшной тиф, сыпной тиф, катаральную желтуху. Большой вклад внес в клиническую фармакологию. В клинике изучали действие многих лекарственных растений (горицвет, ландыш, наперстянка и др.). Под влиянием И. М. Сеченова он сформулировал такую важную часть клинико-физиологического направления, как нервизм, в дальнейшем получившую развитие в работах И. П. Павлова и его научной школы. Много внимания уделял деонтологическому воспитанию. С. П. Боткин вошел в историю как выдающийся общественный деятель. Он умело использовал организационные формы общественной медицины для решения назревших вопросов охраны здоровья населения Петербурга. При большой занятости он согласился баллотироваться в гласные Петербургской городской думы, стал одним из инициаторов организации комиссии общественного здравия, активно работал в ней. С. П. Боткин немало сделал для улучшения больничной помощи населению Петербурга и других городов. В 1882 г. в том числе по его инициативе в Петербурге был построен образцовый инфекционный стационар на 300 коек. В 1892 г. этой больнице присвоено имя С. П. Боткина. По инициативе Боткина положено начало организации санитарного дела в Петербурге в 1882 г., введены должности санитарных врачей. При его деятельном участии в Петербурге были открыты высшие женские врачебные курсы – первая в мире высшая медицинская школа для женщин. С. П. Боткин стал издавать «Эпидемиологический листок» – первый русский эпидемиологический журнал. Он добился в 1882 г. введения должности думского врача для обслуживания населения по участковому типу. Эти врачи вели прием в амбулатории, обслуживали больных на дому, занимались противоэпидемической работой и санитарным просвещением. В 1885 г. С.П. Боткин возглавил правительственную комиссию по улучшению санитарных условий и уменьшению смертности в России. Он обратился ко всем видным ученым, врачам с просьбой информировать комиссию о санитарном состоянии различных районов России и дать предложения, направленные на его улучшение. Данные, собранные комиссией, были опубликованы в трех сборниках (1886 – 1887). Результаты работы комиссии позволили разработать систему мероприятий по оздоровлению населенных мест, но правительство эти предложения даже не рассматривало. АРХАНГЕЛЬСКИЙ ГРИГОРИЙ ИВАНОВИЧ (1837-1899) Один из основоположников социальной гигиены в России, прогрессивный общественный деятель, основоположник санитарной организации в Санкт-Петербурге (первый санитарный врач города – де факто). Окончил Императорскую Медико-хирургическую академию (1860), защитил диссертацию на степень доктора медицины (1874), посвященную эпидемиям холеры в Европейской России в 1823-1872. редактор «Эпидемиологического листка» (1870-1871) и журнала «Архив судебной медицины и общественной гигиены». С 1881 по 1889 годы – консультант Городской Думы Санкт-Петербурга по врачебным вопросам, затем – совещательный член Комиссии общественного здравия Городской Думы. Совместно с С.П. Боткиным разработал систему организации бесплатной врачебной помощи для малоимущих жителей. При его активном участии в Петербурге был создан Институт школьно-санитарных врачей для городских начальных училищ. На этих должностях за мизерную зарплату (100 рублей в год) стали работать первые русские женщины-врачи. Как гигиенист Архангельский занимался изучением питательной ценности продуктов (ржаной муки, конины и др.), употребляемых «неимущим» населением, на страже здоровья которого он стоял. Он изучал также жилищные условия петербуржских рабочих, посвятил этому вопросу статью «Петербургские ночлежные притоны, комнаты и углы для чернорабочего и вообще бедного люда». Для улучшения водоснабжения города Архангельский предложил организовать систематическое изучение санитарного состояния воды реки Невы и водопроводов, разработал программу специальных исследований, участвовал в выборе места для водопроводной станции, в организации городского ассенизационного обоза для вывоза нечистот и в других важных мероприятиях, связанных с санитарным благоустройством города. В своем труде «Жизнь в Санкт-Петербурге, по статистическим данным» ученый доказал, что основной причиной высокой смертности являются скученность и тяжелые бытовые условия жизни необеспеченных слоев населения. Ученый был организатором борьбы с эпидемиями холеры, тифа, дифтерии, инициатором создания школьно-санитарного надзора, привлечения женщин на должности думских врачей. ЗАХАРЬИН ГРИГОРИЙ АНТОНОВИЧ (1829 – 1897) Основатель крупной клинической школы. В 1852 г. окончил медицинский факультет Московского университета. В 1856 г. совершенствовался за границей у Р. Вирхова, Л. Траубе, К. Бернара и изучал патологию и терапию. С 1864 г. – ординарный профессор и директор факультетской терапевтической клиники университета. В основу клинической деятельности Г. А. Захарьина легло детально разработанное 88 им методическое исследование больного. Центральное место при обследовании больного занимал расспрос об условиях и образе жизни. Большое значение при выяснении причин заболеваний придавалось неблагоприятным воздействиям окружающей среды, непосильному труду, вредным привычкам, наследственности. В объективном исследовании больного главное значение он придавал физическим методам (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), дополняемым лабораторными исследованиями. Его метод прочно вошел в отечественную клинику и получил высокую оценку за рубежом. Сам Г. А. Захарьин обладал большим талантом врачевания и пользовался безграничным врачебным авторитетом. Г. А. Захарьин разработал признаки болезни сифилиса сердца, сифилиса и туберкулеза легких, дифференциальную диагностику легочного туберкулеза и сифилитической пневмонии, классификацию легких. Он выделил анемию как самостоятельное заболевание, выдвинул учение о зонах кожной гиперестезии при заболеваниях внутренних органов. Активно выступал за использование отечественных минеральных источников, развитие курортов; был одним из основоположников школьной гигиены. Большую ценность представляют изданные отдельными выпусками клинические лекции Г. А. Захарьина. Они были переведены на несколько иностранных языков. Г. А. Захарьин способствовал реформе высшего медицинского образования. Явился инициатором выделения педиатрии (1866) и гинекологии (1875) в самостоятельные клинические дисциплины. СКЛИФОСОВСКИЙ НИКОЛАЙ ВАСИЛЬЕВИЧ (1836 – 1904) Выдающийся деятель отечественной медицины. Окончив медицинский факультет Московского университета, в 1863 г. защитил докторскую диссертацию на тему «О кровяной околоматочной опухоли». В 1866 – 1868 гг. работал в клиниках западноевропейских хирургов и патологов. С 1870 г. – профессор кафедры хирургической патологии Петербургской медико-хирургической академии. В 1880 г. стал заведующим кафедрой факультетской хирургической клиники Московского университета и деканом медицинского факультета. В 1883 – 1890 гг. – директор Клинического института усовершенствования врачей в Петербурге. В качестве врача принимал участие в австро-прусской (1866 г.), франко-прусской (1870 – 1871 гг.) и русско-турецкой (1877 – 1878 гг.) войнах. Н. В. Склифосовский планомерно проводил внедрение асептики и антисептики в клиники Москвы. Он спланировал и организовал сооружение новых клиник на Девичьем поле. Разработал остеопластическую операцию «русский замок». Н. В. Склифосовский – организатор хирургической помощи на войне, инициатор и один из учредителей Пироговских съездов. Производил операции по поводу аневризм, овариотомий, гастротомий, на больших суставах, желчном пузыре, а также челюстно-лицевые и другие. Много сделал для усовершенствования медицинского образования. 90 РУДНЕВ МИХАИЛ МАТВЕЕВИЧ (1837 – 1878) Отечественный патолог, основатель Петербургской школы патологоанатомов, развивал экспериментальное направление в отечественной патологической анатомии. В 1860 году окончил Медикохирургическую академию и был оставлен для дальнейшего совершенствования по патологической анатомии. После защиты диссертации(1863) стажировался за границей (работал у Р. Вирхова). С 1865 года – прозектор, а с 1867 года – профессор кафедры патологической анатомии Медико-хирургической академии. Опубликовал более 40 научных работ, посвященных патологической анатомии инфекционных болезней и опухолей. Для его исследований характерны стремление к выяснению изменений не только структуры, но и ее химического состава, экспериментальный подход к проблеме патологии. М. Руднев участвовал в организации первых в России женских врачебных курсов, где с 1872 года ввел курс патологической анатомии. Основал первый в стране «Журнал для нормальной и патологической гистологии, фармакологии и клинической медицины» (1870). В научно – педагогической деятельности основывался на материалистических представлениях о причинах болезней и обязательной связи функциональных расстройств с изменениями структуры. ИНОЗЕМЦЕВ ФЕДОР ИВАНОВИЧ (1802 – 1869) Отечественный ученый и общественный деятель, доктор медицины (1833), профессор (1835). В 1828 году, окончив медицинский факультет Харьковского университета, поступил в профессорский институт при Дерптском университете. В 1833 году защитил диссертацию, а затем прошел усовершенствование за границей. С 1835 года экстраординарный, а с 1837 года ординарный проф. кафедры практической хирургии Московского университета, которой руководил до 1859 года (до выхода в отставку). Естественнонаучные взгляды, пропагандировавшиеся Ф.И. Иноземцевым, имели большое значение для своего времени. Он стоял на позициях естественнонаучного материализма, рассматривал организм в связи с окружающей средой, подчеркивал определяющую роль ее в сохранении здоровья и в возникновении болезней, необходимость учитывать факторы окружающей среды при обследовании и лечении больного и разработке предупредительных мер; указывал на значение социальных факторов («общественной жизни») в возникновении болезней; был противником теорий гуморальной и солидарной патологии, утверждал «живое», «физиологическое» воззрение на больного и болезнь. Ф. И. Иноземцев пропагандировал «щадящую хирургию» и считал, что будущее принадлежит восстановительной хирургии. Им была произведена первая в России операция под эфирным наркозом (1847), проведено клиническое исследование действия вновь открытых обезболивающих средств, способствовавшее внедрению наркоза во врачебную практику. Он доказал необходимость иметь в клиниках ассистентов и постоянных ординаторов и добился регулярного назначения молодых врачей на эти должности; основал поликлинику и впервые в России использовал ее как базу для усовершенствования врачей. Среди многочисленных учеников Ф.И. Иноземцева были И.М. Сеченов, С.П. Боткин, А.И. Бабухин. В 1858 году Иноземцев начал издавать «Московскую медицинскую газету», а в 1861 году основал Общество русских врачей в Москве. ГАМАЛЕЯ НИКОЛАЙ ФЕДОРОВИЧ (1859-1949) Крупный отечественный микробиолог и эпидемиолог, заслуженный деятель науки (1934), лауреат Государственной премии СССР (1943), академик АМН СССР (1945). В 1880 году окончил Новороссийский университет (Одесса), в 1883 году – Военно-медицинскую академию. В дальнейшем в Одессе изучал проблему бешенства у Пастера (1886). Основал совместно с И.И. Мечниковым и Я.Ю. Бардахом первую в России бактериологическую станцию (1886) и впервые в России осуществил вакцинацию людей против бешенства. В 1888-1891 гг. работал в Париже у Л. Пастера. Вернувшись в Россию, защитил докторскую диссертацию (1892) «Этиология холеры с точки зрения экспериментальной патологии». С 1899 по 1908 г. директор основанного им Бактериологического института в Одессе. В 1912-1928 гг. руководил Оспопрививательным институтом им. Дженнера (Ленинград). В 1930-1938 гг. – научный руководитель Центрального института эпидемиологии и микробиологии в Москве, заведовал кафедрой микробиологии 2-го ММИ, с 1939 года заведовал лабораторией Института эпидемиологии и микробиологии (с 1949 г. Институт эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалея АМН СССР). Н.Ф. Гамалея – автор более 300 работ, значительная часть которых посвящена проблемам бешенства и холеры. Им предложен интенсивный метод прививок, впервые высказано положение о существовании скрытых форм инфекции. В 1888 году открыл холероподобный птичий вибрион и предложил противохолерную вакцину. К 90-м годам 19 века относятся его работы по общей патологии, воспалению, бактериолизинам, изучению феномена бактериофагии. Занимаясь разработкой вопросов эпидемиологии чумы, Н.Ф. Гамалея выявил роль корабельных крыс в распространении болезни и организовал сплошную дератизацию во время вспышки эпидемии (Одесса, 1902). По инициативе Н.Ф. Гамалеи и с помощью разработанного 92 им метода приготовления оспенной вакцины в 1918 году в Петрограде было введено всеобщее оспопрививание, затем принятое по всей стране согласно декрету Правительства от 10.04.1919. В 1918-1919 гг. Н.Ф. Гамалея изучал методы изготовления сыпнотифозной вакцины. В 1942 г. им предложен метод профилактики гриппа путем обработки слизистой оболочки носа препаратами олеиновой кислоты. В 1910-1913 гг. Н.Ф. Гамалея был редактором журнала «Гигиена и санитария», в 1939 году – председателем, а затем почетным председателем Всесоюзного общества микробиологов, эпидемиологов и инфекционистов. Сведения из научных трудов ученых Речь, произнесенная на торжественном акте в Императорской военно-медицинской академии профессором С.П. Боткиным 7-го декабря 1886 г.16 ...Изучение человека и окружающей его природы в их взаимодействии с целью предупреждать болезни, лечить или облегчать, – составляет ту отрасль человеческого знания, которая известна под именем медицины. Болеет только живой организм, и так как болезнь составляет одно из многих проявлений жизни, то изучение этой последней и должно составлять основу научной медицины... ...Понятие о болезни неразрывно связывается с ее причиной, которая исключительно всегда обуславливается внешней средой, действующей или непосредственно на организм заболевший, или через его ближайших или отдаленных родителей. Реакция организма на вредно действующие на него влияния внешней среды и составляет сущность больной жизни... ...Сохраняя интересы больного и его ближайших окружающих, не думая о личных своих выгодах, врач будет поступать согласно своим обязанностям и требованиям науки, причем его душевное состояние наиболее устойчиво сохранится в равновесии. При сознании добросовестного отношения к своим обязанностям врач не будет нравственно угнетен несправедливыми обвинениями и не впадает в самообольщение при своих успехах... ...Необходимо иметь истинное призвание к деятельности практического врача, чтобы сохранить душевное равновесие при различных неблагоприятных условиях его жизни, не впадая при неудачах в уныние или в самообольщение при успехах. Нравственное развитие врача – практика поможет ему сохранить то душевное равновесие, 16 Боткин С.П. Клинические лекции. Т. 2. – М., 1950. – С. 9 – 25. которое даст ему возможность исполнить священный долг перед ближним и перед Родиной, что и будет обуславливать истинное счастье его жизни. Здоровье и воспитание в городе и за городом17 (Университетская актовая речь 1873 г.) ...Наша специальность – распознавание и лечение болезней, практическая медицина. Область последней обширна, как сама жизнь, неправильности которой вызывают болезни. Поэтому, если бы могло быть затруднение при выборе предмета речи в области практической медицины, то разве в обилии и разнообразии явлений. Несмотря на это, не к практической медицине собственно обратились мы с нашими поисками; мы обратились к науке о сохранении здоровья, о предотвращении болезней, к гигиене. По нашему убеждению, поступая так, мы не выходим из сферы практической врачебной деятельности. Мы считаем гигиену не только необходимою частью школьного медицинского образования, но и одним из важнейших, если не важнейшим предметом деятельности всякого практического врача. Практические врачи – те лица, которые заявляют впервые о болезненных явлениях, вызывающих необходимость гигиенических мер; их слово не может быть праздным и при обсуждении качества последних. Припомним далее, что чем зрелее практический врач, тем более он понимает могущество гигиены и относительную слабость лечения, терапии. Кто не знает, что самые губительные и распространенные болезни, против которых пока бессильна терапия, предотвращаются гигиеной. Сами успехи терапии возможны лишь под условием соблюдения гигиены. Прибавим еще, что значение терапии, столь важное в отдельных случаях, слабеет с увеличением числа последних. Неизбежное следствие пренебреженной гигиены, болезни масс, могущие развиваться в чрезвычайной несоразмерности с возможным увеличением врачебного персонала, часто делают врачебную помощь поверхностною, крайне слабою, лишь кажущуюся. Победоносно спорить с недугами масс может лишь гигиена. Понятно поэтому, что гигиенические сведения необходимее, обязательнее для каждого, чем знание болезней и их лечение. К счастью, они и доступнее: немного нужно знать, чтобы уметь самому сберечь свое здоровье; без сравнения больше, чтобы избавиться от развившейся болезни. Вот причины, по которым мы, в настоящем случае, предпочли область гигиены области практической медицины собственно. Остановившись на гигиене, мы не долго колебались в выборе предмета, на который стоит обратить общественное внимание. На этот 17 Захарьин Г.А. Клинические лекции и избранные статьи. – М., 1910. – С. 476 – 493. 94 предмет давно указала нам наша врачебная деятельность, – знакомство с средой, в которой нам пришлось действовать, как врачу... ...Касательно влияния образа жизни на здоровье, отметим прежде всего, что это влияние тем сильнее, чем моложе организм. Годы младенчества, детства, отрочества и отчасти юности имеют в этом отношении решающее значение. Кто вынес из этих возрастов крепкое здоровье, тому оно редко изменяет в остальную жизнь, тот может победоносно выйти из тяжких испытаний. И врачу легче бороться с неправильностями образа жизни в возрастах, следующих за юношеским, если в эти возрасты было перенесено крепкое здоровье... Тестовые задания по теме: Развитие медико-биологических и клинических дисциплин. Медицина в России во второй половине XIX века. Выберите один правильный ответ. 76. И.М. СЕЧЕНОВ – ОСНОВОПОЛОЖНИК ОТЕЧЕСТВЕННОЙ 1) микробиологии 2) физиологической школы 3) кардиологии 4) ревматологии 77. С.П. БОТКИН – ОСНОВОПОЛОЖНИК ОТЕЧЕСТВЕННОЙ 1) микробиологии 2) физиологической школы 3) кардиологии 4) ревматологии 78. ОБОСНОВАЛ НЕВРОГЕННУЮ ТЕОРИЮ ПАТОГЕНЕЗА БОЛЕЗНЕЙ 1) Н.Е. Введенский 2) И.И. Мечников 3) С.П. Боткин 4) Г.А. Захарьин 79. ИНИЦИАТОРЫ СОЗДАНИЯ ПЕРВОЙ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ В РОССИИ 1) И.М. Сеченов и Б.Ф. Вериго 2) И.И. Мечников и Н.Ф. Гамалея 3) С.П. Боткин и Г.А. Захарьин 4) Г.И. Сокольский и Ж. Буйо 80. «РЕФЛЕКСЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА» (1863 Г.) НАПИСАЛ 1) Г.Н. Габричевский 2) И.М. Сеченов 3) Н.Е. Веденский 4) В.В. Пашутин 81. Г.Н. ГАБРИЧЕВСКИЙ – ОСНОВОПОЛОЖНИК ОТЕЧЕСТВЕННОЙ 1) микробиологии 2) физиологической школы 3) кардиологии 4) ревматологии 82. УЧЕНИЕ О ЗОНАХ КОЖНОЙ ГИПЕРЕСТЕЗИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ СОЗДАЛ 1) Н.Е. Введенский 2) И.И. Мечников 3) С.П. Боткин 4) Г.А. Захарьин 83. ОДИН ИЗ ОСНОВОПОЛОЖНИКОВ ШКОЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ 1) Н.Е. Введенский 2) И.И. Мечников 3) С.П. Боткин 4) Г.А. Захарьин 84. ПЕРВЫЙ ОРГАНИЗАТОР САНИТАРНОГО ДЕЛА В ПЕТЕРБУРГЕ 1) С.П. Боткин 2) Н.В. Склифосовский 3) И.М. Сеченов 4) И.И. Мечников 85. ОСНОВАТЕЛЬ УЧЕНИЯ О РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА 1) Г.А. Захарьин 2) Н.В. Склифосовский 3) С.П. Боткин 4) И.М. Сеченов 86 АКТИВНО ВЫСТУПАЛ ЗА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ МИНЕРАЛЬНЫХ ИСТОЧНИКОВ 1) Г.А. Захарьин 2) Н.В. Склифосовский 3) С.П. Боткин 4) И.М. Сеченов 87. ЭВОЛЮЦИОННЫЙ ПОДХОД В ИЗУЧЕНИИ ФАГОЦИТОЗА ПРИМЕНЯЛ 1) С.П. Боткин 2) Н.В. Склифосовский 3) И.М. Сеченов 4) И.И. Мечников 88. ОДНОЙ ИЗ ТЕОРИЙ ПАТОЛОГИИ В XIX ВЕКЕ БЫЛА 1) психологическая 2) онкологическая 3) вирусологическая 4) целлюлярная 89. В ОСНОВЕ УЧЕНИЯ ВИРХОВА О МЕХАНИЗМЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ОРГАНИЗМЕ ЛЕЖИТ ОТКРЫТИЕ 1) гуморальных факторов иммунитета 2) строения сердечно-сосудистой системы 3) клеточного строения организма 4) теории нервизма 90. ОДНИН ИЗ ИНИЦИАТОРОВ ОРГАНИЗАЦИИ КОМИССИИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВИЯ 1) Г.А. Захарьин 2) Н.В. Склифосовский 3) С.П. Боткин 4) И.М. Сеченов 91. РОЛЬ МИКРООРГАНИЗМОВ В ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ ПЕРВЫМ ПРИЗНАЛ 1) Г.А. Захарьин 2) Н.В. Склифосовский 3) С.П. Боткин 4) И.М. Сеченов 92. В КОНЦЕ XIX СТОЛЕТИЯ ВЕДУЩЕЙ ТЕОРИЕЙ ПАТОЛОГИИ БЫЛА 96 1) вирусологическая 2) травматологическая 3) нейрофизиологическая 4) конституционная 93. Г.И. СОКОЛЬСКИЙ – ОСНОВОПОЛОЖНИК ОТЕЧЕСТВЕННОЙ 1) микробиологии 2) физиологической школы 3) кардиологии 4) ревматологии 94. ГЛАВНУЮ РОЛЬ В ФОРМИРОВАНИИ ИММУНИТЕТА И.И. МЕЧНИКОВ ОТВОДИЛ 1) иммуноглобулинам 2) Т-хелперам 3) В-лимфоцитам 4) фагоцитам 95. ИНИЦИАТОРОМ ВЫДЕЛЕНИЯ ПЕДИАТРИИ И ГИНЕКОЛОГИИ В САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ДИСЦИПЛИНЫ БЫЛ 1) И.М. Сеченов 2) Г.Н. Габричевский 3) И.И. Мечников 4) С.П. Боткин 5) Г.А. Захарьин Дополните. 96. Основателем первого Российского бактериологического общества был ________. 97. Одним из основоположников школьной гигиены был ________. 98. Правительственную комиссию по улучшению санитарных условий и уменьшению смертности в России в 1885 г. возглавлял _______. 99. При участии С.П. Боткина в Петербурге открылась первая в мире Высшая медицинская школа для ____. 100. Председателем Пироговского общества врачей начиная с 1904 г. был ________. 101. И.И. Мечников 28 лет проработал в научно-исследовательском институте в Париже под руководством ________. 102. И.М. Сеченов создал теорию центрального ________. 103. Г.Н. Габричевский – один из основоположников отечественной ________. 104. В 1882 г. С.П. Боткин добился введения должности думского ________. 105. Сывороточное лечение дифтерии впервые было введено в России Н.Ф. Филатовым и ____. 106. И.И. Мечников считал, что главную роль в формировании иммунитета играют ________. 107. Противодифтерийная сыворотка впервые была создана в России в ________ году. 108. Инициаторами организации женского медицинского образования были ________ и ____. Установите соответствие. 109. СОБЫТИЕ: УЧЕНЫЙ: А. С.П. Боткин 1) создатель фагоцитарной теории иммунитета Б. П.А. Загорский 2) основоположник клинико-физиологического В. И.И. Мечников направления Г. Т.Н. Овцын 3) основоположник материалистической психологии Д. М. Я. Мудров Е. И.М. Сеченов Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __. 110. НАПРАВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ: УЧЕНЫЙ: 1) изучение физиологии нервной системы А. А.П.Нелюбин 2) развитие эволюционного учения 3) совершенствование методов хирургии Б. М.А. Нечаев В. И.Е. Дядьковский Г. Н.Ф. Кайданов Д. Н.В.Склифосовский Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __. Е. А.А. Иовский 111. СОБЫТИЕ: УЧЕНЫЙ: 1) основоположник учения о ревматизме А. И.И. Мечников 2) активный сторонник учения об асептике и Б. Г.И. Сокольский антисептике В. Н.В. Склифосовский 3) один из основателей науки о школьной гигиене Г. М.М. Тереховский Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __. Д. Г.А. Захарьин 112. СОБЫТИЕ: УЧЕНЫЙ: 1) разработал метод остеопластической операции А. И.И.Мечников «русский замок» Б. Г.И.Сокольский 2) создал первую бактериологическую лабораторию в В. Н.В.Склифосовский России Г. М.М.Тереховский 3) основоположник клинико-анатомического Д. Г.А. Захарьин направления в медицине Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __. 11 3. УЧЕНЫЙ: ГОДЫ ЖИЗНИ: 1) И.М. Сеченов А. 1845–1916 2) И.И. Мечников Б. 1832–1989 3) С.П. Боткин В. 1845–1905 Г. 1832–1911 Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __. Д. 1829–1905 11 4. УЧЕНЫЙ: ГОДЫ ЖИЗНИ: 1) Г.А. Захарьин А. 1812–1889 2) Г.И. Сокольский Б. 1832–1893 3) Н.В. Склифосовский В. 1829–1897 Г. 1807–1886 Д. 1836–1904 Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __. Е. 1836–1911 Установите последовательность. 115. ЭТАПЫ ЖИЗНИ ЛАУРЕАТА НОБЕЛЕВСКОЙ ПРЕМИИ И.И. МЕЧНИКОВА 1) учеба в Харьковском университете 2) работа в Одесском университете 3) защита докторской диссертации в Петербурге 4) издание "Этюдов о природе человека" 116. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ СОБЫТИЙ 1) первое издание «Клинических лекций» А.А. Остроумова 2) выход в свет «Клинических лекций» Г.А. Захарьина 3) издание первого выпуска «Клинических лекций» С.П. Боткина 4) защита С.П. Боткиным диссертации «О всасывании жира в кишках» 117. ИЗДАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ГАЗЕТ И ЖУРНАЛОВ 1) «Больничная газета Боткина» 2) «Современная медицина» 3) «Архив клиники внутренних болезней» 4) «Еженедельная клиническая газета» 118. НАУЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ С.П. БОТКИНА 1) работа в клинике внутренних болезней в Петербурге 98 2) участие в деятельности правительственной комиссии по улучшению санитарных условий населения 3) создание инфекционного стационара 4) участие в Крымской войне 119. ЭТАПЫ НАУЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И.М. СЕЧЕНОВА 1) издание труда «Рефлексы головного мозга» 2) заведование кафедрой в Одесском университете 3) работа в Петербургском университете ОТВЕТЫ: 76: 2 99: женщин 77: 3 100: Г.Н. Габричевский 78: 3 101: Л. Пастера 79: 2 102: торможения 80: 2 103: микробиологии 81: 1 104: врача 82: 4 105: Г.Н. Габричевский 83: 4 106: фагоциты 84: 1 107: 1894 85: 2 108: И.М. Сеченов, С.П. Боткин 86: 1 109: 1–В, 2–А, 3–Е 87: 4 110: 1–В, 2–Г, 3–Д, 88: 4 111: 1–Б, 2–В, 3–Д 89: 3 112: 1–В, 2–А, 3–Б 90: 3 113: 1–Д, 2–А, 3–Б 91: 3 114: 1–В, 2–Г, 3–Д 92: 3 115: 1, 3, 2, 4 93: 4 116: 4, 3, 2, 1 94: 4 117: 2, 3, 4, 1 95: 5 118: 4, 1, 3, 2 96: Г.Н. Грабичевский 119: 3, 1, 2, 4 97: Г.А. Захарьин 98: С.П. Боткин Список рекомендуемой литературы: Основная литература: 1. Аринкин М.И. С.П. Боткин / М.И. Аринкин, В.Б. Фарбер. – М., 1948. – 34 с. 2. Белкин Р.И. И. И. Мечников – великий русский биолог / Р.И. Белкин. – М., 1953. – 82 с. 3. Мечников И.И. Академическое собрание сочинений / И.И. Мечников. – М., 1950 – 1960. – Т. 6, С. 22 – 29; Т. 2, С. 9 – 425; Т. 8, С. 7 – 482; Т. 15, С. 11–78. 4. Пановская М.И. И.М. Сеченов / М.И. Пановская. – М., 1969. – 96 с. 5. Петров Б.Д. С. П. Боткин, жизнь и деятельность / Б.Д. Петров. – М.: Медицина, 1982. – 146 с. 6. Сеченов И.М. Избранные произведения / И.М. Сеченов. – Т. 1 – 2. – М., 1956. – 770 с. Дополнительная литература: 1. Агеев А.К. Жизнь и деятельность М.М. Руднева / А.К. Агеев // Арх. патол. – 1979. – С. 79. 2. Архангельский Г.В. Ф.И. Иноземцев и его значение в развитии русской медицины / Г.В. Архангельский. – М., 1959. – 120 с. 3. Белоголовый А.Н. С.П. Боткин, его жизнь и врачебная деятельность / А.Н. Белоголовый. – СПб., 1892. – 90 с. 4. Вклад Н.Ф. Гамалеи в микробиологию и эпидемиологию / под ред. С.Н. Муромцева. – М., 1962. – 24 с. 5. Глушников А.Г. Г.А. Захарьин / А.Г. Глушников. – М., 1974. – 40 с. 6. Грачева Н.П. Большая жизнь / Н.П. Грачева. – М., 1959. – 46 с. 7. Грязнов И.С. Николай Федорович Гамалея / И.С. Грязнов. – М., 1949. – 94 с. 8. Гукасян А.Г. Великий терапевт-гигиенист / А.Г. Гукасян // Тер. арх. – 1954. – Вып. 1. – T. 26. – С. 44. 9. Гукасян А.Г. С.П. Боткин – основоположник русской клиники внутренних болезней / А.Г. Гукасян. – 1940. – С. 8. 10. Захарьин Г.А. Здоровье и воспитание в городе и за городом / Г.А. Захарьин // Клинические лекции и избранные статьи. – М., 1910. – С. 476 – 493. 11. Исаев Г.П. Анатомико-хирургические таблицы И.В. Буяльского – оригинальное произведение медицинской литературы начала 19 века / Г.П. Исаев // Арх. анат., гистол. и эмбриол. – 1955. – С. 59. 12. Карлик Л. Н. И.И. Мечников / Л.Н. Карлик. – М., 1946. – 38 с. 13. Колесов В.И. Страницы из истории отечественной хирургии / В.И. Колесов. – М., 1953. – С. 41. 14. Коломийченко М.И. Выдающиеся деятели отечественной медицины П.А. Загорский и И.В. Буяльский / М.И. Коломийченко // Хирургия. – 1965. – С. 142. 15. Лушников А.Г. Г.А. Захарьин / А.Г. Лушников. – М., 1974. – 58 с. 16. Лушников А.Г. С. П. Боткин / А.Г. Лушников. – М., 1969. – 66 с. 17. Маргорин Е.М. Илья Буяльский / Е.М. Маргорин. М., 1948. – 38 с. 18. Миленушкин Ю.И. Н.Ф. Гамалея / Ю.И. Миленушкин. – М., 1967. – 72 с. 19. Могилевский Б.Л. И.И. Мечников / Б.Л. Могилевский. – М., 1958. – 118 с. 20. Оборин Н.А. И.Ф. Буш / Н.А. Оборин // Клин. хир. – 1971. – С. 58. 21. Оборин Н.А. У истоков отечественной травматологии / Н.А. Оборин // Травм. и ортоп. – 1960. – С. 66. 22. Процек Е.Г. Вопросы профилактики в трудах Г. А. Захарьина / Е.Г. Процек // Врач. дело. – 1954. – № 3. – С. 266 – 267. 100 23. Ярошевский М.В. И.М. Сеченов / М.В. Ярошевский. – М., 1968. – 142с. Тема: ФОРМИРОВАНИЕ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ГИГИЕНЫ И ОБЩЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В РОССИИ (XVIII –XIX ВВ.). Краткая характеристика эпохи: Особенности развития отечественной гигиены в связи с социально-экономическими сдвигами в стране, а также успехами естествознания и медицины. Общественногигиенические взгляды русских революционных демократов. Роль общей и медицинской печати в борьбе за становление гигиенических наук и распространение гигиенических знаний. Вопросы гигиены в работе врачебных обществ и съездов. Русское общество охранения народного здравия — первое гигиеническое общество в России. Общественная направленность деятельности отечественных гигиенистов. Начало дифференциации гигиены и санитарии на отдельные отрасли. Возникновение и развитие земской медицины. Создание земской санитарной организации. Роль передовых земских врачей в разработке санитарно-гигиенических вопросов. Санитарно-статистические исследования земских врачей. Передовые земские санитарные врачи: И. И. Моллесон, И. А. Дмитриев, Н. И. Тезяков, Е. А. Осипов, П. И. Куркин. Санитарные организации городов. Г. И. Архангельский и другие. Фабрично-заводская медицина. Ведущие отечественные гигиенические школы (А. П. Доброславин, Ф. Ф. Эрисман). Развитие гигиены как науки в России: Взгляды М.В. Ломоносова на вопросы охраны здоровья, его письмо к И.И. Шувалову «О сохранении и размножении российского народа». Первое указание по гигиене труда, по устройству и оборудованию шахт, вентиляций. Взгляды С.Г. Зыбелина, первого русского гигиениста, значение его трудов для предупреждения болезней. Вопросы профилактики болезней в деятельности Вольного экономического общества. Основоположник военной гигиены в России – М.Я. Мудров, значение медико-топографических описаний в развитии гигиены и санитарного дела. Взгляды Н.И. Пирогова на гигиену. Г.А. Захарьин о гигиене – основатель московской терапевтической школы, утверждал, что «победоносно спорить с недугами масс может лишь гигиена». Но эти отдельные высказывания и предложения по гигиене носили эмпирический характер и еще не были обоснованы специальными экспериментальными методами. С.П. Боткин, высказываясь о предупреждении болезней, дал определение медицине: «Изучение человека и окружающей его природы в их взаимодействии с целью предупреждения болезни, лечить и облегчать – составляет отрасль человеческой деятельности, которая известна под именем медицины». Начальный период преподавания гигиены, два направления развития гигиены: личная (индивидуальная) гигиена и элементы санитарного законодательства (медицинская полиция). Гигиена как единая самостоятельная наука до второй половины 19 века еще не сформировалась, не была она выделена и как специальная дисциплина в системе медицинского образования. Гигиенические сведения преподавались вместе с судебной медициной, токсикологией, фармакологией, общей патологией. Создание первых кафедр гигиены. А.П. Доброславин и Ф.Ф. Эрисман – основоположники экспериментальной и общественной гигиены в России. Увязывая научную работу с практической, эти ученые придавали гигиене общественную направленность. Одной из важных предпосылок в формировании научной гигиены во второй половине 19 века явились выдающиеся успехи естествознания и медицинской физики, химии, биологии, физиологии, микробиологии. Это подготовлио почву для создания гигиенических лабораторий, для лабораторного опыта, который был основой экспериментальной гигиены. Материалистическое учение Сеченова о единстве организма и его взаимодействии с внешней среды, о роли нервной системы в реализации этого единства легло в основу отечественной экспериментальной гигиены. Отечественные гигиенисты стали уделять большое внимание изучению условий труда, питания населения, влиянию температуры, влажности воздуха, опираясь на физиологию и патологию. Развитие общественной медицины: общественная медицина – практическая медицинская деятельность, научно направленная на обеспечение здоровья общества. Формы общественной медицины: медицинская периодическая печать, медицинские и другие общества, медицинские съезды и специальные комиссии. Медицинская периодическая печать: Военно-медицинский журнал, Московская медицинская газета, журнал «Современная медицина», Медицинский вестник, Всеобщий журнал врачебной науки, Вестник судебной медицины и общественной гигиены, Вестник общественной гигиены, судебной и практической медицины, Здоровье и др. Медицинские общества: Общество русских врачей в Петербурге и Москве, многих губернских центрах, при них – бесплатные лечебницы и аптеки. Физико-медицинское общество. Общество охранения народного здравия (1877) осуществляло борьбу с массовыми заболеваниями (туберкулезом, эпидемическими болезнями, алкоголизмом), проводило изучение вопросов промышленной гигиены и школьной гигиены, 102 разработку научных основ общественного питания, распространение сведений о здоровом питании, контроль за пищевыми продуктами, организацию диетических столовых, благоустройство и очистку населенных мест. Общество врачей в память Н.И. Пирогова (1883) – осуществляло работу комиссий и съездов общества. Земская медицина: возникла в 60-е годы, уезд делился на фельдшерские участки и фельдшер должен был обслужить этот участок, изредка контролировался разъездным врачом. Принципы оказания медицинской помощи населению – фельдшеризм, разъездная система, платность. На каждом участке находилось какое-либо лечебное учреждение, в сельской местности стали строиться амбулатории и больницы. Больница включала стационар на 5-10 коек с родильными и сифилитическими отделениями, заразный барак, амбулатория для приема больных, помещение для аптеки и квартира врача. Радиус обслуживаемого участка был свыше 10 верст, население – 6-6,5 тысяч человек. Характеристика работы земских врачей в отечественной литературе – Вересаев (от заразных болезней умерло 37% врачей, из них 60% - земских врачей, в 1892 году половина всех умерших земских врачей умерло от сыпного тифа), Чехов. По данным Френкеля за 1870-1910 гг. число врачей в земской губернии увеличилось в 5 раз, в т.ч. в сельской местности в 10 раз. Если в 1870 году один врач обслуживал примерно 100 тыс. человек, проживающих на территории радиусом 40 верст, то в 1910 году – 30 тыс. человек на территории радиусом примерно 20 верст. Возникновение врачебного участка на селе – одна из серьезных заслуг земской медицины. Земская санитарная организация: основные предпосылки, способствующие появлению земской санитарной организации – большое число эпидемий (всего за 19 век в России зарегистрировано 15 эпидемий чумы, 6 пандемий холеры, которые начались в Индии), низкий санитарный уровень населения, экономические факторы (оздоровление «пришлых» рабочих). Санитарно-эпидемиологическая деятельность участковых земских врачей: лечение заболевших инфекционными заболеваниями, составление медико-топографических описаний и статистических сводок, распространение оспопрививания и пропаганда гигиенических сведений среди народа. Первые санитарные организации России: Пермь (1878), Вятка (1874), Херсон (1874), Москва (1875), Самара (1879), Курск (1882), СПб (1884). В практике работы врача стала использоваться санитарная статистика, Е.А. Осиповым была введена карточная регистрация больных участковыми земскими врачами. Периоды развития земской санитарной организации: период становления санитарной организации (70-е годы), период создания губернских санитарных бюро с медико-статистическими отделениями (середина 90-х годов), период создания уездных санитарных советов (с 1905 г.). Обязанности губернского санитарного врача: 1) подведение годовых итогов работы участковых земских врачей и уездных санитарных врачей, 2) разработка статистических данных по заболеваемости и смертности населения, 3) составление медико-топографических описаний губерний, 4) контроль за состоянием санитарного и лечебного дела в губернии, проведение различных санитарных мероприятий (анализ воды, осмотр зданий). Таким образом, функции первых санитарных врачей были организация медицинской помощи населению, противоэпидемическая работа, санитарно-просветительная работа и санитарно-статистические исследования. Городская медицина: особенности медико-санитарной организации Петербурга – врачебно-санитарный надзор осуществляли врачи общесанитарного профиля (40 человек), т.н. училищные врачи (школьнодошкольные), специальные санитарные врачи за ночлежными домами (11 человек), торгово-санитарные врачи (20 человек). В таком виде врачебносанитарная организация существовала только в наиболее крупных городах. К концу 19 века в губернских центрах было всего по 2-3 врача. В Москве – 20 общесанитарных и 10 т.н. базарных (пищевых) врачей. В Петербурге медицинским делом руководила «Комиссия общественного здравия» (Архангельский). Город разделили на 12 частей, в каждой был прикреплен член комиссии (окружной санитарный попечитель), позднее она разделилась на две комиссии– санитарную и больничную. В составе этих комиссий находились исключительно члены городской думы, с 1881 года в состав комиссии входил Боткин. Врачи входили в нее только с правом совещательного голоса. Врачебную бесплатную помощь неимущим слоям городского населения оказывали т.н. думские врачи. В Петербурге в 1913 году было всего 40 думских врачей, прием больных осуществлялся в амбулаториях (1 амбулатория на 25-100 тысяч жителей), прием осуществлялся в течение 2-3 часов. Основные сведения об ученых ДОБРОСЛАВИН АЛЕКСЕЙ ПЕТРОВИЧ (1842 – 1889) Основоположник отечественной гигиенической школы экспериментального направления. После окончания в 1865 г. Медикохирургической академии был оставлен при академии, прошел подготовку по гигиене за границей и в 1871 г. возглавил первую кафедру гигиены в Медико-хирургической академии в Петербурге. Способствовал развитию 104 общественной гигиены, один из организаторов «Русского общества охранения народного здравия» (1877). Изучал питание крестьянства и городской бедноты. Опубликовал около 100 научных работ, посвященных вопросам обмена веществ в организме, гигиене питания и военной гигиене. Исследовал химический состав хлеба, вареного мяса, усвояемость различных жиров. Организовал лабораторию, которая стала базой для выполнения экспериментальных исследований и в дальнейшем была реорганизована в городскую лабораторию по гигиене питания. Инициатор и руководитель многих работ по оздоровлению населенных мест, улучшению водоснабжения и канализации, обследованию жилищ в Петербурге. Разработал планы народной школы в городе и на селе, здорового крестьянского жилища, земских больниц. Принимал активное участие в борьбе с эпидемиями, предложил новые конструкции дезинфекционных аппаратов. Является автором фундаментальных руководств по гигиене «Очерки основ санитарной деятельности» (1874 – 1876), «Гигиена. Курс общественного здравоохранения» (1882 – 1884). Внес большой вклад в развитие отечественной военной гигиены, написал учебник «Курс военной гигиены» (1885 – 1887). Под его руководством защищено около 100 диссертаций. А. П. Доброславин – один из учредителей Русского общества охранения народного здравия (1878), организатор и редактор научнопопулярного гигиенического журнала «Здоровье» (1874 – 1884). ЭРИСМАН ФЕДОР ФЕДОРОВИЧ (1842 – 1915) Швейцарец по происхождению, более четверти века прожил в России. Был видным представителем русской гигиенической науки и общественно-санитарным деятелем. Основоположник общественного направления в гигиене. Учился в Цюрихе вместе с Н. П. Сусловой – первой русской женщиной, получившей высшее медицинское образование. Женился на ней и приехал вместе с женой в Петербург в 1869 г. Работая окулистом, занялся исследованием зрения у учащихся школ. В 1870 г. в «Архиве судебной медицины и общественной гигиены» напечатал свою первую на русском языке работу «Влияние школ на происхождение близорукости». Создал новую конструкцию парты и разрабатывал другие проблемы школьной гигиены. Изучал санитарное состояние ночлежных домов и подвальных жилищ в Петербурге, провел ряд других исследований, в которых были определены причины высокой смертности в Петербурге. Затем в течение 2 лет работал в Германии в лаборатории М. Петтенкофера. Во время русско-турецкой войны 1877 – 1878 гг., находясь в действующей армии, внедрял в военно-медицинскую практику рациональные противоэпидемические мероприятия — санитарную очистку, дезинфекцию, дезинсекцию. По приглашению Московского земства в течение 6 лет Ф. Ф. Эрисман провел первое в России комплексное углубленное санитарногигиеническое изучение фабрик и заводов Московской губернии (1879 – 1885). (Совместно с Эрисманом эти работы выполняли А. В. Погожев и Е. М. Дементьев). Было обследовано по единой обширной программе 1080 предприятий с общим числом работающих 114 тыс. Результаты исследования обобщены в серии выпусков «Сборников статистических сведений по Московской губернии». В этих сборниках собраны детальные сведения об условиях труда и быта рабочих, их питании, данные антропологических обследований. В 1881 г. Ф. Ф. Эрисман становится профессором кафедры гигиены, организованной в Московском университете. Ф.Ф. Эрисман подчеркивал общественный характер гигиены: «Лишите гигиену ее общественного характера и вы ей нанесете смертельный удар, превратив ее в труп, оживить который ни в коем случае не удастся». Ф. Ф. Эрисман уделял большое внимание статистическому методу в гигиенических исследованиях. Под его руководством было выполнено 13 диссертаций. Он руководил разработкой проекта канализации Москвы, участвовал в сооружении Московского (Рублевского) водопровода. В 1891 году ученым была организована городская санитарная станция (сейчас НИИ им. Ф. Ф. Эрисмана). Ф. Ф. Эрисман был постоянным участником, докладчиком, часто председателем на Пироговских съездах. Он составил серию учебников по гигиене и профессиональной гигиене. Его учениками были С. Ф. Бубнов, Н. К. Игнатов, В. В. Игнатьев, С. С. Орлов, Г. В. Хлопин, впоследствии организовавший кафедру гигиены в ЛСГМИ. В 1896 г. Ф. Ф. Эрисман выступил в защиту преследуемых студентов, и это послужило поводом для его увольнения из университета. Последние годы жизни провел в Цюрихе; пропагандировал женское образование, достижения русской общественной медицины, выпустил краткое руководство по гигиене, выдержавшее 3 издания. ОСИПОВ ЕВГРАФ АЛЕКСЕЕВИЧ (1841 – 1904) Один из основоположников земской медицины и санитарной статистики. Окончил медицинский факультет Казанского университета. Работал земским врачом в Самарской губернии. После переезда Е. А. Осипова в Москву под его руководством была создана наиболее передовая в России земская Московская губернская санитарная организация. Он разработал принципы работы врачебного участка с 106 лечебницей-стационаром и задачи сельского врача, а также программу санитарного обследования губернии. Под его руководством и по составленной им программе Ф. Ф. Эрисман, А. В. Погожев и Е. М. Дементьев в 1879 – 1885 гг. провели санитарное обследование фабрик и заводов Московской губернии. На огромном материале по специально разработанной медицинской документации Е. А. Осипов изучал заболеваемость населения Московской губернии в 1878 –1882 гг. Он выступал с публицистическими и научнопопулярными статьями, уделяя большое внимание профилактической деятельности земских врачей. Сведения из научных трудов ученых Введение в курс общественного здравоохранения18 ...Карательные меры, направленные к устранению болезнетворных причин, применяются только потому, что отсутствуют меры предупреждения, а последние, при отсутствии действительного и сознательного сочувствия в обществе к указаниям здравоохранения, не будут иметь места до тех пор, пока здравоохранение не приобретет прочного авторитета в сфере социальных явлений... ...Гигиена дает свои советы и предписания общине, целым группам народонаселения, распространяя свои меры сразу на большой территории. Таким образом, помощь, оказываемая гигиеной, имеет общественный характер, почему гигиена и существует главным образом как общественная гигиена, общественное здравоохранение. Нет возможности устранить болезнетворных влияний внешней среды, не действуя сразу на целое народонаселение... Курс гигиены19 ...Современная гигиена имеет вполне определенный и научный характер. Она неуклонно преследует задачу, ей одной свойственную,— изучение всех тех явлений природы или факторов социальной жизни, которые так или иначе влияют на заболеваемость и смертность народонаселения и, следовательно, так или иначе способствуют нарушению физиологических отправлений человеческого организма. ...Точкой отправления при всех гигиенических исследованиях является стремление найти те законы, которые управляют здоровьем человека, и исследовать как при помощи эксперимента, так и путем статистических наблюдений, все те общественные и частные явления, 18 19 Доброславин А.П. Гигиена. Курс общественного здравоохранения. Ч. 1. – СПб, 1882. – С. 19 – 29. Эрисман Ф.Ф. Курс гигиены. Т. 1. – М., 1887. – С. 1 – 20. понимание которых непосредственно или косвенно может содействовать открытию этих законов, так что явления окружающей среды интересуют гигиениста лишь настолько, насколько они могут отражаться на здоровье человека... ...Лишите гигиену ее общественного характера — и вы нанесете ей смертельный удар, превратите ее в труп, оживить который вам никоим образом не удастся. Заявите, что гигиена не есть наука об общественном здоровье, а что она должна заниматься лишь разработкой частных вопросов в стенах лаборатории,— и перед вами останется призрак науки, ради которого и трудиться не стоит... ...Я положительно не могу согласиться на совершенное отделение гигиены от медицины и на противопоставление гигиены медицине в качестве отдельной области знания, не имеющей, так сказать, родовой связи с медициной, а стоящей особняком и параллельно с последней... ...Может ли человек, не знающий патологической анатомии и не знакомый с клиническими признаками болезней, понять, каким образом человеческий организм будет реагировать на то или другое враждебное влияние извне? Может ли человек, без медицинской подготовки, успешно заниматься, например, изучением эпидемиологических вопросов? ...Отделение гигиены от ее исходной точки, от человеческого организма, уничтожение ее органической связи с медициной было бы, в моих глазах, крайне опасной операцией, могущей иметь весьма печальные последствия для дальнейшего, правильного развития гигиенического знания. Поэтому я считаю гигиену самостоятельной наукой, имеющей свои собственные, ей одной свойственные задачи и цели, и нераздельно связанною с медициной... Ф. Ф. Эрисман как представитель русской гигиенической школы XIX столетия20 ...Изучая направление работ Эрисмана, необходимо остановиться и на других представителях русской гигиенической науки того времени. Изучение иных школ и взглядов других представителей гигиены поможет более правильно понять и взгляды самого Эрисмана... С этой точки зрения, прежде всего, привлекает внимание известный гигиенист того времени, профессор Военно-хирургической академии А. П. Доброславин, который по ряду вопросов гигиены придерживается иных, чем проф. Эрисман, взглядов. Сопоставление взглядов этих двух ученых очень интересно и поучительно. В их биографии очень много схожего. Родились они оба в Труды научной конференции, посвященной памяти Ф.Ф. Эрисмана / Под ред. Проф. В.А. Рязанова. – М., 1947. – С. 13 – 19. 20 108 1842 году... Эрисман и Доброславин оба много сделали для внедрения экспериментальных методов в гигиену: Эрисман создал первую лабораторию при кафедре гигиены в Москве, Доброславин – в Военнохирургической академии. Эрисман создал в Москве первую городскую санитарную станцию (в 1891 г.); Доброславин в конце восьмидесятых годов также первый организовал в Петербурге лабораторию для санитарного контроля пищевых продуктов, находившуюся в ведении города. И тот и другой являлись профессорами гигиены ведущих в стране высших медицинских учебных заведений (Московский университет и Военно-хирургическая академия в Петербурге). И тот и другой создали свои курсы по гигиене: Эрисман – «Руководство к гигиене», три тома, 1872 – 1877 гг. и «Курс гигиены», 1887 г.; Доброславин – «Гигиена – курс общественного здравоохранения», 1882 г. Первые лекции по гигиене проф. Доброславиным были прочитаны в 1871 г.; первая лекция проф. Эрисмана состоялась в 1881 г. Оба они принимали живое участие в организации общественной гигиены, в организации земского санитарного дела. Профессор Доброславин был председателем губернской санитарной комиссии при Петербургской губернской земской управе и работал в ряде комиссий при Петербургской городской думе; состоял гласным Петергофского уезда. Проф. Эрисман состоял санитарным врачом Московского уездного земства и был бессменным участником всех съездов и совещаний санитарных врачей Московской губернии. Оба они постоянно избирались здесь председателями санитарных советов и съездов санитарных врачей. Возникшее в 1878 г. «Русское общество охранения народного здоровья» имело в числе своих руководителей профессора Доброславина; Московское гигиеническое общество также было связано с проф. Эрисманом. Первый устав был разработан в 1880 г. Свою деятельность общество начало позднее, в 1892 г. (председатель его – проф. Эрисман). Известно его участие в Пироговских съездах. Во время русско-турецкой войны 1877 – 1878 гг. Эрисман и Доброславин оба приняли участие в военно-санитарной организации: они работали в действующей армии (на Кавказе и на Балканах) как специалисты по вопросам санитарного дела. Оба эти основоположника русской экспериментальной гигиены были учеными широкого научного размаха. Оба они были своего рода универсалистами в гигиене, чем выгодно отличались от ряда гигиенистов нашего времени. Их знания охватывали все области гигиены, и оба они отличались тем широким научным кругозором, который помогает с более широкой точки зрения разрешать и изучать отдельные научные вопросы. Их руководства по гигиене — своего рода энциклопедии гигиены того времени. Их выступления в литературе были разнообразны, затрагивая различные области гигиенической науки. Проф. Эрисман в своих статьях и монографиях освещал вопросы эпидемиологии (1892 г. – монография по холере), вегетарианства (1894), школьной гигиены. Они принимали участие в первых работах по канализации Москвы. Проф. Доброславин также дал ряд работ по школьной гигиене, по дезинфекции, эпидемиологии, питанию. Ему принадлежат работы по канализации г. Петербурга, по организации гигиенических выставок и т. д. Наконец, оба они неоднократно выступали со статьями популяризаторского характера. Проф. Доброславин был редактором журнала «Здоровье». Проф. Эрисман помещал статьи в общих журналах – «Отечественные записки», «Русская мысль» и пр. Такова сущность идей и практического направления в деятельности Эрисмана и Доброславина. Но все же есть ряд вопросов, в которых можно найти и различие взглядов этих ученых... Прежде всего – это общее отношение гигиены, как науки, к медицине в целом. Гигиена (экспериментальная) в ее историческом развитии стала самостоятельной дисциплиной и выделялась из общей медицины, опираясь, главным образом, на физиологию (Петтенкофер, Фойт, Рубнер) и на бактериологию и химию (Кох, Флюгге, Хлопин, Диатроптов, Лащенков). В дальнейшем сильнейшее влияние на гигиену оказали технические науки и так называемая санитарная техника (Хлопин)... Эрисман определил задачи гигиены следующим образом: «Ближайшие цели гигиены – исследовать влияние на человека всевозможных явлений природы, действию которых он подвергается, далее влияние той искусственной обстановки, среди которой он живет, вследствие своего социального положения, и, наконец, найти средства для смягчения действия всех неблагоприятных для организма человека условий со стороны природы и общества». Доброславин дает иную формулировку: «Под гигиеной мы должны разуметь прикладную науку, изучающую экономию человеческих жизненных сил, или условия для наибольшего сохранения этих сил». Проф. Эрисман подчеркивает здесь общественный характер гигиены. Проф. Доброславин выдвигает в гигиене изучение внешних факторов, «которыми обусловливается развитие или потеря жизненных сил организма». Отсюда более резкое подчеркивание им мероприятий по санитарной технике, по благоустройству... ...С именем Эрисмана навсегда останется связанной оценка гигиены как науки общественной, которая изучает коллектив, массу; это – 110 направление в гигиене, которое резко подчеркнуло ее общественный характер и специальное ее содержание. Правда, и в прошлом русская медицина и до Эрисмана стремилась перейти на этот путь. Еще в 1862 г. проф. Чистович подал докладную записку в конференцию Военнохирургической академии о преподавании гигиены (вернее, о создании самостоятельной кафедры гигиены), где он писал: «Нам предстоит еще создать русскую общественную гигиену и разработать ее собственными и самостоятельными трудами». В частности он предполагал, что ввиду недостатка материалов для этой науки, надлежит обязать будущего профессора гигиены непременно каждое лето ездить по России для изучения местностей в «патологическом отношении» и потом обнародовать результаты наблюдений. Но Эрисман не только формулировал точнее эти задачи гигиены, но всей своей деятельностью практически их осуществлял. В заключение приведем отрывок из «Автобиографических записок» И. М. Сеченова, характеризующих Эрисмана как человека и патриота России. В воспоминаниях о высылке Эрисмана из России Сеченов подчеркивает: «Нас, знавших Эрисмана со времени его приезда в Россию, всего более поражало в нем то, что он из швейцарца превратился в русского, искренне любил Россию и отдал все лучшие годы своей жизни на служение ей». Тестовые задания по теме: Развитие отечественной научной гигиены. Земская и городская врачебно-санитарные организации (вторая половина XIX – начало XX века). 120. 121. 122. 123. Выберите один правильный ответ. ГИГИЕНА КАК САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ НАУКА ПОЯВИЛАСЬ В 1) начале XIX века 2) середине XIX века 3) конце XIX века 4) начале XX века МОСКОВСКОЕ ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО ОРГАНИЗОВАНО В 1) 1864 г. 2) 1888 г. 3) 1890 г. 4) 1892 г. НАУЧНО-ПОПУЛЯРНЫЙ ЖУРНАЛ «ЗДОРОВЬЕ» ИЗДАЕТСЯ С 1) 1861 г. 2) 1864 г. 3) 1872 г. 4) 1879 г. Д.П. НИКОЛЬСКИЙ БЫЛ АКТИВНЫМ ЧЛЕНОМ КОМИССИИ ПО ИЗУЧЕНИЮ 1) санитарного состояния школ 2) качества невской воды 3) санитарного состояния фабрик 4) качества пищевых продуктов 124. ПЕРВУЮ КАФЕДРУ ГИГИЕНЫ МЕДИКО-ХИРУРГИЧЕСКОЙ АКАДЕМИИ В ПЕТЕРБУРГЕ НАЧИНАЯ С 1871 Г ВОЗГЛАВЛЯЛ 1) Ф.Ф. Эрисман 2) И.И. Моллесон 3) А.П. Доброславин 4) Н.И. Тезяков 125. НАУЧНУЮ РАБОТУ «ВЛИЯНИЕ ШКОЛ НА ПРОИСХОЖДЕНИЕ БЛИЗОРУКОСТИ» НАПИСАЛ 1) Ф.Ф. Эрисман 2) И.И. Моллесон 3) А.П. Доброславин 4) Н.И. Тезяков 126. ОДИН ИЗ ОСНОВОПОЛОЖНИКОВ ЗЕМСКОЙ МЕДИЦИНЫ И САНИТАРНОЙ СТАТИСТИКИ 1) Ф.Ф. Эрисман 2) Е.А. Осипов 3) А.П. Доброславин 4) Д.П. Никольский 127. ОРГАНИЗАТОР МОСКОВСКОГО ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА 1) Ф.Ф. Эрисман 2) С.Ф. Бубнов 3) Н.К. Игнатов 4) Г.В. Хлопин 128. МОСКОВСКУЮ ГОРОДСКУЮ САНИТАРНУЮ СТАНЦИЮ ОСНОВАЛ 1) Ф.Ф. Эрисман 2) С.Ф. Бубнов 3) Н.К. Игнатов 4) Г.В. Хлопин 129. А.П. ДОБРОСЛАВИН – ОСНОВОПОЛОЖНИК ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ШКОЛЫ НАПРАВЛЕНИЯ 1) экспериментального 2) морфофункционального 3) теоретического 4) психофизиологического 130. В 1871 Г. А.П. ДОБРОСЛАВИН СТАЛ ПЕРВЫМ ЗАВЕДУЮЩИМ КАФЕДРОЙ ГИГИЕНЫ В 1) Киевском университете 2) Казанском университете 3) Петербургском университете 4) Медико-хирургической академии в Петербурге 131. ПРОЕКТ ЗДОРОВОГО КРЕСТЬЯНСКОГО ЖИЛИЩА, ЗЕМСКИХ БОЛЬНИЦ РАЗРАБОТАЛ 1) Ф.Ф. Эрисман 2) Е.А. Осипов 3) А.П. Доброславин 4) Д.П. Никольский 132. КОМПЛЕКСНОЕ ИЗУЧЕНИЕ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ФАБРИК И ЗАВОДОВ МОСКОВСКОЙ ГУБЕРНИИ ПРОВЕЛ 1) Ф.Ф. Эрисман 2) Е.А. Осипов 3) А.П. Доброславин 4) Д.П. Никольский 112 ПЕРВЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ В РОССИИ 1) А.П. Доброславин 2) И.И. Моллесон 3) Ф.Ф. Эрисман 4) П.И. Куркин 5) Е.А. Осипов 134. КАФЕДРУ ГИГИЕНЫ В ЛСГМИ ОРГАНИЗОВАЛ 1) Ф.Ф. Эрисман 2) Н.К. Игнатов 3) Г.З. Френкель 4) Г.В. Хлопин 135. ПЕРУ Ф.Ф. ЭРИСМАНА – ОСНОВОПОЛОЖНИКА НАУЧНОЙ ГИГИЕНЫ В РОССИИ ПРИНАДЛЕЖИт 1) «Курс военной гигиены» 2) «Влияние школ на происхождение близорукости» 3) «Материалы по физиологии жировой ткани» 4) «Краткий курс гигиены» 136. ВОПРОСЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМЕ, ГИГИЕНЫ ПИТАНИЯ И ВОЕННОЙ ГИГИЕНЫ ВХОДИЛИ В КРУГ НАУЧНЫХ ИНТЕРЕСОВ 1) Я.А. Чистовича 2) В.А. Субботина 3) Ф.Ф. Эрисмана 4) А.П. Доброславина 137. ОСНОВОПОЛОЖНИК МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ, Е.А. ОСИПОВ ИЗУЧАЛ 1) заболеваемость населения Московской губернии 2) заболеваемость населения Петербургской губернии 3) рождаемость в Петербургской губернии 4) рождаемость в Московской губернии 138. ЗЕМСКИЙ ВРАЧ Е.А. ОСИПОВ БЫЛ 1) основоположником отечественной экспериментальной гигиены 2) военным врачом 3) руководителем Санитарной организации Московской губернии 139. РУССКОЕ ОБЩЕСТВО ОХРАНЕНИЯ НАРОДНОГО ЗДРАВИЯ ОБРАЗОВАНО В 1) 1868 г. 2) 1872 г. 3) 1875 г. 4) 1877 г. Дополните. 140. Первую кафедру гигиены в Медико-хирургической академии в Петербурге начиная с 1871 г. возглавлял ________. 141. Научную работу «Влияние школ на происхождение близорукости» написал ________. 142. Д.П. Никольский был активным членом комиссии по изучению санитарного состояния __. 143. А.П. Доброславин организовал лабораторию по гигиене ________. 144. Первой русской женщиной, получившей высшее медицинское образование, была ______. 145. Первое санитарное обследование фабрик и заводов Московской губернии проведено под руководством ________. 146. Раздел медицины, занимающийся изучением и обоснованием принципов питания больных при различных заболеваниях, называется диетологией, а ранее назывался ________. 147. Первую санитарно-эпидемиологическую станцию в 1891 г. организовал ________. 133. 148. А.П. Доброславин является основоположником отечественной гигиенической школы __ направления. 149. Одним из основоположников земской медицины был ________. 150. Вопросами судебной медицины и противоэпидемическими мероприятиями в XIX веке занималась медицинская ________. 151. Научно-популярный журнал «Здоровье» издается с _______ года. 152. А.П. Доброславин – один из учредителей Русского общества ________ ________ ______. 153. Инициатором и руководителем работ по оздоровлению населенных мест, улучшению водоснабжения и канализации в Петербурге был ________. 154. Гигиена как самостоятельная наука появилась в ________ веке. 155. Н.И. Пирогов – основоположник отечественной ______ хирургии. 156. Е.А. Осипов первые предложил использовать статистический учет ________ населения. 157. Земское самоуправление в центральных губерниях введено в ________ году. 158. Русское общество охранения народного здравия было основано в ________ году. 159. Научный труд по гигиене «Курс общественного здравоохранения» в 1882 г. написал ____. 160. Основоположником общественной гигиены является ________. Установите соответствие. 161. УЧЕНЫЙ: ГОДЫ ЖИЗНИ: 1) А.П. Доброславин А. 1841–1904 2) Ф.Ф. Эрисман Б. 1842–1889 3) Е.А. Осипов В. 1842–1915 Г. 1851–1915 Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __. Д. 1842–1919 162. НАУЧНАЯ РАБОТА: АВТОР: 1) «Профессиональная гигиена или гигиена умственного и А. А.П. Доброславин физического труда» Б. М.Я. Капустин 2) «Гигиена. Курс общественного здравоохранения» В. В.А. Субботин 3) «По вопросу о городской больнице» Г. Ф.Ф. Эрисман Д. А.И. Судаков Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __. Е. А.Л. Мальчевский 163. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ШКОЛА: ОСНОВОПОЛОЖНИК: 1) петербургская А. Т.В. Семаков 2) московская Б. И.И. Мечников 3) киевская В. М.Я. Капустин Г. В.А. Субботин Д. Ф.Ф. Эрисман Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __. Е. А.П. Доброславин Установите последовательность. 164. ХРОНОЛОГИЯ ИЗДАНИЯ НАУЧНЫХ ТРУДОВ А.П. ДОБРОСЛАВИНА 1) «Два месяца в Кавказской действующей армии и состояние гигиены в ней» 2) «Гигиена. Курс общественного здравоохранения» 3) «Курс военной гигиены» 165. Ф.Ф. ЭРИСМАН РАБОТАЛ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ 1) Германии 2) Петербурга 3) Москвы 4) Швейцарии 166. А.П. ДОБРОСЛАВИН БЫЛ РЕДАКТОРОМ ЖУРНАЛОВ 1) «Гигиена и санитарное дело» 114 2) «Здоровье» 3) «Ежемесячный журнал Русского общества охранения народного здравия» 167. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ВЫСТАВКИ 1) Международная в Дрездене 2) Международная в Брюсселе 3) Всероссийская в Петербурге 168. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫХОДА В СВЕТ ЖУРНАЛОВ 1) «Вестник судебной медицины и общественной гигиены» 2) «Сборник сочинений по судебной медицине, судебной психиатрии, медицинской полиции, общественной гигиене, эпидемиологии, медицинской географии и медицинской статистике» 3) «Архив судебной медицины и общественной гигиены» ОТВЕТЫ: 120: 2 145: Ф.Ф.Эрисмана 121: 4 146: диететикой 122: 3 147: Ф.Ф. Эрисман 123: 3 148: экспериментального 124: 3 149: Е.А. Осипов 125: 1 150: полиция 127: 1 151: 1874 126: 2 152: охранения народного здравия 128: 1 153: А.П. Доброславин 129: 1 154: XIX 130: 4 155: военно-полевой 131: 3 156: заболеваемости 132: 1 157: 1864 133: 2 158: 1877 134: 4 159: А.П. Доброславин 135: 2 160: Ф.Ф. Эрисман 136: 4 161: 1–Б, 2–В, 3–А 137: 1 162: 1–Г, 2–А, 3–В 138: 4 163: 1–Е, 2–Д, 3–Г 139: 4 164: 4, 1, 2, 3 140: А.П. Доброславин 165: 2, 1, 3, 4 141: Ф.Ф. Эрисман 166: 2, 3, 4, 1 142: фабрик 166: 2, 3, 4, 1 143: питания 167: 2, 3, 1, 4 144: Н.П. Суслова 168: 3, 1, 4, 2 Список рекомендуемой литературы: Основная литература: 1. Базанов В.А. Ф. Ф. Эрисман (1842 – 1915) / В.А. Базанов. – Л.,1966. – 85 с. 2. Базанов В.А. Е. А. Осипов / В.А. Базанов. – М., 1974. – 93 с. 3. Белицкая Е. Я. А. П. Доброславин и развитие экспериментальной гигиены в России / Е.Я. Белицкая. – М., 1966. – 58 с. 4. Белицкая Е.Я. Научные гигиенические школы Ленинграда / Е.Я. Белицкая. – Л., 1982. – 166 с. 5. Каневский Л.О. Основные черты развития медицины в России в период капитализма (1861 – 1917) / Л.О. Каневский, Е.И. Лотова, Х.И. Идельчик. – М., 1956. – 200 с. 6. Карпов Л.Н. Земская санитарная организация в России / Л.Н. Карпов. – Л., 1964. – 114 с. 7. Левит М.М. Становление общественной медицины в России / М.М. Левит. – М., 1974. – 110 с. 8. Шидловский К.И. Краткие сведения об Обществе русских врачей в память Н.И. Пирогова / К.И. Шидловский // Справочник по общественносанитарным и врачебно-бытовым вопросам. – М., 1910. – С. 1-37. 9. Эрисман Ф.Ф. Избранные произведения / Ф.Ф. Эрисман. – М., 1959. – 288 с. Дополнительная литература: 1. Алексеева Л.П. Г. И. Архангельский – санитарный врач / Л.П. Алексеева // Вопросы гигиены и методики гигиенических исследований. – М.; Л., 1953. – С. 13-15. 2. Видута В.К. И.И. Моллесон – организатор и руководитель врачебного совета Шадринского земства / В.К. Видута // Сов. Здравоохр. – 1968. – № 6. – С. 57. 3. Жучкова Н.П. Первый санитарный врач России И. И. Моллесон / Н.П. Жучкова // Сов. здравоохр. – 1968. – № 4. – С. 60. 4. Жбанков Д.Н. Краткие сведения о возникновении и деятельности общественно-санитарных учреждений в земской России / Д.Н. Жбанков // Справочник по общественно-санитарным и врачебно-бытовым вопросам. – М., 1910. – С. 38 – 88. 5. Заблудовский П.Е. Пути и этапы развития общественной медицины / П.Е. Заблудовский // Сов. здравоохр. – 1968. – № 12. – С. 60 – 66. 6. Заблудовский П.Е. Пути развития общественной медицины / П.Е. Заблудовский. – М., 1970. – 56 с. 7. Идельчик X.И. Н. И. Тезяков / Х.И. Идельчик. – М., 1960. – 88 с. 8. Левит М.М. Земская медицина / М.М. Левит // БМЭ. – 3-е изд. – 1978. – Т. 8. – С. 437-441. 9. Ленин В.И. Полн. собр. соч. – Т. 5. – С. 25-76, 349-358. 10. Лотова Е.И. Русская интеллигенция и вопросы общественной гигиены / Е.И. Лотова. – М., 1962. – 196 с. 11. Петров Б.Д. Ф. Ф. Эрисман / Б.Д. Петров. – М., 1970. – 98 с. 12. Сигал Б.С. А.П. Доброславин и общественная гигиена / Б.С. Сигал // Вопросы гигиены и методика санитарно-гигиенического исследования. – Л., 1968. – 108 с. 116 13. Слонимская И.А. Оценка В.И. Лениным работ земских врачей / И.А. Слонимская // Сов. здравоохр. – 1952. – № 2. – С. 55-60. Тема: РАЗВИТИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИИ В XX ВЕКЕ Краткая характеристика эпохи: Победа нового общественного строя и его влияние на возникновение и развитие советской медицины. Роль советского государства, В. И. Ленина в становлении и развитии советской медицины. Первые декреты Советской власти в области здравоохранения и медицины и их историческое значение: «О мероприятиях по борьбе с сыпным тифом» (1918-1919), «О мерах борьбы с эпидемиями» (1919), «Об обязательном оспопрививании» (1919), «О снабжении бактериологических институтов и лабораторий необходимым для их работы материалом и инвентарем» (1919), «Об образовании всероссийской комиссии по улучшению санитарного состояния республики» (1919), «О санитарной охране жилищ» (1919), «О мерах правильного распределения жилищ» (1920). Организация народного комиссариата здравоохранения РСФСР (1918 г.). Задачи охраны народного здоровья во второй Программе РКП(б) (1919 г.). Развитие медицинского образования, науки. Роль Н. А. Семашко, 3. П. Соловьева и других организаторов советского здравоохранения в разработке и внедрении профилактики и диспансерного метода. Основные принципы советской медицины и здравоохранения: государственный характер, профилактическая направленность, бесплатность и общедоступность квалифицированной медицинской помощи, единство науки и практики, участие населения в решении вопросов здравоохранения. Основные сведения об ученых СЕМАШКО НИКОЛАЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ (1874 – 1949) Первый нарком здравоохранения РСФСР, выдающийся теоретик и организатор советского здравоохранения, действительный член академии медицинских наук СССР и академии педагогических наук СССР. В 1891 г. поступил на медицинский факультет Московского университета, где сблизился с марксистскими кружками и стал профессиональным революционером. В 1901 г. окончил медицинский факультет Казанского университета. Работал врачом в Орловской и Самарской губерниях и продолжал революционную деятельность. В 1912 г. на Пражской конференции РСДРП выступил с докладом по вопросу о страховании рабочих. Эта «страховая программа» после революции 1917 г. была полностью осуществлена. В июле 1918 г. Семашко был назначен народным комиссаром здравоохранения РСФСР и занимал этот пост до 1930 г. Под его руководством были заложены теоретические и организационные основы советского здравоохранения, проведена огромная организаторская работа по борьбе с эпидемиями, созданы новые виды здравоохранения – охрана материнства и младенчества, санаторнокурортное дело. При его участии был основан Государственный научный институт народного здравоохранения имени Л. Пастера, перестроена система высшего медицинского образования. В 1922 г. организовал и возглавил первую в стране кафедру социальной гигиены при медицинском факультете Московского университета. Социальную гигиену Н. А. Семашко разрабатывал в аспекте социалистического здравоохранения. Он является автором работ по важнейшим вопросам здравоохранения, в том числе санитарного дела («Еще о работе санитарного врача», «Санитарное просвещение рабочих промышленных предприятий», «План и метод санитарной работы на сельском врачебном участке», «Государственная санитарная организация»). В 1930 – 1936 гг. работал председателем детской Всесоюзной центральной исполнительной комиссии, задачами которой являлись борьба с беспризорностью и лечебно-профилактическая работа в детских оздоровительных учреждениях. По окончании Великой Отечественной войны по его инициативе и под непосредственным руководством было начато изучение санитарных последствий войны. Н. А. Семашко принимал активное участие в развитии физической культуры, он являлся первым председателем Высшего совета по делам физической культуры и спорта. По его инициативе созданы 2 института физической культуры: им. П. Д. Лесгафта в Ленинграде, им. В. И. Ленина в Москве. Являлся инициатором первого издания Большой медицинской энциклопедии и главным редактором этого издания. В своей деятельности большое внимание уделял развитию санитарного просвещения. СОЛОВЬЕВ ЗИНОВИЙ ПЕТРОВИЧ (1876 – 1928) Выдающийся организатор и крупнейший теоретик гражданского и военного здравоохранения, социал-гигиенист. Один из основоположников советской социальной гигиены. В 1887 г. поступил в Симбирскую 118 гимназию, где включился в революционную деятельность. В 1897 г. был принят на медицинский факультет Казанского университета. В университете занимался революционной пропагандой. В 1899 г. после окончания 2-го курса был исключен из университета, и его отправили в ссылку. После повторного поступления закончил университет в 1904 г. и принимал участие в составе отряда Общества Красного Креста в русскояпонской войне. В дальнейшем работал санитарным врачом в Симбирском земстве, в Саратовской, Вологодской губерниях, сочетая ее с революционной деятельностью. С 1912 г. – секретарь Лиги по борьбе с туберкулезом, член правления Пироговского общества. В 1923 г. организовал кафедру социальной гигиены во 2-м Московском медицинском институте и явился одним из создателей этой науки в стране. Большой вклад он внес в развитие профилактического направления в советском здравоохранении. Это особо подчеркнуто в таких его трудах, как «Пути и перепутья современной медицины», «Вопросы профилактики в преподавании клинических дисциплин», «Каких врачей должна готовить высшая медицинская школа», «Профилактические задачи лечебной медицины», «Профилактические основы лечебного дела в деревне», «Помощники санитарных врачей и их подготовка». На протяжении 10 лет был председателем Российского Общества Красного Креста. С помощью РОКК была проведена большая работа по оказанию помощи раненым и больным красноармейцам, по борьбе с голодом в Поволжье (во врачебно-питательных пунктах ежедневно кормились и лечились до 150 тыс. человек). По линии Общества Красного Креста в 1925 г. создал пионерский лагерь «Артек». КАМИНСКИЙ ГРИГОРИЙ НАУМОВИЧ (1895 – 1938) Советский партийный деятель, один из организаторов советского здравоохранения, активный участник Февральской и Октябрьской социалистической революции. В июле 1936 г. Г. Н. Каминский был назначен первым народным комиссаром здравоохранения СССР. Он внес большой вклад в осуществление централизации руководства здравоохранением в стране. При его непосредственном участии был организован Всесоюзный институт экспериментальной медицины. Как нарком здравоохранения и главный государственный санитарный инспектор он придавал исключительное значение вопросам санитарной службы. По инициативе Г. Н. Каминского в 1935 г. была создана Всесоюзная государственная санитарная инспекция. В 1938 г. на Пленуме партии выступил с резкой критикой в адрес Берии. В тот же день Г. Н. Каминский был арестован и впоследствии расстрелян. Сведения из научных трудов ученых Из постановлений Первого Всероссийского съезда Медикосанитарных отделов Советов 15 – 18 июня 1918 г.21 II. Об основных задачах советской медицины на местах 5. Необходимо немедленно развить самую широкую санитарнопросветительную деятельность среди населения (беседы, лекции, выставки и т. д.). 6. Формы участия населения в медико-санитарной деятельности и формы самодеятельности его должны быть радикально изменены: необходимо самое широкое активное участие в этой деятельности организованных рабочих и деревенской бедноты. VI. Об организации борьбы с эпидемиями в условиях Советской республики 3. Считаясь с опытом общественной борьбы с эпидемиями в Европе, с научными данными современной эпидемиологии, с одной стороны, и учитывая общие политические и социальные условия переживаемого ныне момента с его широкими возможностями свободного народного творчества в деле здравоохранения страны, – общие основания современной борьбы с заразными болезнями должны выразиться в следующих группах мероприятий: а) общие социальные мероприятия, направленные к подъему экономической и материальной культуры страны: жилищно-земельная реформа, социальное страхование, охрана труда и т. д.; б) общие санитарно-гигиенические мероприятия, направленные к улучшению санитарных условий жизни населения сельского и городского, благоустройства населенных мест и меры к охране воды, воздуха и почвы (водоснабжения и канализации); планировка и застройка городов и гигиеническое жилищное строительство и жилищная инспекция; охрана пищевых продуктов и борьба с их фальсификацией и т. д.; в) общие противоэпидемические мероприятия, направленные к установлению и изоляции первых случаев заразных заболеваний и к предупреждению уже развившихся эпидемий: центральное законодательство для борьбы с заразными заболеваниями; центральные и местные органы Советской власти, осуществляющие все противоэпидемическое дело в стране. 21 Известия советской медицины. – 1918. – № 5 – 6. – С. 14 – 15. 120 4. Задачи центральной власти в борьбе с эпидемиями сводятся к четырем группам мероприятий: а) подготовка и издание общего закона о предупреждении и прекращении заразных болезней, до сих пор не имеющегося в русском законодательстве; б) организация центрального для страны органа, ведущего дело борьбы с эпидемиями в отношении применения и развития общего законодательства в этой области, содействие местным органам в техническом и финансовом отношениях; в) организация центральной статистики заразных заболеваний; г) организация центральных институтов для изучения клиники и эпидемиологии заразных заболеваний и для приготовления необходимых прививочных предохранительных и лечебных материалов. 5. Общее законодательство по борьбе с заразными заболеваниями должно быть сведено в один общий закон... VII. Об организации школьно-санитарного дела 1. Задачею школьно-санитарного дела в Российской Советской Республике является охрана как физического, так и психического здоровья детей всех возрастов и правильная постановка физического образования. 2. Для осуществления этой задачи при Народном Комиссариате по просвещению организуется главный школьно-санитарный совет с участием представителей пролетарских организаций и широких слоев населения. 3. На местах организуются подобные школьно-санитарные советы, регулирующие и направляющие все школьно-санитарное дело. 4. Управляющими органами школьной санитарии, как и в центре, так и на местах, являются коллегии врачей, работающие в самом тесном контакте как с Комиссариатом здравоохранения, так и Комиссариатом народного просвещения и их отделами. 5. Школьный врач является постоянным и полноправным членом педагогического совета и играет самую активную роль в школьной жизни. 6. С целью охраны здоровья детей и непосредственной помощи детям, умственно, морально и физически дефективным, школьносанитарные отделы организуют специальные учреждения: санатории, лесные школы для физически слабых детей, вспомогательные школы для отсталых и лечебно-вспомогательные санатории и сельскохозяйственные колонии для тяжелых форм умственной и моральной дефективности. Для обследования, лечения и направления детей в соответствующие амбулатории. учреждения организуются школьные Из программы РКП(б), принятой на VIII Всероссийском съезде РКП(б) (март 1919 г.)22 ...В области охраны народного здоровья. В основу своей деятельности в области охраны народного здоровья РКП полагает прежде всего проведение широких оздоровительных и санитарных мер, имеющих целью предупреждение развития заболеваний... В соответствии с этим РКП ставит своей ближайшей задачей: 1) решительное проведение широких санитарных мероприятий в интересах трудящихся, как-то: а) оздоровление населенных мест (охрана почвы, воды и воздуха); б) постановка общественного питания на научно-гигиенических началах; в) организация мер, предупреждающих развитие и распространение заразных болезней; г) создание санитарного законодательства; 2) борьбу с социальными болезнями (туберкулезом, венеризмом, алкоголизмом и т. д.); 3) обеспечение общедоступной, бесплатной и квалифицированной лечебной и лекарственной помощи... Социальная гигиена в СССР23 Основная задача социальной гигиены состоит в том, чтобы глубоко изучить влияние социальной среды на здоровье человека и разработать эффективные мероприятия по устранению .вредного влияния этой среды. Так не ставились и не могли ставиться задачи социальной гигиены в царской России, ибо царский строй обусловил тяжелое санитарное состояние населения, высокую заболеваемость и смертность его вообще, а детского населения в особенности (25% и больше родившихся детей умирало на первом году жизни). Естественно, что при царизме немыслима и беспредметна была постановка вопроса о проведении коренных мероприятий по оздоровлению населения. Точно так же не ставились, не могли ставиться и не могут ставиться задачи коренного оздоровления трудящегося населения при господстве капиталистического строя. КПСС в резолюциях и решениях съездов, конференций и пленумов ЦК. Ч. 1, 1898 – 1924. 7-е изд. – М., 1954. – С. 409, 429 – 430. 23 Семашко Н.А. Избранные произведения. – М., 1954. – С. 201 – 214. 22 122 Лишь в таком обществе, где уничтожены социальные препятствия на путях оздоровления населения, могли быть поставлены вопросы коренного оздоровления, следовательно, разработки и проведения социально-гигиенических мероприятий на пользу трудящихся. ...Таким образом, профилактическое направление легло в основу советского здравоохранения. Этим не отрицалось и не отрицается значение лечебной медицины: в программе дальше выставлено требование обеспечения населения общедоступной и бесплатной медицинской помощью, но основные мероприятия (прежде всего) должны идти по линии социальной гигиены, по линии коренного оздоровления населения и предупреждения развития заболеваний среди него. Профилактические задачи лечебной помощи24 ...Начало слитности и санитарных, и лечебных задач, объединяемых понятиями задач лечебно-профилактических, проводимых до сих пор лишь ограниченным циклом специальных учреждений по борьбе с социальными болезнями (туберкулез, венерические болезни), и по охране материнства и младенчества, должно лечь в основу деятельности всех без исключения лечебных учреждений. Как же эти основные задачи осуществляются внутри лечебных учреждений? Они состоят из двух элементов. Первый элемент – изучение среды, в которой живет больной, изучение условий его жизни и труда. Второй элемент – организованное воздействие на окружающую больного среду в смысле ее оздоровления. Спрашивается, как же обе эти задачи будем проводить в жизнь? В чем должно выразиться прежде всего изучение условий жизни и труда, проводимое через наши лечебно-санитарные учреждения и через наш лечебный аппарат? Элементы этого изучения следующие: систематическое наблюдение за окружающей больного средой не только через органы санитарного аппарата, но и через лечебные учреждения; своевременная и точная регистрация всех, происходящих в этой среде изменений в сторону ее ухудшения или улучшения; установление основных вредностей в труде и быте рабочего; выяснение характера и распространения социальных заболеваний; выделение тех лиц, групп и предприятий, которые внушают нам известные опасения и вынуждают нас именно на них обратить особое внимание и к ним применить наше организованное воздействие. Как мы мыслим себе дальнейшее оздоровление этой среды в плоскостях тех задач, которые составляют предмет моего доклада? Это, прежде всего, широкое развитие методов социальной помощи в самых разнообразных ее формах и проявлениях. В Москве для обозначения этих 24 Соловьев З.П. Профилактические задачи лечебной медицины. – М., 1926. – С. 5 – 45. форм деятельности употребляется термин «диспансеризация». Если мы будем употреблять гораздо более широкий по своему содержанию термин «социальная помощь», то это будет как раз то, что определяется сущностью этой работы. Но здесь возникает вопрос чисто организационный - каким же образом в процессе изучения вредностей и в процессе организованного планомерного воздействия на среду, которая проявляет эти вредности, должна быть разграничена и увязана работа наших лечебных и санитарных учреждений? Я не мыслю, чтобы эти задачи возлагались полностью и единственно на органы нашего санитарного воздействия, на органы санитарного надзора, на так называемую санитарную организацию и чтобы только ею проводились. Я не мыслю также, чтобы эта работа полностью могла быть охвачена и лечебной организацией. Нам, в процессе практической работы, необходимо найти тот естественный и целесообразный водораздел, на котором сходятся обе стороны этой сложной работы по лечебно-санитарному обслуживанию рабоче-крестьянского населения... ...Ближе и больше ознакомиться с повседневной жизнью и бытом рабочих и служащих данного предприятия, которым он оказывает первую помощь. Эта первая предпосылка определяет самое основное и крупное, что мы кладем в основу нашей деятельности – связь с рабочей массой..., ...необходимо самое близкое и непосредственное знакомство с условиями работы, с санитарно-гигиенической обстановкой и техникой производства. Поскольку это знакомство не является академическим, врач, работающий на пункте первой помощи, должен принимать участие в разрешении всех текущих вопросов, связанных с улучшением в санитарной области, с улучшением техники производства и санитарногигиенических условий, через все органы, которые этими вопросами занимаются на предприятии, – администрация, фабзавком, санитарная инспекция, комиссия по охране труда и т. д. Далее, в задачи врача пункта первой помощи включается постоянное наблюдение за состоянием здоровья рабочих на предприятии и участие в проведении оздоровительных мер. Затем, задачи чисто медицинского характера: участие в проведении противоэпидемических и профилактических мер, в том числе: прививки, наблюдение за организацией питания, освидетельствование рабочих при приеме, периодические осмотры рабочих и подростков, физическая культура, детские консультации, ясли и т. д. … Перейдем теперь к следующему звену в организации лечебной помощи в городе, к врачу помощи на дому. Можем ли мы в число его задач включить профилактические задачи? Конечно, можем. Они будут, примерно, следующие. На плечи врача помощи на дому, кроме 124 непосредственной подачи медицинской помощи, можно возложить участие в проведении целого ряда противоэпидемических мер: дезинфекция, изоляция и т. д. Когда врач помощи на дому приходит в жилище и видит там целый ряд ненормальностей, способствующих развитию заболевания, может ли он ограничить свою задачу только подачей узкомедицинской помощи, или он должен принять участие в устранении тех вредных условий, в которые поставлено данное жилище или данный комплекс жилища? Конечно, должен. Наконец, все то, что мы понимаем под санитарным просвещением и санитарным перевоспитанием трудящихся, разве все это может быть вынесено за пределы работ врача помощи на дому? Конечно, нет. Таким образом, и здесь мы находим место для определенной системы проведения профилактических мероприятий... В план работы участкового врача мы должны включить участие в работе по санитарному надзору, он должен принимать участие в организации борьбы с социальными болезнями, в организации мер по охране материнства и младенчества, в организации мер по охране здоровья детей и подростков, в санитарно-просветительной деятельности, в физической культуре и т. д. Каких врачей должна готовить высшая медицинская школа25 ...Болезнь и среда – вот проблема, которую должна поставить перед собой высшая медицинская школа в плане преподавания всех медицинских наук. Эта проблема вдобавок должна быть поставлена не отвлеченно, как ее ставят буржуазные медицинские школы, а практически, в предвидении той врачебной деятельности, которая будет направлена на целесообразное изменение среды. ...Оканчивающий школу врач в настоящее время не может начинать своей врачебной деятельности без отчетливого, красной нитью проходящего через всю сумму полученных им в школе знаний представления о болезни, как о явлении социальном. Социальная этиология должна быть положена в основу изучения не только таких дисциплин, как общая патология, эпидемиология, гигиена и пр., но и всех клинических предметов. ...От каждого врача, а, следовательно, и от школы, его подготовляющей, мы требуем, и будем требовать понимания, что человек – это не только биологическое существо, но существо, которое живет в особых условиях, отличных от условий жизни животных, – существо общественное. 25 Соловьев З.П. Избранные произведения. – М., 1956. – С. 113 – 116. ...Нам важно иметь врача практического деятеля, который в состоянии брать больного и окружающую его среду в качестве объекта для организованного воздействия. Задача нашего государственного аппарата в данном случае в том и заключается: целесообразно в интересах здоровья коллектива изменить условия, до сих пор создавшие санитарное неблагополучие этого коллектива. Отсюда вытекает необходимость для будущего врача усвоить организационные формы и предпосылки для такого изменения среды: методы диспансерной работы, профилактические основы лечебной медицины, вопросы социальной помощи, санитарного просвещения, санитарной деятельности и т. д. ...За всем тем студент-медик должен настолько основательно усвоить всю прочую медицинскую учебу, чтобы не испытывать чувства страха перед больным, которого он увидит на первых шагах своей врачебной работы. Синтез лечебной и профилактической медицины – вот как можно было бы определить сумму знаний, которыми вооружает школа оканчивающего врача. Именно такого массового работника-врача требует сейчас и город, и деревня. В деревне мы ставим сейчас задачу проведения в рамках врачебного участка профилактических начал. Проводником этих начал может быть именно намеченный нами тип врача. Наше стремление – противопоставить врачу-ремесленнику, «набившему руку» на той или иной специальности, чаще всего лечебной, врача с научным горизонтом, врача-общественника, достаточно подготовленного для практической работы в области лечебной и профилактической медицины. Тестовые задания по теме: Развитие организации здравоохранения в России в XX веке. Выберите один правильный ответ. ПЕРВЫЙ НАРОДНЫЙ КОМИССАР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР 1) З.П. Соловьев 2) Н.А. Семашко 3) Е.П. Первухин 4) М.Ф. Владимирский 170. «ПЛАН И МЕТОД САНИТАРНОЙ РАБОТЫ НА СЕЛЬСКОМ ВРАЧЕБНОМ УЧАСТКЕ» НАПИСАЛ 1) З.П. Соловьев 2) Н.А. Семашко 3) Е.П. Первухин 4) М.Ф. Владимирский 171. В 1918 Г. Е.П. ПЕРВУХИН СТАЛ 1) главой здравоохранения Петрограда 2) членом правления Пироговского общества 3) заведующим кафедрой социальной гигиены 4) председателем Российского общества Красного Креста 172. «ЕЩЕ О РАБОТЕ САНИТАРНОГО ВРАЧА» НАПИСАЛ 1) Н.А. Семашко 169. 126 2) Е.П. Первухин 3) М.Ф. Владимирский 4) З.П. Соловьев 173. КАФЕДРУ СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ВО 2-М МОСКОВСКОМ МЕДИЦИНСКОМ ИНСТИТУТЕ ОРГАНИЗОВАЛ 1) Н.А. Семашко 2) З.П. Соловьев 3) Е.П. Первухин 4) М.Ф. Владимирский 174. АВТОР СТРАХОВОЙ ПРОГРАММЫ ДЛЯ РАБОЧИХ (1912 Г.) 1) З.П. Соловьев 2) Н.А. Семашко 3) Е.П. Первухин 4) М.Ф. Владимирский 175. КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ВО 2-М МОСКОВСКОМ МЕДИЦИНСКОМ ИНСТИТУТЕ ОРГАНИЗОВАНА В: 1) 1920 г. 2) 1922 г. 3) 1923 г. 4) 1924 г. 176. ОРГАНИЗОВАЛ И ВОЗГЛАВИЛ ПЕРВУЮ В СТРАНЕ КАФЕДРУ СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ 1) Н.А. Семашко 2) З.П. Соловьев 3) Е.П. Первухин 4) М.Ф. Владимирский 177. НАУЧНАЯ РАБОТА «САНИТАРНОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ РАБОЧИХ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ» ПРИНАДЛЕЖИТ ПЕРУ 1) Н.А. Семашко 2) З.П. Соловьева 3) Е.П. Первухина 4) М.Ф. Владимирского 178. ИНИЦИАТОР СОЗДАНИЯ И РЕДАКТОР ПЕРВОГО ИЗДАНИЯ БОЛЬШОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ЭНЦИКЛОПЕДИИ 1) Г.Н. Каминский 2) М.Ф. Владимирский 3) З.П. Соловьев 4) Н.А. Семашко 179. АВТОР РАБОТЫ «ГОСУДАРСТВЕННАЯ САНИТАРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ» 1) Г.Н. Каминский 2) М.Ф. Владимирский 3) З.П. Соловьев 4) Н.А. Семашко 181. ПЕРВЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ПО ОХРАНЕ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА И САНАТОРНО-КУРОРТНОМУ ЛЕЧЕНИЮ СОЗДАНЫ ПОД РУКОВОДСТВОМ 1) В.Ф. Владимирского 2) Е.П. Первухина 3) З.П. Соловьева 4) Н.А. Семашко 182. ПЕРВАЯ В СТРАНЕ КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЯВИЛАСЬ В 1) Петрограде 2) Казани 3) Москве 4) Воронеже 183. З.П. СОЛОВЬЕВ БЫЛ АВТОРОМ НАУЧНОЙ РАБОТЫ 1) «Государственная санитарная организация» 2) «Санитарное просвещение рабочих промышленных предприятий» 3) «Еще о работе санитарного врача» 4) «Каких врачей должна готовить высшая врачебная школа» 184. ОРГАНИЗАТОР ВСЕСОЮЗНОГО ИНСТИТУТА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ 1) Н.А. Семашко 2) Е.П. Первухин 3) Г.Н. Каминский 4) З.П. Соловьев 185. АВТОР СТАТЕЙ «ПУТИ И ПЕРЕПУТЬЯ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ» И «ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ» 1) Н.А. Семашко 2) З.П. Соловьев 3) Е.П. Первухин 4) М.Ф. Владимирский 186. ВСЕСОЮЗНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ САНИТАРНАЯ ИНСПЕКЦИЯ СОЗДАНА В 1) 1930 г. 2) 1933 г. 3) 1934 г. 4) 1935 г. 187. Н.А. СЕМАШКО БЫЛ НАРОДНЫМ КОМИССАРОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР В 1) 1917-1933 гг. 2) 1918-1933 гг. 3) 1918-1930 гг. 4) 1917-1930 гг. Дополните. 188. Первая в стране кафедра социальной гигиены была организована в ________ году. 189. «Санитарное просвещение рабочих промышленных предприятий» написал ________. 190. Большое внимание созданию здравпунктов на промышленных предприятиях уделял ____. 191. Первый нарком здравоохранения РСФСР – ________. 192. «Профилактические основы лечебного дела в деревне» написал ________. 193. Кафедру социальной гигиены во 2-м Московском медицинском институте организовал __. 194. Пионерский лагерь «Артек» в Крыму создан по инициативе ________. 195. Первым председателем Высшего совета по делам физкультуры и спорта был ________. 196. З.П. Соловьев был секретарем Лиги по борьбе с ________. 197. «Профилактические основы лечебного дела в деревне» написал ________. 198. В 1935 г. была создана Всесоюзная государственная санитарная ________. 199. Государственный научный институт народного здравоохранения им. Л. Пастера был основан в ________ году. 200. З.П. Соловьев был председателем Российского общества ________. 201. В 1918-1930 гг., народным комиссаром здравоохранения был ________. 202. З.П. Соловьев внес огромный вклад в _______ направление медицины. Установите соответствие. 203. УЧЕНЫЙ: ГОДЫ ЖИЗНИ: 128 1) Н.А. Семашко 2) З.П. Соловьев 3) Е.П. Первухин Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __. 204. УЧЕНЫЙ: 1) Г.Н. Каминский 2) Е.П. Первухин А. 1876-1928 Б. 1876-1949 В. 1874-1949 Г. 1873-1941 Д. 1873-1928 ГОДЫ ЖИЗНИ: А. 1895-1941 Б. 1876-1938 В. 1895-1938 Г. 1876-1928 Ответ: 1 – __; 2 – __. Установите последовательность. 205. НАРОДНЫЕ КОМИССАРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1) Г.Н. Каминский 2) М.Ф. Владимирский 3) Н.А. Семашко 4) А. Митерев 206. ЭТАПЫ ЖИЗНИ Н.А. СЕМАШКО 1) обучение в Казанском университете 2) участие в Парижской конференции 3) обучение в Московском университете 4) назначение народным комиссаром 207. ЭТАПЫ ЖИЗНИ З.П. СОЛОВЬЕВА 1) участие в войне на Дальнем Востоке 2) создание кафедры социальной гигиены 3) обучение в университете 4) работа санитарным врачом в Вологодской губернии Ответы: 169: 2 189: Н.А. Семашко 170: 2 190: М.Ф. Владимирский 171: 1 191: Н.А. Семашко 172: 1 192: З.П. Соловьев 173: 2 193: З.П. Соловьев 174: 2 194: З.П. Соловьева 175: 3 195: Н.А. Семашко 176: 1 196: туберкулезом 177: 1 197: З.П. Соловьев 178: 4 198: инспекция 179: 4 199: 1920 181: 4 200: Красного Креста 182: 3 201: Н.А. Семашко 183: 4 202: профилактическое 184: 3 203: 1–В, 2–А, 3–Г 185: 2 204: 1–В, 2–Г 186: 4 205: 3, 2, 1, 4 187: 3 206: 3, 1, 2, 4 188: 1922 207: 4, 2, 1, 3 Список рекомендуемой литературы: Основная литература: 1. Базанов В.А. Е. П. Первухин / В.А. Базанов. – М., 1972. – 126 с. 2. Барсуков М.И. Вопросы профилактики в трудах 3. П. Соловьева / М.И. Барсуков. – М., 1955. – 58 с. 3. Блинкин С.А. Н.Л. Семашко / С.А. Блинкин. – М., 1976. – 130 с. 4. Семашко Н.А. Избранные произведения / Н.А. Семашко. – М., 1954. – 204 с. 5. Соловьев 3.П. Избранные произведения / З.П. Соловьев. – М., 1956. – 242 с. Дополнительная литература: 1. Белицкая Е. Н.Л. Семашко и пропаганда его идей в теории и практике совместного здравоохранения / Е. Белицкая. – Л., 1978. – 86 с. 2. Горфин Д.В. Н.А. Семашко /Д.В. Горфин. – М., 1967. – 67 с. 3. Леонов И.Т. 3.П. Соловьев / И.Т. Леонов. – Л., 1977. – 124 с. 4. Леонов И.Т. Г.Н. Каминский / И.Т. Леонов. – М., 1967. – 68 с. 5. Мирский М.Б. Врач-большевик (3.П. Соловьев) / М.Б. Мирский. – М.: Госполитиздат, 1962. – 132 с. 6. Петров Б.Д. 3. П. Соловьев / Б.Д. Петров. – М., 1967. – 64 с. 7. Петров Б.Д. Н. А. Семашко / Б.Д. Петров, Б.М. Потулов. – М., 1974. – 118 с. 8. Потулов Б.М. Н. А. Семашко – врач и революционер / Б.М. Потулов. – М., 1986. – 122 с. 9. Широкий М.Б. Первый нарком здоровья / М.Б. Широкий. – М., 1974. – 200 с. Тема: ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ МЕДИКОБИОЛОГИЧЕСКИХ, МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И КЛИНИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН В РОССИИ В 20 ВЕКЕ Краткая характеристика эпохи: Развитие и успехи морфологических дисциплин (Н. Н. Аничков, В. Н. Воробьев, Д. А. Жданов, А. А. Заварзин, В. Н. Тонков). Развитие и успехи физиологических наук: физиологии, биохимии, фармакологии. Учение И. П. Павлова о высшей нервной деятельности как величайшее достижение современного естествознания. Краткая характеристика научной и педагогической деятельности С. В. Аничкова, П. К. Анохина, Л. А. Орбели и других. Развитие клинических дисциплин. Единство лечебной и профилактической медицины – принципы советской клиники. Лидеры научных школ – Н. Н. Бурденко, А. А. Вишневский, A. В. Вишневский, И. И. Греков, М. П. Кончаловский, Г. Ф. Ланг, B. А. Оппель, Н. Н. Петров, С. И. Спасокукоцкий, Н. Д. Стражеско и другие. Основные сведения об ученых 130 ПАВЛОВ ИВАН ПЕТРОВИЧ (1849 – 1936) Великий отечественный ученый-физиолог, первый Российский лауреат Нобелевской премии (1904 г.). После окончания естественного отделения физико-математического факультета университета (1875 г.) поступил на III курс Военно-медицинской академии и, завершив обучение, был оставлен в ней для усовершенствования. С 1879 г. по приглашению С. П. Боткина в течение 10 лет работал при его клинике. В 1883 г. защитил докторскую диссертацию на тему «О центробежных нервах сердца». В 1890 г. был избран профессором и заведующим кафедрой фармакологии Военно-медицинской академии, а в 1896 г. – заведующим кафедрой физиологии, которой руководил до 1924 г. С 1925 г. и до конца жизни руководил Институтом физиологии АН СССР. И. П. Павлов – создатель материалистического учения о высшей нервной деятельности человека, основатель крупнейшей физиологической школы современности и новых подходов и методов исследования в физиологии. Он ввел в практику метод хронического эксперимента. Для научного творчества И.П. Павлова характерен принцип «нервизма», в соответствии с которым все его исследования были пронизаны идеей о решающей роли нервной системы в регуляции деятельности всех органов и систем организма. Ученый, по существу, создал заново физиологию системы пищеварения. Крупным научным событием стало открытие И. П. Павловым в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки энтерокиназы – первого примера «фермента ферментов», который преобразовывает неактивный профермент панкреатического сока в активный фермент трипсин, расщепляющий белки. За исследования по физиологии пищеварения был удостоен Нобелевской премии. Изучая связь организма с внешней средой, и наблюдая явление «психической» секреции слюны у животных (при запахе, виде пищи), И. П. Павлов пришел к выводу, что физиологические методы позволяют объективно изучить психическую деятельность человека. Он установил, что в процессе индивидуальной жизни в коре головного мозга возникают и формируются рефлексы нового типа, которые И. П. Павлов назвал «условным рефлексом», В связи с этим он предложил назвать прирожденные рефлексы безусловными. С открытием условного рефлекса был найден один из подходов к разгадке глубочайших тайн работы головного мозга. Условный рефлекс – это творческий акт нервной деятельности. Многолетние исследования И. П. Павлова в этой области послужили ему основанием для создания материалистического учения о высшей нервной деятельности, в соответствии с которым отношения организма с окружающей средой осуществляются высшими отделами центральной нервной системы. И. П. Павлов разработал также ряд других важных вопросов физиологии мозга: доказал динамический характер локализации функции в коре головного мозга; доказал, что разные типы нервной системы создают различные комбинации процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга; выявил принципиально важную роль процесса торможения в деятельности коры большого мозга – роль охранительного, восстановительного, целебного фактора; исследовал экспериментальные неврозы. Труды И. П. Павлова получили признание ученых всего мира. При жизни ему были присвоены почетные звания многочисленных отечественных и иностранных учреждений, академий, университетов, различных обществ. В 1935 г. на XV Международном конгрессе физиологов он был признан «старейшиной физиологов мира». КОНЧАЛОВСКИЙ МАКСИМ ПЕТРОВИЧ (1875 – 1942) Советский терапевт, профессор, заслуженный деятель науки РСФСР. В 1899 г. окончил медицинский факультет Московского университета; в 1919 г. защитил докторскую диссертацию. Опубликовал свыше 150 научных трудов почти по всем разделам внутренней медицины. Разрабатывал проблемы предболезненных состояний и предупредительного лечения, периодичности в течение болезни и трудового прогноза, теории диагноза, вопросы истории медицины разработал учение о клинических синдромах. Считал ревматизм проблемой большого социального значения. Ему принадлежит первая в СССР монография о сахарном диабете. Принимал активное участие в реформе высшей медицинской школы. «Клинические лекции» М. П. Кончаловского, его учебник внутренних болезней способствовали формированию клинического мышления нескольких поколений врачей-терапевтов. ЛАНГ ГЕОРГИЙ ФЕДОРОВИЧ (1875 – 1948) Советский терапевт, создатель крупной школы советских терапевтов, академик АМН, заслуженный деятель науки РСФСР, лауреат Государственной премии СССР. В 1899 г. окончил военно-медицинскую академию. Заведовал отделением Петропавловской больницы. С 1919 г. – профессор, заведующий факультетской терапевтической клиникой Государственного института медицинских знаний. 132 Опубликовал свыше 80 научных работ, в том числе три монографии и руководство для врачей. Разрабатывал вопросы кардиологии. В 1922 г. он первым высказал предположение, что гипертония является самостоятельным заболеванием, не зависящим от первичного поражения почек. На основании работ Г. Ф. Ланга было построено современное учение о гипертонической болезни как о заболевании, связанном с нарушением корковой и подкорковой нервной регуляции сосудистого тонуса. Г. Ф. Лангу принадлежит первое в нашей стране исследование пучка Гиса. Впервые в СССР он предложил лечить больных с мерцательной аритмией хинидином. Создал классификацию болезней системы кровообращения. Являлся председателем Всесоюзного общества терапевтов, основателем и редактором журнала «Терапевтический архив». За лучшие работы в области сердечно-сосудистой патологии учреждена премия им. Г. Ф. Ланга АМН СССР. МЯСНИКОВ АЛЕКСАНДР ЛЕОНИДОВИЧ (1899 – 1965) Советский терапевт, академик АМН, член-корреспондент АН Румынии, член Сербской академии наук и искусств. После окончания в 1922 г. медицинского факультета I МГУ работал в ленинградских клиниках, с 1932 г. заведовал кафедрой факультетской терапии 3-го Ленинградского мединститута, с 1942 г. – главный терапевт военноморского флота, с 1948 г. – директор института терапии АМН СССР. Опубликовал более 200 научных работ, в том числе 9 монографий и 4 учебника по проблемам внутренних болезней. Его исследования посвящены разработке классификации, функциональных методов исследований, клиники и лечения болезней печени, описанию поражений внутренних органов при бруцеллезе и малярии. Под руководством А.Л. Мясникова в масштабе страны развернулись теоретические и клинические исследования по проблемам гипертонии, атеросклероза и ишемической болезни сердца. Им была развита концепция о неврогенной природе гипертонической болезни, разработаны вопросы патогенеза и классификации атеросклероза. В трудах А.Л. Мясникова заложены научные основы профилактики гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, предложены новые формы организации кардиологической службы в стране. Ученый был организатором и главным редактором журнала «Кардиология», председателем Всероссийского общества терапевтов. Учреждена премия АМН СССР имени А.Л. Мясникова за лучшую научную работу в области кардиологии. А.Л. Мясников - лауреат международной премии «Золотой стетоскоп» 1964 г. БУРДЕНКО НИКОЛАЙ НИЛОВИЧ (1876 – 1946) Организатор советского здравоохранения, один из создателей нейрохирургии, организатор военно-медицинского дела и военно-полевой хирургии. Организатор и первый президент АМН СССР (1944). Председатель ученого совета Министерства здравоохранения СССР. Н. Н. Бурденко в 1906 г. окончил Юрьевский университет, в 1909 г. защитил диссертацию. В 1910 г. – приват-доцент, а с 1912 г. – профессор кафедры оперативной хирургии Юрьевского университета. В 1917 г. после Февральской революции занимал должность главного военного санитарного инспектора. В том же году был избран на кафедру факультетской хирургии Юрьевского университета, а затем работал в Воронеже. С 1922 г. – профессор Московского университета. Сначала возглавил кафедру оперативной хирургии и топографической анатомии, а с 1924 г. в течение 20 лет руководил кафедрой факультетской хирургии. Одним из первых стал развивать нейрохирургию и разработал множество оригинальных операций. Обосновал научную концепцию патогенеза и лечения шока, внес значительный вклад в изучение процессов в нервной системе в связи с оперативным вмешательством и при острых травмах. За научные работы по хирургии в 1941 г. был удостоен Государственной премии. В 1943 г. клиника Бурденко была переименована в нейрохирургический институт, который в настоящее время носит имя Н. Н. Бурденко. Особенно много сделал в организации военно-медицинского дела. Он участник семи войн. Будучи студентом IV курса, добровольно участвовал в русско-японской войне и был награжден солдатским Георгиевским крестом. В годы Великой Отечественной войны был главным хирургом Советской Армии. Вел огромную организационную работу, как в армии, так и в тылу. Награжден тремя орденами Ленина, орденом Красного Знамени, ему присвоено звание Героя Социалистического Труда. ОППЕЛЬ ВЛАДИМИР АНДРЕЕВИЧ (1872 – 1932) Известный советский хирург, один из основоположников военнополевой хирургии и клинической эндокринологии в СССР. В 1896 г. окончил Военно-медицинскую академию, с 1908 г. стал профессором этой академии. Одновременно с 1924 г. руководил рядом хирургических клиник в Ленинграде. С 1922 г. руководил восстановлением и реконструкцией самой крупной: в стране больницы им. И. И. Мечникова. 134 В 1927 г., являясь главным врачом этой больницы, организовал крупное хирургическое отделение. Признан как выдающийся последователь Н. И. Пирогова в области военно-полевой хирургии. Разработал учение об этапном лечении раненых, необходимости приближения хирургической помощи раненым к полю боя. Предложил ряд новых и оригинальных операций. Один из первых в стране произвел резекцию шейного отдела пищевода, предложил модификацию ряда операций: резекции поджелудочной железы, фиксации печени при ее опущении и другие. Развил эндокринологические направления в хирургии, выдвинул теорию о самопроизвольной гангрене как гиперадреналинемии и другие. Автор известных руководств и учебников по хирургии. Известен как историк хирургии, отстаивающий приоритет и заслуги отечественных ученых в мировой науке. ГРЕКОВ ИВАН ИВАНОВИЧ (1867 – 1934) Один из основоположников современной асептической отечественной хирургии, заслуженный деятель науки. В 1909 г. защитил диссертацию «Материалы о костных дефектах черепа и их лечение». С 1915 г. – профессор Психоневрологического института (ныне Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова). В 1922 г. основал журнал «Вестник хирургии и пограничных областей». После смерти ученого журналу было присвоено его имя. Первым ввел в России (1909 г.) новый метод обеззараживания операционного поля йодной настойкой. Наибольшую известность получил за работы в области брюшной хирургии. Два его метода усечения сигмовидной толстой кишки вошли в мировую литературу под названием операция «Греков I» и «Греков II». Тестовые задания по теме: Основные достижения биологических и клинических наук в новейшее время. медико- Выберите один правильный ответ. И.П. ПАВЛОВ СТАЛ ЛАУРЕАТОМ НОБЕЛЕВСКОЙ ПРЕМИИ В 1) 1904 г. 2) 1907 г. 3) 1911 г. 4) 1914 г. 211. НА XV МЕЖДУНАРОДНОМ КОНГРЕССЕ ФИЗИОЛОГОВ (1936 «СТАРЕЙШИНОЙ ФИЗИОЛОГОВ МИРА» БЫЛ НАЗВАН 1) И.П. Павлов 2) И.М. Сеченов 3) С.И. Спасокукоцкий 4) П.К. Анохин 212. ОСНОВОПОЛОЖНИК НЕЙРОХИРУРГИИ В РОССИИ, Н.Н. БУРДЕНКО БЫЛ 1) организатором АМН России 210. Г.) 2) председателем Всесоюзного общества терапевтов 3) председателем Всероссийского общества терапевтов 4) лауреатом Пастеровской премии 213. СОЗДАТЕЛЬ УЧЕНИЯ О ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, И.П. ПАВЛОВ ВОЗГЛАВЛЯЛ 1) естественное отделение Московского университета 2) медицинский факультет Санкт-Петербургского университета 3) психофизиологическое отделение Военно-медицинской академии 4) Институт физиологии 214. И.И. ГРЕКОВ НАИБОЛЬШУЮ ИЗВЕСТНОСТЬ ПОЛУЧИЛ ЗА НАУЧНЫЕ ТРУДЫ В ОБЛАСТИ 1) нейрохирургии 2) эндокринологии 3) брюшной хирурги 4) косметической хирургии 215. Н.Д. СТРАЖЕСКО ПРИОБРЕЛ ИЗВЕСТНОСТЬ КАК СПЕЦИАЛИСТ В ОБЛАСТИ ДИАГНОСТИКИ 1) инфаркта миокарда 2) гипертонической болезни 3) атеросклероза 216. М.П. КОНЧАЛОВСКИЙ ИЗВЕСТЕН КАК СПЕЦИАЛИСТ В ОБЛАСТИ 1) онкологии 2) педиатрии 3) внутренних болезней 4) нейрохирургии 217. А.Я. МЯСНИКОВ ПРЕДЛОЖИЛ НОВЫЕ ФОРМЫ ОРГАНИЗАЦИИ 1) психоневрологической службы 2) кардиологической службы 3) Госсанэпиднадзора 4) педиатрической помощи 218. ВЫДАЮЩИЙСЯ ФИЗИОЛОГ И.П. ПАВЛОВ В 1907 Г. ПОЛУЧИЛ 1) Демидовскую премию 2) Нобелевскую премию 3) звание академика 4) должность заведующего кафедрой 219. В РОССИИ ПЕРВЫМ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ ЙОДНОЙ НАСТОЙКОЙ ПРИМЕНИЛ 1) Н.И. Пирогов 2) В.А. Оппель 3) Г.Ф. Ланг 4) Н.Д. Стражеско 220. И.П. ПАВЛОВ ВВЕЛ В ПРАКТИКУ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 1) метод хронического эксперимента 2) теорию невризма 3) теорию центрального торможения 4) метод психорефлексии 221. С 1919 Г. КАФЕДРОЙ ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ ГИМЗ ЗАВЕДОВАЛ 1) М.П. Кончаловский 2) Н.Д. Стражеско 3) Г.Ф. Ланг 4) А.Я. Мясников 222. ИЗВЕСТНЫЙ ХИРУРГ Н.Н. БУРДЕНКО БЫЛ ОСНОВОПОЛОЖНИКОМ 136 1) фтизиатрии 2) кардиоревматологии 3) нейрохирургии 4) эндокринологии 223. И.П. ПАВЛОВ ОКОНЧИЛ 1) медицинский факультет Московского университета 2) физико-математический факультет университета 3) естественнонаучный факультет университета 4) медицинский факультет Казанского университета 224. КЛАССИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ КЛИНИКИ ИНФАРКТА МИОКАРДА СОВМЕСТНО С В.П. ОБРАЗЦОВЫМ ДАЛ 1) Н.Д. Стражеско 2) Г.Ф. Ланг 3) М.П. Кончаловский 4) А.Л. Мясников Дополните. 225. Н.Д. Стражеско выдвинул теорию инфекционно-аллергического генеза ________. 226. Нобелевской премии И.И. Павлов был удостоен за исследования в области физиологии __. 227. В 1924-1929 гг. В.А. Оппель был главным врачом больницы имени ________. 228. И.П. Павлов защитил докторскую диссертацию в ________ году. 229. Научные проблемы предупредительного лечения разрабатывал ____. 230. В слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки И.П.Павлов обнаружил фермент __. 231. А.Л. Мясников предложил новые формы организации _____ службы. 232. Г.Ф. Ланг разработал классификацию болезней системы ________. 233. Научные основы профилактики гипертонической болезни и ишемической болезни сердца заложил ________. 234. И.П. Павлов предложил назвать врожденные рефлексы ________. Установите соответствие. 235. НАУЧНЫЙ ИНТЕРЕС: УЧЕНЫЙ: 1) исследователь гипертонической болезни А. А.И. Нестеров 2) создатель инфекционно-аллергической теории генеза Б. И.П. Павлов полиартрита В. В.А. Оппель Г. Г.Ф. Ланг Ответ: 1 – __; 2 – __. Д. Н.Д. Стражеско 236. УЧЕНЫЙ: ГОДЫ ЖИЗНИ: 1) И.П. Павлов А. 1849–1946 Г. 1876–1946 2) М.П Кончаловский Б. 1849–1936 Д. 1875–1936 3) Н.Н. Бурденко В. 1875–1942 Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __. 237. СОБЫТИЕ: УЧЕНЫЙ: 1) лауреат Нобелевской премии А. Н.Н. Бурденко 2) исследователь социальных аспектов ревматизма Б. С.В. Аничков 3) ученый, проводивший клинико-экспериментальные В. Н.Д. Стражеско исследования патологии системы кровообращения Г. И.П. Павлов Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __. Д. П.К. Анохин Е. М.П. Кончаловский 238. НАУЧНЫЙ ИНТЕРЕС: УЧЕНЫЙ: А. А.Л. Мясников 1) первооткрыватель фермента энтерокиназы Б. С.В. Аничков 2) первый организатор кардиологической службы В. И.П. Павлов 3) основоположник учения о гипертонической болезни Г. П.Н. Анохин Д. Л.А. Орбели Е. Г.Ф. Ланг Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __. Установите последовательность. 239. РАЗВИТИЕ КАРДИОЛОГИИ 1) прижизненная диагностика инфаркта миокарда 2) внедрение электрокардиографии в клиническую практику 3) открытие Всесоюзного кардиологического центра 4) применение гепарина и фибринолитиков 240. НАУЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Н.Д. СТРАЖЕСКО 1) директор клиники пропедевтики 2) директор Института клинической медицины 3) директор госпитальной клиники Киевского мединститута 4) работа в клинике внутренних болезней Киевского университета 241. ЭТАПЫ НАУЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И.П. ПАВЛОВА 1) заведование кафедрой физиологии 2) работа у С.П. Боткина 3) получение звания академика 4) получение Нобелевской премии 242. НАУЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Н.Н. БУРДЕНКО 1) профессор кафедры оперативной хирургии в Юрьевском университете 2) главный военный санитарный инспектор 3) профессор Московского университета 4) получение Государственной премии 243. ОТКРЫТИЕ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ 1) Институт ревматизма 2) Нейрохирургический институт им. Н.Н. Бурденко 3) НИИ гематологии в Москве 4) Всесоюзный кардиологический центр ОТВЕТЫ: 210: 1 227: И.И. Мечникова 211: 1 228: 1883 212: 1 229: М.П. Кончаловский 213: 4 230: энтерокиназу 214: 3 231: кардиологической 215: 1 232: кровообращения 216: 3 233: А.Л. Мясников 217: 2 234: безусловными 218: 3 235: 1–Г, 2–А 219: 1 236: 1–Б, 2–В, 3–Г 220: 1 237: 1–Г, 2–Е, 3–В 221: 3 238: 1–В, 2–А, 3–Е 222: 3 239: 1, 2, 4, 3 223: 2 240: 4, 1, 3, 2 224: 1 241: 1, 2, 4, 3 225: ревматизма 242: 1, 2, 3, 4 226: пищеварения 243: 3, 2, 1, 4 Список рекомендуемой литературы: Основная литература: 138 1. Базанов В. А. Н. Н. Аничков / В.А. Базанов. – М., 1974. – 94 с. 2. Бирюков Д.А. И.П. Павлов / Д.А. Бирюков. – М., 1967. – 74 с. 3. Бородулин В. И. Г. Ф. Ланг / В.И. Бородулин. – М., 1976. – 85 с. 4. 60 лет советского здравоохранения / Под ред. Б. В. Петровского. – М., 1977. – 60 с. 5. Шульцев Г. П. М. П. Кончаловский / Г.П. Шульцев. – М., 1973. – 128 с. 6. Серебров А. И. Н. Н. Петров / А.И. Серебров. – М., 1972. – 60 с. Дополнительная литература: 1. Асратян Э. А. И. П. Павлов. Жизнь и научное творчество / Э.А. Асратян. – М., 1949. – 88 с. 2. Багдасарьян С. М. Материалы к биографии Н. Н. Бурденко / С.М. Багдасарьян. – М., 1950. – 90 с. 3. Бородулин В. И. А. Л. Мясников и его школа / В.И. Бородулин, И.К. Шхвацабая // Тер. арх. – 1973. – Т. 45. – № 12. – С. 21 – 29. 4. Бородулин В.И. А.Л. Мясников / В.И. Бородулин, И.К. Шхвацабая. – М., 72 с. 5. Вавилов С.И. Н.Н. Аничков / С.И. Вавилов. – М., 1950. – 46 с. 6. Вальдман А.А. Николай Николаевич Аничков / А.А. Вальдман, В.А. Базанов. – М., 1974. – 62 с. 7. Гинзбург В. В. Путь советского анатома / В.В. Гинзбург, Л.В. Михайлов. – Л., 1965. – 68 с. 8. Голиков С. Н. С. В. Аничков и его школа / С.Н. Голиков // Фармакол. и токсикол. – 1972. – Т. 35. – № 5. – С. 520. 9. Григорьян Н. А. Л. А. Орбели и развитие советской физиологии / Н.А. Григорьян. – М., 1985. – 160 с. 10. Гукасян А. Г. М П. Кончаловский и его клинико-теоретические взгляды / А.Г. Гукасян. – М., 1965. – 148 с. 11. Дембо А. Г. Памяти Г. Ф. Ланга / А.Г. Дембо // Клин, мед. – 1958. – Т. 38. – № 8. – С. 10 –15. 12. Ильинский В. В. Г. Ф. Ланг (к 100-летию со дня рождения) / В.В. Ильинский // Клин. мед. – 1975. – Т. 53. – № 7. – С. 139 –141. 13. Мирский М. Б. Главный хирург Н. Н. Бурденко/ М.Б. Мирский. – М.: Воен. изд-во, 1973. – 156 с. 14. Невмыкина Г. А. А. А. Заварзин / Г.А. Невмыкина. – Л., 1971. – 120с. 15. Орбели Л. А. Воспоминания / Л.А. Орбели. – М.; Л., 1966. – 240 с. 16. Российский Д. М. Заслуженный деятель науки М. П. Кончаловский / Д.М. Российский // Фельдш. и акуш. – 1951. – № 12. – С. 25 – 26. 17. Самойлов В. О. Павлов в Петербурге-Петрограде-Ленинграде / В.О. Самойлов, Л.С. Мозжухин. – Л., 1989. – 212 с. 18. Саркисов Д. С. Н. Н. Аничков / Д.С. Саркисов [и др.] – Л., 1990. – 184 с. 19. Серебров А. И. Н. Н. Петров (к 100-летию со дня рождения) / А.И. Серебров // Вопр. онкол. – 1976. – Т. 22. – № 11. – С. 3 – 11. 20. Трунин М.А. В.А. Опель / М.А. Трунин, В.А. Елизаров. – М., 1973. – 54 с. 21. Чазов Е. И. Памяти А. Л. Мясникова / Е.И. Чазов // Кардиология. – 1974. – Т. 14. – № 12. – С. 5 – 9. 22. Шилинис Ю. А. Л. А. Орбели / Ю.А. Шилинис. – М., 1967. – 134 с. 23. Шилинис Ю. А. Л. А. Орбели: 1882 – 1958 / Ю.А. Шилинис. – М„ 1967. – 148 с. Тема: РАЗВИТИЕ ГИГИЕНЫ И САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ДЕЛА В РОССИИ В XX В. Краткая характеристика эпохи: Преемственность в развитии советскими учеными прогрессивных традиций и достижений гигиены. Создание сети научно-исследовательских институтов и их роль в разработке основных проблем гигиены. Роль научных обществ и съездов в развитии советской гигиены, эпидемиологии и микробиологии. Становление и развитие санитарно-эпидемиологической службы в СССР. Выдающиеся деятели советской гигиены, эпидемиологии и микробиологии (Г. В. Хлопин, А. Н. Сысин, Д. К. Заболотный, С. И. Златогоров, Ф. Г. Кротков, Л. А. Тарасевич, 3. Г. Френкель и др.). Основные сведения об ученых ХЛОПИН ГРИГОРИЙ ВИТАЛЬЕВИЧ (1863 – 1929) Советский гигиенист и общественный деятель, заслуженный деятель науки РСФСР, ученик И. М. Сеченова и Ф. Ф. Эрисмана. В 1886 г. окончил естественное отделение физико-математического факультета Петербургского университета. Будучи студентом университета, принимал участие в революционной деятельности, за что был выслан в Пермскую губернию. Участвовал в организации и впоследствии работал на Пермской санитарной станции. Затем поступил на медицинский факультет Московского университета и закончил его в 1893 г. В 1896 г. защитил докторскую диссертацию на тему «К методике определения растворенного в воде кислорода». С 1896 по 1903 г. работал в Юрьевском (ныне Тартуский) университете, с 1903 по 1904 г. – профессор кафедры гигиены Новороссийского университета (ныне Одесский медицинский институт им. Н. И. Пирогова). С 1904 г. возглавлял кафедру гигиены Петербургского женского медицинского института, с 1918 по 140 1929 г. руководил кафедрой общей и военной гигиены Военномедицинской академии. В 1907 г. организовал кафедру гигиены в Психоневрологическом институте (ныне СПбГМА им. И.И. Мечникова). Г. В. Хлопин – последователь и продолжатель идей А. П.Доброславина и Ф. Ф. Эрисмана, автор около 140 научных работ. Им разрабатывались методы санитарно-химических исследований, проблемы гигиены водоснабжения, гигиены питания, санитарной микробиологии и организации санитарного дела. Г. В. Хлопиным проведено санитарное обследование городов Поволжья, изучены условия труда рабочих рудников и казенных заводов Урала, проведено изучение условий обучения и заболеваемости 116 тысяч детей Петербурга. Первым в СССР начал разрабатывать проблему санитарнохимической защиты населения и войск, организовал лабораторию по изучению токсикологии этому вопросу. Им написаны учебники и руководства по гигиене. Был редактором журнала «Гигиена и санитария», одним из учредителей Ленинградского научного общества гигиенистов и санитарных врачей. СЫСИН АЛЕКСЕЙ НИКОЛАЕВИЧ (1879 – 1956) Советский гигиенист, один из организаторов и создателей санитарноэпидемиологического дела в СССР, академик АМН, заслуженный деятель науки РСФСР. В 1908 г. окончил медицинский факультет Московского университета. Работал санитарным врачом. С 1918 г. возглавлял санитарно-эпидемиологический отдел Наркомздрава РСФСР, заведовал кафедрой коммунальной гигиены. В 1944 – 1956 гг. – директор Института общей и коммунальной гигиены. С именем А. Н. Сысина связана подготовка важнейших законодательных актов по санитарно-эпидемиологическому делу, ему принадлежат разработки проектов первого декрета «О санитарных органах республики» (1922), ставшего основой создания санитарноэпидемиологических организаций в стране. Автор свыше 150 научных работ по вопросам гигиены водоснабжения, гигиены планировки населенных мест и гигиены жилищ, по эпидемиологии, по организации санитарного дела. Он является одним из основоположников коммунальной гигиены в России. ФРЕНКЕЛЬ ЗАХАРИЙ ГРИГОРЬЕВИЧ (1869 – 1970) Советский гигиенист, академик АМН (1945), заслуженный деятель науки РСФСР (1945), основоположник кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения ЛСГМИ (1923). Окончил в 1895 г. Юрьевский (ныне Тартуский) университет, затем работал ординатором Обуховской больницы в Петербурге, с 1896 г. был санитарным врачом в Новоладожском уезде, затем на Петергофском участке. В 1902 – 1909 гг. организовал и возглавлял губернские санитарные бюро в Вологде и Костроме, составлял и редактировал ежемесячные «Врачебно-санитарные обзоры». За политическую деятельность подвергался репрессиям. В 1900 г. был выслан из Петербурга, в 1901 г. – из Новгорода, в 1909 г. – из Костромы. 3. Г. Френкель был избран членом первого созыва Государственной Думы (1906 год). В 1910 – 1911 гг. читал курс общественной медицины в Клиническом институте усовершенствования (ныне Ленинградский ГИДУВ) и в Институте экспериментальной медицины; в 1912 – 1913 гг. – в Психоневрологическом институте (ныне СПбГМА им. И.И. Мечникова) вел курс общественной медицины. В 1919 г. возглавил кафедру общественной медицины (с 1923 г. – кафедра социальной гигиены) этого же института и руководил ею до 1951 г. Одновременно возглавлял кафедры социальной гигиены и санитарного дела Ленинградского политехнического института и кафедру коммунальной гигиены Ленинградского ГИДУВа. 3. Г. Френкель – автор свыше 300 научных трудов по социальной и коммунальной гигиене, демографической и санитарной статистике, геронтологии, в том числе многих капитальных работ и монографий. Сведения из научных трудов ученых Гигиена труда в СССР за 40 лет26 ...Уже на пятый день после завоевания власти Советами, 29 октября 1917 г., был издан «Закон Рабочего и Крестьянского правительства о восьмичасовом рабочем дне, продолжительности и распределении рабочего времени». В следующем, 1918 году, был издан первый Кодекс законов о труде. В 1922 г. был введен в действие новый, значительно пополненный Кодекс законов о труде. ...В связи с этими основными законодательными актами и последовавшими за ними постановлениями о сокращенном рабочем дне во вредных производствах, о дополнительных отпусках, об охране труда женщин и подростков и др. возникла необходимость в описании и изучении вредных производств, в составлении санитарных характеристик отдельных профессий. Особенно же большие задачи в области гигиены труда возникли в период индустриализации страны во время первых пятилеток. 26 Летавет А.А. Гигиена труда и профессиональные заболевания. – М., 1957. – С. 3 – 11. 142 Строительство таких промышленных гигантов, как Магнитогорский и Кузнецкий металлургические комбинаты, мощных автомобильных и тракторных заводов, создание новых отраслей промышленности, реконструкция старых выдвинули задачу гигиенической оценки новых конструкций зданий, новых производств, новой техники и выработки применительно к ним типовых оздоровительных мероприятий. Для решения этих задач, естественно, возникла необходимость в создании сети научно-исследовательских учреждений. ...В 1923 г. был организован Московский институт профессиональных заболеваний имени В. А. Обуха, ныне Институт гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР. В те годы задачи, стоящие перед здравоохранением, были сформулированы в виде лозунга «От борьбы с эпидемиями к оздоровлению труда и быта». ...В том же 1923 г. в Харькове создается Институт рабочей медицины (ныне Центральный украинский институт гигиены труда и профзаболеваний). В 1925 г. был организован Ленинградский институт, а в последующие годы были созданы институты в Горьком, Свердловске, Сталино, Днепропетровске, Киеве. ...Институты гигиены труда и профессиональных заболеваний в своей научной деятельности опираются на учение основоположников отечественной физиологии И. М. Сеченова и И. П. Павлова о единстве организма с окружающей средой, о целостности организма, о роли нервной системы в процессах взаимодействия организма и среды. Научная тематика институтов гигиены труда тесно связана с практикой и разнообразна, как разнообразна промышленность Советского Союза, как разнообразны производственные условия, могущие оказать воздействие на организм работающих. Развитие науки о питании человека в СССР за 40 лет Советской власти27 С самых первых дней после Великой Октябрьской социалистической революции В. И. Ленин обратил серьезное внимание на организацию питания различных групп населения, особенно детей и рабочих ведущих профессий. В 1920 г. был организован Государственный институт народного здравоохранения (ГИНЗ), в который входило 7 институтов, в том числе Институт физиологии питания. Основной задачей последнего являлись вопросы питания населения в тех трудных условиях, в которых находилось молодое социалистическое государство после первой мировой и гражданской войн. Несколько позднее (1929 – 1932 гг.) были открыты научно-исследовательские институты питания в других городах. 27 Молчанова О.П. // Вопр. питания. – 1957. – № 5. – С. 3 – 8. ...При дальнейшем развитии научно-исследовательских работ в области питания ставилась задача изучить потребность организма в различных пищевых веществах и установить их соотношения в пище человека... ...Перед институтами питания была поставлена задача разработки норм питания различных профессиональных и возрастных групп населения, а также вопросов, связанных с развитием широкой сети предприятий общественного питания и вопросов питания детей в различных детских учреждениях. Тестовые задания по теме: Развитие гигиены эпидемиологического дела в России в новейшее время. и санитарно- Выберите один правильный ответ. 244. ЕЖЕМЕСЯЧНЫЕ «ВРАЧЕБНО-САНИТАРНЫЕ ОБЗОРЫ» СОСТАВЛЯЛ 1) А.Н. Сысин 2) Г.В. Хлопин 3) З.Г Френкель 4) Д.К. Заболотный 245. ПЕРВЫМ В РОССИИ ВОПРОСЫ САНИТАРНО-ХИМИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ВОЙСК НАЧАЛ ИЗУЧАТЬ 1) А.Н. Сысин 2) Г.В. Хлопин 3) З.Г. Френкель 4) Д.К. Заболотный 246. ОСНОВОПОЛОЖНИК КАФЕДРЫ СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛСГМИ 1) Г.В. Хлопин 2) А.Н. Сысин 3) Д.К. Заболотный 4) З.Г Френкель 247. З.Г. ФРЕНКЕЛЬ ВОЗГЛАВЛЯЛ КАФЕДРУ 1) коммунальной гигиены Ленинградского ГИДУВа 2) общей гигиены ВМА 3) демографической и санитарной статистики Педиатрического института 248. А.Н. СЫСИН БЫЛ 1) заведующим санитарно-эпидемиологическим отделом в Накомздраве РСФСР 2) инициатором проведения санитарного обследования городов Поволжья 3) редактором журнала «Гигиена и санитария» 249. КАФЕДРА ГИГИЕНЫ В ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ИНСТИТУТЕ БЫЛА ОРГАНИЗОВАНА В 1) 1908 г. 2) 1911 г. 3) 1913 г. 4) 1916 г. 250. ПРИНЦИПЫ ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМИРОВАНИЯ ВОДЫ РАЗРАБОТАЛ 1) Н.Ф. Галанин 2) А.А. Летавет 3) С.Н. Черкинский 4) Н.М. Данциг 144 КЛИНИКА ШУМОВОЙ БОЛЕЗНИ ОПИСАНА 1) Э.Б.. Курлянской 2) В.А Левицким 3) В.В. Лебедевым 4) Е.Д. Андреевой-Галаниной 252. КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ИНСТИТУТА В 1922 Г. СТАЛА НАЗЫВАТЬСЯ КАФЕДРОЙ 1) общественной гигиены 2) социальной медицины 3) социальной гигиены 4) общей гигиены 253. ЛЕНИНГРАДСКОЕ НАУЧНОЕ ОБЩЕСТВО ГИГИЕНИСТОВ И САНИТАРНЫХ ВРАЧЕЙ ОРГАНИЗОВАЛ И ВОЗГЛАВИЛ 1) А.Н. Сысин 2) Д.К. Заболотный 3) Г.В. Хлопин 4) З.Г. Френкель 254. ПОЛОЖЕНИЕ «ОБ УСТАНОВЛЕНИИ САНИТАРНО-ЗАЩИТНЫХ ЗОН» РАЗРАБОТАЛИ 1) М.С. Гольдберг и А.Х. Никосян 2) Н.Ф. Галанин и Н.М. Данциг 3) А.А. Летавет и Н.Ю.Тарасенко 255. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОМЫШЛЕННОЙ ТОКСИКОЛОГИИ РАЗРАБОТАЛ 1) А.А. Летавет 2) Н.Ф. Галанин 3) Н.М. Данциг 4) Н.С. Правдин 256. ВЫДАЮЩИЙСЯ УЧЕНЫЙ-ГИГИЕНИСТ Г.В. ХЛОПИН 1) разрабатывал вопросы планировки г. Вологды 2) изучал условия труда рабочих Урала 3) возглавлял кафедру коммунальной гигиены Ленинградского ГИДУВа 4) заведовал Костромским санитарным бюро 257. ПЕРВЫЙ КОМИТЕТ ЭКСПЕРТОВ ПО ОЗДОРОВЛЕНИЮ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ПРИ ВОЗ БЫЛ СОЗДАН В 1) 1923 г. 2) 1938 г. 3) 1949 г. 4) 1952 г. 258. З.Г. ФРЕНКЕЛЬ ОСНОВАЛ КАФЕДРУ 1) общественной медицины в ВМА 2) геронтологии в ГИДУВе 3) социальной гигиены в ЛСГМИ 4) общей и военной гигиены в ВМА 259. ЛАБОРАТОРИЮ ТОКСИКОЛОГИИ И САНИТАРНО-ХИМИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ОРГАНИЗОВАЛ 1) З.Г. Френкель 2) А.Н. Сысин 3) А.А. Тарасевич 4) Г.В. Хлопин 260. ГОДЫ ЖИЗНИ Г.В. ХЛОПИНА 1) 1852-1933 2) 1863-1929 251. 3) 1868-1937 4) 1873-1942 Дополните. 261. З.Г. Френкель в 1912-1913 гг. в Психоневрологическом институте преподавал курс общественной ________. 262. З.Г Френкель возглавил кафедру общественной медицины в Психоневрологическом институте в ________ году. 263. Ленинградское научное общество гигиенистов и санитарных врачей учредил ________. 264. Кафедру гигиены в Психоневрологическом институте организовал ________. 265. С 1923 по 1949 г. кафедру социальной гигиены в СПбГМА им. И.И. Мечникова возглавлял ________. 266. Впервые термин «Вибрационная болезнь» был введен ________. 267. Нормативы радиоактивной безопасности изданы в ________ году. 268. А.Н. Сысин участвовал в разработке проекта «О санитарных органах ________». 269. Д.К. Заболотный является всемирно известным микробиологом и ________. 270. Известные ученые Н.Ф. Галанин и Н.М. Данциг изучали вопросы ________. 271. Монографию «Очерки земского врачебно-санитарного дела» написал ________. 272. Автором монографии «Санитарная охрана атмосферного воздуха» (1954 г.) является ___. 273. Монографию «Удлинение жизни и деятельная старость» написал ________. 274. Кафедра гигиены в Психоневрологическом институте создана в ________ году. 275. Санитарно-химической защитой войск в СССР первым стал заниматься ________. 276. Первый Кодекс законов о труде появился в России в ______году. Установите соответствие. 277. УЧЕНЫЙ: ГОДЫ ЖИЗНИ: 1) З.Г. Френкель А. 1863–1956 2) А.Н. Сысин Б. 1879–1970 3) Г.В. Хлопин В. 1869–1929 Г. 1879–1956 Д. 1869–1970 Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __. Е. 1863–1929 278. ДОЛЖНОСТЬ: УЧЕНЫЙ: А. А.Н. Сысин 1) директор Института общей и коммунальной гигиены Б. Н.В. Лазарев 2) редактор журнала «Гигиена и санитария» В. Г.В. Хлопин 3) первый заведующий кафедрой социальной гигиены Г. З.Г. Френкель и организации здравоохранения Д. С.И Каплун Е. Е.Ц. АндрееваОтвет: 1 – __; 2 – __; 3 – __. Галанина Установите последовательность. 279. З.Г. ФРЕНКЕЛЬ 1) санитарный врач в Петергофском участке 2) санитарный врач в Новоладожском уезде 3) работа в Костроме 4) получение звания академика АМН 5) работа в Психоневрологическом институте 280. МЕСТА РАБОТЫ Г.В. ХЛОПИНА 1) Новороссийский университет 2) Военно-медицинская академия 3) Юрьевский университет 4) Петербургский женский медицинский институт 146 ОТВЕТЫ: 244: 245: 246: 247: 248: 249: 250: 251: 252: 253: 254: 255: 256: 257: 258: 259: 260: 261: 262: 3 2 4 1 1 3 3 4 3 3 1 4 2 3 3 4 2 медицины 1919 263: 264: 265: 266: 267: 268: 269: 270: 271: 272: 273: 274: 275: 276: 277: 278: 279: 280: Г.В. Хлопин Г.В. Хлопин З.Г. Френкель Е.И. Андреевой-Галаниной 1969 республики эпидемиологом инсоляции (освещения) З.Г. Френкель В.А. Рязанов З.Г. Френкель 1913 Г.В. Хлопин 1917 1–Д, 2–Г, 3–Е 1–А, 2–В, 3–Г 2, 1, 3, 4 1, 4, 2 Список рекомендуемой литературы: Основная литература: 1. Алексеева Л. П. 3. Г. Френкель / Л.П. Алексеева, В.М. Мерабешвили. – М., 1971. – 126 с. 2. Мухина А. П. Г. В. Хлопин как ученый-гигиенист: Хлопинские чтения / А.П. Мухина. - Л., 1968. – 124 с. 3. Пицык Н. Е. Д. К. Заболотный (1866—1929) / Н.Е. Пицык. — М., 1988. – 132 с. 4. Миленушкин Ю.И. Выдающийся деятель отечественной медицины Д.К. Заболотный (1866 – 1929) / Ю.И. Миленушкин. – М., 1954. – 100 с. 5. Миленушкин Ю.И. Николай Федорович Гамалея (к 100-летию со дня рождения) / Ю.И. Миленушкин. – М., 1959. – 122 с. Дополнительная литература: 1. Билай В. И. Д. К. Заболотный / В.И. Билай. – Киев, 1987. – 92 с. 2. Вебер Л. Г. Основные этапы развития санитарноэпидемиологической службы в СССР, ее структура и задачи / Л.Г. Вебер. – М., 1955. – 66 с. 3. Кустова Е. А. А. Н. Сысин / Е.А. Кустова // Гиг. и сан. – 1960. – № 1. – С. 53 – 57. 4. Рачков А.А. Григорий Витальевич Хлопин / А.А. Рачков. – Л., 1961. – 51 с. 5. 60 лет советского здравоохранения / под ред. Б. В. Петровского. — М., 1977. – 126 с. Тема: ИСТОРИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ Краткая характеристика: Понятия «медицинская этика» и «деонтология», их роль в образовании и воспитании врача. Основные аспекты медицинской этики и деонтологии: врач и общество, врач и здоровый человек, врач и больной, врач и родственники больного, врачебная тайна, врачебные ошибки, взаимоотношения между врачами, медицинским персоналом, этическая оценка эксперимента в медицине. Передовые отечественные врачи и ученые о нравственных качествах врача. Подвиг и самопожертвование врача. Моральный облик и этика советского врача. Присяга врача Советского Союза. Героизм и мужество медиков на войне и в мирное время. Сведения из научных трудов ученых Клятва28 Клянусь Апполоном врачом, Асклепием, Гигией и Панацеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому. Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами. Чтобы при лечении – а также и без лечения — я ни увидел и ни услышал касательно жизни людской из того, 28 Гиппократ. Избранные книги. – М., 1936. – Т. 1. – С. 88 – 89. 148 что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена; преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому. Закон29 «… Тому, кто захочет приобрести себе действительное познание медицины, необходимо иметь: природное расположение, обучение, удобное место, наставление с детства, любовь к труду и время…» О враче30 «… Врачу сообщает авторитет, если он хорошего цвета и хорошо упитан, соответственно своей природе, ибо те, которые сами не имеют хорошего вида в своем теле, у толпы считаются не могущими иметь правильную заботу о других. Затем, ему прилично держать себя чисто, иметь хорошую одежду и натираться благоухающими мазями, ибо все это обыкновенно приятно для больных. Должно также ему наблюдать все это и в отношении духа; быть благоразумным не только в том, чтобы молчать, но также и в остальной, правильно устроенной жизни. И это наибольше принесет ему помощь для приобретения славы. Пусть он также будет по своему нраву человеком прекрасным и добрым и, как таковой, значительным и человеколюбивым…». О благоприличном поведении31 «…Да и немного в самом деле различия между мудростью и медициной, и все, что ищется для мудрости, все это есть и в медицине, а именно: презрение к деньгам, совестливость, скромность, простота в одежде, уважение, суждение, решительность, опрятность, изобилие мыслей, знание всего того, что полезно и необходимо для жизни, отвращение к пороку… …Врачу следует иметь своим спутником некоторую вежливость, ибо суровость в обращении мешает доступности к врачу как для здоровых, так и для больных. Особенно же ему должно наблюдать за самим собой, чтобы не обнажать многих частей тела и чтобы с людьми не заводить разговоров о многих предметах, а только о необходимых, ибо это считается некоторым насильственным побуждением к лечению…». Речь к слушателям госпитальных школ Российской Империи32 Гиппократ. Избранные книги. – М., 1936. Там же. 31 Там же. 32 Самойлович Д.С. Избранные произведения. – М., 1949. – С. 23 – 50. 29 30 Вам, господа, вступающим на трудное, но славное поприще, Вам, посвящающим себя возвышенным занятиям по искусству лечения, какие наставления следует сделать, какие советы преподать? Какими красками изобразить тот дух, природные дарования и таланты, коими должен безусловно обладать всякий, желающий проникнуть в святилище этой божественной науки? ...Тот, кто кончил весь курс наук и хочет научиться этому божественному искусству, должен, прежде всего, быть одаренным всеми дарами природы. Медицинская наука требует от того, кто ей себя посвящает, следующих качеств: он должен быть молод и хорошо сложен, с ясным, острым зрением, с мягкими руками и тонким осязанием и, кроме того, ко всем этим природным качествам он должен присоединить большую личную чистоплотность. Однако эти внешние качества, эту благопристойность, которые прежде всего бросаются в глаза и чаруют, не должны почитать более, чем за простые признаки подлинных основательных достоинств. Тонкий просвещенный ум, обширные знания всех наук, основы которых он изучал с самой ранней юности, глубокое знание всех наук, глубокое знание своего искусства — вот что является основным достоинством лекаря и врача. Ничего не должно быть грубого ни в его обхождении, ни в его разговоре, нрава ему надлежит быть исключительно кроткого, а главное, ему следует усвоить любезность и вежливость, искреннюю и простую, которые должны господствовать во всяком хорошем обществе и быть главной его привлекательностью. Ему должно быть свойственно приличное безукоризненное поведение, являющееся плодом того удачного воспитания, которое он получил с самых ранних пор, и, как бы ни долга была его жизнь, он не должен ни на шаг уклоняться с этого пути. Одним словом, он должен быть воплощением порядочного человека. Из дневника Н. И. Пирогова33 ...Как ни мало вероятен успех операции, как ни опасно для жизни ее производство, если оно интересует вас как искусство, вы уже не сможете совершенно беспристрастно взвесить шансы и определить, что вероятнее в данном случае: успех или гибель. ...Да, собственная совесть, другого средства нет, должна решать для истинно честного хирурга вопрос об операции, когда опасность, с ней соединенная, для жизни кажется ему столько же значительной, как и опасность от болезни, против которой направлена операция. Но хирург в этом случае не всегда может полагаться и на собственную совесть. 33 Материалы для изучения истории медицины : Методическое пособие. – Горький, 1959. – С. 5. 150 Научные, не имеющие ничего общего с нравственностью, занятия, пристрастие и любовь к своему искусству действуют и на совесть, склоняя ее, так сказать, на свою сторону. И совесть в таком случае, решая вопрос о степени опасности, становится на сторону научного предубеждения. Совесть играет тут роль судьи или присяжного, основывающего свое суждение на мнении эксперта, – а эксперт тут – научные сведения того же самого лица, совесть которого призвана быть судьей. Тут предубеждению дорога открыта с разных сторон. Факультетское обещание34 (для каждого врача дореволюционной России при получении диплома) Принимая с глубоком признательностью даруемые мне наукою права врача и постигая всю важность обязанностей, возлагаемых на меня сим званием, я даю обещание в течение всей своей жизни ничем не помрачать чести сословия, в которое ныне вступаю. Обещаю во всякое время помогать, по лучшему моему разумению, прибегающим к моему пособию страждущим, свято хранить вверяемые мне семейные тайны и не употреблять во зло оказываемого мне доверия. Обещаю быть справедливым к своим сотоварищам-врачам и не оскорблять их личности, однако же, если бы того потребовала польза больного, говорить прямо и без лицеприятия. В важных случаях обещаю прибегать к советам врачей, более меня сведущих и опытных; когда же сам буду призван на совещание, буду по совести отдавать справедливость их заслугам и стараниям. Введение в изучение клинической медицины35 ...Чтобы избавить больного от случайностей, а себя от лишних угрызений совести и принести истинную пользу человечеству, неизбежный для этого путь есть научный, по которому вы пошли с самого начала и который не должно оставлять, приступая к практической медицине, которая изучает больного человека и отыскивает средства к изучению или облегчению его страданий, а потому занимает одно из самых почетных мест в ряду естествознания. А если практическая медицина должна быть поставлена в ряд естественных наук, то понятно, что приемы, употребляемые в практике для исследования, наблюдения и лечения больного, должны быть приемами естествоиспытателя, основывающего свое заключение на возможно большем количестве строго и научно наблюдаемых фактов. Поэтому вы поймете, что научная практическая медицина, основывая свои действия на таких заключениях, 34 35 Пирогов Н.И. Дневник старого врача. – М., 1962. – Т. 8. – С. 318 – 320. Боткин С.П. // Медицинский вестник. – 1862. – № 41. – С. 391 – 393. не может допустить произвола, иногда; тут и там проглядывающего под красивой мантией искусства, медицинского чутья, такта и т. д. Представляющийся больной есть предмет вашего научного исследования, обогащенного всеми современными методами. Собравши сумму анатомических, физиологических и патологических фактов данного субъекта, группируя эти факты на основании ваших теоретических знаний, вы делаете заключение, представляющее уже не диагностику болезни, а диагностику больного: ибо собирая факты, представляющиеся в исследуемом субъекте, путем естествоиспытателя, вы получите не только патологические явления того или другого органа, на основании которых дадите название болезни, но, вместе с этим вы увидите состояние всех остальных органов, находившихся в большей или меньшей связи с заболевшим и видоизменяющихся у каждого субъекта. Вот эта-то индивидуализация каждого случая, основанная на обязательных научных данных, и составляет задачу клинической медицины, и вместе с тем самое твердое основание лечения, направленного не против болезни, а против страдания больного... Основанием клинической медицины служит самое подробное исследование данного случая, которое если не всегда будет иметь приложение к лечению в настоящее время, то послужит впоследствии наилучшим материалом для будущей более счастливой терапии. Об облике советского врача36 Важно, чтобы врач знал свои обязанности и добросовестно выполнял их. Наряду с этим, важно, чтобы и общество знало права и обязанности советского врача и понимало пределы своих требований к врачу. В основном, так называемая врачебная этика включает в себя три группы вопросов: во-первых, отношение к больному, во-вторых, отношение врача к коллективу (обществу) и, в-третьих, отношение врачей между собой. Прежде всего, каждый врач должен понимать, что он является гражданином Советской страны и обязан выполнять все те требования, которые предъявляются к гражданину нашей страны. ...Помимо этих общегражданских требований, так называемая врачебная этика включает еще целый ряд специфических вопросов, свойственных специальной деятельности врача. ...Чаще всего врачебные ошибки происходят вследствие недостаточной внимательности врача и вследствие неправильной организации дела... А между тем, трудно указать другую профессию, которая требовала бы такой сосредоточенности, четкости в работе, как это требует медицинская профессия. Несвоевременно и неправильно оказанная медицинская помощь, особенно при несчастных случаях и заразных заболеваниях, 36 Семашко Н.А. Избранные произведения. – М., 1954. – С. 242 – 250. 152 может принести огромный вред И больному и окружающим (рассеивание заразы)... Первейшая обязанность врача – свято соблюдать тайну, доверенную ему больным, не разглашать ее. Наш закон предписывает, чтобы врач обязательно извещал о появлении заразного заболевания. ...Врач обязан известить соответствующие органы о таком заболевании для проведения дальнейших мероприятий. У нас установлено правило, чтобы вступающие в брак были осведомлены о состоянии здоровья друг друга, и если врач знает о заразном заболевании одной стороны, он обязан сообщить об этом другой стороне. Если данный заразный больной, например, сифилисом, опасен для окружающих, врач обязан предупредить об этом. Если служащий в учреждении общественного питания, в детском учреждении, на водопроводе болен такой болезнью, которая противопоказывает его работу в данном учреждении, врач обязан об этом осведомить учреждение и нарушить тайну, вверенную ему больным. Отсюда ясно, что при решении вопроса о сохранении тайны бесспорным является одно: интерес коллектива выше интереса отдельного больного. Другая группа вопросов, касающихся врачебной этики, сводится к проблеме так называемых ятрогенных заболеваний, т.е. таких, которые причиняются человеку самим врачом. Как это ни странно и ни парадоксально звучит, но врач иногда причиняет заболевание относительно здоровому человеку. Известно, что многие люди реактивны и нервны, впечатлительны, и достаточно такому человеку неосторожно сказать «а сердце у вас пошаливает», как этот человек начинает чувствовать себя больным, находится под постоянным гнетом мысли о болезни, ломает свой режим, и, таким образом, ухудшает свое здоровье и действительно заболевает. Есть еще целый ряд вопросов, связанных с понятием о врачебной этике. Возьмем для примера круг вопросов о жизни наших высших учебных заведений. В стенах этих заведений формируются будущие врачи, здесь закладываются основы их будущего поведения, а между тем, бывают случаи, когда профессора и преподаватели показывают пример того, как не надо относиться к больному человеку. Например, в клиниках все еще встречаются люди, делящие больных на «интересных» и «неинтересных». «Интересного» больного тщательно изучают, вокруг него толпится масса народа, его выстукивают, выслушивают со всех сторон, производят анализы, следят за лечением, словом, центр внимания, а мимо «неинтересного» больного проходят, не уделив ему должного внимания. Разве это воспитывает студентов? Будущий врач должен знать, что больных различают не по интересу для лечения, что больной не подопытная свинка или кролик, что каждый боль- ной требует к себе внимательного отношения и обращается в лечебное учреждение за тем, чтобы ему сохранили здоровье, а иногда и жизнь. ...Чуткое, внимательное, любовное отношение к больному, забота об интересах коллектива в санитарно-эпидемиологической деятельности — основа основ гуманной деятельности врача. Как видно из сказанного, основой врачебной этики должно быть прежде всего общественно-политическое самосознание врача. Советский врач – общественный деятель. Он работает в одной из важнейших и ответственнейших отраслей социалистического строительства — в охране здоровья и трудоспособности: советского народа. Советский врач не может быть обывателем, он является активным строителем социализма. Письмо к молодежи37 Что бы я хотел пожелать молодежи Родины, посвятившей себя науке? Прежде всего — последовательности. Об этом важнейшем условии плодотворной работы я никогда не смогу говорить без волнения. Последовательность, последовательность и последовательность. С самого начала своей работы приучите себя к строгой последовательности в накоплении знаний. Изучите азы науки прежде, чем пытаться войти на ее вершины. Никогда не беритесь за последующее, не усвоив предыдущего. Никогда не пытайтесь прикрыть недостатки своих знаний хотя бы и самыми смелыми догадками и гипотезами. Как бы не тешил ваш взор своими переливами этот мыльный пузырь – он неизбежно лопнет, и ничего, кроме конфуза у вас не останется. Приучите себя к сдержанности и терпению. Научитесь делать черную работу в науке. Изучайте, сопоставляйте, накопляйте факты. Как ни совершенно крыло птицы, оно никогда не смогло бы поднять ее ввысь, не опираясь на воздух. Факты — это воздух ученого. Без них вы никогда не сможете взлететь. Без них ваши «теории» — пустые потуги. Но, изучая, экспериментируя, наблюдая, старайтесь не оставаться у поверхности фактов. Не превращайтесь в архивариусов фактов. Пытайтесь проникнуть в тайну их возникновения. Настойчиво ищите законы, ими управляющие. Второе — это скромность. Никогда не думайте, что вы уже все знаете. И как бы высоко не оценивали вас, всегда имейте мужество сказать себе: я невежда. Не давайте гордыни овладеть вами. Из-за нее вы будете упорствовать там, где нужно согласиться, из-за нее вы откажетесь от полезного совета и дружеской помощи, из-за нее вы утратите меру объективности. В том 37 Павлов И.П. Полн. собр. соч. 2-е изд. – М. ; Л., 1951. – Т. 1. – С. 22 – 23. 154 коллективе, которым мне приходится руководить, все делает атмосфера. Мы все впряжены в одно общее дело, и каждый двигает его по мере своих сил и возможностей. У нас зачастую и не разберешь – что «мое», а что «твое», но от этого наше общее дело только выигрывает. Третье — это страсть. Помните, что наука требует от человека: всей его жизни. И если у вас было бы две жизни, то и их бы не хватило вам. Большого напряжения и великой страсти требует наука от человека. Будьте страстны в вашей работе и в ваших испытаниях. Наша Родина открывает большие просторы перед учеными и нужно отдать должное — науку щедро вводят в жизнь в нашей стране. До последней степени щедро. Что же говорить о положении молодого ученого у нас? Здесь ведь ясно и так. Ему многое дается, но с него много спросится, И для молодежи, как и для нас, вопрос чести — оправдать те большие упования, которые возлагает на науку наша Родина. Заповеди врача38 Предупреждение болезней — твой первейший долг. Настоящее и будущее принадлежат медицине профилактической. Организм — целостная система. Лечи больного человека, а не болезнь. Знания, которые не пополняются, убывают с каждым днем, приобретай знания систематически. Вредно и опасно притворяться, что знаешь, чего не знаешь. Не стыдись обращаться за советом к коллегам. Выше всего ставь интересы больного. Относись к больному так, как ты бы хотел, чтобы относились к тебе в час болезни. Без доброго слова и участия лекарства помогают слабо, либо вовсе не помогают. Заботься о душевном благополучии больных. Береги авторитет свой и товарищей. Вера в выздоровление — половина выздоровления. Стоны больного — чрезвычайное происшествие. Лечить — значит освобождать от боли, а не причинять боль. Больной – не безучастный объект врачебных усилий. Ищи с ним деятельного содружества. Чем больше людей озабочено судьбой больного, тем скорее он выздоравливает. Оказывай внимание близким и друзьям больного, вовлекай их в борьбу за его здоровье. Критика — горькое лекарство, а не яд. Не скрывай свои ошибки, не покрывай ошибки коллеги. Слишком дорогой ценой расплачиваются за них больные. 38 Бейлин П. // Медицинская газета, 1962, 18 дек. Будь ясным умственно, чистым нравственно и опрятным физически. Зависть, честолюбие, амбиция несовместимы с твоей профессией. Борись за жизнь человека до последних возможностей, чтобы тебе сказали: ты исчерпал все средства и не щадил своих сил. Присяга врача Советского Союза39 Получая высокое звание врача и приступая к врачебной деятельности, я торжественно клянусь: — все знания и силы посвятить охране и улучшению здоровья человека, лечению и предупреждению заболеваний, добросовестно трудиться там, где требуют этого интересы общества; — быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, внимательно и заботливо относиться к больному, хранить врачебную тайну; — постоянно совершенствовать свои медицинские познания и врачебное мастерство, способствовать своим трудом развитию медицинской науки и практики; — обращаться, если этого требуют интересы больного, за советом к товарищам по профессии и самому никогда не отказывать им в совете и помощи; — беречь и развивать благородные традиции отечественной медицины, во всех своих действиях руководствоваться принципами коммунистической морали, всегда помнить о высоком призвании советского врача, об ответственности перед народом и Советским государством; — сознавая опасность, которую представляет собой ядерное оружие, неустанно бороться за мир, за предотвращение ядерной войны. Верность этой присяге клянусь пронести через всю свою жизнь. Клятва врача40 «Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь: честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека; быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к больному, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, 39 40 Присяга врача Советского Союза // Ведомости Верховного Совета СССР. – 1971. – № 13 (1567). – С. 145. Основы Законодательства РФ об охране здоровья граждан. – 1993. – № 158. – С. 6. 156 принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств; проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии; хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту; доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если это требуют интересы больного, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете; постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины». Список литературы: Основная литература: 1. Грибанов Э. Д. Развитие медицинской этики / Э.Д. Грибанов. – М.: ЦОЛИУВ, 1987. – 102 с. 2. Деонтология в медицине / под ред. акад. Б. В. Петровского. Т. 1, 2. – М., 1988. – 320 с. 3. Ермаков В. В. О профессии врача / В.В. Ермаков, И.И. Косарев. – М.: Знание, 1978. – 45 с. 4. Канеп В. В. Об этике советского врача / В.В. Канеп. – Рига, 1970. – 56 с. 5. Писарев Д. И. Основные проблемы медицинской этики и врачебной деонтологии / Д.И. Писарев. – М., 1969. – 134 с. Дополнительная литература: 1. Борисенко Н. Ф. Деонтологические аспекты организационной работы санитарного врача / Н.Ф. Борисенко // Гиг. и сан. – 1980. – № 11. – С. 54 – 58. 2. Белицкая Е. Я. Вопросы деонтологии в деятельности санитарного врача / Е.Я. Белицкая // Гиг. и сан. – 1971. – № 1. – С. 61– 64. 3. Гладких П. Ф. Здравоохранение блокадного Ленинграда 1941– 1944 г.г. / П.Ф. Гладких. – М.: Медицина, 1985. – 204 с. 4. Глязер Г. Драматическая медицина. Опыты врача на себе: пер. с нем. 2-е изд / Г. Глязер. – М.: Молодая гвардия, 1965. – 146 с. 5. Кувшинский Д. Ж. Служба здоровья / Д.Ж. Кувшинский, В.А. Гриш. – М.: Воениздат, 1971. – 68 с. 6. Кузьмин М. К. Медики-Герои Советского Союза / М.К. Кузьмин. – М.: Медгиз, 1965. – 80 с. 7. Кухарчук Г. И. К вопросу о деонтологии санитарного врача / Г.И. Кухарчук // Гиг. и сан. – 1983. – № 4. – С. 30 – 31. 8. Мудров М. Я. / М.Я. Мудров // Избранные произведения. – М., 1949. – 246 с. 9. Семашко Н. А. Избранные произведения / Н.А. Семашко. – М., 1954. – 158 с. 10. Семашко Н. А. Студентам и преподавателям медицинских институтов / Под ред. Л. Ф. Серенко, Т. Г. Лавровой, В. И. Канта. – Кишинев, 1970. – 140 с. 11. Смирнов Е. И. Война и военная медицина (1939 – 1945). 2-е изд / Е.И. Смирнов. – М.: Медицина, 1979. – 104 с. Вопросы для самостоятельной работы студентов 1. История медицины как наука: определение, значение для подготовки врачей. 2. Периодизация истории медицины. 3. Источники изучения истории медицины. 4. Медицина первобытнообщинного строя. 5. Особенности развития медицины в рабовладельческих государствах (Вавилон и Ассирия, Древняя Индия, Египет, Китай). 6. Гиппократ как основатель рационально-эмпирической медицины, учение о соках организма, методы врачевания. 7. Гиппократ о причинах болезней, их течении и исходе, хирургия в трудах Гиппократа. 8. Гиппократ и вопросы врачебной этики. 9. Асклепиад: его система лечения болезней и предупреждения их. 10. Гален: развитие экспериментального метода исследований, учение о кровообращении, вклад в методику приготовления лекарств. 11. Галенизм - религиозное мировоззрение Средневековья в медицине. 12. Схоластика и ее влияние на медицину эпохи Средневековья. 13. Медицина в Византии: ученые энциклопедисты и значение их трудов для развития медицины в странах Западной Европы. 14. Медицина в Арабских Халифатах. Аль Рази (Разес). 15. Авиценна (Абу Али Ибн Сина) и его учение о медицине («Канон врачебной науки»). 16. Развитие медицинского образования в Европе в эпоху развитого Средневековья. 17. Представление об инфекционных болезнях в эпоху Средневековья. Учение Д. Фракасторо. 18. А. Везалий - реформатор анатомии. 19. Открытие кровообращения (М. Сервет, В. Гарвей, М. Мальпиги). 20. Достижения в области хирургии (Амбруаз Паре). 21. Учение Б. Рамаццини о профессиональных болезнях. 158 22. Французские врачи-материалисты А. Леруа, Ж. Ламетри, Ж. Кабанис и влияние их учения на медицину. 23. Основоположник анатомического направления в патологии Д. Морганьи и его труд «О местоположении и причинах болезней». 24. Великие открытия в естествознании (М. В. Ломоносов, А. Лавуазье, Т. Шванн, Т. Шлейден, Ч. Дарвин, Г. Мендель) как основа дальнейшего развития медицины. 25. Развитие патологической анатомии в трудах К. Биша, К. Рокитанского, Р. Вирхова. 26. Достижения физиологии в трудах Ф. Мажанди, К. Бернара, И. Мюллера, Г. Гельмгольца, Э. Добуа-Реймона. 27. Развитие клинической медицины в эпоху Капитализма (Г. Бургав). 28. Значение трудов Р. Лаэннека и Л. Ауенбруггера для развития патологии и терапии. 29. Л.Пастер и Р.Кох и значение их открытий для борьбы с инфекционными болезнями. Влияние микробиологии на развитие гигиены. 30. Достижения в развитии хирургии в XIX в. (асептика, антисептика, обезболивание). 31. Развитие экспериментальной гигиены. М. Петтенкофер. 32. Медицина в Киевской Руси (IX—XII вв.). Народная и монастырская медицина, 33. Медицина в Московском государстве (XV—XVII вв.). Аптекарский приказ. Мерные медицинские школы. Первые русские доктора медицины. 34. Мероприятия по борьбе с эпидемиями, проводимые в Московском государстве. 35. Основные черты развития медицины в России в XVIII в. 36. Вклад М. В. Ломоносова в развитие медицины и здравоохранения. 37. Борьба передовых отечественных врачей за самостоятельное развитие медицинской пауки и подготовку национальных кадров в XVIII в. 38. Госпитальные школы и их значение для развития отечественной медицинской науки и здравоохранения. 39. Первые научные медицинские школы (П. А. Загорский, И. Ф. Буш, И. В. Буяльский, М. Я. Мудров, Е. О. Мухин, А. М. Филомафитский). 40. Вклад Н. И. Пирогова в развитие анатомии и хирургии. 41. Влияние русской материалистической философии А. Н. Радищева, А. И. Герцена, Н. Г. Чернышевского, Н. А. Добролюбова, Д. И. Писарева на развитие естествознания и медицины. 42. Развитие физиологии в России. И. М. Сеченов. 43. Развитие микробиологии в России. Г. Н. Габричевский и И. И. Мечников. 44. Идеи невризма в трудах отечественных клиницистов (С. П. Боткин, Г. А. Захарьин, А. А. Остроумов). 45. С.П. Боткин основоположник терапевтической школы функционального направления. 46. Прогрессивная общественная деятельность С. П. Боткина. 47. Развитие профилактики в России в XVIII—XIX вв. 48. Земская медицина. 49. Земская санитарная организация: цели, задачи, структура. Деятельность передовых санитарных врачей. 50. А.П. Доброславин основоположник экспериментального направления гигиены. 51. Ф.Ф. Эрисман — основоположник общественной гигиены. Первое комплексное социально-гигиеническое обследование рабочих России (1879—1885 гг.). 52. Основные принципы советского здравоохранения. 53. Роль Н.А. Семашко в теории и практике советского здравоохранения. 54. 3.П. Соловьев и его вклад в советскую медицину. 55. Организация и этапы развития санитарных органов в нашей стране. 56. Этапы становления советской медицинской науки. 57. Учение И. П. Павлова как естественнонаучная основа советской медицины. 58. Борьба с инфекционными болезнями в первые десятилетия Советского государства. 59. Советская медицина в годы Великой Отечественной войны. 60. Крупнейшие советские гигиенисты 3.Г. Френкель, Г.В. Хлопин, А.Н. Сысин и другие. 61. Этапы развития Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института. 62. Известные ученые ЛСГМИ (Р.А. Бабаянц, Д.А. Жданов, С.В. Башенин, Е.Ц. Андреева-Галанина и др.). 63. Содержание присяги врача России. 64. Особенности деонтологии санитарного врача. Темы курсовых работ по истории медицины 1. Гиппократ (460-377 до н. э.) — основоположник научной медицины. 2. Медицина Древнего Рима. 3. Великий врач Древнего Рима — Гален (131—201 г. до н. э.). 4. Развитие медицины на Ближнем и Среднем Востоке в эпоху феодализма. 5. Великий врачеватель Абу Али Ибн Сина (980-1037) и его вклад в развитие клинической медицины. 160 6. Джироламо Фракасторо (1478-1553) и учение о заразных болезнях. 7. Великие деятели медицины эпохи Возрождения. 8. Андрей Везалий (1514—1564) и начало научной анатомии. 9. Аптекарский приказ — первый орган управления медициной. 10. История микроскопа и микроскопические исследования в России XVIII в. 11. Щепин Константин Иванович (1728-1770) - доктор медицины XVIII в. 12. Врач-гуманист Федор Петрович Гааз (1780-1853). 13. Буяльский Илья Васильевич (1789-1866) и его вклад в анатомию и хирургию. 14. Медицинская служба русской армии в Отечественной войне 1812 г. 15. Пирогов Николай Иванович (1810-1881)-выдающийся русский анатом и хирург. 16. Захарьин Григорий Антонович (1829-1897)-выдающийся русский терапевт. 17. Сеченов Иван Михайлович (1829-1905)-отец русской физиологии. 18. Боткин Сергей Петрович (1832-1889) и его школа. 19. Лесгафт Петр Францевич (1837-1909) и разработка им функциональной анатомии. Создание кафедры анатомии в нашем институте. 20. Павлов Иван Петрович (1844-1936) - великий физиолог XX века. 21. Мечников Илья Ильич (1845-1916) - великий русский биолог. 22. Бехтерев Владимир Михайлович (1857-1927) - основатель Психоневрологического института. 23. Гамалея Николай Федорович (1859 - 1949) - выдающийся современный микробиолог. 24. Спасокукоцкий Сергей Иванович (1870-1943) и его хирургическая школа. 25. Оппель Владимир Андреевич (1872-1932) - выдающийся советский хирург и историк отечественной хирургии. 26. Семашко Николай Александрович (1874-1949) —теоретик и организатор советского здравоохранения. 27. Кончаловский Максим Петрович (1875-1942) - основоположник советской школы ревматологов. 28. Соловьев Зиновий Петрович (1876-1928) — теоретик и организатор советского здравоохранения, 29. Русская общественная медицина (земская, фабрично-заводская, городская). 30. Пироговское общество и его роль в развитии общественной медицины и гигиены. 31. Суслова Надежда Прокофьевна (1843-1918)-первая русская женщина-врач. 32. Первая русская женщина-доктор медицины (В. А. КашевароваРуднева). 33. Деятельность А. П. Чехова как земского врача. 34. Этико-деонтологические взгляды в произведениях А. П. Чехова. 35. Роль Петербургской Академии наук и первых академиков (Д. Бернулли, Л. Эйлер, И. Вейбрехт, А. И. Протасов, В. М. Севергин) в развитии анатомии, физиологии и медицинской химии. 36. Русские госпитальные школы — первые очаги медицинского образования в России. 37. Н. Л. Бидлоо — руководитель первой госпитальной школы России. 38. Первое гигиеническое общество в России — Русское общество охраны народного здравия и история создания инфекционной больницы им. С. П. Боткина. 39. Становление и развитие советского здравоохранения и противоэпидемической службы в первые годы Советской власти (1917— 1920 гг.). 40. Крупные советские ученые ГИМЗа (Н. К. Розенберг, Д. И. Дейнека, Л. Л. Окинчиц, Л. В. Гервер и др.). 41. Крупнейшие советские гигиенисты Р. Н. Бабаянц, Е. Ц. АндрееваГаланина, С. И. Каплун, Ф. Г. Кротков, В. А. Левицкий, А. В. Мольков, 3. Г. Френкель, Г. В. Хлопин др. 42. Второй Ленинградский медицинский институт в годы войны. 43. Героизм и мужество советских медиков в Великой Отечественной войне (1941-1945). 44. Санитарно-эпидемиологическая служба Ленинграда в период блокады. 45. История создания и деятельности Всемирной организации здравоохранения. 46. Этика санитарного врача. 47. «Светя другим — сгораю сам» (о врачебной этике). 48. Крупные ученые Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института С. В. Аничков, С. В. Башенин, П. Н. Напалков, С. М. Рысс, Г. Н. Чистович и другие. 49. К истории противочумной лаборатории в форте «Александр I» в Кронштадте. 50. История развития научной медицины и организации здравоохранения в Вашей стране (для иностранных студентов). 51. Народные методы врачевания в прошлом и настоящем Вашей страны (для иностранных студентов). 162 В.П. Романюк, В.С. Лучкевич, И.Л. Самодова ИСТОРИЯ МИРОВОЙ И ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ Учебное пособие ЛР № 020365 ________________________________________________ Подписано в печать 16.07.2010 г. Заказ № Формат бумаги 60×84. Тираж 500 экз. Усл. п.л. 11,0 _________________________________________________ Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Типография ООО «Каро» Санкт-Петербург, Красногвардейская пл., д. 3
