Квалификационная анкета Претендента (x, 41 Kb)

Квалификационная анкета Претендента
На фирменном бланке компании Претендента
1.Информация об организации
1.1
Полное официальное
наименование организации
Без указания правовой
формы
1.2
Организационно-правовая форма
1.3
Сокращенное официальное
наименование организации
1.4
Дата, место и орган регистрации
государственна
я
акционерная
частная
Дата
Место
Орган рег-ции
1.5
1.6
Прежнее название организации,
если менялось и когда
Наименование
Исполнительный орган
(Генеральный директор,
Исполнительный директор,
Директор, др.)
Точное название
должности
Дата изменения
ФИО полностью
Фамилия, Имя и
Отчество
Моб. телефон
E-mail
1.7
Главный Бухгалтер
[Ф.И.О.]
ФИО полностью
1.8
Учредители (чья доля в уставном
капитале превышает 10 %)
[Ф.И.О.]
ФИО полностью
[Ф.И.О.]
…
1.9
Уставный фонд
Руб.
1.10
Профилирующее направление
деятельности
1.11
Адрес юридический
1.12
Адрес фактический
1.13
Телефон
1.14
Факс
1.15
E-mail
1.16
ИНН / КПП
1.17
Банковские реквизиты: р/с
Указать конкретные
виды работ
;
Индекс, страна, город,
ул., д.
/
можно указать один из
имеющихся у
организации р/с
2.Квалификационные сведения
2.1
Допуск на право
производства
работ/услуг/продукции
№ свидетельства СРО/
дата получения
Краткое описание, список
деятельности
Копии приложить
Краткое описание
Копии приложить
…
2.2
Наличие сертификата ISO
2.3
Структура организации
(фирмы), наличие
филиалов, дочерних
№ сертификата
Указать наименование
с орган.-правовой
предприятий
2.4
формой
Наличие
производственных
мощностей
Собственных
Площадь
кв.м.
Адрес
Арендованных
Площадь
кв.м.
Адрес
2.5
Учредительные документы
№ Устава
Копии приложить
Дата регистрации последних изменений
2.6 Годовые обороты в последние 3 года (в тыс. рублей)
Год 1
Год 2
Год 3
Средний за последние 3 года
Годовой оборот
2.7 Опыт претендента в реализации договоров аналогичных заключаемому на данном отборе
силами
в т.ч. собств.
Стоимость
оказанных
услуг/работ/
поставок
(тыс.руб.)
Кол-во
Выполнено
Ед. изм.
Окончание
Начало
№
п/п
Наименование
организаций,
которым оказывались
аналогичные
услуги/работы/постав
ки
Сроки выполнения
работ/услуг/поставок
В качестве кого
представлен
претендент
(Генподрядчик,
Субподрядчик,
Поставщик,
Иное)
2.8 Текущие контракты претендента в той же сфере, что и договор, заключаемый на данном отборе
№
п/п
Наименование и
краткое описание
предмета договора
Наименование
Заказчика
В качестве кого
выступает претендент
(Генподрядчик,
Поставщик и т.п.)
Дата окончания
исполнения
обязательств по
договору
Стоимость
работ/услуг/поставок, которые
необходимо выполнить для
завершения контракта (в тыс.
рублей)
2.9 Состав и квалификация персонала на текущий момент:
№
п/п
Вид персонала
1
Руководящий персонал
2
Инженерно-технические работники
3
Рабочие
в т.ч. работа в
фирме не менее
5 лет, (чел.)
Всего
(чел.)
4
5
6
Средний разряд рабочих
ИТОГО
3.Опись документов, предлагаемых в подтверждение информации, указанной в анкете
№
п/
п
Наименование документа
Количество листов
1.
Квалификационная анкета по прилагаемому образцу
3 л.
2.
Копия свидетельства о присвоении ОГРН (для юридических лиц, зарегистрированных до
01.07.2002), заверенная подписью руководителя и печатью
или
Копия свидетельства о государственной регистрации (для юридических лиц, зарегистрированных
после 01.07.2002), заверенная подписью руководителя и печатью
1 л.
№
п/
п
Наименование документа
3.
Копия свидетельства о постановке на учет юридического лица в налоговом органе по месту
нахождения на территории Российской Федерации, заверенная подписью руководителя и печатью
1 л.
4.
Копия Устава, заверенная подписью руководителя и печатью
Все страницы
5.
Карточка основных сведений об организации с образцами подписей и оттиском печати
1 л.
6.
Копия протокола/решения об избрании единоличного исполнительного органа, заверенная
подписью руководителя и печатью
или
Выписка из протокола/решения об избрании единоличного исполнительного органа, заверенная
подписью руководителя и печатью
Количество листов
Все страницы
1 л.
7.
Копия(-и) доверенности(-ей) на представителя(-ей) (если таковы есть), заверенная(-ые) подписью
руководителя и печатью
Все страницы
8.
Копия приказа о назначении руководителя на должность, заверенная подписью руководителя и
печатью
1 л.
9.
Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц, заверенная ФНС России,
выданная не более 1 (одного) месяца с даты подачи анкеты
Все страницы
10. Копии Бухгалтерского баланса, отчет о прибылях и убытках за последний отчетный период,
заверенные подписью руководителя и печатью, с отметкой налоговой инспекции о принятии или
протоколом о принятии отчетности по каналам телекоммуникационной связи
Все страницы
11. Копия декларации по НДС за последний отчетный период, заверенная подписью руководителя и
печатью
Все страницы
12. Копия уведомления о возможности применения упрощенной системы налогообложения (в случае
ее применения), заверенная подписью руководителя и печатью
1 л.
13. Среднесписочная численность работников
1 л.
14. Копия свидетельства о членстве в СРО (допуск к работам), заверенная подписью руководителя и
печатью
Все страницы
Настоящим заверяю правильность всех данных, указанных в анкете
[Должность Руководителя Организации]
Личная подпись
И.О. Фамилия
М.П.
Должность исполнителя:
Ф.И.О. исполнителя:
Тел./факс, e-mail:
Инструкция к квалификационной анкете
В целях ускорения проверок организаций и оптимизации работы сотрудников ДБ, рекомендуем Вам
предоставлять комплект документов в соответствии с нижеприведенном списком и размером не более 10 Мб:
1. Квалификационная анкета.
2. Свидетельство государственной регистрации юридического лица.
3. Свидетельство о постановке на учет в налоговый орган.
4. Устав – первые три страницы с титульным листом включительно, с информацией об учредителях. Если
учредителей нет, то решение общего собрания о создании общества.
5. Карточка основных сведений об организации с образцами подписей и оттиском печати.
6. Решение общего собрания о назначении руководителя.
7. Приказ о назначении руководителя на должность.
8. Доверенность(-и) на представителя(-ей) (если таковые есть).
9. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц, заверенная ФНС России, выданная не
более 1 (одного) месяца с даты подачи анкеты.
10. Уведомление о возможности применения упрощенной системы налогообложения (в случае ее применения).
11. Бухгалтерский баланс + отчет о прибылях и убытках за последний отчетный период.
12. Декларация по НДС за последний отчетный период.
13. Среднесписочная численность работников с отметкой налоговой.
14. Свидетельство членства СРО (ДОПУСК К РАБОТАМ).
Информацию отправлять в пакете скан-копий формата *.pdf (общий объем файлов не более 10 Мб,
черно-бел., разрешением max 150dpi), в других, «более тяжелых» форматах информация будет удаляться с
почтового сервера.