Приложение 1 - Институт фундаментальной биологии и

Министерство образования и науки РФ
Федеральное государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Сибирский федеральный университет»
УТВЕРЖДАЮ
Директор Института фундаментальной биологии и биотехнологии
____________/ Сапожников В.А. /
«_____»_____________2008 г.
УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
Дисциплина _____ СД.Ф.7 Медицинская биохимия ____
Укрупненная группа ____020000 - Естественные науки
.
Специальность ___________ 020208.65 — Биохимия
Институт
Кафедра
.
Фундаментальной биологии и биотехнологии .
Физико-химической биологии__
Красноярск
2008
_
УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
составлена в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по укрупненной
группе 020000 - Естественные науки
__________________________________________________________________
(указывается номер и наименование укрупненной группы)
специальности 020208.65 — Биохимия
(указывается номер и наименование направления ( специальности)
Программу составили: доцент Субботина Т.Н.
Заведующий кафедрой ____________________ В.А. Кратасюк
(фамилия, и. о., подпись)
«_____»____________2008г.
Учебная программа обсуждена на заседании кафедры физикохимической биологии
«_____»____________2008г. протокол
Заведующий кафедрой ________________________ В.А. Кратасюк
(фамилия, и. о., подпись)
Учебная программа обсуждена на заседании НМСФ _____________
__________________________________________________________________
«_____» __________________ 200___ г. протокол № _____________
Председатель НМСФ _____________________В.А. Сапожников
(фамилия и. о., подпись)
Дополнения и изменения в учебной программе на 200 __/200__ учебный год.
В учебную программу вносятся следующие изменения: _____________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Учебная программа пересмотрена и одобрена на заседании кафедры _______
«____» _____________ 200__г. протокол № ________
Заведующий кафедрой ______________________________________________
(фамилия, и.о., подпись)
Внесенные изменения УТВЕРЖДАЮ:
Заведующий кафедрой _________________________
(фамилия, и. о., подпись)
2
1 Цели и задачи изучения дисциплины
1.1 Цель преподавания дисциплины
Целью изучения дисциплины является соединение фундаментальных
сведений по биохимии человека и возможность использования этих знаний в
клинической практике.
1.2 Задачи изучения дисциплины
В задачи изучения дисциплины входит:
● ознакомление студентов с современными сведениями по клиникобиохимическим основам нормы и патологии, а также лабораторной диагностике некоторых внутренних болезней.
● формирование представлений о принципах использования биохимических тестов для оценки нарушений здоровья человека и постановки клинического диагноза.
В результате изучения дисциплины студент должен:
знать: теоретические основы, достижения и проблемы современной
биохимии, в том числе медицинской биохимии и клинической лабораторной
диагностики;
уметь: использовать приобретенные знания и навыки для решения задач медицинской биохимии, ветеринарной биохимии, биотехнологии, биологического контроля окружающей среды
владеть: широким спектром аналитических методов и подходов биоорганической и биологической химии;
1.3 Межпредметная связь
Для успешного освоения предлагаемого курса в полном объеме
необходимо предварительное изучение курсов «Химия», «Биология»,
«Физиология человека и животных с основами высшей нервной
деятельности», «Биохимия и молекулярная биология», «Цитология с
основами гистологии», «Энзимология». Курс «Медицинская биохимия»
необходим для освоения студентами таких дисциплин как «Методы
биохимических исследований», «Молекулярные механизмы гормональной
регуляции», «Молекулярная биология», «Химия патологических процессов»,
«Патофизиология крови». Знания медицинской биохимии – необходимая
база для проведения большого практикума, а также для выполнения
курсовых работ, подготовки бакалаврских квалификационных работ,
тематика которых связана с необходимостью использования знаний по
биохимии человека в клинической практике.
3
2. Объем дисциплины и виды учебной работы
Вид учебной работы
Всего часов
Семестр
8
70ч
32ч
32ч
()
38ч
20ч
8ч
10ч
Зачёт
70ч
32ч
32ч
()
38ч
20ч
8ч
10ч
Зачёт
Общая трудоемкость дисциплины
Аудиторные занятия:
Лекции
Самостоятельная работа:
изучение теоретического курса (ТО)
Реферат
Задачи
Вид промежуточного контроля
3 Содержание дисциплины
3.1 Разделы дисциплины и виды занятий в часах
(тематический план занятий)
Таблица 3.1.
№
п/п
Разделы
дисциплины
Лекции,
часов
1
Медицинская энзимология
Белки и другие азотсодержащие соединения плазмы крови
в клинической диагностике
Исслелование обмена углеводов
Липиды и липопротеины: обмен и его
нарушения
Водноэлектролитный баланс и кислотноосновное состояние
организма
14ч
2
3
4
5
ПЗ или СЗ
часов
ЛР
часов
-
-
4ч
2ч
4ч
8ч
-
-
-
Самостоятельная
работа, часов
6ч
2ч
4ч
4ч
4ч
3.2 Содержание разделов и тем лекционного курса
1. Медицинская энзимология – 14 ч.
1.1. Введение в медицинскую биохимию – 2ч.
Медицинская биохимия как наука. Разделы медицинской биохимии:
патологическая и клиническая биохимия. Биохимические основы патологических состояний, основные причины заболеваний. Стадии развития заболевания. Биохимические исследования в клинике. Спектр клинико4
биохимических исследований: «базовые» или «основные», специальные и
ургентные (тесты при неотложных состояниях). Порядок проведения биохимических исследований. Подготовка обследуемых лиц к анализу. Правила
взятия биологического материала. Правила хранения биологического материала. Трактовка результатов анализа. Способы выражения биохимических
результатов. Вариабельность результатов исследований. Аналитические вариации: точность и аккуратность, чувствительность и специфичность, референтные уровни. Понятия «ложно позитивных» и «ложнонегативных» результатов. Биологические и другие факторы, влияющие на интерпретацию
результатов исследований. Биохимические исследования, проводимые вне
лабораторий.
1.2. Энзимопатологии - 2ч.
Врождённые (наследственные) энзимопатии. Классификация. Механизм возникновения наследственных энзимопатий. Метаболический блок
обмена веществ. Приобретённые энзимопатии: пищевые и токсические. Клинические проявления энзимопатий. Энзимопатии с клиническими проявлениями. Относительно бессимптомные энзимопатии. Бессимптомные энзимопатии.
1.3. Энзимодиагностика: распределение ферментов в организме и
уровень их активности – 2ч.
Субклеточная локализация ферментов. Органная специфичность в распределении ферментов. Ферменты сыворотки крови, различные классификации. Секреторные, индикаторные и экскреторные ферменты. Функциональные и нефункциональные ферменты. Факторы, влияющие на уровень ферментов во внеклеточной жидкости. Диагностическое значение снижения
ферментативной активности. Неспецифическое физиологическое и патологическое повышение активности ферментативной активности. Источники ошибок при проведении лабораторных анализов: доаналитические, аналитические и постаналитические ошибки. Стабильность ферментов при хранении.
Недостатки ферментативного анализа. Основные принципы дифференциальной диагностики при использовании ферментативных тестов. Ранняя
диагностика острого инфаркта миокарда. Диагностическая эффективность,
чувствительность и специфичность ферментативных тестов.
1.4. Энзимодиагностика: активность ферментов плазмы крови –
2ч.
Определение активности ферментов. Характеристика стационарных (по
конечной точке) и кинетических методов определения активности ферментов. Прямой и непрямой оптический тест Варбурга. Расчёт ферментативной
активности при определении активности по конечной точке и при кинетическом определении.
5
1.5. Использование ферментов в лабораторной практике (часть 1) –
2ч.
Применение ферментов в качестве аналитических реагентов. Обнаружение самих ферментов в сыворотке крови при поражении органов и тканей.
Характеристика ферментов, наиболее значимых в энзимодиагностике. Лактатдегидрогеназа.
1.6. Использование ферментов в лабораторной практике (часть 2) –
2ч.
Аминотрансферазы: аспартатаминотрансфераза (АсАт) и аланинамино-Амилаза. Креатинкиназа. Щелочная и кислая фосфа-Глутамилтрансфераза.
1.7. Энзимотерапия – 2ч.
Использование ферментов в качестве лекарственных препаратов. Заместительная терапия (введение отсутствующего фермента). Использование
ферментов в качестве агентов, специфически разрушающих продукты обмена
веществ в организме больного. Использование ингибиторов ферментов в качестве лекарственных препаратов.
2.
Белки и другие азотсодержащие соединения плазмы крови –
4ч.
2.1. Неферментативные белки плазмы крови – 2ч.
Неферментативные белки плазмы крови. Общая характеристика, функции, основные представители фракций белков плазмы крови. Нормопротеинемия, гипопротеинемия, гиперпротеинмия. Альбумины крови. Транспортные белки плазмы крови: трансферрин, гаптоглобин, гемопексин. Белки – ин11-Антитрипсин, Среактивный белок, гаптоглобин, фибриноген.
2.2. Небелковые азотсодержащие низкомолекулярные соединения –
2ч.
Небелковые азотистые компоненты крови. Общая характеристика, состав небелкового азота. Резидуальный азот. Ретенционная почечная- и внепочечная азотемия. Продукционная азотемия. Основные небелковые азотистые компоненты крови: мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин.
Понятие «почечного порога». Беспороговые вещества. Клиренс креатинина –
индикатор функции почек.
6
3. Исследование обмена углеводов – 2ч.
3.1. Гомеостаз глюкозы крови - 2ч.
Источники глюкозы крови. Усваиваемые и неусваиваемые углеводы
пищи. Роль печени в обмене углеводов. Гормональная регуляция концентрации глюкозы в крови: инсулин, глюкагон, гормон роста, адреналин, кортизол.
Взаимосвязь метаболизма глюкозы, неэтирифицированных жирных кислот и
кетоновых тел.
4. Липиды и липопротеины: обмен и его нарушения – 4ч.
4.1. Структура, свойства и метаболизм липидов и липопротеинов –
2ч.
Характеристика основных групп липидов: жирные кислоты, триацилглицерины, фосфолипиды, холестерин. Липопротеины: структура, номенклатура и функции. Основные аполипопротеины: апо А, апо В, апо С и апо Е.
Экзо- и эндогенный метаболизм липопротеинов.
4.2. Нарушения обмена липидов – 2ч.
Нарушения метаболизма липопротеинов. Дислипидемии. Гиперлипидемия первичная и вторичная. Семейная гиперхолестеринемия и семейный
дефект аполипопротеина В100. Полигенная гиперхолестеринемия. Семейная
комбинированная гиперлипидемия. Семейная дисбеталипопротеинемия. Семейная гипертриглицеридемия. Синдром хиломикронемии. Гиперальфалипопротеинемия. Исследования при гиперлипидемии. Лечение гиперлипидемии: диета, лекарственные препараты, экстракорпоральное удаление жиров,
хирургическое лечение.
5. Водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние организма – 8ч.
5.1. Водный и натриевый обмен – 2ч.
Водно-электролитный баланс организма: основные понятия: водные
пространства организма, электролиты, концентрация, осмоляльность. Водный и натриевый баланс. Обмен воды в норме. Антидиуретический гормон и
регуляция осмоляльности. Обмен натрия в норме. Регуляция обмена натрия
альдостероном. Предсердный натрийуретический гормон. Регуляция объёма
жидкости. Гипернатриемия. Возможные причины гипернатриемии. Потеря
воды. Потеря воды и натрия. Увеличение содержания натрия во внеклеточной жидкости. Клиническая картина и лечение гипернатриемии. Другие причины нарушения осмоляльности, понятие осмоляльного сдвига. Гипонатриемия, вызванная задержкой воды. Безотёчная гипонатриемия и её лечение.
Отёчная гипонатриемия и её лечение. Гипонатриемия, вызванная потерей
натрия. Псевдогипонатриемия.
7
5.2. Обмен калия и внутривенная инфузионная терапия – 2ч.
Калиевый баланс в организме. Калий сыворотки крови. Понятия метаболического ацидоза и алколоза. Причины гиперкалиемии и её лечение. Причины гипокалиемии и её лечение.
Внутривенная инфузионная терапия. Планирование инфузионной терапии – обследование пациентов. Жидкости, применяемые в инфузионной терапии. Способы их введения. Мониторинг водозаместительной терапии.
5.3. Кислотно-основное состояние организма – 2ч.
Продукция кислот в организме. Буферные системы организма во внеклеточной и внутриклеточной жидкости. Физиологические механизмы контроля кислотно-основного состояния. Функциональное состояние лёгких и
кислотно-основное состояние. Функциональное состояние желудочнокишечного тракта и кислотно-основное состояние.
5.4. Нарушения кислотно-основного состояния – 2ч.
Метаболический ацидоз, его причины и клинические симптомы. Метаболический алколоз, причины и клинические симптомы. Респираторный
ацидоз. Респираторный алколоз. Смешанные нарушения кислотно-основного
состояния. Диагностика нарушений кислотно-основного состояния: подготовка образцов для анализа газов крови, интерпретация результатов, лечение
пациентов с нарушениями.
3.3. Семинарские занятия
Учебным планом не предусмотрены
3.4 Лабораторные занятия
Учебным планом не предусмотрены
3.5 Самостоятельная работа
Самостоятельная работа по курсу «Медицинская биохимия» включает
самостоятельное изучение теоретического материала, написание реферата и
решение задач. Трудоемкость самостоятельного изучения теоретического
материала составляет 20 ч., написание реферата – 8 ч. и решение задач – 10ч.
В целом, трудоемкость самостоятельной работы составляет 38 ч.
● Самостоятельное изучение теоретического материала планируется по
каждому разделу дисциплины (таблица 3.5).
8
Таблица 3.5.
Самостоятельное изучение теоретического материала
№
п/
п
1
1
2
3
4
5
Разделы
Дисциплины
2
Медицинская
мология
Самостоятельное изучение
теоретического материала по темам
3
энзи- Тема 1.1. Врождённые (наследственные) энзимопатии.
Тема 1.2. Диагностическая эффективность,
чувствительность и специфичность ферментативных тестов.
Тема 1.3. Использование ферментов в лабораторной практике.
Белки и другие азот- Тема 2.1. Транспортные белки плазмы крови:
содержащие соедине- трансферрин, гаптоглобин, гемопексин.
ния плазмы крови в
клинической диагностике
Исслелование обмена Тема 3.1. Сахарный диабет
углеводов
Клиническая классификация сахарного диабета. Инсулинзависимый сахарный диабет (тип
I). Инсулиннезависимый сахарный диабет
(тип II). Нарушение толерантности к глюкозе.
Диагностика и мониторинг сахарного диабета. Исследование мочи. Определение глюкозы
в крови. Глюкозотолерантный тест. Долговременные показатели в контроле сахарного
диабета. Гликозилированный гемоглобин.
Фруктозамин. Микроальбуминурия. Метаболические осложнения сахарного диабета.
Диабетический кетоацидоз. Гиперосмолярная
некетотическая кома. Лактоацидоз. Отдалённые осложнения сахарного диабета. Протеинурия при диабете.
Липиды и липопроте- Тема 4.1. Характеристика основных групп лиины: обмен и его пидов: жирные кислоты, триацилглицерины,
нарушения
фосфолипиды, холестерин.
Тема 4.2. Исследования при гиперлипидемии.
Лечение гиперлипидемии: диета, лекарственные препараты, экстракорпоральное удаление
жиров, хирургическое лечение.
Водно-электролитный Тема 5.1. Гипонатриемия, вызванная задержбаланс и кислотно- кой воды. Безотёчная гипонатриемия и её леосновное состояние чение. Отёчная гипонатриемия и её лечение.
организма
Гипонатриемия, вызванная потерей натрия.
Псевдогипонатриемия.
Тема 5.2. Диагностика нарушений кислотноосновного состояния: подготовка образцов
для анализа газов крови, интерпретация результатов, лечение пациентов с нарушениями.
Трудоемкость
(час)
6ч
2ч
4ч
4ч
4ч
9
При самостоятельной работе над теоретическим курсом студент пользуется методическими материалами из списка основной и дополнительной
литературы, методических указаний, используемых в учебном процессе,
приведенными в п.4 данной программы.
● Написание и защита реферата.
При изучении курса «Медицинская биохимия» студент должен подготовить реферат по одной из предложенных преподавателем тем или предложить свою тему.
Темы рефератов и задания по их написанию выдаются лектором на
первой лекции вместе со списком учебной литературы.
Примерные темы рефератов:
1. Галактоземия и отсутствие галактокиназы.
2. Наследственная непереносимость фруктозы.
3. Мукополисахаридозы.
4. Гликогенозы и агликогеноз.
5. Дисахаридазные энтеропатии (непереносимость дисахаридаз).
6. Эритроцитарные энзимопатии.
7. Гиперлипопротеинемии.
8. Сфинголипидозы.
9. Ганглиозидозы.
10-11. Нарушения в обмене аминокислот. (2 человека)
12. Энзимопатии обмена нуклеиновых кислот.
13. Энзимопатии гемостаза.
14. Энзимопатии порфиринового обмена.
15. Энзимопатии желчно-пигментного обмена.
16. Энзимопатии биосинтеза гормонов.
17. Энзимопатии панкрео-инсулярного гормоносинтеза.
18. Болезнь Wilson – Коновалова.
19. Врождённые пороки метаболизма, вызванные дефектом белков неферментной природы (анальбуминемия, недостаточность α1-антитрипсина,
недостаточность гаптоглобина, недостаточность церулоплазмина, врождённые дефекты липопротеидов крови).
20. Врождённые дефекты эритроцитов.
21. Врождённые иммунодефицитные состояния.
При подготовке реферата студент пользуется методическими материалами из списка основной и дополнительной литературы, методическими указаниями, используемыми в учебном процессе, приведенными в п.4 данной
программы.
Структура реферата:
Реферат включает следующие структурные элементы:
10
1.
Титульный лист. С него начинается нумерация страниц, но номер не ставится. Номера страниц начинают печатать с первой страницы раздела «Введение». Титульный лист оформляется аналогично титульному листу курсовой работы: указывают наименование высшего учебного заведения;
факультет, кафедру, где выполнялась работа; название работы; фамилию и
инициалы студента; ученую степень и ученое звание, фамилию и инициалы
преподавателя; город и год выполнения работы.
2.
Содержание. В содержании представлены названия всех разделов и подразделов работы, каждое из которых печатается с новой строки. В
конце строки ставится номер страницы, на которой напечатана данная рубрика в тексте. Номера страниц печатаются вблизи правого поля, все на одинаковом расстоянии от края страницы. Следует обратить внимание, что
названия разделов и подразделов в оглавлении должно точно соответствовать
заголовкам текста.
3.
Введение. Во введении обосновывается актуальность рассматриваемой темы, пути развития на современном этапе, имеющиеся проблемы и
способы их разрешения. Объём данного раздела не должен превышать одной
страницы.
4.
Обзор литературы. В данном разделе излагаются теоретические
основы по выбранной тематике. Изложение должно вестись в форме теоретического анализа проработанных источников применительно к выполняемой теме, логично, последовательно и грамотно. При необходимости данный
раздел может состоять из отдельных подразделов. Из содержания теоретического обзора должно быть видно состояние изученности темы в целом и отдельных ее вопросов.
5.
Заключение. Представляет собой краткое обобщение (2-3 абзаца)
приведенных данных.
6.
Библиографический список. Оформляется в соответствии с существующими требованиями.
7.
Приложения.
Оформление реферата должно соответствовать межгосударственному
стандарту ГОСТ 7.32-2001, устанавливающему общие требования к структуре и правилам оформления научных и технических отчетов.
Реферат должен сопровождаться библиографическим списком, который составляют в соответствии с ГОСТ 7.12003 «Библиографическая запись. Библиографическое описание. Общие требования и правила составления». Объем реферата должен составлять 15-20 страниц.
Реферат сдается на проверку преподавателю согласно «Графику учебного процесса и самостоятельной работы студентов по дисциплине «Медицинская биохимия», приведенного в конце данной программы (Приложение
А).
С целью формирования и развития профессиональных навыков обучающихся, а также развития коммуникативных компетенций защита реферата
11
проводится в виде презентации, подготовленной в Power Point, в интерактивной форме, т.е. с участием в обсуждении темы реферата других обучающихся. Презентационные материалы оформляются в виде последовательности
слайдов, демонстрируемых на экранах для аудитории слушателей.
При подготовке рефератов и презентаций рекомендуется использовать
лицензионное программное обеспечение ФГАОУ ВПО СФУ. Во время защиты рефератов, используется современное интерактивное оборудование, в
частности, интерактивная доска SMART Board 3000i использует все возможности персонального компьютера в режиме реального времени, позволяет
работать с текстами и графическими объектами, аудио- и видеоматериалами,
Интернет-ресурсами, базами данных и т. д.
● Задачи.
Самостоятельная работа по курсу «Медицинская биохимия» включает
решение задач. Задачи будут представлены в двух вариантах: первый вариант
– задачи для всей группы студентов; второй вариант – индивидуальные задачи по количеству студентов в группе. Задачи на индивидуальную самостоятельную работу выдаются и принимаются преподавателем по графику для
выполнения самостоятельной работы.
Организация самостоятельной работы производится в соответствии с
графиком учебного процесса и самостоятельной работы (Приложение А).
4 Учебно-методические материалы по дисциплине
4.1 Основная и дополнительная литература, информационные ресурсы
Основная литература:
1.
Алейникова Т.Л., Авдеева Л.В., Андрианова Л.Е. Биохимия / под
ред. Е. С. Северин.- Москва: Гэотар-Медиа, 2005. - 779 с. (библ. СФУ – 10
шт.).
2.
Биохимия. Краткий курс с упражнениями и задачами /Под ред.
Е.С. Северина, А.Я. Николаева. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2005.- 447с. (библ. СФУ
– 15 шт.)
3.
Клиническая биохимия/ Под ред. В.А. Ткачука. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2004. – 512 с. (библ. СФУ – 3 шт.).
4.
Маршалл В.Дж. Клиническая биохимия. – М.-СПб.: БИНОМ–
Невский диалект, 2002. – 368 с. (библ. СФУ – 1 шт.).
5.
Николаев А. Я. Биохимия: краткий курс с упражнениями и
задачами/ под ред.: Е. С. Северин,- Москва: ГЭОТАР-МЕД, 2005. - 447 с.
(библиотека СФУ – 15шт.).
Дополнительная литература:
1.
Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия.Медицина, 2007.- 704 с. (библиотека СФУ – 30шт.).
М.:
12
2.
Берёзов Т.Т. Применение ферментов в медицине/ Соросовский
образовательный журнал.- 1996.- № 3.- С. 23-27.
3.
Биохимические основы патологических процессов/ Под ред. Е.С.
Северина, гл. 1.- М.: Медицина, 2000.- 303с. (библ. СФУ – 3 шт.).
1.
Биохимия. Тесты и задачи: Учеб.пособие для студентов
мед.вузов/ Под ред. Е.С. Северина.- 2-е изд., перераб.- М.: ВЕДИ, 2005.- 368с.
2.
Биохимия: Учебник для вузов /Под ред. Е.С. Северина. - М.:
ГЭОТАР-МЕД, 2003.
3.
Бочков В.Н., Добровольский А.Б., Кушлинский Н.Е. и др. Клиническая биохимия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 264 с.
4.
Введение в прикладную энзимологию: Учеб. пособие. – М.: Издво Моск. ун-та, 1982. 384 с.
5.
Врождённые и приобретённые энзимопатии/ Под ред. Т. Ташева.М.: Медицина, 1980.
6.
Гайнутдинов И.К. Медицинская генетика.- Учебник.- Ростов н/Д:
Феникс, 2007.- 320с.
7.
Диагностика и лечение внутренних болезней: руководство для
врачей: в 3-х томах / под ред. Ф. И. Комаров. - Москва: Медицина, 1991 -.Том
1.- 1991. - 559 с. (библ. СФУ – 2 шт.).
8.
Диагностика и лечение внутренних болезней: руководство для
врачей: в 3-х томах / под ред. Ф. И. Комаров. - Москва : Медицина, 1991.Том 2 / - 1991. – 511с. (библ. СФУ – 2 шт.).
9.
Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Механизмы развития болезней и синдромов. Кн.1. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002. – 507с.
10. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы патохимии. – СПб.: ЭлбиСПб, 2000. – 688с.
11. Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике. В 2-х т. – Минск: Беларусь, 2000. – Т.1. 495с.; Т.2. –
463с.
12. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 780 с.
13. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. – Санкт-Петербург: Питер, 1995. – 304 с.
14. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов
и его нарушения. – СПб.: ПИТЕР, 1999.
15. Клиническая интерпритация лабораторных исследований/ Под
ред. А.Б. Белевитина и С.Г. Щербакова.- СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. – 384с.
16. Кольман Я., Рем К.-Г. Наглядная биохимия. – М.: Мир, 2000.
17. Кутузова Г.Д., Дементьева Е.И., Угарова Н.Н. Генная инженерия
и современная энзимология// Успехи биологической химии.- 1989.- Вып.11.С.1896-1934.
18. Кухта В.К. Биологическая химия/ В.К. Кухта, Т.С. Морозкина,
Э.И. Олецкий, А.Д. Таганович. – М.: Бином, 2008. – 688 с.
13
19.
Ленинджер А. Основы биохимии, в 3-х томах, гл. 9. – М.; Мир,
1985.
20. Медицинские лабораторные технологии: Справочник/ под ред.
А.И. Карпищенко. – СПб: Интермедика, 1999. – 656с.
21. Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная аналитика. В 3-х
томах. Т. 1. Основы клинического лабораторного анализа, 2002.- 860 с.
22. Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная аналитика. В 3-х
томах. Т. 2. Частные аналитические технологии в клинической лаборатории,
1999г, 352 стр.
23. Меньшиков В.В. Справочник по клиничексим лабораторны
методам исследования/ В.В. Меньшиков.- М.: Медицина, 1987.- 460с.
24. Молекулярная клиническая диагностика. Методы/ Под ред. С.
Херрингтона, Дж. Макги. – М.: Мир, 1999. – 558с.
25. Мосс Д.В., Баттервордт Дж. Энзимология и медицина.- М.Медицина, 1978.
26. Мусил Я. Основы биохимии патологических процессов.- М.:
Медицина, 1985. (библ. СФУ – 6 шт.).
27. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов
лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 544 с.
28. Никулин Б.А. Пособие по клинической биохимии. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 256 с.
29. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы/ Под
ред. Л. Лилли. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. – 598 с.
30. Рогожин В.В. Практикум по биологической химии: Учебнометодическое пособие.- СПб.: Изд-во «Лань», 2006.- 256с.
31. Справочник биохимика: Пер. с анг./ Р. Досон, Д. Элиот, У. Элиот,
К. Джонс. – М.: Мир, 1991. – 544 с. (библ. СФУ – 22 шт.).
32. Филипович Ю. Б. Основы биохимии – 4-е изд-е, перераб. и доп. М.: Изд-во «Агар», 1999.
33. Цыганенко А.Я., Жуков В.И., Мясоедов В.В., Завгородний И.В.
Клиническая биохимия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов)
– М.: Триада-X, 2002. – 504с.
34. Elliott W.H., Elliott D.C. Biochemistry and Molecular Biology. Oxford: University Press, 2002.
35. Enzyme Assays. A Practical Approach/ Ed. R. Eisenthal, M.J.
Danson. Second Edition. – Oxford: University Press, 2002. – 282 р.
36. Price N.C., Stevens L. Fundamental of Enzymology. The Cell and
Molecular Biology of Catalytic Proteins. Third Edition. – Oxford, University
Press, 2003. – 478 p.
4.2. Перечень наглядных и других пособий, методических указаний и
материалов к техническим средствам обучения
14
1. Презентации лекций по курсу «Медицинская биохимия», подготовленные в Power Point (от 20 слайдов на лекцию) по темам всех разделов:
Медицинская энзимология
Белки и другие азотсодержащие соединения плазмы крови в клинической диагностике
Исслелование обмена углеводов
Липиды и липопротеины: обмен и его нарушения
Водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние организма
Использование на лекциях доски прямой и обратной проекции
(SMART Board) позволяет осуществлять пояснение непосредственно на самой презентации при помощи специальных маркеров, а также использовать
через сети Интернет информационные ресурсы и анимации.
2.
Электронный вариант задач по медицинской биохимии.
4.3 Контрольно-измерительные материалы
1. Перечень вопросов к зачёту;
2. Перечень тем рефератов;
3. Задачи.
Перечень примерных контрольных вопросов к зачёту по курсу «Медиццинская биохимия»
1.
Медицинская биохимия как наука. Разделы медицинской
биохимии.
3.
Биохимические основы патологических состояний, основные
причины заболеваний.
4.
Место биохимических исследований в клинике и спектр клиникобиохимических исследований.
5.
Порядок проведения биохимических исследований.
6.
Подготовка обследуемых лиц к анализу и правила взятия и
хранения биологического материала.
7.
Трактовка
результатов
анализа.
Способы
выражения
биохимических результатов.
8.
Вариабельность результатов биохимических исследований.
9.
Биохимические исследования, проводимые вне лабораторий.
10. Врождённые (наследственные) энзимопатии. Классификация.
Механизм возникновения наследственных энзимопатий. Метаболический
блок обмена веществ.
11. Приобретённые энзимопатии: пищевые и токсические.
15
12. Клинические проявления энзимопатий. Энзимопатии с
клиническими проявлениями. Относительно бессимптомные энзимопатии.
Бессимптомные энзимопатии.
13. Субклеточная локализация ферментов. Органная специфичность
в распределении ферментов.
14. Ферменты сыворотки крови, различные классификации.
Секреторные, индикаторные и экскреторные ферменты. Функциональные и
нефункциональные ферменты.
15. Факторы, влияющие на уровень ферментов во внеклеточной
жидкости.
16. Диагностическое
значение
снижения
ферментативной
активности.
Неспецифическое
физиологическое
и
патологическое
повышение активности ферментативной активности.
17. Источники ошибок при проведении лабораторных анализов:
доаналитические, аналитические и постаналитические ошибки. Стабильность
ферментов при хранении.
18. Недостатки ферментативного анализа.
19. Основные принципы дифференциальной диагностики при
использовании ферментативных тестов на примере ранней диагностики
острого инфаркта миокарда.
20. Диагностическая
эффективность,
чувствительность
и
специфичность ферментативных тестов.
21. Характеристика стационарных (по конечной точке) и
кинетических методов определения активности ферментов.
22. Прямой и непрямой оптический тест Варбурга.
23. Расчёт ферментативной активности при определении активности
по конечной точке и при кинетическом определении.
24. Применение ферментов в качестве аналитических реагентов.
25. Характеристика
ферментов,
наиболее
значимых
в
энзимодиагностике. Лактатдегидрогеназа.
26. Характеристика
ферментов,
наиболее
значимых
в
энзимодиагностике: аминотрансферазы.
27. Характеристика
ферментов,
наиболее
значимых
в
энзимодиагностике: альфа-Амилаза.
28. Характеристика
ферментов,
наиболее
значимых
в
энзимодиагностике: креатинкиназа.
29. Характеристика
ферментов,
наиболее
значимых
в
энзимодиагностике: щелочная и кислая фосфатазы.
30. Характеристика
ферментов,
наиболее
значимых
в
энзимодиагностике: холинэстераза.
31. Характеристика
ферментов,
наиболее
значимых
в
энзимодиагностике: гамма-Глутамилтрансфераза.
32. Использование ферментов в качестве заместительной терапии.
16
33. Использование ферментов в качестве агентов, специфически
разрушающих продукты обмена веществ в организме больного.
34. Использование
ингибиторов
ферментов
в
качестве
лекарственных препаратов.
35. Общая характеристика неферментативных белков плазмы крови,
функции, основные представители фракций белков плазмы крови.
36. Понятия
нормопротеинемии,
гипопротеинемии,
гиперпротеинэмии.
37. Характеристика альбумина крови.
38. Транспортные белки плазмы крови: трансферрин, гаптоглобин,
гемопексин.
39. Белки –
1-Антитрипсин.
40.
1-Антитрипсин, С-реактивный белок,
гаптоглобин, фибриноген.
41. Небелковые
азотистые
компоненты
крови.
Общая
характеристика, состав небелкового азота. Резидуальный азот.
42. Ретенционная почечная- и внепочечная азотемия. Продукционная
азотемия.
43. Основные небелковые азотистые компоненты крови: мочевина,
мочевая кислота, креатин, креатинин.
44. Понятие «почечного порога». Беспороговые вещества. Клиренс
креатинина – индикатор функции почек.
45. Источники глюкозы крови и пути её образования.
46. Роль печени в обмене углеводов.
47. Гормональная регуляция концентрации глюкозы в крови:
инсулин, глюкагон, гормон роста, адреналин, кортизол.
48. Взаимосвязь метаболизма глюкозы, неэтирифицированных
жирных кислот и кетоновых тел.
49. Клиническая классификация сахарного диабета.
50. Инсулинзависимый сахарный диабет (тип I): этиология и
патогенез.
51. Инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II): этиология и
патогенез.
52. Сахарный диабет, связанный с погрешностями питания.
53. Диабет, связанный с другими нарушениями (вторичный диабет).
Сахарный диабет беременных. Нарушение толерантности к глюкозе.
54. Диагностика и мониторинг сахарного диабета. Исследование
мочи. Определение глюкозы в крови. Глюкозотолерантный тест.
55. Долговременные показатели в контроле сахарного диабета.
Гликозилированный гемоглобин. Фруктозамин. Микроальбуминурия.
56. Метаболические осложнения сахарного диабета: диабетический
кетоацидоз.
17
57. Метаболические
осложнения
сахарного
диабета:
Гиперосмолярная некетотическая кома. Лактоацидоз. Отдалённые
осложнения сахарного диабета. Протеинурия при диабете.
58. Характеристика основных групп липидов, их состав, свойства и
метаболизм.
59. Липопротеины: структура, номенклатура и функции.
60. Метаболизм липопротеинов: экзогенный липидный цикл.
61. Метаболизм липопротеинов: эндогенный липидный цикл.
62. Нарушения метаболизма липопротеинов: гиперлипидемия,
классификация, диагностика, лечение.
63. Нарушения метаболизма липопротеинов: гиполипидемия,
классификация, диагностика, лечение.
64. Водно-электролитный баланс организма: основные понятия:
водные пространства организма, электролиты, концентрация, осмоляльность.
65. Тесты, наиболее часто используемые при характеристики водноэлектролитного статуса пациента.
66. Водный и натриевый баланс в норме.
67. Гормональная регуляция водно-натриевого обмена.
68. Гипернатриемия: причины, клиническая картина и лечение.
69. Гипонатриемия: причины, клиническая картина и лечение.
70. Калиевый баланс организма в норме.
71. Понятия метаболического ацидоза и алколоза, причины развития
данных состояний.
72. Гиперкалиемия, причины, диагностика и лечение.
73. Гипокалиемия, причины, диагностика и лечение.
74. Тактика
обследование
пациентов
при
планировании
инфузионной терапии.
75. Жидкости, применяемые в инфузионной терапии. Способы их
введения. Мониторинг водозаместительной терапии.
76. Продукция кислот в организме: разновидности, источник
образования кислот, их «судьба» и нормальное содержание в организме.
77. Буферные
системы
организма
во
внеклеточной
и
внутриклеточной жидкости: бикарбонатная, гемоглобиновая, белковая и
фосфатная.
78. Физиологические механизмы контроля кислотно-основного
состояния: роль транспорта газов крови.
79. Физиологические механизмы контроля кислотно-основного
состояния: роль почек.
80. Физиологические механизмы контроля кислотно-основного
состояния: роль желудочно-кишечного тракта.
81. Метаболические нарушения кислотно-основного состояния:
метаболический ацидоз, его причины и клинические симптомы.
82. Метаболические нарушения кислотно-основного состояния:
метаболический алколоз, его причины и клинические симптомы.
18
83. Респираторные нарушения кислотно-основного состояния:
респираторный ацидоз, его причины и клинические симптомы.
84. Респираторные нарушения кислотно-основного состояния:
респираторный алколоз, его причины и клинические симптомы.
85. Смешанные нарушения кислотно-основного состояния.
86. Диагностика нарушений кислотно-основного состояния и
лечение пациентов с нарушениями.
19
Приложение А
ГРАФИК
учебного процесса и самостоятельной работы студентов по дисциплине «Медицинская биохимия»
специальности 020208.65 — Биохимия, ИФБиБТ, 4 курса на 8 семестр
№
п/п
Наименование
дисциплины
Число часов аудиторных занятий
По видам
Форма
контроля
Лекции – 32
зачёт
Семестр
Всего
Часов на самостоятельную
работу
ВсеПо виго
дам
ТО – 20
РФ – 8
1
Медицинская биохимия
8
32
38
З - 10
Недели учебного процесса семестра
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
ТО
ТО
ТО
ТО
ТО
ТО
ТО
ТО
ТО
ТО
ТО
ТО
ТО
ТО
ТО
ТО
ТО
РЗ
РЗ
РЗ
СЗ
ВР
Ф
ВЗ
СР
Ф
РЗ
РЗ
РЗ
РЗ
РЗ
РЗ
СЗ
Условные обозначения: ТО – изучение теоретического курса; РФ – реферат; ВРФ – выдача темы реферата; СРФ – сдача реферата; З – задачи и задания; ВЗ – выдача задач и заданий; РЗ – решение задач и заданий; СЗ – сдача задач и заданий.
Заведующий кафедрой: ___________ проф. Кратасюк В.А.
Директор института: _____________ проф. Сапожников В.А.
«_______» _______________________ 2008 г
20
21