ПОСТАНОВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ ЛЕБЕДЯНСКОГО
advertisement
ПОСТАНОВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ ЛЕБЕДЯНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ 06.05.2011 г. г. Лебедянь № 581 Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Лебедянского муниципального района на 2011-2012 годы Руководствуясь статьей 179 Бюджетного Кодекса Российской Федерации, статьей 15 Федерального Закона от 06.10.2003 г. № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», статьями 39, 40 Устава Лебедянского муниципального района Липецкой области, Постановлением администрации Липецкой области от 30.03.2011 г. № 97 «Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011-2012 годы », принимая во внимание распоряжение администрации Лебедянского муниципального района Липецкой области № 216-р от 03.05.2011 года «О разработке проекта целевой Программы модернизации здравоохранения Лебедянского муниципального района на 2011-2012 годы», в целях повышения качества и доступности медицинской помощи населению Лебедянского района, снижения смертности населения, укрепления материально-технической базы медицинских учреждений ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить Программу модернизации здравоохранения Лебедянского муниципального района на 2011-2012 годы в новой редакции (приложение № 1). 2. Настоящее постановление опубликовать в газете «Лебедянские вести». Глава Лебедянского муниципального района Липецкой области А.А.Копылов Приложение № 1 к постановлению администрации Лебедянского муниципального района от 06.05.2011 г. № 581 ПРОГРАММА МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011-2012 ГОДЫ ЛЕБЕДЯНСКОГО РАЙОНА I. ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЕБЕДЯНСКОГО РАЙОНА ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011-2012 ГОДЫ Наименование «Программа модернизации здравоохранения Лебедянского района Липецкой Программы области на 2011-2012 годы» (далее-Программа) Наименование Администрация Лебедянского муниципального района Липецкой области. уполномоченног о органа местного самоуправления Основание для Постановление администрации Липецкой области от 30.03.2011 № 97 «Об разработки утверждении Программы модернизации здравоохранения Липецкой области Программы на 2011-2012 годы» Цель Повышение качества и доступности медицинской помощи населению Программы Лебедянского района Липецкой области. Задачи Программы 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение 3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачамиспециалистами Срок реализации 2011-2012 годы Программы Объемы и Наименование задачи ВСЕГО, тыс. в т.ч. средства источники руб. Субсидии Муниципально ТФОМС, финансирования областног го бюджета тыс. руб. Программы о Лебедянского бюджета, района, тыс. тыс. руб. руб. 2011 год 1. Укрепление материальнотехнической базы медицинских учреждений 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение 3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачамиспециалистами ИТОГО: Наименование задачи 2012 год 1. Укрепление материальнотехнической базы медицинских учреждений 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение 28697,66 22906,36 5791,3 - - - - - 14154,7 274,2 450,0 13430,5 42852,36 ВСЕГО, ты с. руб. 23180,56 6241,3 13430,5 в т.ч. средства Субсидии Муниципально ТФОМС, областног го бюджета тыс. руб. о Лебедянского бюджета, района, тыс. тыс. руб. руб. 8746,5 8330,0 416,5 - - - - - 3. Внедрение 21896,8 стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачамиспециалистами - 450,0 21446,8 ИТОГО: 8330,0 866,5 21446,8 30643,3 I.I. ПОКАЗАТЕЛИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЕБЕДЯНСКОГО РАЙОНА ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011-2012 ГОДЫ № Наименование показателя п/п Единица измерения 1 3 2 Факт по Целевые значения показателей состояни ю на 01.01.2010 по по по состоянию состоянию состоянию на на на 01.01.2011 01.01.2012 01.01.2013 4 5 6 7 I. Показатели медицинской результативности 1.1 Младенческая смертность 1.2 Материнская смертность 1.3 Смертность населения в трудоспособном возрасте 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 на 1000 3,7 родившихся живыми на 100 тыс. 0 родившихся живыми 2,0 2,0 3,0 0 0 0 количество 768,3 случаев на 100 тыс. человек населения Смертность населения в трудоспособном возрасте количество 213,2 от болезней системы кровообращения случаев на 100 тыс. человек населения 756,4 750,0 745,0 341,2 320,0 315,0 Смертность населения в трудоспособном возрасте количество от злокачественных новообразований случаев на 100 тыс. человек населения Смертность населения в трудоспособном возрасте количество от травм случаев на 100 тыс. человек населения Смертность в течение года с момента установления количество диагноза злокачественного новообразования случаев на 100 тыс. человек населения Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в % общеобразовательных учреждениях 104,6 69,9 69,0 68,8 253,4 213,8 210,0 205,0 78,3 67,2 65,0 63,0 76,2 77,5 78,0 80,0 1.9 Пятилетняя выживаемость больных со % злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза 1.10 Удовлетворенность помощью населения медицинской % № Наименование показателя п/п Единица измерения 52,2 53,0 53,2 53,6 38,0 38,0 40,0 45,0 Факт по Целевые значения показателей состояни ю на 01.01.2010 по по по состоянию состоянию состоянию на на на 01.01.2011 01.01.2012 01.01.2013 II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения 2.1 Среднегодовая занятость койки в государственных Дни 228,0 298,0 303,0 306,0 (муниципальных) учреждениях здравоохранения Размер дефицита обеспеченности врачебными % кадрами-всего Размер дефицита обеспеченности врачебными % кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь Размер дефицита обеспеченности врачебными % кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь 29,0 35,0 28,0 23,7 24,0 27,0 24,0 22,0 25,0 46,0 25,0 24,1 2.5 Размер дефицита обеспеченности врачебными % кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь 86,0 86,0 71,0 43,0 2.6 Среднемесячная номинальная заработная плата руб. медицинских работников 10799,0 12934,0 14560,0 16039,0 2.7 Фондовооруженность здравоохранения 911557,72 1014458,18 2.8 Фондооснащеиность учреждений здравоохранения рублей на 4262,00 один квадратный метр площади зданий и сооружений 4954,46 8735,33 9721,41 2.9 Количество зданий учреждений здравоохранения, % прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем 50,0 59,0 63,9 68,2 Факт по состояни ю на 01.01.2010 2.2 2.3 2.4 учреждений рублей на 532506,27 655911,97 одного врача № Наименование показателя п/п Единица измерения 2.10 Количество учреждений здравоохранения, Единица материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи 0 Целевые значения показателей по по по состоянию состоянию состоянию на на на 01.01.2011 01.01.2012 01.01.2013 0 1 1 2.11 Количество пациентов, у которых электронные медицинские карты 0 0 ведутся % 5 51 2.12 Количество государственных (муниципальных) % учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационносправочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения 0 0 50,0 100,0 2.13 Количество государственных (муниципальных) % учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений 0 0 50,0 100,0 2.14 Количество врачей-специалистов, оказывающих % амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера 0 0 62,5 82,8 № Наименование показателя п/п Факт по состояни ю на 01.01.2010 Целевые значения показателей по по по состоянию состоянию состоянию на на на 01.01.2011 01.01.2012 01.01.2013 0 0 Единица измерения 2.15 Количество среднего медицинского персонала, 0 работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера 64,8 80,9 I.II. СИСТЕМА МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЕБЕДЯНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА НА 2011-2012 ГОДЫ I.II.I. Комплекс мероприятий по модернизации здравоохранения Лебедянского муниципального района на 2011-2012 годы № Наименов 2011 год п/ ание п мероприя Предусмотрено средств (тыс. руб.) тия ВС в т.ч. средства ЕГ О Субсиди Бюджет ТФОМ и муници С областно пальног го о района бюджета Сро ки Ожида Предусмотрено средств Ожида исп емые (тыс. руб.) емые олн резуль ВС в т.ч. средства резуль ени таты таты ЕГ я Субсид Бюдже ТФОМ О ии т С област муниц ного ипальн бюдже ого та района Отве тств енн ый испо лнит ель 1 2 7 14 3 4 5 6 2012 8 9 10 11 12 13 Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 1 Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения, я также со структурой заболеваемости и смертности на территории Липецкой области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Липецкой области в соответствии с утвержденной номенклатурой 1. МУЗ 1. Лебедянс 1 кая центральн ая районная больница Создан 12.2 Аад ие 012 мин межму истр ниципа ация льного Лебе хирург дя ическо нско го го центра мун ици 2 Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранении (включая завершение пальи строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего ного капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи райо 2. Оснащение оборудованием на 1 2. МУЗ 103 9825,0 491,3 87 8330 416,5 Привед 12.2 Адм 1. Лебедянс 16, 46, ,0 ение в 012 инис 1 кая 3 5 соотве трац центральн тствие ия ая Порядк Лебе районная у, утв. дянс больница пр. кого » Минзд мун (создание равсоц ици межмуни развит паль ципально ия ного го России райо хирургич от на еского 24.12.2 центра) 010 № 1182н - - - Итого 103 9825,0 491,3 16, 2. Проведение3 капитального ремонта 2 1 2. 2. 1. 2 3 4 МУЗ 300,0 Лебедянс кая центральн ая районная больница 5 300,0 - - - - - 87 8330 416,5 46, ,0 5 6 7 8 Установка вытяжки и вентиляции в центрально й районной поликлини ке 9 10 11 12 13 14 09.2 011 Итого 300,0 300,0 ВСЕГО ПО 1061 9825 791,3 ЗАДАЧЕ: 6,3 ,0 8746,5 83 416, 30, 5 0 Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами 1 Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России 1. МУЗ 1070 10 Внедрение 16 16712, Внедрение 12.2 ОФ 1 «Лебедян 0,8 70 стандартов 71 1 стандартов 012 ОМ ская 0,8 по 2,1 по С центральн профилям профилям ая кардиологи кардиолог районная я ия больница » Итого 1070 0,8 10 70 0,8 16 71 2,1 16712, 1 3 Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала 3. Формиро 1 вание штатных должност ей учрежден ий здравоохр анения в соответст вии с утвержде нными Минздрав соцразвит ия России порядкам и оказания медицинс кой помощи - - - Приведени е штатных должностей в соответств ие утвержденн ым Минздравс оцразвития России порядкам оказания медицинск ой помощи - - - Приведени 12.2 Адм е штатных 012 инис должносте трац й в ия соответств Лебе ие дянс утвержден кого ным райо Минздравс на оцразвити я России порядкам оказания медицинск ой помощи 3. Професси 724,2 274, 450,0 2 ональная 2 подготовк а медицинс ких работник ов Итого: 1 2 - 724,2 274, 450,0 2 - 3 6 4 5 Переподгот 45 овка 2 0,0 врачей, повышение квалификац ии 23 врачей 45 0,0 7 8 450 ,0 Переподго 12.2 Адм товка 6 012 инис врачей, трац повышени ия е Лебе квалифика дянс ции 19 кого райо на 450 ,0 9 10 11 12 13 14 5 Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами 5. Осуществ 1 ление денежных выплат стимулиру ющего характера врачамспециалис там и специалис там со средним медицинс ким образован ием, оказываю щим амбулатор ную медицинс кую помощь, в том числе: 5. МУЗ 1678,5 1. «Лебедянс кая центральн ая районная больница» Итого - 1678,5 5. Приобрете 1051,2 2. ние лекарстве нных препарато в и расходных материало в для проведени я диагности ческих обследова ний и лечебных мероприят ий при оказании амбулатор ной медицинс кой помощи 1 2 3 4 Итого 1051,2 - 1678,5 Осущест 28 вление 86, выплат 4 стимули рующего характер а 8 врачам и 13 средним медицин ским работни кам 1678,5 - 1051,2 5 - 6 7 1051,2 ВСЕГО ПО 14154, 274,2 450,0 ЗАДАЧЕ: 7 13430, 5 - 28 86, 4 18 48, 3 8 9 18 48, 3 21 89 6,8 2886,4 Осуществле 12. ОФ ние выплат 201 ОМ стимулиру 2 С ющею характера 13 врачам и 21 средним медицинск им работникам 2886,4 10 - 1848,3 12. ОФ 201 ОМ 2 С 11 12 1848,3 13 450 21446, ,0 8 14 ВСЕГО ПО 24771, 10099, 1241,3 ПРОГРАММ 0 2 Е: 13430, 5 30 8330,0 866 21446, 64 ,5 8 3,3 ВСЕГО за 2011-2012 гг.-55414,3 тыс. руб. Субсидии областного бюджета-18429,2 тыс. руб. Бюджет Лебедянского муниципального района-2107,8 тыс. руб. Средства ТФОМС-34877,3 тыс. руб. BCЕГО за 2011 год-24771,0 тыс. руб. Субсидии областного бюджета-10099,2 тыс. руб. Бюджет Лебедянского муниципального района-1241,3 тыс. руб. Средства ТФОМС-13430,5 тыс. руб. ВСЕГО за 2012 год-30643,3 тыс. руб. Субсидии областного бюджета-8330,0 тыс. руб. Бюджет Лебедянского муниципального района-866,5 тыс. руб. Средства ТФОМС-21446,8 тыс. руб. I.II.II. Комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями № п/п 1 1.1 1.2 1,3 Наименования мероприятия Сроки Объем финансирования, Исполнители исполнен тыс. рублей Субсидии Местный ия областного бюджет бюджета 2 3 4 5 6 Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Субсидия из областного бюджета на 12.2011 10000,1 Администрация капитальный ремонт Лебедянского терапевтического, приемного, муниципальног физиотерапевтического отделений о района МУЗ «Лебедянская центральная районная больница» Субсидия из областного бюджета на 12.2011 подготовку помещения в МУЗ «Лебедянская центральная районная больница» под установку компьютерного томографа Создание инфраструктуры 12.2011 межмуниципального сосудистого центра на базе МУЗ Лебедянская ЦРБ (строительство и установка лифта) 3081,26 Итого: 13081,36 к Администрация Лебедянского муниципальног о района 5000,0 Администрация Лебедянского муниципальног о района 5000,0 II. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ Программа модернизации здравоохранения Лебедянского района должна обеспечить: - улучшение демографической ситуации, увеличение продолжительности жизни населения, рождаемости, сокращение уровня смертности, сохранение и укрепление здоровья населения; - повышение качества и доступности, как первичной медико-санитарной помощи, так и специализированной медицинской помощи населению на основе применения современных технологий организации и оказания диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических услуг в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи; - совершенствование тарифной политики при осуществлении оплаты за оказание медицинских услуг населению в системе обязательного медицинского страхования, ориентированной на развитие наиболее эффективных медицинских технологий, направленных на снижение смертности и инвалидности. Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и включает анализ состояния общественного здоровья, системы здравоохранения Лебедянского района Липецкой области, а также основные цели, задачи и способы ее совершенствования на основе применения системного подхода. Программа разработана в соответствии с постановлением администрации Липецкой области от 30.03.2011 № 97 «Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011-2012 годы». Анализ медико-демографической ситуации в Лебедянском районе Липецкой области Медико-демографическая ситуация на территории Лебедянского района за последние 5 лет развивается в русле основных общероссийских тенденций и характеризуется сокращением смертности, ростом рождаемости и увеличением средней продолжительности жизни населения региона на фоне его продолжающегося старения. Численность постоянного населения Лебедянского района на 01.01.2011 г. составляет-41,6 тыс. чел., сократившись с 2005 г. на 3 тыс. человек (на 7,2%), в том числе численность населения трудоспособного возраста-на 6,9% (с 26000 до 24382 чел.), подростков (15-17 лет)-на 39,6% (с 2300 до 1392 чел.), детского населения (0-14 лет)-на 3.8% (с 6600 до 6350 чел.). В возрастной структуре населения области лица младше трудоспособного возраста составляют-16,3%, трудоспособное население-58,4%, старше трудоспособного возраста-25,3%. Соотношение мужчин и женщин: 1/1,3. Реструктуризация возрастного состава населения привела к увеличению абсолютной численности и удельного веса лиц старше трудоспособного возраста, при этом 90% всех заболеваний лиц старше трудоспособного населения определяют хронические длительнотекущие болезни, предъявляющие повышенные требования к ресурсоемким и дорогостоящим видам лечения: заболевания системы кровообращения, новообразования, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни органов пищеварения, болезни нервной системы и органов чувств и т.п. Уровень рождаемости вырос в 2010 г. на 13,3% по сравнению с 2005 г. (с 10,5 до 11,9 на 1000 чел. населения). За 2010 г. рождаемость составила 11,9 на 1000 чел. населения. Ежегодно в районе регистрируется около 500 новорожденных (в 2009 г.-524 родов, в 2010 г.-488). Уровень смертности за период с 2005 г. по 2010 г. вырос на 1,1% (с 18,1 до 18,3 на 1000 чел. населения). В структуре смертности населения отмечается уменьшение случаев смерти от инфекционных и паразитарных болезней-на 40%, от несчастных случаев, травм и отравлений-на 9,2%. В 2010 г. смертность составила 18,3 на 1000 чел. населения, за аналогичный период 2009 г.17,7. Существенное позитивное влияние на динамику смертности от внешних причин обеспечило участие Лебедянского района в реализации (2008 г.) федеральной целевой программы, направленной на совершенствование медицинской помощи пострадавших от травм, благодаря которой только за период с 2009 г. по 2010 г, смертность населения трудоспособного возраста от данной причины уменьшилась на 18.5% или с 253,4 до 213,8 на 100 тыс. чел. Прогнозируется эффективное сокращение смертности от новообразований за счет включения с 2010 г. Лебедянского района в реализацию федеральной целевой программы, направленной на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. На фоне незначительного роста уровня смертности отмечается уменьшение прироста рождаемости. Если за период с 2005 г. по 2008 г. ее среднегодовое увеличение составляло 8%, то за период с 2008 г. по 2010 г. снижение-7%. Данная ситуация согласуется с прогнозом Минздравсоцразвития России, согласно которому в активный репродуктивный возраст (20-29 лет) входят малочисленные контингента родившихся в 1990-е годы. Доля 20-29-летних женщин в общей численности населения сократится с 8,6% в 2010 году до 7,2% к началу 2015 г., 5,2%-к началу 2020г., 4,8%-к началу 2025 г. Именно поэтому в ближайшие годы нормализация демографической ситуации в значительной мере будет происходить за счет снижения смертности от ключевых причин медико-демографического неблагополучия и в меньшей степени-за счет роста рождаемости. В структуре причин смерти населения области по итогам 2010 г. I место занимают болезни системы кровообращения (64,2%), II место-новообразования (10%), III место-несчастные случаи, травмы и отравления (8%), IV место-болезни органов дыхания (4,9%), V место-болезни органов пищеварения (2,5%), прочие причины-18,4%. Смертность населения трудоспособного возраста за последние 2 года снизилась на 1,6%, или с 768.3 до 756,4 на 100 тыс. чел. соответствующего возраста. В структуре смертности населения трудоспособного возраста I место занимают болезни системы кровообращения (45,1%), IIнесчастные случаи, травмы и отравления (28,3%), III-новообразования (9,2%), IV-болезни органов пищеварения (8,1%), Среди умерших в трудоспособных возрастах 73,4% составляют мужчины. Смертность мужчин трудоспособного возраста выше аналогичного показателя у женщин: от болезней системы кровообращения-в 3,9 раза, несчастных случаев и отравлений-в 8 раз. Показатель младенческой смертности с 2005 г. по 2010 г. снизился в 6 раз (с 12,9 до 2,0 на 1000 родившихся живыми). Структура причин младенческой смерти остается стабильной в отношении трех преобладающих классов болезней: отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде (I место), врожденные аномалии (II место), а также болезни органов дыхания (III место). Повышение показателей младенческой смертности связано с применением в России с 2012 г. критериев живорожденности ВОЗ. Материнская смертность в районе не регистрируется. Показатель естественной убыли населения за последние 5 лет сократился на 18,8%, или с (-7,6) до (-6,4) на 1000 чел. населения. Средняя продолжительность жизни в Лебедянском районе за анализируемый период возросла на 0,2 года (с 69,2 до 69,4 лет). Показатель общей заболеваемости всего населения по обращаемости за период с 2005 г. по 2010 г. характеризуется снижением: с 1119,4 до 1002,8 случаев на 1000 населения. В то же время смертность населения выше средне областного уровня. В этой ситуации справедлив вывод о недостаточной активности первичного звена здравоохранения по профилактике и раннему выявлению болезней населения. В структуре общей заболеваемости населения I место стабильно занимают болезни органов дыхания (24,8%), II место-болезни системы кровообращения (15,7%), III место-болезни мочеполовой системы (9,1%), IV место-заболевания костно-мышечной системы (8%), V местоболезни органов пищеварения (7%), VI место-несчастные случаи, травмы и отравления (5,9%), VII место-болезни глаза и его придатков (5,8%). В структуре заболеваемости детского населения ведущее место занимают болезни органов дыхания (50,9%), далее следуют болезни органов пищеварения (6,4%), на третьем местеинфекционные и паразитарные болезни (3,9%), на четвертом месте-болезни глаза и его придатков (2,2%). В структуре заболеваемости подростков стабильно I место принадлежит болезням органов дыхания (31,9%), на II-болезни органов пищеварения (14,7), последние два года на III местеболезни костно-мышечной системы (11,7%) , на IV-болезни глаза и его придатков (6,8%). С целью улучшения структуры заболеваемости в рамках программы модернизации предусмотрено внедрение порядков оказания педиатрической и неонатальной помощи детям; стандартов оказания медицинской помощи новорожденным и детям стандарты по педиатрии, заболеваниям пищеварительной и дыхательных систем. Среди взрослого населения отмечается снижение заболеваемости по основным классам болезней: болезней нервной системы-на 28,2%, болезни уха и сосцевидного отростка-на 11,2%, болезней органов пищеварения-на 15,7%, органов дыхания-на 26,3%, болезней органов кровообращения на 4,3%. В структуре заболеваемости взрослого населения I место принадлежит болезням системы кровообращения (22,2), на II-болезни органов дыхания (12,8), на III-заболевания костно-мышечной системы (13,1), на IV-болезни глаза и его придатков (7.5). Модернизация здравоохранения, в том числе оснащение современным диагностическим оборудованием, активизация профилактической деятельности первичного звена здравоохранения, развитие диспансеризации различных декретированных групп населения, приведут к некоторому повышению общей и впервые выявленной заболеваемости населения за счет улучшения выявляемости болезней. Вместе с тем, прогнозируется уменьшение инфекционной заболеваемости и заболеваемости от внешних причин. В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Лебедянского района Липецкой области являются: 1. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе проживающему в сельской местности, профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление и развитие сети общеврачебных практик. 2. Совершенствование скорой медицинской помощи. 3. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи в соответствии с приоритетами Программы на основе порядков оказания медицинской помощи больным, утвержденных Минздравсоцразвития России. 3.1. Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения. 3.2 Совершенствование онкологической помощи. 3.3. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. 3.4. Развитие наркологической помощи. 3.5. Развитие фтизиатрической помощи. 3.6. Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи. III. МЕРОПРИЯТИЯ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011-2012 ГОДЫ Первостепенное значение имеет оптимизация организационно-функционального соотношения амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев. Каждое из них должно обеспечивать медицинскую помощь, наиболее точно соответствующую своему предназначению. В зависимости от потребности поэтапно должны меняться объемы и структура медицинских услуг. Мероприятия Программы направлены на: - устранение дублирования в деятельности областных и муниципальных лечебнопрофилактических учреждений, расположенных на одной административной территории и их централизацию через объединение, к 2012 г. в Лебедянском районе будет создан межмуниципальный хирургический центр на 50 коек. Выделяется субсидия областного бюджета на закупку оборудования в 2011 г. 9825,0 т.р. софинансирование муниципального бюджета 491,3 т.р.; в 2012 г. субсидия областного бюджета 8330,0 т.р. софинансирование муниципального бюджета 416,5 т.р.; - создание единой технологической системы организации специализированной медицинской помощи, взаимодействие с амбулаторно-поликлиническим звеном и службой скорой и неотложной медицинской помощи в зоне ответственности, взаимодействие с региональными центрами на основе внедрения стандартов оказания помощи; - оказание травматологической помощи населению Лебедянского района на базе межмуниципального травматологического центра МУЗ Данковская ЦРБ согласно зоне ответственности последнего; - переориентация оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническое звено с сокращением случаев необоснованных госпитализаций в стационар; - реализация эффективных мероприятий по сокращению избыточных стационарных мощностей на основе разработки согласованных объемов стационарной помощи, исходя из объемов помощи по заболеваемости, а также оптимизация региональной системы оплаты медицинских услуг на основе поэтапного введения стандартов законченных случаев лечения заболеваний. На 01.01.2011 г. коечный фонд круглосуточного пребывания составлял 291 койки, к 01.01.2012 г. в результате реструктуризации соответствующий показатель составит 241 койку а к 01.01.2013 г.-237 коек. В соответствии с перечнем учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи Лебедянская ЦРБ будет отнесена к учреждениям здравоохранения с III уровнем оказания медицинской помощи в 2011-2012 годах. В ходе модернизации муниципальной лечебной сети должны быть достигнуты следующие изменения в структуре оказания медицинской помощи: из сектора стационарной помощи в сектор амбулаторно-поликлинической помощи; от специализированной амбулаторной помощи в сектор первичной медико-санитарной помощи; из круглосуточного стационара в дневной стационар и стационар на дому; создание диагностических подразделений способных эффективно использовать дорогостоящую диагностическую технику. Кадровое обеспечение здравоохранения Лебедянского района Липецкой области За период с 2005 г. по 2010 г. в Лебедянском районе численность врачей, занятых в муниципальных учреждениях здравоохранения, уменьшилась на 11% (с 91 до 81 чел.), численность среднего медицинского персонала-на 6,4% (с 265 до 248 чел.). Обеспеченность врачами сократилась на 4,4% (с 20,4 до 19,5 на 10 тыс. населения), средним медицинским персоналом сохранилась на уровне 2005 г.-59,6 на 10 тыс. населения. Для преодоления сложившегося кадрового дефицита и увеличения потребности в кадрах в последние годы предприняты меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава. С целью повышения укомплектованности квалифицированными медицинскими кадрами службы медицины катастроф в соответствии с постановлением администрации области от 30.10.2008 № 295 установлены работникам выездных бригад скорой медицинской помощи анестезиологииреанимации службы медицины катастроф, участвующим в оказании скорой медицинской помощи, стимулирующие надбавки в следующем размере: врачам-5,0 тыс. руб., фельдшерам-3,5 тыс. руб., медицинским сестрам-2,5 тыс. руб., младшему медицинскому персоналу-1,0 тыс. руб., водителям2,0 тыс. руб. В 2011 г. выделяется из средств муниципального бюджета 6000 тыс. руб. на 4 квартиры для медицинских работников. Принимаются меры по увеличению заработной платы медицинским работникам. В 2010 г. заработная плата медицинских работников увеличилась на 17,51% и составила 12934,0 рублей. В соответствии с Законом Липецкой области от 30.12.2004 № 165-03 «О мерах социальной поддержки педагогических, медицинских, фармацевтических, социальных работников, работников культуры и искусства, специалистов ветеринарных служб» врачам, окончившим целевую интернатуру и ординатуру, осуществляются единовременные выплаты в размере 20,0 тысяч рублей, при условии, если врачи взяли на себя обязательство отработать в ЛПУ не менее 3 лет. Проводится большая работа по направлению молодежи области для поступления в медицинские ВУЗы по целевому набору. В настоящее время в ВУЗах учится 20 таких студентов. Год 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Численность студентов, чел. 4 4 3 4 3 2 С целью получения дополнительного профессионального образования функционирует система обучения, обеспечивающая врачей и средних медработников своевременным прохождением курсов повышения квалификации и переподготовки. Всего в 2011-2012 годах запланировано направить на курсы профессиональной переподготовки-8 врачей, на повышение квалификации-42 врачей. На осуществление профессиональной переподготовки и подготовки медицинских работников будет направлено в виде субсидий областного бюджета 274,2 тыс. руб в 2011 г., из муниципального бюджета 900,0 тыс. рублей (в 2011 г. 450,0 тыс. рублей; в 2012 году 450,0 тыс. рублей) на условиях софинансирования. За 2011-2012 гг., с целью укомплектования Лебедянской ЦРБ кадрами будет принято 32 врача в т.ч. в 2011 г. 7 врачей, в 2012-23. В 2011 г. 2 врача будут трудоустроены в поликлинике, 5 врачей в стационаре-2 кардиолога, гинеколог, хирург, врач УЗИ. Из них заканчивающих интернатуру по целевому направлению 2 врача. В 2012 г. будут трудоустроены в стационаре 23 врача-неврологи, анестезиологи, рентгенологи, в поликлинике 2 врача. Из них по целевому направлению 4 врача. Также принимаются меры по привлечению на работу врачей из других-, регионов и ближнего зарубежья: размещаются объявления о приеме на работу, в районе решаются вопросы предоставления жилья: благоустроенное общежитие для одиноких, квартира и, в перспективе на 2012-2013 гг. благоустроенные блочные дома с приусадебным участком. Таким образом дефицит кадров в Лебедянской ЦРБ планируется сократить в 2011 г. до 28% и в 2012 до 23,7%. Задача I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Липецкой области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности 1.1.1. Развитие первичной медико-санитарной помощи Сеть амбулаторно-поликлинических учреждений района представлена 1 самостоятельной поликлиникой и 2 поликлиниками, входящими в состав больничных учреждений. По состоянию на 01.01.2011 населению области оказывается амбулаторная помощь по 29 врачебным специальностям. Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений-875 посещений в смену. Обеспеченность на 10 тыс. населения амбулаторно-поликлинической помощью-210,1 посещений в смену. Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи в области в рамках реализации Программы будет сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. Муниципальные поликлиники центральной районной больницы, оказывают первичную медикосанитарную помощь, включая участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов, кабинеты (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, ЭКГ, школы здоровья, лабораторную диагностику, дневные стационары. Состав врачей-специалистов определяется уровнем и структурой заболеваемости населения, прикрепленного к ЛПУ. Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет значительно активизировать профилактическую работу. Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам. Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости. Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая в трудоспособном возрасте. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе включает в себя развитие стационарозамещающих технологий. В Лебедянском районе проводится активная работа по развитию стационарозамещающих форм медицинской помощи. В 2010 г. на территории района функционировали 4 дневных стационара на 39 мест. С 2006 г. функционирует сеть стационаров на дому. В 2010 г.-4 стационара на 6 мест, в том числе: на койках дневных стационаров всех типов пролечено 1167 больных при средней длительности лечения 12,1 дня. Доступность медицинской помощи жителям старших возрастных групп обеспечивается через проведение углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны. Ежегодно в районе проводится углубленное диспансерное обследование инвалидов и участников Великой Отечественной войны, а также лиц, приравненных к ним, с целью выявления различных заболеваний и контроля за проводимым лечением. Широкое распространение получила новая форма обслуживания в виде выездов на дом специализированных медицинских бригад для обследования пациентов с обязательным участием врачей-специалистов по профилю заболевания. В 2010 г. диспансеризацией охвачено 100% инвалидов и участников Великой Отечественной войны, а также лиц, приравненных к ним. По результатам проведенного углубленного диспансерного обследования все нуждающиеся ветераны получают необходимое лечение в ЦРБ. Организован активный патронаж одиноких ветеранов, в том числе проживающих в отдаленных пунктах. Кроме того, по результатам диспансеризации в обязательном порядке проводится внеочередное оздоровление инвалидов в соответствии с индивидуальной программой реабилитации, включая рекомендации по санаторно-курортному лечению. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в районе заболеваемость населения превышает среднерайонные показатели. Первичное звено при достаточно высоком уровне посещений к врачам (в 2009 г. по Лебедянскому району-6,1, в 2010 г.7,7 на 1 жителя) активно выявляет значительное число заболеваний. В 2011-2012 гг. дополнительно планируется: - обеспечить увеличение объема оказываемой медицинской помощи в амбулаторнополиклинических условиях за счет увеличения посещений населения с профилактической целью до 30%; - улучшить работу участковой службы с учетом ведения «Паспорта врачебного участка», утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255; - обеспечить рост патронажный посещений на 5%; - обеспечить рост активных посещений до 20%; - обеспечить дальнейшее развитие стационарозамещающих организационных форм; - обеспечить совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторнополиклинических учреждениях. С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи. В рамках Программы совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторнополиклиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебных практик, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объёмов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторнополиклинический этап. Предусмотрены мероприятия по проведению ремонтов и оснащению целого ряда муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений. В ходе модернизации здравоохранения планируется снизить дефицит кадров в амбулаторнополиклиническом звене с 27,0% до 25,0%. Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению области. В 2011-2012 гг. планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторнополиклинических условиях до 10,1 посещения на 1-го жителя области за счет увеличения посещений населения в ЛПУ с профилактической целью до 30%, увеличения активности выездной поликлиники. Указанные мероприятия позволят обеспечить не только рост объемов амбулаторнополиклинической помощи, но и повысить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, что увеличит на начальном этапе показатели общей заболеваемости, в том числе социальнозначимыми заболеваниями. В свою очередь, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая смертность в трудоспособном возрасте. Планируется в процессе реализации программы модернизации достичь целевых индикаторов здоровья, качества жизни и общей смертности. Для реализации данных целей в рамках Программы будут проведены ремонты в амбулаторнополиклинических учреждениях, закуплено необходимое оборудование. 1.1.2. Организация медицинской помощи сельскому населению В Лебедянском районе медицинская помощь сельскому населению оказывается ЦРБ, 3 врачебными амбулаториями, 1 центром ОВП, 25 ФАПАми. Территориальное расположение участковых врачей, врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов. Компактные размеры района, развитость транспортной инфраструктуры обеспечивают возможность в оптимально короткие сроки получать медицинскую помощь. В целом сеть амбулаторно-поликлинических учреждений района соответствует нормативам. В тоже время планируется расширение сети общих врачебных практик, отработанной маршрутизацией сельского населения из близлежащих населенных пунктов в центральную районную больницу, наличием развитой сети дорог и надежным транспортным сообщением. Первый контакт сельских жителей со здравоохранением осуществляется на уровне ФАП, врачебных амбулаторий. Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАП, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАП к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Подворовыми обходами в 2010 году охвачено 13000 человек. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь. Кроме того, проводится активная патронажная работа. Треть пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.). В соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 № 1183н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля», от 29.12.2010 № 1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации» на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом. В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ от 12.04. 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» на территории района в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий с 2011 г. организуется обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения. Дополнительное профессиональное образование получили 25 фельдшеров по правилам отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, в обособленных подразделениях (амбулатории, фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, отделения общей врачебной практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. В системе реформирования амбулаторно-поликлинического звена сельского здравоохранения Лебедянского района важно дальнейшее развитие оказания первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики, что является перспективным направлением модернизации сельского здравоохранения и позволяет решить ряд задач: перераспределить объемы медицинской помощи между стационаром и амбулаторно-поликлиническими учреждениями, направить имеющиеся средства на развитие общей врачебной (семейной) практики, повысить оплату труда специалистов высокой квалификации. Общая врачебная практика создает благоприятные условия для структурных и кадровых преобразований в амбулаторном и стационарном звене здравоохранения. Уникальность общей врачебной (семейной) практики определяется тем, что врач имеет дело с болезнями на ранней стадии их проявления, использует доступную технологию в диагностике, несет ответственность за здоровье прикрепленного населения, обеспечивает преемственность в медицинской помощи, его деятельность имеет профилактическую направленность. В связи с наличием специальной подготовки врач общей практики осуществляет прием по нескольким специальностям, снижая нагрузку на узких специалистов поликлиник до 10-25%. Центры ОВП обеспечивают эффективное замещение доврачебной медицинской помощи на уровне фельдшерско-акушерских пунктов. В центре ОВП организована работа дневного стационара на 3 койки. По итогам 2010 г. врач общей врачебной (семейной) практики обслужил более 4000 посещений. Кроме того, выполнены более 1000 посещений на дому. В сельских поселениях с численностью населения менее 50 человек предусматривается организация домовых хозяйств с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой помощи (само- и взаимопомощь), и их оснащение необходимыми средствами для оказания первой помощи. Оснащение домовых хозяйств будет осуществляться за счет средств местных бюджетов. В настоящий момент на территории Лебедянского района Липецкой области расположены 32 сельских поселений с численностью до 50 человек, в 2011 г. планируется обучение 7 ответственных лиц в 7 поселениях. Сельское поселение с выделением ответственных лиц Численность населения Дубровка Калиновка М. Иншаки Надеждино Селищи Пос. Стрельниковский Бибиково 46 35 42 26 35 23 23 В 2011-2012 годах в рамках реализации Программы за счет средств областного бюджета в сельских муниципальных районах запланировано дополнительное открытие 2 центров за счет реструктуризации и перепрофилирования существующих врачебных амбулаторий с их оснащением за счет средств областного бюджета в соответствии с Табелем оснащения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 01.12.2005 г. № 753 «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований». 1.1.3. Совершенствование профилактического направления Важной задачей в сфере профилактики и укрепления здоровья является изменение позиции медицинских работников, а также населения в целом к индивидуальному здоровью. Эффективность этого направления зависит от интеграции профилактических и оздоровительных служб по вопросам укрепления здоровья населения. Важной проблемой является определение стратегических приоритетов в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Инструментом проведения профилактических мероприятий должен стать мониторинг показателей здоровья, распространенности вредных привычек, факторов риска и т.п. Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально-значимыми заболеваниями. Служба медицинской профилактики Лебедянского района представлена 1 кабинетом медицинской профилактики. Для улучшения качества трудового потенциала и снижения преждевременной и предотвратимой смертности среди лиц трудоспособного возраста в районе ежегодно реализуются мероприятия по целевому профилактическому обследованию работающих граждан. В 2010 г. были обследованы работники промышленных предприятий на 99,5% от плана, работников сельского хозяйства 100%. С 1998 г. в области во всех календарных возрастах поддерживается эпидемиологически эффективный (95% и выше) уровень привитости против дифтерии, коклюша, столбняка, кори, эпидпаротита, полиомиелита и краснухи. С целью профилактики инфекционных заболеваний в рамках дополнительной иммунизации с 2006 года прививками против вирусного гепатита В охвачено 53 процента от всего населения района. Заболеваемость краснухой не регистрируется. Применение инактивированной полиомиелитной вакцины позволило полностью исключить регистрацию вакциноассоциированных случаев заболевания. Мероприятия в рамках национального календаря профилактических прививок способствуют дальнейшему снижению заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. Ежегодный охват населения профилактическими обследованиями на туберкулез (всеми методами) ежегодно составляет не менее 90% от общей численности населения области. 100% новорожденных проходят неонатальный и аудиологический скрининг в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». За 2009-2010 гг. дополнительной диспансеризацией охвачены около 3000 чел. Доля граждан I и II групп здоровья составила соответственно 42,9% и 40,3%. В 2010 году структура первично диагностированных заболеваний представлена следующим образом: I место-болезни системы кровообращения-25,9%, II место-болезни мочеполовой системы-16,2%, III место-болезни эндокринной системы-13,1%, IV место-болезни глаза и его придаточного аппарата-10%, V местоболезни костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата-7,6 %. По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году выявлена 1 больная со злокачественным новообразованием, 6-с сахарным диабетом, 95 больных с повышенным артериальным давлением. В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни, по результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, на руки выдаются «Паспорта здоровья» с результатами обследований. «Паспорт здоровья» рассчитан на несколько лет и может предъявляться пациентом при обращении в любое учреждение здравоохранения, что позволит медицинским работникам повысить качество оказания помощи на этапе диагностики, а самому гражданину проконтролировать динамику основных показателей, характеризующих состояние его здоровья. Пациенты, прошедшие дополнительную диспансеризацию с I-II группой здоровья направляются в Центр здоровья Елецкой городской поликлиники № 2 в соответствии с зоной ответственности центра. Важное место в профилактической работе амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения Лебедянского района, учитывая значительную распространенность алкоголизма среди населения, занимает профилактика наркологических расстройств. В Лебедянском районе проводится работа по антинаркотическому информированию учащихся на основе «Концепции профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде». Профилактическая работа осуществляется в сотрудничестве с учреждениями образования, при этом педагоги тиражируют для учащихся сведения, полученные на семинарах с наркологической службой. Проведение данных мероприятий позволит: увеличить объемы амбулаторных посещений, в том числе за счет повышения мотивации населения к профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни, снизить уровень хронизации процессов, инвалидности, смертности, а, следовательно сохранить здоровье, повысить качество и продолжительность жизни. 1.2. Совершенствование скорой медицинской помощи Скорую медицинскую помощь населению в 2010 г. оказывает 1 отделение скорой помощи. С целью повышения качества и доступности скорой медицинской помощи в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006-2007 годах за счет средств федерального бюджета в район поставлены 3 ед. автомобилей скорой медицинской помощи. В 2010 г. за счет средств областного бюджета введена в действие автоматизированная система управления автомобилями скорой медицинской помощи и реанимационно-спасательными бригадами центра медицины катастроф на базе технологии ГЛОНАСС. В настоящее время данной системой оборудованы 1 реанимобиль службы медицины катастроф области. В рамках Программы будут реализованы мероприятия, направленные на повышение доступности скорой медицинской помощи: в 2012 г. запланирована организация единой диспетчерской службы, обрабатывающей вызовы как неотложной, так и скорой медицинской помощи, по единому телефону «03». С целью снижения нагрузки на службу в 2011 году запланировано создание пункта неотложной медицинской помощи на базе поликлиники ЦРБ в соответствии с приказом МЗ СССР от20.05.1988. № 404 «О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению» (в ред.приказа МЗ РФ от26.03.1999 № 100). Пункт неотложной помощи призван обслуживать вызовы на дому при неотложных состояниях, связанных с высокой температурой, подъемом артериального давления, выраженным болевым синдромом и т.п. В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях планируется уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями на 8%. В дальнейшем планируется более широкое развитие данного вида помощи. Развитие догоспитального и госпитального этапов СМП позволит обеспечить непрерывность процесса оказания медицинской помощи от постели больного до профильных отделений стационаров. 1.3. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи в соответствии с приоритетами Программы на основе порядков оказания медицинской помощи больным, утвержденных Минздравсоцразвития России Сложившаяся в предыдущие годы тенденция роста числа больничных коек, стоимости стационарной помощи, медицинской техники привела к снижению медицинской, социальной и экономической эффективности деятельности стационарного звена здравоохранения. Главными направлениями реорганизации стационарной помощи должны быть: 1) оптимизация объемов стационарной помощи; 2) интенсификация процесса оказания стационарной помощи на основе повышения ресурсного обеспечения каждого случая лечения и. внедрения порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития России; 3) дифференциация коечного фонда по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса с одновременным расширением мощностей стационаров дневного пребывания и дальнейшим совершенствованием стационарозамещающих технологий. Стационарная помощь на территории Лебедянского района оказывалась ЦРБ на 291 койку За период с 2005 г. по 2010 г. круглосуточный коечный фонд сократился на 11 коек. Обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания снизилась с 72 до 69,9 на 10 тысяч населения. В 2010 г. средняя занятость койки составила 298 дней в году (в 2009 г.-228). В Программе отражены направления совершенствования медицинской помощи населению по профилям, обладающим наибольшим потенциалом воздействия на состояние общественного здоровья в Лебедянском районе, влияющим на основные причины смертности. Для нормализации объемов стационарной медицинской помощи в 2010-2012 годах запланировано сокращении коечного фонда круглосуточного пребывания: - в 2011 г.-50 коек (с 291 до 241 ед.), - в 2012 г.-4 коек (с 241 до 237 ед.). В 2011-2012 годах запланировано создание первичного сосудистого отделения МУЗ «Лебедянская центральная районная больница» на 30 коек оказания помощи больным с острым инсультом с блоком интенсивной терапии на 6 коек и 30 коек оказания помощи больным с острым инфарктом миокарда с блоком интенсивной терапии на 6 коек; межмуниципальный хирургический центр на 50 коек. Все центры имеют зону ответственности включающие Краснинский, Лев-Толстовский, Данковский и Лебедянский районы. Финансирование хирургического межмуниципального центра предусмотрено в рамках программы модернизации здравоохранения Липецкой области и отражено в соответствующем разделе. Финансирование первичного сосудистого отделения предусматривает выделение субсидий областного бюджета на капитальный ремонт терапевтического приемного и физиотерапевтического отделений в сумме 10000,1 т.р., помещения для компьютерного томографа в сумме 3081,26 т.р., строительства лифта за счет софинансирования муниципального бюджета в сумме 5000,0 т.р., На оснащение первичного сосудистого отделения ожидается поставка медоборудования ориентировочной стоимостью 38230,0 т.р. Направление 1. Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения Медицинская помощь больным с заболеваниями системы кровообращения на территории Усманского района организуется в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 06 июля 2009 года № 389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»; от 19 августа 2009 года № 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля». На сегодняшний день медицинская помощь больным с сосудистыми заболеваниями оказывается в терапевтическом отделении, имеется неспециализированное отделение реанимации, куда госпитализируются больные с осложненными формами ОИМ, где помощь круглосуточно оказывают врачи анестезиологи-реаниматологи и дежурные терапевты. Догоспитальный этап оказания помощи больным-обеспечивается силами отделения скорой помощи, сельскими ЛПУ. Схемы оказания помощи соответствуют федеральным стандартам. В течение последних лет обследование кардиологической группы больных значительно улучшилось. Благодаря реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» клиникодиагностическая лаборатория получила полуавтоматические биохимические анализаторы. Данное оборудование позволило ввести в практику определение современных кардиоспецифических ферментов для диагностики острого инфаркта миокарда: КФК, КФК-МВ, а также тестов для диагностики нарушений липидного обмена холестерина ЛПВП и ЛПНП, триглицеридов. Имеются системы суточного мониторирования, что позволяет проводить современную диагностику нарушений ритма сердца, выявлять безболевую ишемию миокарда, артериальную гипертензию. ЭхоКГ проводится. Плановая неврологическая помощь населению оказывается неврологами амбулаторной и стационарной сети. Оказание медицинской помощи больным с ОНМК проводится в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. В комплексном лечении больных цереброваскулярными болезнями используются современные медицинские методики. Экстренная медицинская помощь больным, в том числе с ОНМК, оказывается фельдшерами ФАП, «скорой помощи», терапевтами и неврологами ЦРБ, с последующей организацией (после осмотра невролога) лечения на дому, участковой больнице или госпитализацией больного в ЦРБ. При необходимости осуществляется консультация невролога или нейрохирурга Областной клинической больницы по «санитарной авиации» или по показаниям осуществляется перевод больного в неврологическое отделение ЛОКБ. Для проведения стационарного реабилитационного лечения больные госпитализируются в терапевтическое отделение или участковые больницы по месту жительства. С целью проведения лечения в настоящее время так же широко используются возможности дневных стационаров. В рамках региональной Программы модернизации здравоохранения в 2012 г. запланировано создание первичного сосудистого отделения в МУЗ «Центральная районная больница Лебедянского района» с зоной ответственности взрослого сельского населения Лебедянского, Краснинского, Данковского и Лев-Толстовского районов общей численностью 88,4 тыс. чел. За счет выполнения мероприятий ожидается сокращение смертности трудоспособного населения от болезней системы кровообращения: на 01.01.2011 г.-341,2 на 01.01.2012 г.-320,0, 01.01.2013 г.315,0. Направление 2. Совершенствование онкологической помощи Онкологическая служба представлена онкологическим кабинетом, развернутыми на базе поликлиники. С целью верификации диагноза и специализированного лечения профильные больные направляются в региональный онкологический диспансер ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер». В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. № 944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях» в рамках Программы предусмотрено проведение работы по дальнейшему развитию онкологической службы и укреплению ее кадрового потенциала. За счет выполнения мероприятий ожидается достижение следующих целевых показателей: 1) смертность трудоспособного населения от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 г.-69,9, на 01.01.2012 г.-69,0, 01.01.2013 г.-68,0; 2) пятилетняя выживаемость больных со злокачественными образованиями (%): на 01.01.2011 г.53,0%, на 01.01.2012 г.-53,2%, 01.01.2013 г.-53,6%. Направление 3. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях Продолжит свою работу врачебная бригада центра медицины катастроф. С целью совершенствования оказания медицинской помощи пациентам при травмах, исходя из административного устройства области, территориального принципа, имеющегося уровня оказания травматологической помощи в рамках Программы создан межмуниципальный травматологический центр III уровня на базе МУЗ «Данковская центральная районная больница», где оказывается Травматологическая помощь больным из Лебедянского района. Кроме того, профильные больные в показанных случаях маршрутизируются в травматологические центры I уровня ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» и ГУЗ «Областная детская больница». За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается достижение следующих целевых показателей смертности населения трудоспособного возраста от травм на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 г.-213,8, на 01.01.2012 г.-210,0, 01.01.2013 г.-205,0. Направление 4. Развитие наркологической помощи Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов: Первый этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи. Второй этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа: первый-догоспитальный, осуществляется врачом психиатром-наркологам и средним медицинским персоналом наркологического второй-стационарный, осуществляемый в ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер». Третий этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа: первый-догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощи; второй-стационарный, осуществляемый в палатах интенсивной терапии общей лечебной сети. За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается достижение следующих целевых показателей: 1) смертность от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 г.-56,2, на 01.01.2012 г.-49,0, 01.01.2013 г.-42,0. Направление 5. Развитие фтизиатрической помощи Деятельность фтизиатрической службы регламентируется приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 № 1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации». Помощь больным оказывается силами противотуберкулёзного кабинета. С целью обеспечения мер инфекционного контроля в лаборатории Лебедянского центра гигиены и санитарии осуществляется исследование биологического материала по Циль-Нельсену, организована комната сбора мокроты. С началом капитального ремонта первичного сосудистого отделения в 2011 г. противотуберкулёзный кабинет будет расположен в здании поликлиники. За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается достижение следующих целевых показателей: 1) заболеваемость населения туберкулезом, случаев на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 г.-43,9, на 01.01.2012 г.-55,0, 01.01.2013 г.-50,0 (учитывая высокие показатели заболеваемости прошлых лет в среднем за 5 лет-76,2); 2) смертность населения от туберкулеза, случаев на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 г.-4,0, на 01.01.2012 г.-5,0, 01.01.2013 г.-4,8 (учитывая высокие показатели заболеваемости прошлых лет в среднем за 5 лет-10,4). Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи В районе продолжает обновляться и совершенствоваться материально-техническая база учреждений здравоохранения. В результате проводимых в течение последних пяти лет мероприятий по реновации и дооснащению оборудованием организаций, здравоохранения фондооснащенность на 1 кв.м. учреждений здравоохранения Лебедянского района за период с 2005 г. по 2009 г. возросла до 4262,45 руб. в 2011 г. до 8735,33 руб. с прогнозируемым ростом до 9721,41 по состоянию на 01.01.2013 г. Фондовооруженность руб. на 1 врача по состоянию на 01.01.2011 г.-655911,72 руб. с прогнозируемым ростом до 1014458,18 руб. Количество зданий медицинских учреждений, прошедших капитальный ремонт планируется довести до 68,2% от нуждающихся в нем. Совершенствование акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям С 2001 года в Лебедянском районе проводится реорганизация акушерско-гинекологической службы: - внедрены современные методы ведения родов, включая применение эпидуральной (спинальной) анестезии с целью обезболивания родов, операции кесарева сечения с использованием современных анестетиков и одноразовых расходных материалов. - в рамках программы «Родовый сертификат» приоритетного национального проекта «Здоровье» проводилось оснащение женских консультаций и родильных домов, за четыре года закуплено оборудование на сумму более 3983,9 тыс. рублей (закупались фетальные мониторы-1; аппараты УЗИ-3; аппараты ИВЛ-3, кольпоскопы-1; реанимационные комплексы для новорожденных-1; кувезы-1; биохимические и гематологические анализаторы-2). В настоящее время акушерско-гинекологическую помощь женщинам оказывают ЦРБ, включая стационарную помощь на 45 койках, в т.ч. акушерскую на 20 койках. Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами в 2010 г. составила 2,6 на 10 тыс. женского населения (2009 г.-2,1 на 10 тысяч женского населения;-5,2 на 10 тыс. женского), врачами педиатрами-11,5 на 10 тыс. детского населения (2009 г.-12,7 на 10 тысяч детского населения). В ЦРБ выделено 7 коек для беременных и рожениц, 13 коек патологии беременности. Лебедянский район в соответствии с программой модернизации находится в зоне ответственности Данковского межмуниципального акушерского отделения. В последние годы состояние здоровья женщин характеризуется как неблагополучное, хотя наметилась тенденция к снижению уровня заболеваемости по отдельным классам болезней. Отмечается снижение заболеваемости беременных: анемией на 16,5% (с 37,5% на 1000 закончивших беременность в 2007 г. до 26,9% в 2010 г.); не снижается заболеваемость болезнями мочеполовой системы: в 2007 г. 10%, в 2010 г.-9,6%); болезнями системы кровообращения-в 3,1 раза (с 210,9 на 1000 закончивших беременность в 2007 г.-1,15% в 2010 г-1,7%.); снижение гестозами-на 70 % (с 9,2% в 2007 г. до 5,4% в 2010 г.), Анализ гинекологической заболеваемости женского населения района показал, что в 2010 г. имеет место снижение показателей заболеваемости по таким позициям, как эрозия шейки матки (на 15,3%), миома матки (на 19,1%), хронический аднексит (на 23,8%) за счет целенаправленной работы врачей женских консультаций по выявлению и лечению указанной патологии. По данным женских консультаций 70,1% беременных имеют отклонения в состоянии здоровья, 38% женщин поступает на родоразрешение с соматической патологией, 32 % относятся к группе высокого риска по пренатальным факторам. С 2007 г. 25 беременные были обеспечены санаторно-курортным лечением через государственное учреждение Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в санатории ЗАО «Липецккурорт». Осуществление мер, предусмотренных программой, реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» на территории региона, а также рост внимания общественности к проблемам состояния здоровья женщин и детей позволили добиться положительных тенденций по ряду основных показателей и оказали положительное влияние на динамику демографических процессов в районе. Уровень рождаемости вырос в 2010 г. на 13,3% по сравнению с 2005 г. (с 10,5 до 11,9 на 1000 чел. населения). Ежегодно в районе регистрируется около 500 новорожденных (в 2010 г.-488 родов, родились 488 детей). Показатель материнской смертности снизился с 27,0 на 100 тыс. родившихся живыми в 2005 г. до 15,9 в 2010 г. Показатель младенческой смертности с 2005 г. по 2010 г. снизился в 6 раз (с 12,9 до 2,0 на 1000 родившихся живыми), Лидирующее место в структуре младенческой смертности занимают отдельные состояния перинатального периода, второе ранговое место-врожденные аномалии, третье ранговое местоболезни органов дыхания. В районе сохраняется стойкая тенденция к снижению абортов: по итогам 2010 г. показатель абортов в области снизился на 18,4% и составил 17,4 против 21,3 на 1000 женщин фертильного возраста в 2009 г. Не менее важным показателем репродуктивного поведения населения является применение женщинами контрацептивных средств. Охват применения эффективных методов контрацепции составил на 18,4%. В рамках реализации Программы запланировано выделение финансовых средств на проведение информационной кампании по снижению абортов, учитывая, что они, по-прежнему, являются одной из главных причин нарушения репродуктивного здоровья женщин, бесплодия, возникновения гинекологических заболеваний. С целью совершенствования оказания акушерско-гинекологической помощи и укрепления материально-технической базы учреждений родовспоможения планируется: - дооснащение медицинским оборудованием акушерско-гинекологических учреждений, оказывающих медицинскую помощь беременным женщинам, родильницам, роженицам в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 02.10.2009 № 808-н. На эти цели также будут привлекаться средства от «Родовых сертификатов» и районого бюджета в рамках программы «Совершенствование системы здравоохранения Лебедянского района на 200,92012 годы»; В Программе предусмотрены за счет средств районого бюджета мероприятия по профилактике и снижению абортов, что приведет к дальнейшему ежегодному снижению данного показателя. Мероприятиями Программы предусмотрена профессиональная подготовка 4 врачей акушеровгинекологов. Объем амбулаторно-поликлинической помощи женскому населению возрастет на 10%. В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения планируется: - дооснащение современным медицинским оборудованием отделения реанимации, акушерского отделения, реализация мероприятий позволит обеспечить выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела на современном уровне. Педиатрическая амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в детском отделении поликлиники. Стационарная медицинская помощь детскому населению оказывается в педиатрическом отделении ЦРБ с коечной мощностью 28 коек для детей и подростков. Обеспеченность педиатрическими койками в 2010г. составила 35,5 на 10000 детского населения. За период с 2005 г. по 2010 г. уровень общей заболеваемости среди подростков снизился на 18,1%, среди детей-на 5,9%. Количество диспансерных больных увеличилось на 8,8%. В структуре заболеваемости детского населения I место занимают болезни органов дыхания (50,9%), II-болезни органов пищеварения (6,4%), III-инфекционные болезни(3,9%), IV-болезни глаза и его придатков (2,2%). В структуре заболеваемости подростков I место принадлежит болезням органов дыхания (31,9%), II-болезням органов пищеварения (14,7%); III-болезни костно-мышечной системы (11,7%), IVболезням глаза и его придатков (6,8%). С целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья подростков запланировано проведение диспансеризации 14-летних подростков. Реализация комплекса мероприятий в рамках Программы позволит сохранить показатель младенческой смертности на уровне 4,8 на 1000 родившихся живыми с учетом регистрации с 2012 г. смертности маловесных детей, расширить объемы профилактических осмотров детей и подростков, улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи. III. ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ С целью развития информационной и технологической инфраструктуры здравоохранения области за последние 5 лет в Лебедянском районе обеспечивалась компьютеризация лечебнопрофилактических учреждений, разработка и внедрение специализированных автоматизированных систем управления. Основной целью мероприятий по внедрению современных информационных систем является обеспечение эффективной информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания. Кроме региональных поставок программно-аппаратных комплексов, запланированных на 2011-2012 гг. за счет муниципальных средств, выделенных по софинансированию планируется приобрести вычислительную технику для поликлиники на сумму 100 т.р. в 2011 г. и 150 т.р. в 2012 г. Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты планируется довести до 5 % к 2012 году и до 51% к 2013 году. Задача III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России В рамках внедрения федеральных стандартов планируется модернизация инфраструктуры ЛПУ, укомплектование кадрами и повышение квалификации медицинского персонала, обеспечение оснащенности оборудованием организаций здравоохранения, что обеспечит качественное оказание медицинских услуг в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и федеральными стандартами медицинской помощи. В 2011-2012 годах планируется внедрение стандартов медицинской помощи по всем экстренным состояниям и плановому оказанию помощи. В 2012 г. в открываемом первичном сосудистом отделении лечение больных планируется проводить в соответствии со стандартами и порядками лечения больных с болезнями системы кровообращения (МКБ-10 120-121; 160-161; 164) а также по основным 10 классам заболеваний, имеющих наибольшее влияние на смертность. IV. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ И КОНТРОЛЬ ХОДА ЕЕ ВЫПОЛНЕНИЯ Реализация Программы осуществляется администрацией Лебедянского муниципального района: - обеспечение реализации мероприятий за счет средств районного бюджета; - рассмотрение материалов о ходе реализации мероприятий Программы; - подготовку рекомендаций по эффективному выполнению мероприятий Программы с учетом хода реализации Программы; - рассмотрение результатов экспертизы проектов и мероприятий Программы, предлагаемых для реализации в очередном финансовом году, в части их содержания и стоимости; - согласование разработанных муниципальными заказчиками детализированных организационнофинансовых планов реализации мероприятий Программы и показателей мониторинга реализации мероприятий Программы; - контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы; - подготовку информации и отчетов о выполнении Программы; - подготовку предложений по корректировке Программы; - совершенствование механизма реализации Программы. Контроль за исполнением Программы осуществляется администрацией Лебедянского муниципального района. V. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ Финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется в пределах выделенных средств из бюджета Липецкой области в форме субсидий бюджету муниципального района на реализацию Программы, а также за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования и средств бюджета Лебедянского муниципального района, выделенных на эти цели. Средства, предоставленные на реализацию Программы из бюджета Липецкой области в виде субсидий и средства территориального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований муниципального бюджета Лебедянского района. Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011-2012 годах прогнозно составит 55414,3 тыс. рублей, в том числе: - средства бюджета Липецкой области, выделяемые в качестве субсидий,-18429,2 тыс. рублей, из них: в 2011 году-10099,2 тыс. рублей, в 2012 году-8330,0 тыс. рублей; - средства бюджета Лебедянского муниципального района-2107,8 тыс. рублей, из них: в 2011 году 1241,3 тыс. рублей, в 2012 году-866,5 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования 34877,3 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 13430,5 тыс. рублей, в 2012 году 21446,8 тыс. рублей; В 2011 году объем финансирования Программы составит-24771,0 тыс. рублей, в том числе: - на укрепление материально-технической базы 10616,3 тыс. рублей, из них средства бюджета Липецкой области выделяемые в качестве субсидий-9825,0 тыс. рублей, средства бюджета Лебедянского муниципального района-791,3 тыс. рублей; - на внедрение стандартов оказания медицинской помощи-13880,5 тыс. рублей, из них средства бюджета Липецкой области выделяемые в качестве субсидий-274,2 тыс. рублей; средства бюджета Лебедянского муниципального района-450,0 тыс. рублей; средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования-13430,5 тыс. рублей. В 2012 году объем финансирования Программы составит-30643,3 тыс. рублей, в том числе: - на укрепление материально-технической базы 8746,5 тыс. рублей, из них средства бюджета Липецкой области выделяемые в качестве субсидий-8330,0 тыс. рублей, средства бюджета Лебедянского муниципального района-416,5 тыс. рублей; - на внедрение стандартов оказания медицинской помощи-21896,8 тыс. рублей, из них средства ТФОМС 21446,8 тыс. рублей; средств Лебедянского муниципального района-450,0 тыс. руб. VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы. Реализация Программы предусматривает приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи; внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности; введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание; обеспечение принципа экстерриториальности (доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства).
