Проректор по учебной работе - Южно

УТВЕРЖДАЮ:
Проректор по учебной работе
____________ ___И.А. Волчегорский
«____»____________________2012 г.
МИНЗДРАВ РОССИИ
государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего профессионального
образования «Южно-Уральский
государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
(ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России)
Кафедра госпитальной педиатрии, клинической
иммунологии и аллергологии
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
по ординатуре на 2012-2014 учебные годы
Дисциплина
ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ
Специальность
040201.01 - детская онкология
Форма обучения: очная
Курс:
ординатура
Лекции
400 часов
Семинарские занятия
800 часов
Самостоятельная работа 600 часов
Симуляционный цикл 108 часов
Практика
3240 часов
Экзамен
36 часов
ВСЕГО
5184 часов
Рабочая программа по специальности 040201.01 - «детская онкология» составлена по
учебному плану в соответствии Федеральными государственными требованиями к структуре
основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального
образования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития РФ № 1476/ №1475 от 05.12.2011 г.
Разработчик программы _____________________________________________
Заведующий учебной частью кафедры
Спичак И.И.
_______________________________ Глазырина Г.А.
Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании кафедры Госпитальной педиатрии и
клинической иммунологии 1 сентября 2012 года протокол № 1.
Заведующий кафедрой _____________________________________________
Д.К.Волосников
Согласовано:
Начальник методического отдела ______________________________________ В.Б. Патрушева
Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании методической комиссии по
интернатуре и ординатуре «____»______20____г. протокол №____
Председатель МК____________________________________________________ А.А. Колесникова
Начальник УМУ ____________________________________________________ О.Е. Ильичева
1
ОГЛАВЛЕНИЕ
Цели и задачи дисциплины «детская онкология» ………………………………………………….. 3
Требования к уровню подготов ки врача-специалиста «детского онколога» …………………….. 4
Перечень знаний, умений и навыков врача детского онколога ……………………………………. 5
Учебный план…………………………………....................................................................... …......... 8
Учебно-тематический план...................................................................................................................10
Обязательные дисциплины...................................................................................................................23
Организация детской онкологической службы …………………………………………………….. 24
Лейкозы. Острые лимфобластные и миелобластные Хронический миелолейкоз, МДС ………... 31
Лимфомы у детей: Болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфобластные лимфомы……………. 38
Опухоли центральной нервной системы ………………………………………………………….... 43
Опухоли периферической нервной системы ……………………………………………………….. 48
Злокачественные новообразования костной системы …………………………………………….. 52
Злокачественные новообразования мягких тканей…………………………………………………. 58
Ретинобластома ……………………………………………………………………………………….. 63
Опухоль Вилмса …………………………………………………………………………….………… 69
Геминогенноклеточные опухоли у детей ……………………………………………………………. 72
Редкие опухоли у детей: гепатобластома, меланома, аденокарцинома, рак щитовидной железы и
другие ………………………………………………………………………………………………….. 76
Общие принципы лечения онкопатологии у детей. Интенсивная полихимиотерапия.
Сопроводительная терапия, критичекие ситуации в детской онкологии, реанимация и интенсивная
терапия …………………………………………………………………………………………………. 80
Смежные дисциплины......................................................................................................................... 84
Дерматовенерология ……………………………………………………………………………...…… 85
Фтизиатрия ……………………………………………………………………………………..……… 90
Детские инфекционные болезни ………………………………………………………………………94
Детская хирургия …………………………………………………………………………………….. 100
Фундаментальные дисциплины ………………………………………………….………………….. 105
Патологическая анатомия ………………………………………………………….………………… 106
Патологическая физиология …………………………………………………….…………………… 111
Клиническая фармакология ……………………………………………………………………….... 117
Клиническая лабораторная диагностика..………………............................................................. …..122
Дисциплины по выбору........................................................................................................................ 126
Основы медицинской генетики ………................................................................................................126
Радиология ……………….....................................................................................................................131
Факультативные дисциплины................................................................................................……...138
Неотложная помощь в педиатрии ………........................................................................................... 139
Клиническая трансфузиология …........................................................................................................144
Обучающий симуляционный курс...................................................................................................149
Практика...............................................................................................................................................156
Итоговая государственная аттестация......................................................................................... ...169
Тесты к выпускному экзамену по специальности...............................................................................171
2
1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ «ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ»
Основная профессиональная программа послевузовского профессионального
образования по специальности «детская онкология» (ординатура) является нормативнометодическим документом, регламентирующим содержание и организационно-методические
формы обучения по направлению «детская онкология» в послевузовском профессиональном
образовании врачей.
Актуальность
основной
профессиональной
программы
послевузовского
профессионального образования по специальности «детская онкология» (ординатура)
обусловлена неуклонным ростом онкологической патологии во всем мире, в том числе,
увеличением количества запущенных стадий онкологического процесса.
Цель послевузовского профессионального образования врача-ординатора по
специальности детская онкология ― подготовка квалифицированного врача-специалиста
детского онколога, обладающего системой знаний и профессиональных компетенций,
способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности в условиях
специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи детям с
онкологической патологией.
Задачи послевузовского профессионального образования врача-ординатора по
специальности «детская онкология»:
1. Углубление и расширение профессиональных знаний и умений, полученных
выпускниками медицинских ВУЗов;
2. Формирование объемного клинического мышления;
3. Выработка стереотипа врачебных действий (диагностических, лечебных,
профилактических) в стандартных клинических ситуациях для оказания
медицинской помощи больным с предраковыми и злокачественными
заболеваниями;
4. Овладение необходимыми навыками и манипуляциями;
5. Способность самостоятельно принимать правильное и адекватное решение в
различных клинических ситуациях;
6. Овладение знаниями и умениями для оказания врачебной помощи онкологическим
больным при неотложных состояниях на догоспитальном этапе и в условиях
стационара;
7. Ознакомление с организацией специализированной медицинской помощи
онкологическим
больным,
медицинской
документацией,
вопросами
диспансеризации;
8. Освоение теоретических аспектов эпидемиологии и этиологии рака, клинических
особенностей течения опухолей основных локализаций, принципов диагностики,
дифференциальной диагностики и лечения опухолей;
9. Овладение техникой основных диагностических приемов и оперативных
вмешательств в соответствии с программой и самостоятельное их выполнеие;
10. Овладение знаниями правовой базы деятельности врача-онколога и норм
медицинской этики и деонтологии в работе с онкологическими больными.
11. Сформировать и совершенствовать систему общих и специальных знаний и умений.
позволяющих свободно ориентироваться в вопросах организации и экономики
здравоохранения, страховой медицины, медицинской психологии.
3
2. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА
ДЕТСКОГО
ОНКОЛОГА (ординатура)
Врач-специалист детский онколог должен обладать общекультурными (ОК) и
профессиональными компетенциями:
Общекультурные компетенции характеризуются:
 способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы,
использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в различных видах своей профессиональной
деятельности врача-онколога;
 способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, публичной
речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов профессионального
онкологического содержания,
осуществлению воспитательной и педагогической
деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности;
 способностью и готовностью использовать методы управления, организовывать работу
исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях
различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции врача-онколога;
 способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в
обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и
нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять
врачебную тайну.
Профессиональные компетенции характеризуются:
в диагностической деятельности:
 способностью и готовностью к постановке диагноза на основании диагностического
исследования в области онкологии;
 способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования
отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ,
основные
методики
клинико-иммунологического
обследования
и
оценки
функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики
онкологической группы заболеваний и патологических процессов;
 способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические
симптомы и синдромы предраковых, доброкачественных и злокачественных
заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин
с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом,
анализировать закономерности функционирования органов и систем при
онкологических заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм
постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом
Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со
здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению
неотложных и угрожающих жизни состояний в онкологической группе заболеваний;
в лечебной деятельности:
4
 способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при
онкологических заболеваниях среди пациентов той или иной группы нозологических
форм, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход (особенности
заболеваний нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной,
пищеварительной, мочеполовой систем и крови); своевременно выявлять жизнеопасные
нарушения при злокачественных новообразованиях, использовать методики их
немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия;
 способностью и готовностью назначать онкологическим больным адекватное
лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора
медикаментозной и немедикаментозной терапии как профильным онкологическим
больным, так и больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, к
ведению беременности, приему родов;
в реабилитационной деятельности:
 способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия
(медицинские, социальные, психологические) при наиболее
распространенных
патологических состояниях и повреждениях организма;
 способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима
в период реабилитации онкологических больных
(двигательной активности в
зависимости от морфофункционального статуса), определять
показания и
противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии,
рефлексотерапии, фитотерапии;
в профилактической деятельности:
 способностью и готовностью применять современные гигиенические методики
сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья
контингента (взрослого населения на уровне различных подразделений медицинских
организаций) в целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению
здоровья населения;
 способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медикосоциальных факторов в развитии онкологических болезней, проводить их коррекцию,
осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных,
паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительскую
работу по гигиеническим вопросам;
в организационно-управленческой деятельности:
 способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в
здравоохранении
(законы Российской Федерации, технические регламенты,
международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную
систему единиц (СИ), действующие международные классификации), а также
документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций
онкологического профиля;
 способностью и готовностью использовать знания организационной структуры
онкослужбы, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций
различных типов по оказанию медицинской помощи, анализировать показатели работы
их структурных подразделений, проводить оценку эффективности современных медикоорганизационных и социально-экономических технологий при оказании медицинской
помощи онкологическим пациентам.
5
3. ПЕРЕЧЕНЬ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ ВРАЧА ДЕТСКОГО ОНКОЛОГА
Врач-специалист по детской онкологии должен знать:
 Основы законодательства РФ о здравоохранении;
 Правовые основы российского здравоохранения;
 Общие вопросы организации онкологической и онкопедиатрической службы,
организацию работы скорой и неотложной медицинской помощи;
 Правила выдачи справой и листков нетрудоспособности по уходу за больным
ребенком;
 Принципы диспансеризации здоровых детей и подростков, распределение детей по
группам здоровья и группам риска;
 Эпидемиологию онкологических заболеваний;
 Клиническую анатомию основных областей тела, закономерности метастазирования
опухолей;
 Основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов и систем
организма;
 Клиническую симптоматику, макро- и микроскопическую характеристику
доброкачественных и злокачественных опухолей основных локализаций;
 Принципы подготовки пациентов к операции, ведения пред- и послеоперационного
периода;
 Принципы симптоматической терапии онкологических больных;
 Организацию диспансерного наблюдения за онкобольными;
 Основы первичной и вторичной профилактики рака;
 Формы и методы санитарно-просветительной работы;
 Вопросы статистики в работе онколога.
Врач-специалист по детской онкологии должен уметь:
 Получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки
поражения, оценить тяжесть состояния пациента;
 Правильно оценить физическое и нервно-психическое развитие ребенка;
 Интерпретировать данные специальных методов исследования;
 Выполнить эндоскопическое исследование и биопсию;
 Провести дифференциальную диагностику опухолей основных локализаций,
обосновать клинический диагноз;
 Оформить необходимую медицинскую документацию, проводить диспансеризацию
населения и оценивать ее эффективность;
 Проводить санитарно-просветительную работу среди населения.
Врач-специалист по детской онкологии должен владеть:








методикой пункции костного мозга,
методикой пункционной биопсии лимфоузла,
методикой пункционной биопсии опухоли,
методикой пункционной биопсии яичка,
методикой трепанобиопсии,
методикой люмбальной пункции и интратекального введения химиопрепаратов,
методикой программной полихимиотерапии
методикой сопроводительной терапии при интенсивной полихимиотерапии
6
 методикой заместительной терапии компонентами и препаратами крови
 методикой плевральной и абдоминальной пункции,
 методикой лечебных блокад, трахеостомии, остановки кровотечения.
Врач-специалист по детской онкологии должен владеть следующими практическими
навыками:
 Заполнять учетную документацию на онкологического больного:
- извещение о впервые выявленном больном (090/У),
- контрольную карту диспансерного наблюдения (ф.030-6У),
- выписку из истории болезни онкологического больного (ф.027-1У),
- историю болезни
- протокол на запущенный случай злокачественного новообразования (ф.027-2У)
- лист регистрации гемотрансфузий (ф. 009/у).
 Провести анализ протокола на запущенный случай злокачественного новообразования.
 Правильно оценить физическое и нервно-психическое развитие ребенка.
 Интерпретировать данные специальных методов обследования.
 Провести дифференциальную диагностику опухолей основных локализаций, обосновать
клинический диагноз.
 Правильно документировать трансфузионную терапию
 Пользоваться протоколами и программами полихимиотерапии: проводить расчет доз
химиопрепаратов, прописывать протоколы курсов полихимиотерапии при всех
онкозаболеваниях у детей
 Провести необходимые реабилитационные мероприятия.
 Прочитать лекцию или провести беседу для населения на онкологическую тему
Перечень неотложных состояний:
- Остановка сердца.
- Остановка дыхания.
- Острая сердечная недостаточность
- Острая сосудистая недостаточность.
- Острая надпочечниковая недостаточность.
- Острая почечная недостаточность.
- Острая печёночная недостаточность.
- Острая дыхательная недостаточность.
- Анафилактический шок.
- Отёк Квинке.
- Токсико-аллергический дерматит, крапивница.
- Кома гипо- и гипергликемическая.
- Кома мозговая, неясной этиологии.
- Гипертермия, перегревание.
- Обморожение, замерзание.
- Нарушения ритма сердца.
- Приступ бронхиальной астмы.
- Острая бронхиальная обструкция, острая обструкция верхних дыхательных путей.
- Острый отек легких.
- Пневмо-, гидро-, гемоторакс.
- Ингаляции дыма, горячего воздуха, отравление угарным газом.
- Инородные тела дыхательных путей.
- Нарушения сознания.
- Острые отравления.
7
- Синдром дегидратации.
- Ацетонемическая рвота.
- Токсикоз.
- Судороги.
- Электротравма.
- Ожоги (термические, химические).
- Утопление.
- Укусы насекомых, укусы змей, животных.
- Переломы конечностей и другие травмы. Травматический шок.
- Наружные кровотечения, внутренние кровотечения.
- Острые заболевания органов брюшной полости (ущемленная грыжа, острый аппендицит,
острая кишечная непроходимость, прободная язва, острый панкреатит, холецистит,
почечная
колика), «острый живот».
4. УЧЕБНЫЙ ПЛАН
Клинической ординатуры по специальности «детская онкология»
Индекс
Наименование разделов,
дисциплин (модулей)
Обязательные
дисциплины
Специальные
ОД.О.01
дисциплины
ОД.О.00
ОД.О.01. Детская онкология
Организация детской
01.1
онкологической службы
Лейкозы. Острые
лимфобластные и
01.2. миелобластные
Хронический
миелолейкоз, МДС
Лимфомы у детей:
Болезнь Ходжкина и
01.3 неходжкинские
лимфобластные
лимфомы.
Опухоли центральной
01.4
нервной системы
Опухоли
01.5 периферической нервной
системы
Злокачественные
01.6 новообразования
костной системы
Злокачественные
01.7 новообразования мягких
тканей.
01.8 Ретинобластома
Количество учебных часов
Всего
Практи- Самост.
ЛекФормы
ческие работа
ции
контроля
занятия (час)
ед
час
(час)
(час)
(час)
504
Зачёт
42
1512
336
672
336
Зачёт
448
336
Зачёт
16
32
24
зачёт
360
80
160
120
зачёт
2
72
16
32
24
зачёт
2
72
16
32
24
зачёт
1
36
8
16
12
зачёт
2
72
16
32
24
зачёт
2
72
16
32
24
зачёт
1
36
8
16
12
зачёт
28
1008
224
448
28
1008
224
2
72
10
8
01.9 Опухоль Вилмса
зачёт
2
72
16
32
24
1
36
8
16
12
3
108
24
48
36
зачёт
180
5
40
80
60
Зачёт
02.1 Дерматовенерология
1,25
45
10
20
15
Зачёт
02.2 Фтизиатрия
1,25
45
10
20
15
Зачёт
1,25
45
10
20
15
Зачёт
1,25
45
10
20
15
Зачёт
5
180
40
80
60
Зачёт
1,25
45
10
20
15
зачет
1,25
45
10
20
15
зачет
1,25
45
10
20
15
зачет
1,25
45
10
20
15
зачет
144
32
64
48
зачёт
144
32
64
48
зачёт
4
144
32
64
48
зачёт
8
288
48
144
96
зачёт
4
144
24
72
48
зачёт
4
144
72
48
зачёт
Геминогенноклеточные
опухоли у детей
Общие принципы
лечения онкопатологии у
детей. Интенсивная
полихимиотерапия
01.11 Сопроводительная
терапия, критичекие
ситуации в детской
онкологии, реанимация и
интенсивная терапия
01.10
ОД.О.02 Смежные дисциплины
02.3
Детские инфекционные
болезни
02.4 Детская хирургия
ОД.О.03
03.01
03.02
03.03
03.04
Фундаментальные
дисциплины
Патологическая
анатомия
Патофизиология
Клиническая
фармакология
Клиническая
лабораторная
диагностика
ОД.О.
Дисциплины по выбору 4
04-или 05
Основы медицинской
ОД.О.04
4
генетики
ОД.О.05 Радиология
ФД.О.00
Факультативные
дисциплины
Неотложная помощь в
педиатрии
Клиническая
ФД.О.02
трансфузиология
ФД.О.01
24
ОСК.О. 00
Обучающий
симуляционный курс
3
108
-
72
36
зачёт с
оценкой
ОСК.О.01
Обучающий
симуляционный курс
108
3
-
72
36
зачёт с
оценкой
9
П.О.00 Практика
90
3240
-
2160
1080
зачёт с
оценкой
П.О.01 Практика
90
3240
-
2160
1080
зачёт с
оценкой
1
36
-
6
30
зачёт с
оценкой
1
36
-
6
30
зачёт с
оценкой
144
5184
400
3038
Итоговая
ИГА.О.00 государственная
аттестация
ИГА.О.00
Выпускной экзамен по
специальности
Общий объём подготовки
1746
УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
Индекс
1
ОД.О.00
ОД.О.01
0Д.О.01.
01.1
01.2
Наименование курсов,
разделов
2
Обязательные
дисциплины
Специальные
дисциплины
Детская онкология
Всего
Лекции Практиче Самос- Формы
(час)
ские тоятель- Контрозанятия
ная
ля
(час) работа
(час)
(час)
5
6
7
8
298
672
504
Зачёт
ед
час.
3
42
4
1512
28
1008
224
448
336
Зачёт
28
1008
224
448
336
Зачёт
72
16
32
24
зачёт
12
6
2
4
12
2
6
4
12
2
6
4
12
2
6
4
12
2
6
4
12
2
6
4
Организация
детской
2
онкологической службы
1. Основы
законодательства РФ в
области здравооохранения
2. Основы страховой
медицины, медикосоциальная экспертиза
3. Функциональные
обязанности детского
онколога
4. Организация работы
детского онкологического
кабинета в поликлинике
5. Организация работы
детского онкологического
стационара
6. Основы
стандартизации в
здравоохранении
Лейкозы. Острые
10
лимфобластные и
миелобластные
Хронический
360
10
80
160
120
зачёт
01.3
01.4
миелолейкоз, МДС
1. Система кроветворения
у детей в норме и
патологии
2. Острый лейкоз,
лимфобластные варианты.
Этиология, патогенез,
классификации, клиника,
диагностика, лечение,
прогноз и реабилитация.
3. Острый лейкоз,
миелобластные варианты.
Этиология, патогенез,
классификации, клиника,
диагностика, лечение,
прогноз и реабилитация.
Хронические
миелопролиферативные
заболевания: ХМЛ,
ХММЛ, ЮХММЛ, МДС.
Этиология, патогенез,
классификации, клиника,
диагностика, лечение,
прогноз и реабилитация.
Лимфомы у детей:
Болезнь Ходжкина и
неходжкинские
лимфобластные лимфомы.
1. Особенности
лимфопролиферативных
заболеваний у детей
2. Лимфома Ходжкина
Этиология, патогенез,
классификации, клиника,
диагностика, лечение,
прогноз и реабилитация.
3. Неходжкинские
лимфомы. Этиология,
патогенез, классификации,
клиника, диагностика,
лечение, прогноз и
реабилитация.
Опухоли
центральной
нервной системы у детей
1.
Злокачественные
новообразования
головного мозга у детей.
Этиология,
патогенез,
классификация,
методы
диагностики и лечения,
прогноз и реабилитация.
2. Злокачественные
2
2
11
24
4
12
8
150
35
65
50
150
35
65
50
36
6
18
12
72
16
32
24
12
2
6
4
24
4
12
8
36
10
24
12
72
16
32
24
48
12
20
16
24
4
12
8
зачёт
зачёт
01.5
01.6
01.7
новообразования спинного
мозга у детей. Этиология,
патогенез, классификация,
методы диагностики и
лечения, прогноз и
реабилитация.
Опухоли периферической
нервной системы
1. Нейробластома.
Классификация,
этиология, патогенез,
закономерности течения,
клиника, диагностика,
лечение, прогноз и
реабилитация.
2. Другие опухоли
периферической нервной
системы у детей.
Злокачественные
новообразования костной
системы у детей
1. Остеогенные саркомы.
Классификация,
этиология,
патогенез,
закономерности течения,
клиника,
диагностика,
лечение,
прогноз
и
реабилитация.
2. Саркома
Юинга/примитивные
эктодермальные опухоли.
Классификация,
этиология, патогенез,
закономерности течения,
клиника, диагностика,
лечение, прогноз и
реабилитация.
3. Редкие и
доброкачественные
опухоли костной системы
у детей. Проблемы
дифференциального
диагноза.
Злокачественные
новообразования мягких
тканей у детей.
1. Рабдомиосаркомы.
Классификация,
этиология, патогенез,
закономерности течения,
клиника, диагностика,
лечение, прогноз и
1
2
2
12
36
8
16
12
24
6
12
10
12
2
4
2
72
16
32
24
30
6
14
10
30
8
16
12
12
2
2
2
72
16
32
24
36
8
16
12
зачёт
зачёт
зачёт
01.8
01.9
01.10
01.11
01.12
реабилитация.
2. Синовиальные саркомы.
Классификация,
этиология,
патогенез,
закономерности течения,
клиника,
диагностика,
лечение,
прогноз
и
реабилитация.
Ретинобластома.
Классификация,
этиология, патогенез,
закономерности течения,
клиника, диагностика,
лечение, прогноз и
реабилитация.
1. Опухоль Вилмса.
Классификация,
этиология, патогенез,
закономерности течения,
клиника, диагностика,
лечение, прогноз и
реабилитация.
1. Геминогенноклеточные
опухоли у детей.
Классификация,
этиология, патогенез,
закономерности течения,
клиника, диагностика,
лечение, прогноз и
реабилитация.
1. Редкие злокачественные
новообразования у детей:
гепатобластома,
меланома,
аденокарцинома, рак
щитовидной железы и др.
Общие принципы
лечения онкопатологии у
детей.
1.Общие принципы
лечения онкопатологии у
детей. Интенсивная
полихимиотерапия
2. Сопроводительная
терапия, критичекие
ситуации в детской
онкологии, реанимация и
интенсивная терапия.
Качество жизни.
Паллиативная терапия.
36
8
16
12
зачёт
1
36
8
16
2
72
16
32
1
36
8
16
12
зачет
1
36
8
16
12
зачет
2
72
16
32
24
зачёт
36
8
16
12
36
8
16
12
13
12
24
зачёт
ОД.О.02
ОД.О.02.01
Смежные дисциплины
Дерматовенерология
5
180
40
80
60
зачёт
1,25
45
9
10
2
20
4
15
3
зачёт
9
2
4
3
9
2
4
3
9
2
4
3
9
2
4
3
45
9
10
2
20
4
15
3
9
2
4
3
9
2
4
3
1.Морфологические
элементы и
патогистологические
изменения в коже. Общие
принципы диагностики,
лечения и профилактики
заболеваний кожи
2.Инфекционные
(бактериальные,
вирусные, грибковые и
паразитарные)
заболевания кожи
3.Неинфекционные
заболевания кожи.
Псориатическая болезнь.
Поражение кожи при
системных заболеваниях
4. Аллергические
заболевания кожи у
детей. Осложнения
лекарственной терапии.
Экзема. Атопический
дерматит
5. Общая патология
сифилитической
инфекции. Сифилис
первичный, вторичный.
Сифилис врожденный
(ранний и поздний)
ОД.О.02.02
Фтизиатрия
1,25
1.Методы выявления и
диагностики туберкулеза.
Совместная работа общей
лечебной сети и
фтизиопедиатров по
профилактике и раннему
выявлению туберкулеза у
детей и подростков.
2.Дифференциальная
диагностика внутригрудных
лимфаденопатий.
Диссеминированные
процессы в легких и их
дифференциальная
диагностика.
3.
Вторичные
формы
туберкулеза
легких
у
детей и подростков и их
дифференциальная
14
зачёт
диагностика.
4. Внелегочные формы
туберкулеза и его
дифференциальная
диагностика у детей и
подростков.
5. Особенности течения
туберкулеза у детей
раннего возраста.
Особенности течения
туберкулеза у подростков.
Врожденный туберкулез.
Решение ситуационных
задач.
ОД.О.02.03
ОД.О.02.04
Детские инфекционные
болезни
1,25
1.
Воздушно-капельные
инфекции
2. Нейроинфекции
3. Кишечные инфекции
4. Грипп, ОРВИ,
стенозирующие
ларинготрахеиты
5. Вирусные гепатиты,
ВИЧ, ВУИ. Инфекции
перинатального контакта.
6. Неотложные состояния
при инфекционной
патологии.
7. Вакцинопрофилактика
и неспецифические
профилактические
мероприятия при
инфекционных
заболеваниях.
8. Особо-опасные
инфекции. Болезни
«путешественников»
9. Паразитарные болезни
1,25
Детская хирургия
1. Особенности
организации
хирургического этапа
детской онкологической
службы.
2. Гемобластозы. Острые
лейкозы. Трансплантация.
3. Лимфомы:
неходжкинские лимфомы и
лимфогранулематоз
4. Опухоли головного
мозга.
9
2
4
3
9
2
4
3
45
10
20
15
2
4
2
2
1
4
4
2
4
1
зачёт
тест
3
2
4
4
4
15
45
10
20
2
15
6
-
1
5
10
3
5
2
3
-
3
-
3
2
1
-
зачёт
ОД.О.03
ОД.О.03.01
ОД.О.03.02
5. Опухоли брюшной
полости и забрюшинного
пространства
6. Опухоли грудной
клетки и средостения
7. Опухоли костей и
мягких тканей.
Фундаментальные
дисциплины
Патологическая
анатомия
1. Учение о нозологии.
Теория диагноза
8
2
3
3
8
2
3
3
7
1
4
2
5
180
40
80
60
Зачёт
1.25
45
10
20
15
Зачет
9
2
4
3
2. Медицинские
мероприятия,
осуществляемые в связи со
смертью человека
9
2
4
3
3. Прижизненные
морфологические
исследования
9
2
4
3
4. Патологическая
анатомия социально
значимых и терминальных
состояний
18
4
8
6
45
9
10
2
20
4
15
3
2. Патофизиология обмена
веществ. Нарушения
липидного обмена.
Атеросклероз. Ожирение
9
2
4
3
3. Патофизиология обмена
веществ. Нарушения
обмена витаминов,
микро- и макроэлементов.
9
2
4
3
4. Патофизиология
кровообращения.
Патофизиологические
аспекты ИБС,
артериальных гипертензий
и хронической сердечной
недостаточности
9
2
4
3
5. Шок. Характеристика
понятия, виды шока,
общий патогенез шоковых
9
2
4
3
Патофизиология
1. Патофизиология обмена
веществ. Нарушения
углеводного обмена.
Патофизиология
сахарного диабета
1.25
16
Зачет
состояний; сходство и
различия отдельных видов
шока. Септический шок.
РДС синдром
ОД.О.03.03
.
ОД.О.03.04
.
Клиническая
фармакология
1.Рациональное
использование лекарств.
Педиатрическая
клинфармакология.
Особенности
использования
лекарственных средств в
педиатрии и
неонатологии.
45
10
9
4
5
2. Клиническая
фармакология
обезболивающих и
противовоспалительных
лекарственных средств.
Рациональное
использование основных
групп в педиатрической
практике
9
4
5
3. Клиническая
фармакология
противовирусных,
противогрибковых и
антимикробных
препаратов, особенности
применения их в
педиатрической практике
13
2
4. Клиническая
фармакология
цитостатических и
тагетных препаратов,
применяемых в детской
онкологии.
8
8
6. Клиническая
фармакология препаратов
для ОТС отпуска.
Особенности применения
в педиатрической
практике
6
6
Клиническая
лабораторная
диагностика
1,25
1,25
45
17
10
20
6
20
15
Зачет
5
15
Зачет
ОД.О.04
или 05
ОД.О.04
1. Современные методы и
технологии клиниколабораторных
исследований
2
2
-
-
2. Преаналитический этап
лабораторных
исследований у детей
2
2
-
-
3. Общий анализ крови.
Нормальные показатели
крови у детей.
Клиническое значение их
изменений
9
2
4
3
4. Клиникодиагностическое значение
исследования мочи у
детей
7
-
4
3
5. Особенности водносолевого обмена у детей.
Дизгидрии
6
2
2
2
6. Дисбактериоз.
Лабораторная диагностика
6
-
4
2
7. Лабораторная
диагностика заболеваний
системы крови
7
-
4
3
8. Лабораторная
диагностика
злокачественных
новообразований у детей.
6
2
2
2
Тестовый
контроль
Дисциплины по выбору
4
144
32
64
48
зачёт
Медицинская генетика
1. Основы медицинской
генетики (клинические и
лабораторные).
2. Система HLA, ее роль в
развитии патологии.
Значение работы ЗЛТТ
для технологии
трансплантации.
3. Наследственные
заболевания,
сопровождающиеся
гематологическим
синдромом
4. Наследственные
заболевания,
4
144
24
72
48
зачёт
18
24
4
12
8
24
4
12
8
24
4
12
8
24
4
12
8
ОД.О.05
ФД.О.00
ОД.О.04
сопровождающиеся
предрасположенностью к
онкозаболеваниям (с-м
Ниймеген, Ли-Фроумени,
нейрофиброматоз и др.)
5. Орфанные заболевания,
в том числе болезни
накопления: Гоше,
Нимана-Пика, МПС и др.
6. Молекулярногенетические маркеры
онкозаболеваний.
Лабораторные методики:
кариотипирование,
Fish-гибридизация, MRD.
Радиология
1. Радиология.
Современные виды
лучевой диагностики и
терапии
2. Изотопные методы
диагностики и лечения
онкологических и прочих
заболеваний.
3. Рентгенодиагностика,
компьютерная и МРтомография, позитронноэмиссионная томография.
Их значение в
диагностике и
стадировании опухолей.
4. Дистанционная гаммаи рентгенотерапия как
самостоятельная терапия
и часть комплексного
лечения онкологических
заболеваний
5. Протонная пушка,
брахитерапия, гамма-нож
и другие инновационные
методы в радиологии.
6. Закономерные эффекты
и осложнения
радиологических методов
лечения, способы их
лечения и профилактики.
Факультативные
дисциплины
Неотложная помощь в
педиатрии
1. Основные принципы
оказания медицинской
4
24
4
12
8
24
4
12
8
144
24
24
4
72
12
48
8
24
4
12
8
24
4
12
8
24
4
12
8
24
4
12
8
24
4
12
8
зачёт
8
288
48
144
96
зачёт
4
144
32
64
48
зачёт
36
8
16
12
19
помощи при следующих
неотложных состояниях:
остановка сердца,
остановка дыхания,
острая дыхательная
недостаточность,
острая сердечная
недостаточность,
острая сосудистая
недостаточность,
острая надпочечниковая
недостаточность,
острая почечная
недостаточность,
острая печёночная
недостаточность.
2.Основные принципы
оказания медицинской
помощи при следующих
неотложных состояниях:
анафилактический шок,
отёк Квинке, токсикоаллергический дерматит,
крапивница, кома гипо- и
гипергликемическая,
ацетонемическая рвота,
кома печёночная, кома
мозговая неясной
этиологии, гипертермия,
перегревание,
электротравма, ожоги
(термические,
химические),
обморожение, замерзание,
нарушения ритма сердца,
нарушения сознания,
острые отравления,
синдром дегидратации,
токсикоз. Судороги.
Утопление. Укусы
насекомых, змей,
животных.
3. Основные принципы
оказания медицинской
помощи при следующих
неотложных состояниях:
приступ бронхиальной
астмы, острая
бронхиальная обструкция,
острая обструкция
верхних дыхательных
путей, острый отек
36
8
16
12
36
8
16
12
20
легких, пневмо-, гидро-,
гемоторакс, ингаляции
дыма, горячего воздуха,
отравление угарным
газом, инородные тела
дыхательных путей.
ОД.О.05
4. Основные принципы
оказания
медицинской
помощи при следующих
неотложных состояниях:
переломы конечностей и
другие
травмы,
травматический
шок,
наружные кровотечения,
внутренние кровотечения,
острые
заболевания
органов брюшной полости
(ущемленная
грыжа,
острый
аппендицит,
острая
кишечная
непроходимость, острый
панкреатит, холецистит,
прободная язва, почечная
колика), «острый живот».
Клиническая
трансфузиология
1. Группы крови, резусфактор. Современная
изосерология.
Теоретические основы
трансфузиологии.
2. Производственная
трансфузиология.
Донорство в РФ.
Современные
трансфузионные средства.
3. Биологическая
безопасность на этапах
производственной ии
клинической
трансфузиологии.
4. Переливание крови.
Юридические и этические
аспекты. Нормативная
документация.
5. Показания и
противопоказания к
трансфузии
гемокомпонентов.
Алгоритм
гемотрансфузий.
36
4
21
8
16
12
144
32
64
48
24
6
10
8
24
6
10
8
24
5
11
8
24
5
11
8
24
5
11
8
зачёт
Посттрансфузионные
реакции и осложнения.
Гемотрансфузионный
шок, синдром массивных
гемотрансфузий, острый
гемолиз и др.
6. Гемотрансмиссивные
инфекции. Средства их
профилактики: отбор и
скрининг доноров,
лейкофильтрация,
инактивация,
рентгеновское облучение
и др. Кровезаменители и
стимуляторы гемопоэза.
Обучающий
симуляционный курс
24
5
11
8
3
108
-
72
36
Обучающий
симуляционный курс
3
108
-
72
36
П.О.00
Практика
90
3240
-
2160
1080
П.О.01
Практика
90
3240
-
2160
1080
Областной
онкогематологический
центр для детей и
подростков ГБУЗ ЧОДКБ
(отделение онкологии и
гематологии)
Челябинский краевой
онкологический диспансер
(отделение радиологии
№3)
Областной
онкогематологический
центр
для
детей
и
подростков ГБУЗ ЧОДКБ
(отделение реанимации и
интенсивной терапии №3)
Областной
онкогематологический
центр
для
детей
и
подростков ГБУЗ ЧОДКБ
(отделение
трансфузиологии)
Областной
онкогематологический
50
1800
-
1200
600
10
360
-
240
120
10
360
-
240
120
10
360
-
240
120
10
360
-
240
120
ОСК.О.00
ОСК.О.
01
П.О.01.01
П.О.01.02
П.О.01.03
П.О.01.04
П.О.01.05
22
зачёт с
оцен
кой
зачёт с
оцен
кой
зачёт с
оцен
кой
зачёт с
оцен
кой
ИГА.О.00
ИГА.О.00
центр
для
детей
и
подростков ГБУЗ ЧОДКБ
(кабинет
детского
онколога консультативной
поликлиники)
Итоговая
государственная
аттестация
Выпускной экзамен по
специальности
Общий объём подготовки
1
36
-
6
30
Экзамен
1
36
-
6
30
Экзамен
144
5184
400
3038
1746
-
23
ОД. О. 00 Обязательные
дисциплины
ОД. О. 01
Специальные
дисциплины
ОД.О.01.01
Детская
онкология
24
Раздел 01.1
«ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ»
Цель: получение клиническими ординаторами современных знаний об основах организации
специализированной детской онкологической помощи детям на различных этапах, о
нормативной документации и стандартах оказания помощи.
Задачи:
1. углубление и расширение профессиональных знаний и умений по организации
медицинской помощи,
полученных в ВУЗе;
2. выработка умения поиска и использования нормативных документов;
3. овладение организационными навыками врача - детского кардиолога;
4. умение пользоваться стандартами оказания медицинской помощи и клиническими
рекомендациями.
Навыки и умения обучающегося, формируемые в результате освоения раздела
Врач ординатор - детский онколог должен
Знать:
1. права и обязанности врача и больного, основные законодательные документы РФ в
области здравоохранения;
2. основы этики и деонтологии в медицине и педиатрии,
3. основы страховой медицины и экономики здравоохранения,
4. юридические аспекты предоставления платных услуг населению,
5. медико-социальную экспертизу,
6. организацию онкологической помощи населению:
- организацию онкологической помощи в поликлинике;
- организацию работы онкологического отделения;
- организацию работы блока интенсивной терапии;
- организацию работы городских онкологических диспансеров
7. - организацию детской онкологической службы, нормативные акты, структкру и
возможности детской онкологии в регионе;
.
Уметь:
1. организовать работу детского онкологического кабинета поликлиники,
2. оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
Владеть:
1. методикой оформления медицинской документации,
2. методикой оформления листка нетрудоспособности,
3. методикой выписки рецепта,
4. методикой оформления посыльного листа медико-социальной экспертизы.
25
Учебно-тематический план
Индекс
0Д.О.01.
01.1
Наименование курсов,
разделов
Специальные
дисциплины
Организация
детской
онкологической службы
1. Основы
законодательства РФ в
области здравооохранения
2. Основы страховой
медицины, медикосоциальная экспертиза
3. Функциональные
обязанности детского
онколога
4. Организация работы
детского онкологического
кабинета в поликлинике
5. Организация работы
детского онкологического
стационара
6. Основы
стандартизации в
здравоохранении
Всего
Лекции
(час.)
448
336
Зачёт
зачёт
ед.
час.
2
72
16
32
24
12
6
2
4
12
2
6
4
12
2
6
4
12
2
6
4
12
2
6
4
12
2
6
4
Содержание раздела:
Всего: 72 часа, из них:
Лекции: 16 часов
Практические занятия: 32 часа
Самостоятельная работа: 24 часа
4.1. Лекционный курс – 16 часов.
Тематика и объем лекционного курса
№ п/п
Тема лекции
Объем,
часы
1
Основы законодательства РФ в области здравоохранения.
Показатели заболеваемости.
Права и обязанности врача и больного, основные законодательные
документы РФ в области здравоохранения; нормативные документы
по детской кардиологии, основы этики и деонтологии в медицине и
педиатрии. Социально-экономическая значимость онкологических
заболеваний у детей. Структура, показатели распространенности,
заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний у детей в
Российской Федерации, УрФО и Челябинской области.
6
26
2
Основы страховой медицины, медико-социальная экспертиза.
Основы страховой медицины и экономики здравоохранения,
юридические аспекты предоставления платных услуг населению,
медико-социальная экспертиза. Оформление документов и проведение
экспертизы временной
трудоспособности
нетрудоспособности
пациентов в соответствии с Инструкцией
«О порядке выдачи
больничных листков» и направление на ВТЭК.
2
3
Функциональные обязанности детского онколога.
Оказание специализированной онкологической помощи детям и
подросткам в соответствии с профессионально-квалификационными
требованиями.
Осуществление
профилактической
работы,
направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и
факторов риска. Осуществление диспансерного наблюдения с
проведение динамического наблюдения за состоянием здоровья
пациентов с проведением необходимого обследования и оздоровления.
Оказание высокотехнологичной онкологической помощи детям и
подросткам в РФ и Челябинской области
Своевременное консультирование больных с подозрением на
онкопатологию. Проведение диспансеризации и реабилитационных
мероприятий детям и подросткам с онкологическими заболеваниями.
2
4
Организация работы кабинета детского онколога в поликлинике.
Структура детской поликлиники. Требования к помещению и
оснащению кабинета детского онколога. Документация. Обязанности
медицинской сестры. Показатели работы кабинета.
2
5
Организация работы детского онкологического отделения.
Штаты и кадры. Требования к помещениям и оснащению детского
кардиологического отделения. Показатели работы отделения. Канцеррегистр.
Основы стандартизации в здравоохранении.
Понятие о порядке и стандарте оказания медицинской помощи.
Стандарты
оказания
амбулаторно-поликлинической,
специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи
детям с онкологическими заболеваниями.
2
6
2
Всего:
16
часов
4.2 Практические занятия – 32 часа
Тематика и объем практических занятий
№
Тема занятия
Объем,
часы
Основы законодательства РФ в области здравооохранения.
Показатели заболеваемости.
Права и обязанности врача и больного, основные законодательные
документы РФ
в области здравоохранения. Показатели
распространенности, заболеваемости и смертности от онкологических
заболеваний у детей в Российской Федерации, УрФО, Челябинской
2
п/п
1
27
области.
2
Основы страховой медицины, медико-социальная экспертиза.
Основы страховой медицины и экономики здравоохранения,
юридические аспекты предоставления платных услуг населению,
медико-социальная экспертиза. Оформление документов и проведение
экспертизы временной нетрудоспособности пациентов в соответствии
с Инструкцией
«О порядке выдачи больничных листков» и
направление на ВТЭК.
6
3
Функциональные обязанности детского онколога.
Оказание специализированной онкологической помощи детям и
подросткам в соответствии с профессионально-квалификационными
требованиями.
Осуществление
профилактической
работы,
направленной на раннее выявление онкозаболеваний. Осуществление
диспансерного наблюдения с проведением динамического наблюдения
за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимого
обследования и оздоровления.
Оказание неотложной помощи при ургентных состояниях,
угрожающих жизни и здоровью пациентов.
Проведение реабилитационных мероприятий пациентам, перенесшим
онкозаболевание, вопросы МСЭ, протезирования, профориентации.
Паллиативная помощь онкобольным детям V клинической группы:
хосписное консультирование, качество дожития.
Организация работы кабинета детского онколога в поликлинике.
Структура детской поликлиники. Требования к помещению и
оснащению кабинета детского кардиолога. Документация кабинета,
канцер-регистр.
Обязанности
медицинской
сестры
детского
онкологического кабинета. Показатели работы кабинета.
Организация работы детского онкологического отделения.
Штаты и кадры. Требования к помещениям и оснащению, режим и
показатели работы отделения.
Основы стандартизации в здравоохранении.
Понятие о порядке и стандартах оказания медицинской помощи.
Стандарты
оказания
амбулаторно-поликлинической,
специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи
детям с онкологическими заболеваниями.
6
4
5
6
6
6
6
Всего:
32 часа
4.3 Самостоятельная работа – 24 часа.
Самостоятельная работа ординатора
Тема
Основы законодательства РФ в
области здравоохранения.
Пользование базой данных
«Консультант плюс». Анализ
показателей заболеваемости
сердечно-сосудистой системы.
Форма проведения
Объём
Изучение специальной
литературы,
приказов,
инструкций
4
28
Форма контроля
Собеседование
Основы страховой медицины. Изучение специальной
Медико-социальная экспертиза.
литературы,
приказов, инструкций
4
Собеседование
Функциональные обязанности
детского онколога. Подготовка к
собеседованию.
Изучение специальной
литературы,
приказов, инструкций
4
Собеседование
Организация работы
онкологического кабинета детской
поликлиники.
Изучение специальной
литературы,
приказов,
инструкций
4
Собеседование
Организация
работы
детского Изучение специальной
онкологического отделения.
литературы,
приказов, инструкций
4
Собеседование
Стандарты медицинской помощи.
4
Собеседование
Изучение специальной
литературы,
приказов,
инструкций
Итого:
24 час.
Учебно — методическое обеспечение:
1. Литература
1.1. Основная:
1. Федеральный закон РФ. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации», № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г.
2. Порядок оказания медицинской помощи детям с онкозаболеваниями приказ МЗ РФ №
441н от 25 октября 2006 г.
3. Приказ МЗ и СР РФ от 07.07.2009 г. N 415н «Об утверждении Квалификационных
требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»;
4. Консультант врача. Амбулаторно-поликлиническая педиатрия (Электронный ресурс). –
2006.
1.2. Дополнительная:
1. Основные статистические показатели акушеско-гинекологической и педиатрической
служб Челябинской области по итогам 2012 года. Информационный сборник
министерства здравоохранения Челябинской области. Челябинск, 2013.
2. Постановление правительства РФ «О порядке ведения Федерального регистра лиц,
страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирущими редкими
(орфанными) заболеваняими, приводящими к сокращению продолжительности жизни
граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента» № 403 от 26 апреля 2012
г.
3. Приказ Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении
порядка выдачи листков нетрудоспособности» (Зарегистрировано в Минюсте России 7
июля 2011 г. N 21286).
4. Приказ Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н «О внесении изменений в
Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации» от 29 июня 2011г. N
624н
29
(Зарегистрировано в Минюсте России 06.04.2012 N 23739).
5. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии/ под ред. А.А. Баранова.- М.:
ГЭОТАР- Медиа, 2006. – 608с.- (Национальный проект Здоровье).
6. Поликлиническая педиатрия. Учебник для вузов, под ред. проф. А.С.Калмыковой. Москва, «ГЭОТАР-Медиа». – 2009.
7. Стеценко С.Г. Право и медицина: проблемы соотношения. - М.: Международный
университет (в Москве), 2002.
8. Приказ Минздрава СССР от 04.10.80 г. № 1030 «Типовая инструкция по заполнению
форм первичной медицинской документации лечебно- профилактических
учреждений».
9. Новоселов В.П., Канунникова Л.В., Правовое регулирование профессиональной
деятельности работников здравоохранения. - Новосибирск, 2000.
10. Рыков В.А. Основы медицинского права: Информационно-справочное пособие. Новокузнецк, 2000.
1.3. Учебно-методическая литература:
1. Губайдуллин М.И. О правовых основах в здравоохранении (права, обязанности и
ответственность медицинских работников). - Челябинск: Изд — во «Челябинская
государственная медицинская академия», 2004. - 192 с.
2. Сабирова А.В. Комплексная оценка состояния здоровья. Диспансеризация больных
детей.- Челябинск: ЧелГМА, 2008. - 150 с.
1.4. Приказы, используемые в амбулаторно — поликлинической службе:
1. Приказ МЗ РФ № 268/146 МЗ РФ 1994 г. «Об освобождении от итоговой аттестации
выпускников 9, 11 (12) классов общеобразовательных школ».
2. Приказ МЗ РФ № 60 МЗ РФ 1995 г. «Об утверждении инструкции по проведению
профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе
медико-экономических нормативов».
3. Инструктивные указания по организации медицинского освидетельствования,
обследования граждан при первичной постановке на военный учет и проведения
лечебно-оздоровительных мероприятий среди них. Приказ МЗ РФ и МО РФ Москва,
2000.
4. Перечень обследований, которые необходимо проводить гражданам в период
первоначальной постановки на воинский учет и в период призыва на военную службу
согласно Постановлению Правительства РФ № 390-95 «Об утверждении Положения о
военно-врачебной экспертизе».
5. Приказ МЗ СССР № 60 от 19.01.1983 г. «О дальнейшем совершенствовании
амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах ».
6. Организация работы кабинета здорового ребенка в детской поликлинике /
Методические рекомендации: Москва, 1987.- 44 с.
7. Приказ МЗ РФ № 154 от 05.05.1999 « О совершенствовании медицинской помощи
детям подросткового возраста ».
8. Приказ МЗ РФ № 151 от 07.05.98 «О временных отраслевых стандартах медицинской
помощи детям».
9. Приказ МЗ РФ № 117 от 4.07.91 «О порядке выдачи медицинского заключения на
детей-инвалидов в возрасте до 16 лет».
10. Приказ МЗ РФ №51 от 31.01.2011 «О национальном календаре профилактических
прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
11. Приказ МЗ РФ и Минобороны РФ №240/168 от 23.05.01 «Об организации
медицинского обеспечения подготовки граждан РФ к военной службе».
12. Приказ МЗ РФ № 47 от 07.02.2002 «О совершенствовании оказания медицинской
30
помощи беспризорным и безнадзорным детям».
13. Приказ
Министерства
здравоохранения
и
социального
развития
РФ
от 22 марта 2006г. N185 "О массовом обследовании новорожденных детей на
наследственные заболевания».
14. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 апреля 2007 г.
N 307 "О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение
первого года жизни."
15. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 апреля 2007 г.
N 283 «Критерии оценки эффективности работы врача – педиатра участкового».
16. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 ноября 2005г.
N670 "Об организации работы по направлению детей и детей с родителями в санатории
Росздрава".
17. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04 августа 2006
г. N 670 «О порядке организации медицинского обслуживания населения по
участковому принципу».
18. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 23 января 2007 г. N 56 « Об утверждении примерного порядка организации
деятельности и структуры детской поликлиники».
19. "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим
медицинскую деятельность" СанПиН 2.1.3.2630-10", 2010.
20. Об утверждении СанПиН 2.4.1.2660-10 "Санитарно -эпидемиологические требования к
устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях",
2010.
21. СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и
организации обучения в общеобразовательных учреждениях», 2011.
22. Приказ Минздрава России и Минобразования России N 186/272 от 30.06.92 г. "О
совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных
учреждениях".
23. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г.
N 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности».
24. «Инструкция по комплексной оценке состояния здоровья детей», утвержденная
приказом Минздрава РФ от 30.12.2003 г. № 621.
2. Электронные интернет - ресурсы:
1. Научная электронная библиотека http://www.elibrary.ruhttp://www.elibrary.ru.
2. Сайт журнала «Педиатрия» - http://www.pediatriajournal.ru/
3. Сайт журнала «Фармакология в педиатрии» www.pediatr-russia.ru/pediatr/magazines/pf2008_5_5.html
Материально — техническое обеспечение:
Учебные комнаты
Видео-аудио аппаратура
Проектор мультимедийный
Персональный компьютер, ноутбук
Иллюстрационный материал:
1.
2.
3.
4.
5.
Центильные таблицы;
Приказы МЗ РФ
Справочники лекарственных препаратов;
Набор тестовых заданий;
Мультимедийные презентации:
31
- по темам лекций
- по темам практических занятий
Раздел 01.2
«ЛЕЙКОЗЫ: ОСТРЫЕ ЛИМФОБЛАСТНЫЕ И МИЕЛОБЛАСТНЫЕ,
ХРОНИЧЕСКИЙ МИЕЛОЛЕЙКОЗ, МДС»
1. Цели и задачи изучения раздела
Цель: Овладение слушателями в полном объеме теоретическими знаниями и практическими
навыками по всем вопросам программы для самостоятельной работы в должности детского
онколога.
Задачи:
1. углубление и расширение профессиональных знаний и умений по организации
медицинской помощи, полученных в ВУЗе;
2. закрепление знаний о системе кроветворения у детей в норме и патологии;
3. овладение диагностическими навыками врача - детского онколога;
4. умение пользоваться стандартами оказания медицинской помощи и клиническими
рекомендациями.
2. Навыки и умения обучающегося, формируемые в результате освоения раздела
Врач ординатор - детский онколог должен
знать:
- эпидемиологические аспекты онкологических заболеваний;
- задачи и роль врача - педиатра в выявлении онкопатологии;
- этиологию и патогенез гемабластозов и опухолей у детей;
- симптоматику, клинику и особенности течения этих заболеваний - методики обследования
различных органов и систем, диагностику (клиническую, лабораторную, инструментальную),
дифференциальную диагностику,
- основные принципы и рациональные методы и сроки лечения у детей с онкопатологией;
- диспансеризацию детей с онкологической патологией
уметь:
- оценить жалобы, выявить заболевания, проявляющиеся этими жалобами,
- собрать и оценить анамнез, клинические симптомы,
- составить план, провести и оценить результаты обследования,
- провести клиническое обследование детей с онкопатологией и оценить результаты;
- провести лабораторное обследование и оценить результаты,
- спланировать дополнительное обследование (УЗИ, обзорная рентгенография, ЭХО-ЭГ) и
оценить результаты,
- провести диагностические и лечебные манипуляции (пункция костного мозга,
трепанобиопсия, люмбальная пункция, закрытая биопсия опухоли)
- провести дифференциальный диагноз, поставить нозологический диагноз,
- оценить тяжесть состояния ребенка (клинически, лабораторно, инструментально),
определить степень и вид дегидратации, необходимость и объем инфузионной и лечебной
терапии,
- определить сроки и тактику лечения онкопатологии, показания к госпитализации, совре
менные методы лечения,
- осуществлять работу по первичной профилактике онкопатологии у детей,
32
- проводить диспансерное наблюдение и реабилитацию больных и реконвалесцетнов
после онкозаболеваний детей;
- оказывать паллиативную помощь пациентам V клинической группы
- определить тактику врача –педиатра участкового для ребенка с онкопатологией
.
владеть:
- методами ведения больных с онкологическими заболеваниями
- методами общего клинического обследования детей с онкопатологией;
- интерпретацией результатов обследования онкологических больных;
- алгоритмом постановки предварительного диагноза;
- алгоритмом выполнения основных врачебных манипуляций (пункция , биопсия)
- алгоритмом диагностики и лечения осложнений
- методами программного комплексного лечения по международным и федеральным
стандартам.
3. Учебно-тематический план.
Учебно-тематический план
Индекс
01.2
Наименование
курсов,разделов
Лейкозы. Острые
лимфобластные и
миелобластные
Хронический
миелолейкоз, МДС
1. Система кроветворения
у детей в норме и
патологии
2. Острый лейкоз,
лимфобластные варианты.
Этиология, патогенез,
классификации, клиника,
диагностика, лечение,
прогноз и реабилитация.
3. Острый лейкоз,
миелобластные варианты.
Этиология, патогенез,
классификации, клиника,
диагностика, лечение,
прогноз и реабилитация.
4. Хронические
миелопролиферативные
заболевания: ХМЛ,
ХММЛ, ЮХММЛ, МДС.
Этиология, патогенез,
классификации, клиника,
диагностика, лечение,
прогноз и реабилитация.
Всего
ед
час
10
360
33
Лекции
(час)
Практ.
занят
(час)
Самост.
работа
Формы
контроля
80
160
120
зачёт
24
4
12
8
150
35
65
50
150
35
65
50
36
6
18
12
4. Содержание раздела
Всего: 360 часов, из них:
Лекции: 80 часов
Практические занятия: 160 часов
Самостоятельная работа: 120 часов
4.1 Лекционный курс – 80 часов
Тематика и объем лекционного курса
№
Тема лекции
п/п
1
2
3
Объем,
часы
4
Система кроветворения у детей в норме и патологии.
Система кроветворения у детей разного возраста. Патологические
изменения в системе кроветворения при различных
онкогематологических заболеваниях и другой патологии. Костный
мозг. Миелограмма в норме и патологии. Цитология и цитохимия
костного мозга. Иммунофенотипирование и молекулярногенетические параметры костного мозга. Минимальная резидуальная
болезнь.
Острый лейкоз, лимфобластные варианты. Этиология, патогенез, 35
классификации, клиника, диагностика, лечение, прогноз и
реабилитация.
Современное представление об этиопатогенезе острых лимфобластных
лейкозов. Эпидемиология (показатели заболеваемости и
распространенности). Факторы риска. Классификация. Общие
принципы диагностики острых лейкозов. Особенности клиникогематологической картины различных форм и вариантов.
Иммунологическое фенотипирование. Дифференциальная
диагностика. Особенности клинического течения различных типов.
Общие принципы терапии, программа лечения. Международные и
федеральные стандарты лечения острых лимфобластных лейкозов.
Критические ситуации и осложнения, принципы их терапии, вопросы
ТКМ. Лечение и профилактика нейролейкоза. Прогноз, качество
жизни, реабилитация, диспансеризация, междисциплинарное
взаимодействие специалистов разного профиля и приемственность
медицинских служб при работе с реконвалесцентами. Паллиативный
этап для пациентов V клинической группы.
35
Острый лейкоз, миелобластные варианты. Этиология, патогенез,
классификации, клиника, диагностика, лечение, прогноз и
реабилитация.
Современное представление об этиопатогенезе острых миелобластных
лейкозов. Эпидемиология (показатели заболеваемости и
распространенности). Факторы риска. Классификация. Общие
принципы диагностики острых лейкозов. Особенности клиникогематологической картины различных форм и вариантов.
Иммунологическое фенотипирование. Дифференциальная
диагностика. Особенности клинического течения различных типов.
Общие принципы терапии, программа лечения. Международные и
федеральные стандарты лечения острых лимфобластных лейкозов.
34
4
Критические ситуации и осложнения, принципы их терапии, вопросы
ТКМ. Лечение и профилактика нейролейкоза. Прогноз, качество
жизни, реабилитация, диспансеризация, междисциплинарное
взаимодействие специалистов разного профиля и приемственность
медицинских служб при работе с реконвалесцентами. Паллиативный
этап для пациентов V клинической группы.
Хронические миелопролиферативные заболевания: ХМЛ, ХММЛ,
ЮХММЛ, МДС. Этиология, патогенез, классификации, клиника,
диагностика, лечение, прогноз и реабилитация.
Современное представление об этиопатогенезе хронических
миелопролиферативных заболеваний у детей. Эпидемиология и
факторы риска. Классификация. Общие принципы диагностики,
особенности клинико-гематологической картины. Дифференциальная
диагностика. Особенности клинического течения различных типов.
Общие принципы терапии, программа лечения. Международные и
федеральные стандарты лечения острых лимфобластных лейкозов.
Критические ситуации и осложнения, принципы их терапии, вопросы
ТКМ. Лечение и профилактика нейролейкоза. Прогноз, качество
жизни, реабилитация, диспансеризация, междисциплинарное
взаимодействие специалистов разного профиля и приемственность
медицинских служб при работе с реконвалесцентами. Паллиативный
этап для пациентов V клинической группы.
6
Всего:
80 часов
4.2 Практические занятия – 160 часов
Тематика и объем практических занятий
№
Тема занятия
Объем,
часы
Система кроветворения у детей в норме и патологии.
Костный мозг. Миелограмма в норме и патологии. Цитология и
цитохимия костного мозга. Иммунофенотипирование и молекулярногенетические параметры костного мозга.
Острый лимфобластный лейкоз. Современные теории лейкомогенеза.
Факторы риска. Особенности клинико-гематологической картины
различных форм и вариантов острых лимфобластных лейкозов.
Дифференциальная диагностика. Особенности клинического течения
различных типов. Прогностические факторы и группы риска
рецидивов. Минимальная резидуальная болезнь.Общие принципы
терапии, программа лечения. Международные и федеральные
стандарты лечения острых лимфобластных лейкозов.
Критические ситуации и осложнения, принципы их терапии.
Синдром острого лизиса опухоли. Гиперкалийемия. Массивный тумор
средостения. Фебрильная нейтропения. Синдром системного
воспалительного ответа.
Прогноз, качество жизни, реабилитация, диспансеризация,
12
п/п
1
2
35
65
3
4
междисциплинарное взаимодействие специалистов разного профиля и
приемственность медицинских служб при работе с
реконвалесцентами. Паллиативный этап для пациентов V клинической
группы.
Острый миелобластный лейкоз. Современные теории лейкомогенеза.
Факторы риска. Особенности клинико-гематологической картины
различных форм и вариантов острых лимфобластных лейкозов.
Дифференциальная диагностика. Особенности клинического течения
различных типов. Прогностические факторы и группы риска
рецидивов. Минимальная резидуальная болезнь.Общие принципы
терапии, программа лечения. Международные и федеральные
стандарты лечения острых лимфобластных лейкозов.
Критические ситуации и осложнения, принципы их терапии.
Синдром острого лизиса опухоли. Гиперкалийемия. Массивный тумор
средостения. Фебрильная нейтропения. Синдром системного
воспалительного ответа.
Прогноз, качество жизни, реабилитация, диспансеризация,
междисциплинарное взаимодействие специалистов разного профиля и
приемственность медицинских служб при работе с
реконвалесцентами.
Паллиативный этап для пациентов V клинической группы.
Хронические миелопролиферативные заболевания: Классификация.
Общие принципы диагностики, особенности клиникогематологической картины различных форм и вариантов. Сложности
дифференциальной диагностики. Особенности клинического течения
различных типов. Понятие «бластного криза». Общие принципы
терапии, программа лечения. Критические ситуации и осложнения,
принципы их терапии, вопросы ТКМ. Прогноз, качество жизни,
диспансеризация, междисциплинарное взаимодействие специалистов
разного профиля и приемственность медицинских служб при работе с
реконвалесцентами. Паллиативный этап для пациентов V клинической
группы.
65
18
Всего:
160
часов
4.3 Самостоятельная работа – 24 часа
Тематика и объём самостоятельной работы ординатора
Тема
Форма
проведения
Объём
Форма контроля
1. Система кроветворения у детей в
норме и патологии
Изучение
специальной
литературы
8
Собеседование
2. Острый лейкоз, лимфобластные
варианты. Этиология, патогенез,
классификации, клиника,
диагностика, лечение, прогноз и
Изучение
специальной
литературы
50
Собеседование
36
реабилитация.
3. Острый лейкоз, миелобластные
варианты. Этиология, патогенез,
классификации, клиника,
диагностика, лечение, прогноз и
реабилитация.
Изучение
специальной
литературы
50
Собеседование
4. Хронические
Изучение
миелопролиферативные
специальной
заболевания: ХМЛ, ХММЛ,
литературы
ЮХММЛ, МДС. Этиология,
патогенез, классификации, клиника,
диагностика, лечение, прогноз и
реабилитация.
12
Собеседование
Всего
120 часов
5. Учебно-методическое обеспечение
1. ЛИТЕРАТУРА
1.1. Основная:
1. Злокачественные новообразования кроветворной и лимфоидной ткани у детей //
Под ред. Л.А.Дурнова- М.: Медицина, 2001. - 271 с.
2. Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В., Курмашов В.И. Детская онкология. Учебное
издание – Курск: КГМУ, Москва: «Литера», 2003. – 400 с.
3. Павлова М.П. Руководство по гематологическим болезням у детей. – Мн.: Выш.
Шк., 2007. - 271 с. с ил.
1.2. Дополнительная:
4. Анемии у детей: диагностика и лечение // Под ред. А.Г. Румянцева, Ю.Н.
Токарева.-М., 2000. - 128 с.
5. Баркаган З.С. «Геморагические заболевания и синдромы».-М. Медицина.-1988.528 с. (не переиздавалось).
6. Интенсивная терапия в педиатрии. Практ. рук-во/ под ред. В.А.Михельсона./-М:
ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 247 с.
7. Румянцев А.Г., Масчан А.А. Трансплантация гемопоэтических стволовых
клеток у детей: руководство для врачей.-М.: Медицинское информационное
агенство, 2003.-912 с.
8. Руководство по гематологии //Под ред. А.И. Воробьева.- М.Медицина.-2000.-816
с.
9. Дурнов Л.А., Шароев Т.А. Рабдомиосаркома у детей. М., 2007.
1.3. Учебно-методическая литература:
1. Артамонов Р.Г. Редкие болезни в педиатрии. Диф. диагностика,
алгоритмы.Учебное пособие. Р.Г.Артамонов.-М.: ГЭОТАР-Медиа 2007.
37
2. Детские болезни-учебник // Под ред. Н.П. Шабалова.-СПб.: Медицина.-2011г.
3. Лильин Е.Т. Детская реабитология: учеб. пособие Е.Т. Лильин, В.Н. Доскин.М.: Медицина 2008
4. Масчан М.А., Мякова Н.В.. Острый лимфобластный лейкоз. Научнопрактический ежеквартальный журнал «Онкогематология» №2. 2006г.
5. Махонова Л.А. Проблемы в лечении лимфоидных опухолей у детей.
Теоретическая детская онкология. Научно-практический журнал доказательной
медицины, .№1.2007.
6. Настольная книга детского онколога. под ред. Дурнова Л.А., Голдобенко Г.В.,
Сигел С.Э.-М., 2005.
7. Неотложные состояния в онкогематологии :учебное пособие/ В.В. Черепанова,
В.И. Андрюхин, Л.П.Муравьева/.-Н.Новгород, ГижГМА,2009г.
8. Попа А.В., Маякова С.А.. Лечение острого миелобластного лейкоза у детей.
Научно- практический ежеквартальный журнал «Онкогематология» №2. 2006г.
9. Птушкин В.В., Жуков Н.В. и др. Роль высокодозной химиотерапии с
трансплантацией стволовых кроветворных клеток у больных с неходжкинскими
лимфомами. Научно- практический ежеквартальный журнал «Онкогематология»
№2. 2006г.
10. Рациональная фармакотерапия детских болезней. В 2кн.: рук. для практ. врачей/
под ред.А.А. Володина,Г.А. Самсыгина/ М.Литтера 2007.
11. Трапезникова Н.Н., Аксель Е.М.. Статистика злокачественных новообразований
в России и странах СНГ.// М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина. РАМН.-2001.-296 с.
12. Физическое развитие детей: учебное пособие / А.Н. Узунова, О.В. Лопатина,
М.Л. Зайцева. – Челябинск: Издательство «Челябинская государственная
медицинская академия», 2002. – 184 с. Утв. УМО - 523 от 16.10.2002.
2. Электронные интернет - ресурсы:
 Научная электронная библиотека http://www.elibrary.ruhttp://www.elibrary.ru .
 Сайт журнала «Педиатрия» - http://www.pediatriajournal.ru/
 Сайт журнала «Онкогематология» - http://medi.ru/doc/j01.htm
 Сайт журнала «Фармакология в педиатрии» http://www.pediatr-russia.ru/pediatr/magazines/pf2008_5_5.html
6. Материально-техническое обеспечение:
Учебные комнаты
Видео-аудио аппаратура
Проектор мультимедийный
Персональный компьютер, ноутбук
Микроскоп электронный
Архив миелограмм
Иллюстрационный материал:
1. Центильные таблицы;
2. Нормативные показатели органов и систем у детей в возрастном аспекте;
3. Возрастные нормативы гемограммы, иммунограммы и др. биохимических
показателей крови у детей;
4. Справочники лекарственных препаратов;
5. Набор тестовых заданий
38
6. Мультимедийные презентации:
- по темам лекций
- по темам практических занятий
РАЗДЕЛ 01.3
«ЛИМФОМЫ У ДЕТЕЙ: БОЛЕЗНЬ ХОДЖКИНА И НЕХОДЖКИНСКИЕ
ЛИМФОБЛАСТНЫЕ ЛИМФОМЫ»
1. Цели и задачи изучения раздела
Цель: Овладение слушателями в полном объеме теоретическими знаниями и практическими
навыками по всем вопросам программы для самостоятельной работы в должности детского
онколога.
Задачи:
1.
углубление и расширение профессиональных знаний и умений по организации
медицинской помощи, полученных в ВУЗе;
2.
закрепление знаний о лимфоидной системы у детей в норме и патологии;
3.
овладение диагностическими и практическими навыками врача - детского онколога;
4.
умение пользоваться стандартами оказания медицинской помощи и клиническими
рекомендациями.
2. Навыки и умения обучающегося, формируемые в результате освоения раздела
Врач ординатор - детский онколог должен
знать:
- эпидемиологические аспекты онкологических заболеваний;
- задачи и роль врача - педиатра в выявлении онкопатологии;
- этиологию и патогенез опухолей лимфопролиферативной системы у детей;
- симптоматику, клинику и особенности течения этих заболеваний - методики обследования
различных органов и систем, диагностику (клиническую, лабораторную, инструментальную),
дифференциальную диагностику,
- основные принципы и рациональные методы и сроки лечения у детей с онкопатологией;
- диспансеризацию детей с онкологической патологией
уметь:
- оценить жалобы, выявить заболевания, проявляющиеся этими жалобами,
- собрать и оценить анамнез, клинические симптомы,
- составить план, провести и оценить результаты обследования,
- провести клиническое обследование детей с онкопатологией и оценить результаты;
- провести лабораторное обследование и оценить результаты,
- спланировать дополнительное обследование (УЗИ, обзорная рентгенография, ЭХО-ЭГ) и
оценить результаты,
- провести диагностические и лечебные манипуляции (пункция костного мозга,
трепанобиопсия, люмбальная пункция, закрытая биопсия опухоли)
- провести дифференциальный диагноз, поставить нозологический диагноз,
- оценить тяжесть состояния ребенка (клинически, лабораторно, инструментально),
определить степень и вид дегидратации, необходимость и объем инфузионной и лечебной
терапии,
39
- определить сроки и тактику лечения онкопатологии, показания к госпитализации, совре
менные методы лечения,
- осуществлять работу по первичной профилактике онкопатологии у детей,
- проводить диспансерное наблюдение и реабилитацию больных и реконвалесцетнов
после онкозаболеваний детей;
- оказывать паллиативную помощь пациентам V клинической группы
- определить тактику врача –педиатра участкового для ребенка с онкопатологией
владеть:
- методами ведения больных с онкологическими заболеваниями
- методами общего клинического обследования детей с онкопатологией;
- интерпретацией результатов обследования онкологических больных;
- алгоритмом постановки предварительного диагноза;
- алгоритмом выполнения основных врачебных манипуляций (пункция , биопсия)
- алгоритмом диагностики и лечения осложнений
- методами программного комплексного лечения по международным и федеральным
стандартам.
3. Учебно-тематический план.
Учебно-тематический план
Индекс
01.3
Наименование курсов,
разделов
Лимфомы у детей:
Болезнь Ходжкина и
неходжкинские
лимфобластные лимфомы.
1. Особенности
лимфопролиферативных
заболеваний у детей
2. Лимфома Ходжкина
Этиология, патогенез,
классификации, клиника,
диагностика, лечение,
прогноз и реабилитация.
3. Неходжкинские
лимфомы. Этиология,
патогенез, классификации,
клиника, диагностика,
лечение, прогноз и
реабилитация.
Всего
Лекции
(час)
Практ.
занят
(час)
Самост.
работа
ед
час
2
72
16
32
24
12
2
6
4
24
4
12
8
36
10
24
12
4. Содержание раздела
Всего: 72 часа, из них:
Лекции: 16 часов
Практические занятия: 32 часа
Самостоятельная работа: 24 часа
4.1 Лекционный курс – 16 часов
40
Формы
контроля
зачёт
Тематика и объем лекционного курса
№
Тема лекции
п/п
1
2
3
Объем,
часы
Особенности лимфопролиферативных заболеваний у детей разного 2
возраста. Злокачественные лимфопролиферативные процессы:
Болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфобластные лимфомы.
4
Лимфома Ходжкина. Этиология, патогенез, классификации,
клиника, диагностика, лечение, прогноз и реабилитация.
Современное представление об этиопатогенезе лимфомы Ходжкина.
Эпидемиология. Классификация клиническая и гистологическая.
Общие принципы диагностики. Особенности клиникогематологической картины различных форм и вариантов.
Дифференциальная диагностика. Особенности клинического течения
различных типов. Международные и федеральные стандарты
диагностики, химиотерапии и дистанционной гамма-терапии.
Критические ситуации и осложнения. Прогноз, качество жизни,
реабилитация, диспансеризация. Паллиативный этап для пациентов V
клинической группы.
10
Неходжкинские лимфомы. Этиология, патогенез, классификации,
клиника, диагностика, лечение, прогноз и реабилитация.
Современное представление об этиопатогенезе лимфосарком.
Эпидемиология, факторы риска. Международная гистологическая и
клиническая классификации. Общие принципы диагностики.
Дифференциальная диагностика. Особенности клинического течения
различных типов. Общие принципы терапии, программа лечения,
международные и федеральные стандарты лечения Т-, В-, ККАЛлимфобластных лимфом. Критические ситуации и осложнения,
принципы их терапии, вопросы ТКМ. Лечение и профилактика
нейролейкоза. Прогноз, качество жизни, реабилитация,
диспансеризация реконвалесцентов. Паллиативный этап для пациентов
V клинической группы.
Всего:
16 часов
4.2 Практические занятия – 32 часа
Тематика и объем практических занятий
№
п/п
1
Тема занятия
Особенности лимфопролиферативных заболеваний у детей
разного возраста. Злокачественные лимфопролиферативные
процессы: Болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфобластные
лимфомы.
41
Объем,
часы
6
2
3
Лимфома Ходжкина. Этиология, патогенез, классификации, клиника,
диагностика, лечение, прогноз и реабилитация. Современное
представление об этиопатогенезе лимфомы Ходжкина. Эпидемиология
(показатели заболеваемости и распространенности). Факторы риска.
Классификация клиническая и гистологическая. Общие принципы
диагностики. Особенности клинико-гематологической картины
различных форм и вариантов. Иммунологистохимическое
исследование. Дифференциальная диагностика. Особенности
клинического течения различных типов. Общие принципы терапии,
программа лечения. Международные и федеральные стандарты
диагностики, химиотерапии и дистанционной гамма-терапии.
Критические ситуации и осложнения, принципы их терапии, вопросы
ТКМ. Прогноз, качество жизни, реабилитация, диспансеризация,
междисциплинарное взаимодействие специалистов разного профиля и
приемственность медицинских служб при работе с
реконвалесцентами. Паллиативный этап для пациентов V клинической
группы.
Неходжкинские лимфомы. Этиология, патогенез, классификации,
клиника, диагностика, лечение, прогноз и реабилитация.
Современное представление об этиопатогенезе лимфосарком.
Эпидемиология (показатели заболеваемости и распространенности).
Факторы риска. Международная гистологическая и клиническая
классификации. Общие принципы диагностики, значение гистологии,
цитологии, иммунофенотипирования и иммуногистохимии для
лечения и прогноза. Особенности клинико-гематологической картины
различных форм и вариантов. Дифференциальная диагностика.
Особенности клинического течения различных типов. Общие
принципы терапии, программа лечения, международные и
федеральные стандарты лечения Т-, В-, ККАЛ- лимфобластных
лимфом. Критические ситуации и осложнения, принципы их терапии,
вопросы ТКМ. Лечение и профилактика нейролейкоза. Прогноз,
качество жизни, реабилитация, диспансеризация, междисциплинарное
взаимодействие специалистов разного профиля и приемственность
медицинских служб при работе с реконвалесцентами. Паллиативный
этап для пациентов V клинической группы.
12
24
Всего:
32 часа
4.3 Самостоятельная работа – 24 часа
Тематика и объём самостоятельной работы ординатора
Тема
1. Особенности
лимфопролиферативных
заболеваний у детей
Форма
проведения
Объём
Форма контроля
Изучение
специальной
литературы
4
Собеседование
2. Лимфома Ходжкина Этиология, Изучение
патогенез, классификации, клиника, специальной
8
Собеседование
42
диагностика, лечение, прогноз и
реабилитация.
литературы
3. Неходжкинские лимфомы.
Этиология, патогенез,
классификации, клиника,
диагностика, лечение, прогноз и
реабилитация.
Изучение
специальной
литературы
12
Собеседование
Итого:
24 часа
5. Учебно — методическое обеспечение
1. ЛИТЕРАТУРА
1.1. Основная:
1. Злокачественные новообразования кроветворной и лимфоидной ткани у детей // Под
ред. Л.А.Дурнова- М.: Медицина, 2001. - 271 с.
2. Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В., Курмашов В.И. Детская онкология. Учебное издание –
Курск: КГМУ, Москва: «Литера», 2003. – 400 с.
3. Павлова М.П. Руководство по гематологическим болезням у детей. – Мн.: Выш. Шк.,
2007. - 271 с. с ил.
1.2. Дополнительная:
1 . Интенсивная терапия в педиатрии. Практ. рук-во/ под ред. В.А.Михельсона./-М:
ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 247 с.
2. Румянцев А.Г., Масчан А.А. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у
детей: руководство для врачей.-М.: Медицинское информационное агенство, 2003.
- 912 с.
3. Руководство по детской онкологии //Под ред. Л.А. Дурнова.- М.Медицина.- 2010816 с.
1.3. Учебно-методическая литература:
1. Артамонов Р.Г. Редкие болезни в педиатрии. Диф. диагностика,
алгоритмы.Учебное пособие. Р.Г.Артамонов.-М.: ГЭОТАР-Медиа 2007.
2. Детские болезни-учебник // Под ред. Н.П. Шабалова.-СПб.: Медицина.-2011г.
3. Лильин Е.Т. Детская реабитология: учеб. пособие Е.Т. Лильин, В.Н. Доскин.- М.:
Медицина 2008
4. Махонова Л.А. Проблемы в лечении лимфоидных опухолей у детей. Теоретическая
детская онкология. Научно-практический журнал доказательной медицины,
.№1.2007.
6. Настольная книга детского онколога. под ред. Дурнова Л.А., Голдобенко Г.В., Сигел
С.Э.-М., 2005.
4. Неотложные состояния в онкогематологии :учебное пособие/ В.В. Черепанова, В.И.
Андрюхин, Л.П.Муравьева/.-Н.Новгород, ГижГМА,2009г.
5. Птушкин В.В., Жуков Н.В. и др. Роль высокодозной химиотерапии с
трансплантацией стволовых кроветворных клеток у больных с неходжкинскими
43
лимфомами. Научно- практический ежеквартальный журнал «Онкогематология»
№2. 2006г.
6. Рациональная фармакотерапия детских болезней. В 2кн.: рук. для практ. врачей/ под
ред.А.А. Володина,Г.А. Самсыгина/ М.Литтера 2007.
7. Трапезникова Н.Н., Аксель Е.М.. Статистика злокачественных новообразований в
России и странах СНГ.// М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина. РАМН.-2001.-296 с.
8. Физическое развитие детей: учебное пособие / А.Н. Узунова, О.В. Лопатина, М.Л.
Зайцева. – Челябинск: Издательство «Челябинская государственная медицинская
академия», 2002. – 184 с. Утв. УМО - 523 от 16.10.2002.
2. Электронные интернет - ресурсы:
 Научная электронная библиотека http://www.elibrary.ruhttp://www.elibrary.ru .
 Сайт журнала «Педиатрия» - http://www.pediatriajournal.ru/
 Сайт журнала «Онкогематология» - http://medi.ru/doc/j01.htm
 Сайт журнала «Детская онкология» - http://medi.ru/doc/j01.htm
 Сайт журнала «Фармакология в педиатрии» http://www.pediatr-russia.ru/pediatr/magazines/pf2008_5_5.html
6. Материально — техническое обеспечение:
Учебные комнаты
Видео-аудио аппаратура
Проектор мультимедийный
Персональный компьютер, ноутбук
Микроскоп электронный
Иллюстрационный материал:
- Центильные таблицы;
- Нормативные показатели органов и систем у детей в возрастном аспекте;
- Возрастные нормативы гемограммы, иммунограммы и др. биохимических
показателей крови у детей;
- Архив миелограмм, цитологических и гистологических препаратов
- Архив рентгено- и томограмм
- Справочники лекарственных препаратов;
- Набор тестовых заданий
- Мультимедийные презентации: по темам лекций и практических занятий
РАЗДЕЛ 01.4
«ОПУХОЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ»
1. Цели и задачи изучения раздела
Цель: Овладение слушателями в полном объеме теоретическими знаниями и практическими
навыками по всем вопросам программы для самостоятельной работы в должности детского
онколога.
Задачи:
1.
углубление и расширение профессиональных знаний и умений по организации
медицинской помощи, полученных в ВУЗе;
44
2.
закрепление знаний о злокачественных новообразованиях центральной нервной
системы у детей;
3.
овладение диагностическими и практическими навыками врача - детского онколога;
4.
умение пользоваться стандартами оказания медицинской помощи и клиническими
рекомендациями.
2. Навыки и умения обучающегося, формируемые в результате освоения раздела
Врач ординатор - детский онколог должен
знать:
- эпидемиологические аспекты онкологических заболеваний центральной нервной системы;
- задачи и роль врача - педиатра в выявлении онкопатологии;
- этиологию и патогенез опухолей ЦНС у детей;
- симптоматику, клинику и особенности течения этих заболеваний - методики обследования
различных органов и систем, диагностику (клиническую, лабораторную, инструментальную),
дифференциальную диагностику,
- основные принципы и рациональные методы и сроки лечения у детей с онкопатологией;
- диспансеризацию детей с онкологической патологией
уметь:
- оценить жалобы, выявить заболевания, проявляющиеся этими жалобами,
- собрать и оценить анамнез, клинические симптомы,
- составить план, провести и оценить результаты обследования,
- провести клиническое обследование детей с онкопатологией и оценить результаты;
- провести лабораторное обследование и оценить результаты,
- спланировать дополнительное обследование (УЗИ, обзорная рентгенография, ЭХО-ЭГ) и
оценить результаты,
- провести диагностические и лечебные манипуляции (пункция костного мозга,
трепанобиопсия, люмбальная пункция, закрытая биопсия опухоли)
- провести дифференциальный диагноз, поставить нозологический диагноз,
- оценить тяжесть состояния ребенка (клинически, лабораторно, инструментально),
определить степень и вид дегидратации, необходимость и объем инфузионной и лечебной
терапии,
- определить сроки и тактику лечения онкопатологии, показания к госпитализации, совре
менные методы лечения,
- осуществлять работу по первичной профилактике онкопатологии у детей,
- проводить диспансерное наблюдение и реабилитацию больных и реконвалесцетнов
после онкозаболеваний детей;
- оказывать паллиативную помощь пациентам V клинической группы
- определить тактику врача –педиатра участкового для ребенка с онкопатологией
владеть:
- методами ведения больных с онкологическими заболеваниями
- методами общего клинического обследования детей с онкопатологией;
- интерпретацией результатов обследования онкологических больных;
- алгоритмом постановки предварительного диагноза;
- алгоритмом выполнения основных врачебных манипуляций (пункция , биопсия)
- алгоритмом диагностики и лечения осложнений
- методами программного комплексного лечения по международным и федеральным
стандартам.
2.
Учебно-тематический план
45
Учебно-тематический план
Индекс
01.4
Наименование курсов,
разделов
Всего
Опухоли центральной
нервной системы у детей
1. Злокачественные
новообразования
головного мозга у детей.
Этиология, патогенез,
классификация, методы
диагностики и лечения,
прогноз и реабилитация.
2. Злокачественные
новообразования
спинного мозга у детей.
Этиология, патогенез,
классификация, методы
диагностики и лечения,
прогноз и реабилитация.
2
ед
час
72
Лекции
(час)
16
Практ.
занят
(час)
32
Самост. Формы
работа контроля
зачёт
24
48
12
20
16
24
4
12
8
4. Содержание раздела
Всего: 72 часа, из них:
Лекции: 16 часов
Практические занятия: 32 часа
Самостоятельная работа: 24 часа
4.1 Лекционный курс – 16 часов
Тематика и объем лекционного курса
№
Тема лекции
п/п
1
Опухоли центральной нервной системы у детей . Злокачественные
новообразования головного мозга у детей. Этиология, патогенез,
классификация, методы диагностики и лечения, прогноз и
реабилитация. Эпидемиология. Классификация клиническая и
гистологическая. Этиология, патогенез, классификация, методы
диагностики и лечения, прогноз и реабилитация. Общие принципы
диагностики. Дифференциальная диагностика, особенности
клинического течения различных типов ЗНО головного мозга у детей.
Международные и федеральные стандарты диагностики,
нейрохирургического лечения, химиотерапии и дистанционной гамматерапии. Критические ситуации и осложнения. Прогноз, качество
жизни, реабилитация, диспансеризация. Паллиативный этап для
пациентов V клинической группы.
46
Объем,
часы
12
2
Опухоли центральной нервной системы у детей. Злокачественные
новообразования спинного мозга у детей. Этиология, патогенез,
классификация, методы диагностики и лечения, прогноз и
реабилитация. Общие принципы диагностики. Особенности
клинической картины, дифференциальная диагностика.
Международные и федеральные стандарты диагностики,
нерохирургического лечения, химиотерапии и дистанционной гамматерапии. Критические ситуации и осложнения. Прогноз, качество
жизни, реабилитация, диспансеризация. Паллиативный этап для
пациентов V клинической группы.
4
Всего:
16 часов
4.2 Практические занятия – 32 часа
Тематика и объем практических занятий
Тема занятия
№
п/п
1
2
Опухоли центральной нервной системы у детей. Злокачественные
новообразования головного мозга у детей. Эпидемиология.
Классификация клиническая и гистологическая. Этиология, патогенез,
общие принципы диагностики. Дифференциальная диагностика,
особенности клинического течения различных типов ЗНО головного
мозга у детей разных возрастных групп. Международные и
федеральные стандарты диагностики, нейрохирургического лечения,
химиотерапии и дистанционной гамма-терапии. Критические ситуации
и осложнения.
Прогноз, качество жизни, реабилитация, диспансеризация.
Паллиативный этап для пациентов V клинической группы.
Опухоли центральной нервной системы у детей. Злокачественные
новообразования спинного мозга у детей. Этиология, патогенез,
классификация. Общие принципы диагностики. Особенности
клинической картины, дифференциальная диагностика.
Международные и федеральные стандарты диагностики,
нерохирургического лечения, химиотерапии и дистанционной гамматерапии. Критические ситуации и осложнения. Прогноз, качество
жизни, реабилитация, диспансеризация. Паллиативный этап для
пациентов V клинической группы.
Таблица 3
Объем,
часы
20
12
Всего:
32 часа
4.3 Самостоятельная работа – 24 часа
Тематика и объём самостоятельной работы ординатора
47
Тема
Форма
проведения
Объём
Форма контроля
1 Злокачественные
Изучение
новообразования головного мозга у специальной
детей. Этиология, патогенез,
литературы
классификация, методы
диагностики и лечения, прогноз и
реабилитация.
16
Собеседование
2. Злокачественные
новообразования спинного мозга у
детей. Этиология, патогенез,
классификация, методы
диагностики и лечения, прогноз и
реабилитация.
8
Собеседование
Изучение
специальной
литературы
Итого:
24 часа
5. Учебно-методическое обеспечение
1. ЛИТЕРАТУРА
1.1. Основная:
1. Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В., Курмашов В.И. Детская онкология. Учебное издание –
Курск: КГМУ, Москва: «Литера», 2003. – 400 с.
2.1. Дополнительная:
1 . Интенсивная терапия в педиатрии. Практ. рук-во/ под ред. В.А.Михельсона./-М:
ГЭОТАРМедиа, 2008 – 247 с.
2. Руководство по детской онкологии //Под ред. Л.А. Дурнова.- М.Медицина. - 2010-816
с.
2.2. Учебно-методическая литература:
1. Артамонов Р.Г. Редкие болезни в педиатрии. Диф. диагностика, алгоритмы.Учебное
пособие. Р.Г.Артамонов.-М.: ГЭОТАР-Медиа 2007.
2. Детские болезни-учебник // Под ред. Н.П. Шабалова.-СПб.: Медицина.-2011г.
3.
Лильин Е.Т. Детская реабитология: учеб. пособие Е.Т. Лильин, В.Н. Доскин.- М.:
Медицина 2008
4. Настольная книга детского онколога. под ред. Дурнова Л.А., Голдобенко Г.В., Сигел
С.Э.-М., 2005.
5. Рациональная фармакотерапия детских болезней. В 2кн.: рук. для практ. врачей/ под
ред.А.А. Володина,Г.А. Самсыгина/ М.Литтера 2007.
6. Трапезникова Н.Н., Аксель Е.М.. Статистика злокачественных новообразований в
России и странах СНГ.// М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина. РАМН.-2001.-296 с.
48
7. Физическое развитие детей: учебное пособие / А.Н. Узунова, О.В. Лопатина, М.Л.
Зайцева. – Челябинск: Издательство «Челябинская государственная медицинская
академия», 2002. – 184 с. Утв. УМО - 523 от 16.10.2002.
2. Электронные интернет - ресурсы:
 Научная электронная библиотека http://www.elibrary.ruhttp://www.elibrary.ru .
 Сайт журнала «Педиатрия» - http://www.pediatriajournal.ru/
 Сайт журнала «Детская онкология» - http://medi.ru/doc/j01.htm
 Сайт журнала «Фармакология в педиатрии» http://www.pediatr-russia.ru/pediatr/magazines/pf2008_5_5.html
6. Материально-техническое обеспечение:
Учебные комнаты
Видео-аудио аппаратура
Проектор мультимедийный
Персональный компьютер, ноутбук
Микроскоп электронный
Иллюстрационный материал:
- Центильные таблицы;
- Нормативные показатели органов и систем у детей в возрастном аспекте;
- Возрастные нормативы гемограммы, иммунограммы и др. биохимических
показателей крови у детей;
- Архив миелограмм, цитологических и гистологических препаратов
- Архив рентгено- и томограмм
- Справочники лекарственных препаратов;
- Набор тестовых заданий
- Мультимедийные презентации: по темам лекций и практических занятий
РАЗДЕЛ 01.5
«ОПУХОЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ»
1. Цели и задачи изучения раздела
Цель: Овладение слушателями в полном объеме теоретическими знаниями и практическими
навыками по всем вопросам программы для самостоятельной работы в должности детского
онколога.
Задачи:
1.
углубление и расширение профессиональных знаний и умений по организации
медицинской помощи, полученных в ВУЗе;
2.
закрепление знаний о злокачественных новообразованиях периферической нервной
системы у детей;
3.
овладение диагностическими и практическими навыками врача - детского онколога;
4.
умение пользоваться стандартами оказания медицинской помощи и клиническими
рекомендациями.
2. Навыки и умения обучающегося, формируемые в результате освоения раздела
Врач ординатор - детский онколог должен
49
знать:
- эпидемиологические аспекты онкологических заболеваний;
- задачи и роль врача - педиатра в выявлении онкопатологии;
- этиологию и патогенез опухолей периферической нервной системы у детей;
- симптоматику, клинику и особенности течения этих заболеваний - методики обследования
различных органов и систем, диагностику (клиническую, лабораторную, инструментальную),
дифференциальную диагностику,
- основные принципы и рациональные методы и сроки лечения у детей с онкопатологией;
- диспансеризацию детей с онкологической патологией
уметь:
- оценить жалобы, выявить заболевания, проявляющиеся этими жалобами,
- собрать и оценить анамнез, клинические симптомы,
- составить план, провести и оценить результаты обследования,
- провести клиническое обследование детей с онкопатологией и оценить результаты;
- провести лабораторное обследование и оценить результаты,
- спланировать дополнительное обследование (УЗИ, обзорная рентгенография, ЭХО-ЭГ) и
оценить результаты,
- провести диагностические и лечебные манипуляции (пункция костного мозга,
трепанобиопсия, люмбальная пункция, закрытая биопсия опухоли)
- провести дифференциальный диагноз, поставить нозологический диагноз,
- оценить тяжесть состояния ребенка (клинически, лабораторно, инструментально),
определить степень и вид дегидратации, необходимость и объем инфузионной и лечебной
терапии,
- определить сроки и тактику лечения онкопатологии, показания к госпитализации, совре
менные методы лечения,
- осуществлять работу по первичной профилактике онкопатологии у детей,
- проводить диспансерное наблюдение и реабилитацию больных и реконвалесцетнов
после онкозаболеваний детей;
- оказывать паллиативную помощь пациентам V клинической группы
- определить тактику врача –педиатра участкового для ребенка с онкопатологией
владеть:
- методами ведения больных с онкологическими заболеваниями
- методами общего клинического обследования детей с онкопатологией;
- интерпретацией результатов обследования онкологических больных;
- алгоритмом постановки предварительного диагноза;
- алгоритмом выполнения основных врачебных манипуляций (пункция , биопсия)
- алгоритмом диагностики и лечения осложнений
- методами программного комплексного лечения по международным и федеральным
стандартам.
3. Учебно-тематический план.
Учебно-тематический план
Индекс
01.5
Наименование курсов,
разделов
Всего
Опухоли периферической
нервной системы у детей
1. Нейробластома.
Классификация,
1
ед
час
36
24
50
Лекции
(час)
8
6
Практ.
занят
(час)
16
12
Самост. Формы
работа контроля
зачёт
12
10
этиология, патогенез,
закономерности течения,
клиника, диагностика,
лечение, прогноз и
реабилитация.
2. Другие опухоли
периферической нервной
системы у детей.
12
2
4
2
4. Содержание раздела
Всего: 36 часа, из них:
Лекции: 8 часов
Практические занятия: 16 часов
Самостоятельная работа: 12 часов
4.1 Лекционный курс – 8 часов
Тематика и объем лекционного курса
№
Тема лекции
п/п
1
2
Опухоли периферической нервной системы у детей.
Нейробластома. Классификация, этиология, патогенез,
закономерности течения, клиника, диагностика, лечение, прогноз
и реабилитация. Эпидемиология. Классификация клиническая и
гистологическая. Этиология, патогенез, классификация, методы
диагностики и лечения, прогноз и реабилитация. Общие принципы
диагностики. Дифференциальная диагностика, особенности
клинического течения различных типов ЗНО периферической нервной
системы у детей. Международные и федеральные стандарты
диагностики, хирургического лечения, химиотерапии. Вопросы
трансплантации Г-ПСК. Критические ситуации и осложнения.
Прогноз, качество жизни, реабилитация, диспансеризация.
Паллиативный этап для пациентов V клинической группы.
Другие опухоли периферической нервной системы у детей.
Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики и лечения,
прогноз и реабилитация. Общие принципы диагностики. Особенности
гистологической и клинической картины, дифференциальная
диагностика. Международные и федеральные стандарты диагностики,
хирургического лечения, химиотерапии и дистанционной гамматерапии. Критические ситуации и осложнения. Прогноз, качество
жизни, реабилитация, диспансеризация. Паллиативный этап для
пациентов V клинической группы.
Объем,
часы
6
2
Всего:
16 часов
4.2 Практические занятия – 16 часа
51
Тематика и объем практических занятий
Тема занятия
Объем,
часы
1
Опухоли периферической нервной системы у детей.
Нейробластома. Классификация, этиология, патогенез,
закономерности течения, клиника, диагностика, лечение, прогноз
и реабилитация. Эпидемиология. Классификация клиническая и
гистологическая. Этиология, патогенез, классификация, методы
диагностики и лечения, прогноз и реабилитация. Общие принципы
диагностики. Дифференциальная диагностика, особенности
клинического течения различных типов ЗНО периферической нервной
системы у детей. Международные и федеральные стандарты
диагностики, хирургического лечения, химиотерапии. Вопросы
трансплантации Г-ПСК. Критические ситуации и осложнения.
Прогноз, качество жизни, реабилитация, диспансеризация.
Паллиативный этап для пациентов V клинической группы.
12
2
Другие опухоли периферической нервной системы у детей.
Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики и лечения,
прогноз и реабилитация. Общие принципы диагностики. Особенности
гистологической и клинической картины, дифференциальная
диагностика. Международные и федеральные стандарты диагностики,
хирургического лечения, химиотерапии и дистанционной гамматерапии. Критические ситуации и осложнения. Прогноз, качество
жизни, реабилитация, диспансеризация. Паллиативный этап для
пациентов V клинической группы.
4
№
п/п
Всего:
32 часа
4.3 Самостоятельная работа – 24 часа
Тематика и объём самостоятельной работы ординатора
Тема
Форма
проведения
Объём
Форма контроля
1. Нейробластома. Классификация,
этиология, патогенез,
закономерности течения, клиника,
диагностика, лечение, прогноз и
реабилитация.
Изучение
специальной
литературы
10
Собеседование
2. Другие опухоли периферической
нервной системы у детей.
Изучение
специальной
литературы
2
Собеседование
Итого:
24 часа
52
5. Учебно-методическое обеспечение
1. ЛИТЕРАТУРА
1.1. Основная:
1. Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В., Курмашов В.И. Детская онкология. Учебное издание –
Курск: КГМУ, Москва: «Литера», 2003. – 400 с.
2. Павлова М.П. Руководство по гематологическим болезням у детей – Мн.: Выш. Шк.,
2007. - 271 с. с ил.
1.2.
Дополнительная:
1 . Интенсивная терапия в педиатрии. Практ. рук-во/ под ред. В.А.Михельсона./-М:
ГЭОТАР- Медиа, 2008 – 247 с.
2. Руководство по детской онкологии // Под ред. Л.А. Дурнова.- М.Медицина,2010-816 с.
1.3.
Учебно-методическая литература:
1. Артамонов Р.Г. Редкие болезни в педиатрии. Диф. диагностика, алгоритмы.Учебное
пособие. Р.Г. Артамонов.- М.: ГЭОТАР-Медиа 2007.
2. Детские болезни-учебник // Под ред. Н.П. Шабалова.-СПб.: Медицина.-2011г.
3. Лильин Е.Т. Детская реабитология: учеб. пособие Е.Т. Лильин, В.Н. Доскин.- М.:
Медицина 2008
4. Настольная книга детского онколога. под ред. Дурнова Л.А., Голдобенко Г.В., Сигел
С.Э.-М., 2005.
5. Рациональная фармакотерапия детских болезней. В 2кн.: рук. для практ. врачей/ под
ред.А.А. Володина,Г.А. Самсыгина/ М.Литтера 2007.
6. Трапезникова Н.Н., Аксель Е.М.. Статистика злокачественных новообразований в
России и странах СНГ.// М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина. РАМН.-2001.-296 с.
7. Физическое развитие детей: учебное пособие / А.Н. Узунова, О.В. Лопатина, М.Л.
Зайцева. – Челябинск: Издательство «Челябинская государственная медицинская
академия», 2002. – 184 с. Утв. УМО - 523 от 16.10.2002.
2. Электронные интернет - ресурсы:
 Научная электронная библиотека http://www.elibrary.ruhttp://www.elibrary.ru .
 Сайт журнала «Педиатрия» - http://www.pediatriajournal.ru/
 Сайт журнала «Детская онкология» - http://medi.ru/doc/j01.htm
 Сайт журнала «Фармакология в педиатрии» http://www.pediatr-russia.ru/pediatr/magazines/pf2008_5_5.html
6. Материально-техническое обеспечение:
Учебные комнаты
Видео-аудио аппаратура
Проектор мультимедийный
Персональный компьютер, ноутбук
Микроскоп электронный
Иллюстрационный материал:
- Центильные таблицы;
- Нормативные показатели органов и систем у детей в возрастном аспекте;
- Возрастные нормативы гемограммы, иммунограммы и др. биохимических
53
показателей крови у детей;
- Архив миелограмм, цитологических и гистологических препаратов
- Архив рентгено- и томограмм
- Справочники лекарственных препаратов;
- Набор тестовых заданий
- Мультимедийные презентации: по темам лекций и практических занятий
РАЗДЕЛ 01.6
«ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ»
1. Цели и задачи изучения раздела
Цель: Овладение слушателями в полном объеме теоретическими знаниями и практическими
навыками по всем вопросам программы для самостоятельной работы в должности детского
онколога.
Задачи:
1.
углубление и расширение профессиональных знаний и умений по организации
медицинской помощи, полученных в ВУЗе;
2.
закрепление знаний о злокачественных новообразованиях костной системы у детей;
3.
овладение диагностическими и практическими навыками врача - детского онколога;
4.
умение пользоваться стандартами оказания медицинской помощи и клиническими
рекомендациями.
2. Навыки и умения обучающегося, формируемые в результате освоения раздела
Врач ординатор - детский онколог должен
знать:
- эпидемиологические аспекты онкологических заболеваний;
- задачи и роль врача - педиатра в выявлении онкопатологии;
- этиологию и патогенез опухолей костной системы у детей;
- симптоматику, клинику и особенности течения этих заболеваний - методики обследования
различных органов и систем, диагностику (клиническую, лабораторную, инструментальную),
дифференциальную диагностику,
- основные принципы и рациональные методы и сроки лечения у детей с онкопатологией;
- диспансеризацию детей с онкологической патологией
уметь:
- оценить жалобы, выявить заболевания, проявляющиеся этими жалобами,
- собрать и оценить анамнез, клинические симптомы,
- составить план, провести и оценить результаты обследования,
- провести клиническое обследование детей с онкопатологией и оценить результаты;
- провести лабораторное обследование и оценить результаты,
- спланировать дополнительное обследование (УЗИ, обзорная рентгенография, ЭХО-ЭГ) и
оценить результаты,
- провести диагностические и лечебные манипуляции (пункция костного мозга,
трепанобиопсия, люмбальная пункция, закрытая биопсия опухоли)
- провести дифференциальный диагноз, поставить нозологический диагноз,
- оценить тяжесть состояния ребенка (клинически, лабораторно, инструментально),
определить степень и вид дегидратации, необходимость и объем инфузионной и лечебной
терапии,
54
- определить сроки и тактику лечения онкопатологии, показания к госпитализации, совре
менные методы лечения,
- осуществлять работу по первичной профилактике онкопатологии у детей,
- проводить диспансерное наблюдение и реабилитацию больных и реконвалесцетнов
после онкозаболеваний детей;
- оказывать паллиативную помощь пациентам V клинической группы
- определить тактику врача –педиатра участкового для ребенка с онкопатологией
владеть:
- методами ведения больных с онкологическими заболеваниями
- методами общего клинического обследования детей с онкопатологией;
- интерпретацией результатов обследования онкологических больных;
- алгоритмом постановки предварительного диагноза;
- алгоритмом выполнения основных врачебных манипуляций (пункция , биопсия)
- алгоритмом диагностики и лечения осложнений
- методами программного комплексного лечения по международным и федеральным
стандартам.
3. Учебно-тематический план.
Учебно-тематический план
Индекс
01.6
Наименование
курсов,разделов
Всего
Злокачественные
новообразования костной
системы у детей
2
1. Остеогенные саркомы.
Классификация,
этиология, патогенез,
закономерности течения,
клиника, диагностика,
лечение, прогноз и
реабилитация.
2. Саркома
Юинга/примитивные
эктодермальные опухоли.
Классификация,
этиология, патогенез,
закономерности течения,
клиника, диагностика,
лечение, прогноз и
реабилитация.
3. Редкие и
доброкачественные
опухоли костной системы
у детей. Проблемы
дифференциального
диагноза.
72
16
Практ.
занят
(час)
32
30
6
14
10
30
8
16
12
12
2
2
2
ед
час
55
Лекции
(час)
Самост. Формы
работа контроля
24
зачёт
4. Содержание раздела
Всего: 72 часа, из них:
Лекции: 16 часов
Практические занятия: 32 часа
Самостоятельная работа: 24 часа
4.1 Лекционный курс – 16 часов
Тематика и объем лекционного курса
№
Тема лекции
п/п
Объем,
часы
Злокачественные новообразования костной системы у детей
Остеогенные саркомы. Классификация, этиология, патогенез,
закономерности течения, клиника, диагностика, лечение, прогноз
и реабилитация.
Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики и лечения,
прогноз и реабилитация. Общие принципы диагностики. Особенности
гистологической и клинической картины, дифференциальная
диагностика. Международные и федеральные стандарты диагностики,
хирургического лечения, химиотерапии и дистанционной гамматерапии. Критические ситуации и осложнения. Прогноз, качество
жизни, реабилитация, диспансеризация. Паллиативный этап для
пациентов V клинической группы.
6
2
Злокачественные новообразования костной системы у детей
Саркома Юинга/примитивные эктодермальные опухоли.
Классификация, этиология, патогенез, закономерности течения,
клиника, диагностика, лечение, прогноз и реабилитация.
Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики и лечения,
прогноз и реабилитация. Общие принципы диагностики. Особенности
гистологической и клинической картины, дифференциальная
диагностика. Опухоль Аскина. Международные и федеральные
стандарты диагностики, хирургического лечения, химиотерапии и
дистанционной гамма-терапии. Критические ситуации и осложнения.
Прогноз, качество жизни, реабилитация, диспансеризация.
Паллиативный этап для пациентов V клинической группы.
8
3
Злокачественные новообразования костной системы у детей.
Редкие и доброкачественные опухоли костной системы у детей.
Проблемы дифференциального диагноза.
Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики и лечения,
прогноз и реабилитация. Общие принципы диагностики. Особенности
гистологической и клинической картины, дифференциальная
диагностика. Международные и федеральные стандарты диагностики,
хирургического лечения, химиотерапии и дистанционной гамматерапии. Критические ситуации и осложнения. Прогноз, качество
жизни, реабилитация, диспансеризация. Паллиативный этап для
пациентов V клинической группы.
2
1
56
Всего:
16 часов
4.2 Практические занятия – 16 часа
Тематика и объем практических занятий
Тема занятия
Объем,
часы
1
Злокачественные новообразования костной системы у детей
Остеогенные саркомы. Классификация, этиология, патогенез,
закономерности течения, клиника, диагностика, лечение, прогноз
и реабилитация.
Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики и лечения,
прогноз и реабилитация. Общие принципы диагностики. Особенности
гистологической и клинической картины, дифференциальная
диагностика
Международные и федеральные стандарты диагностики,
хирургического лечения, химиотерапии. Вопросы трансплантации ГПСК. Критические ситуации и осложнения. Прогноз, качество жизни,
реабилитация, диспансеризация. Паллиативный этап для пациентов V
клинической группы.
14
2
Злокачественные новообразования костной системы у детей
Саркома Юинга/примитивные эктодермальные опухоли.
Классификация, этиология, патогенез, закономерности течения,
клиника, диагностика, лечение, прогноз и реабилитация.
Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики и лечения,
прогноз и реабилитация. Общие принципы диагностики. Особенности
гистологической и клинической картины, дифференциальная
диагностика. Опухоль Аскина. Международные и федеральные
стандарты диагностики, хирургического лечения, химиотерапии и
дистанционной гамма-терапии. Вопросы трансплантации Г-ПСК и
костного мозга. Критические ситуации и осложнения. Прогноз,
качество жизни, реабилитация, диспансеризация. Паллиативный этап
для пациентов V клинической группы.
16
3
Злокачественные новообразования костной системы у детей.
Редкие и доброкачественные опухоли костной системы у детей.
Проблемы дифференциального диагноза.
Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики и лечения,
прогноз и реабилитация. Общие принципы диагностики. Особенности
гистологической и клинической картины, дифференциальная
диагностика. Международные и федеральные стандарты диагностики,
хирургического лечения, химиотерапии и дистанционной гамматерапии. Критические ситуации и осложнения. Прогноз, качество
жизни, реабилитация, диспансеризация. Паллиативный этап для
пациентов V клинической группы.
2
№
п/п
57
Всего:
32 часа
4.3 Самостоятельная работа – 24 часа
Тематика и объём самостоятельной работы ординатора
Тема
Форма
проведения
Объём
Форма контроля
1. Остеогенные саркомы.
Изучение
Классификация, этиология,
специальной
патогенез, закономерности течения, литературы
клиника, диагностика, лечение,
прогноз и реабилитация.
10
Собеседование
2. Саркома Юинга/примитивные
Изучение
эктодермальные опухоли.
специальной
Классификация, этиология,
литературы
патогенез, закономерности течения,
клиника, диагностика, лечение,
прогноз и реабилитация.
12
Собеседование
3. Редкие и доброкачественные
опухоли костной системы у детей.
Проблемы дифференциального
диагноза.
2
Собеседование
Изучение
специальной
литературы
Итого:
24 часа
5. Учебно-методическое обеспечение
1. ЛИТЕРАТУРА
1.1. Основная:
1. Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В., Курмашов В.И. Детская онкология. Учебное издание –
Курск: КГМУ, Москва: «Литера», 2003. – 400 с.
4. Павлова М.П. Руководство по гематологическим болезням у детей. – Мн.: Выш. Шк.,
2007. - 271 с. с ил.
Дополнительная:
1 . Интенсивная терапия в педиатрии. Практ. рук-во/ под ред. В.А.Михельсона./-М:
ГЭОТАР- Медиа, 2008 – 247 с.
2. Руководство по детской онкологии //Под ред. Л.А. Дурнова.- М.Медицина, 2010-816 с.
1.4.
1.5.
Учебно-методическая литература:
1. Артамонов Р.Г. Редкие болезни в педиатрии. Диф. диагностика, алгоритмы.Учебное
пособие. Р.Г.Артамонов.-М.: ГЭОТАР-Медиа 2007.
58
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Детские болезни-учебник // Под ред. Н.П. Шабалова.-СПб.: Медицина.-2011г.
Лильин Е.Т. Детская реабитология: учеб. пособие Е.Т. Лильин, В.Н. Доскин.- М.:
Медицина 2008
Настольная книга детского онколога. под ред. Дурнова Л.А., Голдобенко Г.В., Сигел
С.Э.-М., 2005.
Рациональная фармакотерапия детских болезней. В 2кн.: рук. для практ. врачей/ под
ред.А.А. Володина,Г.А. Самсыгина/ М.Литтера 2007.
Трапезникова Н.Н., Аксель Е.М.. Статистика злокачественных новообразований в
России и странах СНГ.// М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина. РАМН.-2001.-296 с.
Физическое развитие детей: учебное пособие / А.Н. Узунова, О.В. Лопатина, М.Л.
Зайцева. – Челябинск: Издательство «Челябинская государственная медицинская
академия», 2002. – 184 с. Утв. УМО - 523 от 16.10.2002.
2. Электронные интернет - ресурсы:
 Научная электронная библиотека http://www.elibrary.ruhttp://www.elibrary.ru .
 Сайт журнала «Педиатрия» - http://www.pediatriajournal.ru/
 Сайт журнала «Детская онкология» - http://medi.ru/doc/j01.htm
 Сайт журнала «Фармакология в педиатрии» http://www.pediatr-russia.ru/pediatr/magazines/pf2008_5_5.html
6. Материально-техническое обеспечение:
Учебные комнаты
Видео-аудио аппаратура
Проектор мультимедийный
Персональный компьютер, ноутбук
Микроскоп электронный
Иллюстрационный материал:
- Центильные таблицы;
- Нормативные показатели органов и систем у детей в возрастном аспекте;
- Возрастные нормативы гемограммы, иммунограммы и др. биохимических
показателей крови у детей;
- Архив миелограмм, цитологических и гистологических препаратов
- Архив рентгено- и томограмм
- Справочники лекарственных препаратов;
- Набор тестовых заданий
- Мультимедийные презентации: по темам лекций и практических занятий
РАЗДЕЛ 01.7
«ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
У ДЕТЕЙ»
1. Цели и задачи изучения раздела
Цель: Овладение слушателями в полном объеме теоретическими знаниями и практическими
навыками по всем вопросам программы для самостоятельной работы в должности детского
онколога.
Задачи:
1.
углубление и расширение профессиональных знаний и умений по организации
медицинской помощи, полученных в ВУЗе;
59
2.
закрепление знаний о злокачественных новообразованиях мягких тканей у детей;
3.
овладение диагностическими и практическими навыками врача - детского онколога;
4.
умение пользоваться стандартами оказания медицинской помощи и клиническими
рекомендациями.
2. Навыки и умения обучающегося, формируемые в результате освоения раздела
Врач ординатор - детский онколог должен
знать:
- эпидемиологические аспекты онкологических заболеваний;
- задачи и роль врача - педиатра в выявлении онкопатологии;
- этиологию и патогенез опухолей мягких тканей у детей;
- симптоматику, клинику и особенности течения этих заболеваний - методики обследования
различных органов и систем, диагностику (клиническую, лабораторную, инструментальную),
дифференциальную диагностику,
- основные принципы и рациональные методы и сроки лечения у детей с онкопатологией;
- диспансеризацию детей с онкологической патологией
уметь:
- оценить жалобы, выявить заболевания, проявляющиеся этими жалобами,
- собрать и оценить анамнез, клинические симптомы,
- составить план, провести и оценить результаты обследования,
- провести клиническое обследование детей с онкопатологией и оценить результаты;
- провести лабораторное обследование и оценить результаты,
- спланировать дополнительное обследование (УЗИ, обзорная рентгенография, ЭХО-ЭГ) и
оценить результаты,
- провести диагностические и лечебные манипуляции (пункция костного мозга,
трепанобиопсия, люмбальная пункция, закрытая биопсия опухоли)
- провести дифференциальный диагноз, поставить нозологический диагноз,
- оценить тяжесть состояния ребенка (клинически, лабораторно, инструментально),
определить степень и вид дегидратации, необходимость и объем инфузионной и лечебной
терапии,
- определить сроки и тактику лечения онкопатологии, показания к госпитализации, совре
менные методы лечения,
- осуществлять работу по первичной профилактике онкопатологии у детей,
- проводить диспансерное наблюдение и реабилитацию больных и реконвалесцетнов
после онкозаболеваний детей;
- оказывать паллиативную помощь пациентам V клинической группы
- определить тактику врача –педиатра участкового для ребенка с онкопатологией
владеть:
- методами ведения больных с онкологическими заболеваниями
- методами общего клинического обследования детей с онкопатологией;
- интерпретацией результатов обследования онкологических больных;
- алгоритмом постановки предварительного диагноза;
- алгоритмом выполнения основных врачебных манипуляций (пункция , биопсия)
- алгоритмом диагностики и лечения осложнений
- методами программного комплексного лечения по международным и федеральным
стандартам.
3. Учебно-тематический план.
60
Учебно-тематический план
Индекс
01.7
Наименование курсов,
разделов
Всего
Злокачественные
новообразования мягких
тканей у детей.
2
72
16
Практ.
занят
(час)
32
36
8
16
12
36
8
16
12
ед
1. Рабдомиосаркомы.
Классификация,
этиология, патогенез,
закономерности течения,
клиника, диагностика,
лечение, прогноз и
реабилитация.
2. Синовиальные саркомы.
Классификация,
этиология, патогенез,
закономерности течения,
клиника, диагностика,
лечение, прогноз и
реабилитация.
час
Лекции
(час)
Самост. Формы
работа контроля
зачёт
24
4. Содержание раздела
Всего: 72 часа, из них:
Лекции: 16 часов
Практические занятия: 32 часа
Самостоятельная работа: 24 часа
4.1 Лекционный курс – 16 часов
Тематика и объем лекционного курса
№
п/п
1
2
Тема лекции
Злокачественные новообразования мягких тканей у детей
Рабдомиосаркомы. Классификация, этиология, патогенез,
закономерности течения, клиника, диагностика, лечение, прогноз
и реабилитация.
Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики и лечения,
прогноз и реабилитация. Общие принципы диагностики. Особенности
гистологической и клинической картины, дифференциальная
диагностика. Международные и федеральные стандарты диагностики,
хирургического лечения, химиотерапии и дистанционной гамматерапии. Критические ситуации и осложнения. Прогноз, качество
жизни, реабилитация, диспансеризация. Паллиативный этап для
пациентов V клинической группы.
Злокачественные новообразования мягких тканей у детей
Синовиальные саркомы. Классификация, этиология, патогенез,
закономерности течения, клиника, диагностика, лечение, прогноз
61
Объем,
часы
8
8
и реабилитация.
Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики и лечения,
прогноз и реабилитация. Общие принципы диагностики. Особенности
гистологической и клинической картины, дифференциальная
диагностика. Международные и федеральные стандарты диагностики,
хирургического лечения, химиотерапии и дистанционной гамматерапии. Критические ситуации и осложнения. Прогноз, качество
жизни, реабилитация, диспансеризация. Паллиативный этап для
пациентов V клинической группы.
Всего:
16 часов
4.2 Практические занятия – 16 часа
Тематика и объем практических занятий
Тема занятия
Объем,
часы
1
Злокачественные новообразования мягких тканей у детей
Рабдомиосаркомы. Классификация, этиология, патогенез,
закономерности течения, клиника, диагностика, лечение, прогноз
и реабилитация.
Эпидемиология. Классификация клиническая и гистологическая.
Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики и лечения,
прогноз и реабилитация. Общие принципы диагностики.
Дифференциальная диагностика, особенности клинического течения
различных типов рабдомиосарком у детей. Международные и
федеральные стандарты диагностики, хирургического лечения,
химиотерапии. Вопросы трансплантации Г-ПСК. Критические
ситуации и осложнения. Прогноз, качество жизни, реабилитация,
диспансеризация. Паллиативный этап для пациентов V клинической
группы.
6
2
Злокачественные новообразования мягких тканей у детей
Синовиальные саркомы. Классификация, этиология, патогенез,
закономерности течения, клиника, диагностика, лечение, прогноз
и реабилитация.
Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики и лечения,
прогноз и реабилитация. Общие принципы диагностики. Особенности
гистологической и клинической картины, дифференциальная
диагностика. Международные и федеральные стандарты диагностики,
хирургического лечения, химиотерапии и дистанционной гамматерапии. Критические ситуации и осложнения. Прогноз, качество
жизни, реабилитация, диспансеризация. Паллиативный этап для
пациентов V клинической группы.
16
№
п/п
Всего:
32 часа
62
4.3 Самостоятельная работа – 24 часа
Тематика и объём самостоятельной работы ординатора
Тема
Форма
проведения
Объём
Форма контроля
1. Рабдомиосаркомы.
Изучение
Классификация, этиология,
специальной
патогенез, закономерности течения, литературы
клиника, диагностика, лечение,
прогноз и реабилитация.
12
Собеседование
2. Синовиальные саркомы.
Изучение
Классификация, этиология,
специальной
патогенез, закономерности течения, литературы
клиника, диагностика, лечение,
прогноз и реабилитация.
12
Собеседование
Всего:
24 часа
5. Учебно-методическое обеспечение
1. ЛИТЕРАТУРА
1.1. Основная:
1. Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В., Курмашов В.И. Детская онкология. Учебное издание –
Курск: КГМУ, Москва: «Литера», 2003. – 400 с.
5. Павлова М.П. Руководство по гематологическим болезням у детей. – Мн.: Выш. Шк.,
2007. - 271 с. с ил.
Дополнительная:
1 . Интенсивная терапия в педиатрии. Практ. рук-во/ под ред. В.А.Михельсона./-М:
ГЭОТАР- Медиа, 2008 – 247 с.
2. Руководство по детской онкологии //Под ред. Л.А. Дурнова.- М.Медицина, 2010-816 с.
1.6.
1.7.
Учебно-методическая литература:
1. Артамонов Р.Г. Редкие болезни в педиатрии. Диф. диагностика, алгоритмы.Учебное
пособие. Р.Г.Артамонов.-М.: ГЭОТАР-Медиа 2007.
2. Детские болезни-учебник // Под ред. Н.П. Шабалова.-СПб.: Медицина.-2011г.
3.
Лильин Е.Т. Детская реабитология: учеб. пособие Е.Т. Лильин, В.Н. Доскин.- М.:
Медицина 2008
4. Настольная книга детского онколога. под ред. Дурнова Л.А., Голдобенко Г.В., Сигел
С.Э.-М., 2005.
5. Рациональная фармакотерапия детских болезней. В 2кн.: рук. для практ. врачей/ под
ред.А.А. Володина,Г.А. Самсыгина/ М.Литтера 2007.
63
6. Трапезникова Н.Н., Аксель Е.М.. Статистика злокачественных новообразований в
России и странах СНГ.// М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина. РАМН.-2001.-296 с.
7. Физическое развитие детей: учебное пособие / А.Н. Узунова, О.В. Лопатина, М.Л.
Зайцева. – Челябинск: Издательство «Челябинская государственная медицинская
академия», 2002. – 184 с. Утв. УМО - 523 от 16.10.2002.
2. Электронные интернет - ресурсы:
 Научная электронная библиотека http://www.elibrary.ruhttp://www.elibrary.ru .
 Сайт журнала «Педиатрия» - http://www.pediatriajournal.ru/
 Сайт журнала «Детская онкология» - http://medi.ru/doc/j01.htm
 Сайт журнала «Фармакология в педиатрии» http://www.pediatr-russia.ru/pediatr/magazines/pf2008_5_5.html
6. Материально-техническое обеспечение:
Учебные комнаты
Видео-аудио аппаратура
Проектор мультимедийный
Персональный компьютер, ноутбук
Микроскоп электронный
Иллюстрационный материал:
- Центильные таблицы;
- Нормативные показатели органов и систем у детей в возрастном аспекте;
- Возрастные нормативы гемограммы, иммунограммы и др. биохимических
показателей крови у детей;
- Архив миелограмм, цитологических и гистологических препаратов
- Архив рентгено- и томограмм
- Справочники лекарственных препаратов;
- Набор тестовых заданий
- Мультимедийные презентации: по темам лекций и практических занятий
РАЗДЕЛ 01.8
«ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ГЛАЗА У ДЕТЕЙ.
РЕТИНОБЛАСТОМА»
1. Цели и задачи изучения раздела
Цель: Овладение слушателями в полном объеме теоретическими знаниями и практическими
навыками по всем вопросам программы для самостоятельной работы в должности детского
онколога.
Задачи:
1.
углубление и расширение профессиональных знаний и умений по организации
медицинской помощи, полученных в ВУЗе;
2.
закрепление знаний о злокачественных новообразованиях глаза у детей;
3.
овладение диагностическими и практическими навыками врача - детского онколога;
4.
умение пользоваться стандартами оказания медицинской помощи и клиническими
рекомендациями.
2. Навыки и умения обучающегося, формируемые в результате освоения раздела
64
Врач ординатор - детский онколог должен
знать:
- эпидемиологические аспекты онкологических заболеваний;
- задачи и роль врача - педиатра в выявлении онкопатологии;
- этиологию и патогенез опухолей глаза у детей;
- симптоматику, клинику и особенности течения этих заболеваний - методики обследования
различных органов и систем, диагностику (клиническую, лабораторную, инструментальную),
дифференциальную диагностику,
- основные принципы и рациональные методы и сроки лечения у детей с онкопатологией;
- диспансеризацию детей с онкологической патологией
уметь:
- оценить жалобы, выявить заболевания, проявляющиеся этими жалобами,
- собрать и оценить анамнез, клинические симптомы,
- составить план, провести и оценить результаты обследования,
- провести клиническое обследование детей с онкопатологией и оценить результаты;
- провести лабораторное обследование и оценить результаты,
- спланировать дополнительное обследование (УЗИ, обзорная рентгенография, ЭХО-ЭГ) и
оценить результаты,
- провести диагностические и лечебные манипуляции (пункция костного мозга,
трепанобиопсия, люмбальная пункция, закрытая биопсия опухоли)
- провести дифференциальный диагноз, поставить нозологический диагноз,
- оценить тяжесть состояния ребенка (клинически, лабораторно, инструментально),
определить степень и вид дегидратации, необходимость и объем инфузионной и лечебной
терапии,
- определить сроки и тактику лечения онкопатологии, показания к госпитализации, совре
менные методы лечения,
- осуществлять работу по первичной профилактике онкопатологии у детей,
- проводить диспансерное наблюдение и реабилитацию больных и реконвалесцетнов
после онкозаболеваний детей;
- оказывать паллиативную помощь пациентам V клинической группы
- определить тактику врача –педиатра участкового для ребенка с онкопатологией
владеть:
- методами ведения больных с онкологическими заболеваниями
- методами общего клинического обследования детей с онкопатологией;
- интерпретацией результатов обследования онкологических больных;
- алгоритмом постановки предварительного диагноза;
- алгоритмом выполнения основных врачебных манипуляций (пункция , биопсия)
- алгоритмом диагностики и лечения осложнений
- методами программного комплексного лечения по международным и федеральным
стандартам.
3. Учебно-тематический план.
Учебно-тематический план
Индекс
Наименование курсов,
разделов
Всего
ед
час
65
Лекции
(час)
Практ.
занят
(час)
Самост. Формы
работа контроля
01.8
Злокачественные
новообразования глаза у
детей. Ретинобластома.
Классификация,
этиология, патогенез,
закономерности течения,
клиника, диагностика,
лечение, прогноз и
реабилитация.
1
36
8
16
зачёт
12
4. Содержание раздела
Всего: 36 часов, из них:
Лекции: 8 часов
Практические занятия: 16 часа
Самостоятельная работа: 12 часов
4.1 Лекционный курс – 8 часов
Тематика и объем лекционного курса
№
п/п
Тема лекции
1
Злокачественные новообразования глаза у детей. Ретинобластома.
Классификация, этиология, патогенез, закономерности течения,
клиника, диагностика, лечение, прогноз и реабилитация.
Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики и лечения,
прогноз и реабилитация. Общие принципы диагностики. Особенности
гистологической и клинической картины, дифференциальная
диагностика. Международные и федеральные стандарты диагностики,
хирургического лечения, химиотерапии и дистанционной гамматерапии. Критические ситуации и осложнения. Органосохраняющие
методики. Протезирование. Брахитерапия. Прогноз, качество жизни,
реабилитация, диспансеризация. Паллиативный этап для пациентов V
клинической группы.
Объем,
часы
8
Всего:
8 часов
4.2 Практические занятия – 16 часов
Тематика и объем практических занятий
№
п/п
1
Тема занятия
Злокачественные новообразования глаза у детей. Ретинобластома.
Классификация, этиология, патогенез, закономерности течения,
клиника, диагностика, лечение, прогноз и реабилитация.
Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики и лечения,
прогноз и реабилитация. Общие принципы диагностики. Особенности
66
Объем,
часы
16
гистологической и клинической картины, дифференциальная
диагностика.
Моно- и двухсторонние ретинобластомы.
Международные и федеральные стандарты диагностики,
хирургического лечения, химиотерапии и дистанционной гамматерапии. Критические ситуации и осложнения.
Органосохраняющие методики. Брахитерапия.
Протезирование. Прогноз, качество жизни, реабилитация,
диспансеризация.
Паллиативный этап для пациентов V клинической группы.
Всего:
16 часов
4.3 Самостоятельная работа – 12 часов
Тематика и объём самостоятельной работы ординатора
Тема
1. Злокачественные
новообразования глаза у детей.
Ретинобластома. Классификация,
этиология, патогенез,
закономерности течения, клиника,
диагностика, лечение, прогноз и
реабилитация.
Форма
проведения
Изучение
специальной
литературы
Объём
12
Форма контроля
Собеседование
Всего:
12 часов
5. Учебно-методическое обеспечение
1. ЛИТЕРАТУРА
1.1. Основная:
1. Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В., Курмашов В.И. Детская онкология. Учебное издание –
Курск: КГМУ, Москва: «Литера», 2003. – 400 с.
1.2.
Дополнительная:
1 . Интенсивная терапия в педиатрии. Практ. рук-во/ под ред. В.А.Михельсона./-М:
ГЭОТАР- Медиа, 2008 – 247 с.
2. Руководство по детской онкологии //Под ред. Л.А. Дурнова.- М.Медицина.- 2010-816 с.
1.3.
Учебно-методическая литература:
1.7.1. Артамонов Р.Г. Редкие болезни в педиатрии. Диф. диагностика,
алгоритмы.Учебное пособие. Р.Г.Артамонов.-М.: ГЭОТАР-Медиа 2007.
1.7.2. Детские болезни-учебник // Под ред. Н.П. Шабалова.-СПб.: Медицина.-2011г.
67
1.7.3. Лильин Е.Т. Детская реабитология: учеб. пособие Е.Т. Лильин, В.Н. Доскин.- М.:
Медицина 2008
4. Настольная книга детского онколога. под ред. Дурнова Л.А., Голдобенко Г.В., Сигел
С.Э.-М., 2005.
5. Рациональная фармакотерапия детских болезней. В 2кн.: рук. для практ. врачей/ под
ред.А.А. Володина,Г.А. Самсыгина/ М.Литтера 2007.
6. Трапезникова Н.Н., Аксель Е.М.. Статистика злокачественных новообразований в
России и странах СНГ.// М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина. РАМН.-2001.-296 с.
7. Физическое развитие детей: учебное пособие / А.Н. Узунова, О.В. Лопатина, М.Л.
Зайцева. – Челябинск: Издательство «Челябинская государственная медицинская
академия», 2002. – 184 с. Утв. УМО - 523 от 16.10.2002.
2. Электронные интернет - ресурсы:
 Научная электронная библиотека http://www.elibrary.ruhttp://www.elibrary.ru .
 Сайт журнала «Педиатрия» - http://www.pediatriajournal.ru/
 Сайт журнала «Детская онкология» - http://medi.ru/doc/j01.htm
 Сайт журнала «Фармакология в педиатрии» http://www.pediatr-russia.ru/pediatr/magazines/pf2008_5_5.html
6. Материально-техническое обеспечение:
Учебные комнаты
Видео-аудио аппаратура
Проектор мультимедийный
Персональный компьютер, ноутбук
Микроскоп электронный
Иллюстрационный материал:
- Центильные таблицы;
- Нормативные показатели органов и систем у детей в возрастном аспекте;
- Возрастные нормативы гемограммы, иммунограммы и др. биохимических
показателей крови у детей;
- Архив миелограмм, цитологических и гистологических препаратов
- Архив рентгено- и томограмм
- Справочники лекарственных препаратов;
- Набор тестовых заданий
- Мультимедийные презентации: по темам лекций и практических занятий
РАЗДЕЛ 01.9
«ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ.
ОПУХОЛЬ ВИЛМСА (НЕФРОБЛАСТОМА)»
1. Цели и задачи изучения раздела
Цель: Овладение слушателями в полном объеме теоретическими знаниями и практическими
навыками по всем вопросам программы для самостоятельной работы в должности детского
онколога.
Задачи:
1.
углубление и расширение профессиональных знаний и умений по организации
медицинской помощи, полученных в ВУЗе;
68
2.
закрепление знаний о злокачественных новообразованиях почек у детей;
3.
овладение диагностическими и практическими навыками врача - детского онколога;
4.
умение пользоваться стандартами оказания медицинской помощи и клиническими
рекомендациями.
2. Навыки и умения обучающегося, формируемые в результате освоения раздела
Врач ординатор - детский онколог должен
знать:
- эпидемиологические аспекты онкологических заболеваний;
- задачи и роль врача - педиатра в выявлении онкопатологии;
- этиологию и патогенез опухолей почек у детей;
- симптоматику, клинику и особенности течения этих заболеваний - методики обследования
различных органов и систем, диагностику (клиническую, лабораторную, инструментальную),
дифференциальную диагностику,
- основные принципы и рациональные методы и сроки лечения у детей с онкопатологией;
- диспансеризацию детей с онкологической патологией
уметь:
- оценить жалобы, выявить заболевания, проявляющиеся этими жалобами,
- собрать и оценить анамнез, клинические симптомы,
- составить план, провести и оценить результаты обследования,
- провести клиническое обследование детей с онкопатологией и оценить результаты;
- провести лабораторное обследование и оценить результаты,
- спланировать дополнительное обследование (УЗИ, обзорная рентгенография, ЭХО-ЭГ) и
оценить результаты,
- провести диагностические и лечебные манипуляции (пункция костного мозга,
трепанобиопсия, люмбальная пункция, закрытая биопсия опухоли)
- провести дифференциальный диагноз, поставить нозологический диагноз,
- оценить тяжесть состояния ребенка (клинически, лабораторно, инструментально),
определить степень и вид дегидратации, необходимость и объем инфузионной и лечебной
терапии,
- определить сроки и тактику лечения онкопатологии, показания к госпитализации, совре
менные методы лечения,
- осуществлять работу по первичной профилактике онкопатологии у детей,
- проводить диспансерное наблюдение и реабилитацию больных и реконвалесцетнов
после онкозаболеваний детей;
- оказывать паллиативную помощь пациентам V клинической группы
- определить тактику врача –педиатра участкового для ребенка с онкопатологией
владеть:
- методами ведения больных с онкологическими заболеваниями
- методами общего клинического обследования детей с онкопатологией;
- интерпретацией результатов обследования онкологических больных;
- алгоритмом постановки предварительного диагноза;
- алгоритмом выполнения основных врачебных манипуляций (пункция , биопсия)
- алгоритмом диагностики и лечения осложнений
- методами программного комплексного лечения по международным и федеральным
стандартам.
3. Учебно-тематический план.
69
Учебно-тематический план
Индекс
01.8
Наименование курсов,
разделов
Всего
ед
2
Злокачественные
новообразования почек у
детей. Опухоль Вилмса
(нефробластома).
Классификация,
этиология, патогенез,
закономерности течения,
клиника, диагностика,
лечение, прогноз,
реабилитация.
час
72
Лекции
(час)
16
Практ.
занят
(час)
32
Самост. Формы
работа контроля
24
зачёт
4. Содержание раздела
Всего: 72 часа, из них:
Лекции: 16 часов
Практические занятия: 32 часа
Самостоятельная работа: 24 часа
4.1 Лекционный курс – 16 часов
Тематика и объем лекционного курса
№
п/п
1
Тема лекции
Злокачественные новообразования почек у детей. Опухоль Вилмса
(нефробластома). Классификация, этиология, патогенез,
закономерности течения, клиника, диагностика, лечение, прогноз
и реабилитация.
Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики и лечения,
прогноз и реабилитация. Общие принципы диагностики. Особенности
гистологической и клинической картины, дифференциальная
диагностика. Международные и федеральные стандарты диагностики,
хирургического лечения, химиотерапии и дистанционной гамматерапии. Критические ситуации и осложнения. Органосохраняющие
методики. Прогноз, качество жизни, реабилитация, диспансеризация.
Паллиативный этап для пациентов V клинической группы.
Объем,
часы
16
Всего:
16 часов
4.2 Практические занятия – 32 часа
Тематика и объем практических занятий
№
п/п
1
Тема занятия
Злокачественные новообразования глаза у детей. Ретинобластома.
Классификация, этиология, патогенез, закономерности течения,
клиника, диагностика, лечение, прогноз и реабилитация.
Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики и лечения,
70
Объем,
часы
32
прогноз и реабилитация. Общие принципы диагностики. Особенности
гистологической и клинической картины, дифференциальная
диагностика.
Моно- и двухсторонние нефробластомы.
Международные и федеральные стандарты диагностики,
хирургического лечения, химиотерапии и дистанционной гамматерапии. Особенности тактики лечения при нефробластоме.
Нео адьювантная и адьювантная полихимиотерапия.
Критические ситуации и осложнения. Синдром нижней полой вены.
Органосохраняющие методики.
Прогноз, качество жизни, реабилитация, диспансеризация.
Паллиативный этап для пациентов V клинической группы.
Перспективы трансплантация ГПСК и почек.
Всего:
32часа
4.3 Самостоятельная работа – 24 часа
Тематика и объём самостоятельной работы ординатора
Тема
1. Злокачественные
новообразования почек у детей.
Нефробластома. Классификация,
этиология, патогенез,
закономерности течения, клиника,
диагностика, лечение, прогноз и
реабилитация.
Форма
проведения
Изучение
специальной
литературы
Объём
24
Форма контроля
Собеседование
Итого:
24 часа
5. Учебно-методическое обеспечение
1. ЛИТЕРАТУРА
1.1. Основная:
1. Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В., Курмашов В.И. Детская онкология. Учебное издание –
Курск: КГМУ, Москва: «Литера», 2003. – 400 с.
1.2. Дополнительная:
1 . Интенсивная терапия в педиатрии. Практ. рук-во/ под ред. В.А.Михельсона./-М:
ГЭОТАР- Медиа, 2008 – 247 с.
2. Руководство по детской онкологии //Под ред. Л.А. Дурнова.- М.Медицина, 2010-816 с.
1.3.
Учебно-методическая литература:
1.3.1. Артамонов Р.Г. Редкие болезни в педиатрии. Диф. диагностика,
алгоритмы.Учебное пособие. Р.Г.Артамонов.-М.: ГЭОТАР-Медиа 2007.
1.3.2. Детские болезни-учебник // Под ред. Н.П. Шабалова.-СПб.: Медицина.-2011г.
71
1.3.3. Лильин Е.Т. Детская реабитология: учеб. пособие Е.Т. Лильин, В.Н. Доскин.- М.:
Медицина 2008
4. Настольная книга детского онколога. под ред. Дурнова Л.А., Голдобенко Г.В., Сигел
С.Э.-М., 2005.
5. Рациональная фармакотерапия детских болезней. В 2кн.: рук. для практ. врачей/ под
ред.А.А. Володина,Г.А. Самсыгина/ М.Литтера 2007.
6. Трапезникова Н.Н., Аксель Е.М.. Статистика злокачественных новообразований в
России и странах СНГ.// М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина. РАМН.-2001.-296 с.
7. Физическое развитие детей: учебное пособие / А.Н. Узунова, О.В. Лопатина, М.Л.
Зайцева. – Челябинск: Издательство «Челябинская государственная медицинская
академия», 2002. – 184 с. Утв. УМО - 523 от 16.10.2002.
2. Электронные интернет - ресурсы:
 Научная электронная библиотека http://www.elibrary.ruhttp://www.elibrary.ru .
 Сайт журнала «Педиатрия» - http://www.pediatriajournal.ru/
 Сайт журнала «Детская онкология» - http://medi.ru/doc/j01.htm
 Сайт журнала «Фармакология в педиатрии» http://www.pediatr-russia.ru/pediatr/magazines/pf2008_5_5.html
6. Материально-техническое обеспечение:
Учебные комнаты
Видео-аудио аппаратура
Проектор мультимедийный
Персональный компьютер, ноутбук
Микроскоп электронный
Иллюстрационный материал:
- Центильные таблицы;
- Нормативные показатели органов и систем у детей в возрастном аспекте;
- Возрастные нормативы гемограммы, иммунограммы и др. биохимических
показателей крови у детей;
- Архив миелограмм, цитологических и гистологических препаратов
- Архив рентгено- и томограмм
- Справочники лекарственных препаратов;
- Набор тестовых заданий
- Мультимедийные презентации: по темам лекций и практических занятий
РАЗДЕЛ 01.10
«ГЕРМИНОГЕННОКЛЕТОЧНЫЕ ОПУХОЛИ У ДЕТЕЙ»
1. Цели и задачи изучения раздела
Цель: Овладение слушателями в полном объеме теоретическими знаниями и практическими
навыками по всем вопросам программы для самостоятельной работы в должности детского
онколога.
Задачи:
1.
углубление и расширение профессиональных знаний и умений по организации
медицинской помощи, полученных в ВУЗе;
72
2.
закрепление знаний о злокачественных герминогенных новообразованиях у детей;
3.
овладение диагностическими и практическими навыками врача - детского онколога;
4.
умение пользоваться стандартами оказания медицинской помощи и клиническими
рекомендациями.
2. Навыки и умения обучающегося, формируемые в результате освоения раздела
Врач ординатор - детский онколог должен
знать:
- эпидемиологические аспекты онкологических заболеваний;
- задачи и роль врача - педиатра в выявлении онкопатологии;
- этиологию и патогенез опухолей у детей;
- симптоматику, клинику и особенности течения этих заболеваний - методики обследования
различных органов и систем, диагностику (клиническую, лабораторную, инструментальную),
дифференциальную диагностику,
- основные принципы и рациональные методы и сроки лечения у детей с онкопатологией;
- диспансеризацию детей с онкологической патологией
уметь:
- оценить жалобы, выявить заболевания, проявляющиеся этими жалобами,
- собрать и оценить анамнез, клинические симптомы,
- составить план, провести и оценить результаты обследования,
- провести клиническое обследование детей с онкопатологией и оценить результаты;
- провести лабораторное обследование и оценить результаты,
- спланировать дополнительное обследование (УЗИ, обзорная рентгенография, ЭХО-ЭГ) и
оценить результаты,
- провести диагностические и лечебные манипуляции (пункция костного мозга,
трепанобиопсия, люмбальная пункция, закрытая биопсия опухоли)
- провести дифференциальный диагноз, поставить нозологический диагноз,
- оценить тяжесть состояния ребенка (клинически, лабораторно, инструментально),
определить степень и вид дегидратации, необходимость и объем инфузионной и лечебной
терапии,
- определить сроки и тактику лечения онкопатологии, показания к госпитализации, совре
менные методы лечения,
- осуществлять работу по первичной профилактике онкопатологии у детей,
- проводить диспансерное наблюдение и реабилитацию больных и реконвалесцетнов
после онкозаболеваний детей;
- оказывать паллиативную помощь пациентам V клинической группы
- определить тактику врача –педиатра участкового для ребенка с онкопатологией
владеть:
- методами ведения больных с онкологическими заболеваниями
- методами общего клинического обследования детей с онкопатологией;
- интерпретацией результатов обследования онкологических больных;
- алгоритмом постановки предварительного диагноза;
- алгоритмом выполнения основных врачебных манипуляций (пункция , биопсия)
- алгоритмом диагностики и лечения осложнений
- методами программного комплексного лечения по международным и федеральным
стандартам.
3. Учебно-тематический план.
73
Учебно-тематический план
Индекс
Наименование курсов,
разделов
Всего
ед
01.10
1. Геминогенноклеточные
опухоли у детей.
Классификация,
этиология, патогенез,
закономерности течения,
клиника, диагностика,
лечение, прогноз и
реабилитация.
1
Лекции
(час)
Практ.
занят
(час)
Самост. Формы
работа контроля
8
16
12
час
36
зачет
4. Содержание раздела
Всего: 36 часов, из них:
Лекции: 8 часов
Практические занятия: 16 часа
Самостоятельная работа: 12 часов
4.1 Лекционный курс – 12 часов
Тематика и объем лекционного курса
№
п/п
1
Тема лекции
Геминогенноклеточные опухоли у детей. Классификация,
этиология, патогенез, закономерности течения, клиника,
диагностика, лечение, прогноз и реабилитация.
Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики и лечения,
прогноз и реабилитация. Общие принципы диагностики. Особенности
гистологической и клинической картины, дифференциальная
диагностика. Международные и федеральные стандарты диагностики,
хирургического лечения, химиотерапии и дистанционной гамматерапии. Критические ситуации и осложнения. Органосохраняющие
методики. Прогноз, качество жизни, реабилитация, диспансеризация.
Паллиативный этап для пациентов V клинической группы.
Объем,
часы
8
Всего:
8 часов
4.2 Практические занятия – 16 часов
Тематика и объем практических занятий
№
п/п
1
Тема занятия
Геминогенноклеточные опухоли у детей. Классификация,
этиология, патогенез, закономерности течения, клиника,
диагностика, лечение, прогноз и реабилитация.
74
Объем,
часы
16
Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики и лечения,
прогноз и реабилитация. Общие принципы диагностики. Особенности
гистологической и клинической картины, дифференциальная
диагностика.
Международные и федеральные стандарты диагностики,
хирургического лечения, химиотерапии и дистанционной гамматерапии. Критические ситуации и осложнения.
Органосохраняющие методики. Брахитерапия.
Протезирование. Прогноз, качество жизни, реабилитация,
диспансеризация.
Паллиативный этап для пациентов V клинической группы.
Исследование специфическихонкомаркеров.
Значение диспансеризации и тотального гистологического
исследования зрелых тератом.
Всего:
16 часов
4.3 Самостоятельная работа – 12 часов
Тематика и объём самостоятельной работы ординатора
Тема
Форма
проведения
1. Геминогенноклеточные опухоли у Изучение
детей. Классификация, этиология,
специальной
патогенез, закономерности течения, литературы
клиника, диагностика, лечение,
прогноз и реабилитация.
Объём
12
Форма контроля
Собеседование
Итого:
12 часов
5. Учебно-методическое обеспечение
1. ЛИТЕРАТУРА
1.1. Основная:
1. Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В., Курмашов В.И. Детская онкология. Учебное издание –
Курск: КГМУ, Москва: «Литера», 2003. – 400 с.
1.2. Дополнительная:
1 . Интенсивная терапия в педиатрии. Практ. рук-во/ под ред. В.А.Михельсона./-М:
ГЭОТАР- Медиа, 2008 – 247 с.
2. Руководство по детской онкологии //Под ред. Л.А. Дурнова.- М.Медицина, 2010-816 с.
1.3.
Учебно-методическая литература:
1.3.1. Артамонов Р.Г. Редкие болезни в педиатрии. Диф. диагностика,
алгоритмы.Учебное пособие. Р.Г.Артамонов.-М.: ГЭОТАР-Медиа 2007.
1.3.2. Детские болезни-учебник // Под ред. Н.П. Шабалова.-СПб.: Медицина.-2011г.
1.3.3. Лильин Е.Т. Детская реабитология: учеб. пособие Е.Т. Лильин, В.Н. Доскин.- М.:
Медицина 2008
75
4. Настольная книга детского онколога. под ред. Дурнова Л.А., Голдобенко Г.В., Сигел
С.Э.-М., 2005.
5. Рациональная фармакотерапия детских болезней. В 2кн.: рук. для практ. врачей/ под
ред.А.А. Володина,Г.А. Самсыгина/ М.Литтера 2007.
6. Трапезникова Н.Н., Аксель Е.М.. Статистика злокачественных новообразований в
России и странах СНГ.// М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина. РАМН.-2001.-296 с.
7. Физическое развитие детей: учебное пособие / А.Н. Узунова, О.В. Лопатина, М.Л.
Зайцева. – Челябинск: Издательство «Челябинская государственная медицинская
академия», 2002. – 184 с. Утв. УМО - 523 от 16.10.2002.
2. Электронные интернет - ресурсы:
 Научная электронная библиотека http://www.elibrary.ruhttp://www.elibrary.ru .
 Сайт журнала «Педиатрия» - http://www.pediatriajournal.ru/
 Сайт журнала «Детская онкология» - http://medi.ru/doc/j01.htm
 Сайт журнала «Фармакология в педиатрии» http://www.pediatr-russia.ru/pediatr/magazines/pf2008_5_5.html
6. Материально-техническое обеспечение:
Учебные комнаты
Видео-аудио аппаратура
Проектор мультимедийный
Персональный компьютер, ноутбук
Микроскоп электронный
Иллюстрационный материал:
- Центильные таблицы;
- Нормативные показатели органов и систем у детей в возрастном аспекте;
- Возрастные нормативы гемограммы, иммунограммы и др. биохимических
показателей крови у детей;
- Архив миелограмм, цитологических и гистологических препаратов
- Архив рентгено- и томограмм
- Справочники лекарственных препаратов;
- Набор тестовых заданий
- Мультимедийные презентации: по темам лекций и практических занятий
РАЗДЕЛ 01.11
«РЕДКИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ У ДЕТЕЙ:
ГЕПАТОБЛАСТОМА, МЕЛАНОМА, АДЕНОКАРЦИНОМА, РАК
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ДР.»
1. Цели и задачи изучения раздела
Цель: Овладение слушателями в полном объеме теоретическими знаниями и практическими
навыками по всем вопросам программы для самостоятельной работы в должности детского
онколога.
Задачи:
76
1.
углубление и расширение профессиональных знаний и умений по организации
медицинской помощи, полученных в ВУЗе;
2.
закрепление знаний о редких злокачественных новообразованиях у детей;
3.
овладение диагностическими навыками врача - детского онколога;
4.
умение пользоваться стандартами оказания медицинской помощи и клиническими
рекомендациями.
2. Навыки и умения обучающегося, формируемые в результате освоения раздела
Врач ординатор - детский онколог должен
знать:
- эпидемиологические аспекты онкологических заболеваний;
- задачи и роль врача - педиатра в выявлении онкопатологии;
- этиологию и патогенез опухолей у детей;
- симптоматику, клинику и особенности течения этих заболеваний - методики обследования
различных органов и систем, диагностику (клиническую, лабораторную, инструментальную),
дифференциальную диагностику,
- основные принципы и рациональные методы и сроки лечения у детей с онкопатологией;
- диспансеризацию детей с онкологической патологией
уметь:
- оценить жалобы, выявить заболевания, проявляющиеся этими жалобами,
- собрать и оценить анамнез, клинические симптомы,
- составить план, провести и оценить результаты обследования,
- провести клиническое обследование детей с онкопатологией и оценить результаты;
- провести лабораторное обследование и оценить результаты,
- спланировать дополнительное обследование (УЗИ, обзорная рентгенография, ЭХО-ЭГ) и
оценить результаты,
- провести диагностические и лечебные манипуляции (пункция костного мозга,
трепанобиопсия, люмбальная пункция, закрытая биопсия опухоли)
- провести дифференциальный диагноз, поставить нозологический диагноз,
- оценить тяжесть состояния ребенка (клинически, лабораторно, инструментально),
определить степень и вид дегидратации, необходимость и объем инфузионной и лечебной
терапии,
- определить сроки и тактику лечения онкопатологии, показания к госпитализации, совре
менные методы лечения,
- осуществлять работу по первичной профилактике онкопатологии у детей,
- проводить диспансерное наблюдение и реабилитацию больных и реконвалесцетнов
после онкозаболеваний детей;
- оказывать паллиативную помощь пациентам V клинической группы
- определить тактику врача –педиатра участкового для ребенка с онкопатологией
владеть:
- методами ведения больных с онкологическими заболеваниями
- методами общего клинического обследования детей с онкопатологией;
- интерпретацией результатов обследования онкологических больных;
- алгоритмом постановки предварительного диагноза;
- алгоритмом выполнения основных врачебных манипуляций (пункция , биопсия)
- алгоритмом диагностики и лечения осложнений
- методами программного комплексного лечения по международным и федеральным
стандартам.
77
3. Учебно-тематический план.
Учебно-тематический план
Индекс
Наименование курсов,
разделов
Всего
ед
1. Редкие злокачественные 1
01.10
новообразования у детей:
гепатобластома,
меланома,
аденокарцинома, рак
щитовидной железы и др.
Классификация,
этиология, патогенез,
закономерности течения,
клиника, диагностика,
лечение, прогноз и
реабилитация.
4. Содержание раздела
час
36
Лекции
(час)
8
Практ.
занят
(час)
16
Самост. Формы
работа контроля
12
зачет
Всего: 36 часов, из них:
Лекции: 8 часов
Практические занятия: 16 часа
Самостоятельная работа: 12 часов
4.1 Лекционный курс – 8 часов
Тематика и объем лекционного курса
№
п/п
1
Тема лекции
Злокачественные новообразования печени у детей.
Гепатобластома. Классификация, этиология, патогенез,
закономерности течения, клиника, диагностика, лечение, прогноз
и реабилитация.
Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики и лечения,
прогноз и реабилитация. Общие принципы диагностики. Особенности
гистологической и клинической картины, дифференциальная
диагностика. Международные и федеральные стандарты диагностики,
хирургического лечения, химиотерапии и дистанционной гамматерапии. Критические ситуации и осложнения. Органосохраняющие
методики. Прогноз, качество жизни, реабилитация, диспансеризация.
Паллиативный этап для пациентов V клинической группы.
Объем,
часы
8
Всего:
8 часов
4.2 Практические занятия – 16 часов
Тематика и объем практических занятий
№
п/п
Тема занятия
78
Объем,
часы
1
Редкие злокачественные новообразования у детей:
гепатобластома, меланома, аденокарцинома, рак щитовидной
железы и др. Классификация, этиология, патогенез,
закономерности течения, клиника, диагностика, лечение, прогноз
и реабилитация.
Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики и лечения,
прогноз и реабилитация. Общие принципы диагностики. Особенности
гистологической и клинической картины, дифференциальная
диагностика.
Международные и федеральные стандарты диагностики,
хирургического лечения, химиотерапии и дистанционной гамматерапии. Критические ситуации и осложнения.
Органосохраняющие методики. Трансплантация печени.
Прогноз, качество жизни, реабилитация, диспансеризация.
Паллиативный этап для пациентов V клинической группы.
Исследование специфическихонкомаркеров.
16
Всего:
16 часов
4.3 Самостоятельная работа – 12 часов
Тематика и объём самостоятельной работы ординатора
Тема
Форма
проведения
1. Редкие злокачественные
Изучение
специальной
новообразования у детей:
литературы
гепатобластома, меланома,
аденокарцинома, рак щитовидной
железы и др.
Классификация, этиология,
патогенез, закономерности течения,
клиника, диагностика, лечение,
прогноз и реабилитация.
Объём
12
Форма контроля
Собеседование
Итого:
12 часов
5. Учебно-методическое обеспечение
1. ЛИТЕРАТУРА
1.1. Основная:
1. Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В., Курмашов В.И. Детская онкология. Учебное издание –
Курск: КГМУ, Москва: «Литера», 2003. – 400 с.
1.2 Дополнительная:
1 . Интенсивная терапия в педиатрии. Практ. рук-во/ под ред. В.А.Михельсона./-М:
ГЭОТАР- Медиа, 2008 – 247 с.
79
2. Руководство по детской онкологии //Под ред. Л.А. Дурнова.- М.Медицина, 2010-816 с.
1.3. Учебно-методическая литература:
1.3.4. Артамонов Р.Г. Редкие болезни в педиатрии. Диф. диагностика,
алгоритмы.Учебное пособие. Р.Г.Артамонов.-М.: ГЭОТАР-Медиа 2007.
1.3.5. Детские болезни-учебник // Под ред. Н.П. Шабалова.-СПб.: Медицина.-2011г.
1.3.6. Лильин Е.Т. Детская реабитология: учеб. пособие Е.Т. Лильин, В.Н. Доскин.- М.:
Медицина 2008
4. Настольная книга детского онколога. под ред. Дурнова Л.А., Голдобенко Г.В., Сигел
С.Э.-М., 2005.
5. Рациональная фармакотерапия детских болезней. В 2кн.: рук. для практ. врачей/ под
ред.А.А. Володина,Г.А. Самсыгина/ М.Литтера 2007.
6. Трапезникова Н.Н., Аксель Е.М.. Статистика злокачественных новообразований в
России и странах СНГ.// М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина. РАМН.-2001.-296 с.
7. Физическое развитие детей: учебное пособие / А.Н. Узунова, О.В. Лопатина, М.Л.
Зайцева. – Челябинск: Издательство «Челябинская государственная медицинская
академия», 2002. – 184 с. Утв. УМО - 523 от 16.10.2002.
2. Электронные интернет - ресурсы:
 Научная электронная библиотека http://www.elibrary.ruhttp://www.elibrary.ru .
 Сайт журнала «Педиатрия» - http://www.pediatriajournal.ru/
 Сайт журнала «Детская онкология» - http://medi.ru/doc/j01.htm
 Сайт журнала «Фармакология в педиатрии» http://www.pediatr-russia.ru/pediatr/magazines/pf2008_5_5.html
6. Материально-техническое обеспечение:
Учебные комнаты
Видео-аудио аппаратура
Проектор мультимедийный
Персональный компьютер, ноутбук
Микроскоп электронный
Иллюстрационный материал:
- Центильные таблицы;
- Нормативные показатели органов и систем у детей в возрастном аспекте;
- Возрастные нормативы гемограммы, иммунограммы и др. биохимических
показателей крови у детей;
- Архив миелограмм, цитологических и гистологических препаратов
- Архив рентгено- и томограмм
- Справочники лекарственных препаратов;
- Набор тестовых заданий
- Мультимедийные презентации: по темам лекций и практических занятий
РАЗДЕЛ 01.12
«ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ»
1. Цели и задачи изучения раздела
Цель: Овладение слушателями в полном объеме теоретическими знаниями и практическими
навыками по всем вопросам программы для самостоятельной работы в должности детского
80
онколога.
Задачи:
- углубление и расширение профессиональных знаний и умений по организации медицинской
помощи, полученных в ВУЗе;
- закрепление знаний о комплексном лечении злокачественных новообразованиях у детей;
- овладение диагностическими и терапевтическими навыками врача - детского онколога;
- умение пользоваться стандартами оказания медицинской помощи и клиническими
рекомендациями.
2. Навыки и умения обучающегося, формируемые в результате освоения раздела
Врач ординатор - детский онколог должен
знать:
- эпидемиологические аспекты онкологических заболеваний;
- задачи и роль врача - педиатра в выявлении онкопатологии;
- этиологию и патогенез опухолей у детей;
- симптоматику, клинику и особенности течения этих заболеваний - методики обследования
различных органов и систем, диагностику (клиническую, лабораторную, инструментальную),
дифференциальную диагностику,
- основные принципы и рациональные методы и сроки лечения у детей с онкопатологией;
- диспансеризацию детей с онкологической патологией
уметь:
- оценить жалобы, выявить заболевания, проявляющиеся этими жалобами,
- собрать и оценить анамнез, клинические симптомы,
- составить план, провести и оценить результаты обследования,
- провести клиническое обследование детей с онкопатологией и оценить результаты;
- провести лабораторное обследование и оценить результаты,
- спланировать дополнительное обследование (УЗИ, обзорная рентгенография, ЭХО-ЭГ) и
оценить результаты,
- провести диагностические и лечебные манипуляции (пункция костного мозга,
трепанобиопсия, люмбальная пункция, закрытая биопсия опухоли)
- провести дифференциальный диагноз, поставить нозологический диагноз,
- оценить тяжесть состояния ребенка (клинически, лабораторно, инструментально),
определить степень и вид дегидратации, необходимость и объем инфузионной и лечебной
терапии,
- определить сроки и тактику лечения онкопатологии, показания к госпитализации, совре
менные методы лечения,
- осуществлять работу по первичной профилактике онкопатологии у детей,
- проводить диспансерное наблюдение и реабилитацию больных и реконвалесцетнов
после онкозаболеваний детей;
- оказывать паллиативную помощь пациентам V клинической группы
- определить тактику врача –педиатра участкового для ребенка с онкопатологией
владеть:
- методами ведения больных с онкологическими заболеваниями
- методами общего клинического обследования детей с онкопатологией;
- интерпретацией результатов обследования онкологических больных;
- алгоритмом постановки предварительного диагноза;
- алгоритмом выполнения основных врачебных манипуляций (пункция, биопсия)
- алгоритмом диагностики и лечения осложнений
81
- методами программного комплексного лечения по международным и федеральным
стандартам.
3. Учебно-тематический план.
Учебно-тематический план
Индекс
01.12
Наименование курсов,
разделов
Всего
Общие принципы
лечения онкопатологии у
детей.
1.Общие принципы
лечения онкопатологии у
детей. Интенсивная
полихимиотерапия
2. Сопроводительная
терапия, критичекие
ситуации в детской
онкологии, реанимация и
интенсивная терапия.
Качество жизни.
Паллиативная терапия.
2
72
16
Практ.
занят
(час)
32
36
8
16
12
36
8
16
12
ед
час
Лекции
(час)
Самост. Формы
работа контроля
зачёт
24
4. Содержание раздела
Всего: 72 часа, из них:
Лекции: 16 часов
Практические занятия: 32 часа
Самостоятельная работа: 24 часа
4.1 Лекционный курс – 16 часов
Тематика и объем лекционного курса
№
п/п
1
2.
Тема лекции
Общие принципы лечения онкопатологии у детей. Международные
и федеральные стандарты комплексного/комбинированного
программного лечения: предоперационная и постоперационная
полихимиотерапия, диагностическое и радикальное хирургическое
вмешательство, высокодозная комбинированная полихимиотерапия,
лучевая терапия. Критические ситуации. Органосохраняющие
методики.
Общие принципы лечения онкопатологии у детей.
Сопроводительная терапия, критичекие ситуации в детской онкологии,
реанимация и интенсивная терапия. Понятие об органотоксичности и
кумулятивных дозах. Антидоты при полихимиотерапии. Лечение
осложнений. Прогноз, качество жизни, фертильность, реабилитация,
диспансеризация. Паллиативный этап для пациентов V клинической
группы.
82
Объем,
часы
8
8
Всего:
16 часов
4.2 Практические занятия – 32 часа
Тематика и объем практических занятий
№
п/п
1
2
Объем,
часы
Тема занятия
Общие принципы лечения онкопатологии у детей. Программное
лечение.
Международные и федеральные стандарты и протоколы
комплексного/комбинированного лечения: предоперационная и
постоперационная полихимиотерапия, диагностическое и радикальное
хирургическое вмешательство, высокодозная комбинированная
полихимиотерапия, лучевая терапия. Критические ситуации.
Органосохраняющие методики.
Общие принципы лечения онкопатологии у детей. Программное
лечение.
Сопроводительная терапия, критичекие ситуации в детской онкологии,
реанимация и интенсивная терапия. Понятие об органотоксичности и
кумулятивных дозах. Антидоты при полихимиотерапии. Лечение
осложнений. Прогноз, качество жизни, фертильность, реабилитация,
диспансеризация. Паллиативный этап для пациентов V клинической
группы.
16
16
Всего:
16 часов
4.3 Самостоятельная работа – 24 часа
Тематика и объём самостоятельной работы ординатора
Тема
Форма
проведения
Объём
Форма контроля
1. Общие принципы лечения
Изучение
онкопатологии у детей.
специальной
Интенсивная полихимиотерапия литературы
12
Собеседование
2. Сопроводительная терапия,
критичекие ситуации в детской
онкологии, реанимация и
интенсивная терапия. Качество
жизни. Паллиативная терапия.
12
Собеседование
Изучение
специальной
литературы
Всего:
24 часа
5. Учебно- методическое обеспечение
83
1. ЛИТЕРАТУРА
1.1. Основная:
1. Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В., Курмашов В.И. Детская онкология. Учебное издание –
Курск: КГМУ, Москва: «Литера», 2003. – 400 с.
Дополнительная:
1 . Интенсивная терапия в педиатрии. Практ. рук-во/ под ред. В.А.Михельсона./-М:
ГЭОТАРМедиа, 2008 – 247 с.
2. Руководство по детской онкологии //Под ред. Л.А. Дурнова.- М.Медицина. - 2010-816
с.
1.2.
1.3.
Учебно-методическая литература:
1. Артамонов Р.Г. Редкие болезни в педиатрии. Диф. диагностика, алгоритмы.Учебное
пособие. Р.Г.Артамонов.-М.: ГЭОТАР-Медиа 2007.
2. Детские болезни-учебник // Под ред. Н.П. Шабалова.-СПб.: Медицина.-2011г.
3. Лильин Е.Т. Детская реабитология: учеб. пособие Е.Т. Лильин, В.Н. Доскин.- М.:
Медицина 2008
4. Настольная книга детского онколога. под ред. Дурнова Л.А., Голдобенко Г.В., Сигел
С.Э.-М., 2005.
5. Рациональная фармакотерапия детских болезней. В 2кн.: рук. для практ. врачей/ под
ред.А.А. Володина,Г.А. Самсыгина/ М.Литтера 2007.
6. Трапезникова Н.Н., Аксель Е.М.. Статистика злокачественных новообразований в
России и странах СНГ.// М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина. РАМН.-2001.-296 с.
7. Физическое развитие детей: учебное пособие / А.Н. Узунова, О.В. Лопатина, М.Л.
Зайцева. – Челябинск: Издательство «Челябинская государственная медицинская
академия», 2002. – 184 с. Утв. УМО - 523 от 16.10.2002.
2. Электронные интернет - ресурсы:
 Научная электронная библиотека http://www.elibrary.ruhttp://www.elibrary.ru .
 Сайт журнала «Педиатрия» - http://www.pediatriajournal.ru/
 Сайт журнала «Детская онкология» - http://medi.ru/doc/j01.htm
 Сайт журнала «Фармакология в педиатрии» http://www.pediatr-russia.ru/pediatr/magazines/pf2008_5_5.html
6. Материально-техническое обеспечение:
Учебные комнаты
Видео-аудио аппаратура
Проектор мультимедийный
Персональный компьютер, ноутбук
Микроскоп электронный
Иллюстрационный материал:
- Центильные таблицы;
- Нормативные показатели органов и систем у детей в возрастном аспекте;
- Возрастные нормативы гемограммы, иммунограммы и др. биохимических
показателей крови у детей;
- Архив миелограмм, цитологических и гистологических препаратов
84
- Архив рентгено- и томограмм
- Справочники лекарственных препаратов;
- Набор тестовых заданий
- Мультимедийные презентации: по темам лекций и практических занятий
ОД.О.02
Смежные дисциплины
85
Модуль
«ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ»
1. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ
1.1. Цель
Цель преподавания дерматовенерологии для ординаторов по специальности «Детская
кардиология» – формирование системных знаний в области дерматовенерологии, навыков по
применению данных знаний в их дальнейшей профессиональной деятельности.
1.2. Задачи дисциплины:
- изучение нормативной документации и порядка оказания медицинской помощи больным с
заболеваниями и кожи и инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) в
организациях, оказывающих медицинскую помощь;
- усвоение стандартов обследования пациентов при подозрении на кожные или венерические
заболевания;
- закрепление знаний о клинических проявлениях кожных и венерических болезней;
- закрепление навыков оказания своевременной и квалифицированной помощи больным с
заболеваниями кожи и ИППП
- изучение особенностей течения заболеваний кожи у детей;
- изучение методов профилактики заболеваний кожи.
2. НАВЫКИ И УМЕНИЯ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ, ФОРМИРУЕМЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ
ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ.
При изучении дерматовенерологии ординатор должен овладеть практическими
86
навыками:
1) - должен ЗНАТЬ:
-основы
законодательства
о
здравоохранении,
директивные
документы,
регламентирующие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-принципы организации специализированной дерматовенерологической помощи
населению (поликлинической, стационарной);
-анатомо-физиологические, возрастные и половые особенности здорового и больного
человека, взаимосвязь кожи, функциональных систем организма и уровень их регуляции;
-современные классификации, клиническую симптоматику основных заболеваний кожи,
инфекций, передаваемых половым путем, их диагностику, лечение, профилактику,
реабилитационные мероприятия;
-принципы медикаментозного лечения, фармакинетику и фармако-динамику основных
групп лекарственных средств;
-использование
немедикаментозной
терапии,
физиотерапии,
показания
и
противопоказания к санаторно-курортному лечению;
-принципы и возможности методов диспансерного обслуживания больных;
-формы и методы санитарно-посветительной работы.
2) - должен УМЕТЬ:
-получить информацию о заболевании, установить возможные причины его
возникновения, прогрессирования с учетом влияния на организм социальных,
наследственных, профессиональных, возрастных и климатических факторов;
-оценить тяжесть состояния больного и при необходимости оказать неотложную помощь;
-принимать правильные решения по тактике ведения больного;
-оценивать результаты функциональных, лабораторных и инструментальных
исследований, при необходимости привлекать консультантов - специалистов;
-распознавать особенности клинического течения болезни, выявлять осложнения и
сопутствующие заболевания;
-проводить дифференциальную диагностику, формулировать и обосновывать клинический
диагноз;
-вырабатывать лечебную тактику с учетом индивидуальных и патогенетических
особенностей развития заболевания;
-разработать план реабилитационных и профилактических мероприятий;
-определить показания к направлению на санитарно-курортное лечение, соответствующее
профилю заболевания;
-оформить медицинскую документацию в соответствии с законодательством о
здравоохранении;
-организовать работу среднего и младшего медперсонала;
-составить отчет о работе и провести анализ ее эффективности.
3) - должен ВЛАДЕТЬ:
-опросом и осмотром больного, оформлением истории болезни и плана обследования;
-анализировать, оценивать клинические, рентгенологические, иммунологические и
биохимические исследования;
-знать строение эпителия, кровоснабжение, лимфообращение, иннервацию кожи,
физиологические процессы в организме;
-уметь идентифицировать первичные и вторичные морфологические элементы;
-уметь определять остроту кожного процесса;
-определять дермографизм, симптом Моргана- Дени, симптом Кебнера, триаду Аспитца,
симптома наперстка, симптом масляного пятна, псевдоатрофический воротничек Воронова,
ливидный венчик вокруг очагов склеродермии, гиперкератолитические чешуйки на наличие
феномена «дамского каблучка», симптом «терки», симптом Бенье-Мещерского, воротничек
87
Биетга, триаду Гетчинсона, саблевидные голени, рубцы Робинсона-Фурнье, седловидный нос,
вероятные признаки при позднем врожденном сифилисе;
-назначать наружную терапию в зависимости от выраженности остроты воспалительного
процесса в коже и необходимой глубины воздействия, распространенности патологического
процесса, стадии и локализации поражения;
-трактовать OAK, серологические анализы на сифилис, лабораторные исследования на
ВИЧ;
-назначать комплексную терапию в зависимости от остроты, возраста, локализации,
распространенности кожного патологического процесса;
-оформить экстренные извещения.
3. УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН.
Таблица № 1
Учебно-тематический план
Индекс
ОД.О.02
.2
1
2
3
4
5
Наименование разделов,
дисциплин (модулей)
Дерматовенерология
Всего
час ед
Количество учебных часов
Лек- Практи- Самосто- Формы
ции
ческие ятельная контроля
занятия работа
(час)
(час)
(час)
(час)
45
10
20
15
9
2
4
3
9
2
4
3
9
2
4
3
9
2
4
3
9
2
4
3
Морфологические элементы и
патогистологические
изменения в коже. Общие
принципы диагностики,
лечения и профилактики
заболеваний кожи
Инфекционные
(бактериальные, вирусные,
грибковые и паразитарные)
заболевания кожи
Неинфекционные
заболевания кожи.
Псориатическая болезнь.
Поражение кожи при
системных заболеваниях
Аллергические заболевания
кожи у детей. Осложнения
лекарственной терапии.
Экзема. Атопический
дерматит
Общая патология
сифилитической инфекции.
Сифилис первичный,
вторичный. Сифилис
врожденный (ранний и
поздний)
4. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
88
зачет
4.1 Лекционный курс – 10 часов
Таблица №2
№
1
Тематика и объем лекционного курса
Тема лекции
Анатомия и физиология кожи. Особенности строения и физиологии
кожи у детей. Иммунитет и иммунопатологические реакции. Общая
патология кожных болезней. Общая патогистология кожных
болезней. Основы диагностики кожных болезней. Методика
обследования детей при кожных болезнях. Принципы лечения
кожных болезней
Количество часов
2
Бактериальные и вирусные заболевания кожи
Псориатическая болезнь
Атопический дерматит
Общая патология сифилитической инфекции
2
3
4
5
2
2
2
2
4.2. Практические занятия – 20 часов
Тематика и объем практических занятий
№
Тема
Морфологические элементы и патогистологические
изменения в коже. Общие принципы диагностики, лечения и
профилактики кожных заболеваний
Инфекционные: грибковые и паразитарные заболевания кожи
Поражение кожи при системных заболеваниях
Аллергический дерматит и экзема у детей. Осложнения
лекарственной терапии
Сифилис врожденный (ранний и поздний)
1
2
3
4
5
Количество
часов
4
4
4
4
4
4.3. Самостоятельная работа – 15 часов
Таблица №4
№
Тематика и объем самостоятельной работы
Тема самостоятельной работы
1
Общая дерматология
2
3
4
5
Инфекционные заболевания кожи
Поражение кожи при системных заболеваниях
Аллергические заболевания кожи
Венерология: врожденный сифилис
Количество
часов
3
3
3
3
3
Рекомендованная литература
Основная
1. Скрипкин Ю. К., Мордовцев В.Н. Кожные и венерические болезни: Руководство для
врачей. В двух томах. 4-е издание, перераб.и доп. – М.: Медицина, 2007.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство/ Под ред. Ю.К. Скрипкина,
Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011.
89
3. Кожные болезни и инфекции, передающиеся половым путем / Под ред. Ю.С.
Бутова (руководство для врачей). - М.: Медицина, 2002.
4. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым
путём: Рук.для практикующих врачей/ Кубанова А.А., Кисина В.И., Блатун Л.А.,
Вавилов А.М и др.; под общей ред. Кубановой А.А., Кисиной В.И. М.: Литтера, 2005.
5. Романенко И.М., Кулага В.В., Афонини С.Л. Лечение кожных и венерических болезней:
Руководство для врачей: В 2 т.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство»,
2006.
6. Родионов А.М. Дерматовенерология. Полное руководство для врачей.- СПб: Наука и
Техника, 2012
7. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний/ Под ред.
Кацамбаса А.Д., Лотти М.Т.; Пер с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2008.- 736с.: ил.
Дополнительная
1. Дмитриев Г.А., Глазко И.И. Диагностика инфекций, передаваемых половым путём. –
М.: «Издательство БИНОМ», 2007. – 320с., ил.
2. Адаскевич В.П. Неотложные состояния в дерматологии. – СПб.: Издательство
«Ольга»,
2000. – 144 с.
3. Кунгуров Н.В., Зильберберг Н.В. Организационно-процессуальные аспекты оказания
дерматовенерологической помощи в условиях реформирования здравоохранения. –
Екатеринбург: Издательство Урал. ун-та, 2007. – 276с.
4. Клиническое руководство по лабораторным тестам/ Перевод с англ. под редакцией В.В.
Меньшикова; М.: Издательство «ЮНИМЕД-пресс», -2003. 960с.
5. Новиков А.И., Логинова Э.А. Болезни кожи инфекционного и паразитарного происхождения. – М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА,2001. 283с.: ил.
6. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии/ под редакцией
Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. – М.: «Боргес», 2002..
7. Разнатовский К.И., Родионов А.Н., Котрехова Л.П. Дерматомикозы. – СПб.:
Издательский дом СПбМАПО, 2006.-184с.
8. Соколова Т. В., Лопатина Ю.В. Паразитарные дерматозы: чесотка и крысиный
клещевой дерматит. – М.: ООО «БИНОМ-Пресс», 2003. – 120 с.: ил.
9. Фицпатрик Т. и соав. Дерматология. Атлас- справочник.1088 с.М. Практика.,1998.
10. Чужов А.Л., Беллендир Э.Н. Туберкулёз и другие микобактериальные инфекции кожи
(патогенез, диагностика, лечение)/ Под.ред. чл.-корр.проф. Левашева Ю.Н. – СПб.:
ЭЛБИ - СПб, 2007. – 128 с. илл.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Зиганшин О.Р., Долгушин И.И., Безпалько Ю.В Принципы лечения урогенитального
хламидиоза с применением рекомбинантного интерлейкина-1ß (методическое
пособие).- Издательство «Новая Альтернативная Полиграфия», г. Санкт-Петербург,
2008
2. Зиганшин О.Р., Ковалев Ю.Н., Зиганшина Т.А., Безпалько Ю.В Поражения слизистой
оболочки полости рта при заболеваниях внутренних органов (методическое пособие).ПЦ «Принтмед», 2009
3. Зиганшин О.Р., Ковалев Ю.Н., Зиганшина Т.А., Безпалько Ю.В Поражения слизистой
оболочки полости рта при инфекционных заболеваниях (методическое пособие).- ПЦ
«Принтмед», 2009
90
4. Зиганшин О.Р. Долгушин И.И. Безпалько Ю.В. Ковалев Ю.Н. Шопова Е.Н.,
Гонококковая инфекция (методическое пособие).- Изд-во «Челябинская
государственная медицинская академия», 2010
5. Лысенко О.В., Лопатина О.В., Игликов В.А. Основные вопросы патогенеза, клиники,
диагностики и лечения атопического дерматита у детей.- Изд-во «Челябинская
государственная медицинская академия», 2011
6. Яровинский Б.Г., Вандышева М.А., Зиганшин О.Р. Атопический дерматит.«Челябинская государственная медицинская академия», 2012
7. Лысенко О.В.,Зиганшин О.Р., Лукъянчикова Л.В. Дифференциальный подход к
диагностике и лечению экземы.- «Челябинская государственная медицинская
академия», 2012
91
Модуль
«ФТИЗИАТРИЯ»
1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ.
Цель преподавания фтизиатрии у ординаторов по специальностям педиатрического профиля –
подготовить врачей к практической деятельности в вопросах выявления, диагностики,
дифференциальной диагностики и профилактики туберкулеза у детей и подростков в условиях
поликлиники и стационара.
Задачи дисциплины:
1. Изучение нормативной документации и порядка оказания медицинской помощи
больным с подозрением на туберкулез детям и подросткам в организациях,
оказывающих медицинскую помощь.
2. Усвоение стандартов обследования пациентов при подозрении легочного и
внелегочного туберкулеза.
3. Закрепление знаний о клинических и рентгенологических проявлениях легочного и
внелегочного туберкулеза у детей и подростков.
4. Обучение врачей ординаторов диагностике неотложных состояний при тубекулезе и
оказанию экстренной помощи при них (спонтанный пневмоторакс и легочное
кровотечение).
5. Изучение особенностей туберкулеза у детей и подростков в разных социальных
группах и его течения пр сочетании с различными заболеваниями.
6. Изучение методов выявления и профилактики туберкулеза у детей и подростков.
2. НАВЫКИ И УМЕНИЯ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ, ФОРМИРУЕМЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ
ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ.
Врач ординатор должен знать:
- эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в мире и в России;
- основные законодательные акты по туберкулезу Российской Федерации;
- задачи и роль врача в системе борьбы с туберкулезом;
- патогенез первичного инфицирования и развития туберкулеза;
- методы выявления и диагностики туберкулеза у детей и подростков;
- клинико-рентгенологические и лабораторные изменениях при туберкулезе;
- основные принципы и методы лечения туберкулеза;
- методы специфической и неспецифической профилактики туберкулеза;
- принципы и методы оказания первой медицинской и неотложной помощи при неотложных
состояниях во фтизиатрии.
уметь:
- выявлять детей и подростков, относящихся к группам риска по туберкулезу;
- обследовать пациентов при подозрении на легочный или внелегочный туберкулез;
- интерпретировать результаты лабораторных, инструментальных методов диагностики
туберкулеза;
- проводить дифференциальную диагностику туберкулеза с другими заболеваниями.
владеть:
- методами общего клинического обследования пациентов;
- алгоритмом постановки предварительного диагноза туберкулеза с последующим
направлением их на дополнительное обследование к врачу фтизиопедиатру;
- алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий
по оказанию первой врачебной помощи при неотложных состояниях во фтизиатрии.
92
3. УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН.
Индекс
ОД.0.02.2
ОД.0.02.2.1
ОД.0.02.2.2
ОД.0.02.2.3
ОД.0.02.2.4
ОД.0.02.2.5
Наименование разделов,
дисциплин (модулей)
Фтизиатрия
Методы выявления и
диагностики
туберкулеза. Совместная
работа общей лечебной
сети и фтизиопедиатров
по профилактике и
раннему выявлению
туберкулеза у детей и
подростков.
Дифференциальная
диагностика
внутригрудных
лимфаденопатий.
Диссеминированные
процессы в легких и их
дифференциальная
диагностика.
Вторичные формы
туберкулеза легких у
детей и подростков и их
дифференциальная
диагностика.
Внелегочные формы
туберкулеза и его
дифференциальная
диагностика у детей и
подростков.
Особенности течения
туберкулеза у детей
раннего возраста.
Особенности течения
туберкулеза у
подростков. Врожденный
туберкулез. Решение
ситуационных задач.
Всего
ч
ед
45
1,25
Количество учебных часов
Лекции Практич Самосто- Формы
(час)
еские
ятельная контроля
занятия
работа
(час)
(час)
(час)
10
20
15
зачет
9
2
4
3
9
2
4
3
9
2
4
3
9
2
4
3
9
2
4
3
4. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
4.1.
Лекционный курс – 10 часов.
Тематика и объем лекционного курса
№
Тема
93
Количе
ство
1
2
3
4
5
Методы выявления и диагностики туберкулеза. Совместная работа общей
лечебной сети и фтизиопедиатров по профилактике и раннему выявлению
туберкулеза у детей и подростков.
Дифференциальная диагностика внутригрудных лимфаденопатий.
Диссеминированные процессы в легких и их дифференциальная
диагностика.
Вторичные формы туберкулеза легких у детей и подростков и их
дифференциальная диагностика.
Внелегочные формы туберкулеза и его дифференциальная диагностика у
детей и подростков.
Особенности течения туберкулеза у детей раннего возраста. Особенности
течения туберкулеза у подростков. Врожденный туберкулез
4.2.
часов
2
2
2
2
2
Практические занятия – 20 часов.
Тематика и объем практических занятий
№
1
2
3
4
5
Тема
Методы выявления и диагностики туберкулеза. Совместная работа общей
лечебной сети и фтизиопедиатров по профилактике и раннему выявлению
туберкулеза у детей и подростков.
Дифференциальная диагностика внутригрудных лимфаденопатий.
Диссеминированные процессы в легких и их дифференциальная
диагностика.
Вторичные формы туберкулеза легких у детей и подростков и их
дифференциальная диагностика.
Внелегочные формы туберкулеза и его дифференциальная диагностика у
детей и подростков.
Особенности течения туберкулеза у детей раннего возраста. Особенности
течения туберкулеза у подростков. Врожденный туберкулез
4.3.
Количе
ство
часов
4
4
4
4
4
Самостоятельная работа – 15 часов.
Тематика и объем самостоятельной работы
№
1
2
3
4
Тема
Методы выявления и диагностики туберкулеза. Совместная работа общей
лечебной сети и фтизиопедиатров по профилактике и раннему выявлению
туберкулеза у детей и подростков.
Дифференциальная диагностика внутригрудных лимфаденопатий.
Диссеминированные процессы в легких и их дифференциальная
диагностика.
Вторичные формы туберкулеза легких у детей и подростков и их
дифференциальная диагностика.
Внелегочные формы туберкулеза и его дифференциальная диагностика у
детей и подростков.
94
Количе
ство
часов
3
3
3
3
5
Особенности течения туберкулеза у детей раннего возраста. Особенности
течения туберкулеза у подростков. Врожденный туберкулез
3
Рекомендуемая литература
Основная
1. Аксенова В.Н. Туберкулез у детей и подростков. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007.
2. Перельман М.И., Богадельникова И.В. Фтизитрия. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010.
3. Мишин В.Ю., Стрелис А.К., Чуканов В.И. и др. Лекции по фтизиопульмонологии - М.:
Мед. информ. агентство, 2006.
4. Левашев Ю.Н., Репин Ю.М. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. - СПб.:
ЭЛБИ - СПб, 2006.
5. Перельман М.И. Национальное руководство по фтизиатрии, - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007.
Дополнительная
1. Воротынцева Н.С., Гольев С.С. Рентгенопульмонология, - МИА, 2009.
2. Помельцов К.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких, М., 1976.
3. Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях, М., 1986.
4. Васильев А.В. Внелегочный туберкулез. - М., 2000.
5.Мишин В.Ю. Медикаментозные осложнения комбинированной химиотерапии туберкулеза
легких. – М.: Мед. инф. агенство, 2007 г.
6. Мишин В.Ю., Григорьев Ю.Г., Митронин А.В., Завражнов С.П. Фтизиопульмонология. М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2007.
7. Приказ №109 от 21.03.03. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в
РФ», 2003 год.
8. Черняховская Н.Е., Коржева И.Ю., Андреев В.Г., Поваляев А.В. Легочные кровотечения. –
М., 2011.
9. Респираторная медицина: в 2 т. / под. ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
10. Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской
Федерации» от 6 июня 2001 г.
11. Приказ МЗ РФ № 51н «Национальный календарь профилактических прививок и
национальный календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям»
от 31.01.2011.
12. Бубочкин Б.П. Туберкулез у детей и подростков, Челябинск, 2005.
13.Туберкулез у детей и подростков. Под ред. Е.Н. Янченко, М.С. Греймер. С-П, 1999.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Новоселов П.Н., Астахова Т.В., Денисенко И.А., Дударова Т.П. Учебное пособие по
фтизиатрии, - Челябинск, 2011.
2. Волчегорский И.А., Новоселов П.Н., Астахова Т.В., Денисенко И.А. Порядковые
(ординальные) подходы в оценке рентгенологических и клинических проявлений
инфильтративного туберкулеза легких, - Челябинск, 2011.
95
Модуль
« Детские инфекционные болезни»
1. Цели и задачи дисциплины «Детские инфекционные болезни», ее место
в структуре основной образовательной программы специальности
Целью освоения дисциплины «Инфекционные болезни у детей» является формирование
и развитие у выпускников клинической ординатуры
по специальности «Педиатрия»
компетенций в виде оказания медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями
путем осуществления диагностики, лечения, профилактики; формирования активной
жизненной позиции пациента в плане осуществления программы по формированию здорового
образа жизни; развития личности выпускника ординатуры путем профессионального и
культурного роста, совершенствования квалификации посредством научно-практической
деятельности.
Выявление
и лечение инфекционных больных, организация профилактических
мероприятий составляют значительную часть обязанностей педиатра. Основная задача
преподавателя кафедры к клинике детских инфекционных болезней - помощь ординатору в
изучении тех вопросов инфекционной патологии у детей, которые ему предстоит решать
повседневно по окончании учебы в ВУЗе.
Задачами освоения дисциплины являются:
1. совершенствование знаний по этиологии, патогенезу, диагностике, клинических
проявлений, в том числе редко встречающихся инфекционных и паразитарных
заболеваний у детей;
2. формирование умений и навыков прогнозирования развития осложнений и неотложных
состояний при инфекционных заболеваниях у детей в разные возрастные периоды.
3. подготовка врачей в свете современных особенностей течения инфекционных и
паразитарных заболеваний у детей
4. формирование умений и навыков оказания неотложной помощи и проведения
реанимационных мероприятий у детей и взрослых пациентов с инфекционной
патологией.
5. овладение методами профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний среди
детей и подростков, реабилитационными мероприятиями при хронической патологии и
в случаях инвалидности.
Место дисциплины в структуре основной образовательной программы
Данная дисциплина относится к разделу смежные дисциплины
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины:
Преподавание специальности предполагает знание этиологии, патогенеза, диагностики,
клинической картины, особенностей течения, возможных осложнений, профилактики
наиболее часто встречающихся инфекционных и паразитарных заболеваний у новорожденных,
детей и подростков.
2. НАВЫКИ и УМЕНИЯ обучающегося, формируемые в результате освоения
дисциплины
Результаты обучения - в результате освоения дисциплины «Инфекционные болезни у детей»
обучающийся
должен знать:
 основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
96

эпидемиологические сведения, влияние этиологических факторов и факторов риска
на течение и исход заболевания
 современные теории патогенеза инфекционных и паразитарных заболеваний у детей
 показатели гомеостаза при инфекционных и паразитарных заболеваний у детей
 современные классификации, этиологию, патогенез, клинические и лабораторные
данные основных инфекционных и паразитарных заболеваний у детей;
 современные методы диагностики, стандарты лечения заболеваний на различных
этапах, лечебное питание
 план обследования, методику обследования больного ребенка,
 систему профилактических и противоэпидемических мероприятий в семье и
детском коллективе по борьбе с заносом и распространением инфекционных
заболеваний, эффективность противоэпидемических мероприятий, особенности
эпидемиологической диагностики и системы эпидемиологического надзора;
 принципы диспансеризации больных детей, первичную и вторичную профилактику
инфекционных заболеваний у детей;
 основы иммунопрофилактики, порядок и сроки проведения профилактических
прививок, течение поствакцинального периода;
 правила выдачи справок и листов нетрудоспособности по уходу за больным
ребенком;
 вопросы медицинской этики и деонтологии при выявлении особо опасного острого
инфекционного заболевания.
должен уметь:















общаться с больным ребенком и его родителями, соблюдая нормы и принципы
деонтологии;
получить информацию о заболевании, установить возможные причины с учетом
влияния на организм социальных, наследственных, возрастных и климатических
факторов;
оценить тяжесть состояния больного и при необходимости оказать неотложную
помощь;
принимать правильное решение по тактике ведения больного;
проводить функциональные, лабораторные и инструментальные исследования, давать
им оценку;
распознавать особенности клинического течения, выявлять осложнения и
сопутствующие заболевания;
проводить дифференциальную диагностику, формулировать и обосновывать
клинический диагноз;
выбрать тактику ведения больного ребенка с учетом индивидуальных и
патогенетических особенностей;
разработать план реабилитации и профилактики;
оказать неотложную помощь инфекционному больному на догоспитальном этапе и в
стационаре, провести эпидемиологическое обследование очага с назначением
противоэпидемических мероприятий»;
осуществлять наблюдение за диспансерной группой больных;
планировать и проводить активную иммунизацию в детских учреждениях первичного
звена здравоохранения согласно календарю прививок с оформлением соответствующей
документации, осуществлять контроль течения поствакцинального периода;
оформить медицинскую документацию в соответствии с законодательством;
организовать работу среднего и младшего медицинского персонала;
составить отчет о работе и провести ее анализ.
97


анализировать научную литературу и подготовить реферат по современным проблемам
инфекционной патологии;
участвовать в решении отдельных научно-исследовательских и научно-прикладных
задач по разработке новых методов диагностики и лечения инфекционной патологии в
практике педиатра.
должен владеть:






принципами врачебной деонтологии и медицинской этики;
методикой оценки результатов лабораторных и специальных методов исследования:
морфологических, биохимических, иммунологических, серологических показателей
крови, мочи, мокроты, кала, спинномозговой жидкости, показателей коагулограммы,
кислотно-основного состава крови;
трактовкой результатов функционального исследования органов дыхания, сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек и мочевой системы, печени,
центральной нервной системы, вегетативного статуса и др.;
навыками назначения лечебных мероприятий при заболеваниях, патологических
состояниях, в соответствии со стандартом медицинской помощи при инфекционной и
паразитарной патологии;
методами проведения экстренных противоэпидемиологических мероприятий в
инфекционном очаге, в том числе при чрезвычайных ситуациях;
методами оформления медицинской документации в инфекционном стационаре и
кабинете инфекционных заболеваний.
2. Перечень практических навыков, которые необходимо освоить ординатору при освоении
дисциплины «Инфекционные болезни у детей»:
















Оценку результатов анализа периферической крови и биохимического исследования
крови при различных инфекционных заболеваниях у детей.
Оценку результатов серологических исследований при различных инфекционных
заболеваниях у детей.
Правила забора и доставки материала при менингококковой инфекции.
Методику взятия мазков из носа и зева на BL и флору.
Особенности методики забора материала для бактериологического исследования
испражнений у больных кишечными инфекциями.
Оценку результатов копрологического исследования.
Методику проведения люмбальной пункции.
Методику проведения промывания желудка.
Методику постановки клизм.
Наметить
комплекс
противоэпидемических
мероприятий
при
различных
инфекционных заболеваниях у детей (стационар, ДДУ, школы, закрытые детские
учреждения).
Оформление экстренного извещения в ЦГНЭС (ф.058у).
Назначить лечебное питание детям с инфекционными заболеваниями.
Назначить этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапии детям и
подросткам с инфекционной патологией.
Методику проведения оральной регидратации.
Оказать помощь больным детям при неотложных состояниях (стеноз гортани, шок,
кома, острая почечная и надпочечниковая недостаточность, отек мозга, ДВС-синдром,
острые отравления).
Оказать помощь на догоспитальном и госпитальном этапах при неотложных
состояниях у детей таких, как: гипертермический синдром, гиповолемический и
98







инфекционно-токсический шок, отек гортани, отек мозга, отек легких, судорожный
синдром и др.
Рассчитать, установить и запустить трансфузионные системы для внутривенного
введения лекарственных растворов, крови, плазмы, кровезаменителей.
Оформить врачебную документацию при инфекционной патологии на этапах ее
выявления, лечения и организации диспансеризации.
Провести беседу с детьми или родителями детей по вопросам сохранения и повышения
уровня здоровья.
Владеть техникой переливания компонентов крови, кровезаменителей.
Оформить больничный лист.
Оформить экстренные извещения.
Выписать, оформить рецепты на лекарственные средства, применяемые в лечении
инфекционных заболеваний.
3. УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ДИСЦИПЛИНЫ
Таблица 1. Учебный план рабочей программы «Детские инфекционные болезни у детей».
Индекс
ОД.О.02.3
ОД.О.02.3
ОД.О.02.3
ОД.О.02.3
ОД.О.02.3
ОД.О.02.3
ОД.О.02.3
ОД.О.02.3
ОД.О.02.3
ОД.О.02.3
Наименование разделов и
дисциплин
Детские инфекционные
болезни.
Воздушно-капельные
инфекции
Нейроинфекции
Кишечные инфекции
Грипп, ОРВИ,
стенозирующие
ларинготрахеиты.
Вирусные гепатиты, ВИЧ,
ВУИ. Инфекции
перинатального контакта.
Неотложные состояния
при инфекционной
патологии
Вакцинопрофилактика и
неспецифические
профилактические
мероприятия при
инфекционных
заболеваниях
Особо-опасные
инфекции, болезни
"путешественников"
Паразитарные болезни
Всего
ед.
часы
1,25
45
4. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
4.1. Лекционный курс – 10 часов
99
В том числе
самост.
работа
15
Форма
контроля
лекци
и
10
практ.
занят.
20
2
4
2
2
1
4
4
2
4
1
-
2
тестовый
4
4
тестовый
-
4
тестовый
-
2
тестовый
3
Зачет
тестовый
тестовый
тестовый
тестовый
тестовый
тестовый
Таблица 2. Тематика и объем лекционного курса
№ п/п
1.
Название лекций
Количество
часов
Дифференциальный диагноз инфекционых диарей. Критерии
2
диагностики и лечения кишечных инфекций у детей.
Вопросы реабилитации.
Нейроинфекции вирусной и гнойной этиологии у детей.
Стандарты и протоколы диагностики, лечения,
профилактики ОРВИ, гриппа у детей.
Современный взгляд на «старые» воздушно-капельные
инфекции. Вопросы вакцинопрофилактики.
Перинатальный путь инфицирования – отдаленные
проблемы (Вирусные гепатиты, ВИЧ, ВУИ).
Неотложные состояния при инфекционной патологии
2.
3.
4.
5.
6.
2
1
2
2
1
10
Итого:
4.2. Практические занятия – 20 часов
Клинические практические занятия проводятся в инфекционном стационаре МБУЗ ДГКБ №8
Таблица 3. Тематика и объем практических занятий
№ п/п
Название занятия
Клинический разбор больных с синдромом кишечного
токсикоза и эксикоза; Комплексная терапия ОКИ.
2.1. Клинический разбор больных с
общеинфекционной, общемозговой, очаговой
симптоматикой.
Отечественные и зарубежные вакцины. Активная
иммунизация. Поствакцинальные осложнения
4.1. Дифдиагноз экзантем, ангин, лимфаденопатий;
4.2. Карантинные инфекции, работа в очаге. Ведение
инфекционных больных на догоспитальном и
госпитальном этапах;
Инфекции с перинатальным контактом: ВИЧ, вирусные
гепатиты, герпетически (ВПГ, ЦМВ, ВЭБ) и др.
1.
2.
3.
4.
5.
Итого:
Количество часов
4
4
4
2
2
4
20
4.3. Самостоятельная работа –15 часов
Таблица 4. Тематика и объем самостоятельной работы
№
1.
2
3.
4.
Наименование разделов
Синдром ОВП. Эпидемиологическая ситуация по
полиомиелиту.
Работа в очаге и вне- очага особо-опасных инфекций
Правовые основы вакцинопрофилактики.
СанПины по диагностике, лечению, профилактике
гельминтозов.
100
Количество часов
1
1
2
2
5.
6.
7.
8.
Итого:
Инфекции, передаваемые при укусе клеща. Вопросы
диагностики, лечения, профилактики.
Нормативные документы (санитарные правила,
приказы), регламентирующие профилактику
инфекционных заболеваний в стационаре.
Синдромы неотложных состояний при инфекционных
заболеваниях у детей.
Болезни «путешественников».
2
2
2
3
15 час.
5. Рекомендованная литература
5.1. Основная литература:
1. Инфекционные болезни у детей. Под ред. В.Ф. Учайкина, Н.И. Нисевич, О.В.
Шамшевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006: 687 с.
2. Тимченко В.Н., Ливанович В.В., Михайлов И.Б. Диагностика, дифференциальная
диагностики и лечение детских инфекций (справочник). СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004: 384 с.
3. Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я.
Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009: 1056 c.
4. Учебная программа послевузовской профессиональной (одногодичной) подготовки
специалистов врачей педиатров в интернатуре. Под общей ред. Н.Н. Володина, Т.В.
Казюковой, О.Л. Чугуновой. В 3-х тт. Т.2. Тестовые задания для самоподготовки,
контроля и проверки знаний. М.: РГМУ, «Информ Пресс-94»; 2011: 56 с.
5. Учебная программа послевузовской профессиональной (одногодичной) подготовки
специалистов врачей педиатров в интернатуре. Под общей ред. Н.Н. Володина, Т.В.
Казюковой, О.Л. Чугуновой. В 3-х тт. Т.3. Ситуационные клинические задачи для
самоподготовки, контроля и проверки знаний. М.: РГМУ, «Информ Пресс-94»; 2011:
106 с.
5.2. Дополнительная литература:
1. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Чередниченко Т.В. Вирусные гепатиты от А до TTV у
детей. М.: ООО «Издательство Новая Волна», 2003: 432 с.
2. Инфекционные болезни у детей: Учебник для педиатрических факультетов
медицинских вузов. Под ред. В.Н. Тимченко и Л.В. Быковой. СПб.: СпецЛит, 2001: 560
с.
3. Педиатрия: национальное руководство. Под ред. А.А. Баранова, Н.Н. Володина. В 2-х
тт. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 (Серия «Национальные руководства»).
4. Голяновский О.В., Дубоссарская З.М., Дубоссарская Ю.А. Перинатальные инфекции:
практическое пособие для врачей. Под ред. А.Я Сенчук., З.М. Дубоссарской. М.: МИА,
2005: 318 с.
5. Апенченко Ю.С., Иванова И.И., Никифоров А.Ю., Пархоменко В.П., Федерякина О.Б.
Острые расстройства пищеварения у детей: этиопатогенез, клиника, лечение. Учебнометодическое пособие (УМО). М.: Медицина, 2010: 118 с.
5.3. Периодические издания, рекомендуемые ординаторам для самостоятельной работы:
1.
2.
3.
4.
Педиатрия. Журнал им Г.Н. Сперанского
Российский вестник перинатологии и педиатрии
Вопросы современной педиатрии
Российский медицинский журнал
101
5. Российский педиатрический журнал
6. Детские инфекции
7. Инфекционные болезни
8. Лечащий врач
9. Эпидемиология и инфекционные болезни
10. Consilium medicum
11. Lancet Infectious Diseases
5.4. Программное обеспечение и Интернет – ресурсы:
1) Информационно-поисковые системы: Medline, PubMed, Web of Science
2) Доступ к базам данных POLPRED
Online
3) Библиотека РНИМУ им. Н.И. Пирогова в режиме
4) Электронная библиотека медвузов «Консультант студента»: www.studmedlib.ru
5) Российская национальная электронная библиотека (РУНЭБ): www.elibrary.ru
6) Правовая база «Консультант-Плюс».
Модуль
«ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ»
1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ
Цель дисциплины - обеспечить овладение знаниями ординатором хирургом,
выполняющим первичную диагностику хирургических заболеваний, пороков развития,
травматических повреждений, неотложных состояний, требующих хирургического лечения,
по вопросам семиотики, клиники, этиологии, патогенеза, программам диагностики и
выработать практические умения по первичной диагностике и тактике лечения,
профилактике, реабилитации и оказанию неотложной помощи у детей.
При этом задачами детской хирургии являются:
- изучение ординаторами –хирургами этиологии и патогенеза заболеваний, травматических
повреждений и пороков развития, требующих хирургического лечения;
- приобретение знаний по семиотике заболеваний различных органов и систем у детей,
требующих хирургического лечения;
- обучение диагностике важнейших клинических синдромов при неотложных состояниях у
детей, требующих хирургического лечения;
- обучение распознаванию заболеваний, требующих хирургического лечения при осмотре
больного, выделению ведущих клинических синдромов, определению тяжести течения
заболевания,
- обучение выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального
обследования при заболеваниях, требующих хирургического лечения;
- обучение составлению алгоритма дифференциальной диагностики;
- обучение оказанию больным врачебной помощи при возникновении неотложных
состояний;
- обучение определению показаний для госпитализации ребенка, требующего
хирургического лечения;
- обучение проведению диспансерного наблюдения и реабилитации пациентов в период
реконвалесценции;
- изучение принципов организации и работы детских отделений хирургического профиля
102
МЕСТО ДИСЦИПЛИНЫ В СТРУКТУРЕ ООП СПЕЦИАЛИСТА
Объем требований к общеобразовательно-профессиональной программе и уровню
подготовки дипломированного специалиста в ординатуре по специальности «Хирургия» со
специализацией «хирургия», «анестезиология и реаниматология» на постдипломном этапе
обучения определяет государственный стандарт.
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются:
- в цикле математических, естественно-научных, медико-биологических дисциплин в
том числе: биология; биохимия; анатомия человека, топографическая анатомия;
патологическая анатомия; гистология, эмбриология, цитология; нормальная физиология;
патофизиология; микробиология, вирусология; фармакология;
- в цикле профессиональных дисциплин, в том числе: гигиена, общественное здоровье,
здравоохранение, экономика здравоохранения; проведевтика внутренних болезней; общая
хирургия, хирургические болезни; экстремальная медицина, безопасность жизнедеятельности;
пропедевтика детских болезней, травматология и военно-полевая хирургия, урология,
поликлиническая педиатрия, госпитальная педиатрия.
2.НАВЫКИ И УМЕНИЯ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ, ФОРМИРУЕМЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ
ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
В результате освоения дисциплины ординатор- хирург должен:
Знать:
- этиологию и патогенез заболеваний, пороков развития, травматических повреждений,
критических состояний, требующих хирургического лечения и неотложной помощи у детей;
- симптоматику, клинику и особенности течения этих заболеваний - методики
обследования различных органов и систем, диагностику (клиническую, лабораторную,
инструментальную), дифференциальную диагностику,
- тактику и рациональные сроки лечения у детей с заболеваниями, пороками развития,
травматическими повреждениями, критическими состояниями, требующими хирургического
лечения и неотложной помощи.
уметь
- оценить жалобы, выявить заболевания, проявляющиеся этими жалобами,
- собрать и оценить анамнез, клинические симптомы,
- составить план, провести и оценить результаты обследования,
- клиническое обследование в родильном зале и роддоме (пальпации, перкуссии,
аускультации и др.),
- лабораторное обследование (анализ крови с гемосиндромом и мочи, биохимические
анализы крови и мочи, КОС, бактериологического анализа),
- дополнительное обследование (УЗИ, обзорная рентгенография, урография, цистография,
пневмоирригография, исследования жкт с барием, ангиография, КТ, МРТ, эндоскопия, ЭХОЭГ),
- провести диагностические и лечебные манипуляции (ректальное обследование,
очистительную и сифонную клизму, зондирование и промывание желудка, катетеризацию
мочевого пузыря),
- провести дифференциальный диагноз, поставить нозологический диагноз,
- оценить тяжесть состояния ребенка (клинически, лабораторно, инструментально),
103
определить степень и вид дегидратации, необходимость и объем инфузионной терапии,
- диагностировать степень ургентности патологии, определить сроки и тактику лечения
хирургического заболевания, показания к госпитализации,
- оказать неотложную помощь при:
- травматических повреждениях у детей
- черепно-мозговой травме,
- аспирации, острой дыхательной недостаточности, остановке дыхания (провести санацию
дыхательных путей, выполнить ИВЛ различными способами),
- остановке кровообращения ( провести массаж сердца),
- гипертермии, судорогах, обмороке, отеке мозга, шоке,
- различных видах дегидратации
Демонстрировать способность и готовность (владеть):
- поставить первичный диагноз
- определить тактику врача –хирурга у ребенка с заболеванием, требующим
хирургического лечения
- оказать неотложную помощь при наиболее часто встречающихся неотложных
состояниях
- оказать правильную транспортировку новорожденного с пороками развития в
хирургический стационар
- оказать неотложную помощь при экстренных хирургических заболеваниях
2. УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН.
Таблица № 1 Учебно-тематический план
Индекс
Наименование дисциплины
Количество учебных часов
Всего
час
ед
0Д.О.02
ОД.О.02.2.1
ОД.О.02.2.2
ОД.О.02.2.3
ОД.О.02.2.4
Лек
ции
Пр.
занят
ия
Сам
раб.
32
64
48
Смежные дисциплины
144
1. Врожденная кишечная
непроходимость. Пороки
развития, сопровождающиеся
острой дыхательной
недостаточностью
Аноректальные пороки
развития
2.Острые заболевания
брюшной полости.
Обструкции
мочевыделительных путей
3. Приобретенная кишечная
непроходимость
4. Гнойно-воспалительные
заболевания. Острый и
хронический гематогенный
24
6
10
8
24
6
10
8
24
6
10
8
24
6
10
8
104
4
Форма
контро
ля
зачет
ОД.О.02.2.5
ОД.О.02.2.6
остемиелит. Бактериальная
деструкция легких.
5.Опухоли
и сосудистые 24
аномалии у детей
24
6. Травматические
повреждениия и пороки
костно-мышечной системы
6
10
8
2
14
8
3. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
3.1.
лекционный курс – 32 часа
Таблица № 2 Тематика и объем лекций
№
1
2
3
4
5
6
Тема
Врожденная кишечная непроходимость. Пороки развития,
сопровождающиеся дыхательной недостаточностью
Острый аппендицит. Перитониты у детей
Приобретенная кишечная непроходимость. Инвагинация.
Гнойно-воспалительные заболевания. Острый и хронический
гематогенный остемиелит. Бактериальная деструкция легких.
Опухоли и сосудистые аномалии у детей
Особенности травматических повреждений у детей
3.2.
Количество часов
4
4
4
8
4
8
Практические занятия – 64 часа
Таблица № 3 Тематика и объем практических занятий
№
1
2
3
4
5
6
Тема
Врожденная кишечная непроходимость. Пороки развития,
сопровождающиеся дыхательной недостаточностью
Острый аппендицит. Перитониты у детей
Приобретенная кишечная непроходимость. Инвагинация.
Острый и хронический гематогенный остемиелит.
Бактериальная деструкция легких.
Опухоли и сосудистые аномалии у детей
Особенности травматических повреждений у детей
3.3.
Количество часов
10
10
10
10
10
14
Самостоятельная работа – 15 часов
Таблица №4 Тематика и объем самостоятельной работы
№
1
2
3
4
5
Тема
Врожденная кишечная непроходимость. Пороки развития,
сопровождающиеся дыхательной недостаточностью
Острый аппендицит. Перитониты у детей
Приобретенная кишечная непроходимость. Инвагинация.
Острый и хронический гематогенный остемиелит.
Бактериальная деструкция легких.
Опухоли и сосудистые аномалии у детей
105
Количество часов
8
8
8
8
8
Особенности травматических повреждений у детей
8
Рекомендованная литература
4.1. Основная литература:
1. Учебник “Хирургические болезни детского возраста” под ред. Акад.РАМН проф.
Ю.Ф.Исакова 2005г.
2. Баиров Г.А. Детская травматология.(2–е изд.) - СПб., «Питер», 2000 г. – 384 с.
3. Хирургические болезни детского возраста: Учебник для медицинских ВУЗов в 2 томах
/ Под ред. академика РАМН Ю.Ф.Исакова. – М., издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004.
4.2 Дополнительная литература:
1. Детская хирургия. Национальное руководство. Под. ред. Акад.РАМН. проф. Ю.Ф.Исакова,
проф. А.Ф.Дронова, 2009г.
2. Детская хирургия в 3 томах Ашкрафт К.У. Холдер Т.М. перевод и русское издание
Т.К.Немилова, 1996 г.
3. Баиров Г.А. Срочная хирургия детей. Руководство для врачей.- СПб., Питер, 1997.- 464 с.
4. Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П. Травматология: Учебник. –
Москва, 1995 г.
5. Исаков Ю.Ф. Хирургия пороков развития толстой кишки у детей. - М., Медицина, 1982.
6. Ленюшкин А.М. Проктология детского возраста. - Л., Медицина, 1976
4.3. Учебно-методическая литература
Учебно-методические пособия, изданные на кафедре детской хирургии ЧелГМА
106
ОД.О.03
Фундаментальные
дисциплины
107
Модуль
«Патологическая анатомия»
1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, ЕЕ МЕСТО В
СТРУКТУРЕ ОСНОВНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
Дисциплина патологическая анатомия относится к естественно-научному циклу
дисциплин высшего профессионального образования.
Цель преподавания дисциплины - изучение клиническими ординаторами
структурных основ болезней, их этиологии и патогенеза для использования полученных
знаний на клинических кафедрах и в работе врача общей практики.
Задачи изучения дисциплины:
- изучение клиническими ординаторами патологии клетки и общепатологических
процессов, совокупностью которых определяются морфологические проявления той или иной
болезни;
- приобретение клиническими ординаторами знаний об этиологии, патогенезе и
морфологии болезней на разных этапах их развития (морфогенез), структурных основ
выздоровления, осложнений, исходов и отдаленных последствий заболеваний;
- освоение клиническим ординатором морфологии и механизмов процессов
приспособления и компенсации организма в ответ на воздействие патогенных факторов и
изменяющихся условий внешней среды;
- изучение клиническими ординаторами изменений болезней, возникающих как в связи
с изменяющимися условиями жизни человека и лечением (патоморфоз), так и вследствие
различных манипуляций (патология терапии);
ознакомление
клинических
ординаторов
с
принципами
организации
патологоанатомической службы, методических основ морфологического анализа биопсийного
материала и клинической интерпретации патологоанатомического заключения.
2. НАВЫКИ И УМЕНИЯ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ ФОРМИРУЕМЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ
ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
В результате изучения и освоения дисциплины клинический ординатор должен:
знать:
- анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности
строения и развития здорового и больного организма;
- термины, используемые в курсе патологической анатомии, и основные методы
патологоанатомического исследования;
- понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, патоморфоза болезни, нозологии,
принципы классификации болезней, основные понятия общей нозологии;
- строение, топографию и развитие клеток, тканей, органов и систем организма во
взаимодействии с их функцией в норме и патологии;
- структурные и функциональные основы болезней и патологических процессов,
причины, основные механизмы развития и исходов типовых патологических процессов,
нарушений функций органов и систем;
- функциональные системы организма человека, их регуляция и саморегуляция при
воздействии с внешней средой в норме и патологии;
- характерные изменения внутренних органов при важнейших заболеваниях человека;
основы
клинико-анатомического
анализа,
правила
построения
патологоанатомического диагноза, принципы клинико-анатомического анализа биопсийного и
операционного материала;
108
уметь:
- пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для
профессиональной деятельности;
- работать с увеличительной техникой (микроскопами);
описать
морфологические
изменения
изучаемых
макроскопических,
микроскопических препаратов и электроннограмм;
- визуально оценивать и протоколировать изменения в органах и тканях трупа,
обосновать характер патологического процесса и его клинические проявления;
- анализировать вопросы общей патологии и современные теоретические концепции и
направления в медицине;
- осуществлять сопоставление морфологических и клинических проявлений болезней
на всех этапах их развития;
- диагностировать причины, патогенез и морфогенез болезней, их проявления,
осложнения и исходы, а также патоморфоз, а в случае смерти — причину смерти и механизм
умирания (танатогенез);
- использовать полученные знания о структурных изменениях при патологических
процессах и болезнях при профессиональном общении с коллегами и пациентами.
Владеть:
- макроскопической диагностикой патологических процессов;
- микроскопической диагностикой патологических процессов и анализом электронных
микрофотографий;
- навыками сопоставления морфологических и клинических проявлений болезни.
3. УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН МОДУЛЯ
Таблица 1. Учебно-тематический план
Индекс
Наименование
разделов, дисциплин
(модулей)
Количество учебных часов
Всего
час
ед
Лекции
(час)
Практиче
ские
занятия
Самосто Формы
ятельная контроля
работа
(час)
(час)
(час)
ОД.О.0
3
Патологическая
ОД.О.0
3.01
Учение о нозологии.
Теория диагноза
ОД.О.0
3.02
45
1,25
10
20
15
9
2
4
3
Медицинские
мероприятия,
осуществляемые в связи
со смертью человека
9
2
4
3
ОД.О.0
3.03
Прижизненные
морфологические
исследования
9
2
4
3
ОД.О.0
3.04
Патологическая
анатомия социально
значимых и
18
4
8
6
анатомия
109
зачет
терминальных
состояний
4. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
4.1. Лекционный курс - 10 часов
Таблица 2. Тематика и объем лекционного курса
№
Название лекций
Количество часов
1
Учение о нозологии. Диагноз в клинической медицине
2
2
Порядок направления трупа на вскрытие. Медицинское
свидетельство о смерти, медицинское свидетельство о
перинатальной смерти
2
3
Прижизненные морфологические исследования
2
4
Клинико-морфологическая характеристика алкогольной
болезни, наркоманий
2
5
Патанатомия некоторых инфекционных заболеваний:
ВИЧ-инфекция, туберкулез, сепсис.
2
4.2. Практические занятия - 20 часов
Таблица 3. Тематика и объем практических занятий
№
1
2
3
Название занятия
Количество часов
Теория диагноза. Виды диагноза в медицине. Принципы
формулирования диагноза. Нозологическая форма.
Синдром. Эквивалент нозологической формы. Этиология,
патогенез - характеристика понятий. Структура диагноза.
Эволюция болезней (патоморфоз). Ятрогенная патология.
Принципы классификации ятрогений.
Нормативные документы, регламентирующие порядок
проведения медицинских мероприятий, осуществляемых в
связи со смертью человека. Приказ МЗ РФ от 29.04.94
№82, Федеральный закон 323-ФЗ. Порядок выдачи
медицинского свидетельства о смерти и медицинского
свидетельства о перинатальной смерти. Основы клиникоанатомического анализа деятельности учреждений
здравоохранения по материалам патологоанатомических
исследований. Положения о работе комиссии по изучению
летальных исходов, лечебно-контрольной комиссии,
клинико-анатомической конференции.
Виды материала, исследуемого прижизненно. Порядок
направления биопсийного и операционного материала на
морфологическое исследование. Виды биопсий в
зависимости от способа забора материала. Принципы
лабораторной обработки биопсийного и операционного
материала. Срочные (интраоперационные) биопсии.
Варианты заключений патологоанатома по биопсийному и
4
110
4
4
операционному материалу.
Клинико-морфологическая характеристика социально
значимых заболеваний и терминальных состояний:
алкогольной болезни, наркоманий, шока, ДВС-сидрома,
острого инфаркта миокарда, сахарного диабета, острой
почечной недостаточности
Клинико-морфологические параллели при некоторых
инфекционных
заболеваниях:
ВИЧ-инфекции,
туберкулезе,
сепсисе,
дифтерии,
менингококковой
инфекции, кишечных инфекциях
4
5
4
4
4.3. Самостоятельная работа – 15 часов
Таблица 4. Тематика и объем самостоятельной работы
№
1
2
3
4
5
Наименование разделов
Количество часов
Понятия общей нозологии: норма, здоровье, болезнь,
предболезнь.
Философские,
биологические,
общепатологические и клинические аспекты понятия
болезнь. Проблема качества болезни, отличающего ее от
здоровья. Биологическое и индивидуальное значение
болезни. Основные компоненты болезни – патологическая
реакция,
патологический
процесс,
патологическое
состояние. Типовой патологический процесс, его
особенности и значение в развитии болезни. Принципы
классификации и номенклатура болезней человека.
Понятие о симптомах и синдромах заболеваний.
Международная статистическая классификация болезней и
проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра
Информационно-статистическая
функция
патологоанатоми-ческой службы. Основные принципы и
формы коллегиального разбора случаев летальных исходов
в
лечебных
учреждениях
по
материалам
патологоанатомических вскрытий
Клинико-анатомический
анализ
по
материалам
прижизненных морфологических исследований (биопсии,
операционный материал, последы)
3
Особенности формулирования диагноза при некоторых
социально значимых заболеваниях: алкогольной болезни,
наркоманиях, ишемической болезни сердца, сахарном
диабете
Особенности формулирования диагноза при некоторых
инфекционных
заболеваниях:
ВИЧ-инфекции,
туберкулезе, сепсисе, дифтерии, менингококковой
инфекции, кишечных инфекциях. Нозологические
аспекты клинического и патологоанатомического диагноза
при некоторых формах ВИЧ-инфекции
3
5. ПЕРЕЧЕНЬ РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
5.1. Основная литература
111
3
3
3
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия: Учебник, Т. 1, 2 (ч. 1,
2). – М.: Медицина, 2001, 2005.
М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, М.Г.Рыбакова. Руководство к практическим
занятиям по патологической анатомии. – М.: Медицина, 2002.
Патология: курс лекций. Том 1,2. Под ред. М.А. Пальцева. – М.: ОАО
«Издательство «Медицина», 2007.
Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия. – Изд. 5-е. – М.:
Литтерра, 2010.
Руководство к практическим занятиям по патологии. /Под ред. М.А. Пальцева.
– М.: «Издательство «Медицина», 2006.
Зиновьев А. С., Кононов А. В., Костерина Л. Д. Клиническая патология
орофациальной области и шеи. – Омск, 1999.
Цинзерлинг А. В., Цинзерлинг В. А. Патологическая анатомия. – СПб,
СОТИС, 1996.
5.2. Дополнительная литература
1. Автандилов Г. Г. Основы патологоанатомической практики: Руководство. – М.:
РМАПО, 1994.
2. Калитиевский П. Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика
патологических процессов. – 2-е изд. – М.: Медицина, 1993.
3. Воспаление: Руководство./ Под ред. В. В. Серова, В. С. Паукова. – М.:
Медицина, 1995.
4. Пальцев М. А., Иванов А. А. Межклеточные взаимодействия. – М.: Медицина,
1995.
5. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка: Руководство, Т.I, 2./ Под
ред. Т. И. Ивановской, Л. В. Леоновой. – М.: Медицина, 1989.
6. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. Руководство, Т. 1, 2./
Под ред. Н. А. Краевского, А. В. Смольянникова, Д. С. Саркисова. – 4-е изд. –
М.: Медицина, 1994.
7. Руководство по медицине (The Werck Manual), Т. 1,2: Пер. с англ./ Под ред. Р.
Беркоу, Э. Дж. Флетчер. – М.: Мир, 1997.
8. Саркисов Д. С. Очерки истории общей патологии. – Изд. 2-е. – М.: Медицина,
1993.
9. Цинзерлинг А. В. современные инфекции: Патологическая анатомия и вопросы
патогенеза. – СПб.: СОТИС, 1993.
10. Калитиевский П. Ф. Макроскопическая диагностика патологических
процессов. – М.: «Миклош», 1993.
11. Серов В. В., Пальцев М. А., Ганзен Т. Н. Руководство к практическим занятиям
по патологической анатомии. – М.: Медицина, 1998.
12. Саркисов Д. О., Пальцев М. А., Хитров Н. К. Общая патология человека. – Изд.
2-е. – М.: Медицина, 1997.
13. М.А.Пальцев, А.Б.Пономарев, А.В.Берестова. Атлас по патологической
анатомии.- М.: Медицина, 2003.
14. Патологическая анатомия. Атлас./Под ред. О.В.Зайратьянца.- М.: ГЭОТАРМедиа, 2010.
5.3. Учебно-методическая литература
1. Коваленко В.Л., Горбач В.В., Патрушева В.Б. Клинико-организационное
руководство «Терминология, принципы диагностики, оформление диагноза при
алкогольной болезни. – «Стандарт»: Челябинск, 2005.
2. Сборник тестовых заданий для контроля знаний студентов высших
медицинских учебных заведений. Медико-биологические дисциплины. Ч.II.
112
/Под ред. И.И. Долгушина. - Челябинск , 2007.
Модуль
«Патологическая физиология»
1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ – ПАТОФИЗИОЛОГИЯ, ЕЕ МЕСТО В
СТРУКТУРЕ ОСНОВНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
Патофизиология – наука, изучающая жизнедеятельность больного организма.
Патофизиология – раздел медицины и биологии, изучает и описывает конкретные причины,
механизмы и общие закономерности возникновения, развития и завершения болезней,
патологических процессов, состояний и реакций; формулирует принципы и методы из
выявления (диагностики), лечения и профилактики; разрабатывает учение о болезни и
больном организме, а также теоретические положения медицины и биологии.
Цели дисциплины:
- формирование у обучающихся научных знаний об общих закономерностях и
конкретных механизмах возникновения, развития и исходов патологических процессов,
отдельных болезней и болезненных состояний, принципах их выявления, терапии и
профилактики;
- с помощью этих знаний обучить умению проводить патофизиологический анализ
профессиональных задач врача, а также модельных ситуаций;
- сформировать методологическую и методическую основы клинического мышления и
рационального действия врача.
Задачи дисциплины
- научить проводить патофизиологический анализ клинико-лабораторных,
экспериментальных и других данных;
- обучить клиническому мышлению;
- научить обучающихся на основе клинико-лабораторных данных или
экспериментальных данных формулировать заключение о возможных причинах и механизмах
развития патологических процессов (болезней) и применять полученные знания при изучении
клинических дисциплин и в последующей профессиональной деятельности;
- научить обучающихся планировать и проводить (с соблюдением соответствующих
правил) эксперименты на лабораторных животных, обрабатывать и анализировать результаты
этих опытов, правильно понимать значение эксперимента для изучения клинических форм
патологии.
2. НАВЫКИ И УМЕНИЯ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ ФОРМИРУЕМЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ
ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
должен знать:
- понятия этиологии, патогенеза;
- основные понятия общей нозологии;
- функциональные системы организма человека, их регуляцию и саморегуляцию при
воздействии с внешней средой в условиях патологии;
- структурные и функциональные основы болезней и патологических процессов;
- причины, основные механизмы развития и исходов типовых патологических
процессов, нарушения функций органов и систем;
- иммунопатогенез.
должен уметь:
- пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для
профессиональной деятельности;
- пользоваться биологическим оборудованием;
- работать с увеличительной техникой;
113
- проводить расчеты по результатам эксперимента, проводить элементарную
статистическую обработку экспериментальных данных;
- интерпретировать результаты наиболее распространенных методов функциональной
диагностики, применяемых для выявления патологии крови, сердца и сосудов, легких,
почек, печени и других органов и систем;
- оценивать результаты термометрии, гематологических показателей;
- отличать в сыворотке крови нормальные значения уровня метаболитов (глюкозы,
мочевины, билирубина, мочевой кислоты, молочной и пировиноградной кислот и др.)
от патологически измененных, читать протеинограмму и объяснить причины различий;
- трактовать данные энзимологических исследований сыворотки крови;
- анализировать вопросы общей патологии и современные теоретические концепции и
направления в медицине;
- обосновывать принципы патогенетической терапии наиболее распространённых
заболеваний;
- интерпретировать результаты основных диагностических аллергических проб;
должен владеть:
- понятием ограничения в достоверности и специфику наиболее часто встречающихся
лабораторных тестов;
- медико-анатомическим понятийным аппаратом;
- навыками постановки предварительного диагноза на основании результатов
биохимических исследований биологических жидкостей человека.
3. УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН МОДУЛЯ
Таблица 1. Учебно-тематический план
Индекс
Наименование
разделов, дисциплин
(модулей)
Количество учебных часов
Лекции
(час)
Всего
час
ед
Практич
еские
занятия
Самосто
ятельная
работа
(час)
Формы
контроля
(час)
(час)
ОД.О.03
02.
Патофизиология
45
1. Патофизиология
обмена веществ.
Нарушения
углеводного обмена.
Патофизиология
сахарного диабета
1,25
10
20
15
9
2
4
3
2. Патофизиология
обмена веществ.
Нарушения липидного
обмена. Атеросклероз.
Ожирение
9
2
4
3
3. Патофизиология
обмена веществ.
Нарушения обмена
витаминов, микро- и
9
2
4
3
114
зачет
макроэлементов.
4. Патофизиология
кровообращения.
Патофизиологические
аспекты ИБС,
артериальных
гипертензий и
хронической
сердечной
недостаточности
9
2
4
3
5. Шок.
Характеристика
понятия, виды шока,
общий патогенез
шоковых состояний;
сходство и различия
отдельных видов шока.
Септический шок. РДС
синдром
9
2
4
3
4. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
4.1. Лекционный курс - 10 часов
Таблица 2. Тематика и объем лекционного курса
№
Название лекций
Количество часов
1
Патофизиология обмена веществ. Нарушения углеводного
обмена. Патофизиология сахарного диабета
2
2
Патофизиология обмена веществ. Нарушения липидного
обмена. Атеросклероз. Ожирение
2
3
Патофизиология обмена веществ. Нарушения обмена
витаминов, микро- и макроэлементов.
2
4
Патофизиология кровообращения. Патофизиологические
аспекты ИБС, артериальных гипертензий и хронической
сердечной недостаточности
2
5
Шок. Характеристика понятия, виды шока, общий
патогенез шоковых состояний; сходство и различия
отдельных видов шока. Септический шок. РДС синдром
2
4.2. Практические занятия - 20 часов
Таблица 3. Тематика и объем практических занятий
№
1
Название занятия
Количество часов
Патофизиология обмена веществ. Нарушения углеводного
обмена. Сахарный диабет, его виды. Этиология и
патогенез
инсулинзависимого
(1
тип)
и
инсулиннезависимого (2 тип) сахарного диабета.
4
115
Механизмы инсулинорезистентности. Нарушения всех
видов обмена веществ при сахарном диабете; его
осложнения,
их механизмы. Диабетические комы
(кетоацидотическая,
гиперосмолярная,
лактацидемическая), их патогенетические особенности.
Патогенез отдаленных (поздних) последствий сахарного
диабета.
Нарушения
липидного
обмена.
Алиментарная,
транспортная, ретенционная гиперлипемии. Значение
нарушений транспорта липидов в крови. Общее
ожирение, его виды и механизмы. Нарушение обмена
фосфолипидов. Гиперкетонемия. Нарушения обмена
холестерина; гиперхолестеринемия. Гипо-, гипер- и
дислипидемии. Атеросклероз, его факторы риска,
патогенез, последствия. Роль атеросклероза в патологии
сердечно-сосудистой
системы.
Эндотелиальная
дисфункция и атерогенез.
Патофизиология обмена веществ. Основные причины и
механизмы нарушений электролитного гомеостаза.
Нарушение распределения электролитов (натрия, калия,
кальция, магния) между клеточными и внеклеточными
секторами. Обмен калия и магния. Нарушение обмена
кальция. Патогенетические принципы коррекции.
Патофизиология кровообращения. ИБС, этиология,
патогенез,
клинические
проявления,
осложнения.
Артериальные гипертензии: первичные (гипертоническая
болезнь) и вторичные (симптоматические). Этиология,
патогенез. Гипертонический криз; механизмы развития и
негативные последствия. Принципы предупреждения и
лечения
артериальных
гипертоний.
Сердечная
недостаточность, классификация, этиология патогенез
различных форм. Механизмы срочной и долговременной
компенсации.
Шок. Характеристика понятия, виды шока, общий
патогенез шоковых состояний; сходство и различия
отдельных видов шока. Стадии шока, основные
функциональные и структурные нарушения на различных
стадиях
шока.
Патофизиологические
основы
профилактики и терапии шока.
2
3
4
5
4
4
4
4
4.3. Самостоятельная работа – 15 часов
Таблица 4. Тематика и объем самостоятельной работы
№
1
Наименование разделов
Количество часов
Нарушения углеводного обмена. Нарушения всасывания
углеводов в пищеварительном тракте; процессов синтеза,
депонирования и расщепления гликогена; транспорта и
усвоения углеводов в клетке. Гипогликемические
состояния, их виды и механизмы. Расстройства
физиологических
функций
при
гипогликемии;
гипогликемическая кома. Гипергликемические состояния,
3
116
2
3
4
5
их виды и механизмы. Патогенетическое значение
гипергликемии.
Метаболический синдром: общая характеристика, виды,
основные причины, механизмы развития, проявления.
Дислипопротеинемия, ожирение, инсулинорезистентность,
гипретоническая болезнь, атерогенез как взаимосвязанные
компоненты метаболического синдрома. Голодание,
истощение, кахектический синдром: виды, основные
причины, механизмы развития, проявления, последствия,
принципы коррекции
Нарушение функции органов и систем при наиболее часто
встречающихся видах электролитных нарушений в
терапевтической практике, у хирургических больных (шок
различной этиологии, перитонит и др.). Патогенетические
принципы коррекции.
Артериальные гипотонии. Виды, причины, механизмы
развития. Острая артериальная гипотония; причины, виды
и механизмы коллапса. Особенности кардиогенного,
ортостатического, инфекционно-токсического и других
видов коллапса. Понятие о гипотонической болезни.
Принципы предупреждения и лечения артериальных
гипотоний.
Кома. Виды комы. Этиология и патогенез коматозных
состояний. Стадии комы. Нарушения функций
организма при коматозных состояниях. Принципы
терапии.
3
3
3
3
5. ПЕРЕЧЕНЬ РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
5.1. Основная литература
1. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учеб. для вузов / П.Ф. Литвицкий. - 4 изд., перераб. и
доп. – М : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 496с.
2. Клиническая патофизиология.: Учеб. для вузов. В.А.Алмазов с соавт.-М.:ВУНМЦ,1999. 464с.
3. Патологическая физиология. /Под ред. А.Д. Адо, В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А.
Владимирова. - М.: Триада-Х, 2000. - 574 с.
4. Патофизиология. /Под ред. В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга. - Изд. Томского университета,
2001. - 754 с.
5. Патофизиология. В 2т.: учеб. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4
изд., перераб. и доп. – М : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т 1.– 848с.
6. Патофизиология. В 2т.: учеб. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4
изд., перераб. и доп. – М : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т 2.– 640с.
5.2. Дополнительная литература
1. Войнов В.А. Атлас по патофизиологии: Учеб. пособие - М.:МИА,2004.-218с.
2. Воспаление (руководство для врачей)/под ред. В.В. Серова, В.С. Паутова. –
М.:Медицина,1995.–640с.
3. Задачи и тестовые задания по патофизиологии (учебное пособие для вузов)/под ред. проф.
П.Ф. Литвицкого. – М.: ГЕОТАР-МЕД,2002.-384с.
4. Руководство к занятиям по патофизиологии (учебное пособие для вузов)/под ред. проф.П.Ф.
Литвицкого. - М.:ГЭОТАР-МЕД,2002.-128с.
117
5. Ситуационные задачи для самоподготовки студентов по патофизиологии. /Под ред. Г.В.
Порядина. - ГОУ, ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 189 с.
6. Шанин В.Ю. Патофизиология критических состояний. – СПб.:ЭЛБИ-СПб.,2003. –436с.
5.3. Учебно-методическая литература
1. Медицинский вестник.№10 (93). Клиническая патофизиология. Ч,1. Сост. Кривохижина
Л.В., Евдокимов В.Г., Евдокимов В.В.- Челябинск, 2000.-200с.
2. Медицинский вестник.№11 (94). Клиническая патофизиология. Ч,2. Сост. Кривохижина
Л.В., Евдокимов В.Г., Евдокимов В.В.- Челябинск, 2000.-204с.
3. Медицинский вестник.№12 (95). Клиническая патофизиология. Ч,3. Сост. Кривохижина
Л.В., Евдокимов В.Г., Евдокимов В.В.- Челябинск, 2000.-168с.
118
Модуль
«Клиническая фармакология»
1.1. ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ В ОРДИНАТУРЕ – обучить ординатора рациональному
использованию лекарственных средств на основе современных достижений в области
фундаментальной и клинической медицины с позиций доказательной медицины.
1.2. ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ В ОРДИНАТУРЕ:
1. Ознакомить ординатора с нормативно – правовыми документами по рациональному
использованию лекарственных препаратов.
2. Сформировать представление о рациональном использовании лекарственных средств основе
современных достижений в области фундаментальной и клинической медицины с позиций
доказательной медицины.
3. Дать знания по особенностям фармакотерапии при основных соматических заболеваниях в
педиатрии и неонатологии.
4. Обучить выбору лекарственных средств (ЛС) в конкретной клинической ситуации для
проведения индивидуализированной, рациональной фармакотерапии, оценке механизмов
взаимодействии лекарственных средств при проведении комбинированной терапии, умению
прогнозировать и оценивать побочные действия лекарственных препаратов.
2. ПЕРЕЧЕНЬ ЗНАНИЙ
И УМЕНИЙ ОБУЧАЮЩЕГО, ФОРМИРУЕМЫЕ В
РЕЗУЛЬТАТЕ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
2.1. В результате изучения дисциплины клинический ординатор должен:
знать:
- основы законодательства РФ в сфере обращения лекарственных средств, основные
нормативно – технические документы:
- положения доказательной медицины; понятие о мета-анализе, рандомизированных
клинических
- клинико – фармакологическую характеристику основных групп лекарственных средств и
рациональный выбор конкретных лекарственных
препаратов при лечении основных
заболеваний у детей и подростков;
- особенности дозирования лекарственных препаратов при различной патологии у
новорожденных, детей, подростков, в зависимости от функционального состояния организма
и степенью поражения основных функциональных систем;
- методы оценки (объективизации эффекта) клинической эффективности и безопасности
применения основных групп лекарственных средств;
– уметь:
- собирать фармакологический и аллергологический анамнез;
- выбирать эффективные, безопасные лекарственные средства в соответствии с клиническим
диагнозом на основе стандартов фармакотерапии, перечня ЖНВЛС, формуляров с учетом их
фармакокинеткии, фармакодинамики, нежелательных лекарственных реакций, взаимодействия
с другими лекарственными средствами, индивидуальной чувствительности, функционального
состояния организма (детский возраст), опираясь на результаты рандомизированных
контролируемых фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических исследований;
- рассчитать нагрузочную и поддерживающую дозу лекарственного средства; рассчитывать
дозы лекарственных средств для детей и подростков с хронической почечной
недостаточностью, нарушениями функции почек;
- выбирать лекарственную форму препарата, дозу, путь, кратность и длительность введения,
определять оптимальный режим дозирования для конкретного больного;
- разрабатывать программу контроля эффективности и безопасности назначаемых
лекарственных средств, выбирая необходимый комплекс рутинных (опрос, осмотр) и
специальных лабораторных и функциональных
методов исследования, в том числе
терапевтический мониторинг и исследование показателей качества жизни, в целях оценки
фармакодинамических эффектов лекарственных средств, их фармакокинетических
119
показателей; интерпретировать полученные данные; выбирать методы адекватного контроля
эффективности и безопасности лечения, предсказать риск развития НПР;
- выявлять, классифицировать, регистрировать НПР при назначении наиболее
распространенных лекарственных препаратов и предлагать способы их профилактики и
коррекции; заполнять документы по уведомлению о развитии нежелательных лекарственных
реакций;
- проводить мероприятия по повышению приверженности детей подростков
медикаментозному лечению;
-проводить диагностику и лечение передозировки лекарственными средствами;
- оценивать результаты клинических исследований лекарственных средств, опубликованных в
медицинских журналах;
- определять показания для консультации врача – клинического фармаколога ЛПУ;
- проводить поиск по вопросам клинической фармакологии, используя источники клиникофармакологической информации – инструкции по медицинскому применению лекарственных
средств, стандарты диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний,
клинические рекомендации, Федеральное руководство по использованию лекарственных
средств (формулярная система), Перечень ЖНВЛС, справочники, интернет – ресурсы
– владеть:
- правильным
ведением медицинской документации;
- навыком выбора группы лекарственного средства, используя стандарты диагностики и
лечения заболеваний, клинические рекомендации и учитывая тяжесть состояния пациента и
характер течения заболевания;
- навыком выбора конкретного лекарственного препарата на основании инструкции по
медицинскому применению, Перечня ЖНВЛС, стандартов диагностики и лечения
заболеваний, Федеральное руководство по использованию лекарственных средств
(формулярная система) с учетом индивидуальной фармакодинамики, фармакокинетики,
известных НПР, возможного взаимодействия при сопутствующем назначении других
лекарственных препаратов;
- навыком выбора лекарственной формы, дозы и пути введения препаратов, схемы
дозирования (кратность, зависимость от приема пищи и других лекарственных средств)
препаратов как при монотерапии, так и при проведении комбинированного назначения
лекарственных средств.
3. УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
Таблица 1. Учебно-тематический план
Индекс
Наименование
разделов, дисциплин
(модулей)
Количество учебных часов
Всего
час
ед
Лекции
(час)
Практичес
кие
занятия
Самосто
ятельная
работа
(час)
Формы
контроля
(час)
(час)
ОД.О.0
3
Клиническая
45
1,25
10
фармакология
120
20
15
зачет
ОД.О.0
3.01
Рациональное
использование
лекарств.
Педиатрическая
клиническая
фармакология.
Особенности
использования
лекарственных средств
в педиатрии и
неонатологии.
9
4
5
ОД.О.0
3.02
Клиническая
фармакология
обезболивающих и
противовоспалительны
х лекарственных
средств. Рациональное
использование
основных групп в
педиатрической
практике
9
4
5
ОД.О.0
3.03
Клиническая
фармакология
противовирусных
препаратов и
антимикробных
препаратов
13
2
6
Особенности
применения в
педиатрической
практике
ОД.О.0
3.04
Клиническая
фармакология
препаратов
применяемых в
кардиологии.
4
4
ОД.О.0
3.05
Клиническая
фармакология
лекарственных
препаратов
применяемых в
гастроэнтерологии.
4
4
6
6
ОД.ОИ. Клиническая
03.06
фармакология
препаратов для ОТС
отпуска. Особенности
применения в
педиатрической
практике
121
5
4. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
4.1. Лекционный курс - 10 часов
Таблица 2. Тематика и объем лекционного курса
№
Название лекций
Рациональное использование лекарств. (Правовые,
экономические, клинические аспекты)
1
Количество часов
4
Педиатрическая клиническая фармакология. Особенности
использования лекарственных средств в педиатрии и
неонатологии.
3
Клиническая фармакология обезболивающих и
противовоспалительных лекарственных средств.
Рациональное использование основных групп в
педиатрической практике
4
4
Клиническая фармакология противовирусных и
антимикробных препаратов. Особенности применения в
педиатрической практике
2
4.2. Практические занятия - 20 часов
Таблица 3. Тематика и объем практических занятий
№
Название занятия
Количество часов
1
Клиническая фармакология противовирусных и
антимикробных препаратов. Особенности их применения
на современном этапе. Антибиотикорезистентность.
Клинические рекомендации.
6
2
Клиническая фармакология лекарственных препаратов
применяемых в кардиологии.
Клиническая фармакология лекарственных препаратов
применяемых в гастроэнтерологии
Клиническая фармакология препаратов для ОТС отпуска.
Особенности применения в педиатрической практике
4
3.
4
4
6
4.3. Самостоятельная работа – 15 часов
Таблица 4. Тематика и объем самостоятельной работы
№
1
2
Наименование разделов
Количество часов
Рациональное использование лекарств. Фармаконадзор.
Основные НПР на лекарственные препараты. Заполнение
карт – извещений на НПР
Клиническая
фармакология
обезболивающих
и
противовоспалительных лекарственных средств
5
122
5
3
Клиническая
фармакология
противовирусных
и
антимикробных препаратов. Особенности применения в
педиатрической практике
5
Рекомендованная литература
Основная литература:
1. Клиническая фармакология: нац. руководство + CD-диск/ под ред. Ю.Б. Белоусова, В.Г.
Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009. - 965 с. - (Нац. проект
"Здоровье". Нац. Руководства).
2. Кукес, В.Г. Клиническая фармакология. – М., 2008. – 938 с.
Дополнительная литература:
1. Вотчал, Б.Е. Очерки клинической фармакологии. – М.: МИА, 2007. – 464 с.
2. Грабб Н.Г. Кардиология: переводное издание. – М., 2006.
3. Детская кардиология: учеб./ под ред. Дж.Хоффмана . – М., 2006.
4. Детская онкология : рук. для врачей. - СПб. : СпецЛит, 2002.
5. Доказательная медицина : ежегодн. междунар. справ. : Онкологические заболевания. - М.
: Медиа Сфера, 2003.
6. Контроль и обеспечение качества медицинской помощи в медицинских организациях:
учеб пособие. – Н Новгород: ИЗд НижГМА, 2010. – 292 с.
7. Консультант врача. Кардиология. : полная электронная версия Нац. рук. по кардиологии.
Версия 1.1. – 2008.
8.Кукес, В.Г., Грачев С.В., Сычев Д.А., Раменская Г.В. Метаболизм лекарственных средств.
9. Кельмансон И.А. Принципы доказательной педиатрии: учеб. пособие. – 2004.
10.Леонтьева И.В. Лекции по кардиологии детского возраста: курс лекций. – М., 2005.
11.Научные основы персонализированной медицины: руководство для врачей. - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 304 с.
12. Руководство по кардиоанестезиологии: научное издание/ под ред. А.А.Бунятяна,
Н.А.Трековой. – М., 2005.
13..Мирошниченко, И.И. Рациональное дозирование и мониторинг лекарственных средств:
практ рук. – М.: МИА, 2011. – 416 с.
14. Основы фармакотерапии и клинической фармакологии / под ред. М.Г.Гаевого,
В.И.Петрова. - Ростов н/Д : Издат.центр "МарТ", 2010.
15.Майский В.В. Фармакология для студентов. 288 вопросов и ответов/ В.В. Майский. - М.:
ГЭОТАР- Медиа, 2007. - 95 с.
16. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная
система). Вып. XI : справ. - М. : Эхо, 2010. - 944 с
17. Фармакопея США: USP 29; Национальный формуляр: NF 24. В 2 т. : с прил. на компактдиске ; пер. с англ. - М. : ГЭОТАР- МедиаТ.2 : с прил. на компакт-диске. - 2009. - 1800 с
123
Модуль
«Клиническая лабораторная диагностика»
1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ – КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ
ДИАГНОСТИКА, ЕЁ МЕСТО В СТУКТУРЕ ОСНОВНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ
Дисциплина клиническая лабораторная диагностика относится к фундаментальным
дисциплинам. Получение достоверной лабораторной информации, включая мониторинг
эффективности лечения больных и последующего эффективного клинического использования
полученных результатов, может быть реализовано на основе современных лабораторных
технологий, что обусловливает необходимость знания данной дисциплины.
Целью обучения ординаторов на кафедре микробиологии, вирусологии, иммунологии и
клинической лабораторной диагностики является освоение принципов рационального
использования лабораторных алгоритмов при различных формах патологии.
Врач-ординатор педиатрического профиля в процессе обучения на цикле «Клиническая
лабораторная диагностика» должен решать следующие профессиональные задачи:
1.
Ознакомление с возможностями современных лабораторных методов исследований с
учетом чувствительности, специфичности, допустимой вариации методов;
2.
Составление алгоритмов лабораторной диагностики при патологии детского возраста.
3.
Изучение клинической интерпретации результатов лабораторного обследования;
4.
Анализ возможных причин ложных результатов, искажений, связанных с ошибками на
преаналитическом этапе исследования, фармакотерапией и неправильной интерпретацией
полученных лабораторных данных.
2. НАВЫКИ И УМЕНИЯ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ, ФОРМИРУЕМЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ
ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
Врач-ординатор должен ЗНАТЬ:
- основные принципы проведения лабораторного исследования.
- современные методы лабораторной диагностики;
- особенности преаналитического этапа лабораторного исследования в детском возрасте;
- возрастные особенности нормативов общеклинических, биохимических лабораторных
показателей;
- особенности водно-солевого обмена в детском возрасте.
должен УМЕТЬ:
- оценить и интерпретировать результаты анализа крови, полученные на гематологическом
анализаторе;
- оценить результаты исследования мочи;
- проводить лабораторную диагностику дисбактериоза;
- использовать лабораторные данные для дифференциальной диагностики желтух у детей;
- использовать лабораторные тесты для выявления врожденных протеинопатий.
должен ВЛАДЕТЬ:
- методами забора биологического материала для исследования;
- методами сепарирования крови;
- навыками подготовки оборудования и материалов для выполнения лабораторных
исследований;
- навыками проведения исследования мочи методами «сухой химии».
3. УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
124
Индекс
Наименование
разделов
Количество учебных часов
Всего
часы
ОД.О.03
Клиническая
лабораторная
диагностика
45
ОД.О.03.
Современные
методы и
технологии
клиниколабораторных
исследований
Лекци
и
Практическ Самостоятел Формы
ие занятия ь-ная работа контроля
ед
10
20
15
2
2
-
-
ОД.О.03.0 Преаналитический
этап лабораторных
2
исследований у
детей
2
2
-
-
ОД.О.03.0 Общий анализ
крови. Нормальные
4
показатели крови у
детей. Клиническое
значение их
изменений
9
2
4
3
ОД.О.03.0 Клиникодиагностическое
5
значение
исследования мочи
у детей
7
-
4
3
ОД.О.03.0 Особенности водносолевого обмена у
6
детей. Дизгидрии
6
2
2
2
ОД.О.03.0 Дисбактериоз.
Лабораторная
7
диагностика
6
-
4
2
ОД.О.03.0 Желтуха.
Дифференциальная
8
диагностика
7
-
4
3
01
1,25
125
зачёт
различных типов
желтух
ОД.О.03.0 Врожденные
протеинопатии.
9
Лабораторная
диагностика
протеинопатий
6
2
2
2
Тестовы
й
контрол
ь
Таблица 1. Учебно-тематический план
4.СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
4.1.Лекционный курс – 10 часов
Таблица 2. Тематика и объём лекционного курса.
№
Название лекций
1.
2.
3.
4.
5.
Современные методы и технологии клинико-лабораторных
исследований
Преаналитический этап лабораторных исследований
Общий анализ крови. Нормальные показатели крови в детском
возрасте.
Особенности водно-солевого обмена у детей
Врожденные протеинопатии
4.2. Практические занятия –20 часов
Таблица 3. Тематика и объём практических занятий.
№
Название занятия
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Общий анализ крови. Клиническое значение их изменений у детей
Клинико-диагностическое значение исследования мочи у детей
Лабораторная диагностика дизгидрий
Дисбактериоз. Лабораторная диагностика.
Желтуха. Дифференциальная диагностика различных типов желтух
Лабораторная диагностика протеинопатий
4.3. Самостоятельная работа – 15 часов.
Таблица 4. Тематика и объём самостоятельной работы.
№
Наименование разделов
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Общий анализ крови. Нормальные показатели крови. Клиническое
значение их изменений
Нормальные и патологические компоненты мочи
Типы дизгидрий, причины развития
Дисбактериоз у детей. Причины развития. Методы диагностики
Идиопатические желтухи. Этиология, лабораторные критерии
Врожденные протеинопатии. Классификация
126
Количество
часов
2
2
2
2
2
Количество
часов
4
4
2
4
4
2
Количество
часов
3
3
2
2
2
2
5. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
5.1. Основная литература
1. Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А.А. Кишкун –
М., ГЭОТАР-Медиа, 2007
5.2. Дополнительная литература
1. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. В 2-х томах.
2012 / Под ред. В.В. Долгова = М., ГЭОТАР-Медиа, 2012
2. Справочник по клинической лабораторной диагностике. – М., СД-РОТ, 2009
3.Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: справ. - М.,
ГЭОТАР-Медиа, 2004
4.Клиническая биохимия / под ред. В.А. Ткачука - М., ГЭОТАР-Медиа, 2006
5.Луговская, С.А., Морозова, В. Т., Почтарь, М.Е., Долгов, В.В. Лабораторная
гематология/ С.А. Луговская, В.Т. Морозова, М.Е. Почтарь, В.В. Долгов - М., ЮНИМЕДпресс, 2002
6.Миронова, И.И., Романова, Л.А., Долгов, В.В. Общеклиничекие лабораторные
исследования. Моча, кал, ликвор, эякулят / И.И. Миронова, Л.А. Романова, В.В. Долгов –
М., Триада, 2005
5.3. Учебно-методическая литература:
1.Учебно-методические указания для каждого учебного занятия.
2.Лекции по клинической лабораторной диагностике
4.ИФА – диагностика в практике врача: учеб.пособие для вузов / И.И.Долгушин,
Л.Ф.Телешева, А.В.Зурочка и др. - Челябинск : Челябинская государственная
медицинская академия, 2003. - 68 c.
127
ОД.О.04(05)
Дисциплины по выбору
128
Дисциплина
"Основы медицинской генетики"
1. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ
1.1. Цель дисциплины:
Изучение основ наследственности и наследственных заболеваний сердечно-сосудистой
системы и соединительной ткани.
1.2. Задачи изучения дисциплины:
1. изучение основ формирования наследственных заболеваний;
2. изучение роли системы HLA в развитии кардиологических и ревматологических
заболеваний;
3. изучение основ диагностики наследственных заболеваний сердечно-сосудистой
системы;
4. изучение основ диагностики наследственных заболеваний опорно-двигательного
аппарата;
5. формирование понятия «орфанные заболевания», роль детского кардиолога в их
выявлении;
6. формирование понятия о генно-инженерных биологических препаратах.
2. НАВЫКИ И УМЕНИЯ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ, ФОРМИРУЕМЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ
ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
Врач ординатор — педиатр должен
знать:
1. роль наследственности в формировании заболеваний сердечно-сосудистой системы и
опорно-двигательного аппарата;
2. роль системы HLA в развитии кардиологических и ревматологических заболеваний;
3. основы диагностики наследственных заболеваний сердечно-сосудистой системы;
4. основы диагностики наследственных заболеваний опорно-двигательного аппарата;
5. определение орфанных заболеваний, перечень орфанных заболеваний;
6. классификацию, механизм действия генно-инженерных биологических препаратов.
уметь:
1. собрать анамнез при подозрении у ребенка наследственного заболевания;
2. провести осмотр ребенка с подозрением на наследственное заболевание;
3. назначить обследование ребенку с подозрением на наследственное заболевание;
4. провести оценку данных обследования;
5. поставить диагноз в соответствии с МКБ;
6. провести оценку исследования антигенов системы HLA;
7. провести выбор генно-инженерного биологического препарата ребенку с ювенильным
артритом.
владеть:
1. методами сбора анамнеза и клинического осмотра детей ;
2. навыками по составлению плана обследования детей;
3. навыками обоснования заключительного диагноза;
4. навыками назначения генно-инженерных биологических препаратов.
129
3. УЧЕБНО — ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
Учебно-тематический план
Таблица 1.
Индекс Наименование разделов,
дисциплин (модулей)
Количество учебных часов
Всего
час
ед
Лекци
и
(час)
ОД.О.04 Дисциплины по выбору
или 05
ФД.О.
Основы медицинской
04
генетики
1. Основы медицинской
генетики.
2.Система HLA, ее роль в
развитии патологии
3. Наследственные
заболевания сердца
4. Наследственные
заболевания суставов и
соединительной ткани
5. Орфанные заболевания
6. ГИБП
Практ Самосто- Формы
ическ ятельная контрол
ие работа
я
заняти
(час)
(час)
я (час)
144
4
32
64
48
зачёт
144
4
32
64
48
зачёт
24
6
10
8
24
6
10
8
24
6
10
8
24
6
10
8
24
24
6
2
10
14
8
8
4. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
Всего: 144 часа, из них:
Лекции: 32 часа
Практические занятия: 64 часов
Самостоятельная работа: 48 часов
4.1 Лекционный курс – 32 часа.
Тематика и объем лекционного курса
№
п/п
1
2
Название лекции
Таблица № 2.
Кол-во
часов
Основы медицинской генетики. Понятие о генетике. Медицинская
6
генетика.
Понятие
о
наследственных
заболеваниях.
Роль
наследственных и средовых факторов в развитии заболеваний.
Изучение генома человека, цитогенетика, молекулярная и
биохимическая генетика, иммуногенетика, генетика развития,
популяционная генетика, клиническая генетика (прикладной раздел
медицинской генетики, в котором достижения последней применяются
для решения клинических проблем у пациентов или в их семьях).
Методы
генетического
обследования.
Медико-генетическое
консультирование.
Система HLA, ее роль в развитии патологии. Понятие о системе
6
130
3
4
5
6
лейкоцитарных антигенов. Методы диагностики. Строение главного
комплекса гистосовместимости. Локусы А, В, CW, DW. Связь с
кардиологическими и ревматологическими заболеваниями.
Наследственные заболевания сердца. Роль наследственности в
патологии сердечно-сосудистой системы. Понятие о генных мутациях.
Синдром удлиненного интервала QT. Хромосомные заболевания,
сочетающиеся с ВПС (болезнь Дауна, Холта-Орама, ШерешевскогоТернера и др.). Наследственные заболевания, протекающие с
гипертрофической кардиомиопатией (болезни накопления).
Наследственные заболевания суставов и соединительной ткани.
Роль наследственной предрасположенности в ревматологической
патологии. Наследственные заболевания с развитием дисплазии
соединительной ткани (синдром Марфана, Элерса-Данлоса и др.).
Орфанные заболевания. Определение. История вопроса. Перечень
орфанных заболеваний РФ. Системный ювенильный артрит и
первичная легочная гипертензия – орфанные заболевания.
ГИБП. Понятие о методе генной инженерии. Механизм действия
ГИБП. Классификация ГИБП, применяемых в ревматологии.
Персинифицированная терапия. Ингибиторы ФНОα (инфликсимаб,
адалимумаб, этанерцепт). Ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб,
канакинумаб). Анти – В – клеточная терапия (ритуксимаб).
6
6
6
2
Всего: 32
часа
4.2 Практические занятия – 64 часа
Тематика и объем практических занятий
№
п/п
1
2
3
4
Таблица № 3.
Тема занятия
Основы медицинской генетики. Понятие о генетике. Медицинская
генетика.
Понятие
о
наследственных
заболеваниях.
Роль
наследственных и средовых факторов в развитии заболеваний.
Изучение генома человека, цитогенетика, молекулярная и
биохимическая генетика, иммуногенетика, генетика развития,
популяционная генетика, клиническая генетика (прикладной раздел
медицинской генетики, в котором достижения последней применяются
для решения клинических проблем у пациентов или в их семьях).
Методы
генетического
обследования.
Медико-генетическое
консультирование.
Система HLA, ее роль в развитии патологии. Понятие о системе
лейкоцитарных антигенов. Методы диагностики. Строение главного
комплекса гистосовместимости. Локусы А, В, CW, DW. Связь с
кардиологическими и ревматологическими заболеваниями.
Наследственные заболевания сердца. Роль наследственности в
патологии сердечно-сосудистой системы. Понятие о генных мутациях.
Синдром удлиненного интервала QT. Хромосомные заболевания,
сочетающиеся с ВПС (болезнь Дауна, Холта-Орама, ШерешевскогоТернера и др.). Наследственные заболевания, протекающие с
гипертрофической кардиомиопатией (болезни накопления).
Наследственные заболевания суставов и соединительной ткани.
Роль наследственной предрасположенности в ревматологической
131
Кол-во
часов
10
10
10
10
5
6
патологии. Наследственные заболевания с развитием дисплазии
соединительной ткани (синдром Марфана, Элерса-Данлоса и др.).
Орфанные заболевания. Определение. История вопроса. Перечень
орфанных заболеваний РФ. Системный ювенильный артрит и
первичная легочная гипертензия – орфанные заболевания.
ГИБП. Понятие о методе генной инженерии. Механизм действия
ГИБП. Классификация ГИБП, применяемых в ревматологии.
Персинифицированная терапия. Ингибиторы ФНОα (инфликсимаб,
адалимумаб, этанерцепт). Ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб,
канакинумаб). Анти – В – клеточная терапия (ритуксимаб).
10
14
Всего: 68
час.
4.3 Самостоятельная работа – 66 часов.
Тематика и объем самостоятельной работы
Тема
Объём
Форма контроля
Изучение
специальной
литературы
8
Собеседование,
решение ситуационных
задач
Система HLA, ее роль в развитии Изучение
патологии
специальной
литературы
8
Собеседование
Наследственные заболевания
сердца
Изучение
специальной
литературы
8
Собеседование
Наследственные заболевания
суставов и соединительной ткани
Изучение
специальной
литературы,
стандартов
8
Собеседование
Орфанные заболевания
Изучение
специальной
литературы
8
Собеседование
ГИБП
Изучение
специальной
литературы
8
Собеседование
Основы медицинской генетики.
Форма
проведения
Таблица № 4.
Итого: 48 час.
5. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ДИСЦИПЛИНЫ
Литература
5.1 Основная литература:
1. Гинтер Е.К. Медицинская генетика: Учебник. - М.:Медицина. – 2003. – 449с.
2. Педиатрия: национальное руководство. Под ред. А.А. Баранова. В 2-х тт. М.:
132
ГЭОТАР-Медиа, 2009.
3. Пузырев В.П., Гинтер Е.К., Барашнев Ю.И. Наследственные болезни. Национальное
руководство. – М., ГЭОТАР-МЕДИА. – 2013. -936с.
5.2. Дополнительная литература:
1. Атлас редких болезней. Под ред. А.А.Баранова и Л.С.Намзовой-Барановой. – М.,
«ПедиатрЪ». – 2013. -304с.
2. Новиков П.В. Врожденные и наследственные заболевания. – М. – 2007.
3. Барашнев Ю.И., Бахарев В.А., Новиков П.В. Диагностика и лечение врожденных и
наследственных заболеваний у детей (путеводитель по клинической генетике).- М.
«Триада - Х» 2004.- 560 с.
4. Наследственная патология человека. Под ред. Вельтищева Ю.е. Бочкова Н.П. – М. 1992.
5.4 Материально-техническое обеспечение дисциплины
1. мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран)
2. телевизор
3. видео и DVD-проигрыватель
4. CD-диски:
- Возможности пренатальной диагностики плода
ДИСЦИПЛИНА «РАДИОЛОГИЯ»
1. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ
Цель преподавания лучевой диагностики для интернов по специальности «онкология» –
подготовить врачей к практической деятельности в вопросах лучевой диагностики
онкологических заболеваний в условиях поликлиники и стационара.
Задачи дисциплины:
- усвоение стандартов лучевого обследования больных с онкологическими заболеваниями и
повреждениями .
- закрепление знаний о нормальной лучевой
проявлениях онкологических заболеваний.
и топографической анатомии, клинических
- обучение врачей интернов лучевой диагностике онкологических заболеваний и неотложных
состояний пораженных органов у взрослого населения, оказанию первой помощи при
реакциях на введение рентгеноконтрастных веществ.
2. НАВЫКИ И УМЕНИЯ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ, ФОРМИРУЕМЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ
ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ.
должен знать:
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие
деятельность органов и учреждений здравоохранения в онкологии;
- общие вопросы организации лучевой диагностической онкологической помощи в
стране.
- причины возникновения онкологических заболеваний внутренних органов, механизмы их
развития и клинические проявления
133
- клиническую и лучевую симптоматику основных онкологических заболеваний органов
взрослых пациентов.
должен уметь:
- получить информацию о ранее перенесенных заболеваниях;
- применить объективные методы лучевого диагностического исследования онкологического
больного, оценить тяжесть состояния больного, определить объем и последовательность
мероприятий,
оказать необходимую срочную первую помощь при непереносимости
контрастных веществ;
- провести дифференциальную лучевую диагностику основных онкологических заболеваний,
обосновать клинический диагноз;
- оформить медицинскую документацию и протоколы лучевого диагностического
исследования;
должен владеть:
- составлением плана лучевого исследования больного;
- проведением обзорного рентгенологического исследования грудной клетки, брюшной
полости, скелета (многоосевое и полипозицонное просвечивание, обзорную и прицельную
рентгенографию, томографию);
- проведением
контрастного
рентгенологического исследования (включая двойное
контрастирование) желудочно-кишечного тракта, желчевыделительной и мочевой системы,
фистулографию;
- обоснованно применять функциональные пробы и фармакологические средства;
- анализировать рентгенограммы органов и анатомических областей в стандартных и
атипичных
проекциях,
выявить морфологические и функциональные симптомы
заболеваний, истолковать патоморфологический субстрат и патофизиологическую основу;
- определять
необходимость
проведения
специальных лучевых исследований в
условиях
диагностического пневмоторакса,
пневмомедиастинума,
пневмоперитонеума, ретропневмоперитонеума, бронхографии, париетографии, миелографии,
артрографии, ангиографии, флебографии, лимфографии, компьютерной
томографии,
рентгеноэндоскопии .;
- проведением дифференциальной диагностики, составить протокол рентгенологического
исследования, сформулировать и обосновать клинико-рентгенологическое заключение;
- осуществлять анализ работы рентгенодиагностического кабинета и вести отчетность о его
работе ;
- проводить санитарно-просветительную работу.
3. УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН.
Таблица № 1 Учебно-тематический план
Индекс
Наименование разделов,
дисциплин (модулей)
Количество учебных часов
Всего
Лекци Практи Самосто- Формы
и
ческие ятельная контрол
час
ед
заняти работа
я
(час)
я
(час)
(час)
(час)
ОД.И.02.2
Радиология в детской онкологии
1. Лучевая диагностика при
онкологических заболеваниях у
134
144
24
4
32
6
64
10
48
8
зачет
детей .
2. Лучевая диагностика
злокачественных опухолей
головного и спинного мозга у
детей
3. Лучевая диагностика
новообразований грудной клетки
и брюшной полости у детей
4. Лучевая диагностика
новообразований костной
системы и мягких тканей у детей
5. Дистанционная гамма-терапия
опухолей ЦНС у пациентов
детского возраста
6. Дистанционная тепрапия при
лимфопролиферативных и других
онкологических заболеваниях в
детском возрасте
24
6
10
8
24
6
10
8
24
6
10
8
24
6
10
8
24
2
14
8
4. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
4.1.лекционный курс – 32 часов
Таблица № 2 Тематика и объем лекционного курса
№
1
2
3
4
5
6
Тема лекции
Лучевая диагностика при онкологических заболеваниях у детей
Лучевая диагностика злокачественных опухолей головного и
спинного мозга у детей
Лучевая диагностика новообразований грудной клетки и
брюшной полости у детей
Лучевая диагностика новообразований костной системы и
мягких тканей у детей
Дистанционная гамма-терапия опухолей ЦНС у пациентов
детского возраста
Дистанционная тепрапия при лимфопролиферативных и других
онкологических заболеваниях в детском возрасте
Количество часов
6
6
6
6
6
2
4.2.Практические занятия – 64 часов
Таблица № 3 Тематика и объем практических занятий
№
1
2
3
4
Тема
Лучевая диагностика при онкологических заболеваниях у детей
Лучевая диагностика злокачественных опухолей головного и
спинного мозга у детей
Лучевая диагностика новообразований грудной клетки и
брюшной полости у детей
Лучевая диагностика новообразований костной системы и
135
Количество часов
10
10
10
10
мягких тканей у детей
Дистанционная гамма-терапия опухолей ЦНС у пациентов
детского возраста
Дистанционная тепрапия при лимфопролиферативных и других
онкологических заболеваниях в детском возрасте
5
6
10
14
4.3.Самостоятельная работа – 48 часов
Таблица №4 Тематика и объем самостоятельной работы
№
1
2
3
4
5
6
Тема
Лучевая диагностика при онкологических заболеваниях у детей
Лучевая диагностика злокачественных опухолей головного и
спинного мозга у детей
Лучевая диагностика новообразований грудной клетки и
брюшной полости у детей
Лучевая диагностика новообразований костной системы и
мягких тканей у детей
Дистанционная гамма-терапия опухолей ЦНС у пациентов
детского возраста
Дистанционная тепрапия при лимфопролиферативных и других
онкологических заболеваниях в детском возрасте
Количество часов
8
8
8
8
8
8
5. РЕКОМЕНДОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
5.1 Основная литература
1. Лучевая диагностика: клинико-организационное руководство.Под ред. член-корр.
РАМН, профессора А.В. Важенина и к.м.н. М.В. Ростовцева. – Челябинск:
Издательство «РЕКПОЛ», 2004. - 152 с.
2. Лучевая анатомия человека: учеб.-метод.пособие для преподавателей и студентов
мед. и фармац. вузов/ под ред. Т.Н. Трофимовой. - СПб.: СПбМАПО, 2005. - 493 с.:
ил
3. - Основы рентгенодиагностической техники: учеб. пособие/ под ред. Н.Н. Блинова. М.: Медицина, 2002. - 392 с.: ил. - (Учеб.лит.Для студентов мед.вузов .). - Библиогр.
в конце глав
4. - Основы и принципы рентгеновской компьютерной
томографии
(методологические аспекты).Глаголев Н.А
5. - СR-система цифровой радиографии в практическом здравоохранении.
Л.М.Портной, Е.А.Степанова. –ИКЦ Академкнига 2006г.
6. - Компьютерная томография. Основы, техника, качество изображений и области
клинического использования. В.Календер – Техносфера 2006г.
7. Бонтрагер Кеннет Л. Руководство по рентгенографии с рентгеноанатомическим
атласом укладок: пер. с англ./ Кеннет Л. Бонтрагер. - М.: Интелмедтехника, 2005. 831 с.: 2267 ил
8. Аляев Ю.Г. Магнитно-резонансная томография в урологии/ Ю.Г. Аляев, В.Е.
Синицын, Н.А. Григорьев. - М.: Практ. медицина, 2005. - 270 с.: ил
136
9. Ананьева Н.И. КТ- и МРТ -диагностика острых ишемических инсультов/ Н.И.
Ананьева , Т.Н. Трофимова; СПб. мед. акад. последиплом. образования. - СПб.:
СПбМАПО, 2005. - 135 с.: ил
5.2
Дополнительная литература
1. Важенин В.И., Воронин М.И., Н.В.Ваганов, Шарабура Т.М. Учебное
пособие «Лучевая диагностика и лучевая терапия». Челябинск, 2008,
третье издание.
2. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П., Медицинская радиология (основы
лучевой диагностики и лучевой терапии). М., Медицина, 2000.
3. Линденбратен Л.Д., Лясс Ф.М. Медицинская радиология. М.,
Медицина, 1986.
6. Материально-техническое обеспечение дисциплины
1. мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран)
2. телевизор
3. видео и DVD-проигрыватель
4. мультимедийные презентации по темам лекций и практических занятий
137
ФД.О.00
Факультативные
дисциплины
138
Дисциплина
"Оказание помощи детям с ВПС"
1. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ
1.1. Цель дисциплины — научить клинического ординатора детского кардиолога принципам
оказания плановой и неотложной помощи детям с врожденными пороками сердца на разных
этапах оказания первичной, специализированной и высокотехнологичной медицинской
помощи.
1.2. Задачи изучения дисциплины
Научить врача — детского кардиолога клинического ординатора:
1. осуществлению мероприятий по выявлению врожденных пороков сердца у детей;
2. проведению профилактики ВПС у детей;
3. осуществлять маршрутизацию детей с ВПС;
4. оказанию первичной помощи детям с ВПС;
5. оказанию неотложной помощи детям с ВПС;
6. оказанию специализированной помощи детям с ВПС;
7. принципам направления детей с ВПС на оказание высокотехнологичной медицинской
помощи.
2. НАВЫКИ И УМЕНИЯ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ, ФОРМИРУЕМЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ
ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
Врач ординатор — педиатр должен
знать:
1. причины возникновения ВПС у детей;
2. нарушения гемодинамики при ВПС у детей;
3. классификацию ВПС у детей;
4. клинические проявления различных ВПС у детей;
5. принципы диагностики ВПС у детей;
6. этапы оказания помощи детям с ВПС;
7. принципы консервативного лечения ВПС;
8. принципы неотложной помощи детям с ВПС;
9. принципы оформления документации на оказание ВМП детям с ВПС.
уметь:
1. определить статус пациента: собрать анамнез, провести опрос пациента и/или его
родственников, провести физикальное обследование пациента (осмотр, пальпация,
аускультация, измерение артериального давления, определение свойств артериального
пульса и т.п.);
2. выявить признаки недостаточности кровообращения;
3. сформулировать предварительный диагноз, назначить обследование;
4. обосновать клинический диагноз:
5. назначить консервативное лечение ребенку с ВПС;
6. определить показания к хирургическому лечению ВПС;
7. оформить пакет документов для предоставления ребенку высокотехнологичной
медицинской помощи;
8. проводить диспансерное наблюдение детей с ВПС.
владеть:
139
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
правильным ведением медицинской документации;
методами общеклинического обследования;
методами специального обследования сердечно-сосудистой системы;
интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
регистрации и интерпретации ЭКГ;
методами оказания неотложной помощи детям с ВПС;
методами консервативного лечения ВПС;
методикой диспансерного наблюдения детей с ВПС.
3. УЧЕБНО — ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
Учебно-тематический план
Таблица 1.
Индекс
ФД.О.
00
ОД.О.
04
Наименование разделов,
дисциплин (модулей)
Всего
ед
час
Лекции
(час)
Практи Самосто- Формы
ческие ятельная контроля
занятия работа
(час)
(час)
(час)
Факультативные
дисциплины
8
288
48
144
96
зачёт
Оказание помощи детям с
ВПС
1. Основные принципы
оказания помощи детям с
ВПС
2.Пренатальная
диагностика ВПС
3. Оказание экстренной
помощи новорожденным с
ВПС
4. Оказание плановой
помощи детям с ВПС
5. Диспансерное
наблюдение детей с ВПС
6. Особенности
оперированного сердца
4
144
32
64
48
зачёт
24
6
10
8
24
5
11
8
24
5
11
8
24
5
11
8
24
6
10
8
24
5
11
8
4. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
Всего: 144 часа, из них:
Лекции: 24 часа
Практические занятия: 72 часа
Самостоятельная работа: 48 часов
4.1 Лекционный курс – 24 часа.
Тематика и объем лекционного курса
№
п/п
1
Название лекции
Таблица № 2.
Кол-во
часов
Основные принципы оказания помощи детям с ВПС. Организация
6
140
2
3
4
5
6
детской кардиологической службы. Порядок оказания помощи детям
по профилю «детская кардиология». Стандарты оказания помощи
детям с ВПС. Понятие о ВМП, порядок оказания ВМП.
Маршрутизация детей с ВПС в Челябинской области.
Пренатальная диагностика ВПС. Возможности пренатальной
диагностики ВПС плода. Декретированные сроки обследования
беременных
женщин.
Перинатальный
консилиум.
Специализированная помощь родильницам с ВПС плода.
Маршрутизация беременных и новорожденных.
Оказание экстренной помощи новорожденным с ВПС. Оценка
состояния новорожденного ребенка с ВПС в родильном доме. Понятие
о «критических» пороках. Дуктус-зависимость. Проба с кислородом.
Оказание неотложной помощи в родильном доме. Показания к
экстренному кардиохирургическому вмешательству. Транспортировка
новорожденных в критическом состоянии.
Оказание плановой помощи детям с ВПС. Диагностика ВПС на
различных этапах оказания медицинской помощи: роддом,
поликлиника, стационар. Признаки ВПС, признаки недостаточности
кровообращения. План обследования. Интерпретация ЭКГ, ЭХОКГ,
рентгенографии сердца. Консервативное лечение. Показания к
оперативному лечению. Маршрутизация больных.
Диспансерное наблюдение детей с ВПС. Длительность и кратность
наблюдения. Наблюдение до операции и после операции. Осмотр
специалистов. Лабораторное и инструментальное обследование.
Физическая нагрузка. Профилактические прививки.
Особенности оперированного сердца. Ранний послеоперационный
период. Коррекция недостаточности кровообращения, нарушений
ритма и проводимости, легочной гипертензии. Отдаленные
последствия кардиохирургических вмешательств. Кардиомиопатии,
миокардиодистрофии, нарушения ритма и проводимости. Диагностика
и лечение.
5
5
5
6
5
Всего: 24
часа
4.2 Практические занятия – 72 часа
Тематика и объем практических занятий
№
п/п
1
2
3
Тема практического занятия
Основные принципы оказания помощи детям с ВПС.
Организация детской кардиологической службы. Порядок оказания
помощи детям по профилю «детская кардиология». Стандарты
оказания помощи детям с ВПС. Понятие о ВМП, порядок оказания
ВМП. Маршрутизация детей с ВПС в Челябинской области.
Пренатальная диагностика ВПС. Возможности пренатальной
диагностики ВПС плода. Декретированные сроки обследования
беременных
женщин.
Перинатальный
консилиум.
Специализированная помощь родильницам с ВПС плода.
Маршрутизация беременных и новорожденных.
Оказание экстренной помощи новорожденным с ВПС. Оценка
состояния новорожденного ребенка с ВПС в родильном доме.
141
Таблица № 3.
Кол-во
часов
10
11
11
4
5
6
Понятие о «критических» пороках. Дуктус-зависимость. Проба с
кислородом. Оказание неотложной помощи в родильном доме.
Показания к экстренному кардиохирургическому вмешательству.
Транспортировка новорожденных в критическом состоянии.
Клинические разборы.
Оказание плановой помощи детям с ВПС. Диагностика ВПС на
различных этапах оказания медицинской помощи: роддом,
поликлиника,
стационар.
Признаки
ВПС,
признаки
недостаточности
кровообращения.
План
обследования.
Интерпретация
ЭКГ,
ЭХОКГ,
рентгенографии
сердца.
Консервативное лечение. Показания к оперативному лечению.
Маршрутизация больных. Клинические разборы.
Диспансерное наблюдение детей с ВПС. Длительность и
кратность наблюдения. Наблюдение до операции и после операции.
Осмотр специалистов. Лабораторное и инструментальное
обследование. Физическая нагрузка. Профилактические прививки.
Клинические разборы.
Особенности
оперированного
сердца.
Ранний
послеоперационный
период.
Коррекция
недостаточности
кровообращения, нарушений ритма и проводимости, легочной
гипертензии. Отдаленные последствия кардиохирургических
вмешательств. Кардиомиопатии, миокардиодистрофии, нарушения
ритма и проводимости. Диагностика и лечение. Клинические
разборы.
11
10
11
Всего: 48 час.
4.3 Самостоятельная работа – 48 часов.
Тематика и объем самостоятельной работы
Тема
Форма
проведения
Таблица № 4.
Объём
Форма контроля
Основные принципы оказания
помощи детям с ВПС
Изучение
специальной
литературы
Пренатальная диагностика ВПС
Изучение
специальной
литературы
8
Собеседование
Оказание экстренной помощи
новорожденным с ВПС
Изучение
специальной
литературы
8
Собеседование
8
Собеседование
Оказание плановой помощи детям Изучение
с ВПС
специальной
литературы,
стандартов
8
Собеседование
Диспансерное наблюдение детей с Изучение
ВПС
специальной
литературы
8
Собеседование
142
Особенности оперированного
сердца
Изучение
справочной
литературы
8
Собеседование
Итого: 48час.
5. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ДИСЦИПЛИНЫ
Литература
5.1 Основная:
1. Мутафьян О.А. Пороки и малые аномалии развития сердца у детей и подростков. – СПб.,
2005. – 480с.
2. Мутафьян О.А. Пороки сердца у детей и подростков: рук. для врачей / О. А. Мутафьян. Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 560 с. - (Б-ка врача- специалиста.
Кардиология.Педиатрия).
3. Белозеров Ю.М. Детская кардиология. – Москва, «МЕДпресс-информ». – 2004. – 600с.
4. Детская кардиология: учеб. / под ред. Дж.Хоффмана; пер. с англ. А.Н. Охотина . - Москва :
Практика, 2006. - 543 с.
5. Квалификационные тесты по детской кардиологии (методическое пособие)./ Под ред.
проф. М.С. Школьниковой, доц. Л.П. Гаврюшовой. – М., 2006. – 271 с.
5.2. Дополнительная:
1. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей.
Т.1, 2 - М: Медицина, 1987.
2. Беляева, Людмила Михайловна. Сердечно-сосудистые заболевания у детей и подростков:
производственно-практическое издание / Л.М.Беляева, Е.К.Хрусталева. - 2-е изд., перераб.
и доп. - Минск : Выш.шк., 2003. - 365 c.
3. Вельтищев Ю.Е. Неотложные состояния у детей. – 2004.
4. Детская кардиология и ревматология. / Под ред. Беляевой Л.М. 2011. - 584 с.
5. Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. – С-Пб., 1995.
6. Ковалев И.А. Критические состояния в кардиологии детского возраста. – Томск. – 2006. –
143с.
7. Леонтьева И.В. Миокардиодистрофия у детей. Лекция для врачей. – М., 2004. - 75 с.
8. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. – М., 2003. – 216с.
9. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Книга 1./ Под ред А.А. Баранова, Н.Н.
Володина, Г.А. Самсыгиной. – М.,2007. – С. 567 – 938.
10. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Рук. для практикующих
врачей/ Под общ. ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. – М.: Литтерра, 2005. – 972 с.
11. Сердце и спорт у детей и подростков. Проблемы взаимодействия. Под ред. Е.А.Дегтяревой.
– Москва. - 2011. -228с.
12. Синдром удлиненного интервала QT./ Под ред. проф М.А. Школьниковой. – М., 2001. –
128с.
13. Терещенко О.Н., Джаиани Н.А. Диагностика и лечение хронической сердечной
недостаточности. Методические рекомендации. – М., 2002. – 48 с.
14. Тюрин В.П. Инфекционный эндокардит. – М., 2002. – 224 с.
15. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная
система)./ Под. Ред. Чучалина А.Г. и соавт. – М.,2006г. –637с.
16. Черкасов, Николай Степанович. Заболевания сердца у новорожденных и детей раннего
возраста: учеб. пособие / Н.С.Черкасов. - Ростов на Дону : Феникс, 2006. - 192 с.
17. Шарыкин А.С. Перинатальная кардиология Руководство для педиатров, акушеров,
неонатологов. – Москва. – 2007. – 264с.
18. Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей. – М., 1999.
143
1.3. Учебно-методическая:
1. Глазырина, Г. А. Хроническая сердечная недостаточность у детей: учеб. пособие для
послевузовского образования / Г.А.Глазырина ; под ред. Д.К.Волосникова. - Челябинск : [б.
и.], 2007. - 84 с.
5.4 Материально-техническое обеспечение дисциплины
1. мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран)
2. телевизор
3. видео и DVD-проигрыватель
4. CD-диски:
- Методика исследования новорожденных, рефлексы новорожденных.
- Массаж и уход за ребенком грудного возраста.
- Возможности пренатальной диагностики плода
Дисциплина
«Клиническая трансфузиология»
1. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ
Цель преподавания – подготовить врачей к практической деятельности по оказанию
трансфузионного пособия пациентам с онкологическими заболеваниями, выявлению,
диагностике, лечению и профилактике посттрансфузионных реакций и осложнений в
условиях специализированного стационара.
Задачи:
1. изучение нормативной документации и порядка оказания медицинской помощи детям с
онкологическими заболеваниями в организациях, осуществляющих медицинскую
помощь детям и подросткам;
2. изучение регламентирующей нормативной документации, стандартов и алгоритмов
оказания трансфузионного пособия;
3. закрепление знаний о клинических и параклинических показаниях к гемотрансфузии у
детей;
4. обучение врачей ординаторов профилактике, своевременному выявлению и лечению
неотложных состояний, реакций и осложнений гемотрансфузионной терапии у детей;
5. изучение современных принципов биологической безопасности в клинической
трансфузиологии.
6.
2. Навыки и умения обучающегося, формируемые в результате освоения раздела
Врач ординатор детский онколог должен
знать:
1. основные законодательные акты по оказанию детям трансфузионной помощи;
2. патогенез реакций и осложнений гемотрансфузии;
3. клинические и лабораторные показания и противопоказаия к гемотрансфузии;
4. основные принципы оказания заместительной гемокомпонентной терапии;
5. принципы профилактики реакций и осложнений гемотрансфузии;
6. основы диспансеризации детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
уметь:
1. определить показания и противопоказания к трансфузии гемокомпонентов
144
2. оформить всю нормативную документацию по проведенной гемотранчсфузии;
3. выявлять новорожденных детей, относящихся к группам риска по кардиологической
4. выполнить самостоятельно операцию переливания гемокомпонентов
5. оценить эффективность гемотрансфузии.
владеть:
1. методами ведения медицинской документации по трансфузионной помощи детям с
онкологическими заболеваниями в специализированном стационаре;
2. методами общего клинического и лабораторного обследования детей-реципиентов
крови;
3. алгоритмом операции гемотрансфузии;
4. интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных методов
мониторирования реципиентов крови.
3. УЧЕБНО — ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
Учебно-тематический план
Таблица 1.
Индекс
ФД.О.
00
ОД.О.
04
Наименование разделов,
дисциплин (модулей)
ед
Всего
час
Лекции
(час)
Практи Самосто- Формы
ческие ятельная контроля
занятия работа
(час)
(час)
(час)
Факультативные
дисциплины
8
288
48
144
96
зачёт
Клиническая
трансфузиология
1. Основные принципы
организации оказания
трансфузионной помощи
детям
2. Группы крови, резусфактор. Изосерология.
3. Современные
трансфузионные средства.
Служба крови.
4. Нормативная база
современной клинической
и производственной
трансфузиологии
5. Операция переливания
гемокомпонентов.
6. Биологическая
безопасность
реципиентов.
Посттрансфузионные
реакции и осложнения.
4
144
32
64
48
зачёт
24
6
10
8
24
5
11
8
24
5
11
8
24
5
11
8
24
6
10
8
24
5
11
8
4. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
Всего: 144 часа, из них:
145
Лекции: 32 часа
Практические занятия: 64 часа
Практика: 0 часов
Самостоятельная работа: 48 часов
4.1 Лекции - 32 часа
Тематика и объем лекционного курса
№
п/п
1
2
3
4
5
6
Таблица 2.
Название лекции
Кол-во
часов
6
Основные принципы организации оказания трансфузионной
помощи детям. Организация трансфузий в лечебном учреждении. Права
и обязанности врача-трансфузиолога.
Группы крови, резус-фактор. Изосерология. Фундаментальные
6
основы трансфузиологии.
Современные трансфузионные средства. Служба крови. Понятие о
5
производственной трансфузиологии.Скрининг донорских кадров.
5
Нормативная база современной клинической и производственной
трансфузиологии. Приказ МЗ РФ №363 от 25.11.2002 г. Об утверждении
Инструкции по применению компонентов крови.
Операция переливания гемокомпонентов. Алгоритм гемотрансфузии.
5
5
Биологическая безопасность реципиентов. Посттрансфузионные
реакции и осложнения. Современные способы инактивации
биологических агентов в гемокомпонентах. Диагностика, неотложная
помощь и лечение посттрансфузионных реакций и осложнений.
Всего: 24
часа
4.2 Практические занятия – 72 часа
Тематика и объем практических занятий
№
п/п
1
2
3
4
5
6
Тема практического занятия
Основные принципы организации оказания трансфузионной
помощи детям. Организация трансфузий в лечебном учреждении.
Права и обязанности врача-трансфузиолога.
Группы крови, резус-фактор. Изосерология. Фундаментальные
основы трансфузиологии.
Современные трансфузионные средства. Служба крови. Понятие о
производственной трансфузиологии.Скрининг донорских кадров.
Нормативная база современной клинической и производственной
трансфузиологии. Приказ МЗ РФ №363 от 25.11.2002 г. Об
утверждении Инструкции по применению компонентов крови.
Операция переливания гемокомпонентов. Алгоритм
гемотрансфузии.
Биологическая безопасность реципиентов. Посттрансфузионные
реакции и осложнения. Современные способы инактивации
биологических агентов в гемокомпонентах. Диагностика,
неотложная помощь и лечение посттрансфузионных реакций и
осложнений.
Таблица № 2.
Кол-во
часов
10
10
11
11
11
11
Всего: 64 час.
146
4.3 Самостоятельная работа – 48 часов.
Тематика и объем самостоятельной работы
Тема
Форма
проведения
Таблица № 3.
Объём
Форма контроля
1. Основные принципы организации
оказания трансфузионной помощи
детям
Изучение
специальной
литературы
2. Группы крови, резус-фактор.
Изосерология.
Изучение
специальной
литературы
6
Собеседование
3. Современные трансфузионные
средства. Служба крови.
Изучение
специальной
литературы
6
Собеседование
4. Нормативная база современной
клинической и производственной
трансфузиологии
Изучение
специальной
литературы
6
Собеседование
5. Операция переливания
гемокомпонентов.
Изучение
специальной
литературы
6. Биологическая безопасность
реципиентов. Посттрансфузионные
реакции и осложнения.
Изучение
специальной
литературы
6
6
6
Собеседование
Собеседование
Собеседование
Итого: 48
час.
5.1.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
5. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
ЛИТЕРАТУРА
Основная
Закон РФ “Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан”
(1993 г.).
Закон РФ “О донорстве крови и её компонентов” (1993 г.).
Приказ МЗ РФ № 172 от 29.05.97 г. О введении в номенклатуру врачебных и провизорских
специальностей “транфузиология”: приложение 2 “Положение о враче трансфузиологе”,
приложение 3 “Квалификационная характеристика врача-трансфузиолога”, приложение 4
“Инструктивно-методические указания по аттестации врачей на присвоение
квалификационной категории по специальности “трансфузиология”.
Приказ МЗ СССР № 155 от 12.04.90 г. “О совершенствовании деятельности учреждений
службы крови в условиях нового хозяйственного механизма”.
Приказ МЗ СССР № 1055 от 07.08.85 г. “Об утверждении форм первичной медицинской
документации для учреждений службы крови”.
Приказ МЗ СССР № 700 от 23.05.85 г. “О мерах по дальнейшему предупреждению
осложнений при переливании крови, её компонентов и кровезаменителей”.
147
7. Приказ МЗ РСФСР № 20-03/305 от 25.05.89 г. “О мерах по предупреждению
распространения вируса иммунодефицита человека при трансфузиях донорской крови и её
компонентов”.
8. Приказ МЗ РСФСР № 341 от 29.12.89 г. Приложение 3 “Положение о главном внештатном
трансфузиологе МЗ АССР, краевого, областного и городского отделов здравоохранения”;
приложение 4 “Положение о врачах, ответственных за организацию трансфузионной
терапии в лечебно-профилактических учреждениях РСФСР”; приложение 7 “Положение о
базовых станциях переливания крови РСФСР”.
Дополнительная:
Официальные документы службы крови Российской Федерации // Новое в трнсфузиологии:
Информационный бюллетень. – Специальный выпуск. – М., 1996.
9. Кодекс этики донорства крови и трансфузий (утверждён Генеральной Ассамблеей
Международного общества переливания крови. – Монреаль, 1980).
10. Инструкция по применению компонентов крови (утв. Приказом МЗ РФ от 25.11.2002 г. №
363).
11. Баркаган З. С., Момот А. П. Основы диагностики нарушений гемостаза. – М.: Ньюдиамед,
1999. – 224 с.
12. Иванов Е. П. Руководство по гемостазиологии. – Минск: Беларусь, 1991. – 302 с.
13. Лопаткин Н. Н., Лопухин Ю. М. Эфферентные методы в медицине. – М.: Медицина, 1989.
– 352 с.
14. Практическая трансфузиология. – М.: Триада − Х, 1997. – 435 с.
15. Прокоп О., Гелер В. Группы крови человека. – М.: Медицина, 1991. – 512 с.
16. Руководство по гематологии / Под ред. А.И.Воробьёва. – М.: Медицина, 1985. Т. 1 и 2.
17. Руководство по трансфузионной медицин/ Под ред. Е.П.Сведенцова – Киров, 1999. – 716 с.
18. Румянцев А. Г. Аграненко В. А. Клиническая трансфузиология. – М.: ГЭОТАР Медицина,
1997. – 575 с.
19. Шевченко Ю. Л., Жибурт Е. Б. Безопасное переливание крови: Руководство для врачей. –
СПб.: Питер, 2000. – 320 с.
20. Жибурт Е. Б. Трансфузиология. Учебник. – СПб.: Питер, 2002. – 736 с.
21. Макацария А. Д., Мищенко А. Л., Бицадзе В. О., Маров С. В. Синдром
диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови в акушерской практике. – М.:
Триада – Х, 2002. – 496 с.
22. Рябов Г. А. Синдром критических состояний. – М.: Медицина, 1994. – 368 с.
23. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию / Под ред. И.Е.Хорошилова. –
СПб.: Нордмед – издат, 2000. – 376 с.
24. Кулаков В. И., Серов В. И., Абубакирова А. М. Клиническая трансфузиология в
акушерстве, гинекологии и неонатологии. – М.: Триада – Х, 2001. – 336
25. Воинов В. А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. – СПб.: Эскулап, 1999. –
250 с.
26. Интенсивная терапия / Пер. с англ. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. – 639 с.
27. Иммуносерология (нормативные документы). – М., 1998. – 195 с.
28. Рагимов А.А., Щербакова Г.Н. Руководство по инфузионно-трансфузионной терапии. – М.:
Медицинское информационное агенство, 2003. – 182 с.
29. Шевченко Ю.Л., Шабалин В.Н., Заривчатский М.Н., Селиванов Е.А. Общая и клиническая
трансфузиология. – СПб, 2003.
5.2 Материально-техническое обеспечение дисциплины
1. мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран)
2. телевизор
3. видео и DVD-проигрыватель
4. CD-диски: нормативно — правовая документация в педиатрии
148
ОСК.О.00
Обучающий
симуляционный курс
149
1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ.
Цель – формирование, развитие и совершенствование профессиональных компетенций
(умений и навыков) у врачей ординаторов в условиях моделирования клинической ситуации,
имеющей жизнегрожающий характер (экстренная и неотложная медицинская помощь) с
использованием реальных способов и методов лечения. Подготовить врача специалиста
владеющего навыками и врачебными манипуляциями по оказанию экстренной и неотложной
помощи на догоспитальном этапе и стационаре, медицинской эвакуации в соответствии с
порядками оказания медиицнской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.
Задачи дисциплины:
1. Усовершенствовать базовые навыки выполнения манипуляций при оказании
экстренной и неотложной медицинской помощи у больных и пострадавших разных
возрастов;
2. Отработка практического алгоритма действий при проведении базовой и продлённой
(расширенной) сердечно-легочной реанимации.
3. Отработка практического алгоритма действий при оказании экстренной и неотложной
медицинской помощи у больных и пострадавших разных возрастов.
4. Отработка практического алгоритма первичной реанимационной помощи
новорожденным.
5. Формирование устойчивых профессиональных компетенций
для
управления
клиническими рисками и ликвидации последствий непредвиденных неблагоприятных
событий при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи у больных и
пострадавших разных возрастов;
6. Отработка индивидуальных практических навыков, умений
7. Отработка особенностей коммуникативного поведения при работе в команде, с
родителями при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи у больных и
пострадавших разных возрастов.
Место дисциплины в структуре основной образовательной программы
Данная дисциплина относится к разделу ОСК.О.0 «Обучающий симуляционный курс».
Общая трудоемкость дисциплины составляет 3 зачетных единицы, 108 часов.
2. НАВЫКИ И УМЕНИЯ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ,
РЕЗУЛЬТАТЕ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ.
ФОРМИРУЕМЫЕ
В
должен знать:
- Организацию скорой медицинской помощи детям в экстренной и неотложной форме в
амбулаторных и стационарных условиях
- Конституцию РФ; законы и иные правовые акты в сфере здравоохранения
- Стандарты оказания экстренной и неотложной помощи у больных и пострадавших
разных возрастов
- Клинические проявления и диагностику критических состояний у больных разных
возрастов и методы интенсивной терапии.
- Клинические проявления и диагностику критических состояний у пострадавших детей
и методы интенсивной терапии и реанимации.
- Нозологическую и синдромологическую диагностику, правильно выделяя ведущий
синдром, обусловливающий тяжесть состояния пациента;
- Обеспечение инфекционной безопасность пациентов при интенсивной терапии.
- Организацию и условия транспортировки больных и пострадавших.
-
Диагностику и терапию синдрома внезапной смерти у детей, прогноз и профилактику.
Правила проведения, отказа от начала, продолжения и прекращения СЛР.
150
Юридические и медицинские аспекты смерти мозга.
Этические и юридические аспекты эвтаназии.
Использование необходимых предметов медицинского оснащения и лекарственных
препаратов при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи в
зависимости от возраста пациента.
должен уметь:
- Осуществлять свою профессиональную деятельность, руководствуясь этическими и
деонтологическими принципами в общении с коллегами, медицинским персоналом,
родителями.
- Ориентироваться в развития
критических состояний; выполнять основные
диагностические мероприятия, определить необходимость и последовательность
специальных методов обследования, их правильно интерпретировать
- Определять и проводить мероприятий экстренной и неотложной медицинской помощи
- Оценивать свою работу в команде при выполнении манипуляций
- определить показания к амбулаторному и стационарному лечению, оценить показания
к госпитализации;
- определить прогноз развития осложнений;
- определить показания и проводить инфузионную терапии;
- правильно рассчитывать дозы лекарственных препаратов, используемых при оказании
экстренной и неотложной медицинской помощи
- применять адекватные методы обезболивания, в зависимости от характера
патологического процесса, возраста пациента и этапа оказания медицинской помощи
- применять на практике алгоритмы оказания мероприятий неотложной медицинской
помощи
- оценивать клинические риски оказания неотложной медицинской помощи,
предотвращать врачебные ошибки и прогнозировать исходы неотложного состояния
должен владеть:
- Техническими навыками оказания экстренной и неотложной медицинской помощи у
больных и пострадавших разных возрастов.
- Основами инфузионной терапии, парентерального и энтерального питания.
- Навыками работы в команде.
- Правильным оформлением записей в отчётной медицинской документации.
- Принципами врачебной деонтологии и медицинской этики.
- Оценкой эффективности проводимых неотложных медицинских мероприятий.
-
Мануальные навыки
1. Методы восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей и дыхания.
Обеспечение проходимости дыхательных путей.
Запрокидывание головы и подъем подбородка.
Прием выведения нижней челюсти с одновременной фиксацией шейного отдела
позвоночника при подозрении на травму (повреждение) шейного отдела позвоночника.
Санация ротоглотки, носоглотки.
Использование орофарингеальных и назофарингеальных воздуховодов.
Прием устойчивого бокового положения ребенка без сознания при сохраненном
самостоятельном дыхании.
Обструкция дыхательных путей инородным телом.
Удаления у младенца.
Прием Геймлиха.
Удаление воды при утоплении.
Пункционная коникотомия.
151
2. Искусственная вентиляция легких.
Методы ИВЛ: «изо рта в рот».
«изо рта в рот и нос».
Использование аппарата мешок-маска.
Прием Селлика.
Интубация трахеи.
Использование аппарата мешок-интубационная трубка.
Использование ларингеальной маски.
3. Проведение закрытого массажа сердца (ЗМС).
ЗМС у ребенка.
ЗМС у младенца.
Определение пульса на сонной, бедренной и плечевой артерии.
Дефибриляция
4. Одновременное проведение ИВЛ и ЗМС.
5. Способы введения лекарственных препаратов.
Подъязычное введение.
Внутрикостный доступ.
Введение лекарственных средств через интубационную трубку.
Ингаляционное введение
6. Зондирование и промывание желудка.
7. Катетеризация мочевого пузыря.
8. Люмбальная пункция.
9. Плевральная пункция.
10. Первичная реанимация новорожденных.
Начальные шаги оказания помощи, оценка состояния, придание правильного
положения, санация с помощью катетера, санация через интубационную трубку, методы
тепловой защиты, тактильная стимуляция, оценка потребности в реанимации.
Подготовка оборудования, техника проведение ИВЛ через маску интубационную
трубку, т-систему, введение желудочного зонда, проведение и оценка пульсоксиметрии,
техника проведения оксигенотерапии, постоянного положительного давления в дыхательных
путях.
Интубация трахеи, наружный массаж сердца, катетеризация пупочной вены,
использование лекарственных препаратов, оказание помощи при возникновении
механической непроходимости дыхательных путей, пневмоторокса, диафрагмальной грыжи,
оксигенотерапия
3. УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН.
Таблица № 1 Учебно-тематический план
Индекс
1
ОСК.О.0
ОСК.О.0.1
ОСК.О.0.1.1
ОСК.О.0.1.1.1
Наименование разделов, дисциплин
(модулей)
Всего
час
ед
2
3
4
Педиатрия
Методы восстановления и поддержания
проходимости путей
Запрокидывание головы и подъем
подбородка;
Прием выведения нижней челюсти;
Санация ротоглотки и носоглотки
108
2
152
Количество учебных часов
Лекции Практич СамостоФормы
еские
ятельная контроля
(час)
занятия
работа
(час)
(час)
(час)
5
6
7
8
72
36
15
9
6
5
3
2
1
ОСК.О.0.1.1.2
ОСК.О.0.1.1.3
ОСК.О.0.1.2
ОСК.О.0.1.2.1
ОСК.О.0.1.2.2
ОСК.О.0.1.3
ОСК.О.0.1.3.1
ОСК.О.0.1.3.2
ОСК.О.0.1.3.3
ОСК.О.0.1.4.
ОСК.О.0.1.4.1
ОСК.О.0.1.4.2
ОСК.О.0.1.4.3
ОСК.О.0.1.4.4
2
Использование орофарингеальных и
назофарингеальных воздуховодов;
Прием устойчивого бокового положения
ребенка без сознания при сохранении
спонтанногодыхания
Обструкция дыхательных путей
инородным телом: прием и удаление у
младенцев, прием Геймлиха, удаление
воды при утоплении, пункционная
коникотомия
Искусственная вентиляция легких
Метод ИВЛ «изо рта в рот» и «изо рта в
нос»; использование аппарата мешок и
маска
Интубация трахеи, прием Селика,
использование аппарата мешок –
интубационная трубка, использование
ларингеальной маски
Наружный массаж сердца
Проведение НМС у ребенка, младенца,
определение пульса на бедренной,
сонной и плечевой артерии
Одновременное проведение ИВЛ и
закрытого массажа сердца,
дефибрилляция
Способы введения лекарственных
препаратов: подъязычное введение,
внутрикостный доступ, введение
препаратов через интубационную
трубку, ингаляции
Первичная реанимация новорожденного
Организация и принципы
реанимационной помощи
новорожденным, первичная
реанимационная помощь
новорожденному
Поддержка дыхания и использование
кислорода, интубация трахеи
Непрямой массаж сердца, лекарственная
терапия нестандартные ситуации во
время реанимации
Нестандартные ситуации во время
реанимации,
особенности оказания первичной
реанимации недоношенным
новорожденным, этика и оказание
реанимационной помощи, принципы
организации эффективной системы
ОСК.О.0.1.5
Методы зондирования и пункции
Зондирование, промывание желудка,
ОСК.О.0.1.5.1.
катетеризация мочевого пузыря
ОСК.О.0.1.5.2 Люмбальная пункция
ОСК.О.0.1.5.3 Плевральная пункция
ОСК.О.0.1.6 Тестовый контроль
153
3
4
5
6
7
5
3
2
5
3
2
15
9
6
6
3
3
9
6
3
15
9
6
5
3
2
5
3
2
5
3
2
39
27
12
10
6
4
13
9
4
5
3
2
11
9
2
18
12
6
6
4
2
6
6
6
4
4
6
2
2
8
4. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
4.1.
Практические занятия – 72 часа
Таблица № 2 Тематика и объем практических занятий
№
Тема
Количество часов
Запрокидывание головы и подъем подбородка;
Прием выведения нижней челюсти;
Санация ротоглотки и носоглотки
Использование орофарингеальных и назофарингеальных
воздуховодов;
Прием устойчивого бокового положения ребенка без сознания при
сохранении спонтанногодыхания
Обструкция дыхательных путей инородным телом: прием и удаление
у младенцев, прием Геймлиха, удаление воды при утоплении,
пункционная коникотомия
Метод ИВЛ «изо рта в рот» и «изо рта в нос»; использование аппарата
мешок и маска
Интубация трахеи, прием Селиха, использование аппарата мешок –
интубационная трубка, использование ларингеальной маски
Проведение НМС у ребенка, младенца, определение пульса на
бедренной, сонной и плечевой артерии, дефибрилляция.
Одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца
Способы введения лекарственных препаратов: подъязычное введение,
внутрикостный доступ, введение препаратов через интубационную
трубку, ингаляции.
Организация и принципы реанимационной помощи новорожденным,
первичная реанимационная помощь новорожденному
Поддержка дыхания и использование кислорода, интубация трахеи
Непрямой массаж сердца, лекарственная терапия нестандартные
ситуации во время реанимации
Нестандартные ситуации во время реанимации,
особенности оказания первичной реанимации недоношенным
новорожденным, этика и оказание реанимационной помощи,
принципы организации эффективной системы
Зондирование, промывание желудка, катетеризация мочевого пузыря
Люмбальная пункция
Плевральная пункция
Тестовый контроль
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
4.2.
3
3
3
3
6
3
3
3
6
9
3
9
4
4
4
6
Самостоятельная работа – 36 часов
Таблица № 3 Тематика и объем самостоятельной работы
№
1
2
Тема
Количество часов
Запрокидывание головы и подъем подбородка;
Прием выведения нижней челюсти;
Санация ротоглотки и носоглотки
Использование орофарингеальных и назофарингеальных
воздуховодов;
Прием устойчивого бокового положения ребенка без сознания при
сохранении спонтанногодыхания
154
2
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Обструкция дыхательных путей инородным телом: прием и удаление
у младенцев, прием Геймлиха, удаление воды при утоплении,
пункционная коникотомия
Метод ИВЛ «изо рта в рот» и «изо рта в нос»; использование аппарата
мешок и маска
Интубация трахеи, прием Селиха, использование аппарата мешок –
интубационная трубка, использование ларингеальной маски
Проведение НМС у ребенка, младенца, определение пульса на
бедренной, сонной и плечевой артерии
Одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца
Способы введения лекарственных препаратов: подъязычное введение,
внутрикостный доступ, введение препаратов через интубационную
трубку
Организация и принципы реанимационной помощи новорожденным,
первичная реанимационная помощь новорожденному
Поддержка дыхания и использование кислорода, интубация трахеи
Непрямой массаж сердца, лекарственная терапия нестандартные
ситуации во время реанимации
Нестандартные ситуации во время реанимации,
особенности оказания первичной реанимации недоношенным
новорожденным, этика и оказание реанимационной помощи,
принципы организации эффективной системы
Зондирование, промывание желудка, катетеризация мочевого пузыря
Люмбальная пункция
Плевральная пункция
2
3
3
2
2
2
4
4
2
2
2
2
2
Рекомендованная литература
Основная
Шайтор В.М. Неотложная педиатрия. Краткое руководство: рук.: И.Ю. Мельникова. –
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 160 с.
Интенсивная терапия в педиатрии: практическое руководство /под ред. В.А.
Михельсона, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 552 с.
Цыбулькин Э.К. Неотложная педиатрия в алгоритмах: производственно-практическое
издание. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 160 с.
Технические приемы интенсивной терапии в педиатрии: учебное пособие /под ред.
В.А. Романенко. – Челябинск, 2002. – 65 с. Гриф УМО по медицинскому и
фармацевтическому образованию вузов России.
Дополнительная
Неотложная помощь детям на догоспитальном этапе: учебное пособие. – Челябинск,
2008. – 122 с.
Реанимация новорожденных: учебное пособие; пер. с англ. Д.А. Добрянского. – Львов,
2007. – 188 с.
Современная неотложная помощь при критических состояниях у детей: рук.; пер.с
англ. под ред. Н.П. Шабалова. – М.: МЕД пресс-информ, 2009. – 464 с.
Шабалов Н.П. Детские болезни. В 2 т.: учеб.для вузов /Н.П. Шабалов. – 7-е изд.,
перераб. и доп. – СПб.: Питер, 2012 – 880 с.
155
П.О.00
Практика
156
Практика клинических ординаторов проходит на клинических базах кафедры, к
которым относятся ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» (отделение
онкологии и гематологии, специализированной ОриИТ №3, трансфузиологического отделения,
консультативной поликлинике, параклинических отделений) и Челябинский окружной
онкологический диспансер (отделение радиологии №3, отделение ПЭТ).
Клиничские ординаторы закрепляют полученные ранее пропедевтические умения
обследования ребенка, проводят физикальное обследование пациентов, при клиническом
разборе больных определяют необходимый перечень диагностических исследований,
оценивают полученные результаты, проводят дифференциальную диагностику, составляют
план лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. При установлении
диагноза определяют назначение соответствующих медикаментозных препаратов с расчетом
дозы лекарств, в зависимости от тяжести и стадии заболевания, возраста, массы ребенка,
определяют способ, кратность и длительность терапии, назначают питание и режим,
соблюдают нормы медицинской этики и деонтологии при работе с больным ребенком и его
родственниками.
Врач клинический ординатор выполняет 50 % лечебной нагрузки врача — ординатора
отделения под руководством доцента или ассистента кафедры, ежедневно ведёт 3-4
курируемых пациентов, участвует в клинических разборах больных, проводимых заведующим
кафедрой, самостоятельно дежурит в стационаре, ведёт приём в поликлинике. До 30%
рабочего времени отводится на самостоятельную работу клинического ординатора.
Клинические ординаторы принимают участие в работе внутрибольничных, городских
научно-практических
конференций,
работе
«круглых
столов»,
клинических
и
патологоанатомических конференций.
Объём практики
Таблица 1.
Индекс
Наименование разделов,
дисциплин (модулей)
Количество учебных часов
Всего
час
ед
Лекции
(час)
Практи Самосто- Формы
ческие ятельная контроля
занятия работа
(час)
(час)
(час)
П.О.00
Практика
90
3240
-
2160
1080
П.О.01
Практика
90
3240
-
2160
1080
П.О.01.
01
П.О.01.
02
П.О.01.
03
Отделение онкологии и
гематологии ГБУЗ ЧОДКБ
Отделение радиологии и
ПЭТ ЧОКОД
Отделение реанимации и
интенсивной терапии №3
ГБУЗ ЧОДКБ
Отделение
трансфузиологии
ГБУЗ
ЧОДКБ
Консультативная
поликлиника ГБУЗ
ЧОДКБ
50
1800
-
1200
600
10
360
-
240
120
10
360
-
240
120
10
360
-
240
120
10
360
-
240
120
П.О.01.
04
П.О.01.
05
157
зачёт с
оцен
кой
зачёт с
оцен
кой
Раздел «Отделение онкологии и гематологии ГБУЗ ЧОДКБ»
Практика в отделении кардиологии и ревматологии предусматривает самостоятельную
курацию ординаторами детей в специализированном отделении ЧОДКБ.
Учебно- тематический план
практики врача — ординатора в отделении онкологии и гематологии
Таблица 2.
Индекс
1
П.О.00
П.О.01
Наименование курсов,
разделов
Всего
ед.
час.
2
3
90
4
3240
Отделение онкологии и
гематологии ГБУЗ ЧОДКБ
50
1800
Практика
Лек- Прак
ции
тичес
(час.) кие
занят
ия
(час.)
5
6
2160
-
1200
Самос
тоятел
ьная
работа
(час.)
Формы
контроля
(час.)
8
1080
9
Зачёт с
оценкой
Зачёт с
оценкой
600
Всего на практику предусмотрено 1800 часов, из них:
самостоятельная работа ординатора на практике - 600 часов
Содержание практической деятельности врача – ординатора в
отделении онкологии и гематологии
Таблица 3.
Раздел работы
Форма контроля
Особенности осмотра онкологических больных
Разбор и обсуждение с куратором
Оценка антропометрических данных ребёнка
Разбор и обсуждение с куратором
Ведение больных в отделении
Разбор и обсуждение с куратором
Заполнение первичной мед. документации (историй Дневники наблюдения
болезни) в соответствии с требованиями инструкции болезни ребенка
в
истории
Интерпретация данных лабораторных и
инструментальных исследований
Разбор и обсуждение с куратором
Санпросветработа с матерями курируемых детей
Обсуждение с куратором
Подготовка детей к различным методам
исследования
Обсуждение с куратором
Работа в кабинете функциональной диагностики
Обсуждение с куратором
Проведение дифференциальной диагностики
заболеваний
Обсуждение с куратором
Оформление выписного эпикриза
Обсуждение с куратором
Формулировка диагноза по классификации
заболевания, применение шифров заболеваний по
Разбор и обсуждение с куратором
158
МКБ - 10
Разработка лечебных и диагностических алгоритмов
Разбор и обсуждение с куратором
Расчет схем и курсов медикаментозной терапии, клинико- Разбор и обсуждение с куратором
лабораторный контроль эффективности проводимого
лечения.
Участие в обходах зав. отделения, клинических
разборах больных
Доклад больного
Итого: 1200 часов
Самостоятельная работа ординатора на практике в
отделении онкологии и гематологии
Таблица 4.
Тема
Освоение методики обследования
больных онкологического профиля
Форма проведения
Изучение источников
информации, учебных
видеоматериалов
Работа в библиотеке с источниками Изучение приказов,
литературы, в т.ч. с электронными монографий,
ресурсами
методических
рекомендаций,
справочных материалов,
стандартов по темам
раздела
«Кардиоревматология»
Форма контроля
Курация больных
Собеседование с
куратором
Участие в работе внутрибольничных,
Изучение материалов по Участие слушателя
городских научно-практических
теме конференции
конференций, работе «круглых столов»
Подготовка докладов (мультимедийных Сбор материала,
Доклад
презентаций) для участия в
литературные источники,
конференциях, проводимых кафедрой
интернет - ресурсы
Работа с архивными материалами
(первичная мед. документация) для
проведения анализа работы отделения
Изучение первичной
документации,
заполнение анкет
Отчёт, доклад
Изучение механизма действия
лекарственных препаратов,
применяемых при онкологической
патологии удетей
Изучение аннотаций,
Расчёт доз
работа со справочной лекарственных
литературой
препаратов
Участие в клинических и
патологоанатомических конференциях
Изучение литературы по Участие в обсуждении
теме конференции
Итого: 600 часов
159
Раздел «Отделение реанимации и интенсивной терапии №3»
Практика в отделении специализированного отделения реанимации и интенсивной
терапии предусматривает самостоятельную курацию врачами ординаторами больных детей с
онкологическими заболеваниями.
в
Учебный план практики врача – ординатора
отделении реанимации и интенсивной терапии
Таблица 8.
Индекс
1
П.О.00
П.О.03
Наименование курсов,
разделов
2
Всего
Лекции
(час.)
ед.
час.
3
4
5
Прак
тичес
кие
заня
тия
(час.)
6
10
360
-
240
Самос
тоятельная
работа
(час.)
120
Формы
контроля
(час.)
8
9
Зачёт с
оценкой
Зачёт с
оценкой
Практика
Отделение реанимации и
интенсивной терапии №3
Всего на практику предусмотрено 500 часов, из них:
самостоятельная работа клинического ординатора на практике - 155 часов
Практическая деятельность врача - ординатора
в отделении реанимации и интенсивной терапии
Таблица 9.
Раздел работы
Форма контроля
Ведение в отделении больных
Разбор и обсуждение с куратором
Заполнение первичной медицинской документации
(историй болезни) в соответствии с требованиями
инструкции
Дневники
болезни
Интерпретация результатов лабораторных и
инструментальных данных у курируемых больных
Обсуждение с куратором
Разработка лечебных и диагностических алгоритмов
Разбор и обсуждение с куратором
наблюдения
Участие в обходах и клинических разборах больных,
Доклад больного
проводимых заведующим кафедрой (доклад больного)
Оформление
больным
выписных
эпикризов
курируемым Обсуждение с куратором
Итого: 240 часов
160
в
истории
Самостоятельная работа ординатора на практике
в отделении реанимации и интенсивной терапии
Таблица 10.
Тема
Форма проведения
Форма контроля
Освоение методики обследования
больных
Изучение источников
информации, учебных
видеоматериалов
Курация больных
Работа в библиотеке с источниками
литературы, в т. ч. с электронными
ресурсами
Изучение приказов,
монографий, методических
рекомендаций, справочных
материалов, стандартов по
интенсивной терапии
неотложных состояний и
нутритивной поддержке
Собеседование с куратором
Участие в работе внутрибольничных, Изучение материалов по
городских научно-практических
теме конференции
конференций, работе «круглых
столов»
Сообщение
Подготовка докладов
(мультимедийных презентаций) для
участия в конференциях,
проводимых кафедрой
Сбор материала,
литературные источники,
интернет - ресурсы
Доклад
Работа с архивными материалами
(первичная мед. документация) для
проведения анализа работы
отделения
Изучение первичной
документации, заполнение
анкет
Отчёт, доклад
Изучение механизма действия
лекарственных препаратов,
применяемых в интенсивной
терапиии у детей
Изучение аннотаций,
работа со справочной
литературой
Расчёт доз лекарственных
препаратов
Участие в клинических и
патологоанатомических
конференциях
Изучение литературы по
теме конференции
Участие в обсуждении
Итого: 120 час.
161
Раздел «Отделение трансфузиологии»
Практика в отделении трансфузиологии предусматривает обучение клинических
ординаторов самостоятельному оказанию трансфузионной помощи пациентам с
онкозаболеваниями.
Обучаясь выполнению алгоритма гемотрансфузии, клинические ординаторы осваивают
определение показаний и противопоказаний к гемотрансфузиям, определению группы крови и
резус-принадлежности у пациента, оценке пригодности трансфузионной среды, проведению
всех проб на групповую, резусную, индивидуальную и биологическую совместимость,
выполнению процедуры переливания гемокомпонентов, заполнению всех статистических
учетных форм и юридических документов, касающихся проведенной операции переливания
крови.
Врачи ординаторы осуществляют пред- и посттрансфузионное наблюдение за
реципиентами, обучаются диагностировать и учитывать посттрансфузионные реакции и
осложнения, оказывать неотложную и симптоматическую терапию при них, а так же
мониторировать и лечить их.
Учебный план практики врача ординатора
в отделении трансфузиологии
Таблица 11.
Индекс
Наименование
курсов,
разделов
Всего
ед.
1
П.О.00
П.О.04
2
Практика
Отделение
трансфузиологии
Лекции
(час.)
Практи
ческие
занятия
(час.)
час.
Самос
тоятель
ная
работа
(час.)
3
4
5
6
8
10
360
-
240
120
Формы
контроля
(час.)
9
Зачёт с оценкой
Зачёт с оценкой
Всего на практику предусмотрено 360 часов, из них :
самостоятельная работа клинического ординатора на практике - 120 часов
Практическая деятельность врача - ординатора
в отделении трансфузиологии
Таблица 12.
Раздел работы
Форма контроля
Ведение в отделении больных
Разбор и обсуждение с куратором
Заполнение первичной мед. документации (историй Дневники наблюдения в истории болезни
болезни) в соответствии с требованиями инструкции
Проработка установленных статистических учетных Оформление
форм (ф.112/у, ф.009/у, ф.021/у, ф.63/у и др.), болезни
протоколов
регистрации
гемотрансфузий,
оформлению
информированных
согласий
на
переливание крови курируемых больных и т.д
Сбор анамнеза жизни (в т.ч. семейного) и
документации
в
истории
Оформление анамнеза в истории болезни
162
заболевания, трансфузионного и аллергического
анамнезов
Оценка физического развития курируемых больных
Разбор и обсуждение с куратором
Дневники наблюдения в истории болезни
Интерпретация клинических данных и результатов
лабораторных и инструментальных исследований у
курируемых больных до и после гемотрансфузии
Разбор и обсуждение с куратором
Учёт объёма выпитой и выделенной жидкости,
подсчет суточного диуреза, контроль динамики веса
у больных
Разбор и обсуждение с куратором
Формулировка диагноза по классификации
заболевания, применение шифров заболеваний по
МКБ - 10
Разбор и обсуждение с куратором
Расчет предоперационной трансфузионной терапии,
проведение интра- и постоперационной
заместительной гемотрансфузионной терапии.
Разбор и обсуждение с куратором
Санпросветработа с курируемыми больными и их
родителями, пропаганда донорства и здорового
образа жизни
Обсуждение с куратором
Участие в обходах и клинических разборах больных, Доклад больного
проводимых заведующим кафедрой (доклад
больного)
Оформление выписных эпикризов курируемым
больным
Обсуждение с куратором
Итого: 240 часов
Самостоятельная работа врача- ординатора на практике
в отделении трансфузиологии
Таблица 13.
Тема
Освоение методики оценки
показаний к заместительной
гемотрансфузионной терапии.
Освоение нормативной базы по
кинической трансфузиологии
Форма проведения
Форма контроля
Изучение источников
информации, учебных
видеоматериалов
Курация больных
Работа в библиотеке с источниками Изучение приказов,
литературы, в т.ч. с электронными монографий, методических
ресурсами
рекомендаций, справочных
материалов, стандартов по
темам раздела
«Неонатология»
Участие в работе внутрибольничных, Изучение материалов
городских научно-практических
теме конференции
конференций
163
Собеседование с куратором
по Сообщение
Подготовка докладов
(мультимедийных презентаций) для
участия в конференциях,
проводимых кафедрой
Сбор
материала, Доклад
литературные
источники,
интернет - ресурсы
Работа с архивными материалами
(первичная мед. документация)для
проведения анализа работы
отделения
Изучение
документации,
анкет
первичной Отчёт, доклад
заполнение
Изучение механизма действия
Изучение аннотаций,
Расчёт доз лекарственных
трансфузионных сред
работа
со
справочной препаратов
(гемокомпонентов) и альтернатив
литературой
переливанию крови, применяемых у
онкологических пациентов
Участие в клинических и
патологоанатомических
конференциях
Изучение литературы
теме конференции
по Участие в обсуждении
Итого: 120 час.
«Поликлиника»
Поликлиническая педиатрия - область клинической медицины, ориентированная на
правовые, организационные и профилактические основы охраны материнства и детства, на
мониторирование здоровья детского населения, медицинскую и социальную реабилитацию
больных детей и подростков, а также изучающая диагностику и коррекцию ургентных
состояний, заболеваний в ранних стадиях с учетом возрастных особенностей организма
ребенка и совершенствования стационарозамещающих технологий учреждений первичного
звена здравоохранения.
Практика врачей – ординаторов детских онкологов по разделу «Поликлиника»
проводится на базе кабинета детского онколога в Областной детской поликлинике ГБУЗ
ЧОДКБ, которые являются клиническими базами кафедры.
Учебно — тематический план практики врача — ординатора в
поликлинике
Таблица 23.
Инде
кс
Наименование курсов,
разделов
1
П.О. Практика
00
П.О.0 Поликлиника
1.
2
Всего
Лекции
(час.)
Практи Самос - Формы
ческие тоятель контрозанятия ная
ля
(час.) работа
(час.)
(час.)
ед.
час.
3
4
5
6
8
10
360
-
240
120
164
9
Зачёт с
оценкой
Зачёт с
оценкой
05
Всего на практику выделено 360 часов,
из них на самостоятельную работу клинического ординатора - 120 часов
Практическая деятельность врача — ординатора в
поликлинике
Раздел работы
Таблица 24.
Форма контроля
Консультативный и диагностический приём детей с
подозрением на онкопатологию
Дневники, ф.112/у
Диспансерный прием детей с онкозаболеваниями и Заполнение бланков патронажей
реконвалесцентов рака.
Заполнение первичной мед. документации (учётной и Бланки учётной и отчётной
отчётной)
документации
Оформление диспансерных ежегодных эпикризов на Бланки эпикризов
диспансерных больных и переводныъ эпикризов для
передачи диспансерных подростков с
онкопатологией во взрослую онкологическую службу
по месту жительства
Проведение
экспертизы
нетрудоспособности
временной Бланки больничных листов
Оказание неотложной помощи на догоспитальном Записи в ф.112/у
этапе
Составление плана диспансерного наблюдения ф.112/у, ф.30/у
пациентам с онкопатологией и реконвалесцентов
рака.
Оформление справок в дет. сад, школу и др.
Бланки
Санпросветработа
Беседы с родителями и детьми
Итого: 344 часа
Самостоятельная работа клинического ординатора на практике в поликлинике
Самостоятельная работа ординатора на практике во внеучебное время включает
изучение приказов, монографий, методических рекомендаций, справочных пособий по темам
цикла «Поликлиническая педиатрия», работу с первичной мед. документацией, подготовку
презентаций к докладам на конференциях.
Самостоятельная работа ординатора на практике в поликлинике
Таблица 25.
Тема
Основные положения, приказы,
инструкции по нормативно –
правовому обеспечению
амбулаторно-поликлинической
Форма проведения
Форма контроля
Изучение специальной Собеседование
литературы
165
помощи детскому населению
НИРС. Анализ
распространенности разных
нозологических форм
онкопатологии в детской
популяции Челябинской области
Изучение специальной
литературы, обработка
амбулаторных карт
(ф.112), ф.63/у.
Доклад на НПК (презентация)
Принципы профилактики
онкопатологии у детей
Изучение специальной Санпросветработа: беседа с
литературы.
родителями
Методика расчёта показателей,
Изучение справочной и Составление отчёта
характеризующих работу детского специальной
онколога.
литературы.
Подготовка
тестированию
к
итоговому Изучение специальной Тест - контроль
литературы.
Всего: 120 часов
Раздел «Челябинский окружной онкологический диспансер»
Практика в Челябинском окружном онкологическом диспансере предусматривает
участие в назначении и проведении расчетов и разметок при проведении лучевой терапии
детям с онкологическими заболеваниями, самостоятельную курацию клиническими
ординаторами детей до, во время и после облучения.
Курируя данную группу пациентов, врачи-ординаторы отрабатывают основные
принципы лучевой терапии, проходят ознакомление с методиками расчета доз, разметки полей
облучения, экранирования и фиксирования детей во время процедуры облучения, изучают
особенности закономерности воздействия лучевой терапии на злокачественное
новообразование, участвуют в проведении инструментальных исследований, интерпретируют
результаты лабораторных тестов, выявляют признаки осложнений дистанционной гамматерапии, назначают лечение.
Клинические ординаторы участвуют в консультировании детей, нуждающихся в
лучевой терапии отрабатывают навыки ведения медицинской документации, регистрации в
ней СОД. В ходе ПЭТ и КТ-разметки проходят ознакомление с современной лучевой
контрастной диагностикой объемных процессов и обнаружения метастазов
Учебно- тематический план практики врача - ординатора
в Челябинском областном онкологическом диспансере
Таблица 5.
Индекс
Наименование
курсов,
разделов
ед.
1
2
Лекции
(час.)
Всего
3
час.
4
166
5
Прак
тиче
ские
занят
ия
(час.)
Самос
тоятель
ная
работа
6
7
Формы
контро
ля
(час.)
(час.)
8
П.О.00
Практика
П.О.02
ЧОКОД, радиология
№3, ПЭТ
Зачёт с оценкой
10
360
-
240
120
Зачёт с оценкой
Всего на практику предусмотрено 235 часов, из них :
самостоятельная работа ординатора на практике - 80 часов
Содержание практической деятельности врача - ординатора
в Челябинском областном онкологическом диспансере
Таблица 6.
Раздел работы
Форма контроля
Курация детей
Разбор и обсуждение с куратором
Оценка физического развития детей
Заполнение раздела в истории болезни
Проработка амбулаторных карт (ф.112/у) и другой Оформление анамнеза в истории
первичной медицинской документации
болезни
курируемых больных
Заполнение первичной мед. документации
Дневники наблюдения в истории
(историй болезни) в соответствии с требованиями болезни
инструкции
Интерпретация данных Rg, КТ, ПЭТ, УЗИ и
других инструментальных исследований
Разбор и обсуждение с куратором
Обоснование назначения лучевой терапии
Обсуждение с куратором
Формулировка назначения ДГТ по дозе и оъему
полей облучения в соответствии с
международными Протоколами лечения детей с
разными видами ЗНО
Разбор и обсуждение с куратором
Оформление этапного эпикриза
Обсуждение с куратором
Оформление выписного эпикриза
Обсуждение с куратором
Разработка лечебных и диагностических
алгоритмов
Разбор и обсуждение с куратором
Итого: 240 часов
Самостоятельная работа ординатора
на практике в Челябинском областном онкологическом диспансере
Таблица 7.
167
Тема
Форма проведения
Форма контроля
Освоение методики обследования
детей с ВПС
Изучение источников
информации, учебных
видеоматериалов
Курация больных
Работа в библиотеке с источниками
литературы, в т.ч. с электронными
ресурсами
Изучение приказов,
монографий,
методических
рекомендаций,
справочных материалов
Собеседование с куратором
Участие в работе внутрибольничных, Изучение материалов по Сообщение
городских научно-практических
теме конференции
конференций, работе «круглых
столов»
Подготовка докладов
(мультимедийных презентаций) для
участия в конференциях,
проводимых кафедрой
Сбор материала,
Доклад
литературные источники,
интернет - ресурсы
Работа с архивными материалами
для проведения анализа работы
отделения
Изучение первичной
документации,
заполнение анкет
Отчёт
Изучение механизма действия
лекарственных препаратов,
применяемых для профилактики и
лечения заболеваний детей раннего
возраста
Изучение аннотаций,
работа со справочной
литературой
Расчёт доз лекарственных
препаратов
Участие в клинических и
патологоанатомических
конференциях
Изучение литературы по Участие в обсуждении
теме конференции
Итого: 120 час.
168
ИГА.О.00
Итоговая
государственная
аттестация
169
Итоговая государственная аттестация
1. Цель и задачи
1.1. Цель: совершенствовать практические навыки клинических ординаторов по разным
разделам детской онкологии для его подготовки к самостоятельной врачебной работе с
детьми в лечебно-диагностических учреждениях.
1.2. Задачи:
1. Выработать практические навыки по обследованию и лечению детей разного возраста с
онкологическими заболеваниями для самостоятельной врачебной деятельности;
2. Приобрести непосредственный опыт общения с пациентами, страдающими различной
патологией, а также их родителями.
2. Учебно-тематический план
Индекс
ИГА.О.
00
ИГА.О.
00
Наименование
разделов, дисциплин
(модулей)
Итоговая
государственная
аттестация
Выпускной экзамен по
специальности
Таблица 1.
Количество учебных часов
Всего
Лек
ции
час
ед
36
1
(час)
-
36
1
-
Практи
ческие
занятия
(час)
-
Самостоятельная
работа
(час)
-
-
-
Формы
контроля
(час)
зачёт с
оцен
кой
зачёт с
оцен
кой
Вопросы тестового контроля знаний
Специальность «детская онкология»
Выберите только ОДИН правильный ответ
001. В структуре детской смертности в стране на первом месте стоит смертность
а) от злокачественных опухолей
б) от несчастных случаев
в) от инфекционных заболеваний
г) от сердечно-сосудистых заболеваний
002. Злокачественные новообразования среди причин детской смертности занимают место
а) первое
б) второе
170
в) третье
г) четвертое
003. К особенностям детской онкологии относятся
а) врожденный характер большинства опухолей
б) связь многих опухолей с пороками развития
в) подавляющее преобладание саркоматозных опухолей
г) зависимость возникновения опухолей от трансплацентарных
воздействий
д) все перечисленное
004. Особенности диагностики в детской онкологии связаны
а) с невозможностью в большинстве случаев получения
анамнеза от самого пациента
б) с малым числом визуально обнаруживаемых опухолей
в) с множеством "масок", под которыми скрываются
злокачественные опухоли у детей
г) с необходимостью применения почти во всех случаях
анестезиологического пособия
д) со всем перечисленным
005. Особенностями лечения детей со злокачественными опухолями являются
а) нарушение топографо-анатомических соотношений при
многих опухолях у детей в связи с их врожденным характером
б) большие оперативные вмешательства у маленьких детей
в) высокая чувствительность большинства опухолей у детей к
ионизирующему излучению и химиопрепаратам
г) повреждающее действие ионизирующего излучения на зоны
роста и репродуктивную функцию
д) все перечисленные
006. Первое место в структуре онкогематологии у детей занимает
а) лейкоз
б) лимфогранулематоз
в) лимфосаркома
007. Из солидных злокачественных опухолей наиболее часто встречаются в детском возрасте
а) опухоли мягких тканей
б) опухоли почек
в) опухоли ЦНС
г) опухоли костей
д) нейрогенные опухоли
008. Основной причиной запущенности онкологических больных в детском и юношеском
возрасте является
а) поздняя обращаемость
б) недооценка и неправильная трактовка клинических и
лабораторных данных врачами общей больничной сети
в) скрытое течение заболевания
г) относительно малое число визуально определяемых
новообразований
171
009. У детей в возрасте до 5 лет преобладает
а) остеогенная саркома, саркома Юинга
б) нейробластома
в) опухоли мягких тканей
г) опухоли головы и шеи
010. У детей в возрасте от 5 до 10 лет преобладают
а) нейробластомы и нефробластомы
б) тератоидные опухоли
в) ретинобластомы
г) остеогенная саркома и саркома Юинга
д) опухоли головы и шеи
011. Типичная локализация нейрогенных опухолей у детей
а) забрюшинная область
б) заднее средостение
в) органы брюшной полости
г) правильные ответы а) и б)
д) правильные ответы б) и в)
012. Наиболее часто нейрогенные опухоли встречаются у детей в возрасте
а) 1-2 года
б) 2-4 лет
в) 4-8 лет
г) 8-15 лет
013. Наиболее частой локализацией нейрогенных опухолей у детей является
а) забрюшинная область
б) заднее средостение
в) область шеи
014. Наименее зрелой нейрогенной опухолью у детей является
а) ганглионеврома
б) ганглионейробластома
в) симпатогониома
г) симпатобластома
015. Наиболее зрелой нейрогенной опухолью у детей является
а) ганглионеврома
б) ганглионейробластома
в) симпатогониома
г) симпатобластома
016. Опухоли симпатической нервной системы у детей в структуре солидных опухолей
составляют
а) до 10% всех новообразований
б) до 25% всех новообразований
в) до 50% всех новообразований
г) до 75% всех новообразований
017. Наиболее часто нейрогенные забрюшинные опухоли у детей пальпируются
а) в верхней половине живота
172
б) в нижней половине живота
в) в полости малого таза
018. При пальпации забрюшинная нейрогенная опухоль обычно
а) неподвижная, бугристая, занимает среднюю линию живота
б) подвижная, гладкая, пальпируется в нижнем отделе живота
в) умеренно подвижная, плотноэластической консистенции, за
среднюю линию живота не переходит
г) умеренно подвижная, мелкобугристая, эластической
консистенции, пальпируется в эпигастральной области
019. Наиболее часто наблюдаемыми признаками при нейробластоме у детей являются
а) гиперемия кожи, наличие aльфа-фетопротеина в сыворотке
крови, артериальная гипотония
б) бледность кожных покровов, артериальная гипертония,
повышение экскреции с мочой катехоламинов и метаболитов
в) бледность кожных покровов, гематурия, увеличение
показателей трансаминаз в сыворотке крови
020. Опухоли симпатической нервной системы у детей наиболее часто метастазируют
а) в костный мозг
б) в печень
в) в лимфатические узлы
г) в кости
д) в легкие
021. Признаком, патогномоничным злокачественным нейрогенным опухолям у детей
является
а)выявленный высокий титр реакции Абелева - Татаринова
б)высокий уровень катехоламинов в моче
в)высокий уровень глюкозы в крови
г)"сосудистые звездочки" на коже
д)макрогематурия
022. Основным методом установочной диагностики при забрюшинных нейрогенных
опухолях является
а) аортография
б) выделительная урография
в) радиоизотопное сканирование костей
г) определение экскреции катехоламинов
д) исследование костного мозга
023. Для определения тактики оперативного лечения забрюшинных нейрогенных опухолей
решающим методом диагностики является
а) сканирование костей
б) ультразвуковая томография
в) компьютерная томография
г) абдоминальная аортография
д) выделительная урография
024. Артериальная гипертония у детей при опухолях симпатической нервной системы
наблюдается
173
а) у всех больных
б) в 30% наблюдений
в) в 50% наблюдений
г) в 70% наблюдений
д) не наблюдается
025. Повышение экскреции катехоламинов и их метаболитов наблюдается при
нейробластомах
а) во всех наблюдениях
б) в 30% наблюдений
в) в 50% наблюдений
г) в 70% наблюдений
д) не наблюдается
026. Оптимальные методы диагностики феохромоцитомы
а) ангиография
б) определение экскреции катехоламинов
в) определение экскреции метаболитов катехоламинов
г) "провокационная" проба
д) адреналитическая проба
027. Способна к созреванию (реверсии) у детей
а) нефробластома
б) нейробластома
в) тератобластома
г) гепатобластома
028. Поражение по типу "песочных часов" при забрюшинных опухолях у детей характерно
а) для нефробластомы
б) для нейробластомы
в) для тератобластомы
г) для рака коры надпочечников
029. Лечебная тактика при нейробластоме в виде "песочных часов" включает
а) химиотерапию + лучевую терапию
б) удаление забрюшинной опухоли + ламинэктомию
в) ламинэктомию + удаление забрюшинной опухоли
г) химиотерапию + ламинэктомию + удаление забрюшинной опухоли + химиотерапию
030. Преимущественная локализация нейрогенных опухолей в средостении
а) заднее средостение
б) переднее средостение
в) корень легкого
г) реберно-диафрагмальный синус
д) вилочковая железа
031. Рентгенологическим признаками нейрогенной опухоли заднего средостения являются
а) локализация в реберно-позвоночном углу
б) расширение межреберных пространств на стороне опухоли
в) истончение и узурация ребер в области опухоли
г) все перечисленное
д) только б) и в)
174
032. Наиболее информативным методом диагностики нейрогенной опухоли заднего
средостения является
а) полипозиционная рентгенография
б) бронхоскопия
в) пневмомедиастинография
г) ангиография
033. Оптимальным доступом для удаления опухоли заднего средостения любых размеров
является
а) задне-боковой
б) боковой
в) передне-боковой
г) чрезгрудинный
д) передне-боковой с разрезом на шее
034.Дифференциальный диагноз нейрогенной опухоли средостения проводится
а) с бронхогенной кистой
б) с тимомой
в) с лимфосаркомой средостения
г) с лимфогранулематозом с поражением внутригрудных лимфатических узлов
д) со всеми перечисленными
035. Для нейрогенных опухолей заднего средостения у детей наиболее характерны
а) локализация в реберно-позвоночном углу
б) наличие обызвествления в опухоли
в) деструкция в прилегающих к опухоли отделах скелета
г) деформация ребер
д) все перечисленные
036. Для выявления выпота в плевральных полостях наиболее часто применяют
а) рентгенографию грудной клетки в двух проекциях
б) латерографию
в) томографию в прямой проекции
г) правильные ответы а) и б)
д) правильные ответы а) и в)
037. Для уточнения опухолевого процесса в средостении у детей могут применяться
а) рентгенография в прямой и боковой проекциях
б) компьютерная томография
в) рентгеновская томография
г) ультразвуковая томография
д) все перечисленное
038. В структуре солидных опухолей у детей первичные гепатомы
а) занимают второе место после нефробластомы
б) составляют до 40% всех опухолей у детей
в) составляют до 4% всех опухолей у детей
039. К факторам, способствующим возникновению опухолей печени у детей, относятся
а) цирроз печени
б) недостаток витаминов группы В
175
в) гепатит "В" во время беременности матери
г) токсическое влияние лекарственных препаратов, применяемых во время беременности
матерью
д) все перечисленное
040. Наиболее часто гепатобластомы встречаются в возрасте
а) до 2 лет
б) после 2 лет
в) после 10 лет
г) после 15 лет
041. Гепатоцеллюлярный рак наиболее часто встречается в возрасте
а) до 2 лет
б) после 5 лет
в) у детей не встречается
042. Среди доброкачественных опухолей печени у детей первое место занимает
а)аденома
б)тератома
в)кавернозная гемангиома
г)гамартома
043. Ведущим симптомом при опухоли печени у детей является
а) увеличение печени
б) желтуха
в) кахексия
г) боль в животе
д) развитая подкожная венозная сеть
044. Реакция Абелева - Татаринова (определение aльфа-фетопротеина) при гепатобластомах у
детей обычно
а) положительная у всех больных
б) положительная у детей до года
в) ложноотрицательная в 25% случаев
045. Реакция Абелева - Татаринова при гепатоцеллюлярном раке у детей положительная
а) у всех больных
б) у 50% больных
в) у 75% больных
046. Для злокачественных опухолей печени у детей наиболее характерны следующие
изменения
а) гипертромбоцитоз
б) гиперхолестеринемия
в) повышение концентрации a-глобулинов
г) снижение общего белка
д) все перечисленное
047. Для установления диагноза опухоли печени у детей применяются
а) ангиография
б) урография
в) обзорная рентгенография брюшной полости на фоне пневмоперитонеума
176
г) компьютерная томография
д) все перечисленные методы
048. При диагностике опухолей печени у детей противопоказаны
а) аспирационная биопсия
б) пункционная биопсия
в) лапароскопия с биопсией
г) правильные ответы а) и б)
049. Ребенку 1 год. В правой половине живота определяется плотная, неподвижная опухоль,
уходящая в подреберье. Нижняя граница опухоли до пупочной линии, левая переходит влево
за среднюю линию живота. Реакция Абелева - Татаринова резко положительная. На
урограммах отмечено смещение собирательной системы правой почки книзу и латерально.
Для уточнения диагноза ребенку следует выполнить: 1)сканирование печени
2)аспирационную биопсию опухоли 3)определение экскреции катехоламинов 4)аортографию
5)диагностическую лапаротомию 6)исследование желудочно-кишечного тракта с барием
а) правильно 1, 3 и 4
б) правильно 2, 3 и 6
в) правильно 3 и 4
г) правильно 1, 4 и 6
050.Ребенку 13 лет. При обследовании (проведена аортография, имеется положительная
реакция Абелева - Татаринова) установлен диагноз: злокачественная опухоль левой доли
печени с внутриорганными метастазами в правую долю. Ребенку следует рекомендовать
а) резекцию правой доли печени и гемигепатэктомию слева
б) химиотерапию
в) дистанционную g-терапию
г) отказ от лечения
051. Ребенку 10 лет. Произведена клиновидная резекция правой доли печени по поводу
гепатокарциномы. Опухоль размером 22 см. Такая операция
а) может считаться радикальной
б) не может считаться радикальной
в) результат не определяется размерами опухоли
052. Ребенку 1 год. Опухоль располагается в левом подреберье, мягко-эластической
консистенции, ограниченно подвижная. В области правой лопатки и на левой ягодице
капиллярные гемангиомы. Кожные покровы бледные. При аускультации над опухолью
прослушивается систолический шум. Наиболее вероятный диагноз
а) гепатобластома
б) эхинококк
в) гликогеновая болезнь
г) кавернозная гемангиома
д) нефробластома
053. Остеогенная саркома у детей наиболее часто встречается в возрасте
а) до 2 лет
б) от 2 до 10 лет
в) старше 10 лет
054. Метастазы в легких при остеогенной саркоме у детей чаще выявляются к концу
а) первого полугодия от момента установления диагноза
177
б) первого года
в)второго года
055. Наиболее характерным клиническим проявлением остеогенной саркомы у детей в
начальной стадии заболевания является
а) боль при ходьбе
б) ночные боли
в) необъяснимое повышение температуры тела
056. Основные клинические симптомы остеогенной саркомы проявляются в следующей
последовательности: 1)нарушение функции конечности 2)припухлость 3)боль 4)повышение
температуры тела 5)расширенная венозная сеть над опухолью
а) правильно 1, 2, 3, 4, 5
б) правильно 3, 2, 1, 4, 5
в) правильно 2, 3, 1, 4, 5
057. Типичной локализацией остеогенной саркомы является
а) диафиз трубчатых костей
б) метаэпифизарная зона
в) плоские кости
058. В подавляющем большинстве случаев остеогенная саркома поражает: 1)дистальный
отдел бедренной кости 2)проксимальный отдел бедренной кости 3)дистальный отдел
большеберцовой кости 4)проксимальный отдел большеберцовой кости 5)плечевую кость
6)кости предплечья 7)плоские кости
а) правильно 1, 4 и 5
б) правильно 2, 3 и 6
в) правильно 1, 5 и 6
г) правильно 4, 6 и 7
059. Наиболее характерными рентгенологическим признаками остеогенной саркомы являются
1)слоистый периостит 2)"козырек" Кодмена 3)спикулы 4)мелкоячеистая деструкция
5)наличие секвестров
а) правильно 1 и 2
б) правильно 3 и 4
в) правильно 1 и 5
г) правильно 2 и 3
060. Достоверно установить диагноз остеогенной саркомы позволяет
а) рентгенография
б) ангиография
в) компьютерная томография
г) морфологическое исследование
д) сканирование костей
061. Остеогенную саркому следует дифференцировать
а) с саркомой Юинга
б) с острым гематогенным остеомиелитом
в) с артритом
г) с посттравматическими изменениями
д) со всеми указанными заболеваниями
178
062. Основным методом лечения остеогенной саркомы является
а) хирургический
б) лучевой
в) химиотерапия
г) комплексный
д) комбинированный (химиотерапия + операция)
063.У больного 6 лет диагностирована остеогенная саркома дистального метадиафиза
бедренной кости. Ему следует выполнить
а)подвертельную ампутацию бедра
б)экзартикуляцию бедра
в)выскабливание опухоли
г)органосохранную операцию
064. Больная 14 лет. Рост 170 см. Диагноз: остеогенная саркома проксимального метафиза
бедренной кости. Мягкотканный компонент слабо выражен. Рентгенологическая
протяженность 7 см. Наиболее оптимальным объемом оперативного вмешательства является
а) экзартикуляция бедра
б) резекция бедра с эндопротезированием или аллопластикой
в) выскабливание опухоли
065. Больной 12 лет. Диагноз: остеогенная саркома дистального метадиафиза
большеберцовой кости. Ему следует произвести ампутацию
а) на границе верхней и нижней трети большеберцовой кости
б)на границе средней и нижней трети бедра
в)экзартикуляцию в коленном суставе
066. Ребенок 10 лет. Диагноз: остеогенная саркома дистального метадиафиза бедра. До
начала специального лечения произошел патологический перелом. Лечебная тактика в
данном случае предусматривает
а) иммобилизацию + химиотерапию
б) иммобилизацию + лучевую терапию
в) операцию остеосинтеза + химиотерапию
г) подвертельную ампутацию бедра + химиотерапию
067. Больная 13 лет. Диагноз: остеогенная саркома дистального метадиафиза бедра.
Мягкотканный компонент слабо выражен. Рентгенологическая протяженность 11 см.
Метастазы в легкие. Больной следует рекомендовать
а) химиотерапию + подвертельную ампутацию бедра
б) химиотерапию + резекцию бедра с эндопротезированием
в) отказ от лечения
068.Наиболее часто встречающейся нозологической формой опухолей яичников у детей
является
а) герминогенная опухоль
б) рак яичников
в) опухоль стромы полового тяжа
069.Среди герминогенных опухолей яичников у детей наиболее часто наблюдаются
а) тератобластомы
б) эмбриональный рак
в) опухоли желточного мешка
179
г) хорионэпителиомы матки
070. Наиболее часто злокачественные опухоли яичников проявляются в возрасте
а) от 0 до 3 лет
б) от 3 до 10 лет
в) от 11 до 15 лет
071. Боли при опухолях яичников у детей носят характер
а) постоянных
б) острых
в) периодических возникающих
072. При подозрении на злокачественную опухоль яичников у девочек обязательным методом
диагностики является
а) реакция Абелева - Татаринова
б) реакция на раковый эмбриональный антиген
в) определение титра хорионического гонадотропина
073. При подозрении на опухоль яичников у детей обязательным методом
рентгенологического исследования является
а) выделительная урография
б) исследование желудочно-кишечного тракта
в) ангиография
г) компьютерная томография
074. Оптимальным оперативным доступом при опухолях яичников у детей является
а) срединный
б) разрез Пфанненштиля
в) нижне-срединный
075. Наиболее часто метастазирование при злокачественных опухолях яичников у детей
а) в печень
б) в легкие
в) в забрюшинные лимфатические узлы
076. У ребенка установлен диагноз: тератобластома яичника. Ему следует рекомендовать
а) только операцию
б) операцию + химиотерапию
в) только химиотерапию
077. Наиболее радиорезистентной опухолью яичников у детей является
а) дисгерминома
б) рак яичника
в) тератобластома
078. Наиболее рациональной схемой химиотерапии при злокачественных опухолях яичников
следует считать
а) VAB-6 (винбластин + циклофосфан + дактиномицин +
блеомицин-1 + платидиам)
б) винбластин + циклофосфан + дактиномицин
в) адриамицин + платидиам
180
079. Возраст, наиболее подверженный заболеванию рабдомиосаркомой половых органов у
детей
а) 0-5 лет
б) 5-10 лет
в) 11-15 лет
080. Раннее клиническое проявление рабдомиосаркомы половых органов у девочек
выражается
а) болями в животе
б) вульвовагинитом
в) выделениями из влагалища
081. Основной метод диагностики злокачественных опухолей яичников у детей - это
а) выделительная урография
б) пальпация живота с релаксантами и вагиноскопией
в) ультразвуковая томография
082.Наиболее часто встречающейся нозологической формой рабдомиосаркомы половых
органов у детей является
а) альвеолярная
б) ботриоидная
в) смешанная
083. Оптимальная тактика при рабдомиосаркоме влагалища у детей включает
а) химиотерапию + операцию
б) операцию + g-терапию
в) химиотерапию + g-терапию
г) химиотерапию + операцию + внутриполостное облучение
084. Объем оперативного вмешательства при рабдомиосаркоме влагалища у девочек
включает
а) иссечение опухоли
б) экстирпацию матки с влагалищем
в) биопсию опухоли с химиотерапией
085. При злокачественных опухолях шейки матки у детей объем оперативного вмешательства
должен включать
а) экстирпацию матки с трубами и верхней третью влагалища
б) конизацию шейки матки
в) пангистерэктомию
086. Наиболее часто применяемыми схемами химиотерапии при злокачественных опухолях
половых органов у детей следует считать
а) VAB-6
б) винкристин + дактиномицин + циклофосфан + адриамицин
в) VP-16-213
087. Наиболее часто встречающейся морфологической формой злокачественных опухолей
мочевого пузыря у детей является
а) рак мочевого пузыря
б) рабдомиосаркома мочевого пузыря
в) папилломатоз
181
088. Наиболее часто встречающейся локализацией злокачественных опухолей мочевого
пузыря является
а) дно
б) тело
в) треугольник
г) устье мочеточников
089. Ранними клиническими проявлениями злокачественной опухоли мочевого пузыря у
детей является
а) цистит
б) изменения в моче (лейкоциты, эритроциты)
в) боль в животе
г) пальпируемая опухоль
090. Основным методом диагностики злокачественной опухоли мочевого пузыря у детей
является
а) цистоскопия с биопсией
б) цистография
в) лапароскопия
091. Для злокачественной опухоли мочевого пузыря наиболее характерным проявлением
является
а) раннее метастазирование (в пределах 6 месяцев)
б) наличие восходящей инфекции
в) почечная недостаточность
092. Лечение злокачественной опухоли мочевого пузыря у детей включает
а) химиотерапию + g-терапию + операцию + химиотерапию
б) химиотерапию + операцию + g-терапию
в) операцию + g-терапию
093. Реабилитация детей, больных злокачественными новообразованиями, включает
а) психологическую реабилитацию
б) физическую реабилитацию
в) социальную реабилитацию
г) правильные ответы а) и б)
д) правильные ответы б) и в)
094. Под психологической реабилитацией в детской онкологии понимают
а) деонтологические аспекты: врач - больной
б) обеспечение преподавания на дому
в) косметическую реабилитацию
г) все перечисленное
д) только а) и в)
095. Сроки наблюдения за больными детьми со дня окончания лечения составляют
а) до 2 лет
б) 2 года
в) от 2 до 5 лет
г) 5-10 лет
182
096. Особенностями оперативных вмешательств у детей раннего возраста с онкологическими
заболеваниями являются
а) большие операции у маленьких детей
б) необходимость минимальной кровопотери и предварительной
перевязки сосудов
в) снижение иммунитета после предоперационной специальной
терапии
г) все перечисленное
097. Особенностями опухолей у детей раннего возраста являются
а) врожденный характер большинства опухолей
б) трансплацентарный бластомогенез
в) наследственный характер ряда опухолей
г) сочетание ряда опухолей с пороками развития
д) все перечисленное
098.Наиболее распространенными психическими реакциями во время лечения детей с
опухолями являются
а) депрессивные реакции
б) астено-депрессивные реакции
в) астено-невротические реакции
г) дисфорические реакции
д) дистимические реакции
099. В проблеме сообщения диагноза детям в отечественной онкопедиатрии существует
следующее правило
а) с самого начала открыто говорить больному о заболевании
б) не сообщать ребенку о диагнозе
в) решать этот вопрос в зависимости от мнения родителей, психологического состояния
ребенка, возраста
г) сообщить о заболевании, если ребенок сам начнет задавать вопросы о болезни
100. Нефробластома наиболее часто встречается в возрасте
а) до 1 года
б) от 2 до 5 лет
в) от 6 до 9 лет
г) от 10 до 15 лет
101. Для детского возраста наиболее характерными злокачественными опухолями являются:
1)саркома Юинга 2)тератобластома 3)рабдомиосаркома 4)нефробластома 5)нейробластома
6)остеогенная саркома 7)ретинобластома 8)лейкоз 9)лимфосаркома
а) все перечисленные
б) только 2, 4, 5 и 7
в) только 1, 3, 8 и 9
г) только 1, 2, 7 и 8
102.Аномалии генетического аппарата у больных нефробластомой встречаются
а) часто
б) редко
в) закономерно
г) не встречаются
183
103. Наиболее часто встречающимся морфологическим вариантом нефробластомы является
а) типичный
б) тубулярный
в) кистозный
г) фетальный рабдомиоматозный
д) саркоматозный
104. Морфологический вариант нефробластомы
а) определяет выбор лечебной тактики
б) влияет на прогноз заболевания
в) не определяет выбор лечебной тактики
г) правильные ответы а) и б)
д) нет правильного ответа
105. Частота нефробластомы среди других злокачественных солидных опухолей детского
возраста составляет
а) до 10%
б) 20-30%
в) 30-50%
г) свыше 50%
106. Наиболее благоприятный прогноз у больных со следующим морфологическим
вариантом нефробластомы
а) анапластический
б) тубулярный
в) кистозный
г) саркоматозный
д) с преобладанием неэпителиального компонента
107. Наименее благоприятный прогноз у больных со следующим морфологическим
вариантом нефробластомы
а) анапластический
б) тубулярный
в) кистозный
г) саркоматозный
д) с преобладанием неэпителиального компонента
108. Оптимальный оперативный доступ для нефрэктомии по поводу нефробластомы - это
а) параректальный разрез
б) срединный разрез
в) поясничный разрез
г) поперечный разрез
д) правильные ответы б) и г)
109. Резистентным к химиолучевому лечению является следующий морфологический вариант
нефробластомы
а) анапластический
б) кистозный
в) саркоматозный
г) все перечисленные
184
110. При подозрении на опухоль брюшной полости или забрюшинного пространства
необходимыми рентгенологическим методами исследования являются: 1) рентгенография
грудной клетки 2) томография средостения 3) цистография 4) выделительная урография 5)
холеграфия 6) исследование желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью
а) все перечисленные
б) только 1, 3, 4 и 5
в) только 1, 4 и 6
г) только 2, 5 и 6
111. Для опухолей почек у детей характерны следующие рентгенологические признаки: 1)
деформация чашечно-лоханочной системы 2) увеличение размеров почки 3) смещение почки
без деформации чашечно-лоханочной системы 4) смещение одного из полюсов почки без
деформации чашечно-лоханочной системы 5) "немая" почка
а) все перечисленное
б) только 1 и 2
в) только 1, 2 и 5
г) только 3 и 4
112. Ранними клиническими признаками нефробластомы являются
а) небольшая бледность кожных покровов
б) отсутствие аппетита
в) микрогематурия
г) анемия
д) все перечисленное
113. Поздними клиническими признаками нефробластомы являются
а) бледность кожных покровов
б) наличие пальпируемой опухоли в животе
в) вялость, выраженная слабость
г) отсутствие аппетита
д) все перечисленное
114. Причинами запущенности при нефробластоме являются
а) ранний возраст ребенка
б) отсутствие онкологической настороженности у педиатров
в) и то, и другое
г) ни то, ни другое
115. Нефробластома при пальпации характеризуется следующими признаками: 1)
поверхность гладкая, реже крупнобугристая 2) поверхность мелкобугристая 3)
малоподвижная 4) неподвижная 5) консистенция эластическая 6) консистенция плотная
а) правильные ответы 2, 4 и 6
б) правильные ответы 1, 3 и 5
в) все ответы правильные
116. Дифференцировать нефробластому следует
а) с опухолями забрюшинного пространства
б) с гидронефрозом
в) с лимфосаркомой брюшной полости
г) со спленомегалией
д) со всем перечисленным
185
117. Основным методом лечения нефробластомы у детей является
а) химиотерапия
б) лучевая терапия
в) хирургическое лечение
г) комбинированное лечение
д) комплексное лечение
118. При лечении нефробластомы у детей до года применяются
а) химиотерапия + нефрэктомия
б) только нефрэктомия
в) лучевая терапия + нефрэктомия
г) химиотерапия + нефрэктомия + химиотерапия
119. Сроки диспансерного наблюдения детей, больных нефробластомой, после окончания
радикального лечения составляют
а) 1.5 года
б) 2 года
в) 3 года
г) 5 лет
120. Современные методы химиолучевого лечения практически неэффективны при
следующих морфологических вариантах нефробластомы
а) светлоклеточном
б) рабдомиоматозном
в) тубулярном
г) правильные ответы а) и б)
д) правильные ответы б) и в)
121. Метастазирование при нефробластоме
а) встречается часто
б) встречается редко
в) не встречается совсем
122. Метастазы при нефробластоме у детей практически не встречаются
а) при типичном морфологическом варианте
б) мезобластической нефроме
в) при тубулярном морфологическом варианте
г) при саркоматозном морфологическом варианте
д) при кистозном морфологическом варианте
123. Проведение аортографии является обязательным в следующей стадии нефробластомы у
детей
а) I-II стадии
б) III стадии
в) IV стадии
г) I стадии
д) при всех стадиях
124. Высокая частота метастазирования в кости наблюдается при следующем
морфологическом варианте нефробластомы
а) типичном
б) анапластическом
186
в) саркоматозном
г) кистозном
д) рабдоидном
125. Для нефробластомы характерно метастазирование
а) в легкие
б) в печень
в) в кости
г) в лимфатические узлы
д) во все перечисленные органы
126. Для нефробластомы характерны следующие варианты метастазирования в легкие
а) единичный метастаз
б) множественные метастазы
в) появление единичных метастазов с дальнейшим постепенным увеличением их
размеров и
числа
127. У ребенка установлен диагноз: двусторонняя нефробластома. Имеется тотальное
поражение правой почки и опухоль левой в области верхнего полюса размером 22 см.
Тактика хирурга включает
а) отказ от операции, назначение химиотерапии
б) резекцию верхнего полюса левой почки с последующей нефрэктомией справа
в) нефрэктомию справа с последующей резекцией верхнего полюса левой почки
128. Расширение тени средостения у детей чаще всего связано
а) с увеличением внутригрудных лимфатических узлов при злокачественных лимфомах
б) с нейрогенной опухолью средостения
в) с центральным раком легкого
г) с опухолью пищевода
д) с тератогенной опухолью
129. Для опухолей вилочковой железы характерны
а) локализация в заднем средостении
б) локализация в переднем средостении
в) изменение в костях грудной клетки
г) наличие обызвествлений в опухоли
д) все перечисленное
130. При злокачественных эпителиальных опухолях желудочно-кишечного тракта у детей
используются следующие методы лечения
а) химиотерапия
б) лучевая терапия
в) оперативное лечение
г) комбинированные методы
131. Для тератогенных опухолей средостения характерны следующие рентгенологические
признаки
а) локализация в реберно-позвоночном углу
б) наличие обызвествлений в опухоли
в) расположение в нижних и средних отделах переднего средостения
г) все перечисленное
187
д) правильные ответы б) и в)
132. Для доброкачественных опухолей костей у детей характерны следующие
рентгенологические признаки: 1) выраженный мягкотканный компонент 2) мелкоочаговая
деструкция 3) периостальная реакция в виде "спикул" 4) наличие "козырька" Кодмэна 5)
вздутие надкостницы 6) четкие контуры участка деструкции 7) истончение коркового слоя
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 5, 6 и 7
в) правильные ответы 1, 2, 3, и 4
г) правильные ответы 2, 4, 6 и 7
133. Для злокачественных первичных опухолей костей у детей характерны следующие
рентгенологические признаки: 1) отсутствие периостальной реакции 2) поражение
нескольких костей 3) отсутствие мягкотканного компонента 4) слоистая периостальная
реакция 5) наличие "козырька" Кодмэна 6) выраженный мягкотканный компонент 7)
образование секвестров 8) мелкоочаговая деструкция 9) крупные литические очаги
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1, 2, 3 и 7
в) правильные ответы 4, 5, 6, 8 и 9
134. Для метастатического поражения костей у детей наиболее характерны следующие
рентгенологические признаки: 1) поражение одной кости 2) литические очаги, окруженные
склеротическим ободком 3) множественное поражение скелета 4) мелкоочаговая деструкция
5) участки деструкции без четких контуров
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 3, 4 и 5
в) правильные ответы 1, 2 и 3
г) правильные ответы 2, 4 и 5
135. Объективные данные осмотра при меланоме кожи выявляют
а) наличие плотноватого опухолевидного образования под кожей, кожа не изменена
б) наличие эластической опухоли ярко-красного цвета, бледнеющей при надавливании
в) плоское пятно коричневого цвета с бородавчатыми элементами, оволосением
г) наличие образования черного цвета, плотного, с глянцевой поверхностью, или темнокоричневого цвета узлоподобного образования, возвышающегося над поверхностью
кожи и
участками изъязвления
136. При меланоме кожи у детей выявляются следующие изменения
а) анемия, ускорение СОЭ, лейкоцитоз
б) положительная реакция Абелева - Татаринова
в) повышение экскреции катехоламинов с мочой
г) диспротеинемия, повышение трансаминаз
д) правильного ответа нет
137. Дифференциальный диагноз меланомы у детей проводится
а) с гемангиомой
б) с пигментной ксеродермой
в) с пигментным невусом
г) с плоскоклеточным раком кожи
д) со всем перечисленным
188
138. При лечении меланомы кожи у детей применяют 1) химиотерапию 2) кератолитические
жидкости и мази 3) оперативное лечение 4) лучевую терапию 5) криотерапию
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1, 3 и 5
в) правильные ответы 2, 4
139. Хирургический метод лечения при меланоме кожи у детей включает
а) частичное иссечение опухолевой ткани с гистологическим исследованием
б) глубокое иссечение кожи с опухолью с захватом подкожной клетчатки до фасции
в) объем операции зависит от размеров опухоли
140. Дополнительными методами лечения при меланоме кожи у детей являются
а) облучение опухоли и прилежащей кожи
б) полихимиотерапия с учетом стадии процесса и степени инвазии
в) гормонотерапия и противовоспалительная терапия
141. Наиболее рациональной программой лечения меланомы кожи IV степени инвазии по
Кларку является
а) радикальная операция с последующим наблюдением
б) радикальная операция + полихимиотерапия в течение одного года с последующим
наблюдением в течении пяти лет
в) радикальная операция с последующей химиотерапией в течение полутора лет
г) лучевая терапия с последующей биопсией опухоли и монохимиотерапией
д) 2 курса полихимиотерапии + операция + лучевая терапия на ложе опухоли
142. Метастазы меланомы возможны
а) в печень
б) в легкие
в) в лимфатические узлы
г) в кожу и подкожную клетчатку
д) во все перечисленные органы
143. Система или орган, которому присущи наиболее частое поражение при остром лейкозе это
а) яичко
б) нервная система
в) глаза
г) правильные ответы а) и б)
д) правильные ответы б) и в)
144. Прогноз течения острого лейкоза наиболее благоприятный в возрасте
а) 6 месяцев
б) 7 лет
в) 12 лет
г) 14 лет
145. Характерными изменениями в анализах крови в начале заболевания острым лейкозом
являются
а) анемия
б) ромбоцитопения
в) скорение СОЭ
г) лейкоплакия или лейкоцитоз
189
д) все перечисленное
146. На острый лейкоз среди гемобластозов у детей приходится
а) 10%
б) 30%
в) 50%
г) 60%
147. На острый лимфобластный лейкоз приходится
а) до 6%
б) до 50%
в) до 80%
148. Острым лейкозом в России ежегодно заболевают
а) до 1-2 тысяч
б) до 3-5 тысяч
в) до 6-8 тысяч
149. Чаще болеют острым лейкозом дети в возрасте
а) 1-2 лет
б) 2-5 лет
в) 6-10 лет
150. Чаще болеют острым лейкозом
а)мальчики
б)девочки
в)и те, и другие одинаково часто
151. Из этиологических факторов более всего влияют на развитие острого лейкоза
а) инфекции
б) облучение
в) алкоголь
152.Хромосомные аномалии у больных острым лейкозом встречаются
а)менее чем в 50% наблюдений
б)более чем в 50% наблюдений
в)в 100% наблюдений
153. Чаще встречается у детей
а) острый миелобластный лейкоз
б) острый лимфобластный лейкоз
в) хронический миелобластный лейкоз
154. Провести точную дифференцировку лейкозов позволяют следующие методы
диагностики
а) клинические
б) морфологические
в) цитохимические
155. Наличие бластов в периферической крови при остром лейкозе
а) обязательный признак
б) необязательный признак
190
в) редкий признак
156. Более выражен геморрагический синдром у детей
а) при остром лимфобластном лейкозе
б) при остром миелобластном лейкозе
в) одинаково часто при обеих формах
157. Профилактика нейролейкоза должна начинаться
а) с индукции ремиссии
б) с ремиссии
в) с реиндукции
158.О нейролейкозе можно думать при наличии клеток в ликворе
а) до 5
б) более 5
в) более 10
159. Для профилактики нейролейкоза проводится облучение головного мозга
а) проводится обязательно
б) не является обязательным
в) не проводится
160. При профилактики нейролейкоза у детей наиболее часто используются следующие
схемы химиотерапии
а) цитозар + метотрексат + преднизолон
б) винкристин + циклофосфан
в) метотрексат + винкристин + преднизолон
г) преднизолон
161. Поддерживающая терапия у детей при современных программах лечения острого
лейкоза проводится в течение
а) менее 1 года
б) до 2 лет
в) до 5 лет
162. На рецидив острого лейкоза у ребенка указывает наличие бластных клеток
а) более 5%
б) более 10%
в) более 15%
163. Исследование костного мозга при поддерживающей терапии острого лейкоза проводится
а) раз в месяц
б) перед каждой реиндукцией
в) раз в полгода
164. Иммунокоррекцию при остром лейкозе следует проводить в период
а) индукции ремиссии
б) ремиссии
в) реиндукции
г) правильные ответы б) и в)
д) правильные ответы а) и б)
191
165. Пересадка костного мозга при остром лейкозе применяется
а) при первой ремиссии
б) при рецидиве
в) при второй ремиссии
166. Возрастной пик заболевания детей лимфосаркомой обычно
а) до 1 года
б) в 5-9 лет
в) в 10-15 лет
167. По типу роста опухоли различают следующие формы лимфосаркомы
а) нодулярная и диффузная
б) небластные и бластные
в) инфильтративная
168. У детей встречается следующий тип роста лимфосаркомы
а) диффузный
б) нодулярный
в) и тот, и другой
г) ни тот, ни другой
169. По характеру опухолевых клеток у детей наиболее часто встречается
а) лимфобластная лимфосаркома
б) иммунобластная лимфосаркома
в) пролимфоцитарная лимфосаркома
170. При лимфосаркоме у детей наиболее часто поражаются следующие группы
периферических лимфатических узлов
а) шейные
б) паховые
в) подвздошные
г) подмышечные
д) правильные ответы а) и г)
171. Общие симптомы интоксикации при лимфосаркоме у детей
а) не выражены
б) ярко выражены
в) зависят от стадии
172. К препаратам, наиболее часто используемым при лимфосаркоме у детей, относятся
а) винкристин
б) циклофосфан
в) преднизолон
г) адриабластин
д) все перечисленные
173. При лимфосаркоме у детей наиболее часто поражаются следующие отделы желудочнокишечного тракта
а) тонкий кишечник
б) прямая и сигмовидная кишка
в) илеоцекальный угол
г) восходящий отдел ободочной кишки
192
д) желудок
174. При лимфосаркоме у детей наиболее благоприятный прогноз
а) при T-клеточной форме
б) при B-клеточной форме
в) одинаковый
175. Субстрат опухоли при лимфосаркоме содержит
а) зрелые малые лимфоциты (B-лимфоциты)
б) стволовые клетки
в) лимфобласты
г) атипичные мононуклеары
д) атипичные лимфобласты
176. Самый частый морфологический вариант лимфосаркомы у детей - это
а) нодулярный
б) опухоль Беркитта
в) иммунобластный
г) лимфобластный
177. Самая частая первичная локализация лимфосаркомы у детей
а) периферические лимфатические узлы
б) глоточное кольцо
в) мягкие ткани
г) брюшная полость
д) средостение
178. Лимфосаркома поражает чаще
а) мальчиков
б) девочек
в) достоверного различия нет
179. Поражение ЦНС при лимфосаркоме происходит по типу
а) нейролейкемии
б) опухолевого поражения с опухолевой инфильтрацией
в) и то, и другое
г) ни то, ни другое
180. Лейкемизация у детей чаще наблюдается при первичной локализации лимфосаркомы
а) в мягких тканях
б) в периферических лимфатических узлах
в) в средостении
г) в брюшной полости
д) правильные ответы а), б) и в)
181. Появление кожного зуда при лимфосаркоме
а) характерно
б) не характерно
в) иногда
г) в большинстве случаев
182. Лимфома Ходжкина у детей
193
а) одна из самых редких форм гемобластозов
б) уступает по частоте только лимфобластным лейкозам
в) уступает по частоте острому лейкозу и лимфосаркоме
183. Лимфома Ходжкина у детей характеризуется
а) быстрым течением с частой генерализацией
б) медленным течением
в) редко генерализованный
г) такой же темп течения, как и у взрослых
184. Наиболее часто лимфома Ходжкина у детей встречается в возрасте
а) до 3 лет
б) от 3 до 6 лет
в) от 6 до 8 лет
г) старше 10 лет
185. Среди детей, страдающих лимфогранулематозом, преобладают
а) мальчики
б) девочки
в) достоверного различия нет
186. Различают следующие варианты лимфомы Ходжкина у детей
а) лимфоидное преобладание
б) смешанно-клеточный
в) лимфоидное истощение
г) нодулярный склероз
д) все перечисленные
187. Морфологический вариант лимфоидного истощения при лимфоме Ходжкина у детей
указывает, как правило,
а) на плохой прогноз
б) на хороший прогноз
в) не влияет на прогноз
188. При лимфогранулематозе у детей прогноз особенно неблагоприятен в возрасте
а) от 2 до 6 лет
б) от 8 до 10 лет
в) до 12 лет
г) старше 12 лет
189. При лимфоме Ходжкина у детей наиболее часто поражаются
а) шейные лимфатические узлы
б) ягулярные лимфатические узлы
в) лимфатические узлы средостения
г) забрюшинные и паховые лимфатические узлы
д) локтевые лимфатические узлы
190. При лимфомеХоджкина у детей младшей возрастной группы поражение лимфатических
узлов средостения встречается
а) часто
б) редко
в) крайне редко
194
г) никогда не встречается
191. При лимфоме Ходжкина у детей старшей возрастной группы поражение лимфатических
узлов средостения встречается
а) часто
б) редко
в) крайне редко
г) никогда не встречается
192. К симптомам лимфомы Ходжкина, которые учитываются при установлении стадии
заболевания, относятся
а) необъяснимая лихорадка свыше 38-C
б) ночные проливные поты
в) прогрессирующее похудание
г) выраженный кожный зуд
д) все перечисленные
193. При лимфоме Ходжкина у детей дифференциальный диагноз проводится
а) с сифилитическим лимфаденитом
б) с туберкулезным и банальным лимфаденитом
в) с грибковым поражением лимфатических узлов
г) с болезнью "кошачьей царапины"
д) с бруцеллезом и туляремией
194. Первая стадия лимфомы Ходжкина у детей характеризуется
а) поражением только одной группы лимфатических узлов
б) поражением двух смежных групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы
в) изолированным поражением органа
г) поражением не более двух смежных групп лимфатических узлов по одну сторону
диафрагмы
д) правильные ответы а) и г)
195. Вторая стадия лимфомы Ходжкина у детей может быть установлена, если
а) поражено не более двух смежных групп лимфатических узлов по обе стороны
диафрагмы
б) поражены две и более смежные группы лимфатических узлов по одну сторону
диафрагмы
в) изолированное поражение органа
г) поражение только лимфатических узлов средостения
196. Третья стадия лимфомы Ходжкина у детей может быть установлена, если
а) поражено более трех групп лимфатических узлов
б) поражено не более двух смежных групп лимфатических узлов по обе стороны
диафрагмы
в) поражены забрюшинные лимфатические узлы и селезенка
г) поражены лимфатические узлы, расположенные по обе стороны диафрагмы с
поражением,
или без поражения селезенки
д) поражены все группы лимфатических узлов средостения
197. Четвертая стадия лимфомы Ходжкина у больного может быть установлена
а) при изолированном поражении селезенки
195
б) при изолированном поражении печени или костей
в) при поражении органов с, или без поражением лимфатических узлов
г) правильные ответы а) и б)
д) правильные ответы в) и б)
198. Основным морфологическим критерием для постановки диагноза лимфомы Ходжкина у
детей является
а) стертый рисунок строения лимфатического узла
б) наличие клеток Березовского-Штернберга
в) наличие клеток Ходжкина
г) наличие клеток Пирогова-Лангерганса
199. Основным критерием для установления диагноза болезни Ходжкина является
а) определение СОЭ
б) рентгенологическое обследование органов грудной клетки
в) ультразвуковая томография органов брюшной полости
г) морфологическое подтверждение диагноза
200. Препарат применяется только для лечения болезни Ходжкина
а) натулан
б) карбоплатин
в) циклофосфамид
г) преднизолон.
196