ФЛЮОРОГРАФИЯ И ОБЛУЧЕНИЕ Флюорография (ФЛГ) – метод

ФЛЮОРОГРАФИЯ И ОБЛУЧЕНИЕ
Флюорография (ФЛГ) – метод массового профилактического (проверочного)
рентгенологического обследования органов грудной клетки.
Флюорография (рентгенография) – единственный метод ранней диагностики таких
тяжелых заболеваний, как туберкулез и рак легких. Эти заболевания в подавляющем
большинстве случаев начинаются и прогрессируют бессимптомно или малосимптомно
(недомогание, общая слабость, незначительно повышенная температура и т.п.).
От появления первых до развития катастрофических изменений в легких при
туберкулезе, приводящих к инвалидизации и возможной смерти, может пройти 1-2 года,
при раке 5-10 месяцев в зависимости от индивидуального состояния конкретного
организма. По этому, и предусматривается организация обязательных
флюорографических обследований всего населения страны с 15 лет не менее 1 раза в 2
года.
Утвержден список профессий и должностей работники которых, а также лица из групп
риска (например, имеющие хронические соматические заболевания) обязаны выполнять
ФЛГ 1 раз в год, группы риска по возможным инфекционным контактам должны
выполнять ФЛГ 2 раза в год.
Следует отметить, что при появлении жалоб подозрительных на заболевания легких ФЛГ
(рентгенография) выполняется независимо от срока предыдущего флюорографического
обследования.
Детям 12-14 лет профилактическую ФЛГ проводят в районах неблагоприятных по
туберкулезной инфекции на основании распоряжения комитета здравоохранения. Опыт
обследований прошлых лет в СССР, России и странах со схожим социальноэкономическим уровнем развития показывает, что если всего 5% населения,
подлежащего осмотрам, остаются не обследованными 2 года и более, то среди них
выявляют 50% всех впервые зарегистрированных (выявленных) больных туберкулезом и
другой патологии легких.
При выявлении патологических изменений в легких, от которых никто не застрахован,
обязательно сопоставление рентгенологических данных с кадрами ФЛГ обследований
прошлых лет!!! Это позволяет быстро провести дифференциальную диагностику,
поставить правильный диагноз, начать лечение и спасти человека.
Профилактическую ФЛГ (рентгенографию) необходимо выполнять регулярно!!!
Не стоит бояться облучения!!!
Человек всегда подвергался
действию естественной
радиации (см. рис.). Примерно
73% приходится на природные
источники, 14% космическое
излучение и 13% медицинские
процедуры.
Все рентгеновские аппараты, используемые в лучевой диагностике, проходят
обязательную сертификацию на соответствие нормам радиационного выхода еще при
производстве (ГОСТ, СанПиН и т.д.), затем проверяются при монтажах и
сертифицировании Rg-кабинетов, а после регулярно 1 раз в год в соответствии с МУК
2.6.1.1797-03.
Медицинский персонал регулярно походит освидетельствование на знание норм
радиационной безопасности.
Уважающий себя и свою профессию врач-рентгенолог никогда не направит
пациента на «лишний снимок», если на то нет показаний.
Рентгенлаборанты с помощью диафрагм выделяют только интересующую зону,
отсекая «лишние прямые лучи» еще на выходе из Rg-трубки.
И конечно используются средства индивидуальной защиты из просвинцованной
резины (фартуки и т.п.), закрывающие критические органы, например гонады.
(Не совсем корректно, но очень наглядно дозы представить в мЗв)
ТАБЛИЦА.
БИОЛОГИЧЕСКИЙ ЭФЕКТ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ.
600 рад = 600 бэр = 6 Зв = 6000 мЗв – смертельная доза, полученная одномоментно.
10000 бэр =100 Зв = 100000 мЗв – смерть наступает через несколько часов или дней
вследствие повреждения ЦНС (центральной нервной системы).
1000 – 5000 бэр = 10 -50 Зв =10000 – 50000 мЗв – смерть наступает через 1-2 недели
вследствие внутренних кровотечений.
400 – 500 бэр = 4 – 5 Зв = 4000 -5000 мЗв – 50% облученных умирает в течение 1 – 2
месяцев вследствие поражения красного костного мозга.
100 бэр = 1 Зв = 1000 мЗв – нижний уровень развития лучевой болезни.
75 бэр = 0,75 Зв = 750 мЗв – кратковременные незначительные изменения
биохимических показателей крови.
10 бэр = 0,1 Зв = 100 мЗв - допустимое аварийное разовое облучение населения.
0,5 бэр = 0,005 Зв = 5 мЗв – допустимое облучение населения в нормальных условиях за
1 год.
0,35 бэр = 0,0035 Зв = 3,5 мЗв – годовая эквивалентная доза облучения за счет всех
(внешних и внутренних) естественных источников облучения в среднем для
жителей России.
В МУК 2.6.1.1797-03 указаны предельно допустимые максимальные значения
эффективной дозы облучения пациентов при проведении профилактических
рентгенологических исследований органов грудной клетки для лиц старше 19 лет:
- для флюорографии – max 0,81 мЗв (обзорный снимок пленочного флюорографа).
- для рентгенографии – max 0,15мЗв (обзорный снимок).
Однако даже на пленочном флюорографе нашего отделения средняя эффективная доза
облучения пациента старше 19 лет массой около70-75кг в среднем составляет 0,3-0,4мЗв,
а на цифровом флюорографе и цифровом рентгенографическом аппарате и того меньше!
Цифры говорят сами за себя!!!
Вопрос «о вреде облучения» при профилактическом (проверочном) обследовании
органов грудной клетки просто неуместен.
В современном рентгеновском оборудовании активно внедряются новые материалы и
цифровые технологии (люминофоры, сверхчувствительные цифровые оптические
матрицы и т.д.). Это позволяет в разы снизить дозы облучения за счет уменьшения
экспозиции, возможностей постпроцессорной обработки изображения, сведения к
минимуму возможных технических браков.
Еще раз подчеркнем флюорография (рентгенография) – единственный метод ранней
диагностики заболеваний легких, в том числе таких тяжелых, как туберкулез и рак
легких.
Самое важное в нашей жизни – здоровье, помните это!!!
Зав. 3-го рентгеновского
отделения СПбГУЗ «ГПТД»
Остроумова О.М.
Врач-рентгенолог 3-го рентгеновского
отделения СПбГУЗ «ГПТД»
Ключников В.И.
Использованная литература и нормативные документы
1.В.И.Бойко, Ф.П.Кошелев. Что необходимо знать каждому человеку о радиации. Красное знамя,
г.Томск1993.
2.Федеральный закон "О радиационной безопасности населения" N 3-ФЗ от 09.01.96.
3 Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических
исследованиях. Методические указания (МУК 2.6.1.1797-03)
4.Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" N 52-ФЗ от 30.03.99.
5.Нормы радиационной безопасности (НРБ-99). СП 2.6.1.758-99.
6.Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99). СП 2.6.1.799-99.
7.Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и
проведению рентгенологических исследований. СанПиН 2.6.1.1192-03.